Dicloxacilina Tableta 250mg y 500mg Suspensin 250mg/5mL Riesgo en el

embarazo equivalente a la categora FDA: B Indicaciones Infecciones causadas

por estafilococos resistentes a la penicilina (productores de penicilinasa). (1)
neumona. (2) Infecciones de piel, osteomelitis. Espectro: son sensibles Gram
(+): Strept. Grupo A,B,C,G, Strept. Pneumoniae, Strept. milleri, Estafilococos
aureus (meticil sensibles) y Anaerobios: Peptostreptococos sp. Pueden ser
sensibles: Viridans estrep. y Estaf. epidermidis. Dosis Adultos: infecciones leve
y moderada: 125 - 250mg VO c/6 h; Inf. Severa: 250 a 500mg VO C/6 h: dosis
mxima: 6 g/da. Nios: uso en neonatos no es recomendado. Menores de
40kg: Infecciones leve a moderada: 12,5 a 25mg/kg/da c/6 h; Infec. Severas:
50- 100mg/kg/da c/6h. Mayores de 40kg: dosis semejante a un adulto.
Farmacocintica Tiene buena absorcin en el TGI, pero disminuye su absorcin
en presencia de alimentos. Cerca del 95% - 99% se une a protena plasmtica,
con un t de 0,6 1 h, prolongndose en neonatos. Se distribuye en tejidos y
fluidos corporales. Se metaboliza parcialmente. Cerca del 60% se excreta en
forma inalterada y en metabolitos por filtracin glomerular y secrecin tubular,
y slo una pequea cantidad en heces. La concentracin se reduce en paciente
con fibrosis qustica. Precauciones (1) Embarazo: cruza la barrera placentaria;
los estudios realizados no han demostrado problemas. (2) Lactancia: se
distribuye en leche materna, los estudios realizados no han documentado
problemas. Los neonatos y lactantes, tienes una eliminacin renal retardada,
considerar para su dosificacin. (3) Pediatra: los estudios realizados no han
documentado problemas, monitorizar por evidencias de toxicidad y efectos
adversos. (4) Geriatra: el tiempo de vida media puede prolongarse. (5)
Insuficiencia renal: no requiere reajuste de dosis. (6) Insuficiencia heptica:
reduccin de la dosis o prolongacin del intervalo puede ser requerida en
enfermedad heptica severa. (7) Fibrosis qustica: incrementar la dosis. (8)
Hipersensibilidad: es ms frecuente si hay historia de alergia, asma, rinitis
alrgica o urticaria, asociada a alopurinol. (9) Reaccin de hipersensibilidad
cruzada con cefalosporinas. Contraindicaciones Hipersensibilidad a la
dicloxacilina, penicilina o a sus componentes.
Reacciones adversas Frecuentes: reacciones alrgicas, eritema multiforme
(sndrome de Stevens-Johnson), diarrea, nusea, vmito, cefalea, dolor
abdominal. Poco frecuente: anemia hemoltica, colitis pseudomembranosa,
neutropenia, necrlisis epidrmica txica, reaccin tipo enfermedad del suero
(eritema, artralgia y fiebre). Raras: hepatotoxicidad, candidiasis oral y vaginal,
nefritis intersticial, leucopenia, trombocitopenia, agranulocitosis, convulsiones
y hepatotoxicidad (hepatitis colestsica). Tratamiento de sobredosis y de
efectos adversos graves Sntomas: irritabilidad muscular y convulsiones.
Medidas generales (induccin a emesis y lavado gstrico), no es recomendable
la hemodilisis. Interacciones Medicamentos Tetraciclina: reduce el efecto
teraputico de las penicilinas (significancia clnica 1). Aminoglucsidos u otros
agentes antimicrobianos, incluyendo eritromicina y polimixina B: son
incompatibles con dicloxacilina. Anticonceptivos orales: disminucin de su
eficacia (riesgo de embarazo). Probenecid: incrementa la concentracin
plasmtica de dicloxacilina. Warfarina: dicloxacilina reduce el efecto
anticoagulante. Alimentos Disminuyen su absorcin, los ctricos y carbonatos

