UNIVERSIDAD CENTRAL DEL

ECUADOR
FACULTAD DE CIENCIAS
PSICOLOGICAS
PSICOLOGIA CLINICA
INTERVENCION EN MALTRATO Y
VIOLENCIA
INTERVENCION Y TECNICAS
PSICOTERAPEUTICAS DESDE
UN ENFOQUE SISTEMICO EN
CASO DE VIOLACION
Integrantes:
Carlos Aragn
Andrs Garca
Dayana Montenegro
David Iza
Patricio Rodrguez
Bryan Molina

2015-2016
INTRODUCCION
La psicoterapia sistmica tiene sus races en la terapia familiar. Es un
enfoque que ha venido cristalizando en el transcurso de este medio
siglo en lo que hoy se prefiere denominar terapia (o psicoterapia)
sistmica, para puntualizar el hecho de que no es imprescindible que
sea la familia el foco de atencin para que la mirada sea sistmica.
Mucho ms que una manera determinada de hacer terapia, se trata
de una determinada forma de pensar los procesos de interaccin y las
relaciones entre las personas como partes de un sistema.
En el pasado la relacin teraputica era una relacin entre dos
personas: un paciente (o cliente) que tena el problema o la
enfermedad y un terapeuta que deba resolver o curar, o bien
proponer vas de solucin o de cura.
Cuando se comenz, a mediados del siglo pasado, a hacer terapias a
la familia en vez a de a personas individuales, se rompi
prcticamente con un tab. Si los problemas dejan de ser vistos
como una caracterstica del individuo, sino que ms bien empiezan a
comprenderse como resultado de relaciones conflictivas entre
personas que interactan en medio de estructuras sociales que
pueden abordarse como un sistema (por ejemplo en la familia),
entonces deja de ser razonable visualizar las alteraciones psquicas
como procesos individuales. El concepto de enfermedad se
evidencia en ese contexto como inadecuado para describir
fenmenos que son bsicamente sociales.
Sin embargo, el hecho aislado de tratar a una familia como grupo no
significa de por s comprenderla como sistema. Es necesario adems
intentar abordar la complejidad de la dinmica de sus procesos y
poner el acento en las interacciones.
La terapia familiar se desarroll a lo largo de los aos en diferentes
direcciones que abarcan desde las concepciones estructurales
clsicas de Salvador Minuchin hasta enfoques sistmicos menos
directivos, sin pretensiones de objetividad del terapeuta. Esta
ltima idea est presente en la postura constructivista basada en los
postulados epistemolgicos de los bilogos chilenos Humberto
Maturana y Francisco Varela. La psicoterapia sistmica tiene sus
races en la terapia familiar. Es un enfoque que ha venido
cristalizando en el transcurso de este medio siglo en lo que hoy se
prefiere denominar terapia (o psicoterapia) sistmica, para
puntualizar el hecho de que no es imprescindible que sea la familia el
foco de atencin para que la mirada sea sistmica.

Mucho ms que una manera determinada de hacer terapia, se trata

de una determinada forma de pensar los procesos de interaccin y las
relaciones entre las personas como partes de un sistema.
En el pasado la relacin teraputica era una relacin entre dos
personas: un paciente (o cliente) que tena el problema o la
enfermedad y un terapeuta que deba resolver o curar, o bien
proponer vas de solucin o de cura.
Cuando se comenz, a mediados del siglo pasado, a hacer terapias a
la familia en vez a de a personas individuales, se rompi
prcticamente con un tab. Si los problemas dejan de ser vistos
como una caracterstica del individuo, sino que ms bien empiezan a
comprenderse como resultado de relaciones conflictivas entre
personas que interactan en medio de estructuras sociales que
pueden abordarse como un sistema (por ejemplo en la familia),
entonces deja de ser razonable visualizar las alteraciones psquicas
como procesos individuales. El concepto de enfermedad se
evidencia en ese contexto como inadecuado para describir
fenmenos que son bsicamente sociales.
Sin embargo, el hecho aislado de tratar a una familia como grupo no
significa de por s comprenderla como sistema. Es necesario adems
intentar abordar la complejidad de la dinmica de sus procesos y
poner el acento en las interacciones.
La terapia familiar se desarroll a lo largo de los aos en diferentes
direcciones que abarcan desde las concepciones estructurales
clsicas de Salvador Minuchin hasta enfoques sistmicos menos
directivos, sin pretensiones de objetividad del terapeuta. Esta
ltima idea est presente en la postura constructivista basada en los
postulados epistemolgicos de los bilogos chilenos Humberto
Maturana y Francisco Varela.
CASO
Historia Psicolgica Clnica
Datos de identificacin
Nombres y Apellidos: NN
Edad: 18 aos
Gnero: Femenino
Fecha y lugar de nacimiento: Quito 30/06/1996
Instruccin: Tercero de Bachillerato
Ocupacin: Estudiante
Estado civil: Soltera
Direccin de domicilio: Av. Leopoldo Chavez lote N 34

