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V o t r e

m a n u e l

s a n t

Mieux vivre avec

lARTHROSE

Des cls pour comprendre et des pistes pour agir

Votre manuel sant est une


publication des ditions
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Rdaction:
Carine Maillard

Sommaire
Introduction

Indispensables articulations
6
Une mcanique bien huile 8
Quand larthrose sinstalle
9
Les types darthrose
Primitive ou secondaire ?
Du cou aux orteils
Larthrose des cervicales
Larthrose lombaire
Larthrose de la hanche
Larthrose du genou
Arthrose des mains
Les localisations plus rares

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Comment se manifeste
larthrose ?

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Maquette:
Patrick Anthonis

11.545 D/2008/11.545/1

Votre manuel sant Mieux vivre avec larthrose

Pourquoi a-t-on de larthrose ?

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Hrdit et antcdents familiaux

36

Le sexe

37

Lge

37

Problmes inns

37

Lobsit

38

Les traumatismes

39

Le surmenage des articulations

40

Comment reconnatre larthrose ?

41

Quelques examens physiques

42

Les examens complmentaires

43

La radiographie

43

Prlvement du liquide synovial

44

Les examens inutiles

45

La prise de sang

45

La scintigraphie osseuse, lIRM ou le scanner

45

Comment mon arthrose va-t-elle voluer ?

6
5

12

31

35

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Votre manuel sant Mieux vivre avec larthrose

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5

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Comment soigne-t-on son arthrose ?


En priode calme
Bouger !
Retrouver la ligne
Mnager ses articulations
Lorsque la crise arrive
Au repos !
Les mdicaments
Les anti-arthrosiques
Le nettoyage de larticulation
Linjection dacide hyaluronique
Dernier recours : la chirurgie
Rduquer
Quelques exercices faire chez soi
Pour soulager le genou
Pour soulager la hanche
Un peu de tout
Quelques pistes de recherche

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Lexique

66

Bibliographie

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Introduction

arthrose est la maladie des articulations la plus frquente, et est de ce fait bien connue de la population : daprs lEnqute de sant de 2004, 1 Belge sur
10 environ serait concern par cette maladie dgnrative du
cartilage. Bien quelle ne soit pas une consquence stricte et
inluctable du vieillissement, larthrose augmente nanmoins
avec lge. En effet, toujours daprs lEnqute de sant, 20%
des plus de 55 ans ont affirm avoir souffert darthrose dans
lanne qui prcdait, et jusqu 36% des plus de 75 ans !
Par ailleurs, cette maladie semble avoir une prdilection pour
les femmes : alors que, avant 55 ans, elle touche aussi bien les
personnes des deux sexes, en avanant dans lge, on constate
que les femmes sont davantage concernes. Et comme la population ge est majoritairement fminine et que lincidence
augmente avec les annes, ce constat est logique. Certains
types darthrose connaissent dailleurs des diffrences trs importantes : cest surtout le cas pour larthrose de la racine du
pouce (rhizarthrose) ou larthrose du genou, o lincidence est
mme triple !
Incidence de larthrose selon lge et le sexe, en Belgique

Proportion (%)

60
45
30
15
0
0-14

15-24

Homme

25-34

35-44

Femmes

45-54

55-64

65-74

75+

Source : Enqute de sant par interview, 2004

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Indispensables
articulations

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es articulations sont indispensables dans notre vie quotidienne : cest grce elles que nous pouvons saisir
des objets, marcher, nous abaisser, pratiquer un sport,
et la liste est encore longue !
Pour bien comprendre ce qui se passe lorsque larthrose
sinstalle, tentons donc de comprendre comment fonctionnent les articulations. Que ce soit au niveau de la nuque, des
paules, du coude, des poignets, des doigts, de la hanche,
du genou, de la cheville ou des orteils, le principe est le
mme : la jonction entre diffrents os doit tre mobile pour
pouvoir tre articule en fonction des besoins.
Une articulation normale se prsente donc ainsi : les extrmits de los au niveau de larticulation (los sous-chondral),
sont recouvertes dune matrice cartilagineuse qui va permettre aux deux os en contact de glisser lun contre lautre.
Le cartilage est fin, trs lisse ; non seulement il protge les
os de la friction, mais de plus, il amortit les chocs.
Larticulation est entoure dune sorte de sac, la capsule,
dont la partie interne est tapisse par une membrane, la
membrane synoviale. Celle-ci produit un liquide, le liquide
synovial, qui va lubrifier larticulation, comme une huile sur
des charnires. Cest aussi la membrane synoviale qui est
charge de fournir au cartilage tout ce dont il a besoin pour
tre correctement nourri . Par ailleurs, des tendons et
ligaments vont maintenir le tout en place, bien stable, et
faciliter la mobilit.

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Une mcanique bien huile


Le cartilage se compose essentiellement deau, mais aussi
de collagne, dun gel de protoglycanes hydrophiles et de
chondrocytes. Ce sont ces derniers qui sont chargs de rgnrer le cartilage. Mais en mme temps, ces chondrocytes
sont responsables de la production des enzymes qui seront
galement charges dliminer le vieux cartilage remplacer et le faire passer dans le liquide synovial. Les rsidus
du vieux cartilage us passent donc dans la cavit articulaire et sont limins par la membrane synoviale.

Ligament

Muscle

Cartillage
Capsule
Synoviale
Cavit
articulaire

Os souschondral

Tendon
Os cortical
Articulation normale

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Thoriquement, le cartilage se renouvelle rgulirement,


mais trs lentement. Des enzymes produites la fois par le
cartilage mme, mais aussi par la membrane synoviale vont
en effet favoriser ce processus rgnrateur.

Quand larthrose sinstalle


Pour diffrentes raisons, que nous verrons plus loin, il peut
sexercer une trop grande pression sur larticulation et donc
sur le cartilage, qui va suser. Si chez les personnes plus jeunes, les lsions du cartilage peuvent se rparer compltement par le processus de rgnration, cette capacit diminue avec lge. Et alors, le processus de larthrose risque
bien dtre lanc.

ostophyte

Pincement

Godes
Ostocondensation
Arthrose dbutante
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Arthrose volue

Le cartilage va alors se fragiliser, se fissurer, se fragmenter


et samincir. Les fragments vont se disperser dans la cavit
articulaire, gnrant un surcrot de travail pour les chondrocytes. Ceux-ci vont alors surproduire non seulement les
substances pour produire du nouveau cartilage, mais aussi
les fameuses enzymes de destruction pour liminer le cartilage us. Rsultat : elles vont finalement spuiser, puis
mourir.
Dans une deuxime phase, cest la membrane synoviale qui
va souffrir de ce processus arthrotique. Puisque son rle est
dliminer les fragments de cartilage remplacer et quelle
va avoir un surcrot de travail, elle va ragir par une inflammation et produire trop de liquide synovial : la douleur
sinstalle et lpanchement de synovie guette.
Los sous-chondral va aussi souffrir de cette situation : vu
la surpression, il va spaissir et produire des sortes de ramifications lextrieur de larticulation : ce sont les ostophytes. Dans les formes svres, il peut mme tre mis

Becs de perroquet
Les ostophytes, aussi appels becs de perroquet, sont des
excroissances osseuses qui se forment en priphrie de larticulation, sur los touch. Sils constituent souvent des signes
de la prsence darthrose, ce nest pas systmatiquement le
cas. Chez les personnes ges, ces ostophytes peuvent
se former sans quil y ait la moindre atteinte du cartilage !