pueden inactivar al frmaco. Alteracin de las pruebas de laboratorio Falsos

positivos en: protena srica, orina, acido rico y esteroides en orina; puede
interferir con la glucosa en orina usando el Reactivo de Benedit. Reaccin de
Coombs positiva. Parmetros a monitorizar: tiem po de protrombina si el
paciente se encuentra consumiendo warfarina, signos y sntomas de anafilaxia
en la primera dosis del tratamiento. Almacenamiento y estabilidad Mantener a
menos de 40C preferiblemente entre 15 y 30C Conservar en envases
hermticos. Despus de reconstituido las suspensiones retienen su potencia
por 7 das a temperatura ambiente y por 14 das si es refrigerado (2-8C). La
dosis oral en jeringa es estable por 48 h. Informacin bsica para el paciente
Administrar sin alimentos: no administrar junto a ctricos; de preferencia 1 h
antes o 2 h despus de comidas, no administrar junto a ctricos. Advertencia
complementaria Que reporte las reacciones adversas severas, instruir al
paciente a cumplir con el tratamiento.
http://www.digemid.minsa.gob.pe/UpLoad/UpLoaded/PDF/Dicloxacilina.pdf
Actividad y mecanismo de accin[editar]
Antibacteriano. AntiGram+. De la familia de las penicilinas. Resistente a B-lactamasas.
Bactericida:ejerce su accin bactericida sobre el crecimiento y division de la pared celular
bacteriana, aunque an no se conoce exactamente el mecanismo de accin implicado. Los
peptidoglicanos mantienen la pared celular bacteriana rgida, protegiendo a la bacteria contra
ruptura osmtica. Las bencilpenicilinas inhiben el paso final de la unin de peptidogligano
mediante su unin a transpeptidasas, protenas fijadoras de penicilinas, que se encuentran en
la superficie interior de la cubierta celular bacteriana, inactivndolas. Otros mecanismos
implicados: lisis bacteriana a causa de la inactivacin de inhibidores endgenos de autolisinas
bacterianas.

Propiedades fsicoqumicas[editar]
- Solubilidad: Soluble en agua y metanol, menos soluble en butanol y ligeramente soluble en
acetona y solventes orgnicos. - Dosis letal: en ratones---> 0.9 g/kg v.i.; en ratas---> 0.63 g/kg
i.p.

Indicaciones[editar]
En tratamiento de infecciones por cocos Gram positivos, en especial contra Staphylococcus
aureus productores de penicilinasas, . Utilizada especialmente en infecciones de tejidos
blandos (ejm celulitis).