Telfono: 3693748
Motivo de Consulta
La usuaria manifiesta que hace 2 meses sali la sentencia de 29 aos
de crcel para los victimarios, la audiencia duro 2 das, en la cual
estuvo frente a sus agresores y observo el video del 911 donde se
mira como estuvo el da de la agresin hace 1 ao.
La madre refiere que ha cambiado mucho sus comportamientos, esta
irritable, aislada, no sale hacer sus actividades. Se muestra tranquila,
pasiva, un poco aislada, medianamente participativa.
Historia de la enfermedad
Hace ocho meses la usuaria fue vctima de abuso sexual por 3
personas, estuvo por mucho tiempo en depresin, con llanto fcil,
irritable, desconfiable y mutismo. La madre refiere que tiene mucho
miedo que le suceda algo a la hija (protegida) o a su familia, en el
colegio han notado un cambio evidente , pasa ensimismada y aislada.
Hace cuatro meses
refiere que ha ido disminuyendo su
sintomatologa por acompaamiento psicologico, se ha tornado una
persona ms contenta , tranquila, emprendedora, mas social, jovial.
Hace un dos al precenciar la audiencia y ver a sus agresores se
produjo un retroceso en el procedimiento de mejora la de usuaria, ya
que empieza a presentar sintomas como irritabilidad, aislamiento,
preocupacion.
Psicoanamnesis personal
En su infancia y adolescencia no recuerda acomtecimientos que le
hayan causado malestar o problemas.
Su madre refiere que ha sido una chica muy jovial, alegre,
carismatica, colaboradora, expresiva y con buenas relaciones
sociales.
En relacin con lo acadmico manifiesta que ha sido una buena
alumna pero desde el evento empez a dificultarle concentrarse en
los estudios pero con el transcurso del tiempo y el acompaamiento
psicologico apropiado ha logrado a tener un buen promedio y en el
rea social ha mejorado ya que tiene muchos amigos y se divierte
con ellos.
Psicoanamnesis familiar
Vive con su madre, padre, abuelitos y hermanos menciona que la
relacin con su padre no es tan buena, mientras que con su madre
mantiene una relacin estrecha de confianza, menciona que ella la
apoyado bastante en el proceso.
Su familia con buena estructura y funcional ha desarrollado en ella un
vnculo adecuado en su familia un ambiente de confor y seguridad.
Pertenece a un hogar estructurado y disfuncional. No tiene contacto
con su padre, su madre de 40 aos soltera de carcter impulsivo, ama

de casa, la relacin con su madre a disminuido, aunque tiene el apoyo

de su madre por lo sucedido, es evidente que afectado a la familia.
Dentro de la estructura familiar ocupa el segundo lugar de 4 hijos. A
raz de los conflictos la madre refiere que tiene temor que suceda
algo malo.
Examen de funciones psicolgicas
Orientacin: Conservada auto y alopsiquicamente
Conciencia Lcida, en estado de alerta
Sensopercepciones: Ninguna
Memoria: Conservada
Pensamiento: sin alteracin
Inteligencia Sin ninguna alteracin
Atencin: ninguna
Afectividad: Aumento de la excitabilidad afectiva
Diagnstico presuntivo
Episodio depresivo
Episodio ansioso
Resultados de reactivos psicolgicos
Escala de ansiedad de Hamilton
Ansiedad psquica: 15 = significativo = leve
Ansiedad somtica: 11 = no significativo
Diagnstico definitivo
F43.1 Episodio depresivo recurrente
Pronstico
Es favorable ya que cuenta motivaciones y apoyo de sus familiares,
los mismos que le darn el acompaamiento requerido
INFORME PSICOLGICO

