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Aparato locomotor

Enfermedades esquelticas
Trastornos del desarrollo
Entre los trastornos del desarrollo tenemos:
Hiperplasia.- aumento de tamao de un rgano o de un tejido, debido a que
sus clulas han aumentado en nmero.
Aplasia.- desarrollo incompleto o defectuoso del hueso.
Atrofia.- disminucin del tamao de un hueso o prdida de masa
protoplasmtica.
Anomalas congnitas
Entre las anomalas congnitas tenemos:
Condrodistrofia fetal (acondroplasia).- es el crecimiento irregular del
cartlago. El cartlago de crecimiento desmal no se ve afectado, sino el
crecimiento endocondral.
Condrocitos anormales.- trae como consecuencia huesos cortos con epfisis
voluminosas. Se ven anchos pero en realidad solo estn cortos. Los huesos del
crneo crecen de una manera normal.
Amelia.- ausencia total de miembros de manera unilateral o bilateral.
Abraquia.- ausencia de miembros anteriores unilateral o bilateral.
Micromelia.- desarrollo escaso de los miembros.
Sindactilia.- es la disminucin en el nmero de dedos que en realidad es una
fusin de dedos.

ENFERMEDADES METABOLICAS
Osteoporosis
Se debe a una disminucin de la matriz sea orgnica. Resulta de un
desequilibrio entre la osteognesis y la osteolisis.
Las causas son:
- Osteognesis imperfecta: no demostrada en carnvoros domsticos.
- Carencia proteica: Aporte insuficiente o alteracin de absorcin. Si se da son
acompaadas de alteraciones orgnicas graves.
- Carencia de cobre: Reproducida experimentalmente. La carne cruda aporta
un factor antagonista del cobre que predispondr a la fragilidad sea.
- Hipercorticismo natural o iatrognico: Cushing o aporte exgeno prolongado
de glucocorticoides. Interesa principalmente a las vrtebras que en los huesos

largos. Se explica por el efecto antianablico sobre los osteoblastos y la


inhibicin de la absorcin clcica intestinal.
- Por inmovilizacin: Prdida de tejido por falta de estmulos mecnicos.
- Osteoporosis senil.
La osteoporosis ser la causa de muchas fracturas patolgicas.
Diagnostico.- ser radiogrfico: Adelgazamiento de la cortical y/o disminucin
del nmero y calibre de las trabculas seas. El volumen seo permanece
constante. El tratamiento ser corregir la causa y programar una recuperacin
fsica paulatina.

Osteoporosis

Tratamiento.- El tratamiento ser corregir la causa y programar una


recuperacin fsica paulatina.
Cuadro clnico

Raquitismo
Producido por una defectuosa mineralizacin de la placa de crecimiento. Se
produce antes del cierre de la placa fisaria, por lo tanto solo afecta a cachorros.
Causas:
Se debe a una falta de vit. D, normalmente por la falta de sol.

Tambin puede estar producido en enfermedades hepticas o renales, que


interrumpen el metabolismo de la vit. D.
Hay dos estados evolutivos:
- Estado de prerraquitismo: alteraciones digestivas, hipotona muscular,
relajacin msculos abdominales, pelo lanoso y tierno, aumento de uniones
costo-condrales y deformacin de metfisis de huesos largos (radios,
simtricos e indoloros).
- Estado de raquitismo verdadero: adems de los anteriores, retraso de
crecimiento e incurvacin de los huesos largos, aplastamiento del esternn que
puede aparecer hundido en cavidad torcica, deformacin de los huesos del
crneo, ensillamiento del raquis, erupcin anormal de dientes permanentes,
retraso de calcificacin de cartlagos articulares, laxitud de ligamentos
(plantigrada).
Diagnstico ser clnico y radiogrfico: Ensanchamiento del cartlago de
crecimiento, atribuido a un defecto de mineralizacin de la matriz extracelular,
oponindose a su resorcin y al reemplazo del cartlago por el hueso.
Ensanchamiento de las zonas metafisarias, interesando particularmente a los
huesos largos y la unin costo-condral. Es atribuido a una proliferacin
cartilaginosa de origen pericondral. Disminucin de la densidad, conservando
las corticales su espesor normal. En casos severos, incurvacin de huesos
largos y desprendimientos fisarios.
En cuanto a la bioqumica, encontramos a menudo que el producto de P x Ca
(producto de Howland-Kramer) en mg/l. es inferior a 2500.
La elevacin de la fosfatasa alcalina seala una hiperactividad osteoblstica.
La evolucin de la forma benigna, corrigiendo la dieta, llega a la curacin en 6
meses. En las formas graves pueden persistir deformaciones.
Tratamiento consiste en corregir dieta.
Caso clnico:

Osteopetrosis
Muy rara, de origen hereditario, caracterizada por aumento generalizado de la
densidad sea. Es atribuida a un defecto de resorcin osteoclstica y, por
tanto, de remodelacin sea. La mdula sea se encuentra llena de trabculas

seas. El cartlago de crecimiento es normal. La compactacin de la cavidad


medular conduce a la aparicin de una anemia no regenerativa.
Tambin puede ser adquirida se comporta como una hipervitaminosis De
hipercalcemia crnica lo que genera una mineralizacin excesiva del hueso.
Ocurre en bovinos cuando se les da el alimento para adultos (rico en calcio) a
becerros
Diagnstico es radiolgico. Aparece un aumento de radiopacidad de la
cavidad medular y del tejido esponjoso de todos los huesos del esqueleto
Tratamiento consiste en tratar la anemia por transfusiones.
Caso clnico

Hiperparatiroidismo secundario.
Osteognesis imperfecta, osteofibrosis, osteoporosis juvenil, osteodistrofia
fibrosa del gato.
Puede ser nutricional o renal.
El HP2 est producido por una carencia de calcio (desequilibrio Ca/P) en la
dieta basada en carne y vsceras. Esta falta de calcio reduce la concentracin
en el plasma, lo que detendr la mineralizacin del hueso.
A la vez, la hipocalcemia estimular la liberacin de PTH, que aumentar la
formacin de vit. D. La vit. D incrementar la absorcin intestinal de calcio, y
ambas a la vez, estimularn la resorcin sea para mantener los niveles
plasmticos. El hueso resorbido ser sustituido por un tejido fibroso
(osteofibrosis), apareciendo fracturas patolgicas en pliegue, en huesos largos,
y por compresin en vrtebras.
Sntomas
En los gatitos aparecen a las 4 semanas: pasividad, resistencia al movimiento,
cojeras en los miembros posteriores con incoordinacin, plantigrada eventual.
Despus de 5-14 semanas, no juega, aparece sentado o en decbito esternal,
no hay alteraciones del estado general, puede haber estreimiento por
estrechamiento del cinturn pelviano, escoliosis, cifosis, lordosis.
En el perro en crecimiento, inicialmente, aparece una cojera, dolor a la
palpacin de los huesos o a la movilizacin articular. Puede haber plantigrada,
fracturas espontneas, anorexia y diarreas (por exceso de fsforo).

Diagnstico se deber sospechar cuando hay una dieta rica en carne, cojera y
dolor a la palpacin. Radiogrficamente, se observa una prdida de densidad
generalizada, corticales finas, mal definidas, radiotransparencia vertebral. Es
frecuente observar un aumento de radiopacidad metafisaria adyaccente al
cartlago de crecimiento. Puede haber complicaciones por fracturas en "tallo
verde".
Los niveles de calcio y fsforo en sangre suelen ser normales, pero la fosfatasa
alcalina est incrementada.
Tratamiento consistir en una dieta comercial equilibrada para cachorros, o
aadir a la dieta de carne calcio (sin fsforo ni vit. D). Se evitarn
complicaciones confinando al animal en jaula o cajn durante 3 semanas.

Hiperparatiroidismo secundario nutricional


Caso clnico
Osteodistrofia hipertrfica.
Tambin llamada escorbuto canino, enf. de Moller-Barlow, osteopata
metafisaria.
Enfermedad que afecta a perros jvenes de razas grandes y gigantes. Suele
aparecer entre los tres y ocho meses de edad. Se caracteriza por una
tumefaccin dolorosa y caliente en las metfisis de los huesos largos, aunque
puede aparecer en otros. Los signos clnicos se caracterizan por el incremento
de las zonas metafisarias de los huesos afectados, muy dolorosas a la presin.
Pueden ir acompaados por depresin, anorexia, fiebre y resistencia al
movimiento. El dolor y la temperatura desaparecen en poco tiempo.
Etiologa an no esta clara. Algunos autores abogan por una deficiencia de
cido ascrbico, otros por un exceso de aporte mineral. tambin se han
apuntado procesos infecciosos. El perro normal sintetiza la vit. C en el hgado y

el intestino, por lo tanto, una carencia de vit. C ser consecuencia de un


defecto de sntesis
Diagnstico se confirma por radiologa. Aparecen imgenes bilaterales y
simtricas, caracterizadas por una lnea de baja densidad (zona escorbtica)
paralela y a continuacin de la placa de crecimiento, seguida de un incremento
de densidad (esclerosis) en la metfisis. Aparecen un crecimiento excesivo de
la metfisis y unos manguitos seos perimetafisarios, separados del periostio
por una lnea transparente.
Tratamiento consiste en regular los desequilibrios nutricionales, analgesia y
tratamientos conservadores, si fueran necesarios (rehidratacin, alimentacin
forzada, antibioterapia, etc.).
El pronstico debe ser reservado, ya que pueden aparecer cambios seo
permanentes.

