Universidad Abierta Para Adultos UAPA

Nombre:
Yarismel Mercedes Minaya Meja
Asignatura:
Psicologa Clnica
Matricula:
11-3055
Tema:
Tarea III y IV
Facilitadora:
Renata Jimnez

Santiago de los Caballeros

Rep. Dom.
Noviembre de 2015
Introduccin
Los hipnticos sedantes constituyen un grupo heterogneo de frmacos que difieren en su
estructura qumica y, sin embargo, presentan efectos depresores sobre el sistema nervioso central
(SNC) bastante similares. Aunque respondan a una necesidad muy actual, este grupo tiene una
larga historia.
Ya hacia 1850, se introdujo la primera sustancia especficamente sedante: el bromuro. Sin embargo,
hasta 1900, el sedante hipntico ms utilizado fue el hidrato de cloral. El panorama cambi
completamente cuando se comercializaron los primeros barbitricos barbifonal (1903) y fenobarbital
(1912), aunque la primera molcula activa derivada de la malonilurea, el barbital, se haba
sintetizado ya en 1863 bajo el nombre de Veronal. Su amplia utilizacin motiv la sntesis de ms de
2.000 derivados barbitricos, unos 50 de los cuales llegaron a ser aprobados para su empleo clnico,
aunque la mayora ha cado en desuso desde hace aos, al haberse descubierto sustancias
alternativas con mayor margen de seguridad.
En la dcada de los cincuenta, un qumico polaco llamado Stenbach estudi las propiedades
farmacolgicas de las benzodiacepinas y pudo demostrar que una de ellas, el clorodiazepxido,
presentaba efectos sedantes pronunciados. Desde entonces, han llegado a sintetizarse cerca de
3.000 benzodiacepinas, de las cuales se han aprobado para su uso clnico ms de 100 y al menos
unas 30 continan usndose en la actualidad. Estas sustancias tambin son incluidas en la clase de
los ansiolticos, debido a su capacidad para reducir la ansiedad.
El consumo de benzodiacepinas por un tiempo prolongado puede hacer que el organismo desarrolle
tolerancia a estas drogas y cierta dependencia. Algunos autores afirman que aproximadamente la
mitad de las personas que han tomado de forma regular benzodiacepinas durante un ao, lo hacen
porque han desarrollado dependencia fsica y psicolgica y no debido a los efectos mdicos y
teraputicos de la droga.
Por otra parte, dosis muy altas de benzodiacepinas pueden causar una sobredosis, con prdida de
conocimiento y posterior coma. A diferencia de lo que sucede con los barbitricos, es muy raro que

la sobredosis de benzodiacepinas solas lleve a la muerte. Algunos productos clsicos, aunque

formalmente no se encuentran en este grupo, son aun ampliamente prescritos y utilizados como
inductores del sueo.

Elaboracin de un cuadro citando los medicamentos con nuevas

estructuras qumicas para el uso en los trastornos del sueo.
Medicamentos con nuevas estructuras qumicas

Trastornos del sueo

La diversidad de hiptesis alrededor del origen, desarrollo y

El tratamiento del insomnio en Atencin Primaria

mantenimiento del insomnio hacen necesaria una visin global de

tiene como objetivo principal mejorar el nivel de

ste, por lo que antes de recurrir a cualquier tratamiento es

satisfaccin respecto al sueo, centrndose en

esencial averiguar el tipo de insomnio y las causas que lo

intervenciones que lo promuevan positivamente. Se

provocan, ya que en ocasiones puede ser sntoma de otros

debe considerar un abordaje teraputico integral, en

trastornos.

el que se tenga en cuenta todos los factores

En otra encuesta americana se pregunta a la poblacin general por

contribuyentes.

las diferentes opciones de ayuda que se utilizan para conciliar el

Estos tratamientos mejoran solamente los sntomas

sueo y la frecuencia con la que se usan. Adems se revisan los

motores derivados del dficit dopaminrgico (en

principales grupos de frmacos para el control de los sntomas no

particular: temblor, rigidez y bradicinesia).

motores de la enfermedad.