NN fue vctima de violencia sexual por tres personas ocho meses

atrs, pero hace dos meses fue la audiencia que duro 2 das y tuvo
que presentarse ante sus agresores y observar el video de evidencia
grabado por el 911 y la resolucin fue una sentencia fue de 29 aos.
En el momento de la entrevista se le observa tranquila,
despreocupada, cooperativa pero su madre refiere que ha observado
grandes cambios de comportamiento; es aislada, no sale como antes,
irritable. Pertenece a un hogar disfuncional no tiene contacto con su
padre, la relacin con su madre es muy cercana, tiene buena
comunicacin y contacto; siente apoyo de su madre frente a los
hechos acontecidos.
En el contexto social se cataloga como una joven muy sociable y
divertida a raz de estos acontecimientos se observa un cambio en su

estado de humor. Mientras que en el contexto del carcter se

evidencia una gran mejora pero con lo acontecido hace poco tiempo
vuelven aparecer sntomas como irritabilidad, aislamiento y
disminucin de actividades cotidianas.
CONCLUSIONES:
Debido a la resolucin de la audiencia hace un tiempo corto donde la
usuaria ha experimentado un proceso de re victimizacin se han
manifestado sntomas que provocan un retroceso en su bienestar.
Dentro de las situaciones de vulnerabilidad se puede evidenciar
inestabilidad familiar, carencias afectivas de la figura masculina.
Realizar seguimiento de las figuras significativas que se encuentran
con la adolescente para que sean un ente de proteccin y apoyo
emocional.
SE RECOMIENDA:
Atencin psicolgica, para superar la crisis traumtica producto del
hecho de re victimizacin
Psicoterapia individual y familiar
Favorecer espacios grupales e individuales para el manejo catrtico
de los sentimientos traumticos de la candidata a proteccin.
Realizar acompaamiento psicolgico en los procesos y en las
distintas etapas judiciales.
Observar con detenimiento la evolucin del caso.

__________
Atentamente,
Esteffany Dayana Montenegro Narvaez

PLANIFICACIN TERAPETICA
FACTORES ETIOPATOGNICOS
Vulnerabilidad que vivi hace un ao donde tuvo repercusiones en
diferentes reas (emocional, social, personal) que han dificultado y
modificando el desarrollo de la adolescente, causando miedo, culpa,
desvalorizacin, baja autoestima, desconfianza, vergenza, dificultad
para relacionarse, aislamiento, dificultades a nivel acadmico
FACTORES DESENCADENANTES

En una reunin con unos su amiga y sus primos ingiriendo sustancias

psicoactivas (alcohol), los amigos dejaron a su amiga y procedieron a
violentar a la paciente fsica y psicolgicamente provocando
alteraciones en la paciente.
FACTORES MANTENEDORES
Un inadecuado proceso al momento de la audiencia donde la paciente
experimenta nuevamente sntomas negativos que dificulta superar el
hecho traumtico.
DIAGNSTICO DESCRIPTIVO DEL PROBLEMA:
NN violentada sexualmente hace 8 meses recuerda que fue un evento
traumtico donde sus sntomas eran depresivos, llanto fcil entre
otros; con el paso del tiempo y con acompaamiento psicolgico
pertinente, la paciente evidencia una gran mejora pero hubo un
retroceso por la re victimizacin en la audiencia
DIAGNSTICO DESCRIPTIVO DE LA PERSONALIDAD:
Se presenta cooperativa, tranquila, jovial, con inters de superacin,
desconfiada, tendencia a aislarse y con cambios de humor.
SEALAMIENTO DE OBJETIVOS:
Lograr una asimilacin del problema
Fomentar su capacidad de resiliencia
Generar estrategias de comunicacin que le permita relacionarse
con su familia y amigos
SEALAMIENTO DE TCNICAS:
Tcnica de relajacin muscular
Terapia Racional Emotiva
Reestructuracin cognitiva.
MANEJO DE LA RESISTENCIA.
Antes de entrar a comentar algunas tcnicas de intervencin
especficas, haremos algunas consideraciones de tipo general, que el
terapeuta debe tener presente en sus intervenciones. Estas son
a) Debe intervenirse respetando a las personas y al sistema familiar
en su estilo, ideologa y valores. Un desafo frontal a cualquiera de
estos puntos lleva al fracaso o a un rechazo que provoca tensin.
b) No entrar en la familia nada ms que hasta donde ellos quieran y
puedan dejar entraren cada momento. Hay que ir entrando conforme
ellos van "abriendo las puertas", al ritmo de su confianza y de verse
respetados
c) Usar un lenguaje acomodado al nivel sociocultural de la familia.