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nu, sans plus aucun cartilage (du moins certains endroits)


pour le protger. Rsultat, lorsquil est mobilis, lorsque les
articulations sont sollicites, il va frotter contre lautre os
Et comme lespace entre les deux os est visiblement rduit,
voire supprim du fait de lamincissement du cartilage et de
leffet de pression, la dgradation se poursuit.

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Les types darthrose


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l existe plusieurs types darthrose. On peut faire une distinction selon les circonstances dapparition, mais aussi
selon sa localisation.

Primitive ou secondaire ?
Si lon prend en considration les circonstances dapparition
de larthrose, on peut la classer en deux types : primitive
ou secondaire. Larthrose primitive se produit demble au
niveau du cartilage, notamment par leffet du surpoids et de
la trop grande pression exerce sur larticulation.
Par contre, larthrose dite secondaire dbute par une anomalie situe aux alentours du cartilage, mais qui a un impact
Tmoignage
Louis, 67 ans : la vie pleines dents !
Cest vrai que larthrose change notre vie. Par exemple, si je
conduis trop longtemps, ou si je fais des courses et que je
marche trop longtemps, je suis sr davoir mal. La douleur
persiste au moins 3 ou 4 jours, durant lesquels je suis incapable de monter ou descendre des escaliers par exemple.
Et mme rester couch me fait mal ! Alors je prends des antalgiques, du paractamol, et jattends que la crise passe. Et
puis un matin, tout est parti, et l, joublie tout ! Je reprends
ma vie, je continue promener mon chien, et jessaie dviter tout ce qui pourrait dclencher une nouvelle crise. Mais
je ne veux pas cder la maladie : je change le moins possible ma vie davant les crises et je garde le moral !
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nfaste sur celui-ci. Cest par exemple le cas lorsque lon


souffre de lsions des ligaments qui peuvent par la suite se
compliquer darthrose. Elle peut aussi tre le rsultat dune
maladie ou de traumatismes.
Arthrite, polyarthrite, arthrose
Est-ce d au fait que le terme anglais est plus vague, parlant dosteoarthritis pour voquer larthrose ? En tout cas, on
constate que dans la population gnrale, tous ces termes
sont assez mal connus.
Arthrite

Articulation
normale

paississement de
la capsule et de la
membrane
synoviale

os
capsule
articulaire
membrane
synoviale

Arthrose
cavit
synoviale

cartilage

amincissement
du cartilage

destruction
du cartilage
ostophyte

dbris de
cartilage


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Du cou aux orteils


Larthrose peut toucher nimporte quelle articulation du
corps : la nuque via les vertbres cervicales, le bas du dos
via les vertbres lombaires, lpaule, le coude, le poignet,
les doigts, les hanches, les genoux, les chevilles ou encore
les orteils. Ce qui nempche pas les arthrosiques de souffrir
de diffrentes articulations ! On parle dailleurs darthrose
gnralise lorsquelle touche plus de 3 localisations chez
une mme personne.

Le cou

Lpaule
Le coude
Le bas
du dos

La hanche

Les doigts

Le genou
Les orteils
Le pied
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Larthrose des cervicales


Appele aussi cervicarthrose, cette arthrose touche les vertbres cervicales, donc le haut de la colonne vertbrale.
On parle aussi darthrose rachidienne, plus globalement,
puisquelle touche le rachis, ici le rachis cervical. Elle est trs
frquente, et ce dj ds la quarantaine. Il faut dire que

Larthrite est une maladie inflammatoire en tant que telle, qui se


loge tout particulirement au niveau de la membrane synoviale.
Les globules blancs sy accumulent, sy multiplient, la membrane
synoviale et la capsule articulaire spaississent, ce qui saccompagne rgulirement dpanchements de la synovie. Lusure du
cartilage est donc un rsultat de ces panchements successifs.

Quant la polyarthrite rhumatode, si elle sattaque aussi au cartilage, tout comme larthrose, elle sattaque aussi
aux tissus environnants, au point de provoquer des dformations. Larthrose peut aussi saccompagner de dformations des membres, notamment le genou ou le pouce,
mais cela reste plus exceptionnel. Et contrairement larthrose, la polyarthrite rhumatode sattaque tout le corps !
Larthrose, contrairement ces deux maladies, se manifeste avant tout par une dgnrescence du cartilage qui sige le plus souvent dans une seule articulation.

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cette partie du corps est particulirement mobile, ce qui lexpose videmment plus la surcharge et larthrose
vertbres
cervicales

moelle pinire
racine nerveuse
disque
trou de
conjugaison

vertbres
dorsales

vertbres
lombaires

sacrum
coccyx
Cette arthrose est lorigine de douleurs dans le cou pouvant irradier dans la nuque, mais elle peut aussi tre lorigine de maux de tte occipitaux ( larrire de la tte), ou
frontaux. Les douleurs peuvent aussi irradier vers le thorax,
les paules, et mme les bras, faisant craindre certains
un problme respiratoire ou cardiaque. Elles peuvent aussi

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entraver les mouvements de la nuque par des raideurs du


cou qui peuvent faire penser un torticolis.
Larthrose cervicale survient lorsque les disques intervertbraux sont altrs. Quant aux douleurs fortes quelle peut
gnrer, elles sexpliquent par la prsence de la moelle pinire et des racines nerveuses, trs sensibles la douleur, et
qui vont participer la diffusion de la douleur.
Tmoignage
Marie, 35 ans : amnager son quotidien !
Depuis lge de 15 ans, je souffre darthrose cervicale. Je
prends des mdicaments en continu, car ds que jarrte,
les douleurs reviennent Jai aussi recours la kin pour
soulager un peu mes douleurs et a marche relativement
bien. Par contre, je nenvisage pas du tout des infiltrations :
jai bien trop peur des aiguilles ! Le plus difficile vivre,
mon ge, est que larthrose me freine dans ma vie professionnelle et quotidienne : je ne peux plus porter dobjets,
surtout lourds, je nose plus courir, car jai alors limpression
que tous mes os vont se cogner, vu labsence de cartilage.
Et puis je ne supporte plus les trajets en voiture ou le fait de
rester longtemps assise, par exemple au bureau. Jenvisage
donc le tl-travail : je pourrai amnager mon horaire et
mon environnement de travail, et je naurai pas la corve
des trajets Par contre, je continue nager : a me fait
beaucoup de bien. Cest a, vivre avec larthrose : amnager
son quotidien pour que la maladie ne nous empche pas de
faire ce que lon aime !

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Larthrose lombaire
Autre type darthrose du dos : larthrose lombaire ou lombarthrose, qui touche le bas du dos. Elle est aussi trs frquente, tout particulirement dans certaines professions,
comme les chauffeurs routiers ou conducteurs dengins.
Lobsit ou la pratique intensive de sport prdispose galement ce type darthrose.
canal lombaire
5me vertbre
lombaire
disque
inter-vertbral
1re vertbre
sacre
Aspect normal
Larthrose lombaire rsulte essentiellement dun tassement
entre la dernire vertbre lombaire et la premire vertbre
sacre. La cause est toujours la mme : le disque intervertbral est comprim, il saltre et permet le contact entre les
deux vertbres. Cest la discarthrose.
La lombarthrose peut aussi se manifester au niveau des articulations interapophysaires postrieures, donc de part et
dautre de la colonne vertbrale.

