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Quinquenio de polticas integrales en drogas

Estrategia contra
la exclusin
Junta Nacional de Drogas prioriza en sus
acciones un enfoque de derechos humanos y de
salud, favoreciendo la convivencia y el desarrollo

Estrategia contra la exclusin

Contenido
INTRODUCCIN

Dispositivos Ciudadela cubrirn todo el pas como puerta de entrada a la red de atencin

Innovadora herramienta para atender poblaciones ocultas con consumo problemtico de drogas

10

Chanaes, donde usuarios con patologa dual pueden armar un proyecto de vida saludable

14

Abordaje de atencin de CasAbierta, modelo de nuevos centros regionales

20

Dispositivos de base comunitaria actan como sostn social de poblaciones vulnerables

23

Nuevos abordajes en problemtica de alcohol priorizan intervenciones breves para informar y orientar al usuario

27

Casi 2,5 millones de dlares por bienes incautados al narcotrfico nutren polticas de drogas

32

Polticas sociales detuvieron callejizacin de nios y abatieron consumo de pasta base desde 2008

35

Ms de 12 millones de pesos en apoyo a proyectos de la sociedad civil en el quinquenio

39

Estado destin 40 millones de pesos en proyectos de insercin social de usuarios de drogas

42

Junta Nacional de Drogas destina 1,5 millones de pesos para proyectos con enfoque de gnero

45

Junta Nacional de Drogas redise programa de prevencin para incluir cuidados en consumo de cannabis

49

Proteccin social, salud e inclusin, los ejes del trabajo en riesgos y daos

52

Juntas Departamentales de Drogas reconocen avances en polticas aunque esperan ms recursos y capacitacin

56

Incautaciones y seguimiento de sustancias pautaron trabajo en control de la oferta

60

Presidente - Junta Nacional de Drogas


Dr. Diego Cnepa
Secretario General - Junta Nacional de Drogas
Soc. Julio Calzada
Secretara de Comunicacin y Prensa - Junta Nacional de Drogas
Eduardo Cannizzo
Rosana Gmez (Produccin periodstica)
Martin Bergara (Coordinacin general)
Edicin
Daro Montero
Diseo y diagramacin
Gabriel Ciccariello
Fotografas
Secretara de Comunicacin y Prensa - JND
Secretara de Comunicacin - Presidencia de la Repblica

Estrategia contra la exclusin

Estrategia
nacional

El problema de las drogas es un fenmeno mundial con amplias repercusiones a nivel nacional en los derechos humanos e integracin
social, el bienestar de las personas, la salud y la seguridad pblica.
Es un fenmeno social complejo y dinmico, fuertemente anclado en
factores econmicos, polticos y culturales que impacta en todos los
estratos sociales.
Desde este marco, las polticas pblicas que se desarrollan abordan el
fenmeno de las drogas en forma integral, en base a evidencia cientfica, con una presencia activa del Estado y amplia participacin de la
sociedad civil, las comunidades locales e instituciones privadas.
Estas Polticas se centran en la perspectiva de los derechos humanos
reivindicados por el conjunto de la sociedad Uruguaya. Se desarrollan
desde un enfoque integral que requiere dar cuenta de la regulacin y
control de la oferta y el control de la distribucin de sustancias legales
e ilegales, de la reduccin de la demanda de sustancias sobre la base
de estrategias preventivoeducativas, de atencin y tratamiento e insercin social de las personas con Usos Problemticos y del Lavado de Activos que implica la implementacin de polticas preventivas, legislativas y represivas del conjunto de fenmenos de infraccin y transgresin
de las normas relacionadas con la financiacin, produccin y trficos de
sustancias ilegales y aspectos asociados.
Estas Polticas asumen que el Modelo de Reduccin de Riesgos y Daos
ha demostrado su eficacia a la hora de las intervenciones en diversas
situaciones y ha demostrado ser un modelo pertinente en las intervenciones comunitarias, particularmente en poblaciones en situacin de
extrema vulnerabilidad social.
La evidencia cientfica a nivel internacional da cuenta de que los enfoques prohibicionistas y las concepciones de guerra a las drogas se han
mostrado ineficaces en el logro de sus objetivos y han tenido como consecuencia causar ms dao al incrementar la violencia y la corrupcin.
La escalada de violencia que ha generado, el ataque a campesinos, consumidores y pequeos traficantes sin respeto de los derechos humanos

ha generado mayores daos que los que supuestamente pretendi evitar. Como consecuencia que este modelo es revisado en todo el mundo.
Los lineamientos centrales de las acciones de control en Polticas de
Drogas, dan cuenta de la necesidad de regulacin, del desarrollo de
normativas de fiscalizacin del uso y comercializacin de drogas legales
as como de los esquemas de lavado de dinero, delincuencia organizada,
corrupcin y los delitos asociados al trfico ilcito de drogas.
Las Polticas proponen una poltica penal con criterio de proporcionalidad entre el dao y la pena, garantizando un criterio equitativo del
imperio de la ley que concentre la fuerza represiva contra el crimen organizado y las plataformas del trfico ilcito de drogas y la prevencin,
represin y sancin del lavado de activos conectados a mecanismos de
corrupcin de diversos actores.
Desde un enfoque integral y equilibrado, las Polticas de Drogas contienen un conjunto de desafos sociales vinculados entre otros a la necesidad de identificar, investigar y priorizar el control del trfico y minitrfico de las diversas cocanas fumables que tanto dao e impacto han
generado en los sectores populares ms vulnerables.
Se ha promovido a nivel regional polticas pblicas en drogas desde una
ptica de inclusin e integracin social.
Uruguay adhiere al principio de responsabilidad comn y compartida entre los Estados nacionales. En un enfoque regional adherimos a
la Estrategia Hemisfrica sobre drogas aprobada por la Comisin Interamericana para el Control del Abuso de Drogas (CICAD/OEA) en
mayo 2010, que avanza en un enfoque integral y equilibrado. Apoyamos la creacin del Consejo sobre el Problema Mundial de las Drogas
de UNASUR como un espacio suramericano que aborda la integralidad
del problema desde una defensa del espacio geopoltico comn desde la
identificacin de los intereses de nuestros pueblos. En el MERCOSUR
adherimos a lo sealado en la XII Reunin Especializada de Autoridades de Aplicacin en Materia de Drogas (RED MERCOSUR) celebrada

Junta Nacional de Drogas

en noviembre del 2007 en Montevideo y recogida en la Cumbre de


Presidentes del MERCOSUR y Estados Asociados.
El principio de responsabilidad comn y compartida, no ha de estar
reido con el criterio de equidad entre los pases. No es aceptable una
divisin de tareas y responsabilidades en base a un criterio obsoleto de
pases productores, de trnsito y de consumo que perjudica y estigmatiza a nuestros pueblos.
Uruguay ha reclamado en el seno de la Comisin de Estupefacientes de Naciones Unidas la necesidad de revisar el paradigma vigente y
avanzar en una evaluacin seria de la estrategia mundial y de los modelos de fiscalizacin actuales a travs de un debate poltico y cultural,
que recoja los aportes cientfico-acadmicos y saberes acumulados en
las prcticas sociales y comunitarias evaluadas como positivas.
En la regin y en la comunidad internacional existe un gran Debate
Democrtico que se hace cada vez ms necesario. Este es un componente de la Estrategia en Drogas de Uruguay, que, sin prejuicios ni cruzadas morales contra la supuesta hereja, promueve como un imperativo poltico, tico y cientfico la discusin de nuevos paradigmas y de
sistemas de fiscalizacin que contemplen la despenalizacin y/o descriminalizacin consensuada de los segmentos menos problemticos.
En este marco la Junta Nacional de Drogas ha definido que el desarrollo de sus acciones se oriente en base a los siguientes principios:

Derechos humanos. Integracin de principios e instrumentos de


DDHH con la poltica de drogas. Respeto de derechos y garantas en
todas las dimensiones.
Equidad. Compromiso en el logro de la dignidad y equidad humana,
incorporando la equidad socio econmica, de gnero, generaciones y
territorios.
Democracia. Necesidad de abrir un gran debate hemisfrico, regional,
nacional y local, integrando todas las miradas como forma democrtica
de fortalecer la estrategia en drogas.
Cooperacin, responsabilidad comn equitativamente compartida.
Defensa del multilateralismo como patrimonio del hemisferio y unidad
en la diversidad.
Integralidad, equilibrio y transversalidad. Abordaje complejo, interinstitucional, cooperacin con la sociedad civil y ampliacin de las visiones y modalidades de intervencin.
Participacin. Gestin compartida de los riesgos, construccin de las
polticas con la comunidad desde un Estado presente y responsabilidad
social compartida.
Evidencia cientfica y buenas prcticas. Polticas de Drogas basadas
en informacin y conocimiento de base cientfica y de buenas practicas
evaluadas debidamente.

Centros integrales para todos

Dispositivos Ciudadela
cubrirn todo el pas como
puerta de entrada a la red
de atencin

7
La instalacin de los dispositivos Ciudadela, de
asesoramiento, diagnstico, tratamiento y derivacin
de personas con consumo problemtico de drogas y
sus familias, avanza sin pausa con la meta de abarcar
cada uno de los departamentos de Uruguay. Estos
centros diversifican la propuesta de atencin primaria
a los usuarios, los ayuda para que no necesiten
grandes traslados y les facilita la permanencia en sus
comunidades.

Junta Nacional de Drogas

El Ciudadela
Montevideo tiene
todas las prestaciones
establecidas en el
modelo original y brinda
orientacin, diagnstico
y atencin a personas
con uso problemtico
de drogas, orientacin
a referentes educativos
y sicoafectivos de los
usuarios, lo cual lo
diferencia del centro
similar de Salto debido
a que la complejidad del
territorio es menor.

La Junta Nacional de Drogas ha diseado y elaborado, en coordinacin con las Juntas Departamentales de Drogas, los llamados pblicos a organizaciones de la sociedad civil a efectos de articular recursos institucionales con los efectores pblicos y privados de salud,
identificando los recursos tcnicos necesarios, y complementarlos
segn la necesidad de cada lugar.
Hasta la elaboracin de este informe se encuentran funcionando dispositivos Ciudadela en Montevideo y su zona metropolitana, en Canelones, Rivera, Salto, Tacuaremb, Paysand, Soriano, Flores, Florida,
Ro Negro, Lavalleja, Colonia, Maldonado, Rocha y San Jos. Tambin
fue inaugurado recientemente uno en Bella Unin y a corto plazo habr otro en la ciudad de Artigas.
Para ubicar estos centros se busca las zonas ms cntricas de las capitales departamentales como forma de garantizar la accesibilidad a la
poblacin que los requiera y administrar las derivaciones a la red de
atencin y tratamiento.
Excepto en Montevideo, los centros Ciudadela desarrollan propuestas
socio-sanitarias con tratamiento ambulatorio y acciones de tipo comunitario en el mismo dispositivo. Para los tcnicos de la JND, esto
es de vital importancia porque diversifica la propuesta de atencin,
ayuda a que los usuarios reciban tratamiento sin grandes traslados y
facilita su permanencia en sus comunidades.
En ese contexto, se ampli significativamente la oferta de centros para
derivacin. Actualmente funcionan los residenciales de mediana y larga estada Portal Amarillo en Montevideo, El Paso en Canelones, El
Jagel en Maldonado, Chanaes en San Jos, que es de carcter nacional
para usuarios con patologa dual, y CasAbierta en Artigas.
Adems, la JND trabaja en la apertura en Durazno y Soriano de sendos centros de las mismas caractersticas que el Chanaes, con lo cual
se tendr un centro de referencia en la modalidad de tratamiento residencial por regin. Tambin se disea un llamado para poner en
funcionamiento un lugar de atencin exclusivo para mujeres en Montevideo.
Los datos del Sistema de Gestin de Usuarios en Atencin y Tratamiento por Consumo Problemtico de Drogas (Tratamiento.Registra), que gestiona el Observatorio Uruguayo de Drogas, indican que
entre enero de 2013 y diciembre de 2014 se constataron 1.341 ingresos
y reingresos a dispositivos de tratamiento.
En dispositivos Ciudadela, en el mismo periodo estudiado fueron registradas 318 personas en el sistema en Montevideo, 88,8 % de los cuales son hombres, y 205 en Salto, 85 % de ellos hombres.

Para los tcnicos del Departamento de Atencin y Tratamiento de la


JND, la mayor parte de los usuarios deberan poder ser atendidos entre
el primer y el segundo nivel, sin necesidad de establecer la internacin.
El objetivo es poder darle continuidad al tratamiento y que los usuarios
accedan a las posibilidades de insercin social y laboral si mantienen
su adherencia al mismo. En ese marco, los Ciudadela tambin cumplen
un rol de seguimiento de cada derivacin que realizan en permanente
contacto con el centro de referencia.
La internacin no es ni el primero ni el nico recurso en la problemtica de drogas sino que la mayor parte de las consultas deberan poder
resolverse de modo ambulatorio y en el mbito comunitario, sealan
los expertos.
La coordinadora del rea Reduccin de la Demanda de la JND, Marta
Suanes, dijo que la evaluacin del funcionamiento de los dispositivos
Ciudadela es satisfactoria.
Empero, admiti que la escala de Montevideo y su rea metropolitana
ha demandado ajustar la coordinacin interinstitucional con los servicios de la Administracin de los Servicios de Salud del Estado, el Instituto del Nio y Adolescente del Uruguay, el Ministerio de Desarrollo
Social, el Poder Judicial, la intendencia capitalina y los servicios asistenciales de Canelones y Ciudad del Plata.
El Ciudadela Montevideo tiene todas las prestaciones establecidas en el
modelo original y brinda orientacin, diagnstico y atencin a personas
con uso problemtico de drogas, orientacin a referentes educativos y
sicoafectivos de los usuarios, lo cual lo diferencia del centro similar de
Salto debido a que la complejidad del territorio es menor.
El balance es positivo porque ha permitido construir estas puertas de
entrada a la red de atencin en drogas y hemos facilitado el acceso de los
usuarios a los centros de atencin, subray Suanes.

Ciudadela Salto, experiencia exitosa


El trabajo de ms de un ao y medio del dispositivo Ciudadela en Salto
ha tenido una gran repercusin, segn su coordinador Mario Souto.
A travs del accionar interinstitucional de varios organismos del Estado, en este centro trabajan actualmente 18 tcnicos, un equipo multidisciplinario que atiende a los usuarios y realiza el nexo con los efectores
pblicos y privados de salud.
Souto subray que el Ciudadela Salto recibe unas cinco consultas por
da, entre nuevas y seguimiento de las personas ya en tratamiento.

Estrategia contra la exclusin

Apostamos al ambulatorio y como resultado significativo tenemos que,


de unas 200 personas registradas, solo 6 % fueron derivadas a centros
de tratamiento, mientras que a los restantes los atendimos en el ambulatorio del dispositivo y 40 % de ellos siguen con una adherencia neta y
estn concurriendo actualmente, consign.
En referencia a la insercin social de estos usuarios, el tcnico sostuvo
que se trabaja en esta temtica desde el primer da de atencin, mientras que la laboral se va construyendo a medida que existe una adherencia al tratamiento.
El especialista resalt, adems, la insercin educativa de varios de los
usuarios que se atienden en el dispositivo, pero mostr su preocupacin por las dificultades que se presentan en la insercin laboral, no por
recadas en el consumo sino por incapacidad de los empresarios de
trabajar con personas con esta problemtica.
A nivel laboral, tenemos cuatro usuarios en el programa Uruguay
Trabaja, del Ministerio de Desarrollo Social, cartera con la cual hemos
firmado tambin acuerdos para este departamento, indic. Lamentablemente las empresas privadas no dan continuidad a esa experiencia,
lament haciendo referencia a que no estn preparadas para trabajar
con los consumidores de drogas.
Estas personas se empiezan a cuestionar si el fin de semana, cuando
estn libres, esos trabajadores consumen drogas, pero no se cuestionan,
por ejemplo, si existe un consumo de alcohol en el resto de los trabajadores, critic el tcnico.
Esta es la primera frustracin. No se trata de una recada de los usuarios sino de la confianza de las empresas empleadoras, que no estn
preparadas para trabajar en esta situacin.
Para Souto, el desafo del Ciudadela Salto es consolidarse como centro
de referencia y trabajar con las empresas en insercin laboral para que
estn preparadas para recibir a estos usuarios y dejen de lado prejuicios
y estigmatizaciones.
No obstante, se mostr satisfecho de los logros alcanzados con los propios usuarios que, asegur, encuentran un lugar donde son escuchados,
comprendidos y contenidos, a la vez que desarrollan un notorio sentido
de pertenencia al dispositivo.

Estas personas (empleadores


privados) se empiezan a
cuestionar si el fin de semana,
cuando estn libres, esos
trabajadores consumen drogas,
pero no se cuestionan, por
ejemplo, si existe un consumo
de alcohol en el resto de los
trabajadores.
Mario Souto

Eficacia de la Unidad Mvil de Atencin

Innovadora herramienta
para atender poblaciones
ocultas con consumo
problemtico de drogas

10
El accionar de la Unidad Mvil de Atencin (UMA) es
valorado como una verdadera bisagra y andamio en el
abordaje del consumo problemtico de drogas por parte
de Germn Dorta, integrante del equipo tcnico de este
cuerpo que desde hace dos meses recorre Montevideo y
su rea metropolitana para ir al encuentro de usuarios en
situacin de alta vulnerabilidad que por distintos motivos
no acceden a los servicios correspondientes.

