LO QUE HACE UN

PSICOANALISTA CUANDO
PSICOANALIZA A UN
PACIENTE

No sabes acaso oh Prometeo, que para

la enfermedad del odio existe la medicina
de las palabras?
As es, con tal que sepa escogerse el momento
en que es posible ablandar el corazn,
pero no cuando se intenta extirpar por la fuerza
una pasin envenenada hasta el ltimo extremo.
Esquilo
Prometeo encadenado
2

La temtica del relato

El paciente relata un acontecimiento o escena entre

personajes, uno de los cuales puede ser l mismo

Aun cuando
slo se refiera
a un sentimiento
o un sntoma

existe siempre
un relato
implcito que
permanece tcito

El material de la sesin es siempre un relato

4

LA PUERTA DE ACCESO A LO INCONCIENTE

LAGUNAS,
NEXOS POCO
CONVINCENTES,
MOTIVOS
INJUSTIFiCADOS,
HILOS SUELTOS,
TRAMA
DESHILVANADA

HILO CONDUCTOR
ATAR CABOS
PUNTOS SUELTOS
RECONSTRUCCIN
DEL DIBUJO
R
ES
D IGN
EL I
R FI C
EL A
AT CI
O N

EN EL DISCURSO
DEL PACIENTE
ES POSIBLE
AUSCULTAR

DRAMA
ENCUBIERTO

INCOHERENCIA DE SENTIDO EN EL RELATO

5

EL DRAMA
Acontece entre personajes
(actores o agonistas). Configura
una escena en movimiento
que se desarrolla en el tiempo.
Es un proceso que se inicia,
culmina y finaliza.
Posee significancia
(importancia del sentido).

EL TEMA
Es el argumento general
de un drama particular.
Es un ncleo de significacin
que organiza el relato. Le presta
un sentido inteligible. Le restituye
la coherencia perdida.

LA TEMTICA
Es un conjunto de temas
tpicos y universales.
Constituye el argumento
que denominamos guin.

Temticas, temas y subtemas

Temtica
edpica

Celos

El hijo
preferido

El tenorio

Amor
Privilegio
Rivalidad
prohibido

Injusticia

Los
aires de
princesa
7

Lo tpico y universal
del drama

LOS DRAMAS ITERATIVOS"

como la exclusin, el desprecio,
la excitacin insatisfecha, la vergenza, el miedo,
la traicin, la venganza o la culpa

Que hoy vive

el paciente

Son los mismos

que al analista,
como a todo ser
humano

Le estn pasando,
le han pasado,
o le podrn
pasar

POR ESO DENOMINAMOS A LOS OTROS SEMEJANTES

9

PACIENTE

PSICOANALISTA
UNIVERSAL
Es lo que los seres
humanos tienen
en comn

Un modo
propio
y particular
de vivir los
dramas
universales

Incomprensin

Recuperacin
de la
simpata

ORIGEN DE LA EMPATA
(SIMPATA)
Identificacin con el paciente
ORIGEN DE LA ANTIPATA
Identificacin complementaria
(con los allegados al paciente)

Comprensin
ms profunda
10

El test de "objetividad" depende

de una nueva coherencia que
permite integrar en un tema
un conjunto de asuntos
aparentemente distintos.

Surge de la contratransferencia.
Despierta "conviccin".

El proceso intelectual
es posterior.

LA IDENTIFICACIN DEL TEMA

QUE REPRESENTA LA SIGNIFICANCIA ACTUAL
11

Las escenas que los

personajes configuran

12

Vnculo entre
personas

RELATO

Drama que
posee un tema

ESCENA de la vida

Espectculo
digno de atencin
Entre la vida
y el teatro

Sitio en el cual
se ejecuta la
obra dramtica

ESCENA
13

Parmetros entre los cuales oscila el proceso analtico

VIDA
REALIDAD

TEATRO
FICCIN
REPRESENTATIVA

El analista se presta para que el paciente,

en su vnculo con l, reviva, es decir re-presente,
sus modos habituales de sentir, de hacer y de pensar.
14

Diferentes enfoques de un argumento tpico

Tringulo edpico
METAPSICOLOGA
Conceptos abstractos y
generales que constituyen
vectores de un
more geomtrico.
Modelo fsicomatemtico
(fuerzas, relaciones,
causas, mecanismos y
efectos).