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Les douleurs lombaires sont souvent accentues par la fatigue et saccentuent au cours de la journe ; elles se manifestent aussi lors de changements brusques de position.
Mais gnralement, elles apparaissent par pousses, entrecoupes par des priodes plus ou moins longues de rpit.
La douleur peut aussi irradier vers la fesse et donner une
douleur comparable une sciatique.


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Lorsque larthrose provoque un rtrcissement du diamtre


du canal lombaire, la moelle osseuse peut se trouver comprime. Cela va provoquer des douleurs dans les jambes,
parfois au point de rendre la marche difficile.
Ce qui est frappant, cest que la colonne vertbrale est modifie par la maladie : sa courbure au niveau lombaire est
accentue. On voit aussi qu ce niveau, les vertbres sont
soit comprimes, soit mme soudes, limitant la mobilit. Des
becs de perroquet (ostophytes) sont parfois constats :
ces petites excroissances osseuses vont participer la difficult
de bouger.
canal lombaire
becs de perroquets
hernie discale par
hyper-pression du
disque

pincement
du disque
inter-vertbral

retrcissement du canal
lombaire avec compression de racine nerveuse
(en jaune) (sciatique)
Arthrose lombaire

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Larthrose de la hanche
La coxarthrose est latteinte la plus frquente de la hanche,
et touche plus souvent les femmes que les hommes. Elle est
due une dgnrescence du cartilage recouvrant la tte
du fmur et la cupule du bassin dans laquelle elle sarticule
(le cotyle). On lappelle le cartilage coxo-fmoral.
On constate aussi, en mme temps, que le tissu de los est
condens et comporte de petites cavits (les godes), comme sil tait poreux. Le rsultat dune rsistance insuffisante
du cartilage aux charges qui lui sont soumises !
Gnralement, les douleurs se manifestent non pas lorsque
lon ramne la jambe vers soi, mais lorsque lon rentre le pied
vers lintrieur et que lon effectue une rotation de la hanche.

Articulation de la hanche

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Larthrose de la hanche est de trois types :


La plus frquente est la coxarthrose dite secondaire. Elle
se manifeste chez des personnes plus jeunes, vers 40-50
ans, parfois mme encore plus tt. On estime quelle reprsente pas moins de 60% des cas de coxarthrose.
Elle peut rsulter de plusieurs facteurs, mais le plus frquent
est une dysplasie de la hanche. Il sagit dune forme anormale de lextrmit du fmur et/ou de la cavit du bassin
dans laquelle elle se loge, qui a pour consquence que le
fmur ne sinsre pas correctement dans le cotyle. Elle peut
Tmoignage
Sbastien, 44 ans. Une prothse pour revivre
Perclus darthrose, et aprs tous les traitements possibles,
mon mdecin ma conseill de me faire poser une prothse
de hanche. Jai t opr il y a un an et cette intervention a
eu un effet incroyable ! Je revivais ! Aprs lhospitalisation
dune dizaine de jours et la rducation, jai repris peu peu
des activits sportives calmes comme le ta chi, puis je suis
pass au kung-fu. Mais jai bien lintention de recommencer dautres sports, comme le foot, si mon chirurgien est
daccord ! Et heureusement, lintervention na pas eu deffet
nfaste sur ma vie professionnelle, que du contraire ! Je
suis menuisier, une profession physique, et je reste toujours
debout ! Mais il ny a plus de problme, dsormais : je peux
me relever et mabaisser sans douleur. La prothse devrait
tenir 20 ans, on verra dici l
Votre manuel sant Mieux vivre avec larthrose

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aussi tre due une malformation osseuse, un mauvais


placement du col du fmur dans la cavit du bassin (coxa
vara de ladolescent) aboutissant un raccourcissement de
la jambe, ou encore une inflammation de los sous-chondral
(juste sous le cartilage).
La coxarthrose peut aussi rsulter dun traumatisme, par
exemple d au sport.
Ensuite, il y a la coxarthrose dite primitive : elle apparat
en moyenne aprs 60 ans. Elle semble avoir des causes
plutt lies lhrdit, et tre favorise par lobsit. La
douleur, localise laine, mais irradiant vers lavant de la
cuisse ou la fesse, est surtout marque en marchant, en
montant les escaliers, etc. Plus curieusement : la douleur
peut ne se manifester quau niveau du genou ! Elle disparat ds que la hanche est mise au repos.
Enfin, troisime type darthrose de la hanche : la coxarthrose dite destructrice rapide. Elle apparat brutalement
et en 6 mois 2 ans, elle dtruit totalement larticulation
de la hanche ! Plus rare, elle concerne surtout les femmes
et frappe le plus souvent entre 60 et 80 ans. Rsultat :
la prothse de la hanche est quasiment invitable
Larthrose du genou
La gonarthrose (cest le nom scientifique de larthrose du
genou) peut toucher aussi bien la partie interne quexterne
du genou et peut saccompagner dune arthrose de la rotule.

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Il sagit de la localisation la plus frquente darthrose accompagne de douleurs


Lun des signes caractristiques de la gonarthrose est, en
plus de la douleur dans le genou, la sensation de frottement
lorsque lon appuie sur la rotule. Elle peut aussi se caractriser par un gonflement du genou le plus souvent d la
prsence de liquide synovial en trop grande quantit dans
larticulation (cest lpanchement de synovie). Et dans les
cas les plus svres, on peut aussi constater une dformation du genou.

Votre manuel sant Mieux vivre avec larthrose

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Larthrose du genou peut toucher larticulation entre le fmur


et le tibia (arthrose fmoro-tibiale) ou celle entre le fmur
et la rotule (arthrose fmoro-rotulienne), parfois mme les
deux la fois.
Larthrose fmoro-tibiale touche surtout les femmes et
est le plus souvent le rsultat dune anomalie de laxe des
jambes : cest le cas lorsque lon a les jambes en cercle ( genu
varum ), ou des jambes en X ( genu valgum ). Dans
le premier cas, comme laxe de la partie basse de la
jambe (entre le genou et le pied) est rentrant, la pression va
sexercer principalement sur la partie interne du genou, et
donc causer une arthrose fmoro-tibiale interne. Dans le cas
de genoux en dedans , la partie infrieure de la jambe
est dporte vers lextrieur, causant une arthrose fmorotibiale externe

Surpression et instabilit
Suite un traumatisme, comme une fracture ou une luxation,
le rflexe est de protger larticulation qui a t touche. On a
donc trop facilement tendance positionner le membre, surtout
la jambe, de manire ne pas le surcharger. Cette position peu
naturelle, dsaxe, peut alors engendrer une pression anormalement forte sur dautres parties de larticulation. Par exemple,
en plaant le pied un peu plus vers lextrieur pour protger
lintrieur du genou, on peut crer une surcharge sur lextrieur
de larticulation du genou et lexposer au risque darthrose

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Cette arthrose fmoro-tibiale peut aussi rsulter de traumatismes faisant suite non seulement des fractures ou des
lsions du mnisque, mais aussi des entorses ou des luxations du genou : en effet, linstabilit que ces traumatismes
ont cre va gnrer une surpression sur larticulation et la
mettre mal.
Dans le cas de larthrose survenant entre le fmur et la
rotule, plus frquente encore que larthrose fmoro-tibiale,
la douleur sera moins omniprsente et moins forte. Cest
essentiellement aprs tre rest assis longtemps ou avoir
descendu des escaliers que la douleur va se manifester.
Arthrose des mains

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Larthrose qui sattaque aux mains peut toucher aussi bien le


poignet que la base des doigts (essentiellement le pouce :
cest la rhizarthrose) ou les doigts eux-mmes.
Larthrose du poignet est essentiellement conscutive
un traumatisme : entorse ou fracture. Plus rarement, elle
est due une maladie qui se caractrise par des dpts
calciques au niveau du cartilage du poignet : cest la chondrocalcinose. Elle peut aussi tre provoque par des microtraumatismes occasionns par lutilisation professionnelle de
certains engins, comme par exemple les marteaux piqueurs.
Elle est relativement rare !