Estrategia contra la exclusin

Este es un proyecto que se tiene


que analizar longitudinalmente.
Es una bisagra entre las
personas y la institucionalidad
y tambin un andamio, como
sostn, porque muchas veces
no van a poder mantener el
tratamiento y pueden sentir
culpa porque han generado un
vnculo con nosotros.
Germn Dorta

El equipo tcnico de la UMA ha logrado atender a unos 80 consumidores problemticos de drogas en situacin de calle, quienes han
respondido favorablemente a esta mano tendida por parte del Estado en el marco de polticas sociales y de reduccin y tratamiento
de usuarios de sustancias adictivas.
La UMA comenz a funcionar a instancias de la Red Nacional de
Drogas (Renadro), que integran la Junta Nacional de Drogas, la Administracin de los Servicios de Salud del Estado (ASSE), el Instituto
del Nio y Adolescente del Uruguay (INAU) y los Ministerios de Salud
Pblica y de Desarrollo Social, en coordinacin con las Juntas Departamentales de Drogas de Montevideo y Canelones.
El objetivo de esta nueva propuesta es ir al encuentro de la poblacin
en condiciones de alta vulnerabilidad que, por distintos motivos, no accede a los servicios y a la atencin institucional. As, el equipo especializado recorre distintos puntos del rea metropolitana de Montevideo,
donde ha establecido una serie de paradas fijas a las que los usuarios
acuden para ser atendidos, escuchados y recibir tratamiento.
En verano, de martes a sbado desde las 19:00 horas y hasta la medianoche, el grupo integrado por los mdicos Mauro Snchez y Paula
Galzerano, el siclogo Germn Dorta, el educador Gonzalo Pieri, la
enfermera y coordinadora del equipo Nora Olivera, ms dos choferes
que se turnan, se rene en la entrada del dispositivo Ciudadela, desde
donde salen rumbo al recorrido marcado cada da.

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A su vez se realizan coordinaciones diarias con las organizaciones encargadas de recibir derivaciones y atender distintas situaciones que surgen en el horario de la recorrida.
Al llegar a las paradas determinadas salen a caminar o directamente
inician su trabajo en el lugar, ya que en este corto tiempo se ha logrado
que muchos de los usuarios esperen la llegada del mvil.
El grupo realiza la captacin de los usuarios y aborda los temas relativos
al consumo problemtico de drogas desde un enfoque de salud integral.
Brinda asistencia mdica, psicolgica y social, buscando potenciar un
dilogo a travs del rescate de los intereses particulares de los usuarios.
Entre ellos, se busca prestar especial atencin a los aspectos culturales y
artsticos, dando lugar a su potencial creativo.

Experiencia positiva
Lo interesante de este programa es precisamente que se contacta con
una poblacin muy particular que por diversas razones no puede acceder a los servicios de atencin establecidos, indic la enfermera Olivera,

Las patologas
psiquitricas sin
tratamiento, control ni
seguimiento adecuado
son las que ms se
ven en este tipo de
usuarios, adems de las
consultas por problemas
respiratorios o infecciosos
puntuales.

Junta Nacional de Drogas

en el marco de un breve balance de estos primeros meses de funcionamiento de la UMA.


Nos estn esperando, necesitan cosas, plantean demandas y peticiones,
como puede ser un trmite de obtencin de cdula para gente que est
en calle, la perdi hace aos y nunca ms la volvi a solicitar, seal.
Tambin solicitan ayuda por comida, ya que slo fuman pasta base, y
sobre todo un espacio donde puedan ser escuchados, coment.
La tcnica subray que el equipo trabaja en red y coordina con otros
organismos del Estado, pese a estar a contra horario ya que ella dispone
de dos horas ms de trabajo en el da precisamente para realizar las
coordinaciones con otros servicios.
Podemos iniciar tratamientos mdicos en el mvil con una enfermera
y un mdico; nos encontramos con usuarios que por diferentes motivos
se cortan, al punto que hemos tenido que desinfectar heridas de este
tipo, suturar e iniciar un tratamiento de antibitico, todo en el mvil,
detall.
Tambin nos hemos encontrado con problemas de presin arterial. En
ese caso se trata a la persona en el momento, se la medica y deriva y se
le hace el acompaamiento necesario, detall Olivera.

Por ejemplo tienen el cuidado de


no consumir si estn hablando
con nosotros. Y creo que es un
reconocimiento hacia nuestra tarea
y al cuidado humano del equipo.
No hemos tenido dificultades de
violencia ni inseguridad.
Germn Dorta

Otra de las tareas encaradas es la realizacin de test rpidos tanto de


embarazo como de la presencia del virus de inmunodeficiencia humana, causante del sida, y de VDRL, la prueba para detectar sfilis.
Para Olivera, el reto ms importante que tiene la UMA es que estos
usuarios sostengan el tratamiento de sus consumos problemticos de
drogas. No obstante, puntualiz que ya han logrado realizar derivaciones a distintos centros de atencin y que han tenido logros importantes
en relacin a la insercin social y laboral.
Hay un usuario que se fue de Las Piedras a un refugio en San Jos y
est trabajando; ha tenido changas y estamos hacindole el seguimiento.
Hay otros que han ido a refugios y estn viniendo a entrevistas de insercin laboral en el dispositivo Ciudadela, agreg.
La poblacin que atiende la UMA es mayoritariamente masculina y la
edad vara segn la zona. En Las Piedras y algunos puntos de Montevideo son jvenes, en la parada de la estacin de AFE, por ejemplo,
son usuarios de mayor edad que llevan una media de 10 aos fumando
pasta base, y presentan escasos o nulos vnculos familiares, tanto como
otras redes de sostn.

Estrategia contra la exclusin

Contacto con la realidad


Galzerano, que es junto a Snchez la mdica familiar y comunitaria del
equipo, indic que, si bien se han realizado consultas puntuales, en esta
primera etapa el trabajo se ha centrado en diagnsticos de las diferentes situaciones y en tomar contacto con la realidad.
Hemos tenido cosas puntuales como curar cortes y recetar antibiticos, pero lo que ms vemos es el poco acceso que tienen a ser vistos por
un mdico, que les digan si estn bien o mal. Existe esa necesidad y por
su situacin no es accesible ese contacto con el efector de salud; por eso
uno siente que su consulta es recepcionada y pone sobre la mesa una
parte de uno, a lo que no est acostumbrado, puntualiz.
La mdica acot que las patologas psiquitricas sin tratamiento, control ni seguimiento adecuado son las que ms se ven en este tipo de
usuarios, adems de las consultas por problemas respiratorios o infecciosos puntuales.
No es algo lineal, el consumo de drogas viene asociado a otras cosas;
dentro de eso tambin existe el no cuidado de la salud, entonces se ve
el no control de los embarazos, por ejemplo, un montn de cosas que
hacen al comn pero no es una asociacin lineal, explic.

Bisagra y andamio
A su turno, Dorta explic que el primer mes estuvo dedicado al relevamiento en territorio y a construir las paradas. En Montevideo, los
puntos elegidos fueron la estacin de AFE y la interseccin de la calle
Comercio y la avenida Italia. En el eje Este, la parada establecida es la
estacin de Pando.
En mi caso, como siclogo, trato de brindar una escucha a estas personas que no tienen espacio para narrar sus historias de vida, explic.
Si bien hay una planificacin estratgica y una dinmica de trabajo, no
siempre la atencin se da dentro del mvil. Eso se adecua de acuerdo al
requerimiento de los usuarios. Sin embargo, la consulta sicolgica, por
un tema de privacidad, se atiende dentro del espacio acondicionado
para esos fines en el mvil.
Est sujeto a la demanda del otro, del que viene. Hemos visto mucha
receptividad y un cuidado del equipo, ellos mismos se generan distintas pautas de convivencia cuando llegamos, indic Dorta. Eso nos
asombr, apunt.

Por ejemplo tienen el cuidado de no consumir si estn hablando


con nosotros. Y creo que es un reconocimiento hacia nuestra tarea y al cuidado humano del equipo. No hemos tenido dificultades de violencia ni inseguridad, subray el profesional.
Dorta agreg que ya han hablado ms de una vez con unas 70
personas que se hacen un espacio para estar semanalmente con
el equipo.
Otra herramienta de trabajo que utiliza el equipo para acercarse
y generar un vnculo con esta poblacin oculta es la bsqueda de
las habilidades o intereses artsticos.
El educador Gonzalo Pieri observ que estos usuarios de drogas tienen intereses variados como el ftbol, los malabares, la
msica o simplemente la posibilidad de conversar sobre distintos temas. Se nos ocurri grabar audiovisuales y a partir de ah
darles las oportunidad de verse a ellos mismos como parte de un
sistema al cual estn totalmente ajenos, coment.
Pieri busca acercarse a los usuarios a travs de distintas opciones,
como la proyeccin de audiovisuales en el mvil, en una pantalla
adaptada para tal fin, logrando un acercamiento a la unidad para
que a partir de esa instancia los dems tcnicos puedan abordarlos.
Ese vnculo primario se logra, ya sea caminando y acercndose
a los usuarios para brindarles informacin sobre la unidad, invitndolos a acercarse o esperndolos.
He visto una respuesta positiva en la gran mayora de los usuarios, que nos plantean qu bueno es lo que estamos haciendo.
Creo que vemos ms en la calidad que en la cantidad de lo que
se logra, recalc.

Atencin y tratamiento en predio de San Jos

Chanaes, donde usuarios


con patologa dual pueden
armar un proyecto de vida
saludable

14
Mauricio es uno de los jvenes que al ser entrevistado estaba
preparndose para egresar del centro Chanaes e iniciar un
proyecto propio de vida saludable. Tiene 22 aos, el liceo
aprobado, sabe ingls y computacin, pero a los 17 empez
a consumir drogas. Reconoce que la tentacin de hacerlo la
puede tener cualquiera, por lo que quiere transmitirles un
mensaje de aliento a los gurises que estn en la calle.

Estrategia contra la exclusin

Los tcnicos de Chanaes ponen nfasis en que el reconocimiento de


que existe el consumo problemtico y la motivacin de superar el
trance, como lo hizo Mauricio, son los primeros pasos para el xito
de cualquier tratamiento y futura rehabilitacin.
Mauricio lleg en marzo de este ao a Chanaes y ahora sabe que la
recuperacin no es fcil. Esta vez lo quiero hacer bien. El camino fue
largo, con idas y vueltas, altos y bajos, pero siempre mantuve el objetivo
de poder salir de esto y lograr luego un trabajo que te mate los pensamientos negativos. El trabajo te saca de todo eso, afirma.
En Chanaes se sinti fuertemente motivado hacia la carpintera, a lo
que se dedica en los ratos libres que tiene tras cumplir con una pasanta
de un ao que consigui gracias a los programas de insercin social de
la Junta Nacional de Drogas (JND). Ese contrato le permiti armar un
proyecto de vida propio, pensar en alquilar vivienda y seguir con su
terapia en el centro pero desde fuera y as empezar de nuevo.

El fideicomiso de la Renadro, integrado por la JND, los ministerios de


Salud Pblica y de Desarrollo Social, la Administracin de los Servicios
de Salud del Estado y el Instituto del Nio y el Adolescente del Uruguay
(INAU), es el que sustenta el funcionamiento de este centro que requiere casi un milln de pesos mensuales.
En ese contexto se puso en marcha esta residencia de mediana y larga
estada de hasta nueve meses de internacin, referente a nivel nacional y
que tiene capacidad para atender en forma simultnea hasta 18 varones.
La gestin est a cargo de la Fundacin Dianova Uruguay, que forma
parte de la Red Dianova, conformada por un conjunto de organizaciones independientes y autnomas con presencia en 12 pases.

El predio en que se desarrolla esta oferta de tratamiento es una antigua


propiedad del INAU de tres hectreas ubicada en el kilmetro 46,200 de
la ruta 11, cerca de la entrada a San Jos, que cuenta con una edificacin
de dos plantas, en la que hay cinco dormitorios, una cocina, comedor y
salas para las terapias individuales y grupales.

Ya me han invitado a consumir y he dicho que no. Me siento con muchas ganas de salir adelante y creo que lo voy a conseguir, asegura Guillermo con determinacin mientras toma mate al aire libre en el predio
contiguo al centro.

El amplio espacio al aire libre incluye una canchita de ftbol, galpones y


lugar para gimnasio. Tambin se cran gallinas y conejos, hay caballos y
una pequea huerta, aunque la labor del trabajo que acompaa la oferta
teraputica son los talleres de carpintera, herrera y de construccin.

Desde su posicin, quiso dirigirse a sus pares. Para los que estn en la
calle, lo primero es la aceptacin del problema, que tienen una enfermedad que se puede controlar y que pueden recurrir a cualquier centro
o clnica.

El director tcnico del residencial, el psiquiatra Maximiliano Gutirrez,


y su coordinador, el psiclogo Alfonso Arocena, reafirmaron la validez
de esta opcin teraputica a travs de la cual ya se han atendido ms de
30 jvenes.

Despus hay que seguir el tratamiento, trabajar o matar el ocio en


actividades productivas para que no vengan pensamientos negativos,
explic este joven que reconoci que en su caso tuvo un fuerte respaldo
familiar que muchos otros no tienen.

Vamos trabajando y cambiando sobre la marcha, sobre ensayo y error,


porque sobre patologa dual se sabe muy poco, enfatizaron ambos profesionales.

Se trata de una iniciativa impulsada desde el Estado por la Red Nacional de Atencin y Tratamiento en Drogas (Renadro), que involucra a
varios organismos pblicos y que ha ayudado a consolidar un sistema
de atencin con prestaciones comunitarias, ambulatorias y residenciales para atender la demanda de usuarios de drogas con diferentes problemticas y sus especificidades.

Alfonso Arocena

Alternativa viable

Si me siento rehabilitado?, repite ante la pregunta otro joven, Guillermo. No s si decir rehabilitado, pero me siento muy firme y creo que
la droga est en cualquier lugar y yo me siento muy fuerte para decir
que no, asegura.

El centro residencial Chanaes atiende a varones adolescentes consumidores de drogas con patologa dual, con trastornos siquitricos asociados. Abri sus puertas en agosto de 2013 y recibi al primer usuario el
9 de setiembre de ese ao.

Se trabaja mucho en
psiquiatra, en uso problemtico
de drogas, pero cuando
hablamos de patologa dual,
la praxis es muy poca y la
sistematizacin para que uno
pueda consultar es menor aun,
con algunas experiencias en
Espaa y en Estados Unidos.

Se trabaja mucho en psiquiatra, en uso problemtico de drogas, pero


cuando hablamos de patologa dual, la praxis es muy poca y la sistematizacin para que uno pueda consultar es menor aun, con algunas experiencias en Espaa y en Estados Unidos, indic Arocena, quien insisti
en que la atencin en exclusiva con este tipo de afecciones es diferente.
Por eso la parte de enfermera tiene que ser ms fuerte que en otros
centros, aclar.
Para Arocena, la medicacin aqu es importantsima para la estabilizacin de los sntomas psiquitricos y as despus poder trabajar sobre
los consumos problemticos de drogas. Primero tenemos dos meses

15

No s si decir rehabilitado,
pero me siento muy firme
y creo que la droga est en
cualquier lugar y yo estoy
muy fuerte para decir que
no.
Guillermo.

Junta Nacional de Drogas

El predio en que se
desarrolla esta oferta
de tratamiento es una
antigua propiedad del
INAU de tres hectreas
ubicada en el kilmetro
46,200 de la ruta 11,
cerca de la entrada a
San Jos, que cuenta
con una edificacin de
dos plantas, en la que
hay cinco dormitorios,
una cocina, comedor y
salas para las terapias
individuales y grupales.

de adaptacin, de estabilizacin de patrones y de conductas basales, de


ritmo, una integralidad que tratamos de estabilizar para luego comenzar a trabajar, explic.
Por su parte Gutirrez, quien realiza un seguimiento clnico cotidiano
de los gurises, como le gusta llamar a los internos, seala que su labor
implica salir con ellos de paseo, conocer a su familia, y eso cambia
radicalmente para el seguimiento clnico de la medicacin. Es un enfoque importante que pasa con estar en la cotidianeidad, que en otros
centros no pasa, destac.
Arocena hizo especial hincapi en destacar que Chanaes no es un centro psiquitrico. Ac el objetivo no es tenerlos tranquilos, sino que
trabajamos sobre el uso problemtico de drogas para la rehabilitacin
e insercin de los jvenes dentro de una metodologa educativo-teraputica, observ.
Nosotros lo que queremos es que el usuario salga de ac con su patologa estabilizada, para que afuera pueda seguir controlndose con
un psiquiatra, llevar adelante un programa diurno o ambulatorio, ya
inserto en la sociedad educativa o laboralmente, reafirm.
Para los dos tcnicos, la insercin en el mundo del trabajo durante y
despus del tratamiento es la base de la recuperacin. La pata fuerte
la estamos poniendo en lo laboral, que es donde ellos se desempean
mejor, es la principal demanda que traen, puntualizaron.
Ambos insistieron en resaltar que se trata de jvenes que, tanto por su
trastorno psiquitrico como por el uso problemtico de drogas, han
deteriorado todas sus redes sociales al mximo, al tiempo que la sociedad tambin los margin. Llegan con historias de mucho deterioro
fsico, intelectual, social y familiar, sealaron.
En estos meses de trabajo puedo concluir que la metodologa educativo-teraputica sigue siendo para m la herramienta fundamental
en funcin de la reeducacin de hbitos saludables en esta poblacin,
indic Arocena.
A su juicio, ese es el camino. Hay que buscarla por ah, por una reinsercin laboral de autogestin, de participacin, y por eso desde el
primer da tenemos que empezar a trabajar con el concepto de insercin social, en funcin de una operativa laboral, es decir en hbitos de
trabajo, sostuvo.
Los responsables del centro destacaron la importancia de los talleres
que preparan a los jvenes que atienden para una futura salida laboral, a lo que se suman las clases de la maestra que busca mejorar su
comprensin lectora y escritura, dentro de un proyecto teraputico
individualizado.

La pata fuerte la estamos


poniendo en lo laboral, que es
donde ellos se desempean mejor,
es la principal demanda que
traen.
Alfonso Arocena

Estrategia contra la exclusin

Ac decimos: no caf para todos, sino proyectos individuales, sostuvo


el coordinador del centro, que funciona con 12 educadores e igual nmero de enfermeros, ms las horas de los talleristas.
Hoy tenemos cuatro usuarios afuera que la estn luchando. No es un
proceso que termina en Chanaes, sino que empez mucho antes y que
va a terminar mucho despus, aadi Arocena.
Chanaes es un eslabn de esa cadena, pero est claro que s hay salida
hay recuperacin, que s hay un proyecto de vida saludable, ms all de
que para lograrlo se depende de muchsimas variables, siendo la ms
importante la existencia de un referente familiar, puntualiz.
Los que estn ms desamparados tienen pronsticos muchsimo ms
reservados. De todos modos hay un departamento de insercin que trabaja cada vez mejor en esa lnea, precis. Para muchachos que ya son
grandes, entre 28 y 30 aos, si bien el referente familiar es importante,
ya empieza a ser un poco ms independiente el proyecto de vida saludable, apunt.