Leyenda de Edipo
METAHISTORIA
Drama entre personas.
Posee un sentido
descifrable que constituye
el more lingstico.

La temtica que constituye la leyenda de Edipo es todava

un arquetipo general descarnado de los elementos que configuran
el drama particular de cada paciente.
15

Sus imgenes funcionan

como smbolos de la
experiencia cotidiana

Cmo un
conjunto de
escenas que
condensan
emociones
intensas

EL COMPLEJO
DE EDIPO
EN EL LENGUAJE
DE LA VIDA
SE NOS CONFIGURA

La ambicin
edpica de la
nia, por
ejemplo,
se puede dar
en una
representacin
tpica

La nena que se viste con los

zapatos y
la cartera de la mam
16

EJEMPLO
Captacin
en bloque
Escena que
pertenece a
una temtica
tpica y
universal

Nos obsequia,
adems,
con otras
significaciones

Nena con
zapatos
y cartera
de la mam

La dificultad
de la nena
para lidiar
con los
zapatos

Transmite un
elemento del
complejo de
Edipo sobre el
cual recae la
atencin y la
intencin
comunicativa

Permite
comprender las
vicisitudes
traumticas de la
seudo
identificacin
17

La significancia
comprometida en
la temtica

18

Gua telefnica

Mayor
informacin
(cantidad de
bytes) y menor
significancia
(importancia del
significado)

Menor
informacin
y mayor
significancia

Soneto de
Shakespeare

19

A partir de ese punto, el psicoanalista necesita

sentir, en alguna medida, para poder interpretar acertadamente,
desde su identificacin con los otros actores del drama relatado.

Una de las formas universales adquiere, entonces, actualidad

en el vnculo mediante el proceso que denominamos transferencia.
El psicoanalista coparticipa desde all,
con una parte, por lo menos, de los afectos involucrados.

El psicoanalista, en virtud de las transferencias recprocas, se

identifica, inevitablemente, con alguno de los actores de ese drama.
El paciente siempre es protagonista del drama que relata.

20

LA
TRANSFERENCIA

Es
el proceso
movilizante

No es el
sentimiento
movilizado

Viaja de un
objeto a otro

EL CONTENIDO DE
LA TRANSFERENCIA

Recae
transitoriamente
sobre el
objeto actual

Surge
porque la
transferencia
estructura
al objeto

No
depende
de que sea
originario
o actual

LA
SIGNIFICANCIA
DEL OBJETO
21

La secuencia temporal

22

El tema que
buscamos

La respuesta
generada por
la informacin
suele ser y?

Por fin una

informacin,
resignifica todo
el conjunto

No es una crnica
de sucesos
temporalmente
ordenados

Es una secuencia
dramtica que
posee significancia

Y? lleva
implcito
la solicitud
de un contexto

Nuevas
informaciones
generarn
nuevos y?

Genera,
como respuesta,
un ah!"

El psicoanalista
escucha el relato
del paciente y lo
comprende de
un modo similar
23

UNA TEMTICA PUEDE CONDENSARSE

EN UNA FRASE
POR EJEMPLO
Prncipe y mendigo",
la ventana
indiscreta, el poder
y la gloria.

EN UNA ESCENA
El primer da de
clase, pap y mam
discuten y los nios
miran, un padre en
la boda de su hija no
baila con ella.

En una escena (con gestos, movimientos, actitudes o sntomas),

se capta una figura simultnea.
Su relato verbal es una secuencia temporal que comienza, contina,
culmina y finaliza.
24

La repeticin de
un modelo adquirido
en la infancia

25

Sentimientos propios de otras situaciones

(con personas tan importantes como lo fueron los padres)

Falso enlace (Freud)

