TEORIA DE SOLUCION DE PROBLEMAS Y TOMA DE DECISIONES

Es un proceso secuencial reflexivo e intelectual (Guillies 1994)

El proceso de toma de decisiones, corresponde a una situacin que involucra
conocimientos y accin (Cariola et al., 1997)
Toma de decisiones de enfermera es la accin o el conjunto de acciones
realizadas de forma oportuna, manteniendo la tica y la objetividad de la resolucin
de problemas, involucrando los conocimientos y el sentido comn, para lograr el
objetivo esperado. (2013).
Solucin de Problemas:
La resolucin de problemas es una actividad cognitiva que consiste en
proporcionar una respuesta-producto a partir de un objeto o de una situacin.
Problema
Desviacin de cualquier estndar a nivel de desempeo deseado al cual se
compromete una persona a encontrar solucin. (Terry, 1985).
IMPORTANCIA DE LA TOMA DE DECISIONES PARA ENFERMERA
La toma de decisiones constituye una accin bsica e insustituible en enfermera, y
se constituyen en una herramienta para orientar a otros en dicho proceso.
La toma de decisiones en una organizacin invade cuatro funciones administrativas
que son:

Planeacin

Organizacin

Direccin

Control

VARIABLES QUE INCIDEN EN LA TOMA DE DECISIONES:

La Responsabilidad: Quin decide?, es importante la clasificacin de

funciones y la comunicacin.

Tipo de Decisin: Qu se decide?, debe analizarse: tipo, mbito, objetivos,

finalidad, tema y personas implicadas.

Tcnica: Cmo se decide? Cmo se tiene que decidir?

Tiempo: Cundo se tiene que decidir?, la eficacia de la decisin: la calidad,

la adecuacin, momento.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA TOMA DE DECISIONES EN ENFERMERIA

1.Experiencia

2.Conocimiento y la inteligencia.

3.Madurez emocional.

4.La confianza en s misma.

5.Objetivos que se han formulados.

6.Tipo de funciones en la Sala o rea Hospitalaria

7.Recursos existentes.

8.Clima de la organizacin y la situacin presente.

9.La informacin recabada.

TEORIA DE LOS SISTEMAS DE ENFERMERIA

La prctica efectiva de enfermera siempre se beneficiar de una slida base de

conocimientos tericos para informar sobre tu prctica clnica. La teora de los
sistemas de enfermera de Dorothy Orem esboza las posibles relaciones entre
enfermera y paciente cuando asiste a las necesidades de autocuidado del
paciente.
HISTORIA
Aunque las teoras de sistemas generales se aplican a la enfermera, la teora de
sistemas de enfermera de Dorothy Orem clasifica entre las primeras en examinar
especficamente el desarrollo de los sistemas de enfermera. Con su primera
publicacin oficial, "Nursing: Concepts of Practice", publicada en 1971, Orem sigue
siendo uno de los tericos ms destacados en la enfermera de hoy.

FUNCION
La teora de los sistemas de enfermera establece que los sistemas de enfermera
emergen como diseos de la enfermera y proporcionan cuidados de enfermera
relacionados con las necesidades de autocuidado del paciente.

TIPOS
La teora de sistemas de enfermera de Orem reconoce tres modelos de sistemas
de enfermera posibles. En el Sistema Totalmente Compensatorio, la enfermera
proporciona atencin integral para el paciente. En el Sistema Parcialmente
Compensatorio, la enfermera y el paciente comparten la responsabilidad de los
cuidados personales. En el Sistema Educativo Solidario, el paciente es el nico

responsable del auto-cuidado, pero la enfermera proporciona asesoramiento y

apoyo.
CONSIDERACIONES
Segn Orem, las enfermeras pueden desarrollar tecnologas sociales o normativas
especiales para ayudar a que el paciente se encamine hacia la salud. Las
tecnologas sociales se centran en la comunicacin, las necesidades humanas y
las limitaciones, mientras que las tecnologas normativas se centran en el
mantenimiento y la promocin de procesos de vida.

TEORIA DE LA COMUNICACIN

Se centra en las conexiones que sustentan las interrelaciones dentro o sobre los
procesos interpersonales, dentro o entre sistemas. Esta teora es la base de la
comunicacin teraputica entre la enfermera y el cliente. Un sistema de
comunicacin incluye la fuente, el trasmisor, el canal, el receptor y el destino. La
fuente de la comunicacin se refiere a la formulacin del significado de un
mensaje. El trasmisor trasforma el mensaje en informacin. Durante el proceso de
trasmisin los canales pueden tomar varios mensajes escritos y radiar en el mismo
momento los mensajes auditivos. El receptor trasforma los aspectos fsicos de la
informacin en un mensaje, finalmente el destino, las capacidades conceptuales
de una persona interpretan el mensaje.
El feedback, es un factor importante de la comunicacin, es parte de un
componente en dos direcciones que opera el sistema de comunicacin. La teora
de la comunicacin es la base de las teoras de solucin de problemas. La
enfermera utiliza la solucin de problemas para decodificar la comunicacin entre
el cliente y la enfermera en el entorno de salud.