Seguimiento posterior
Los jvenes que egresan de Chanaes con alta o sin ella son seguidos o
vinculados a la red de atencin que el Estado tiene en todo el pas, ya sea
a travs de los centros de salud o de tratamiento y derivacin.
Arocena detall que se coordina la continuacin de su tratamiento fuera del centro con los servicios de psiquiatra, el departamento de insercin de la JND y con el departamento de salud de donde el usuario
vaya a vivir.
Estamos pensando en hacer seguimientos personalizados para los que
se queden en San Jos, pero ahora lo realizamos de modo telefnico a
todos los egresados y ya conectados con la red de sus lugares, es decir
con programas como Infamilia del Ministerio de Desarrollo Social, red
de jvenes, el INJU y todas las opciones que tenemos dentro del Estado,
coment.
Pero las altas a la hora del egreso no son totales. Ambos tcnicos recalcaron que el centro es abierto y, por lo tanto, es importante la motivacin y el convencimiento del usuario a la hora de afrontar una internacin de varios meses.
A veces no se adaptan o les cuesta sostener un tratamiento prolongado.
Hay chicos que han estado tres o cuatro meses y, si bien no tienen el alta,
se les hace un seguimiento, explic Arocena. Los usuarios son captados
por algn organismo de salud y, muchas veces, la misma familia consulta en un dispositivo de derivacin como los centros Ciudadela.

17

Junta Nacional de Drogas

Siempre tiene que haber una demanda de tratamiento, voluntad del


usuario de hacerlo en residencia, pero por lo general son llevados por
familiares o referentes significativos o derivados por el juez, aadi.

Siempre tiene que


haber una demanda de
tratamiento, voluntad
del usuario de hacerlo
en residencia, pero por lo
general son llevados por
familiares o referentes
significativos o derivados por
el juez.
Alfonso Arocena

Empero, para Arocena y Gutirrez el alta es solo un nmero: lo que


importa es que la metodologa teraputica apunta a integrarle al usuario, en el proceso que dure su adhesin al tratamiento, una cantidad
de herramientas nuevas que no trae para que su vuelta al medio sea en
cualquier momento del proceso, diferente y haya un cambio.
Lo llamamos la motivacin al cambio que puede terminar en un proyecto de vida saludable con el alta o en cualquier parte del proceso,
apuntaron.
Muchas veces es difcil lograr la adhesin al tratamiento. Ahora, qu
hacemos con el resto, los perdimos? No, no los perdimos. Si tienen un
egreso con un proceso significativo, los vinculamos a la red para que
sigan el tratamiento y en muchos de esos casos hoy tienen un proyecto
de vida saludable, concluyeron los expertos.

Estrategia contra la exclusin

Un da en Chanaes

A las 9 y media de la maana se cierra la posibilidad


de desayunar. Algunos se levantan ms temprano,
porque salen a trabajar, uno en el programa Uruguay
Trabaja, otro haciendo una suplencia en un centro CAIF
y el tercero, Guillermo, en la Direccin Nacional de
Vialidad. Todos en programas cuidados y protegidos
con experiencias a trmino.

Arrancan el da con deporte y


mantenimiento del edificio, arreglan lo que
est roto, cortan el pasto, limpian la casa,
ordenan los cuartos y despus a empezar
a preparar el almuerzo junto a un profesor
que luego impartir el taller de panadera.
Alfonso Arocena

Arrancan el da con deporte y mantenimiento del edificio, arreglan lo que est roto, cortan el pasto, limpian
la casa, ordenan los cuartos y despus a empezar a
preparar el almuerzo junto a un profesor que luego impartir el taller de panadera, detall Arocena junto a
Ruben Lpez, el educador en cuestin.
Luego del almuerzo toca el turno de la clase con la
maestra, msica y talleres de construccin, mecnica
o herrera.
El ejercicio fsico lo realizan tanto en el pequeo gimnasio montado en uno de los galpones de afuera como
en el parque pblico al que van a correr acompaados
por profesores de educacin fsica.
Despus del medioda comienzan las terapias psicolgicas, el seguimiento clnico-mdico, las terapias grupales, trabajos de hbitos sociales una vez por semana, espacio para las llamadas telefnicas a la familia,
encuentros con familiares cada dos sbados por mes y
sesiones de reflexin.
Los fines de semana estos jvenes reciben la visita de
referentes familiares y cada 15 das la asistente social
realiza el taller con la familia.
Lpez explica que los gurises ingresan al centro muy
cados, con mucha falta de apoyo. A medida que va
pasando el tiempo uno va viendo como avanzan teraputicamente y as, aquellos que entraron prcticamente sin ganas de hablar, despus los vemos trabajando con buena interrelacin con la familia que haban
perdido por el consumo, repasa.
Ac uno con el tiempo va viendo la evolucin de los
chiquilines, comenta Lpez con entusiasmo.

Opcin en Artigas

Abordaje de atencin de
CasAbierta, modelo de
nuevos centros regionales

20
Con una experiencia de cuatro aos de trabajo, CasAbierta
de Artigas es una exitosa muestra diseada por la Junta
Nacional de Drogas para la instalacin de otras similares
en el centro y litoral oeste de Uruguay. Con un abordaje
ambulatorio y otro de internacin de mediana y larga estada,
los responsables del proyecto han logrado captar la adhesin
de los usuarios al tratamiento y al diseo de un modo de vida
saludable.

Estrategia contra la exclusin

Abierto en 2010 como proyecto para trabajar con jvenes con consumo problemtico de drogas, el centro CasAbierta es hoy una realidad
consolidada en la atencin a usuarios de entre 15 y 40 aos de ambos
sexos.
El centro de atencin fue reformulado en procura de la mejora continua
de la atencin. Cuenta con un predio de 36 hectreas ubicado en la ruta
30, a seis kilmetros de la ciudad de Artigas, y tiene capacidad para albergar a unos 20 usuarios en forma simultnea entre hombres y mujeres.
Integra la Red de Atencin y Tratamiento en Drogas de la regin
Norte, trabajando con usuarios de Artigas, Salto, Rivera, Paysand y
Tacuaremb, que son derivados de los distintos centros de atencin en
drogas y en salud. En ese marco se cuenta con el apoyo de la Junta Nacional de Drogas, los ministerios de Desarrollo Social y de Salud Pblica, ASSE, INAU, la Intendencia de Artigas y la Junta Departamental de
Drogas.
Si bien es un centro residencial de mediana y larga estada, de unos tres
meses dependiendo de cada caso, tambin ofrece una opcin ambulatoria de tratamiento, seguimiento y contencin.
CasAbierta tiene un modelo psicosocio-educativo. Su fuerte es aprovechar los recursos de la construccin edilicia que le permite tener chacra y huerta, realizar talleres y manualidades al aire libre, cocina, yoga,
educacin fsica, todo lo cual se suma a la equinoterapia, sostuvo su
directora, Mnica Ledesma.
La tcnica haca alusin a la variada propuesta de actividades y talleres
que conforman parte del abordaje teraputico y que es posible gracias al
extenso predio que tiene CasAbierta en las afueras de la capital artiguense y que se aprovecha al mximo por parte del equipo tcnico conformado por un psiquiatra, dos psiclogas, asistentes sociales y referentes
educativo laboral, seis enfermeros y cuatro educadoras.

Un da en CasAbierta
Tanto Ledesma como el subdirector, ingeniero agrnomo Richard Costa, hicieron hincapi en destacar el cronograma de actividades y talleres
que los usuarios tienen desde que se levantan hasta que culmina el da,
con un espacio vespertino de reflexin. En el ambulatorio, en cambio, la
propuesta se enfoca en ayudarlos a reinsertarse en el sistema educativo.
Tratamos de dar una oferta variada y entretenida, lo que hay que tener
en cuenta es que se trata de enganchar a los usuarios con actividades
productivas en la huerta, el invernculo, parques y los jardines y tambin la equinoterapia, indic Costa

Los primeros das que llegan les cuesta un poco, pero despus que
logran entender la propuesta trabajan muy a gusto, sobre todo en las
actividades rurales, apunt.
La psicloga Alejandra Lpez, coordinadora de la propuesta teraputica, remarc que el centro apunta a realizar un abordaje integral de la
persona, trabajan con un enfoque que tiene que ver con lo psicosocial.
Enfatiz que el modelo de tratamiento implementado busca no solo el
logro de la abstinencia, que es el primer paso, sino tambin el cambio
conductual del usuario.
En ese marco, la instancia de tratamiento se divide en tres grandes momentos. Uno que implica la adaptacin del usuario al centro al momento de su ingreso y que lleva unos 15 das, durante los cuales se realizan
las entrevistas con los profesionales y se define el perfil, las necesidades
y su historia de vida y de consumo.

CasAbierta tiene un modelo


psicosocio-educativo. Su fuerte
es aprovechar los recursos de
la construccin edilicia que le
permite tener chacra y huerta,
realizar talleres y manualidades
al aire libre, cocina, yoga,
educacin fsica, todo lo cual se
suma a la equinoterapia.
Mnica Ledesma

Luego, en una segunda etapa, se procede a elaborar una propuesta individualizada para l y su entorno familiar. En funcin de esas caractersticas se destina a los talleres para mantener su motivacin y se integra
a las reuniones grupales.
La tercera etapa se basa en la preparacin del usuario para el egreso. En
esa instancia se estudian los factores de riesgo por los cuales la persona
puede recaer cuando est fuera del entorno de CasAbierta. La idea es ir
preparndolo para su reinsercin social, familiar y laboral.
En este punto, Lpez destac que en cada departamento hay un sistema
ambulatorio para el seguimiento y contencin. Despus que egresan
tienen una instancia de seguimiento y, si vemos que necesita ms tiempo, lo derivamos a centros de larga estada, indic.

Otra mirada
Giuliano culmin su tratamiento en CasAbierta meses atrs, pero contina vinculado al centro al que asiste una vez por semana para realizar
seguimiento ambulatorio.
Destac la positiva experiencia y el abordaje interdisciplinario que tuvo
en este centro, que le permiti salir de su consumo problemtico de
drogas.
A su juicio, el seguimiento del equipo una vez fuera del centro de internacin fue fundamental para continuar exitosamente con su insercin
social y laboral.
Recin hoy se est destapando este tema que era tab, coment Giuliano, quien vive en el centro de la capital artiguense. Sostuvo que el

21

Junta Nacional de Drogas

Lo que ms me gusta es el ftbol,


no solo por el hecho de jugar sino
por compartir. La solidaridad es
todo un cambio en el estilo de vida
personal.
Giuliano

cronograma diverso y entretenido de la propuesta teraputica de


CasAbierta no da lugar a tener la mente vaca.
Lo que ms me gusta es el ftbol, no solo por el hecho de jugar sino
por compartir. La solidaridad es todo un cambio en el estilo de vida
personal, mencion.
Coment que el consumidor se crea un mundo de mentiras y que
es importante tener este seguimiento luego que se concluye el tratamiento porque la droga va a seguir existiendo.
Es muy importante el cambio que he hecho ac en CasAbierta. Me
brindaron apoyo para poder tener esa otra mirada de la vida. Yo era
muy individualista, las actividades que se realizan en el centro promueven la cooperacin y la solidaridad y eso me cambi. Hoy puedo
decir que vivo para servir al otro, a mis compaeros, observ.

Polticas sociales

Dispositivos de base
comunitaria actan
como sostn social de
poblaciones vulnerables

23
Centros de escucha, equipos de proximidad y puntos
de encuentro son algunas de las modalidades que
los dispositivos de base comunitaria han tomado,
favoreciendo la ampliacin de la oferta local a la medida
de las necesidades y recursos de cada territorio. Todos
apuntan a la construccin de un sostn social que
combata la vulnerabilidad de los usuarios con consumo
problemtico de drogas.

Junta Nacional de Drogas

Para los tcnicos de


la Junta Nacional de
Drogas, el enfoque local
favorece una mejor
respuesta de las ofertas
socio-sanitarias y un
mayor compromiso
de tcnicos y vecinos
en el abordaje del
uso problemtico de
sustancias adictivas.

Entre 13 y 15 personas con edades que oscilan de los 18 a los 35 aos


trabajan diariamente en los distintos talleres de produccin de El
Achique, uno de los seis dispositivos de tratamiento de base comunitaria instalados en Montevideo con apoyo de varios organismos
del Estado, empresas privadas de la zona y agentes comunitarios.
Cada jornada empieza bien temprano con un desayuno, que posibilita
a los jvenes intercambiar experiencias e interactuar con tcnicos y
educadores. A ellos se suman sobre el medioda otros cuatro jvenes
que integran una cooperativa social y que completan su jornada laboral integrndose a las tareas de El Achique.
El dispositivo ubicado en la calle Manuel Melndez 4447, en el corazn
del barrio Cerrito de la Victoria, atiende de lunes a viernes de 09:00
a 17:00 horas a unos 100 usuarios anualmente, todos consumidores
problemticos de pasta base y en su mayora varones en situacin de
exclusin social grave que viven en la cuenca de Casavalle y zonas aledaas. Es un centro de escucha, acogida, de proximidad, ambulatorio
y que acta solo de da.
Apunta a generar un mbito saludable, en el que el usuario pueda disminuir la exposicin al consumo. All acceden a abordajes teraputicos y a actividades formativas en cocina saludable, arte y tratamiento
corporal, prcticas de boxeo, talleres de prevencin de recadas y en
derechos ciudadanos y cooperativismo. Reciben adems tratamiento
psicoteraputico individual y un espacio de apoyo a la educacin formal.
Cuando un usuario golpea la puerta de El Achique, lo primero que
afronta es una entrevista en la que se establece un mapa de ruta para
determinar por dnde se comenzar el tratamiento y cules son las
prioridades del usuario, que pueden pasar por la alimentacin, higiene, vivienda, insercin en un refugio o acceso a su documento de identidad, inform la coordinadora del lugar, Claudia Crespo.
Posteriormente se analiza lo que tiene que ver con el consumo de
la sustancia que lo afecta, narr. Se trata de integrar a esa persona
al barrio desde sus habilidades y no desde sus debilidades, coment.
Crespo hizo hincapi en que la propuesta de El Achique tiene que ver
con la seguridad ciudadana, ya que los usuarios, en tanto se integran
a su barrio y se recuperan, son ciudadanos activos. Es un modelo de
reduccin de riesgos y daos, por lo tanto lo que tratamos es disminuir
la exposicin al consumo, agreg.

Estrategia de cercana
Si bien los seis dispositivos disponibles en Montevideo adoptan distintas modalidades, el objetivo es el mismo y es llegar a la poblacin
ms vulnerable con consumo problemtico de drogas y difcil acceso al
sistema de salud, para ayudar a su insercin en la comunidad desde el
reconocimiento de sus derechos como ciudadano.
Para los tcnicos de la Junta Nacional de Drogas, el enfoque local favorece una mejor respuesta de las ofertas socio-sanitarias y un mayor
compromiso de tcnicos y vecinos en el abordaje del uso problemtico
de sustancias adictivas.
A partir de 2010, la JND comenz a definir acciones de intervencin
territorial en drogas, con la articulacin de actores y la conformacin
de redes locales, definiendo en algunos enclaves una agenda de trabajo
conjunto interinstitucional y comunitario.
En ese contexto se conform un equipo interinstitucional, con participacin de la Administracin de los Servicios de Salud del Estado, el
Ministerio de Desarrollo Social (Mides), el Instituto del Nio y el Adolescente del Uruguay (INAU), la Polica Comunitaria, las intendencias
de Montevideo y de Canelones, la estatal Facultad de Psicologa y organizaciones de la sociedad civil que dieron sustentabilidad a este proceso.
Actualmente funcionan distintos dispositivos en diferentes modalidades, como es el caso de El Achique.
Est la policlnica La Teja Barrial, que es un dispositivo de orientacin,
asesoramiento, diagnstico y derivacin ambulatorio diurno que funciona en la calle Carlos Tellier 4442 y atiende en diferentes horarios
toda la semana.
Otro es el Centro de Escucha de Carrasco Norte, tambin de orientacin, asesoramiento y diagnstico ambulatorio, que opera como equipo
de proximidad en la avenida Bolivia 2591, de lunes a viernes en diferentes horarios.
Una tercera opcin de base comunitaria es el Punto de Encuentro de
Punta de Rieles, un dispositivo con las mismas caractersticas que los
anteriores que trabaja los jueves de 14:00 a 19:00 horas en un local ubicado en el kilmetro 14 de Camino Maldonado.
El Punto de Encuentro Lagarto San Antonio de Malvn Norte, en Hiplito Irigoyen e Igu, trabaja los viernes de 11:00 a 14:00 horas, a lo
que se agregan otros das y horarios mviles para el acompaamiento
de situaciones puntuales.

Estrategia contra la exclusin

El dispositivo comunitario Vista Linda es un centro ambulatorio de escucha e insercin social que funciona en Jos de la Riera, en Canelones.
El Centro de Informacin y Escucha CCZ3 lo hace en Estacin Goes,
en Montevideo, los mircoles de 18:30 a 20:30 horas.
El objetivo es que estos dispositivos sean replicados en el interior del
pas, asociados a la creacin de un centro Ciudadela en cada departamento, indic Andrea Toyos, del Departamento de Atencin y Tratamiento de la JND, quien sostuvo que en estos lugares ya se atiende a
unas 500 personas por ao y que un nmero significativo de ellos logra
su insercin social y laboral.

Trabajo de cercana
Los equipos de los dispositivos se integran con tcnicos de diferentes
instituciones pblicas, agentes comunitarios capacitados, usuarios y familiares, que realizan acciones de diagnstico, derivacin y tratamiento, al tiempo que buscan que las intervenciones mejoren la accesibilidad
de las personas a las ofertas en el segundo y tercer nivel.
Operan desde la perspectiva de derechos humanos e inclusin social,
basados en acciones de enganche producidas con los propios usuarios y
la movilizacin comunitaria, en los ejes de atencin, tratamiento, derivacin, acompaamiento, educacin y trabajo.
Actualmente, los dispositivos atienden a las poblaciones ms vulnerables, que por su propia condicin vital quedan excluidos de otras propuestas de atencin sanitaria.