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La rhizarthrose, plus frquente, se manifeste la base du


pouce, plus exactement entre los trapze du poignet et
les os de la paume de la main. Elle frappe davantage les
femmes de plus de 50 ans et atteint le plus souvent les
deux mains. Sa cause semble tre plus familiale. Elle est
lorigine de douleurs, videmment, mais aussi dun manque
de force dans la main avec une difficult saisir les objets.
Dans les cas les plus svres, une dformation la base du
pouce peut se produire.
Larthrose des doigts, ou arthrose digitale, pour sa part, touche les autres doigts, entre les phalanges. Ce sont aussi les
femmes de plus de 50 ans qui y sont les plus sujettes. Si elle
apparat le plus souvent sans raison particulire, elle peut
aussi rsulter de microtraumatismes au niveau des doigts,
notamment chez les dactylos ou encore les pianistes.
Dans certains cas, on constate lapparition de petites boules
dures lintrieur des doigts, au niveau des articulations,
entre les phalanges. Elles sont le rsultat dun paississement des os des doigts. On les appelle nodosit dHeberden lorsquelles apparaissent entre la deuxime et troisime phalange et nodosit de Bouchard lorsquelles
touchent les articulations entre la premire et la deuxime
phalange. Elles sont irrversibles. En plus de dformer les
mains, ces nodosits peuvent tre trs douloureuses certains moments et provoquer une sensation denraidissement dans les mains. Cette ankylose peut savrer parfois
handicapante.

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Les localisations plus rares


Certaines articulations sont plus pargnes par larthrose, car elles doivent supporter moins de charge. Cest le cas notamment
du milieu du dos, de lpaule, du coude, ou encore des orteils.
Le milieu du dos : vu que toute la colonne vertbrale est
mobile, donc parseme darticulations au niveau des vertbres, tout le dos est susceptible dtre touch par larthrose. Cependant, contrairement aux vertbres cervicales ou
lombaires, les vertbres dorsales sont nettement moins touches, car nettement moins mobiles.
Citons aussi lexemple de larthrose du gros orteil, rsultant,
ici aussi le plus souvent de micro-traumatismes qui passent
inaperus, mais qui peuvent faire quelques dgts plus long
terme. Elle se niche la base du gros orteil, entre sa premire
phalange et lavant-pied et peut aussi tre favorise par une
dformation courante, savoir lorsque le gros orteil a
tendance se coucher sur
les autres (halux valgus),
accompagne de la prsence dun oignon au niveau de
larticulation. Lorsque larthrose y est prsente, des
raideurs et des douleurs se
manifestent ce niveau, au
point de rendre la marche
difficile.

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Votre manuel sant Mieux vivre avec larthrose

Comment se manifeste
larthrose ?

Votre manuel sant Mieux vivre avec larthrose

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l est important de prciser demble que trs souvent,


larthrose est visible sur les radiographies, mais ne provoque aucun symptme.

Mais lorsque symptme il y a, le premier dentre eux est la


douleur articulaire, prsente des degrs variables. Elle est
occasionne par un phnomne inflammatoire au niveau
de la membrane synoviale qui est charge de nettoyer les
dbris de cartilage vacus dans la cavit articulaire.
Ces douleurs sont gnralement calmes par le repos et
aggraves par le mouvement ou la mobilisation de larticulation. Elles se manifestent soit de manire chronique (au
point de rveiller la personne arthrosique durant la nuit),
soit par pousses, par crises.
En ralit, ces douleurs ne proviennent pas du cartilage lui-mme, puisquil ne contient pas de nerfs qui vont conduire la sensation de douleur au cerveau, mais bien des tissus avoisinants,
du prioste (cellules osseuses qui recouvrent los), ou encore
des ostophytes. Elles peuvent aussi rsulter dune diminution
de la circulation sanguine au niveau de los mme, lorsque
celui-ci sest paissi sous le cartilage touch par larthrose, ou
encore dune inflammation de la capsule, voire de contractures
musculaires. Enfin, elles peuvent aussi tre causes par une
inflammation du liquide synovial (cest la synovite).
Les douleurs ne sont pas toujours bien localises : elles
peuvent irradier vers des parties connexes du corps, parfois

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relativement loignes. Ainsi, larthrose de la hanche peut


provoquer des douleurs au niveau du genou !
Autre symptme possible : larticulation touche par larthrose est gonfle. Dans ce cas, ce sont les parties molles
(tissus) qui sont lorigine de cet dme.

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Le craquement nest pas rare au niveau de larticulation, tout


particulirement lorsque, au niveau du genou, on presse sur
la rotule : cest ce quon appelle le signe du rabot.
Le volume musculaire du membre touch peut aussi tre
rduit.
On peut enfin constater qu lendroit touch par larthrose,
la peau peut tre un peu plus chaude, plus particulirement
en priodes de crises.
Les surfaces osseuses peuvent aussi augmenter, et un cartilage moins efficace se reformer. La capsule articulaire va aussi
spaissir, de mme que la membrane synoviale.
Parfois, on constate la prsence de becs de perroquets.
Dans les cas les plus svres, on la vu, des dformations
peuvent apparatre (comme dans le cas des nodules dHeberden et de Bouchard dans les doigts, par exemple), mais
aussi au niveau de la colonne vertbrale.
Tous ces lments conjugus participent la perte de mobilit et aux difficults croissantes de raliser des mouvements.


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?
Pourquoi a-t-on de
larthrose ?

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Hrdit et antcdents familiaux


Si certaines localisations darthrose ont des facteurs gntiques clairement identifis, comme dans le cas de larthrose
de la main (en particulier des doigts o lon a retrouv des

Tmoignage
Charlotte, 51 ans. Une jambe plus courte
Voil 8 ans que mon mdecin ma annonc que javais de
larthrose aux genoux. Cest surtout le genou droit qui me
fait souffrir. Jai dailleurs la jambe droite plus petite que la
gauche, une anomalie que jai depuis toujours et qui ne
mavait jamais pos de problme avant : 1 cm de diffrence, ce nest pas norme ! Et pourtant Jai alors port une
semelle orthopdique pour galiser les hauteurs de jambes
et jai pris diffrents mdicaments, avec un succs mitig. Je
nose plus pratiquer de sport, mme si mon mdecin mencourage en faire en dehors des crises. Jai peur davoir
mal aprs Je suis beaucoup moins dynamique quavant. Il
ma conseill de perdre du poids aussi, mais je ny arrivais
pas : la maladie me minait tellement le moral que je me
rfugiais dans la nourriture, ctait plus fort que moi. Mais
depuis que jai senti un soutien de ma famille, je me suis
lance dans un rgime et jai dj perdu 9 kg. Je sens la
diffrence : je souffre un peu moins. Et je vais bientt aller
la piscine, pour muscler mes genoux. Cest important de
me prendre en charge, pour ne pas laisser larthrose me
dtruire !