https://es.wikipedia.org/wiki/Dicloxacilina

DICLOXACILINA
DENOMINACIN GENRICA:Dicloxacilina.
FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN: Cada cpsula contiene:
dicloxacilina sdica monohidratada equivalente a 500 mg. Excipiente, c.b.p. 1
cpsula.
INDICACIONES TERAPUTICAS: Dicloxacilina tiene accin bactericida contra
grmenes grampositivos, incluyendo estafilococos productores de betalactamasa,
siendo ste su principal uso clnico; indicado para infecciones del tracto
respiratorio superior e inferior como: amigdalitis, faringitis, otitis, sinusitis,
bronquitis subaguda, neumonas y bronconeumonas, as como en infecciones de
la piel, tejidos blandos como abscesos mamarios y cutneos, furunculosis,
celulitis, heridas y quemaduras infectadas; tambin tiene aplicacin teraputica en
otras infecciones en las que se sospecha de cocos pigenos, incluyendo
osteomielitis, septicemia y artritis sptica.
FARMACOCINTICA Y FARMACODINAMIA: LA dicloxacilina es una penicilina
isoxazlica resistente a las betalactamasas con accin bactericida contra
grmenes grampositivos y algunos gramnegativos; su mecanismo de accin es la
inhibicin de la sntesis de la pared celular bacteriana, interfiriendo en el paso final
de la sntesis y en el reordenamiento de la pared celular en la fase de crecimiento
y divisin.
La dicloxacilina se absorbe rpidamente en el tracto gastrointestinal; sin embargo,
su absorcin es reducida con la presencia de alimento. Despus de una dosis oral
de 500 mg se alcanzan concentraciones pico plasmticas de 10-18 mg por ml. Al
administrar el doble de la dosis, la concentracin plasmtica puede llegar a
duplicarse despus de transcurrida una hora.
Cerca de 95% de la dicloxacilina en la circulacin se une a protenas plasmticas,
la vida media plasmtica es de aproximadamente 30 minutos en sujetos sanos,
aunque en los neonatos tiende a prolongarse; la dicloxacilina cruza la barrera
placentaria y es excretada por la leche materna. Hay una pequea difusin hacia
LCR, la cual aumenta cuando hay inflamacin de las meninges; comnmente,
pueden lograrse concentraciones teraputicas en pleura, lquido sinovial y hueso.
El metabolismo de la dicloxacilina es hasta cierto punto limitado y sus metabolitos
son excretados a travs de la orina por filtracin glomerular y secrecin tubular
renal; cerca de 50% de la dosis por va oral es excretada por la orina, y una
pequea cantidad por la bilis. Slo pequeas cantidades de dicloxacilina pueden
ser retiradas a travs de la hemodilisis.

CONTRAINDICACIONES: Se contraindica el uso de dicloxacilina en personas con

antecedentes de hipersensibilidad a las penicilinas o a las cefalosporinas.
PRECAUCIONES GENERALES: Se ha demostrado que existe alergenicidad
cruzada con otros antibiticos betalactmicos y carbapenmicos, por lo que se
debe tomar en cuenta y deber suspenderse de inmediato en caso de presentarse
alguna reaccin durante el tratamiento.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA: No
se ha establecido la seguridad del uso de dicloxacilina durante el embarazo ni
durante la lactancia. Aunque estudios realizados no han demostrado accin
teratgena, al igual que otras penicilinas la dicloxacilina se excreta a travs de la
leche materna, por lo que se utilizar a juicio del mdico valorando el riesgobeneficio.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS: La dicloxacilina como cualquier
penicilina puede ocasionar reacciones de hipersensibilidad siendo stas los
efectos adversos ms comunes y probablemente sea la causa ms frecuente de
alergia medicamentosa; la reaccin de hipersensibilidad se puede presentar en
cualquier forma de dosificacin y no necesariamente cuando exista una exposicin
previa conocida.
La reaccin, cuando se presenta en alguna persona, puede exponerla a mayor
riesgo al administrarse otra penicilina, aunque no necesariamente debe repetirse
en exposiciones posteriores. Pueden aparecer en orden de frecuencia decreciente
las siguientes manifestaciones: erupcin maculopapular, urticaria, fiebre,
broncospasmo, vasculitis, enfermedad del suero, dermatitis exfoliativa, sndrome
de Stevens-Johnson y anafilaxia. Cuando se presenta anafilaxia, puede ser grave
y de consecuencias fatales, aun con dosis pequeas, inclusive en pruebas
cutneas en las que se utilizan cantidades diminutas, aunque es ms frecuente
con la administracin parenteral.
Es necesario emprender medidas de urgencia pudiendo utilizar epinefrina,
esteroides, lquidos intravenosos, oxgeno e inclusive intubacin endotraqueal,
dependiendo de la gravedad del caso. Otras reacciones adversas de las formas
orales incluyen trastornos gastrointestinales como nuseas, vmito, dispepsia,
dolor epigstrico y diarrea, haciendo necesario considerar que sean secundarias
a Clostridium difficile. En casos raros se ha asociado a la dicloxacilina dao tubular
renal y nefritis intersticial, as como eosinofilia, anemia hemoltica y alteracin de
las enzimas hepticas TGO y TGP.
INTERACCIONES MEDICAMENTOSAS Y DE OTRO GNERO: El uso
concomitante de medicamentos con efecto bacteriosttico como la tetraciclina
puede antagonizar el efecto bactericida de la dicloxacilina. Asimismo, disminuye el
efecto estrognico de los anticonceptivos orales.