Experiencia de Aleros
Otra experiencia exitosa de tratamiento de base comunitaria es el programa Aleros.
Cogestionado por la policlnica La Teja Barrial y la Divisin Salud de
la Intendencia de Montevideo, el programa Aleros lleva poco ms de
dos aos interviniendo en distintos barrios de la zona noreste y oeste
de Montevideo.
Los equipos tcnicos, conformados por tres duplas por cada zona, captan personas que estn en situacin de consumo y vulneracin social
y que tienen pocas posibilidades de acceso a los servicios de salud y
sociales.
Creo que el mayor papel que el programa ha podido desempear es
el de construir esos puentes entre los servicios de salud y los usuarios

Los equipos de
los dispositivos
se integran con
tcnicos de diferentes
instituciones pblicas,
agentes comunitarios
capacitados, usuarios
y familiares, que
realizan acciones de
diagnstico, derivacin
y tratamiento, al tiempo
que buscan que las
intervenciones mejoren
la accesibilidad de las
personas a las ofertas
en el segundo y tercer
nivel.

25

Junta Nacional de Drogas

que tienen dificultades de acceder a ellos, coment el psiclogo Alexis


Duarte, coordinador del programa por La Teja Barrial.

En ese contexto, el programa ha captado desde su inicio a unos 300


usuarios de drogas.

Los equipos de la zona oeste trabajan en los barrios Paso de la Arena y


Los Bulevares, Cantera del Zorro y Teja Norte, Coln y Lezica, mientras que en el noreste lo hacen en Puntas de Manga, Punta de Rieles,
Malvn Norte y Maroas.

A juicio de Juan Fernndez, profesor de la Facultad de Psicologa de la


Universidad de la Repblica, el tratamiento que reposa en la intervencin en la comunidad mejora las condiciones de vida de la misma y
mitiga los niveles de sufrimiento social de personas que tienen un uso
problemtico de drogas.

Se hizo gran hincapi en accionar con los vecinos, construyendo una


demanda colectiva que no exista, y desmarcndonos de los mitos y
preconceptos sobre los usuarios. Hemos hecho trabajo de cercana con
las otras lneas de polticas sociales porque apuntamos a un mismo
objetivo que es la construccin de un sostn social que combata la vulnerabilidad, coment el siclogo Jos Luis Fernndez, de la Divisin
Salud de la Intendencia de Montevideo.
Se trata de entrar en el entramado social. La recorrida por los barrios
es una parte, tambin se trabaja con las referencias calificadas. Cuando
alguien pide ayuda, Aleros est presente. Nos hicimos conocer y quedamos como un recurso vlido en la comunidad, puntualiz.
Los Aleros se mueven al encuentro de esa persona. Si est en calle se
hace all y si est en domicilio, lo mismo, coment.
Por eso la rutina no existe sino la creatividad permanente. No es que
salimos a caminar por el barrio a ver qu encontramos; el barrio ya
tiene su vida, sus redes establecidas desde antes. Nosotros los acompaamos, articulamos, nos metemos en esas redes para ser visibles desde
ese lugar, insistieron Toyos y Duarte.

Para este especialista, se trata de valorar las redes sociales en las cuales
est inserto el usuario e intenta modificarlas para mejorar su calidad de
vida y la de quienes habitan ese espacio o comunidad.
Dejar de consumir es una de las alternativas, advirti Fernndez. Otra
opcin es la modificacin del rgimen de los consumos, apostando a
una transformacin radical de las formas y niveles de hacerlo hacia
otras que sean menos perjudiciales para la persona y su entorno.
Se trata, en definitiva, de una poltica de reduccin de riesgos y daos.

Conclusiones de simposio
internacional en Montevideo

27

Nuevos abordajes en
problemtica de alcohol
priorizan intervenciones
breves para informar y
orientar al usuario
La combinacin del control de la oferta con la reduccin
de la demanda y las intervenciones breves de agentes de
salud con los usuarios problemticos son las herramientas
ms eficaces para controlar el alcoholismo, que en
Uruguay afecta a 23 % de los consumidores. La conclusin
surgi del foro internacional convocado en agosto de 2014
en Montevideo por la Junta Nacional de Drogas y la estatal
Facultad de Medicina.

Junta Nacional de Drogas

Las investigaciones del


Observatorio Uruguayo
de Drogas de 2011
muestran un alto
consumo de alcohol en
el pas, que alcanza a
75 % de los 3,3 millones
de habitantes. Alrededor
de 23 % de esos
usuarios presentan un
uso problemtico. Esos
datos se mantienen
constantes desde 2001.

Una extensa reflexin sobre la problemtica y las ltimas experiencias en Uruguay y en pases vecinos para controlar el alcoholismo
tuvo lugar el 18 y 19 de agosto en Montevideo en el Primer Simposio Internacional sobre Uso Problemtico de Alcohol en el foro organizado por la JND y la Facultad de Medicina de la Universidad de
la Repblica (Udelar), con la participacin de ms de 350 expertos
de distintos pases.
En ese mbito se debati sobre neurobiologa y el dao que el alcohol produce a nivel cerebral en los jvenes, se analizaron las ltimas
evidencias cientficas al respecto, la incidencia de este consumo en
los accidentes de trnsito, las muertes violentas y suicidios, y sobre la
necesidad de realizar intervenciones breves con los usuarios en el
sistema de salud para detectar tempranamente el problema.
Segn las recomendaciones de la Organizacin Mundial de la Salud,
una persona no debera consumir ms de dos unidades de bebida estndar por da y debera dejar un da en la semana libre de alcohol.
Esto se aplica a los hombres ya que la cifra se reduce a una bebida
estndar por da en el caso de las mujeres.

Alternativas nuevas para


un problema viejo
El coordinador del Observatorio Uruguayo de Drogas (OUD) de la
JND, Hctor Surez, destac que, en el caso especfico del rea de tratamiento, hasta hace poco Uruguay no tena ninguna opcin, resaltando precisamente la creacin 10 meses atrs de la Unidad de Trastornos
Relacionados con el Alcohol (Unitra), que funciona en el Hospital de
Clnicas.
Las investigaciones del Observatorio Uruguayo de Drogas de 2011
muestran un alto consumo de alcohol en el pas, que alcanza a 75 %
de los 3,3 millones de habitantes. Alrededor de 23 % de esos usuarios
presentan un uso problemtico. Esos datos se mantienen constantes
desde 2001.
Las investigaciones del Observatorio Uruguayo de Drogas de 2011
muestran un alto consumo de alcohol entre los uruguayos, que alcanza a 75 % de los 3,3 millones de habitantes. El consumo problemtico
trepa a 23 % de esos consumidores, cifras que se mantienen constantes
desde 2001.
El experto sostuvo que Uruguay no est en situacin de retraso respecto de otros pases en el abordaje de esta problemtica, aunque admiti

Polticas para controlar el


uso abusivo de drogas:
- prevencin primaria
- servicio de atencin de
personas con abuso de
sustancias
- polticas de drogas, como
la legislacin, la regulacin
y las iniciativas para controlar la oferta.

Estrategia contra la exclusin

que falta impulsar an ms a nivel nacional la educacin relacionada


con el consumo responsable de alcohol.

Intervenciones breves
Una de las intervenciones ms destacadas en el simposio fue la del consultor de la Organizacin Mundial de la Salud en materia de polticas de
atencin al problema de las drogas, el profesor estadounidense Thomas
Babor, quien plante la eficacia de las intervenciones breves para detectar tempranamente a los consumidores de alcohol.
Para este especialista, jefe del Departamento de Medicina Comunitaria
y Atencin de la Salud de la Universidad de Connecticut, de Estados
Unidos, se trata de que los mdicos dediquen unos pocos minutos a
interrogar en su consulta a los pacientes sobre su consumo habitual de
alcohol, detectando as los casos de ingesta abusiva y permitiendo su
derivacin temprana a las clnicas especializadas para su tratamiento.
Babor enfatiz que hay similitudes entre el consumo de sustancias psicoactivas, que generan serios daos, con el de alcohol, el tabaco y las
drogas ilcitas.
En ese sentido, advirti sobre el peligro que ocasionan las drogas refinadas, modificadas a partir de su estado natural, que aumentan potencialmente el dao psicolgico y fsico en los consumidores, regla que se
aplica tambin para los alimentos.
Refirindose al aumento del abuso de sustancias en Amrica Latina,
destac como positivo empero el cambio que se est generando en la
regin acerca de la necesidad de girar de las polticas de penalizacin
del consumo hacia otras con perspectiva de salud pblica y derechos
humanos, ya que las polticas punitivas han provocado severos efectos
secundarios, como la sobrepoblacin carcelaria.
Las penas severas no son eficaces para desalentar al consumo o la venta
de drogas, ya que las ganancias por este comercio ilcito son muy altas,
advirti. Por eso valor el camino emprendido por Uruguay de regular
estrictamente los mercados del tabaco, alcohol y cannabis, entre otras
sustancias adictivas.
Enumer tres tipos de polticas para controlar el uso abusivo de drogas:
la prevencin primaria, el servicio de atencin de personas con abuso
de sustancias, destacando la extensin de los servicios de tratamiento
en Uruguay como una medida eficaz para atender la problemtica, y
los tipos de polticas de drogas, como la legislacin, la regulacin y las
iniciativas para controlar la oferta.

El experto estadounidense indic que una de las mejores maneras de


controlar el consumo de drogas es la implementacin de polticas comunitarias que trabajen con los jvenes para evitar los pequeos mercados.
Adems del control de la oferta, un segundo enfoque apunta a la reduccin de la demanda mediante la instrumentacin de programas escolares de prevencin, tratamientos y mitigacin de efectos dainos.
Si se combinan diferentes enfoques de control de suministro y reduccin de la demanda se pueden tener mtodos ms eficaces, sostuvo.
Adems de los programas de fortalecimiento familiar, se refiri a los
programas de prevencin temprana, que han demostrado resultados
prometedores.
Babor resalt el rol que tienen los servicios de emergencia en realizar
el cuestionario bsico a la persona que llega a la consulta o puerta de
emergencia por una herida o accidente ocasional, para detectar si existe
un consumo frecuente o abusivo de alcohol.
Una muestra comparativa realizada en Estados Unidos entre 900 usuarios de drogas mostr claramente los efectos positivos de estas intervenciones breves y varios de esos enfoques exitosos estn siendo incorporados en las recomendaciones de la Organizacin Panamericana de
la Salud, puntualiz.
Tambin se manifest partidario de aumentar el precio del alcohol,
pues es un buen modo de impedir el consumo abusivo, al igual que la
restriccin de la disponibilidad fsica de esta sustancia.
Es importante, a su entender, incluir adems lmites de edad para comprar alcohol, al igual que las restricciones de disponibilidad social para
desalentarlo, lneas de trabajo que estn incorporadas precisamente en
la nueva normativa que impuls el Gobierno de Jos Mujica para controlar el mercado del alcohol.

Enfermedad social
El alcoholismo es una enfermedad social que daa la pareja y la familia,
por lo cual el trabajo sistemtico para reducir su consumo tiene efectos
que repercuten positivamente sobre estos estamentos, seal el mdico
argentino Alfredo Sackmann, encargado del consultorio de esta problemtica del hospital Bernardo Houssay, de Buenos Aires.
A su juicio, las polticas activas de trabajo en prevencin y psico-educacin dan muy buenos resultados.

23%

de los consumidores
uruguayos de alcohol
tienen un uso
problemtico.
29

Junta Nacional de Drogas

Si uno puede retrasar la edad de


inicio, despus de los 14 aos,
con polticas activas e informando
tambin a los padres, ese dao se
pude demorar o mitigar

Segn la experiencia clnica de Sackmann, los tratamientos en crisis,


asociados sobre todo a las intoxicaciones de los jvenes los fines de semana, son los ms frecuentes de ver en los servicios asistenciales.

Alfredo Sackmann

Sackmann destac el nivel de las exposiciones del simposio que mostraron, entre otras cosas, el dao cognitivo que provoca en las personas
jvenes el alcohol y como esto puede ser revertido trabajando rpidamente con estos grupos, informndolos sobre los daos y educndolos
a nivel escolar y de secundaria.

Tenemos tambin la atencin programada, con internacin o ambulatoria, que permite realizar un abordaje teraputico con mdicos, psiquiatras, psiclogos y trabajadores sociales, indic.

Si uno puede retrasar la edad de inicio, despus de los 14 aos, con


polticas activas e informando tambin a los padres, ese dao se pude
demorar o mitigar, asegur.
No obstante, Sackmann reconoci que, ms all del trabajo en el sistema
educativo, la comunidad mdica debe tomar conciencia de la necesidad
de sistematizar las intervenciones breves, para dar consejos sobre la reduccin de la ingesta o derivar al paciente a instancias de tratamiento si
detecta consumo abusivo o de riesgo.

Estrategia contra la exclusin

Unidades de tratamiento
Tras 10 meses de funcionamiento, la primera unidad de tratamientos,
ubicada en el Hospital de Clnicas y que atiende actualmente a unos 40
pacientes, lleva adelante una labor muy estimulante, segn su director,
Pablo Fielitz.
El equipo est integrado por 16 especialistas, entre los que hay psiquiatras, profesores, residentes de psiquiatra, medicina interna y psicoterapeutas que trabajan a nivel individual y grupal, asistentes sociales y
personal de enfermera.

+ 60 %

de los pacientes de la
unidad de tratamientos,
ubicada en el Hospital
de Clnicas estn en
situacin de calle
y acuden desde los
refugios gestionados
por el Ministerio de
Desarrollo Social.

Fielitz inform que gran parte de los pacientes son mayores de 35 aos,
que llegan con un diagnstico de dependencia de alcohol severa, ms
de 40 % de los atendidos tienen patologa mdica asociada al consumo
de alcohol, ya sea a nivel heptico, neurolgico o cardiovascular.
Ms de 60 % de esas personas estn en situacin de calle y acuden desde
los refugios gestionados por el Ministerio de Desarrollo Social, acompaadas por los equipos tcnicos como forma de garantizar los tratamientos, hecho que fue destacado especialmente por el psiquiatra.
Estamos en un proceso de crecimiento. Hay que tener en cuenta que
este es un servicio docente-asistencial y de investigacin, que apuntamos en un mediano plazo a convertirnos en un centro de referencia
para la formacin de recursos humanos para la gente del rea de la salud que est destinada a tratar este tipo de pacientes, indic.
Esperamos que ms adelante se puedan presentar pasantas desde la
Facultad de Medicina y otras para la formacin de recursos humanos
y de ese modo ir replicando este modelo asistencial en otros sitios del
pas, concluy el especialista.

Cctel explosivo

Los efectos que el consumo de alcohol


provoca en la siniestralidad vial fueron
abordados en el foro por el director
de la Unidad Nacional de Seguridad
Vial (Unasev), Gerardo Barrios, quien
detall las medidas adoptadas en los
ltimos aos. Una de las ms importantes ha sido la baja de la tasa de alcohol
en sangre permitida para conducir
vehculos mediante la promulgacin de la
ley 18.113.
La disminucin de la tasa de alcohol en
sangre es efectiva, asegur Barrios, poniendo como ejemplo el caso de Brasil,
donde se redujo drsticamente el nmero
de accidentes de trnsito tras las frreas
medidas adoptadas contra el consumo de
esta sustancia.
Para Barrios, es necesaria la construccin
de polticas de Estado en esta materia
mediante la integracin institucional. Para
que ello suceda, se debe establecer la
magnitud del problema con sus distintos
componentes, sostuvo.
El xito de las polticas pblicas depende
de los liderazgos de ms alto nivel, observ.

31

Recogidos en 17 remates desde 2010

Casi 2,5 millones de


dlares por bienes
incautados al narcotrfico
nutren polticas de drogas

32
Un pesquero requisado en 2013 en el marco de un gran
operativo contra el narcotrfico ser rematado por
autorizacin judicial. El dinero de esta operacin se
sumar a los casi 2,5 millones de dlares que desde 2010
se han conseguido en 17 subastas similares, todo lo cual
es destinado a organismos de prevencin, tratamiento
e insercin social de personas con uso problemtico de
drogas.

Estrategia contra la exclusin

Vehculos de alta gama, inmuebles, joyas, muebles y artculos varios


formaron parte de los remates de bienes incautados a organizaciones de trfico de drogas y lavado de activos.
El dinero de los bienes rematados queda a disposicin del Poder Judicial durante la sustanciacin del proceso. En cambio el producto de los
que ya han sido decomisados es destinado a fortalecer las polticas de
drogas.
Los ltimos se realizaron en diciembre, en los que se pusieron a subasta 59 vehculos y tres inmuebles obtenindose alrededor de 488.000
dlares. La mayora de los vehculos an se encuentran incautados y
el dinero ser puesto a disposicin de la JND una vez que se emita la
sentencia definitiva.
Ms all de lo que se obtenga del producto del remate, se trata de una
poltica de buena gestin, sostuvo la responsable del Fondo de Bienes
Decomisados de la Junta Nacional de Drogas, Elena Lagomarsino, refirindose a las subastas anticipadas que son autorizadas por la justicia
para evitar el deterioro del bien.

Buena gestin
Los bienes decomisados por causas de trfico ilcito de drogas y lavado
de activos pasan, tal como lo establece la Ley 17.016 y sus modificativas, a los organismos de prevencin, tratamiento e insercin social de
personas con uso problemtico de sustancias.
Algunos de esos bienes ya estn decomisados y vienen directamente,
despus de los trmites correspondientes, a la JND, explic Lagomarsino.
Para la experta, siempre es preferible el remate, salvo que el bien tenga
alguna utilidad especfica y convenga disponer del mismo.
El criterio general es subastar los bienes y luego, con el dinero resultante, fortalecer los programas que se entiendan necesarios, apunt remarcando que es preferible rematarlos antes que se deterioren.
Desde la creacin del Fondo de Bienes Decomisados se trabaja para dar
cumplimiento a este mandato y, en ese contexto, se han firmado convenios con el Poder Judicial y la Asociacin Nacional de Rematadores,
Tasadores y Corredores Inmobiliarios.
Paralelamente, se suscribi un acuerdo con la Direccin Nacional de
Catastro para la tasacin de los inmuebles y otro con el Congreso de
Intendentes que permiti la exoneracin de deudas.