Sobre una relacin actual

Es una transferencia que ocurre continuamente

La transferencia creada por el psicoanlisis

Se diferencia
de la que surge en los otros
tratamientos mdicos

El psicoanalista realiza el tratamiento analizando la transferencia

La transferencia evoluciona en el tratamiento psicoanaltico

26

UNA CARGA
INCONCIENTE

Inconsciente
ancestral,
filogentico,
no reprimido.
Nunca ha sido
conciente

TRANSFERENCIA

PRIMERA
TRANSFERENCIA

Representacin
preconsciente
que coincide
con una
percepcin
del presente

COMPLEJO
DE EDIPO
ORIGINAL
(EL DE LA
HORDA
PRIMITIVA)
27

LA TRANSFERENCIA ES TAMBIN LA REEDICIN ACTUAL

DE ACONTECIMIENTOS QUE HAN OCURRIDO EN LA INFANCIA

Complejo de Edipo
infantil (pertenece a
la historia personal)

Se repite
sistemticamente
una situacin afectiva
infantil y pretrita

La relacin con los

padres excita el
complejo de Edipo
inconciente
ancestral.

Los sentimientos
actuales provienen
de un modelo
que se estructur
en la infancia

La significancia del acontecimiento biogrfico,

en lugar de ser recordada como perteneciente al pasado,
se revive inconcientemente en el presente
28

La infancia se arroga la representacin del origen

de la transferencia porque los vnculos infantiles
son los ms precoces entre los que pueden ser
recordados y verbalizados.

El complejo de Edipo
infantil, clsico (que ha
podido ser reprimido y puede
llegar a ser recordado
porque se ha construido
en el preconciente),
surge como transferencias
de disposiciones
filogenticas innatas.

El complejo de Edipo
heredado no puede ser
recordado (no aparece
en las asociaciones
del paciente). Algunas
de sus manifestaciones
aparecen en los mitos
y en los sueos,
constituyendo
smbolos universales.
29

Cada persona traza

su propio mapa
acerca del mundo y
de s mismo.

Los vnculos entre

personas se establecen
con modelos o estilos
que provienen del mapa
con el cual se funciona.

Una parte muy importante

de ese mapa y de sus
fundamentos es inconciente
y se ha configurado
en la infancia.

Cada uno de los pacientes

de un psicoanalista, se
encuentra con un
psicoanalista distinto,
porque lo ha hecho
distinto mediante sus
distintas transferencias.

30

Los vnculos que las

personas establecen
suelen estar
impregnados
por afectos e
importancias que no
corresponden a la
realidad,
sino que dependen de la
transferencia de las
figuras paternas
sobre los sustitutos
actuales, y esto
conduce a que se
comporten de acuerdo
con este falso enlace.

Decimos que este

enlace es falso porque,
aunque sabemos que
no tenemos acceso a
ningn tipo de enlace
que podamos
considerar
definitivamente
verdadero, pensamos
que podemos
concebir otro que, en la
medida en que nos
parece ms adecuado a
la situacin actual, nos
parece mejor.
31

 Una paciente relata que su hijo slo le

informar del nacimiento de su nieto luego
de que se haya producido, evitando de
este modo que ella se haga presente
durante el acontecimiento.
En seguida relata una situacin laboral en
la que se ha sentido desubicada con sus
superiores y compaeros.
En la sesin se percibe un clima de
incomodidad.

32

 En su relato manifiesto el drama queda

representado en trminos de la descolocacin
que padece como abuela y empleada. Se trata
de un mismo tema en dos contextos diferentes.
Tambin sabemos que el relato alude a la
incomodidad actual que deriva de un
sentimiento de descolocacin respecto del
analista durante esa sesin del tratamiento.
Si dirigimos nuestra atencin hacia los otros
mbitos en que se desarrolla su vida,
descubriremos que habitualmente se siente
descolocada.
33

 Cuando tenemos en cuenta que en esta

paciente esa temtica funciona
cotidianamente, podemos inferir que ese
modelo de conducta habitual se ha gestado
en su infancia.
Basndonos en la universalidad de esta
temtica, podemos construir una escena infantil
en la cual una nia siente, frente a sus padres,
que no le dan su lugar y la ubican en otro, en
donde se siente incmoda.
En este punto acude a nuestro recuerdo que
nos ha relatado alguna vez su desdicha porque
sus padres esperaban que naciera varn.
34