El probenecid aumenta y prolonga los niveles de penicilina por disminucin en la

eliminacin, debido a la competicin de la secrecin tubular renal de la
dicloxacilina.
ALTERACIONES EN LOS RESULTADOS DE PRUEBAS DE LABORATORIO:
Se han reportado en casos raros aumento transitorio de la transaminasa
glutmico-pirvica, transaminasa-glutmico oxalactica y fosfatasa alcalina;
tambin se ha observado anemia hemoltica.
PRECAUCIONES EN RELACIN CON EFECTOS DE CARCINOGNESIS,
MUTAGNESIS, TERATOGNESIS Y SOBRE LA FERTILIDAD:
Los estudios realizados con dicloxacilina no han demostrado efectos de
carcinognesis, mutagnesis, teratognesis ni alteraciones sobre la fertilidad.
Dosis y va de administracin: De 1 a 2 g al da, dividir en 4 tomas una cada 6
horas, segn la gravedad del caso. Se recomienda su administracin en ayunas o
3 horas despus de la ingesta de alimentos.
La dosis y el tiempo de tratamiento dependen del tipo y la gravedad de la
infeccin. El tratamiento debe continuarse de 48 a 72 horas despus de que el
enfermo se encuentre asintomtico y los cultivos hayan resultado negativos.
En infecciones estafilocccicas graves, el tratamiento con DICLOXACILINA deber
continuarse por lo menos durante 14 das; en caso de osteomielitis y endocarditis,
se requiere un tratamiento ms prolongado. Se recomienda usar la va parenteral
en enfermos que no toleran la va oral o que no pueden ingerir la forma oral de la
dicloxacilina.
Para infecciones leves a moderadas de las vas respiratorias altas, infecciones
localizadas en la piel y tejidos blandos producidas por grmenes susceptibles se
sugiere:

adultos y nios de 40 kg o ms:125 mg cada 6 horas por va IM o IV. Nios

menores de 40 kg: 12,5 mg/kg/da en dosis divididas por igual cada 6 horas
por va IM o IV para infecciones diseminadas o de las vas respiratorias
bajas.
Adultos y nios de 40 kg o ms:250 mg a 500 mg cada 6 horas por va IM
o IV. Nios menores de 40 kg: 25 mg a 50 mg/kg/da en dosis divididas por
igual cada 6 horas por va IM o IV.

En infecciones muy graves pueden administrarse 100 mg/kg/da o ms por va IV

a criterio del mdico tratante. No se recomienda usar dicloxacilina en recin
nacidos. La dosis a inyectar debe administrarse durante un perodo de 3 a 5
minutos, ya que una administracin ms rpida puede producir convulsiones.

MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA

ACCIDENTAL:
En caso de reaccin anafilctica, se recomienda aplicar por va subcutnea o
intramuscular adrenalina a una dosis de 0,5 a 1 mg, 50 mg/kg de peso de
hidrocortisona por va IV directa en un lapso de 2 a 4 minutos y un antihistamnico
por la misma va.
MANIFESTACIONES Y MANEJO DE LA SOBREDOSIFICACIN O INGESTA
ACCIDENTAL:
En caso de sobredosis, se deber instaurar tratamiento de sostn y realizar
determinaciones de laboratorio (BH, EGO, transaminasas hepticas, urea y
creatinina sricas). Si es necesario se aplicarn lquidos intravenosos y en los
casos ms severos, hemodilisis o dilisis peritoneal.
PRESENTACIN(ES): Caja con 20 cpsulas de 500 mg. Frasco mpula con polvo
con 500 mg de dicloxacilina sdica y ampolleta con diluyente de 5 ml.
RECOMENDACIONES SOBRE ALMACENAMIENTO:
Consrvese a temperatura ambiente a no ms de 30C en lugar seco.
http://es.slideshare.net/chiquitilin2/dicloxacilina-27051595?related=1