Investigacin en el texto bsico y otras fuentes, acerca de la toxicologa

clnica de los sedantes hipnticos, clasificar cinco de ellos con sus efectos a
nivel del organismo
Frmaco: Toda sustancia natural o sinttica que tenga alguna actividad farmacolgica, que se
identifique por sus propiedades fsicas, qumicas o acciones biolgicas y que rena las condiciones
apropiadas para ser empleada como medicamento o ingrediente activo del mismo.
Xenobitico: Es un producto qumico externo a un organismo vivo (frmacos, productos
industriales, pesticidas, contaminantes ambientales, alcaloides, toxinas, vitaminas, hormonas etc.)
que ingresa por cualquier va, produciendo una alteracin en la estructura de los tejidos, en las
clulas o en su mecanismo de funcionamiento; ya sea perjudicial o benfico.

Toxicidad:

Se le define como la capacidad relativa que tiene una sustancia o compuesto para

ocasionar daos al organismo mediante efectos qumicos y biolgicos adversos. Esta capacidad
depende de varios factores, entre los que destaca la cantidad del Xenobitico que se haya
absorbido, el tiempo de exposicin y la naturaleza del individuo.
Toxicologa:

Es la ciencia que estudia la forma en que afectan las sustancias al organismo

(rganos, tejidos, clulas y molculas) causando un dao, ya sea reversible o irreversible.

Intoxicacin: Es el resultado, de una interaccin no deseada de una sustancia peligrosa y el
organismo, causando un dao y una alteracin fisiolgica.
a)-Intoxicacin aguda: Los efectos aparecen dentro de las primeras 24 horas despus de la
exposicin.
b)-Intoxicacin sub-aguda: Requiere ms de una exposicin (ms de 1 mes) y tiene un menor
grado de severidad.
C-Intoxicacin sub-crnica: Se requiere de exposiciones repetidas durante un corto plazo (1-3) y
con efectos ms severos.
d)-Intoxicacin crnica: Es la derivada de la absorcin repetida de un txico durante un largo
tiempo (>3 meses), causando efectos severos e irreversibles.
LD50: Es la dosis a la cual una sustancia causa la muerte a la mitad (50%) de una poblacin de
animales (ya sea ratas o ratones, en algunos casos se han reportado valores en humanos) en
estudio antes de los 14 das.
LC50: Es la concentracin de una sustancia (aplicada una sola vez), que causa la muerte a la mitad
(50%) de una poblacin de animales (ya sea ratas o ratones, en algunos casos se han reportado
valores en humanos) en estudio.
IDLH IPVS (inmediatamente peligroso para la vida y la salud): Es la cantidad de producto que
un individuo NO ocupacionalmente expuesto puede recibir en un lapso de 30 minutos y que no
dejar lesiones o efectos de dao biolgico.

TLV-STEL - Threshold Limit Valu, Short Term Exposure Limit: Concentracin que no se debe
exceder en 15 minutos de exposicin durante una jornada de trabajo, hasta 4 veces por jornada y
con perodos de no exposicin de al menos 1 hora entre dos exposiciones sucesivas.
Manifestaciones clnicas
Clnicamente se manifiesta por depresin del sistema nervioso central, estupor y coma superficial
que aparece a partir de unos niveles en sangre de 30 mg/l. Lo ms caracterstico de la intoxicacin
por este frmaco es la hipotensin, que puede ser mantenida y se acompaa de alteraciones del
ritmo cardiaco (taquicardia o bradicardia). Puede aparecer obstruccin de la va area alta por
hipersecrecin oronasal.
Tratamiento
Depuracin gstrica, mediante lavado y administracin repetida de carbn activado, medidas de
soporte respiratorio y hemodinmico. Las tcnicas de depuracin extrarenal, se reservan para
aquellos casos con niveles en plasma superiores a 100 mg/l o en los casos de coma profundo. La
hemoperfusin, es la tcnica de eleccin, y se debe de utilizar en todos aquellos pacientes con
compromiso cardiovascular que no mejora tras el tratamiento agresivo de soporte.
Tipo de intoxicacin
Aunque la terminologa en la bibliografa resulta confusa, clasificamos las intoxicaciones en tres
grupos; 1/ Denominamos sobredosis a los casos asociados al consumo de substancias de abuso en
un contexto recreativo. 2/ La intoxicacin suicida ser aquella producida por un gesto autoagresivo,
independientemente de la verificacin del nimo de producirse la muerte. 3/ La intoxicacin
accidental sern aquellas producidas de forma involuntaria, predominante en los ambientes
domstico y laboral.