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gnes impliqus dans ce processus) et du genou, pour les


autres articulations, rien nest encore prouv. Nanmoins,
cela reste tout fait du domaine du possible et la connaissance du gnome pourrait encore nous rvler quelques
lments de rponse.

Le sexe
Certaines formes darthrose ont une certaine prdilection pour
la gente fminine : cest le cas pour les arthroses digitales (des
doigts) et la gonarthrose (arthrose du genou). Pour les autres
types darthrose, les diffrences sont moins marques.

Lge
Sil est bien comprhensible que, lge avanant, tout suse,
cest aussi le cas des articulations. Il ne faut cependant pas
en conclure que larthrose est un mcanisme normal et inluctable du vieillissement !

Problmes inns
Les anomalies dites architecturales, ou morphologiques, de
naissance, telles que des dysplasies ou des subluxations,
voire des membres de longueurs diffrentes, caractrises
par un mauvais fonctionnement de larticulation peuvent
fragiliser celle-ci et favoriser larthrose.
Certaines maladies touchant le cartilage et ses composantes
(collagne ou protoglycanes), los ou la membrane synoviale peuvent avoir le mme effet. Fragilis, le cartilage est
donc soumis un plus grand risque darthrose.

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Des maladies mtaboliques plus rares peuvent aussi saccompagner darthrose, comme les anomalies du fer (hmochromatose) ou du cuivre (maladie de Wilson).

Lobsit
Lobsit ou mme le simple surpoids sont des facteurs
importants dans lapparition de larthrose. En effet, on a vu que
celle-ci est la rsultante dune pression trop importante sur les
articulations. Or, ce surpoids est videmment une cause de
cette trop grande pression ! Le genou en souffre tout particulirement, et le risque de souffrir darthrose cette articulation
est proportionnel au nombre de kilos en trop ! Le point positif
est que toute perte de poids rduit ce risque !
Lorsque larthrose est dj prsente, le surpoids va acclrer
lvolution des lsions. Mais la perte de poids peut rduire
les douleurs


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Si leffet mcanique du poids sur larticulation dun genou est


aisment comprhensible, il nen va pas de mme pour les
arthroses au niveau des doigts : et pourtant, la relation entre
les deux existe. Reste encore en dterminer les raisons

Les traumatismes
Les traumatismes jouent aussi un rle trs important. Quil
sagisse de micro-traumatismes, de luxations ou de fractures,
ces vnements vont fragiliser larticulation et augmenter le
risque de survenue de larthrose.
Tmoignage
Lydie, 78 ans. Beaucoup de bbs ports !
Aujourdhui, je souffre beaucoup de mon arthrose. Et jen
ai plusieurs endroits : aux genoux, la hanche et au
dos ! Jattribue cela ma profession : jai t puricultrice
et institutrice maternelle. Rsultat : jai toujours port des
enfants, je mabaissais pour les porter ou les dposer au sol,
je devais ramasser les jouets par terre, nettoyer la crche
ou la classe en cas daccident, changer les enfants Bref, je
nai pas pargn mes articulations. En plus, jai toujours t
enveloppe, un peu trop ronde . Mon mdecin dit que a
a aussi beaucoup jou. Et pour couronner le tout, beaucoup
de membres de ma famille ont aussi de larthrose. Jai mis
toutes les cartes du ct de larthrose ! Je nenvisage pas de
prothse : je me trouve trop vieille pour a ! Jarrive bien
canaliser et je continue sortir avec des copines ! Je garde
le moral et a aussi, cest important !
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Cest ainsi que le sport, sil est avant tout bnfique pour la
sant, mme en prsence darthrose, peut aussi gnrer des
traumatismes qui vont favoriser larthrose. Mais cest aussi en
cas dabus, donc dune hyper sollicitation , quil peut avoir
cet effet nfaste. Certains sports exposent davantage certaines
articulations : les footballeurs et les joggeurs devront surveiller
leurs genoux, les joueurs de volley les coudes et paules, les
danseurs leur hanches, et attention aux sports de contact ou
qui exposent aux chutes ! Prfrez la natation ou le vlo.

Le surmenage des articulations


Un surmenage des articulations, parce quelles sont sollicites
exagrment tout au long de notre vie, favorise aussi lapparition du phnomne arthrosique. Cest notamment le cas dans
certaines professions qui requirent une position debout de
longues heures durant ou qui ncessitent de porter de lourdes
charges, par exemple.


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Comment reconnatre
larthrose ?

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est videmment le mdecin que vous consulterez


qui sera capable de vous dire si vous tes atteint
darthrose ou non. Pour ce faire, il ne dispose pas
dune panoplie norme dexamens, mais ils sont suffisants
pour poser correctement et avec certitude le diagnostic.

Quelques examens physiques


En tout premier lieu, le mdecin va se baser sur ce que vous
allez lui expliquer de vos symptmes, les moments o ils se
manifestent, si vous souffrez de douleurs mcaniques ,
cest--dire lorsque vous effectuez certains mouvements, si la
douleur disparat au repos, si elle est invalidante dans votre
vie quotidienne, si vos mouvements sont limits dans leur
amplitude, si dautres signes sont galement prsents.


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Deuxime tape : lexamen de larticulation qui pose problme. Le mdecin va regarder larticulation en cause (si vous
tes dans une phase de crise, larticulation peut tre rouge et
gonfle), la palper, la faire bouger pour voir si cela provoque
des douleurs, des craquements ou si elle fonctionne encore correctement.
Sil estime quil y a effectivement un risque que vous souffriez
darthrose, il peut alors dcider de faire procder des examens complmentaires.

Les examens complmentaires


La radiographie

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La mthode actuellement la plus efficace pour dterminer la


prsence de signes darthrose reste la radiographie classique.
Elle met clairement en vidence le pincement de linterligne
articulaire (lamincissement entre les os au niveau de larticulation), de mme que les ventuelles atteintes de los souschondral (godes) ou la prsence dostophytes.
Notons cependant que la gravit de latteinte qui peut tre
visible sur la radio nest pas proportionnelle lintensit de
la douleur ressentie : des arthroses svres peuvent savrer
peu douloureuses, et vice-versa. Raison pour laquelle les radios sont surtout utiles pour suivre lvolution de larthrose et
sont gnralement demandes plusieurs fois, intervalle de
1 an, 2 ans ou plus, mais aussi parfois moins ! Par exemple,
cela permet de voir quelle vitesse les dgts sont occasionns au cours dune priode de crise, voire dvaluer le
risque de devoir intervenir chirurgicalement et de dterminer
le moment le plus propice (notamment dans le cas darthrose
de la hanche) dune ventuelle opration.
Prlvement du liquide synovial
Dans certains cas, il peut tre utile pour analyser son contenu
et voir sil y a un signe dinflammation (synovite). Paralllement, le fait de vider le surplus de ce liquide diminuera la
pression, donc la douleur dans larticulation touche.
Notons cependant que ce prlvement nest pas pratiqu
doffice !