A ello se sumaron resoluciones especficas de los gobiernos de los departamentos de Montevideo y de Canelones que dejan sin efecto el
pago pendiente de tributos de aquellos vehculos e inmuebles que sean
rematados en esas condiciones particulares.
Adems de vehculos de alto valor marcas Mercedes Benz, BMW, Cadillac y Land Rover, se han incautado desde 2010 elementos menores
como muebles y artculos de oficina.
El ltimo decomiso de mobiliario (camas, roperos y otros artculos)
fue destinado a un centro de tratamiento. En otro caso los diversos artculos de oficina decomisados se donaron al programa Uruguay Crece
Contigo, de Presidencia de la Repblica, indic Lagomarsino.

Buen destino
El dinero obtenido en estos remates ha tenido diferentes destinos, de
acuerdo a lo establecido por la propia Ley 17.016 de Estupefacientes.
En el caso del apoyo a las acciones del Ministerio del Interior en el Control de la Oferta de Drogas y de la Direccin General de Represin del
Trfico Ilcito de Drogas, se us para la compra de equipamiento y se
dot de tecnologa para las investigaciones y los operativos as como de
recursos para la mejora de la seguridad.
Tambin se entregaron vehculos a distintas dependencias policiales
especializadas de Montevideo y del interior del pas, as como a la Prefectura Nacional Naval, y se compraron dos aeronaves para la Fuerza
Area.
De este modo se procura fortalecer las acciones que abordan la problemtica de drogas en los juzgados del crimen organizado y las fiscalas
especializadas.
Para ello se entreg equipamiento tecnolgico e informtico y recursos
para la instalacin de los mismos en las nuevas sedes de las fiscalas
penales, as como en la Secretara Nacional Antilavado de Activos y
para la propia JND.
Con el fin de fortalecer las acciones y polticas de reduccin de la demanda, el Departamento de Prevencin, el de Atencin y Tratamiento y
el de Insercin Social de la JND entregan desde 2011 una partida anual
de dos millones de pesos para nutrir los fondos concursables, que se
distribuyen mediante un llamado a concurso dirigido a las organizaciones de la sociedad civil que trabajen en prevencin, investigacin,
tratamiento e insercin social.
Con los fondos derivados de los remates tambin se ha comprado equipamiento para asistir las acciones de los centros de tratamiento ambu-

Con el fin de fortalecer


las acciones y
polticas de reduccin
de la demanda, el
Departamento de
Prevencin, el de
Atencin y Tratamiento
y el de Insercin Social
de la JND entregan
desde 2011 una
partida anual de dos
millones de pesos
para nutrir los fondos
concursables, que se
distribuyen mediante
un llamado dirigido a
las organizaciones de
la sociedad civil que
trabajen en prevencin,
investigacin,
tratamiento e insercin
social.

33

Junta Nacional de Drogas

latorio y de internacin como Portal Amarillo, El Jagel y otros dispositivos del interior del pas as como equipamiento para la Renadro.
A travs de la firma de un convenio, tambin se aportaron fondos al
Patronato Nacional de Encarcelados y Liberados con el fin de hacer
mejoras edilicias y refacciones, para construir centros de atencin y
tratamiento de usuarios problemticos de drogas y para el programa
Uruguay Crece Contigo.

488.000
dlares

monto obtenido en
remates de diciembre
de 2014

El ltimo decomiso de
mobiliario (camas, roperos y
otros artculos) fue destinado a
un centro de tratamiento.

Julio Calzada

35

Polticas sociales
detuvieron callejizacin
de nios y abatieron
consumo de pasta base
desde 2008
El consumo de pasta base en Uruguay sigue en paulatino
descenso desde 2008, tras una dcada de crecimiento
exponencial, asegur el secretario general de la Junta
Nacional de Drogas, Julio Calzada, quien atribuy este
punto de inflexin a las polticas implementadas que, entre
otras cosas, eliminaron la callejizacin de nios y nias. Esta
problemtica, que no tiene soluciones mgicas, se afronta
con investigaciones que lleven a estrategias innovadoras,
aadi.

Junta Nacional de Drogas

En la actualidad sabemos
mucho ms de los cortes
que tiene esta sustancia,
qu implican para quienes
consumen, pues la
investigacin ha derribado
ciertos mitos como el que
sealaba que la pasta
base era un fenmeno casi
letal, que quien consuma
fallecera rpidamente, cosa
que no es real.
Julio Calzada

La temtica de drogas tiene un conjunto de elementos complejos


que la constituyen, por lo cual es necesario innovar permanentemente en las polticas de prevencin, atencin y tratamiento, sostuvo Calzada en el marco de un exhaustivo anlisis de las causas que
provocaron el ingreso de la pasta base al mercado uruguayo.
Hablamos de innovar, pero no improvisar, porque esta realidad en
permanente cambio requiere que estemos necesitando propuestas novedosas continuamente para ir dando respuestas acordes a esa dinmica, manifest.
Cuestionando a quienes anuncian soluciones finales a esta problemtica, Calzada advirti que estas realidades diferentes llevan a sostener
propuestas y soluciones mgicas, que no son ms que improvisaciones.
Cualquier persona que tiene un familiar adicto a las drogas querra
llevarlo a que le hicieran chapa y pintura y se lo devolvieran para seguir circulando, pero eso es algo que no sucede con esta problemtica
tan compleja, aclar.
Es un fenmeno enraizado en una cantidad de dificultades que la persona tiene para funcionar socialmente, para relacionarse en el mundo
y por eso es necesario hacer mucha investigacin, saber de qu estamos hablando y es lo que hemos hecho en los ltimos seis aos,
indic.
Al respecto, Calzada destac las investigaciones que se han realizado
desde la JND en coordinacin con la estatal Universidad de la Repblica para tener mayores insumos a la hora de implementar polticas
en la materia, como dos encuestas de hogares entre estudiantes y otra
en poblaciones ocultas en las que se trabaj estrechamente con el Instituto Clemente Estable y la Ctedra de Medicina.
Sobre la base de esos estudios, el funcionario destac que la JND, encargada de disear las polticas, tiene hoy muchos ms elementos para
poder definir con precisin el problema y encontrar salidas, aunque
nunca soluciones finales que no existen.
En la actualidad sabemos mucho ms de los cortes que tiene esta sustancia, qu implican para quienes consumen, pues la investigacin ha
derribado ciertos mitos como el que sealaba que la pasta base era un
fenmeno casi letal, que quien consuma fallecera rpidamente, cosa
que no es real, asegur.
La media de la edad de los usuarios de pasta base de cocana que est
en tratamiento en la actualidad se ubica en torno de los 26 aos. Hay
muchas personas que tienen 15 o 16 aos de consumo, es decir, que

en el momento que ingresa esta sustancia al pas empezaron a usarla y


han seguido hacindolo sistemticamente, dijo.
En referencia a este tipo de consumidores crnicos, el jerarca sostuvo
que se trata de un ncleo duro, quienes antes de consumir pasta base
utilizaban pegamento como droga, la sustancia de moda en los aos 90
entre las personas de los colectivos ms vulnerables de la poblacin.
La pasta base, llamada la droga de los pobres por su bajo costo, es una
sustancia residual de la cocana mezclada con elementos de alta toxicidad.
Para el experto, este fenmeno se puede explicar por mltiples motivos,
entre ellos los fenmenos geopolticos y la crisis econmico-financiera
sufrida por Uruguay a comienzos de la dcada del 2000.
Por un lado tenemos la presencia de esta droga en el sur de Amrica
que antes no exista y el gran impacto de la crisis socio-econmica de
los aos 2000 a 2002 que gener bolsones de pobreza muy importantes,
apunt. Esta sustancia se meti en estos sectores y gener una cultura
propia de consumo, reflexion.
Calzada se refiri a las diferentes culturas que encierra todo consumo
de drogas. La cocana es considerada de rendimiento y es consumida
por sectores sociales medio altos y altos que tienen una visin muy fuerte del xito, mientras que la realidad de los usuarios de marihuana y de
pasta base es bien diferente.

2008, ao de cambios
Los cambios econmicos y el mayor poder adquisitivo de la poblacin
(desde mediados de la dcada del 2000) hicieron que comenzara el desplazamiento progresivo de la pasta base de cocana por otras sustancias, asegur Calzada.
Toda la investigacin recopilada muestra que el uso de pasta base se
encuentra en una prolongada meseta descendiente desde 2008.
Si bien hubo un crecimiento exponencial y sistemtico desde 1999 y
2000 hasta 2008, en esa fecha hay un punto de inflexin y comienza a
descender paulatinamente, asegur.
Confluyen para ello una serie de factores. Tenemos en el pas uno de
los cuerpos de investigacin y accin en materia de narcotrfico ms
exitosos de la regin, sostuvo, en alusin al personal de la Direccin
General de Represin del Trfico Ilcito de Drogass del Ministerio del
Interior.

Estrategia contra la exclusin

En este perodo, dicho cuerpo ha constituido brigadas departamentales


en todo el pas, lo cual ha permitido realizar un seguimiento mucho
ms preciso y ha redundado en exitosos operativos contra el narcotrfico que terminaron con incautaciones sistemticas.
Se ha dado una estrategia global, no solamente para atacar al pequeo consumidor sino tambin a quienes realizan maniobras de lavado
de dinero y en las que estaban involucrados abogados de reconocidos
bufetes que terminaron ante la justicia, seal el secretario general de
la JND.
Registros de la Direccin General del Trfico Ilcito de Drogas indican
que de enero a octubre de 2014 se realizaron casi 500 procedimientos, incautndose ms de 1,3 millones de gramos de marihuana, unos
200.000 de pasta base, 145.000 de cocana y 500 de crack, 430 plantas
de cannabis, 575 semillas de cannabis, ms de 100 dosis de dietilamida
de cido lisrgico (LSD), 140 unidades de xtasis y casi 55.000 gramos
de cafena.
Todos estos factores han permitido contener en gran medida la expansin del trfico, asegur.
No obstante, Calzada advirti que el trfico est asociado a una demanda que tambin se ha controlado a partir de 2007, fundamentalmente a
travs del impacto que han tenido las polticas pblicas universales y las
sectoriales que han implementado los dos gobiernos del Frente Amplio
desde 2005 en los mbitos social, educativo y de la salud, en los que ha
cumplido un rol esencial el Ministerio de Desarrollo Social (Mides).
Esto ha permitido que aquella progresiva situacin de callejizacin de
nias y nios haya desaparecido en Uruguay. Ya no vemos esos menores en los autobuses tras una estrategia de supervivencia, observ.
A su juicio, la situacin de calle de nios tiene un impacto muy importante en lo que le suceder a ese individuo a lo largo de la vida.
Y en este punto encontramos que ao a ao la edad media de las personas que consumen pasta base se desplaza hacia arriba. En 2001, los
registros marcaban que se ubicaba entre los 21 o 22 aos y hoy lo tenemos en 26 aos. Quiere decir que el ncleo duro de usuarios de esta
sustancia est estable, enfatiz.
De acuerdo a las investigaciones realizadas por la Junta Nacional de
Drogas y la Universidad de la Repblica, recopiladas en la publicacin
Fisuras de 2014, hay entre 9.800 y 17.800 personas en Montevideo entre 18 y 64 aos que son consideradas usuarios actuales de pasta base.
En este punto, Calzada advirti que existe una cantidad muy menor y
altamente problemtica de usuarios de drogas, para las cuales las es-

trategias de abordaje convencionales desde el sistema de salud no son


adecuadas.

Las innovaciones metodolgicas


El ncleo duro de consumidores de pasta base no soporta las intervenciones de alta exigencia, que les plantean abstinencia y adhesin al
tratamiento.
Otras estrategias de baja exigencia, ampliamente utilizadas en Europa,
apuntan a un acompaamiento de estos usuarios hasta lograr relacionarlos con el sistema sanitario que les permita romper esta situacin de
vida vulnerable.
Nosotros hemos hecho una apuesta muy fuerte por los dispositivos de
baja exigencia, desarrollamos desde la JND en 2012 un programa que
est situado al este y oeste de Montevideo y que trabaja directamente
con esas personas en situacin de calle tratando de vincularlos con la
red de servicios sociales y sanitarios que prestan el Mides y la Administracin de los Servicios de Salud del Estado (ASSE), enfatiz el jerarca,
en referencia al programa Aleros.
A partir de ese innovador programa, que ha dado buenos resultados,
se desarrollaron los puntos de encuentro en los que los usuarios se
nuclean de manera peridica para recibir asistencia.
Entre los logros ms importantes del trabajo con estas poblaciones se
cuenta el hecho de que muchos de ellos, an sin dejar de consumir,
han logrado insertarse en programas laborales como Uruguay Trabaja,
seal Calzada.
Eso es muy importante, porque no es condicin excluyente que la persona deje de consumir para poder insertarse en un programa laboral,
destac.
Tanto los programas comunitarios como los de proximidad dan cobertura a los usuarios ms problemticos y en particular en el rea metropolitana donde se encuentra 70 % de los usuarios de pasta base.
Con esta ptica y apuntando a la innovacin metodolgica para ayudar
a estas personas a salir de la situacin de cronicidad y a que logren
niveles de integracin y autonoma, se puso en marcha en setiembre de
2014 la Unidad Mvil de Atencin (UMA), con una estrategia estrictamente sanitaria y destinada a todos aquellos que tienen problemas de
consumo de alto riesgo y que eventualmente necesiten un apoyo y una
asistencia de manera ms directa.

Entre los logros ms


importantes del trabajo con
estas poblaciones se cuenta
el hecho de que muchos
de ellos, aun sin dejar de
consumir, han logrado
insertarse en programas
laborales como Uruguay
Trabaja.
Julio Calzada

37

Junta Nacional de Drogas

Paralelamente,
se trabaja con la
Facultad de Medicina
de la UDELAR y
con ASSE en la
instrumentacin del
programa ERICA.

Paralelamente, se trabaja con la Facultad de Medicina de la UDELAR


y con ASSE en la instrumentacin del programa ERICA, un dispositivo de atencin hospitalaria para casos de desintoxicacin que cuenta
con un equipo de respuesta integral en crisis de adicciones que funcionar en el Hospital de Clnicas.
Como este es un problema de salud, hay una respuesta sanitaria que
se inscribe dentro de las prestaciones que el ministerio del rea establece en el marco del Sistema Nacional Integrado de Salud, indic
mencionando el derecho de los usuarios con problemas crnicos de
este tipo de contar con 52 sesiones de psicoterapia al ao y hasta 30
das de internacin.
En ese sentido se refiri a la respuesta integral que ha desarrollado el
Estado para atender a aquellas personas que estn en situacin ms
compleja, con la creacin de centros regionales en Artigas, Maldonado y Montevideo, as como los dispositivos de referencia nacional de
Las Brujas (El Paso), en el departamento de Canelones, y Chanaes,
en San Jos.
Hasta 2004 haba solo 10 plazas en el Hospital Maciel y una unidad
de policlnica que daba prestaciones a los usuarios de drogas que se
acercaban. Hoy tenemos disponibles dispositivos de atencin, orientacin, diagnstico y derivacin en todo el pas, lo cual me parece que
es un cambio significativo para dar respuesta a esta problemtica tan
compleja, concluy Calzada.

Hasta 2004 haba solo 10 plazas


en el Hospital Maciel y una unidad de
policlnica que daba prestaciones a los
usuarios de drogas que se acercaban.
Hoy tenemos disponibles dispositivos
de atencin, orientacin, diagnstico y
derivacin en todo el pas.
Julio Calzada

Fondos y premios concursables de la JND

Ms de 12 millones
de pesos en apoyo a
proyectos de la sociedad
civil en el quinquenio

39
La Junta Nacional de Drogas invirti 12 millones de
pesos en los ltimos cinco aos en proyectos presentados
a concurso por organizaciones de la sociedad civil que
trabajan con poblaciones vulnerables inmersas en la
problemtica vinculada al consumo de drogas. El foco
de esta estrategia est puesto en la gestin de riesgos
asociados especialmente al consumo de alcohol y de
marihuana.

Junta Nacional de Drogas

Lo ms relevante
es que los llamados
pblicos a proyectos de
fondos concursables y a
premios () responden
a la necesidad de que
haya transparencia en
las acciones a favor
de organizaciones de
la sociedad civil y para
dar cumplimiento al
lineamiento estratgico
de fomentar la
participacin y el
involucramiento de
la sociedad civil en
la poltica pblica de
drogas.

Esta modalidad de apoyo de la JND tiene como objetivo contribuir


al desarrollo de la Estrategia Nacional de Drogas mediante planes,
programas y proyectos que sirvan de plataforma para acciones de
informacin, sensibilizacin, educacin y formacin, tanto en mbitos formales y no formales, transversales a la enseanza, trabajo,
familia y comunidad.
En ese marco, la JND realiza desde 2011 distintas convocatorias a participar en concursos para acceder a los fondos concursables en reas
como prevencin e insercin social. Este ao se agreg un primer llamado vinculado a la temtica de gnero.
En prevencin, las propuestas seleccionadas en 2014 fueron cinco: El
proyecto de Casa Ambiental de Castillos, del departamento de Rocha, que realiza talleres sobre reduccin de riesgos y daos en alcohol
y marihuana, y la propuesta de El Abrojo, basada en talleres temticos
en los montevideanos barrios de Punta de Rieles, Malvn Norte y Puntas de Manga.
A ellos se suman el Centro de Formacin Docente de Tacuaremb, que
introdujo la temtica de drogas en la enseanza a estudiantes de magisterio, el proyecto Energa solidaria: mucho ms que una cuadernola, de Florida, y la propuesta de realizacin de una historieta sobre
marihuana y alcohol dirigido a educadores y jvenes, que ser distribuida gratuitamente en el prximo encuentro Montevideo Comics.
En cuanto a insercin social, los cinco ganadores de 2014 presentaron
distintas propuestas para acompaar a los usuarios de drogas en su
trnsito y reintegro a la comunidad.
La organizacin civil Yacumenza, de Maldonado, brindar cursos en
el rea de servicio de comidas rpidas con los residentes del Centro
Regional El Jagel, el Instituto Uruguayo de Estudios Laborales de
Montevideo apoyar a jvenes en insercin laboral asistida en empresas privadas, y Gurises Unidos realizar talleres de habilidades para
la vida en el dispositivo comunitario Punto de Encuentro que atiende
personas en situacin de calle en el barrio Malvn Norte, Montevideo.
Tambin fueron seleccionados El Achique, del barrio Casavalle, que
pondr en marcha un proyecto de huerta orgnica, gastronoma y
acompaamiento de insercin laboral, y el centro Proa de Salto, que
realizar talleres de capacitacin en yeso para el dispositivo Ciudadela
de esa ciudad.
A travs de los fondos concursables en el rea de insercin social, se
destinaron 760.000 pesos en 2012, unos 800.000 en 2013 y un milln
de pesos el ao pasado.