 Pero aclaremos enseguida que no ser la

comunicacin de este descubrimiento lo
que podr liberarla de la repeticin de una
conducta que, nacida de un malentendido
transformado en prejuicio, logr
convertirse en destino.
El prejuicio, como un trayecto facilitado, como
la rayadura de un disco, no puede ser borrado
mediante el recurso de un solo recorrido en
forma, slo podr ser cancelado cuando una
repeticin suficiente de ese recorrido
establezca, a travs del hbito, otro pre-juicio
de una persistencia pareja.
35

Se repite
en otros
contextos
durante la
misma
sesin

Gestora
de ese patrn
de conducta

El analista
recuerda esa
escena relatada
por el paciente
en otra
oportunidad

IDENTIFICACIN
DE UNA
TEMTICA

Inferimos (o
recordamos) una
situacin infantil
del paciente

El paciente
recuerda una
escena
infantil
especfica

Se encuentra
en las
vicisitudes de
su vida
cotidiana

Deriva de, y a la vez

contribuye a,
constituir su mapa
del mundo
Puede
construirse a
partir del
carcter
universal del
drama al cual
se alude 36

La expresin
origen infantil
utiliza una
representacin
temporal (que
responde a la
idea de gnesis)
en la cual el
presente surge
como un
producto del
pasado.

Una vez
identificada
una pauta
acostumbrada
contenida en
la temtica
vigente,
y ubicado su
origen infantil,
podemos
interpretar
(todava en
silencio)
la
transferencia
presente.

Sin embargo, la
representacin
temporal, que
imagina un
pretrito, es
siempre una
construccin
hipottica a
partir de un
acto que se
realiza en el
momento
actual.

37

La modalidad del
vnculo que el paciente
y el psicoanalista
comparten

38

La contratransferencia es la transferencia
recproca del psicoanalista
a la tarea de interpretar la reedicin del
modelo infantil en la transferencia

posterior

anterior
simultnea
puede ser

La interpretacin de la contratransferencia

39

OBJETOS

CONCORDANTE

OBJETOS

YO

CONCORDANTE

YO

CONTRA
TRANSFERENCIA

YO
OBJETOS

COM
IA
R
A
PLE ENT
MEN
EM
L
P
TAR
M
O
IA
C

YO
OBJETOS

40

La operacin del recuerdo

41

 El personaje que La emergencia de

el analista
contratransfiere
depende de lo que
el paciente le
transfiere.
Ese personaje se
relaciona siempre con
alguien que el
psicoanalista ha visto
encarnado en su paciente,
alguien que, en ltima
instancia proviene de
su propia infancia.

recuerdos logra una

mejor escenificacin
de la fantasa
transferida.
El interjuego entre las
vidas pretritas del
analista y del analizado es
precisamente lo que
conmueve al terapeuta y
le otorga un mejor
acceso a los
significados que
intenta develar.
42

Las historias y los

recuerdos, como
las cajas chinas, se
contienen,
interminablemente,
unos dentro de
otros, de modo que
cada uno de ellos
recubre y oculta
algn otro, con un
significado distinto,
que actualmente se
prefiere ignorar.

Todo recuerdo, se
trate de una escena
fija, o de un
conjunto en
movimiento,
constituye una
historia que lleva
implcita una temtica
particular.

Si el analista, mediante su
interpretacin, consigue alterar
el significado de la historia que
impregna la actualidad del
paciente,

funcionar, en ese
momento, como
un personaje
inesperado que
ingresa en la
trama de la
historia que el
paciente
transmite, como si
lo hiciera
transportado
desde una historia
distinta.

43

La emergencia de
estos recuerdos
durante la sesin
psicoanaltica
generalmente le
pasa inadvertida

No suele reparar
en el hecho de
que lo que emerge
en su conciencia
es un recuerdo
infantil

El analista
frecuentemente
utiliza sus
propios
recuerdos
infantiles
44

Un
paciente,
por
ejemplo,
relata que
su abuela
siempre le
deca me
voy a tirar
por la
ventana y
que al
final muri
diabtica
en la
cama.

El analista
recuerda
que su
madre,
siendo l un
nio, le
deca con
frecuencia,
me voy a
tirar al ro.