d) Mantener una actitud neutral ante todos los miembros.

e) Hay que estar pendiente de no realizar intervenciones
"antiteraputicas", pues sern ineficaces. Son aquellas que se dan
en algunos de estos casos: El terapeuta mantiene a la familia
distante porque "teme" ser envuelto por ella. El terapeuta realiza una
intervencin que va dirigida a defenderse. El terapeuta da tantas
prescripciones que no hay tiempo para desarrollarlas antes de la
prxima sesin. El terapeuta lleva a cabo una intervencin que
provoca una interrupcin prematura del contexto teraputico,
alejando a la familia. El terapeuta realiza una intervencin dejndose
llevar por sentimientos negativos hacia algn miembro. El terapeuta
da una "prescripcin imposible" que no puede seguirse, ocultando, de
este modo, su hostilidad hacia la familia o hacia algn miembro
As pues tenemos varias tcnicas que nos ofrece esta orientacin
teraputica como se mencionan a continuacin.
FRONTERAS
Las tcnicas de fijacin de fronteras regulan la permeabilidad de las
que separan a los holones entre s. He aqu el concepto rector:
participar en el contexto especfico de un holn especfico requiere
respuestas especficas para ese contexto. Las personas funcionan
siempre con una parte solamente de su repertorio. Es posible
actualizar alternativas potenciales si el individuo empieza a actuar en
otro subsistema o si cambia la ndole de su participacin en un
subsistema determinado. Las tcnicas de fijacin de fronteras pueden
apuntar a la distancia psicolgica entre los miembros de la familia y a
la duracin de la interaccin dentro de un holn significativo.
Distancia psicolgica
En muchos casos la distribucin con que los miembros de la familia
toman asiento en la sesin es un indicador de las alianzas entre ellos.
Pero es un indicador dbil que el terapeuta slo debe aceptar como
una primera impresin que es preciso investigar, corroborar o
desechar. Verificar, entonces, los indicadores espaciales, pero har
lo propio con otras clases de indicadores. Cuando habla uno de los
miembros de la familia, el terapeuta observar quin lo interrumpe o
completa la informacin, quin proporciona confirmacin y quin
ayuda. Tambin se trata de indicadores dbiles, pero proporcionan al
terapeuta un mapa tentativo sobre las relaciones de proximidad, las
alianzas, las coaliciones v las diadas o tradas fusinales, as como
sobre las pautas que expresan la estructura y la sustentan. Adems
puede utilizar constructos cognitivos o bien maniobras concretas para
crear fronteras nuevas
Duracin da la interaccin

Extender o alargar un proceso, que es un modo de incrementar su

intensidad, puede ser tambin un recurso para demarcar subsistemas
o separarlos. En estas situaciones el contenido de la interaccin
importa menos que el hecho de que ella se produzca