Mecanismos transparentes
La coordinadora del rea Reduccin de la Demanda de la JND, Marta
Suanes, dijo que lo ms relevante es que los llamados pblicos a proyectos de Fondos Concursables y a premios de esa modalidad responden a
la necesidad de que haya transparencia en las acciones a favor de organizaciones de la sociedad civil y para dar cumplimiento al lineamiento
estratgico de fomentar la participacin y el involucramiento de la sociedad civil en la poltica pblica de drogas.
Esto significa que las convocatorias son abiertas, los trminos de referencia se publican y todos los interesados pueden conocerlas y hacer las
consultas del caso, manifest.
Las propuestas son evaluadas por un tribunal interinstitucional conformado por representantes de los ministerios de Salud Pblica y de
Desarrollo Social, Universidad de la Repblica, la central sindical PITCNT y la JND, lo cual genera un mbito de discusin e intercambio
para acordar los criterios de evaluacin de las propuestas.
Los proyectos de Fondos Concursables cuentan con el financiamiento
del Fondo de Bienes Decomisados, que gestiona el dinero obtenido en
las incautaciones en causas de lavado de activos y trfico de drogas.
Los recursos para los Premios Concursables provienen del Presupuesto
Quinquenal.
Suanes reafirm que estas modalidades de apoyo estn basadas en uno
de los lineamientos estratgicos de la JND basado en la participacin
de la sociedad civil en la construccin de propuestas de abordaje a la
problemtica de las drogas.
As se han apoyado propuestas de distintas organizaciones de la sociedad civil en su concepto ms amplio. Tanto la presentacin como luego
el acompaamiento de la implementacin de los proyectos de Fondos
Concursables se realizan desde las Juntas Departamentales de Drogas y
desde el equipo tcnico de la JND.

Apoyo millonario
La JND ha otorgado desde 2011 entre cinco y nueve Premios Concursables anuales. Solo en 2012 y 2013 se entregaron nueve galardones cada
ao, al tiempo que para 2014 fueron seis las experiencias seleccionadas
del llamado que se cerr a fines de agosto.
El primer premio en prevencin fue asignado en 2013 al Centro de
Promocin por la Dignidad Humana (Ceprodih) por la iniciativa Con

Estrategia contra la exclusin

Paz, desarrollada en Montevideo, y al Instituto Clemente Estable por el


estudio Pasta base de cocana: de los mitos a las evidencias.
Las menciones especiales en prevencin recayeron en la Facultad de
Enfermera, de la regional norte de la Universidad de la Repblica, por
la iniciativa Vida fuerte, presentada en Salto, y en la cooperativa Traful, de Canelones.
Las Menciones Especiales en Atencin y Tratamiento fueron para el
programa Amor exigente, por la iniciativa Restableciendo relaciones,
presentada en Montevideo y en La Cruz de Carrasco Norte por el Centro de Escucha implementado en Montevideo.
Por su parte, las Menciones Especiales en Insercin Social se entregaron a: Casa de la Mujer de la Unin por Construyendo Caminos en
Montevideo y la Comunidad Teraputica Bien Estar por Nueva Experiencia con UPD: Insercin curricular programa UTU en Montevideo.
Paralelamente, se han financiado anualmente entre cinco y ocho proyectos en el marco de los llamados a Fondos Concursables.
Entre ambas modalidades se invirtieron ms de 12 millones de pesos
en un quinquenio.
Suanes entiende que, en base a la idea del principio de responsabilidad
compartida y de la participacin de la sociedad civil, el balance de las
propuestas es sumamente positivo, ya que trabajan directamente con
jvenes o grupos de adultos tanto en prevencin como en tratamiento
e insercin social.
La jerarca consign que cada proyecto recibe el acompaamiento tcnico desde la JND y que, a su vez, los ganadores deben realizar una rendicin de los fondos otorgados de acuerdo al avance de cada proyecto.

Los proyectos de
fondos concursables
cuentan con el
financiamiento del
Fondo de Bienes
Decomisados, que
gestiona el dinero
obtenido en las
incautaciones en
causas de lavado de
activos y trfico de
drogas.
41

Educacin, capacitacin y empleo

42

Estado destin 40
millones de pesos en
proyectos de insercin
social de usuarios de
drogas
La Junta Nacional de Drogas logr consolidar un modelo
de insercin social como parte integral del tratamiento
a usuarios con consumo problemtico de drogas, que
incluye actividades deportivas, culturales, de retorno
a la educacin formal, capacitacin laboral y empleo
protegido. Un sondeo realizado entre 102 de los 143
participantes de 2012 indic que 50 % de ellos estaban
trabajando al momento de ser consultados.

Estrategia contra la exclusin

Ms de 500 personas fueron derivadas a proyectos de insercin entre


julio de 2011 e igual mes de 2014 a travs de los fondos concursables
ya aprobados y los proyectos de capacitacin educativa para bsqueda
de empleo, a los que se suman la totalidad de los convenios vigentes.
Estas personas han sido derivadas de 64 dispositivos de atencin y tratamiento as como de centros religiosos, de narcticos y alcohlicos annimos y de refugios de diferentes localidades del interior del pas.
Casi 57% del total de las derivaciones se realizan desde instituciones pblicas, distribuidas en el Portal Amarillo en 24,2% de los casos, 10,1%
procedentes del Hospital Maciel, 2,9% de El Jagel en Maldonado, 2,3%
del Centro de Salud Maroas de la Administracin de los Servicios de
Salud del Estado (ASSE), 1,9% del estatal Centro de Salud Misurraco y el
resto de otras entidades.
Para todos esos proyectos, el Departamento de Insercin Social de la
JND invirti ms de nueve millones de pesos en el lapso analizado, a los
cuales se les deben sumar casi 32 millones, que gracias a convenios con
esta reparticin proporcionaron el Instituto de Formacin Profesional
(Inefop), los ministerios de Desarrollo Social (Mides) y de Educacin
y Cultura, OSE, el Consejo de Capacitacin Profesional (Cocap) y las
intendencias de Artigas y Maldonado.
Con esta herramienta se posibilit el envo de 38% de los usuarios a cursos de capacitacin laboral del Inefop, otro 24% de ellos logr pasantas laborales con capacitacin en oficios en Montevideo y Rivera, 12%
particip de talleres de orientacin para insercin social, 6% en otros
proyectos individuales en la capital uruguaya y Salto y otro 5% accedi a
travs de fondos concursables.
Ello se completa con 5% de esos usuarios participando de cursos sobre
fibra ptica gracias a propuestas del Mides y de Antel, con posibilidad
de insercin laboral, 4% pudo acceder a los cupos en Uruguay Trabaja
en Montevideo, Salto y Artigas, 3% a cursos de capacitacin en Cocap y
otro 3 % se integr a cooperativas sociales.

Insercin como parte del tratamiento


Datos del Departamento de Insercin Social de la JND indican que
87,5% de los usuarios que participan en proyectos de insercin son hombres. En relacin a la franja etaria, 40,3% de los participantes tienen entre
18 y 24 aos, 23,1% entre 25 y 29 aos, 21,1% entre 30 y 39 aos, 5,5% 40
o ms aos y 10% restante hasta 17 aos.
La coordinadora del Departamento de Insercin de la JND, Rosina Tricnico, subray que el nivel educativo alcanzado por las personas deriva-

Datos del Departamento de


Insercin Social de la JND
indican que 87,5% de los
usuarios que participan en
proyectos de insercin son
hombres. En relacin a la
franja etaria, 40,3% de los
participantes tienen entre
18 y 24 aos, 23,1% entre
25 y 29 aos, 21,1% entre
30 y 39 aos, 5,5% 40 o
ms aos y 10% restante
hasta 17 aos.
43

Junta Nacional de Drogas

das a proyectos de insercin refuerza la necesidad de una capacitacin


que les permita el ingreso al mercado laboral.
Tambin los ayudar a encarar el armado de proyectos personales, ya
que la emigracin del sistema educativo se ha dado en los niveles bsicos de la enseanza formal.
Tricnico advirti que ms de 60% de los participantes en estos proyectos de insercin no tienen el ciclo bsico de secundaria aprobado,
por lo cual sus posibilidades de acceder a un empleo estn muy disminuidas y eso resalta la importancia de estos proyectos.
Destac el papel que cumple en estos proyectos el referente educativo
laboral que acompaa a los usuarios en su tratamiento y posterior proyecto de vida. Este apoyo se da tanto en seguimiento de las actividades
laborales, como en la mejora de los vnculos, el mantenimiento del
tratamiento, la bsqueda de empleo y la enseanza de hbitos.
Un relevamiento de 2012 dio como resultado que 88% de los usuarios
entrevistados consideran que la experiencia fue altamente positiva ya
que les permiti no slo acceder a una historia laboral sino tambin
aprender un oficio y conseguir trabajo. La investigacin fue realizada
por el Departamento de Insercin Social, con apoyo en el trabajo de
campo de estudiantes de la Facultad de Psicologa, gracias a un convenio de la JND con la Universidad de la Repblica,
Asimismo, 66% de las 102 personas entrevistadas se encontraba sin
consumir y el resto declar consumir espordicamente o menos que
antes de empezar el tratamiento y los restantes admitieron consumir
igual o ms que antes de empezar el tratamiento.

Consultados sobre qu cosas se han planteado luego de pasar por el


proyecto de insercin, 20,6% manifest la necesidad de mejorar sus vnculos familiares y con amigos, 17,5% se plante retomar los estudios,
15,9% independizarse, 12,7% arreglar la casa y comprar un automvil,
9,5% se proponen recuperar lo perdido, 4,8% nada en concreto, 1,6% no
robar y el resto no respondi.
En ese marco, Tricnico subray que 50% de los entrevistados, a un
ao y medio de haber sido derivados a un proyecto de insercin, se
encuentran trabajando. El 41,9% de los consultados realizan deportes,
40% de ellos se renen con amigos, 16,2% salen a bailar, 1,5% concurren
al cine, teatro, un escenario de carnaval u otra activad cultural y 12,2%
de ese universo cursa estudios.
Para 52,9% de esos participantes, pasar por un proyecto de insercin
los ha ayudado a sentirse mejor con ellos mismos, conseguir trabajo y
mejorar las relaciones con sus familias.
La contencin, la pertenencia a un grupo, el reconocimiento y la mirada
positiva de los vnculos afectivos cumplen un papel fundamental en la
constancia del tratamiento y la proyeccin a futuro, segn la conclusin
a la que llegaron las estudiantes de psicologa que realizaron el relevamiento.
En el proceso de insercin social vinculado a los proyectos de la Junta
Nacional de Drogas, agregan, los usuarios de drogas retoman su condicin de sujetos, ejerciendo sus derechos y deberes.

Atencin a poblaciones vulnerables

Junta Nacional de Drogas


destina 1,5 millones de
pesos para proyectos con
enfoque de gnero

45
Cinco proyectos de organizaciones que trabajan con
poblaciones vulnerables fueron los ganadores del primer
llamado a fondos concursables con perspectiva de gnero
realizado en 2014 por la Junta Nacional de Drogas. Se
destinaron 1,5 millones de pesos para iniciativas de
mejora de la calidad de vida y atencin de transexuales,
discapacitados, mujeres embarazadas y personas privadas
de libertad.

Junta Nacional de Drogas

La Secretara de Gnero
de la JND tiene un
fuerte relacionamiento
interinstitucional con los
distintos organismos del
Estado y con la sociedad
civil para as trabajar
con mayor eficacia con
distintas poblaciones
vulnerables, no solo en
temas especficos que
afectan a las mujeres sino
tambin, por ejemplo,
en lo que respecta a la
poblacin transexual y
con otros colectivos.

La coordinadora de la Secretara de Gnero de la JND, Gabriela


Olivera, indic que esta reparticin trata de visualizar la problemtica desde una ptica ms especfica y que esa perspectiva se incluya
en el diseo de las polticas de atencin al consumo problemtico
de drogas.
A partir de este trabajo es que la JND incorpor en su estrategia 20112015 la transversalidad de las polticas en ese sentido.
Esto nos permite no solo delinear la incorporacin del enfoque de
gnero en la estrategia sino tambin ir de lo general a lo particular en
el desarrollo de los programas y proyectos, buscando en cada rea la
especificidad correspondiente, coment.
Para la especialista, las particularidades que tiene la prevencin o el
tratamiento del usuario con consumo problemtico de drogas son ms
especficas cuando se piensan con los lentes de gnero, dado que hay
cosas que siempre se vieron y otras que solo se observan cuando se
mira con esa otra ptica.
La Secretara de Gnero tiene un fuerte relacionamiento interinstitucional con los distintos organismos del Estado y con la sociedad civil
para as trabajar con mayor eficacia con distintas poblaciones vulnerables, no solo en temas especficos que afectan a las mujeres sino tambin, por ejemplo, en lo que respecta a la poblacin transexual y con
otros colectivos vulnerables.
No es lo mismo si lo hacemos desde una perspectiva de gnero que
si no se incluye, pues en esto juega mucho lo que tiene que ver con
las prcticas sexuales y los mbitos de mayor riesgo o vulnerabilidad
como puede ser la privacin de libertad, explic.
Se acciona, por ejemplo, con la Comisin Nacional de Lucha contra
el Sida, que la JND integra, y con la Mesa de Trabajo sobre Mujeres
Privadas de Libertad.
Cuando trabajamos con distintas organizaciones de la sociedad civil
que atienden la poblacin transexual vemos las dificultades concretas
que afronta ese colectivo por el estigma y la discriminacin que sufre,
indic.
Esas personas tienen menos posibilidades de empleo; hay muchas
que ejercen la prostitucin y esto hace que sean ms vulnerables y que
se involucren en comportamientos de riesgo mucho ms que otras poblaciones, aadi. En estos casos la perspectiva de gnero es muy til,
insisti.
Olivera advirti sobre el papel que juegan las drogas en esas poblaciones, por sus historias de vida, por la existencia de situaciones de

Estrategia contra la exclusin

maltrato en algunos casos, abusos fsicos o psicolgicos y por la dependencia econmica que afrontan.
En ese mbito las drogas se utilizan hasta como paliativo para ir llevando esa situacin problemtica, coment.
Por eso desde la Secretara de Gnero se interacta y se apoya a las organizaciones de la sociedad civil que trabajan hace aos en este campo,
inform Olivera.

Apoyo a las organizaciones


no gubernamentales
La JND realiz en 2014 el primer llamado a Fondos Concursables para
Gnero y Drogas, del cual surgieron cinco propuestas ganadoras que
tienen que ver con acciones hacia grupos consumidores de discapacitados, mujeres y hombres privados de libertad y de embarazadas, entre
otros.
Al llamado se presentaron 30 propuestas, de las que se seleccionaron
cinco para brindarles un respaldo econmico a efectos de iniciar la implementacin del proyecto.

Campaa informativa
En la misma lnea de apoyar proyectos de atencin de poblaciones vulnerables, el acceso a la informacin tambin es central para la Secretara de Gnero.
As se lleg a la decisin de llevar a cabo con La Casa de la Mujer una
campaa informativa en el transporte pblico montevideano bajo la
premisa de la JND Todo consumo de drogas tiene riesgos.
Tambin participaron en esto el Ministerio de Desarrollo Social, la Intendencia de Montevideo y la Junta Departamental de Drogas de Montevideo.
A travs de distintas modalidades publicitarias se invit a las mujeres a
que se informen sobre el consumo de drogas y busquen ayuda en caso
de necesitarlo.
Los afiches y folletos diseados contienen informacin sobre los riesgos
de consumir cualquier tipo de drogas, cules son las ms usadas por las
mujeres e informacin bsica sobre dnde recurrir si entienden que
necesitan ayuda.

Proyectos de abordaje inclusivo

Cuidando enseas. A cargo del Instituto sobre Discapacidad y Desarrollo Inclusivo, que trabaja desde hace 10 aos con jvenes sordos,
elaborando materiales con informacin bsica en temas claves para
su vida y cotidianeidad, en salud, convivencia y situaciones de consumo de drogas.
El plan incluy la produccin, testeo y publicacin de materiales en
lenguaje de seas sobre la temtica de alcohol y el cannabis.
No se trata solo de una traduccin. La informacin se pone en juego
con los jvenes sordos mediante talleres para que la interpreten y
la pasen a lengua de seas a fin de que sea entendible y pueda ser
multiplicada entre la comunidad y las redes sociales.
Segn los datos del ltimo Censo de Poblacin de 2011, en Uruguay
hay unas 120.000 personas con discapacidad auditiva.
Sistematizacin y evaluacin del trabajo con mujeres con uso
problemtico de sustancias psicoactivas en un centro asistencial
de referencia: Hospital de la Mujer Dra. Paulina Luisi. Pertenece
a la Fundacin lvarez Caldeyro Barcia y la Unidad de Salud Mental
del HospitalPereira Rossel.
La Fundacin ofrece, a partir del proyecto seleccionado, un espacio de atencin y articulacin para mujeres con uso problemtico de
sustancias, procurar mejorar la captacin y derivacin extendiendo la estrategia de intervencin a otros centros asistenciales como
modelo de trabajo y confeccionar y aplicar la encuesta a todas las
mujeres derivadas por consumo de drogas en situaciones ginecoobsttricas.
Desde la Esquina: trabajo sexual, drogas y gnero. Proyecto llevado adelante por la Cooperativa de Trabajo Petrona Argello, dirigida por un grupo de canarias y montevideanas con diferentes especialidades en ciencias sociales que trabaja con colectivos excluidos
de todas las franjas etarias.
Su propuesta es de investigacin de los vnculos especficos entre
trabajo sexual, consumo y/o trfico de drogas y gnero entre colectivos de mujeres y transexuales adultas en situacin de prostitucin
callejera de los departamentos de Canelones, Maldonado y Montevideo. Este estudio permitir generar insumos para la elaboracin
de polticas de prevencin, tratamiento e insercin.
Interrogantes, proceso de formacin e investigacin sobre gnero y drogas. De Asociacin Civil El Tejano, entidad con fuerte anclaje
territorial y que tiene como ejes del trabajo la comunicacin, la or-

La JND realiz en
2014 el primer
llamado a Fondos
Concursables para
Gnero y Drogas, del
cual surgieron cinco
propuestas ganadoras
que tienen que ver
con acciones hacia
grupos consumidores
de discapacitados,
mujeres y hombres
privados de libertad
y de embarazadas,
entre otros.