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Les examens inutiles


La prise de sang
Dans le cas de larthrose, les marqueurs sanguins restent normaux, contrairement ce qui peut se passer pour dautres
atteintes des articulations, comme larthrite, par exemple.
Autrement dit, il nexiste pas de marqueur biologique dans le
sang attestant de la prsence dune arthrose !
La scintigraphie osseuse, lIRM ou le scanner
Ces examens ne sont pas utiles pour diagnostiquer une arthrose. En effet, la radiographie simple suffit. Par contre, ils
pourront tre raliss en cas de douleur au niveau dune articulation si la radiographie est normale.

Jai des rhumatismes ou de larthrose ?


Les rhumatismes sont un terme gnral qui regroupe toutes
les maladies qui touchent lappareil locomoteur. Il sagit donc
des maladies qui sattaquent aux os, articulations, muscles, tendons et ligaments. Ainsi, par exemple, quand cest le cartilage
qui est touch, cest de larthrose ; quand cest los qui est atteint,
cest lostoporose ; si cest le tendon, cest la tendinite ou si la
membrane synoviale est concerne, on parle alors darthrite.
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Comment mon arthrose va-t-elle voluer ?

e processus de larthrose est, dans la plus grande partie


des cas, lent, voluant sur 10 20 ans au moins. De
plus, cette volution nest pas continue, constante : elle
va soprer par phases chez une mme personne, et chacun
ne connatra pas la mme volution. Cela va passer par des
phases chroniques, o la personne va ressentir plus de gne
que de douleur, mme si celle-ci se manifeste plus intensment en fin de journe ou aprs certains mouvements. Il ny
a pas, ce moment, dautres signes. Durant ces priodes de
semi-rpit, il est essentiel de garder une activit physique.
Ces priodes vont tre interrompues par des phases de
crise : ce sont les pousses douloureuses qui montrent
que larthrose est active et lon pense quil sagit l dun
signe daggravation du processus de dgnrescence du
cartilage Contrairement la priode chronique , la
douleur est forte le matin, au rveil, voire pendant la nuit.
Elle peut aussi saccompagner dautres signes, comme un
gonflement de larticulation ou une sensation de chaleur.
Dans des cas exceptionnels, laggravation va tre particulirement rapide : en 1 ou 2 ans, la personne touche va
connatre un stade de gravit que la plupart atteignent en
10 20 ans Cest larthrose destructrice rapide, qui touche
essentiellement la hanche.


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Comment soigne-t-on
son arthrose ?

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l y a deux types de mesures essentielles : celles adopter


lors des priodes calmes , et celles prendre lors des
priodes de pousses douloureuses.

En priode calme
Lorsque les douleurs ne sont pas intenses, voire quasiment
absentes, et lorsquil ny a pas de gne fonctionnelle (que
larticulation semble bien fonctionner), il y a des mesures
dhygine de vie respecter.
Bouger !
Lexercice physique rgulier est essentiel pour aider larticulation : pour viter la fonte musculaire, lutter contre les
mauvaises positions ou encore pour stimuler le cartilage.
Des tudes ont par exemple montr que marcher
trois fois une heure par
semaine est tout fait
bnfique pour larthrose
du genou. Optez pour des
sports ou des activits que
vous aimez, videmment,
mais aussi celles qui sont
les plus favorables vos
articulations, comme la
natation, la marche sur sol
plat (spcialement la marche nordique) ou encore
le vlo. Evitez les sports

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qui provoquent des chocs sur larticulation qui pose problme.


Et pas non plus dexcs de zle : le sport oui, mais le sport
intensif, non !
Retrouver la ligne
On la vu : lexcs pondral est trs nfaste pour les articulations. Alors adaptez votre alimentation et optez pour une
nutrition saine et quilibre. Ne vous lancez pas dans des
rgimes draconiens qui vont vous dcourager, que vous abandonnerez aussi vite et qui seront suivis par une reprise de
poids. Mais retrouvez les plaisirs des aliments bons pour la
sant, comme les fruits et lgumes privilgier, et mettez de
ct les aliments trop gras ou trop sucrs, ne rserver que
pour les occasions

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Mnager ses articulations


Adoptez les mouvements et
gestes qui ne sont pas trop
agressifs pour larticulation
touche par larthrose. Aussi,
vitez les charges trop lourdes, les sports qui provoquent des chocs importants
dans certaines articulations,
les stations debout prolonges, etc.
Attention aussi certaines
activits de loisir, comme le
jardinage, qui ncessite de
sabaisser et de rester accroupi ou genoux
Si votre profession expose particulirement des articulations
dj mises mal, envisagez de changer de secteur. Pas facile,
mais parfois, cest ncessaire !

Lorsque la crise arrive


La premire chose faire est de pouvoir identifier larrive dune
crise ds les premiers signes. Et de ragir correctement !
Au repos !
Le repos de larticulation, si possible, est ncessaire lorsque
les douleurs arrivent. Plus facile dire qu faire, videm
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ment, surtout si cette articulation est sollicite par la profession exerce Mais ces priodes de repos sont insrer tant
que possible dans le temps disponible. Repos ne veut pas dire
quil faille rester dans son lit, mais quil sagit dviter de surcharger larticulation douloureuse ! Lemploi dune canne peut
donc, mme transitoirement, aider soulager une hanche ou
un genou douloureux.
Les mdicaments
Les traitements mdicamenteux daujourdhui ne gurissent toujours pas larthrose : il sagit de mdicaments qui
vont attnuer ou faire disparatre les symptmes pour aider
les personnes qui en souffrent retrouver une vie la plus
normale possible. Ceci doit tre clair dans lesprit de la
personne arthrosique Cependant, on voque dautres
traitements qui pourraient freiner lvolution de la maladie.
Enfin, gardons espoir, car la recherche sactive pour enfin en
finir avec larthrose.
Avant de passer un traitement mdicamenteux, demandez toujours conseil votre mdecin ou pharmacien. Lisez
attentivement la notice et nutilisez jamais longtemps les
mdicaments sans avis mdical.
Le paractamol se trouve la base de la pyramide de prise
en charge de la douleur, tablie par lOrganisation Mondiale
de la Sant et sapplique pour de nombreuses pathologies
en premier choix. Le paractamol est en rgle gnrale
efficace et bien tolr.

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Quand le paractamol seul ne parvient pas soulager la douleur svre, il peut tre combin des opiacs lgers. Ces
combinaisons appartiennent au deuxime palier de la pyramide de douleur, tablie par lOrganisation Mondiale de la
Sant.
Les autres produits, qui se trouvent la base de la pyramide
de douleur, sont les anti-inflammatoires. Avec leur effet analgsique, ils contribuent diminuer linflammation autour de
larticulation.