Escorbuto

Osteopata hipertrfica.
Osteopata hipertrofiante neumnica, sndrome de Cadiot-Ball.
Generalmente es secundaria a una afeccin pulmonar: Tumor pulmonar
primario o metasttico, abscesos, bronconeumona crnica, granuloma,
tuberculosis, etc. tambin puede ser secundaria a otros procesos:
Espirocercosis, dirofilariasis, tumor costal, endocarditis, piometra, tumores
hepticos, vesicales, prostticos, etc.
La patognia es mal conocida. Est asociada a un incremento de
vascularizacin perifrica. A pesar de esto, la sangre en exceso dbilmente
oxigenada favorece los shunts arterio-venosos, cortocircuitando la red capilar.
Esto induce una congestin pasiva local, una hipooxigenacin tisular, que es
responsable de la estimulacin del periostio.
Es frecuente en bxer (propensin a tumores torcicos y seos), en hembras
(tumores de mamas) y grandes razas (tumores de huesos).
Diagnstico radiolgico primero se ven deformaciones en tejidos blandos sin
lesiones, despus hay una reaccin peristica generalizada, simtrica y
bilateral: osificacin en peine (espculas). La reaccin peristica aparece
primero en el extremo distal del miembro, en la cara abaxial del II y V
metacarpianos y/o metatarsianos. Las corticales y medulares aparecen
normales. despus la neoformacin peristica progresa interesando todos los
huesos. Puede aparecer un tejido fibrovascular denso en el extremo distal del
tendn del gastrocnemio y alrededor del hueso, tendones y articulaciones.
El pronstico estar en funcin de la causa.

Tratamiento consistir, si se puede, en atacar la afeccin primaria. Si esta se


elimina, se remodelar el hueso.

Osteopata hipertrfica

Caso clnico
Un canino Bxer dorado de 11 aos de edad, 26.0 kg de peso vivo, la historia
que data desde hace un mes, de aumento de volumen y consistencia firme y
dolorosa de las extremidades distales de los cuatro miembros. Adems, el
propietario seal la ocurrencia de hiporexia, tos y disnea, con evolucin de
una semana.
En el examen clnico se encontr murmullo vesicular irregular y estertores
pulmonares bilaterales, as como sonido macizo en la regin correspondiente al
lbulo craneal pulmonar izquierdo a la percusin dgito digital.
Al examen radiogrfico, en la posicin antero posterior de los miembros
torcicos y plvicos, se observ la presencia de neoformaciones seas
periostales simtricas a lo largo de las difisis de los huesos largos y de las
falanges, en una disposicin en palizada. Asimismo, en la evaluacin
torcica lateral derecha y ventro-dorsal se observaron estructuras nodulares
compatibles con neoplasia pulmonar.

Hipervitaminosis A.
Enfermedad del gato alimentado principal o exclusivamente con hgado crudo
de rumiante.
Hay dos formas clnicas segn la edad del animal:
- Animales en crecimiento: retraso del crecimiento por detencin de la
proliferacin condrocitaria en el seno del cartlago de crecimiento. La vitamina A
deprime tambin la actividad osteoblastica del periostio, aunque las corticales
aparecen ms finas.
despus de la correccin de la dieta, la actividad osteoblstica del periostio es
reversible, no as las lesiones del cartlago de crecimiento: acortamiento de
huesos largos y deformaciones de las epfisis.
- Animales adultos: Espondilosis cervical anquilosante, exstosis y
calcificaciones de inserciones tendinosas, ligamentarias y capsulares.
Diagnstico se realiza por la anamnesis (dieta de hgado), sntomas (rigidez
anormal en columna, letargia, articulaciones tumefactas, duras y dolorosas) y,

sobre todo, por la radiologa: en el animal en crecimiento, hay acortamiento de


huesos largos, deformaciones de epfisis; y en el adulto hay modificaciones
muy discretas durante el periodo doloroso, osificaciones primero en cervicales
anteriores, puentes seos muy voluminosos recubriendo varias vrtebras,
remodelacin sea con osteolisis bajo el tejido neoformado y desaparicin del
contorno inicial (Figura 7). Otras localizaciones por orden: vrtebras torcicas,
lumbares, esternn, rodilla, codo, hombro y cadera.
Tratamiento consistir en la supresin del hgado y corticoterapia para
disminuir la reaccin inflamatoria periosea.