47

Junta Nacional de Drogas

Cuando trabajamos con distintas


organizaciones de la sociedad
civil que atienden la poblacin
transexual vemos las dificultades
concretas que afronta ese colectivo
por el estigma y la discriminacin
que sufre.
Gabriela Olivera

ganizacin, el desarrollo local, la participacin y la construccin


de ciudadana y cultura.
El objetivo es desarrollar conocimiento y metodologas de
abordaje sobre la temtica de gnero y drogas a partir de las
prcticas y cotidianeidad de equipos interdisciplinarios de organizaciones y programas prximos.
En consonancia con ello se implementan talleres y seminarios
con la participacin de profesores del liceo barrial, educadores
y equipos tcnicos, referentes de organizaciones de la zona y
la comunidad en general.
Adems se incluye un programa de radio en formato de fonoplatea-mesa redonda a cargo de la emisora comunitaria El
Puente.
Incluyendo lo diverso. De la Asociacin Civil Saberes, que
naci en 2003 como iniciativa de un grupo de vecinos de la Comisin de Salud del Centro Comunal Zonal 2, Intendencia de
Montevideo, concejales, ediles y profesionales de diferentes
disciplinas con el compromiso de abordar y trabajar el problema de las adicciones y sus consecuencias.
Con este proyecto se busca promover el ejercicio del derecho a
la salud integral de la poblacin transexual privada de libertad
en el rea metropolitana de Montevideo, derribando barreras
estereotipadas y discriminatorias, tratando de hacer visible la
vulnerabilidad e inequidad de gnero que existe en la sociedad.
En este caso se coordina con el Ministerio del Interior.
Entre otras cosas se desarrolla la capacidad de los profesionales que trabajan en el cuidado de la salud del Centro Penitenciario con la poblacin objetivo y lograr un cambio en los
dispositivos existentes, incorporando la categora de gnero
como factor determinante a la hora de pensar en salud en su
real dimensin.

Cuidndote vos, disfrutamos todos

49

Junta Nacional de Drogas


redise programa de
prevencin para incluir
cuidados en consumo de
cannabis
El programa de prevencin Cuidndote vos, disfrutamos
todos fue rediseado por los tcnicos de la Junta
Nacional de Drogas con el fin de incluir mensajes
especficos contra el riesgo de la ingesta abusiva de
alcohol y recomendaciones ante el consumo de cannabis.
Se trata, en todos los casos, de que los usuarios asuman
actitudes responsables ante todo tipo de sustancias.

Junta Nacional de Drogas

Cuatro actores imitando al grupo de rock argentino Autnticos Decadentes irrumpieron en los pisos de la sede central de Obras Sanitarias del Estado (OSE), en Montevideo, el 24 de agosto de 2014 en
el marco de la llamada Noche de la Nostalgia, con folletos y varios
consejos prcticos, entre ellos si toma no maneje, no mezcle bebidas alcohlicas con otras sustancias e intercale ingesta de agua
con el consumo de alcohol.
Esas y otras recomendaciones a cargo de un conjunto de actores preparados por el Museo del Carnaval y tcnicos del Departamento de
Prevencin de la JND se repiten todo el ao en cada una de las fiestas
masivas que se organizan a lo largo y ancho de Uruguay.
Cambian la caracterizacin, la vestimenta y el eslogan segn el caso
y la poca del ao, pero el centro de las intervenciones es el mismo:
concientizar sobre la problemtica del alcohol y el cannabis e informar a la poblacin que concurre a este tipo de actividades culturales,
generalmente musicales y bailables con alta concentracin de pblico.
El mensaje se centra en la necesidad de disfrutar sin riesgos, minimizando el consumo de alcohol o mitigando sus daos con medidas
como no mezclar el consumo de distintas bebidas alcohlicas u otras
sustancias o intercalar esa ingesta con agua.
En el caso particular de la tradicional festividad de la Noche de la Nostalgia, se plante una propuesta integral en todo el pas con cuatro
componentes fuertes: comunicacin, fiscalizacin, prevencin y seguridad, incorporando tambin el aspecto socio-sanitario.
Es una estrategia realizada en conjunto con la Unidad Nacional de
Seguridad Vial (Unasev) y otros organismos del Estado como los ministerios del Interior y de Salud Pblica, el Instituto del Nio y del
Adolescente del Uruguay (INAU), la Administracin de los Servicios
de Salud del Estado (ASSE) y las Juntas Departamentales y Locales de
Drogas.
Este tipo de intervencin se realiza en el marco de la estrategia artstica
y de gestin de riesgos y daos que desarrolla el programa Cuidndote vos, disfrutamos todos en los 19 departamentos.
En ese contexto, se trabaja coordinadamente con el Museo del Carnaval y e instituciones del Estado tambin en el corredor turstico en
la temporada de enero, febrero y marzo en los departamentos de Ro
Negro, Colonia, Montevideo, Canelones, Maldonado y Rocha.
La propuesta del Departamento de Prevencin, canalizada a travs de
este programa, tiene como objetivo controlar los riesgos y daos del
consumo de alcohol, relacionndose con la poblacin a travs de una

esttica artstica determinada, mediante la cual se transmiten mensajes


de gestin de riesgo de las sustancias adictivas desde el arte.

Consumo responsable
Si bien los resultados de estos programas de sensibilizacin se miden a
largo plazo, para la coordinadora del Departamento de Prevencin de
la JND, Victoria Gonzlez, los consejos reiterados una y otra vez en las
intervenciones urbanas dejan una suerte de remanente en la poblacin
respecto de incorporar medidas de cuidado cuando deciden consumir
alcohol u otras drogas.
La evaluacin ms directa que tenemos como indicador de cuidado,
saliendo del mbito de la conduccin, es que, cuando llevamos este tipo
de propuesta de intervencin urbana a las fiestas, las personas ya estn
incorporando el hbito de consumir agua mientras se toma alcohol,
subray la tcnica.
Nosotros creemos que esta medida de cuidado se incorpora poco a
poco en la gente, que planifica la previa, y eso nos permite intervenir en
algunos contextos de consumo para cambiar patrones culturales muy
naturalizados asociados a la ingesta de alcohol, coment.
Para Gonzlez, los indicadores de evaluacin se sustentan en las prcticas cotidianas y en los cambios en los contextos de consumo. Por ello
hizo especial hincapi en destacar la importancia de la integralidad de
la propuesta y de la intervencin coordinada de organismos pblicos.
Algunos ejemplo de ello son los controles que realiza el INAU en lugares de posible venta de alcohol a menores de 18 aos, la actuacin del
Ministerio del Interior con la Polica Caminera, el trabajo de los actores
de la salud en sitios donde es primordial instalar dispositivos socio-sanitarios para una primera atencin a personas que estn desarrollando
un episodio de intoxicacin aguda.
Estas actuaciones permiten mostrar a la ciudadana que nosotros estamos trabajando en forma integral, pero que la respuesta tambin debe
ser de ese modo, agreg.
Gonzlez reconoci que el problema es complejo, ya que existe un patrn de consumo y una dinmica difcil de cambiar. Por ello, este tipo de
programas intenta llegar con propuestas cada vez ms eficientes desde
el trabajo de campo y no desde el escritorio de una oficina.
Puntualiz que la poblacin atendida por consumo abusivo de alcohol
en las fiestas masivas uruguayas es la ubicada por encima de los 18 aos.

Estrategia contra la exclusin

En 2014 se instal por tercer ao una carpa de achique en el carnaval


de La Pedrera, por ejemplo, y tuvimos solo dos casos de menores de
edad intoxicados en esa fiesta, apunt.
Hay mucho consumo en la franja de 18 a 25 aos y tambin episodios
en adultos, remarc, para luego sealar su preocupacin por los episodios puntuales de intoxicacin que se registran en los ms jvenes
cada fin de semana.

Rediseo
El rediseo del programa Cuidndote vos, disfrutamos Todos incluye consejos y recomendaciones a los usuarios de cannabis, como
continuidad de la aprobacin de la norma que regula estrictamente el
mercado de esa sustancia y que habilita al autocultivo y la compra, en
un futuro, en farmacias.
La idea fue aggiornar el programa con la ley de cannabis y que se pueda empezar a trabajar desde las empresas pblicas para incorporarlo
a los cuidados ante el consumo de esta sustancia, subray Gonzlez.
En este marco, se plantean las intervenciones de cuidado y las recomendaciones para un consumo menos daino con el fin de que los
usuarios incorporen los elementos de seguridad necesarios.
Una medida de cuidado de alcohol es no mezclar distintos tipos de
bebidas, una de cuidado de cannabis es que, si se fuma un cigarrillo,
no hay que hacerlo hasta lo ltimo por el tema de la temperatura del
cigarro, consign Gonzlez a modo de ejemplo.
El objetivo es que la gente vea que hay formas de consumir ms cuidadas, puntualiz.

El mensaje se centra
en la necesidad de
disfrutar sin riesgos,
minimizando el
consumo de alcohol
o mitigando sus
daos con medidas
como no mezclar el
consumo de distintas
bebidas alcohlicas
u otras sustancias o
intercalar esa ingesta
con agua.
51

Foro internacional marca punto de partida

Proteccin social, salud


e inclusin, los ejes del
trabajo en riesgos y daos

52
La inclusin de la perspectiva de derechos humanos en las
polticas sobre drogas y en la gestin de riesgos y daos
fue el centro de un foro internacional organizado por
la Junta Nacional de Drogas en agosto pasado. Para los
expertos convocados, esta poltica seguida desde 2005 por
los sucesivos gobiernos de Uruguay brinda herramientas
para trabajar con la comunidad y mejorar el acceso de la
poblacin afectada a los servicios de salud.

Estrategia contra la exclusin

El enfoque de derechos humanos en la gestin de riesgos puede mejorar la calidad de vida del usuario que no quiere o no puede dejar de
consumir, al igual que la de su entorno familiar y comunitario. Esa
fue una de las conclusiones del Foro de Riesgos y Daos realizado el 6 y
7 de agosto en Montevideo.
Para la responsable de la Secretara de Reduccin de Riesgos y Daos
de la JND, Esperanza Hernndez, se trat del puntapi inicial de un
proceso de encuentro entre operadores, tcnicos, expertos extranjeros
y nacionales y algunos colectivos de usuarios que inauguran una forma
nueva de dilogo.
En esta idea de comenzar a legitimar el enfoque de reduccin de riesgos y daos, un primer paso es la participacin de los usuarios, por lo
menos en pensar con nosotros, enfatiz.
Del encuentro participaron referentes comunitarios de los dispositivos
Ciudadela (centros de asesoramiento, diagnstico, tratamiento y derivacin para personas con consumo problemtico de drogas) y representantes de asociaciones de usuarios de sustancias adictivas, de otras
organizaciones de la sociedad civil, de las Juntas Departamentales de
Drogas de Uruguay y activistas procedentes de otros pases de Amrica
Latina que trabajan en esta temtica.
La organizacin fue compartida por la JND, a travs del Departamento de Prevencin y la Secretara de Reduccin de Riesgos y Daos, el
Instituto Nacional de Derechos Humanos, el Ministerio de Desarrollo
Social, el Instituto Nacional de la Juventud y asociaciones civiles varias,
que conformaron una mesa preparatoria para analizar las polticas de
drogas.
Hernndez record que Uruguay tiene una red sanitaria y de proteccin social muy fuerte, pero reconoci que existen dificultades de acceso a dichos servicios por parte de los usuarios de drogas.
Esos servicios estn en el territorio, tienen muchas especialidades,
pero no son amigables con los usuarios, apunt. Creo que el desafo
mayor en gestin de riesgos y daos que tenemos es lograr que las personas accedan a esos servicios, puntualiz.
De todos modos, Hernndez entiende que el aporte de expertos extranjeros permiti a los tcnicos nacionales confirmar que Uruguay ha
avanzado significativamente en consolidar el enfoque y la construccin
de la poltica de abajo hacia arriba.

Experiencias externas
La visin de expertos extranjeros que trabajan en temas vinculados con
la problemtica de drogas fue un aporte esencial para el debate sobre el
trabajo en riesgos y daos.
Para el psiclogo Mauricio Seplveda, investigador y profesor del
Departamento de Psicologa de la Universidad de Chile, es necesario
girar las polticas de drogas hacia un paradigma que recupere el elemento de proteccin de la ciudadana en base a los derechos sociales,
brindndole certezas en trminos laborales y sociales, y se reconozca al
usuario como sujeto que puede cambiar y trasformar su vida.
Vivimos en un mundo donde las posibilidades de dao son ciertas,
no solo en materia de drogas, y por eso es fundamental extender esa
proteccin hacia las personas que sufren ciertos embates de la vida, cuidarlas a partir del diseo de determinados dispositivos para que puedan acceder a los servicios de salud y sociales con el fin de atender en
conjunto su vulnerabilidad, apunt.
A su juicio, el otro eje se centra en reconocer que el usuario es una persona con capacidad de volver a tomar las riendas de su vida.
El camino emprendido por Uruguay es ejemplar y creo que todos tenemos puestos los ojos en lo que ocurre en ese cuadro de situacin,
esperando que le vaya bien, sostuvo.
Realmente creo que ha ayudado mucho a que esta discusin se ponga sobre la mesa en el resto de Amrica Latina, puntualiz el experto
chileno, en referencia a la nueva legislacin que regula estrictamente el
cultivo y mercado de cannabis en Uruguay.
Chile es uno de los pases ms conservadores en relacin al tratamiento
del tema drogas, pese a lo cual ya se abri el debate en la sociedad y
se mira con muy buenos ojos esta estrategia uruguaya, tanto por los
expertos como por los acadmicos, manifest.
Refirindose a la experiencia de trabajo en su pas, Seplveda realiz
una lectura integrada de los planes y estrategias de drogas y advirti que
la nocin de riesgos ha sido utilizada de mltiples formas.
Se ha tratado de segmentar poblaciones para identificar comportamientos desviados, predisposiciones psquicas y entornos o contextos,
se ha hecho un seguimiento de los logros y se han desarrollado acciones
socio-institucionales relacionadas con el manejo social y control de los
riesgos.

Vivimos en un mundo
donde las posibilidades de
dao son ciertas, no solo en
materia de drogas, y por eso
es fundamental extender
esa proteccin hacia las
personas que sufren ciertos
embates de la vida, cuidarlas
a partir del diseo de
determinados dispositivos
para que puedan acceder
a los servicios de salud
y sociales con el fin de
atender en conjunto su
vulnerabilidad.
Mauricio Seplveda
53

Junta Nacional de Drogas

La perspectiva de derechos
humanos en la temtica de
drogas es esencial. Se debe
reconocer en los consumos
problemticos de drogas una
situacin que afecta la salud,
pero fundamentalmente
una situacin que est
atravesada por condiciones
de exclusin social y
entonces la respuesta no
puede ser solamente ligada
a los sanitaristas.
Graciela Touz

El anlisis de los documentos permite rastrear y reconstruir el proceso


mediante el cual el riesgo, como tecnologa y como racionalidad, es
incorporado al discurso gubernamental de las drogas.
En esa direccin, es posible reconocer al menos cuatro momentos: la
fase a la que llama dispositivo de amenaza y peligrosidad, de bioterritorial, de regulacin y de hiperfocalizacin.
Remarc que, si bien el riesgo y el dao son conceptos prximos,
no son idnticos, pues la disminucin del primero se encuentra ms
prxima a la prevencin mientras que el segundo atae ms a la faceta
asistencial.
Sin embargo aclara que, a su entender, tanto el riesgo como el dao son
conceptos que obedecen a dos tipos de racionalidades tico-polticas
muy distintas entre s, con fuertes implicancias epistmicas.

Brazos abiertos
Las expertas brasileas Patricia Maia Von Flach y Myres Mara Cavalvanti presentaron algunas de las experiencias que se llevan a cabo en
su pas, particularmente en la sudoriental ciudad de San Pablo, la ms
grande de Amrica Latina, y en la nororiental Salvador de Baha en
cuanto a la rehabilitacin de usuarios de drogas.
Von Flach, psicloga y consultora tcnica en cursos de prevencin de
los problemas relacionados con el uso de drogas de la Universidad de
Santa Catarina, hizo hincapi en referirse al concepto de prevencin
de daos en lugar de prevencin del uso de drogas.

prcticas de promocin de salud, prevencin y reduccin de riesgos y


daos.
En mayo de 2014 se puso en marcha el dispositivo mvil, que es un
contenedor acondicionado para tales fines que incluye una recepcin,
un bao, ducha y una sala de tratamiento.
Su colega Cavalcanti, especialista en medicina preventiva y social y
coordinadora del rea de Salud Mental, Alcohol y otras Drogas del Municipio de San Pablo, se detuvo en la descripcin de Brazos Abiertos, un
programa que trabaja con consumidores de crack en San Pablo.
En la regin conocida como Cracolandia, el gobierno municipal puso
en marcha en julio de 2013 un proyecto de rehabilitacin para los consumidores de crack que se concentran en la zona. En el primer mes de
funcionamiento de la Operacin Brazos Abiertos, 213 personas iniciaron tratamientos de desintoxicacin.
El objetivo de este programa es construir redes sociales para atender a
esos usuarios en el marco de un servicio integral de salud en el que se
han atendido hasta el momento a unas 400 personas, 40 de las cuales se
han insertado en el mercado laboral, destac Cavalcanti.
En este marco, subray que se logr el respeto y el cambio de imagen
de los usuarios de drogas, la capacitacin del personal policial y la insercin de los usuarios en situacin de calle en la construccin de las
polticas pblicas.