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Il sagira dtre prudents si lon souffre de problmes gastriques, car on sait que les anti-inflammatoires peuvent attaquer les muqueuses au niveau de lestomac.
Si les traitements prcdemment cits ne parviennent
toujours pas soulager la douleur, le mdecin peut alors
passer aux injections de corticostrodes longue dure

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daction dans larticulation : ce sont les fameuses infiltrations. On comprendra donc que cette technique nest pas
prconiser demble, avant la prise de mdicaments antidouleur !
Ces injections sont efficaces en cas de pousses intenses et
sont destines freiner, voire stopper compltement le processus inflammatoire lorigine de la douleur. Leur efficacit
durerait de 1 2 mois, mais il est dconseill den pratiquer
plus de 3 par an dans une mme articulation.
Cependant, elles ne sappliquent pas tous les cas : seul le
mdecin dterminera lutilit de ce geste.
Les anti-arthrosiques
Rcemment, on a donn un nom vocateur diffrents
mdicaments et supplments alimentaires : les anti-arthrosiques symptomatiques daction lente (AASAL). Sils sont
bien tolrs par ceux qui les prennent, ils semblent galement soulager relativement efficacement les douleurs. Par
ailleurs, on leur a attribu un effet qui reste tout autant
prouver : celui de rduire le processus arthrosique et dtre
lorigine dun recours moindre la chirurgie. La communaut
scientifique reste cependant sceptique avant de les inscrire
dans les options thrapeutiques et attend des preuves irrfutables, par le biais dtudes scientifiques rigoureuses dont
on ne dispose pas encore


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Ces AASAL regroupent la glucosamine (qui semble tirer davantage son pingle du jeu avec davantage de preuves defficacit), la chondrotine sulfate, les extraits insaponifiables
davocat et la diacerhine.
Le nettoyage de larticulation
Ceci nest rserv quaux arthroses du genou particulirement
douloureuses, lorsque cette douleur rsiste aux traitements
par voie orale et par injection.
Cette manuvre consiste supprimer les fragments de cartilage qui restent dans larticulation, laide de srum physiologique. Ce geste se pratique sous anesthsie locale, par une
arthroscopie et est suivi systmatiquement dune infiltration
de corticodes.
Selon la mdecine base sur lvidence (la rfrence sur la
faon de traiter les maladies en fonction des rsultats obtenus
en pratique), une intervention arthroscopique faite de faon
routinire chez un patient prsentant une gonarthrose ne se
justifie pas. Cette intervention doit tre rserve des complications aigus comme la libration de fragments.
Linjection dacide hyaluronique
Il sagit ici de remplacer le liquide synovial de larticulation,
essentiellement du genou, par un gel ayant des qualits
proches. Le liquide synovial malade va donc tre aspir
et remplac par ce gel dacide hyaluronique : 3 5 injections
une semaine dintervalle sont ncessaires.

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Les rsultats sont controverss : certaines tudes affirment


que la douleur et linflammation diminuent et que larticulation devient plus fonctionnelle, pour une priode relativement
longue : entre 6 et 12 mois en moyenne. Mais dautres tudes
se montrent moins optimistes : elles considrent que cette
technique, trs coteuse, napporte pas de plus-value nette par
rapport aux traitements par paractamol ou par AINS
Aussi, sil le juge ncessaire, le mdecin ne devrait avoir recours cette injection que dans les cas de douleurs rsistantes aux autres traitements (antidouleurs par voie orale ou
infiltrations), condition quil ny ait pas dpanchement de
la synovie.
Dernier recours : la chirurgie
Enfin, lorsque la douleur devient insupportable, que la raideur
de larticulation est telle que la mobilit est extrmement diminue et que les lsions constates la radiographie sont
trs importantes, le mdecin peut opter pour la chirurgie. Ce
choix sera aussi clair par lge de la personne, sa profession, dautres maladies prsentes, etc.
Dans certains cas, le spcialiste optera pour une ostotomie :
il sagit dune intervention qui consiste corriger lalignement
des membres infrieurs, par exemple en cas de dysplasie ou
de coxa vara ou valga pour la hanche, ou de genu varum/
valgum au niveau du genou. Mais attention : une tude amricaine, en 2002, avait remis en question lefficacit de ces
types dinterventions long terme.

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Dans dautres cas, il sagira de placer une prothse destine


remplacer larticulation malade, la hanche ou au genou.

Rduquer
Les spcialistes qui dictent les recommandations sont unanimes : les moyens mdicamenteux doivent saccompagner de
mesures non-mdicamenteuses. Par exemple, la rducation.
Quelle que soit larticulation, les recommandations des principales socits de rhumatologie prconisent de raliser des
exercices spcifiques de rducation. La kinsithrapie peut
ce niveau proposer quelques exercices intressants, adapts
chaque cas individuel.
Tout un chacun peut galement pratiquer quelques exercices
chez soi, pour amliorer le tonus musculaire autour de larticulation et ainsi la stabiliser pour quelle soit moins sollicite.
Quelques exercices faire chez soi

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On sait limportance de renforcer les muscles entourant les


articulations et de faire travailler larticulation, si possible en
douceur. Voici donc quelques exercices pratiques faire chez
soi, tous les jours, en dehors des pousses douloureuses.
Attention : si des douleurs se manifestent durant les exercices, arrtez-les et reprenez lorsque vous naurez plus mal.
Pour soulager le genou
Exercice 1 :
Couchez-vous plat ventre sur votre lit, en appui sur vos coudes. La fin du matelas arrivant au niveau de la mi-cuisse. Les
genoux et le bas des jambes dpassent donc. Maintenez cette position qui met votre genou en extension 1 2 minutes.

Exercice 2 :
Asseyez-vous sur une chaise, dos bien droit en formant des
angles droits aussi bien au niveau de la hanche que des genoux. Placez un dictionnaire ou un repose-pied pour ouvrir
un peu langle des genoux. Ensuite, tendez la jambe gauche
lhorizontale, sans dcoller la cuisse de lassise de la chaise,
le pied flchi vers vous. Maintenez la position 10 secondes

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puis reposez le pied, toujours sans soulever la cuisse. Faites


la mme chose de lautre ct. Rptez cet exercice 10 fois
de chaque ct.

Exercice 3 :
Toujours dans cette position assise, au lieu de soulever la jambe, appuyez avec un pied sur le repose-pied ou le sol (selon
la hauteur de lassise et la longueur de vos jambes) durant 10
secondes puis relchez. Exercez la mme pression de lautre
pied et rptez lexercice 20 fois au total.

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Exercice 4 :
Asseyez-vous soit sur un tapis au sol, soit sur un matelas suffisamment dur, les jambes tendues, le dos bien plat en appui
sur les mains places derrire les fesses. Tendez la jambe
droite environ 20 cm du sol, le pied flchi vers vous et
maintenez la position 10 secondes, puis reposez en douceur
le pied. Veillez ne pas appuyer sur le talon de la jambe
qui reste au sol. Effectuez le mme mouvement avec lautre
jambe. Rptez lexercice 10 fois.


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Pour soulager la hanche


Exercice 1 :
Couchez-vous sur votre lit plat ventre, entirement, et placez-vous en appui sur les coudes, afin de mettre la hanche
en extension, lgrement flchie vers larrire. Profitez de ce
moment pour lire, par exemple, ou regarder la tlvision.

Exercice 2 :
Couchez vous maintenant sur le dos, les fesses au bord du lit.
Vos jambes dpassent donc du lit et vos pieds touchent le sol.
Pliez un genou, attrapez-le entre vos mains et rapprochez-le
le plus prs possible de votre poitrine. Veillez ne pas appuyer avec votre talon qui se trouve au sol. Maintenez la position 10 secondes et redescendez lentement la jambe en la
dpliant progressivement. Faites le mme exercice de lautre
ct ; pratiquez 10 fois ce mouvement de chaque ct.