Aunque el
analista
recordaba la
frase de su
madre, si se
le hubiese
preguntado
antes de
ahora
si ella sola
amenazarlo
con el
suicidio,
hubiera
respondido
que no.
45

El significado de su propio recuerdo y la interpretacin de que las

palabras de la abuela del paciente constituyen (como amenaza de
suicidio) una extorsin melanclica, forman parte de un mismo acto
de conciencia.

Suele pasar desapercibido que el recuerdo aparece en el instante en

que se recupera la vivencia reprimida, pero dado que esa represin,
en el analista, se levanta a medias, el pensamiento de a m
tambin me suceda, no adquiere, en el terapeuta, una conciencia
plena. Por este motivo no se destaca lo suficiente que, cuando el
analista interpreta bien, siempre recupera el significado de algn
recuerdo infantil, aunque no siempre lo perciba.
46

La elaboracin
del padecer compartido

47

Cuando la interpretacin surge de este modo, obtenida desde una

identificacin concordante, disminuye el sufrimiento del paciente,
porque posee la amplitud necesaria para comprender, al mismo tiempo,
aquello que se intenta reprimir y el motivo de esa represin.
Cuando el analista
comprende resiente, recuerda lo
que sint. Recordar significa
volver al corazn.
Se trata de una
reminiscencia
acompaada de
afecto.

El analista
comprende porque
la situacin
presente le permite
colocar ahora, en
el centro de sus
sentimientos
actuales, algo que
una vez sinti.

El drama del
paciente vive,
entonces (a
travs de esta
posibilidad de
identificacin), en
el analista, y le
permite
interpretar.

La nica posibilidad operativa de un proceso analtico se da

siempre en el lugar en que el punto de urgencia del paciente
48
coincide o confluye con el del analista.

Todo psicoanlisis es el
anlisis de un vnculo y, por
lo tanto, se realiza siempre en
una coincidencia de los
puntos de urgencia de
paciente y analista.

Cuando descubrimos una

temtica, el guin construido
es el producto de una
coincidencia de intereses e
importancias comunes que,
como conflictos vitales,
necesitan ser resueltos tanto
por el paciente como por el
psicoterapeuta.

Esto conduce a que el

psicoterapeuta no slo tolere
el sufrimiento derivado de
una contratransferencia
insuficientemente elaborada,
sino que encuentre el inters
necesario para vencer sus
contrarresistencias

El analista puede luchar contra

esas contrarresistencias en la
medida en que descubre la
importancia que posee, como
factor de crecimiento y cambio
(personal y profesional), el
enfrentamiento con sus propios
ncleos irresueltos y con sus
propios puntos de urgencia.

49

La coincidencia de temticas e intereses entre paciente y analista, no significa

compartir necesariamente el mismo grado de elaboracin de ese punto de urgencia.

Cuando se intenta
elaborar un punto de
urgencia compartido,
el tema suele
"detenerse" como se
detiene la escena de
un film, en una
moviola, para reparar
en esa escena. Suele
producirse un
silencio como el que
separa un continuo
musical en dos
tiempos.

Muchas veces el paciente

hablar para evitar que el
silencio lo enfrente con el
interrogante eludido, y el
analista deber construir
el silencio que le permite
escuchar y escucharse. Es
un silencio frecuentemente
penoso que suele producir,
en el psicoterapeuta,
letargo.

Es un silencio
que funciona como
una especie de
vaco o hueco que
espera ser
llenado por la
significacin
resistida. Ms que
como una pregunta
formulada, se
presenta como un
signo de
interrogacin sin
palabras.

Entre los temas que el paciente relata, aquel que se refiere a un punto de
urgencia compartido que no se elabora suele transcurrir rpidamente, sin que
el psicoanalista reconozca su importancia.
50

A travs de un logrado
equilibrio entre el hablar y
el callar, se alcanza ese
momento compartido en el
cual paciente y analista se
encuentran,
involucrados
simpticamente en una
misma temtica que
llena el silencio.
Se configura de este
modo, en el proceso
Cada re-conciliacin
psicoanaltico, una
de una disidencia
"camaradera
genera un refugio para
itinerante"
que el retoo de la
(Weizsaecker) que no
prxima esperanza
es obra de un slo y
sobreviva a la
particular encuentro,
incomprensin que
sino el producto de los
fatalmente retorna.
mltiples vaivenes de
la elaboracin.

51