TEORIA DE LA PERCEPCION
Para explicar el sistema de conducta para cubrir las necesidades humanas se
desarroll la teoriza de la percepcin. Cada persona tiene un sistema nico de
conducta para tratar situaciones. Las variables en el estudio de la percepcin son
el ambiente fsico, los procesos fisiolgicos las interacciones y los procesos de la
conducta. El contacto con el entorno se hace mediante los receptores sensitivos
de la energa.
Los tres tipos de clulas receptoras son los exteroceptores, interceptores y
propioceptores. Las clulas exteroceptoras son principalmente clulas orgnicas
sensoriales que reciben energa del ambiente externo. Las clulas interceptoras se
encuentran dentro del organismo y responden a los cambios de la presin, cambio
de la temperatura, y al dolor. Las clulas propioceptoras responden a los cambios
de energa activados por el movimiento y la postura.
El desarrollo de la percepcin es de simple a compleja y est afectada por los
significados relacionados con los estmulos. Estos significados son aprendidos y
son los que ms afectan a la percepcin cuando producen estimulacin bajo
circunstancias ambiguas. Los primeros procesos perceptivos que se aprenden son
la identificacin de los objetos. Una vez que se identifican los objetos se organiza
ms la percepcin, manipulando y memorizando los sucesos, lo que ayuda a la
persona a elaborar muchas expectativas sobre el ambiente. El feedback es el
mecanismo que se utiliza para comprobar la exactitud de la propia percepcin.
En la enfermera las percepciones desarrolladas por los clientes a partir de
experiencias anteriores y actuales interaccionan con las percepciones de la
enfermera; la clarificacin y validacin de las percepciones forman un enfoque
de comunicacin teraputica entre el cliente y la enfermera.

NECESIDADES HUMANAS BASICAS SEGN HENDERSON

Virginia Henderson, se apoy mucho en los postulados de Florence Nighthingale e

incorpor en su teora principios fisiolgicos y psicolgicos a su concepto personal
de enfermera. Esta teora plante los criterios acerca del entorno, la salud,
persona y cuidados. En la teora de la Henderson no se encuentra ninguna
definicin especfica de necesidades, pero identific las 14 necesidades bsicas
del paciente.
En la actualidad algunas de estas necesidades se diferencian en el cambio de su
nomenclatura, pero en esencia la accin que se ejecuta para dar satisfaccin a
esas necesidades afectadas es la misma. Cuando la enfermera(o) identifica la
necesidad, problemas, patrones funcionales que estn afectados, es para conocer
cul es el diagnstico de enfermera. Esto se realiza en la 1ra. Etapa de
Valoracin, en la 2da. Etapa de Intervencin segn la enfermedad del paciente se
realizan acciones dependientes, interdependientes e independientes; para valorar
si la respuesta a esas necesidades afectadas fueron satisfechas o no, se ubica en
la 3ra. Etapa de Evaluacin. Por ejemplo, pacientes con diabetes mellitus,
hipertensin arterial, accidente vascular enceflico, ancianos con anemia y otras,
son enfermedades que permiten a la enfermera fundamentar con basamentos
tericos, porqu puede utilizar esta teora u otra o ambas inclusive. De esta forma
habr una utilizacin consecuente en la aplicacin del PAE.
Las necesidades humanas bsicas segn Henderson son:
1. Respirar con normalidad.
2. Comer y beber adecuadamente.
3. Eliminar los desechos del organismo.

4. Movimiento y mantenimiento de una postura adecuada.

5. Descansar y dormir.
6. Seleccionar vestimenta adecuada.
7. Mantener la temperatura corporal.
8. Mantener la higiene corporal.
9. Evitar los peligros del entorno.
10. Comunicarse con otros, expresar emociones, necesidades, miedos u
opiniones.
11. Ejercer culto a Dios, acorde con la religin.
12. Trabajar de forma que permita sentirse realizado.
13. Participar en todas las formas de recreacin y ocio.
14. Estudiar, descubrir o satisfacer la curiosidad que conduce a un desarrollo
normal de la salud.

Partiendo de la teora de las necesidades humanas bsicas, la autora identifica 14

necesidades bsicas y fundamentales que deben comportar todos los seres
humanos, las cuales pueden no satisfacerse por causa de una enfermedad o en
determinadas etapas del ciclo vital, incidiendo en ellas factores fsicos,
psicolgicos o sociales.
Normalmente estas necesidades estn satisfechas por la persona cuando tiene el
conocimiento, la fuerza y la voluntad para cubrirlas (independiente); cuando algo
de esto falta o falla en la persona, una o ms necesidades no se satisfacen, por lo
cual surgen los problemas de salud (dependiente); entonces la enfermera tiene
que ayudar o suplir a la persona para que pueda tener las necesidades cubiertas.
Estas situaciones de dependencia pueden aparecer por causas fsica, psicolgica,
sociolgica o relacionada con la falta de conocimientos.

Henderson parte del principio de que todos los seres humanos tienen necesidades
bsicas que deben satisfacer, las que son normalmente cubiertas por cada
persona cuando est sano y tiene los suficientes conocimientos para ello.
Segn este principio las necesidades bsicas son las mismas para todos los seres
humanos y existen independientemente de la situacin en que se encuentre cada
persona, sin embargo, estas se modifican sobre la base de 2 factores:
1. Permanentes: edad, nivel de inteligencia, medio social o cultural y capacidad
fsica.
2. Variables (estados patolgicos):
- Falta aguda de oxgeno.
- Conmocin (incluso el colapso y las hemorragias).
- Estados de inconciencia (desmayos, coma, delirios).
- Exposicin al fro o calor que produzcan anormales temperaturas corporales.
- Estados febriles agudos debidos a cualquier causa.
- Lesin local, herida o infeccin, o ambas.
- Una enfermedad transmisible.
- Estado preoperatorio.
- Estado posoperatorio.
- Inmovilizacin por enfermedad o prescrita como tratamiento.
- Dolor persistente o que no admitan tratamiento.