Todos estos agentes pueden producir un estado de excitacin transitoria por depresin de sistemas
inhibitorios. En otras palabras, desinhiben. Este efecto de desinhibicin del comportamiento que se
busca frecuentemente con el sedante-hipntico y con el alcohol (del que hablaremos en el siguiente
captulo) se puede tambin presentar con los barbitricos. Y como con el alcohol, las caractersticas
de esta excitacin dependern de la dosis, la personalidad del sujeto y el entorno.
El sueo producido por los barbitricos es cuantitativamente similar al producido por las BDZ:
acortamiento de la latencia para iniciar el sueo, aumento de su duracin (para los agentes de
accin intermedia o larga, como veremos un poco ms adelante), disminucin de la duracin de la
fase de movimientos oculares rpidos (MOR) y "rebote" al suspender su administracin. Tambin
puede presentarse una sensacin de "cruda" o resaca al da siguiente, con lenificacin de los
reflejos y somnolencia.
El frmaco una vez administrado y depositado en su lugar de absorcin, o inyectado directamente en
sangre, se distribuye por todo el organismo. No es igual en los tres compartimentos orgnicos,
debido a las propiedades fsico-qumicas del frmaco y a las leyes de paso por membranas. Tambin
influye la fijacin del frmaco a las protenas, barreras naturales, etc.

Accin farmacolgica: son aquellas modificaciones de las funciones del organismo que producen los
frmacos (AINEs inhiben las prostaglandinas, la adrenalina estimula los receptores adrenrgicos
cardacos, etc.)
Efecto farmacolgico: es la consecuencia de la accin farmacolgica (efecto antiinflamatorio,
antihipertensivo, etc.)
Vida media de un frmaco: es el tiempo que transcurre para que la mitad de la concentracin de ese
frmaco en el plasma sea la mitad de la concentracin inicial.
Biodisponibilidad: fraccin de frmaco administrado que llega inalterada a la circulacin general, y la
velocidad con que dicho acceso se produce.

Conclusin
Es el anlisis de los datos obtenidos del seguimiento prospectivo de las intoxicaciones agudas en
Urgencias en un Hospital general, muestra un perfil de intoxicaciones agudas que suponen el 1% del
total de la patologa atendida en el Servicio anualmente. Se trata de intoxicaciones mayoritariamente
voluntarias, en una poblacin relativamente joven de predominio masculino, producidas sobre todo
por drogas de abuso y medicamentos, con buena evolucin y con una mortalidad inferior al 0,2 %.
La baja frecuencia de intoxicaciones por productos qumicos (que excluyendo los anteriores suponen
un 10% de los casos), obliga para su estudio ms preciso a la vigilancia metacntrica.
Esta, en Espaa, se viene desarrollando desde el ao 1999 gracias al impulso de la Subdireccin
General de Sanidad Ambiental del Ministerio de Sanidad. Su perfil presenta interesantes diferencias
respecto al perfil general, ya que predominan claramente. Varios Autores 35 las situaciones
domesticas accidentales, en una poblacin equilibrada en cuanto al sexo y de edad algo superior
que el resto.
Si bien, la mayora de los casos tiene una buena evolucin, la mortalidad es claramente ms alta
que en el grupo general con un 1,7 %; destacando de entre ellas, algunas substancias
especialmente peligrosas como el parquet, el metanol, el salfumn y el monxido de carbono.

Estas sustancias deprimen en forma reversible la actividad de todos los tejidos excitables, pero
particularmente la del tejido nervioso. La intensidad de sus efectos depende de la dosis
administrada, desde el rango de la sedacin hasta el coma potencialmente irreversible.
Tambin existen varios tipos de barbitricos los cuales, de acuerdo con su estructura qumica,
producen efectos ms o menos prolongados, o la acentuacin de propiedades particulares. El
fenobarbital, por ejemplo, es utilizado ms como anticonvulsivante que como sedante o hipntico.