DESEQUILIBRAMIENTO
En las tcnicas de fijacin de fronteras el terapeuta se propone
cambiar las afiliaciones de los miembros de la familia a los diversos
subsistemas o la distancia entre los subsistemas. En el
desequilibramiento, por el contrario, la meta es cambiar el vnculo
jerrquico entre los miembros de un subsistema. Cuando el terapeuta
y los miembros de la familia coparticipan en un sistema teraputico,
acuerdan un contrato explcito que define al terapeuta como el perito
del sistema y el lder de la empresa teraputica. En consecuencia, el
mero ingreso en el sistema teraputico modifica la estructura de
poder de la familia. Todos sus miembros dan un paso atrs, por as
decir, concediendo al terapeuta el poder necesario para la utilizacin
de su pericia. Este desplazamiento no ser cuestionado por los
miembros de la familia mientras el terapeuta respete la distribucin
del poder en el seno de aqulla
El desequilibramiento de un sistema puede producir cambios
significativos cuando los miembros individuales de la familia son
capaces de experimentar con roles y funciones ampliados en
contextos interpersonales. Estos cambios pueden llegar a engendrar
realidades nuevas oara los miembros de la familia. Puesto que la
realidad de stos es una cuestin de perspectiva y de puntuacin,
todo cambio en la posicin jerrquica en el seno de la familia produce
un cambio en la perspectiva de sus mie-nbros en relacin con lo que
se considera permitido en las interacciones entre ellos. Esto permite
que se descubran y posibiliten alternativas en todos los subsistemas.
REALIDADES
Una familia no slo tiene estructura, sino un conjunto de esquemas
cognitivos que legitiman o validan la organizacin familiar. La
estructura y la estructura creda se apoyan y se justifican entre s, y
cualquiera de ellas puede ser la va de acceso para la terapia. De
hecho, la intervencin teraputica siempre influir sobre ambos
niveles. Todo cambio en la estructura de la familia modificar su
visin del mundo, y todo cambio en la visin del mundo sustentada
por la familia ser seguido por un cambio en su estructura, incluidos
los cambios en el uso del sntoma para el mantenimiento de la
organizacin familiar. Cuando acude a la terapia, la familia presenta
slo su percepcin restringida de la realidad. Acaso defienda
instituciones que han perdido su utilidad, pero no puede hacer otra

cosa dentro de su imagen del mundo. La familia desea que el

terapeuta restaure y aceite su funcionamiento habitual, y se lo
devuelva despus, por as decir, intacto en lo esencial. Pero el
terapeuta, que s un creador de universos, ofrecer a la familia una
realidad diferente. Slo utilizar los hechos que la propia familia
reconoce verdaderos, pero a partir de ellos edificar un ordenamiento
nuevo. Tras verificar la fortaleza y las limitaciones de las
construcciones familiares, sobre esos cimientos levantar una
concepcin ms compleja del mundo, que promueva y sustente la
reestructuracin.
CONSTRUCCIONES
La familia ha construido su realidad presente en un proceso de
organizacin de los hechos en que iba manteniendo sus
ordenamientos institucionales. Haba otras maneras de percibir, pero
ella escogi un esquema explicativo preferencial. Este puede y debe
ser cuestionado y modificado, lo que pondr al alcance de la familia
modalidades nuevas de interaccin. El terapeuta empieza por aflojar
la rigidez del esquema preferencial. Tambin desestima muchos de
los hechos que la familia presenta y selecciona la realidad
teraputica con arreglo a la meta teraputica. Es una
responsabilidad seria; el terapeuta no puede menos que admitirlo: su
aporte organiza el campo de la intervencin y puede llegar a
modificar la explicacin que la familia da de su realidad. El concepto
de interpretacin no hace sino soslayar esta responsabilidad porque
define la tarea del terapeuta como una mera investigacin de la
verdad. Pero esta definicin ms cmoda ya no se puede sustentar si
se analiza la posicin del terapeuta dentro del sistema teraputico. La
realidad de la familia es una construccin teraputica. La libertad del
terapeuta como constructor de realidades est limilada por su propia
biografa, por la realidad finita de la estructura familiar y por la
peculiar modalidad con que la familia ha elaborado su estructura. El
est, por lo tanto, limitado en su actividad modificadora. La familia
tiene la capacidad de controlarlo por va de determinar sus
respuestas complementarias. Tambin puede inducirlo a sustentar la
realidad de la familia. Y no obstante, su aporte es un factor que
contribuye a la definicin de ese campo. Existen diversas tcnicas
para transmitir el mensaje de que la familia y sus miembros disponen
de otras alternativas, adems de sus modalidades predilectas de
interaccin. El objetivo es siempre convertir a la familia a una
concepcin diferente del mundo, que no haga necesario el sntoma, y
a una visin de la realidad ms flexible y pluralista, que admita una
diversidad dentro de un universo simblico ms complejo. Las
tcnicas para modificar la realidad de la familia se agrupan en tres
categoras principales. Estas son la utilizacin de smbolos
universales, de verdades familiares y el consejo profesional.

