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Reaccin de

aglutinacin: Grupos
Sanguneos

Reaccin de aglutinacin
n

La aglutinacin resulta de la fijacin de los Acs a los Ags


de varios eritrocitos, formando una red que mantiene
unidas a las clulas.
Ocurre en dos etapas:
1) Unin del Ac-Ag. En la regin variable de la Ig y
eptope. Enlace no covalente (aglutinacin no visible).
2) Se forma la red (aglutinacin visible).

Factores que afectan la


aglutinacin
n

Primera etapa:
* Niveles de antgeno y anticuerpo
* pH
* Temperatura
* Tiempo de incubacin
* Fuerza inica

Segunda etapa:
* Distancia entre los eritrocitos
* Cargas elctricas
* tipo de inmunoglobulina

GENERALIDADES
n
n

Karl
Landsteiner,
mdico
austriaco (1868-1943)
Observ que al mezclar la
sangre de dos personas haba
ocasiones en que los glbulos
rojos se aglutinaban formando
grumos visibles.
En Viena 1901 describi tres
tipos distintos de hemates,
denominados A, B y O, que
daban lugar a reacciones de
aglutinacin.
1903 Alfredo de Castello y
Adriano Sturli, descubren un
cuarto grupo, al que llaman AB,
sin poder aglutinante.

ANTICUERPOS NATURALES REGULARES


n

Aparecen desde los primeros das de la vida


y desparecen con la muerte del individuo
Su
concentracin
vara
segn
medio
ambiente y la integridad inmunolgica
Anti-A,
Anti-B
Inmunoglobulina
IgM
generalmente aglutinante, en ocasiones
hemoltica, de amplio rango trmico
Anti-AB Clase IgM+IgG+IgA, fijadora de
complemento, de amplio rango trmico, en
la poblacin mexicana siempre es causa de
hemlisis intravascular en transfusiones
incompatibles

ANTICUERPOS NATURALES
IRREGULARES
n

Aparecen en algunos perodos de la vida por


estmulos externos
IgM activa hasta 22o C

Inactiva a 37o C

Generalmente
no
fijan
complemento,
inocuas en la transfusin sangunea

SISTEMA ABO
n

Sistema
ms
importante
en
medicina
transfusional por causar reacciones hemolticas
intravasculares severas que pueden causar la
muerte al paciente.
Presencia y distribucin de las especificidades
son controladas por 3 sistemas de genes: ABO,
Hh, Sese.

Derivan de una sustancia precursora: H

SUSTANCIA H. Dos tipos:


I. Glicoproteinas se localiza en lquidos corporales
II. Glicolipidos se localiza en membrana de los
eritrocitos .

SISTEMA ABO

A las 6 semanas de gestacin se inicia el


desarrollo de los antgenos A y B.
Al Nacimiento
antignicos.

tenemos

50%

de

sitios

Expresion mxima a los 3 aos.


En la poblacin mexicana todos los Recin
Nacidos de madres grupo 0, tienen Anti-AB
clase IgG aglutinante en su plasma.

SISTEMA Rh/Hr
n

n
n
n
n

n
n

1939, Levine y Stetson. Describieron un anticuerpo


frente al antigeno D.
1940, Landsteiner y Wiener. Suero que aglutinaba los
eritrocitos de los monos.
Wiener y Peters. Presencia anti Rh.
Sistema Rh es complejo.
Antigenos Rh. Brazo corto del cromosoma 1.
Herencia. Autosomico codominante.
Homocigotos.
Heterocigotos.
Capacidad inmunogenica.
Localizados en la membrana del eritrocito y de sus
precursores.

SISTEMA Rh
ESTRUCTURA QUIMICA
n

Se encuentran unidas a
la membrana integral del
eritrocito.
Peso molecular de 30-32
kD.
Productos de ambos
genes RHD y RHCE son
protenas de 416 aa.
Atraviesan la membrana
del eritrocito 12 veces.
Altamente hidrofbicas.

Anticuerpos del
Sistema AB0

CAUSAN RTH
(HEMOLISIS INTRAVASCULAR)
CAUSAN EHRN

Antgenos del Sistema AB0


GLOBULOS ROJOS LECHE SECRECIONES
PLASMA ORINA SEROSAS Y
MUCOSAS

GLUCOLIPIDOS GLUCOPROTEINAS GLUCOPROTEINAS


GLUCOESFINGOLPIDOS GLUCOLIPIDOS

BIOQUIMICA

Enzima Azcar
aadido
1,3 N-Acetilgalactosaminil Gal
NAc

transferasa
1,3 - Galactosiltransferasa Gal
1,2 - Fucosiltransferasa Fuc

Problemas en determinacin
ABO
La correcta determinacin del
grupo ABO incluye la realizacin
de dos pruebas:

Globular (directa)
Srica (inversa)

ERITROCITOS - ANTIGENOS

ANTI-B

A, B

ANTI-A
SUERO ANTICUERPOS

ANTI-A
ANTI-B

Sistema ABO
La deteccin del sistema AB0 se realiza
mediante:

Determina Antgeno

Sistema ABO

Prueba Inversa
Determina Anticuerpo

SISTEMA ABO

SISTEMA ABO
AT

Determinacin correcta en el laboratorio del


Sistema Sanguneo Humano ms importante.

Prueba Globular (Directa)

Prueba Srica (Inversa)


Resultado

Anti-AB

Anti-B

Auto-
testigo

A1

A2

4+

4+

4+

4+

4+

4+

4+

4+

4+

4+

4+

4+

4+

AB

Anti-A

FRECUENCIA SISTEMA ABO (%)

GRUPO

MEXICANOS

CAUCSICOS

BENGALES

ABORIGEN
AUSTRALIA

A1

22

34

22.2

55.6

A2

10

1.8

13

38.2

A1B

14.8

A2B

RARO

0.9

56

44

22

44.4