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Exercice 3 :
Couchez-vous sur un tapis, au sol, sur le ct droit. Appuyez
votre tte sur votre main droite et veillez garder le dos bien
droit. Pour plus dquilibre, pliez lgrement la jambe droite
qui se trouve au sol, et prenez appui sur la main gauche que
vous placerez au sol devant vous. Ensuite, levez la jambe gauche vers le haut bien dans laxe de votre corps. Maintenez-la
en lair 10 secondes puis reposez-la en douceur. Faites lexercice 5 10 fois, selon votre forme, puis rptez-le de lautre
ct, en vous couchant sur le ct gauche.


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Un peu de tout
A ct de ces mesures qui ont relativement fait leurs preuves,
vous pouvez encore dcider den adopter dautres, en soutien.
Ainsi, les traitements par la chaleur ou encore les massages
peuvent aussi, certains moments, contribuer soulager
quelque peu la douleur.
Certains optent pour des bandages spcifiques (corset pour
le dos, genouillre) pour soutenir larticulation et la librer
quelque peu de la pression, notamment dans la pratique dun
sport.
Pour ceux qui y croient, on peut aussi voquer les mdecins dites douces , comme lacupuncture. Celle-ci a dailleurs montr une petite efficacit court terme (sur 8 semaines), par
rapport labsence de traitements. Cependant, il faut rappeler
quelles nont jamais prouv irrfutablement leur efficacit
long terme. Mais elles ne semblent pas faire de tort non plus !
Lalimentation pourrait aussi jouer un rle. Mais tout reste encore prouver ici aussi Si une alimentation riche en anti-oxydants (provenant essentiellement des fruits et lgumes) peut
avoir un impact sur le processus dinflammation, on ignore
sil est suffisant pour contrer larthrose. On a voqu le rle de
la glycine, un acide amin produit par le corps humain. Des
tudes ont montr que des supplments en glycine chez les
personnes qui en manquent diminuent les symptmes de la
maladie, au point de pouvoir se passer dantidouleurs Une
piste intressante, mais qui doit encore tre confirme !
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Quoi quil en soit, une bonne alimentation est dj favorable


la perte de poids si celle-ci est ncessaire. Alors, encore une
bonne raison de sy mettre !

Quelques pistes de recherche


Mme si larthrose nest pas une maladie inflammatoire en
tant que telle, elle saccompagne souvent dun processus
dinflammation lorigine des douleurs. Les chercheurs sattaquent donc dvelopper des traitements qui vont diminuer
les substances qui provoquent linflammation (les cytokines)

Un aspect psychologique important


Comme dans toute maladie chronique, laspect psychologique
tient une place importante. Mais quel point ? Une tude amricaine avait dmontr que les personnes atteintes darthrose
et qui staient isoles socialement tiraient dj un bnfice sur
la douleur lorsquelles recevaient des appels tlphoniques de
personnes spcialement formes pour discuter avec elles. Et lon
comprend quen dehors des douleurs, il est essentiel de conserver une vie la plus normale possible, histoire de garder le moral !
Dans le mme ordre dide, leffet placebo semble important en cas darthrose. Ainsi, des tudes ont montr que des
personnes qui pensaient avoir t opres de leur arthrose
du genou avaient nettement moins de symptmes que celles qui navaient rien subi (seule une entaille avait t ralise, sans intervention chirurgicale ensuite). De mme, des
personnes qui croyaient avoir reu un mdicament se sentaient mieux, alors quelles navaient reu quun placebo !

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et qui jouent galement un rle dans la destruction du cartilage.


Dautres encore sintressent une hormone que lon retrouve
en excs chez les personnes obses : la leptine. Cependant,
elle se retrouve aussi dans le liquide synovial. Et comme elle
stimule la production de cartilage, ce qui est une bonne chose, un excdent conduirait une production dostophytes.
Les chercheurs tentent donc den moduler laction.
Dautres quipes travaillent sur des enzymes de synthse (les
glycosyltransfrases chondrocytaires) qui seraient capables
de restaurer le cartilage atteint. Dans le mme but, des chercheurs belges tentent aussi pour leur part de prlever des cellules de chondrocytes aux personnes risque darthrose, de
les mettre en culture afin quelles se multiplient et enfin de
les rinjecter pour quelles continuent freiner la destruction
du cartilage au niveau du genou. suivre

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Lexique


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Acide hyaluronique :
substance produite par lorganisme, prsente notamment
dans de nombreux liquides biologiques qui lui doivent sa
viscosit, comme le liquide synovial.
Anti-inflammatoires :
mdicaments qui ont pour but de supprimer linflammation.
Arthrite :
maladie inflammatoire des articulations.
Arthrose :
maladie dgnrative du cartilage.
Articulation :
charnire dun membre, qui relie deux os.
Cartilage :
tissu conjonctif, translucide, rsistant et lastique qui recouvre les surfaces osseuses des articulations.
Cyphose :
dformation de la colonne vertbrale, anormalement convexe
en arrire.
Cervicarthrose :
arthrose des vertbres cervicales.
Chondrocytes :
cellules composant le cartilage.
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Collagne :
protine qui assure la cohsion, llasticit et la rgnration des tissus qui en contiennent, notamment le cartilage.
Coxarthrose :
arthrose de la hanche.
Dgnrescence :
dans le cas de los ou du cartilage, phnomne qui sapparente une usure.
Dysplasie de la hanche :
anomalie o la tte de fmur ne sembote pas sur le bassin
au niveau du cotyle.
Genu varum/valgum :
jambes en tonneau / en X .
Gonarthrose :
arthrose du genou.
Inflammation :
processus rsultant dune raction des tissus vasculariss
une agression. ne pas confondre avec une infection !
Liquide synovial synovie :
liquide qui huile les articulations.
Lombarthrose :
arthrose des vertbres lombaires.

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Luxation :
dplacement dune extrmit articulaire hors de sa cavit.
Obsit et surpoids :
il y a surpoids lorsque le Body Mass Index (BMI) est suprieur 25 et obsit lorsquil dpasse 30. Le BMI sobtient en
divisant votre poids par votre taille au carr (en mtres).
Os sous-chondral :
partie de los situe juste sous le cartilage.
Ostophyte :
excroissance osseuse rsultant de la prolifration dos reconstitu suite un excs de pression et qui se place en
priphrie de larticulation.
Paractamol :
antalgique (antidouleur) et antipyrtique (contre la fivre),
mais sans effet anti-inflammatoire.
Protoglycanes :
grosses molcules constitues en gel, dans le cartilage.
Rhizarthrose :
arthrose qui atteint larticulation de la base du pouce.
Rhumatismes :
terme qui englobe les maladies qui touchent aussi bien les
os que les articulations, muscles, tendons et ligaments.

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Rfrences bibliographiques
Enqute de Sant par interview 2004 consulter sur le site :
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V o t r e

m a n u e l

s a n t

Mieux vivre avec

lARTHROSE
Larthrose touche une bonne partie de la
population, divers degrs, en diffrentes
localisations. Cette atteinte du cartilage au niveau
des articulations peut tre trs douloureuse.
Mais comme souvent, des moyens pour supprimer
cette douleur existent, et il ne faut pas
ncessairement choisir des thrapies lourdes !
Avec une adaptation de son mode de vie,
il est donc trs souvent possible de mieux
vivre avec larthrose !

Avec le soutien de