Mirada ms amplia

Mostrando el trabajo que se realiza en Salvador, explic que la reduccin de daos es un mtodo construido por los propios usuarios de
drogas, que restablecen un cuidado de s mismos, siendo co-responsables por la atencin de la salud.

Por su parte, la trabajadora social argentina Graciela Touz gener una


reflexin al identificar dos dimensiones fuertemente interrelacionadas
en el enfoque de reduccin de daos, que son las claves instrumentales
y una dimensin tico-poltica.

Aadi que las intervenciones en la reduccin de daos buscan facilitar al individuo el reconocimiento de la condicin de usuario de
drogas.

Lo que quise plantear fue cmo estas dcadas nos dejaron una serie de
lineamientos muy fuertes, que tiene que ver con la intervencin en los
territorios de tipo comunitaria, el trabajo en la red y una ampliacin de
esa mirada netamente sanitarista, indic.

Entendemos que posibilitar esta convivencia se constituye en una


accin de contra estigmatizacin, sostuvo la experta brasilea, quien
indic que la iniciativa busca promover un vnculo del individuo hacia
las redes sociales a las que identifica como protectoras.
La experiencia en Brasil se basa en la instalacin de una unidad que
permite ofrecer a los usuarios de sustancias psicoactivas en situacin
de extrema vulnerabilidad social la posibilidad de fomentar el cuidado
de su salud a travs de acogidas e intervenciones breves, apoyadas en

Touz, quien represent a Amrica Latina en el comit directivo del


Consorcio Internacional sobre Polticas de Drogas en 1999 y 2000, reafirm que la perspectiva de derechos humanos en la temtica de drogas es esencial.
Se debe reconocer en los consumos problemticos de drogas una situacin que afecta la salud, pero fundamentalmente una situacin que est
atravesada por condiciones de exclusin social y entonces la respuesta

Estrategia contra la exclusin

no puede ser solamente ligada a los sanitaristas, puntualiz. Todo ello,


aadi, a veces no es visualizado en la dimensin tico-poltica.
Se ha invisibilizado el hecho de que la fortaleza de este enfoque de
reduccin de daos es mucho ms que una estrategia de trabajo, es otra
concepcin de los usos de drogas para poder interpretar a cabalidad a
los usuarios como sujetos de derecho, lo cual implica una tica de la
relacin con el otro que cambia radicalmente el vnculo, aadi.
Un sujeto en construccin de su autonoma plantea nuestro posicionamiento como profesionales en trminos de acompaarlo en esa construccin, advirti.
Me parece que, en trminos polticos, nos interpela en cuanto a una
fuerte accin en trminos de transformacin social de las polticas hegemnicas en materia de drogas, un cuestionamiento profundo a este
paradigma de la prohibicin que ha trado tantas consecuencias negativas, reflexion.
Para Touz, pensar este enfoque de reduccin de daos y riesgos implica pensar en diferentes niveles de intervencin. Uno de lo singular del
trabajo con el sujeto, otro de accin con la comunidad y un tercero de
trabajo en lo estructural.

55

La coyuntura que atraviesa Uruguay con la implementacin de la ley


de regulacin del cultivo y mercado de cannabis va fuertemente en esa
direccin y va a ser un aporte para toda la regin en trminos de poder
demostrar que estos cambios son posibles, sentenci.

Un sujeto en construccin
de su autonoma plantea
nuestro posicionamiento como
profesionales en trminos de
acompaarlo en esa construccin.
Graciela Touz

Decimoquinto encuentro nacional

56

Juntas Departamentales
de Drogas reconocen
avances en polticas
aunque esperan ms
recursos y capacitacin
La conviccin de que se avanz sustancialmente en
los ltimos 10 aos en todo Uruguay en propuestas
vinculadas al tratamiento y atencin a usuarios con
consumo problemtico de drogas es destacado por las
Juntas Departamentales y Locales de Drogas. Si bien estas
entidades advierten la necesidad de mayores recursos
y capacitacin, resaltan los esfuerzos de las autoridades
nacionales por descentralizar las polticas en la materia.

Estrategia contra la exclusin

La territorializacin de las polticas de drogas y su descentralizacin


promovida por el organismo especializado del Gobierno nacional
fueron destacadas por la mayora de los participantes en el 15. Encuentro de Juntas Departamentales y Locales de Drogas, que reuni
el 8 y 9 de setiembre de 2014 en Florida a un centenar de representantes para debatir e intercambiar experiencias.
En ese marco se analizaron las distintas realidades, opciones de atencin y tratamiento, polticas de prevencin, perspectiva de gestin de
riesgos y daos, enfoque de gnero, planes y programas de insercin
social y estrategias de reduccin de la demanda, adems del marco normativo.
Tambin advirtieron que no existen planes de los gobiernos departamentales que incluyan la temtica de drogas y solicitaron mayores
recursos y capacitacin. En la misma lnea, haciendo mencin a las debilidades, delegados de las juntas manifestaron su percepcin de que
los actores privados no cumplen con las prestaciones de salud mental
exigidas por la ley.

Delegados de las Juntas


Departamentales y Locales
de Drogas manifestaron
su percepcin de que
los actores privados
no cumplen con las
prestaciones de salud
mental exigidas por la ley.

Estamos en un proceso; faltan recursos y capacitacin, pero no dejamos de ver que se ha avanzado mucho, coincidieron la mayora de los
participantes en el plenario de conclusiones.

57

El coordinador de la Secretara de Descentralizacin de la Junta Nacional de Drogas, Jorge Durn, se refiri a un conjunto de recomendaciones que surgieron al final del encuentro a fin de trabajar en la reformulacin de una nueva estrategia hacia 2020.
Entre ellas mencion la necesidad de duplicar los actores que trabajan
en estos temas a nivel local, fortalecer los espacios de gestin territoriales de la agenda de reduccin de la demanda y crear nuevos dispositivos
de tratamiento y proyectos de prevencin pensados desde una ptica
territorial, teniendo en cuenta las especificidades de cada departamento.
Nosotros concebimos la descentralizacin como un proceso de fortalecimiento de los actores y consideramos que ellos tienen un lugar privilegiado desde el cual pueden evaluar la realidad y generar propuestas,
puntualiz Durn.
Ese proceso de transferencias, de capacitaciones metodolgicas y de
fortalecimiento se ha venido dando y tambin hemos hecho transferencias econmicas para facilitar los proyectos locales, aclar.
Claro que hay que seguir avanzando, pues se trata de un proceso, subray.

Nosotros concebimos la
descentralizacin como un
proceso de fortalecimiento de los
actores y consideramos que ellos
tienen un lugar privilegiado desde
el cual pueden evaluar la realidad
y generar propuestas
Jorge Durn

Junta Nacional de Drogas

Para el secretario general de la JND, Julio Calzada, la vigencia de la descentralizacin est sujeta a que desde los territorios se reivindiquen los
presupuestos necesarios y se mejoren de acuerdo a la capacidad de ejecutar los proyectos y mejorar la gestin a nivel local.
Tenemos que avanzar tambin desde el nivel central en transferirles
capacidades. Sin duda en esta pulseada entre descentralizacin y centralidad juega un papel fundamental el resolver esa tensin de manera
adecuada, sostuvo Calzada al cerrar el encuentro.

Marco reglamentario e insercin


Para los participantes, la modificacin del Decreto 917 de 2010 facilit
el rol de las intendencias en la articulacin y el trabajo que se realiza
vinculado con los sectores de la educacin y la salud.
En ese contexto, se destac la puesta en marcha de un dispositivo Ciudadela (centros de asesoramiento, diagnstico, tratamiento y derivacin
para personas con consumo problemtico de drogas) para cada uno de
los 19 departamentos del pas, as como la necesidad de contemplar en
futuros ajustes de la normativa a otros actores como los municipios y
a la Universidad de la Repblica, que ha manifestado la voluntad de
integrarse a este trabajo.
En la temtica de insercin social, se reafirm la conviccin de que esta
estrategia es parte del tratamiento y garantiza la adhesin al mismo,
aunque algunos representantes resaltaron la importancia de que esta
herramienta no sea utilizada solo en una etapa avanzada del tratamiento sino antes.

En materia de gnero, si bien se


reconoci la importancia del trabajo de
la polica comunitaria, se sostuvo por
parte de algunos participantes que en
el interior del pas las mujeres y los
transexuales son casi invisibles.

En relacin al rea de atencin y tratamiento, se valor la significativa


ampliacin de las opciones existentes en todo el pas en materia de centros para ese fin. Se hizo referencia, no obstante, a la carencia de lugares
para desintoxicacin y de uno especfico para mujeres con consumo
abusivo de drogas.
Los participantes del encuentro de setiembre en Florida valoraron
como muy positivo el primer nivel de atencin y los dispositivos de base
comunitaria, que son un vnculo de cercana entre el sistema de salud y
el usuario, aunque subrayaron las dificultades del trabajo con organismos que siguen haciendo hincapi en la abstinencia como modelo de
tratamiento.
En materia de gnero, si bien se reconoci la importancia del trabajo
de la polica comunitaria, se sostuvo por parte de algunos participantes
que en el interior del pas las mujeres y los transexuales son casi invisibles.

Estrategia contra la exclusin

En ese punto, empero, destacaron como avances a nivel poltico la


gestin de la JND, que ha incorporado la perspectiva de gnero a la
agenda.

Experiencia de La Huertecica
En el marco de este encuentro nacional, el experto Diego Cruzado
mostr la experiencia de La Huertecica, una comunidad teraputica
que funciona en la sudoriental ciudad espaola de Murcia.
Cruzado explic que dicha comunidad trabaja en tres reas: tratamiento de adicciones, incorporacin social e intervencin social.
A su juicio, la drogadiccin es un sntoma, no la causa del problema. A
la hora de trabajar con drogodependientes hay que poner la atencin
en la persona, sostuvo el tcnico espaol.
La Huertecica trabaja con la terapia Gestltica, desde la emocin y lo
corporal, y tienen varias modalidades de trabajo y atencin.
Est el centro de da, que es una fase intermedia para que, cuando el
usuario termina la rehabilitacin, se reincorpore progresivamente a su
lugar de residencia.
Los tratamientos all son ambulatorios, con atencin individualizada
y horarios adaptados a las necesidades del usuario, y hay servicio de
apoyo a inmigrantes drogodependientes y programas de intervencin
familiar y de apoyo a pacientes afectados con el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida) y sus familiares, detall.
Desde ese mbito se gestion la creacin de una maestra en terapia
Gestalt e intervencin psicosocial que se dicta en la Universidad de
Murcia y que va por su quinta edicin.
Tambin trabajan con el apoyo de voluntarios que hacen las veces de
tutores y acompaantes de las personas en tratamiento, especialmente
en lo que respecta al desarrollo de tareas en el tiempo libre.

59

La cafena en la mira

Incautaciones y
seguimiento de sustancias
pautaron trabajo en
control de la oferta

60
A instancias de la Junta Nacional de Drogas, el Poder
Ejecutivo emiti un decreto en enero de este ao que
incluye a la cafena y sus sales en la lista de sustancias
controladas en Uruguay, con el fin de impedir que sea
desviada para la elaboracin de drogas ilcitas. El rea
de Regulacin y Control de la Oferta de la reparticin ha
trabajado intensamente en este tema en los ltimos aos,
en coordinacin con los ministerios de Interior y de Salud
Pblica.

Fotografas: Direccin General de Represin del Trfico Ilcito de Drogas (DGRTID)

Estrategia contra la exclusin

El coordinador del rea de Regulacin y Control de la Oferta de la


JND, Fernando Olivera, seal que en los ltimos aos se ha registrado un incremento en el desvo de la cafena hacia canales ilcitos,
donde se usa como corte para estirar principalmente las drogas cocanicas, como cocana y pasta base.
El decreto aplica solo a la sustancia cafena (materia prima), un polvo
blanco que sirve como adulterante, y no para los alimentos, medicamentos y cosmticos que la contienen, de donde resultara un proceso
complejo extraerla y purificarla.
La cafena es una sustancia de bajo poder adictivo, pero en combinacin con la cocana puede inducir un efecto estimulante mayor, segn
estudios cientficos realizados en Uruguay por el Instituto de Investigaciones Biolgicas Clemente Estable.
Los resultados de estas investigaciones aportan informacin valiosa que
permite aproximarse a la explicacin de la sintomatologa que aparece
en sus consumidores, as como tambin para disear estrategias teraputicas ms especficas.
La Direccin General de Represin del Trfico Ilcito de Drogas, dependiente del Ministerio del Interior, ha informado sobre la presencia de
cafena en las incautaciones de drogas ilcitas realizadas en los ltimos
aos. Esa realidad llev a la firma del decreto 41/015, del 27 de enero
de 2015.

Trabajo coordinado
Olivera destac que el rea de Regulacin y Control de la Oferta de la
JND promueve una poltica de prevencin que abarca dos vertientes.
Las incautaciones de drogas y el frreo control de las sustancias controladas para evitar su desvo hacia la fabricacin de sustancias ilcitas han
sido los ejes del trabajo de esta dependencia en este quinquenio.
Por un lado, la regulacin sobre aquellas sustancias que son de uso legal
y que por ser de acceso libre generan consecuencias importantes, como
es el caso del alcohol, tabaco y psicofrmacos, que son las que ms inciden en la salud de la gente debido a que existe una baja percepcin del
riesgo en la sociedad sobre su potencial.
Estn a tal punto aceptadas que nadie se cuestiona el consumo propio
ni el de su entorno ms cercano, coment Olivera.
En coordinacin con la Divisin de Sustancias Controladas del Ministerio de Salud Pblica, creada por la ley de Rendicin de Cuentas de
2013, se han fortalecido los controles que dicha cartera ministerial ejer-

La cafena es una
sustancia de bajo
poder adictivo, pero
en combinacin con la
cocana puede inducir
un efecto estimulante
mayor, segn estudios
cientficos realizados en
Uruguay por el Instituto
de Investigaciones
Biolgicas Clemente
Estable.
61

Junta Nacional de Drogas

ce sobre la cadena de comercializacin lcita, logrando avances en la


sensibilizacin del tema por parte de la industria que trabaja con estas
sustancias.
La otra vertiente en la que ha centrado el trabajo dicha dependencia de
la JND tiene que ver con el abordaje de las drogas ilegales, rea en la
que se ha avanzado significativamente a nivel de contribuir al fortalecimiento de los controles especficos, a juicio de Olivera.
En ese sentido, Olivera precis que, as como la reciente inclusin de
la cafena en la lista de sustancias controladas, tambin se reglament
por decreto del Poder Ejecutivo la efedrina y la seudoefedrina, debido a que se usaba frecuentemente en la fabricacin de algunos medicamentos como antigripales, lo cual posibilitaba la extraccin de esa
sustancia para la elaboracin de drogas sintticas.
Esta medida implic que tuvieran prioridad en el trmite de modificacin del registro aquellos laboratorios que expresaran la voluntad
de cambiar el principio activo de la efedrina y/o seudoefedrina en la
formulacin de sus especialidades farmacuticas.

Control de precursores qumicos


El rea de Regulacin y Control de la Oferta tambin trabaja intensamente con el Proyecto Regional de Educacin para Amrica Latina y
el Caribe (Prelac), que culmin a fines de 2014, pero que ser retomado a partir del segundo semestre de 2015 a travs de Copolad II, un
programa de cooperacin entre la Unin Europea y Amrica Latina
destinado a mejorar la coherencia, el equilibrio y el impacto de las
polticas sobre drogas.
Se trata de un proyecto que tiende a la prevencin del desvo de sustancias controladas. En este marco, se comenz por el control de los
precursores qumicos, que por su composicin integra la molcula del
producto terminado, indic.
Si no hay un precursor qumico, no se puede hacer una droga, coment.
Esos precursores qumicos tienen importancia en la medida que son
difciles de sustituir. Ahora bien, nosotros controlamos listas de precursores qumicos que son de uso ms frecuente, que se utilizan en
cosmticos, en artculos de limpieza, de uso mdico y veterinario,
agreg.
Si bien enfatiz que es imposible pensar que esos productos no ingresen a la industria porque son insustituibles, el funcionario manifest

Estrategia contra la exclusin

que, en relacin a la fabricacin de drogas, adems de ser obtenidos


mediante la compra de una cantidad que se desva del circuito comercial legtimo, tambin pueden ser obtenidos mediante un proceso qumico a partir de otra sustancia.
En ese caso aparecieron los pre precursores qumicos, aquellas sustancias que se pueden extraer, por ejemplo, de un medicamento, del cual
se extrae el precursor qumico para despus usarlo en la fabricacin de
drogas sintticas, explic.
A su entender, el riesgo ms importante de consumir las drogas sintticas es que el usuario no sabe qu le estn vendiendo. Busca una
sustancia por su nombre comercial, asociado a los efectos que desea
obtener, pero no se puede asegurar que el producto adquirido tenga la
composicin que genere estos efectos.
Olivera destac el trabajo del Ministerio del Interior que ha logrado,
en base a investigaciones profundas, dirigir mejor los procedimientos
logrando importantes incautaciones y el desbaratamiento de organizaciones ilegales.

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Busca una sustancia por su nombre


comercial, asociado a los efectos
que desea obtener, pero no se puede
asegurar que el producto adquirido
tenga la composicin que genere
estos efectos.
Fernando Olivera

www.infodrogas.gub.uy
informate. ms informacin, menos riesgos
La Junta Nacional de Drogas es un organismo dependiente de la Presidencia de la Repblica de carcter interministerial. Se encarga de definir
las lneas polticas en las distintas reas en lo que hace a la reduccin
de la demanda, control de la oferta y lavado de activos, sistematizacin
de estudios, informacin e investigacin, tratamiento y rehabilitacin,
comunicacin, debate pblico y acadmico.