PARADOJAS
El empleo que hacemos de las paradojas se basa en tres conceptos
que admitimos como supuestos: la familia es un sistema
autorregulador; el sntoma es un mecanismo de autorregulacin y,
por ltimo, el concepto de resistencia sistmica al cambio, que es
consecuencia de los dos anteriores. Como el sntoma se utiliza para
regular una parte disfuncional del sistema, si el sntoma es eliminado,
esa parte del sistema quedar sin regulacin. El ejemplo ms comn
es el de los padres que desvan su conflicto por el rodeo de activar el
sntoma de un hijo. Para mitigar el sntoma en el hijo, el terapeuta
trae a la luz los conflictos irresueltos entre los padres, con lo cual crea
una gran angustia y una fuerte resistencia al cambio. Utilizamos las
paradojas sobre todo como instrumento clnico para enfrentar esta
resistencia y evitar una lucha por el poder entre la familia y el
terapeuta. Las familias con hijos sintomticos suelen presentar al
terapeuta una demanda contradictoria: piden que el sntoma se
modifique, pero sin cambiar su sistema. El terapeuta enfrentar esta
contradiccin por medio de una serie de enrgicas redefiniciones que
conectarn el sntoma con el sistema de tal manera que resulte
imposible modificar el uno sin hacerlo con el otro. Con este mtodo el
terapeuta define el problema teraputico. No se trata slo de eliminar
el sntoma, sino que lo decisivo es saber qu ocurrir cuando se lo
elimine; el tema teraputico se deslaza d el problema quin lo
tiene, cul fue su causa y cmo se lo podra superar al modo en que
la familia podr sobrevivir sin l, quin ser afectado por su falta,
cmo lo ser y qu conviene hacer. Por medio de esta redefinicin
sistmica se genera una crisis de percepcin. A consecuencia de sta,
la familia encuentra cada vez ms difcil regularse por medio de un
sntoma y empieza a hacerlo de manera diferente
ABORDAJE TERAPEUTICO
La terapia de grupo en este caso desde un enfoque sistemico es un
opcin teraputica efectiva en la medida que permite al paciente
compartir sus recuerdos traumticos en un ambiente de
seguridad,cohesin y empata proporcionada por los otros
pacientes y el propio terapeuta.
Compartir la propia experiencia y afrontar directamente la
ira,ansiedad y culpa a menudo asociados a los recuerdos
traumticos permite a muchos pacientes afrontar de forma eficaz
sus recuerdos,sus emociones e integrarlos de forma adaptativa en
su vida cotidiana.

A pesar de que existen una gran variedad de aproximaciones

grupales al tratamiento del trauma en general la terapia de grupo
pretende alcanzar los siguientes objetivos teraputicos:

Estabilizar las reacciones, tanto a nivel fsico como psquico,

frente a la experiencia traumtica.

Explorar, compartir y afrontar emociones y percepciones.

Aprender estrategias efectivas de afrontamiento y manejo

ante el estrs.

En cuanto a los grupos de autoayuda/apoyo para los pacientes y

las familias con enfermedades mentales ,afortunadamente van
hacindose progresivamente ms comunes.
An en el caso de que no se encuentren dirigidos por profesionales
de la salud mental, su valor teraputico es indudable en la medida
que proporcionan a los miembros del mismo un apoyo emocional
considerable.
Compartir experiencias, xitos, fracasos, informacin y recursos
son algunas de las posibilidades que ofrecen estos grupos.
El hecho de unirse permite, adems, una mayor efectividad en la
lucha por erradicar los estigmas que an permanecen en la
sociedad hacia las personas con problemas psicolgicos

WEBGRAFIA:
http://www.verticespsicologos.com/sites/default/files/Tecnicas-de-terapia-familiar.pdf
http://www.psicologia-online.com/ciopa2001/actividades/16/
https://es.scribd.com/doc/61893549/TECNICAS-DE-INTERVENCION-TERAPIASISTEMICA#