Hipervitaminosis A

ENFERMEDADES INFLAMATORIAS
Panosteitis

Es una enfermedad inflamatoria de las difisis de los huesos largos. Se


presenta en perros jvenes (entre 5 y 18 meses) de razas medianas y grandes,

especialmente en el pastor alemn, siendo su incidencia ligeramente mayor en


los machos.
La raza ms afectada es el pastor alemn y sus cruzas, aunque suele comunicarse en
otras razas medianas a grandes, como el bassett hound, doberman, gran dans, san
bernardo, setter irlands, labrador retriever, samoyedo, scottish terrier, airedale terrier
y schnauzer miniatura.

Etiopatogenia
La causa es desconocida. Se especula con una predisposicin gentica, la
hemofilia, infecciones bacterianas o incluso como una secuela de infecciones
vricas. Sin embargo, ninguna de ellas suficientemente probada.
Patogenia
No se conoce con precisin, sin embargo parece tratarse de un proceso
degenerativo de los adipocitos de la mdula sea, cuyas consecuencias
afectan en forma indirecta al hueso. Probablemente, el mecanismo de
patognesis ms acertado se asocie con una degeneracin granular
eosinoflica del citoplasma de las clulas adiposas; esta degeneracin deriva
en la proliferacin de clulas estromales, formndose de esta manera ncleos
de sustancia osteoide que se extiende en forma centrfuga a partir del agujero
nutricio, a medida que se va mineralizando. El dolor podra deberse entonces a
los disturbios producidos en los componentes endsticos y peristicos, a la
congestin vascular o a la elevada presin intramedular.

Sintomatologa
Se basa en renqueras de intensidad variable, sin historia de trauma, iniciando
usualmente en miembros anteriores, aunque tambin puede afectarse los
miembros posteriores. La renquera puede ser de arrastre o bien sin apoyo de
peso. El dolor suele ser recurrente e intermitente, adems puede desplazarse a
diferentes miembros de forma aguda. En casos severos el paciente se
encuentra deprimido, inapetente y con prdida de peso, aunque estos casos no
suelen ser tan comunes.
Al examen fsico el paciente va presentar dolor a la manipulacin de los huesos
largos (difisis) en los miembros afectados, se debe realizar una palpacin
firme a travs de todo el periostio del hueso, con precaucin de no presionar
ningn msculo ni nervio que afecte la sensacin dolorosa. Los huesos ms
comnmente afectados suelen ser radio, humero, fmur y tibia (en orden de
frecuencia). Adems puede presentarse fiebre leve y atrofia muscular.
El hueso afectado con mayor frecuencia es el cbito (42%). Le siguen en orden
decreciente el radio (25%), hmero (14%), fmur (11%) y tibia (8%), que pueden sufrir
la alteracin ya sea en forma concurrente o posterior. El radio es afectado
generalmente en su parte media; el hmero, en su porciones media y distal; el fmur
en sus tercios medio y proximal; y la tibia, en el tercio proximal

Diagnstico

Se realiza en base a la historia clnica, la palpacin y el examen radiolgico.


Durante la exploracin de las extremidades, se debe realizar suavemente la
palpacin a lo largo de las difisis a fin de detectar dolor en la zona afectada
que habitualmente se sita en las inmediaciones del orificio nutricio. Se debe
palpar cada hueso al mismo tiempo que se separan con los dedos los haces
musculares adyacentes, especialmente de hmero y fmur, para evitar una
incorrecta interpretacin acerca del origen anatmico del dolor.
En casos tempranos, en el hemograma puede evidenciarse eosinofilia aunque
sta posee un rango muy variable que se sita entre 0 y 60%.
Otros anlisis hematolgicos, bioqumica srica y anlisis de orina usualmente
son normales.

El hallazgo del cambio de densidad radiolgica caracterstica dentro de la


mdula de los huesos largos confirma el diagnstico de panostetis. En ciertos
casos, los signos clnicos pueden presentarse hasta 10 das antes de la
aparicin de cambios radiolgicos de los huesos, y es por ello que si la
signologa corresponde a panostetis, pero no se aprecian alteraciones seas
en las placas radiogrficas, stas se deben repetir a los 7 a 10 das. Cabe
aclarar que la extensin de las lesiones en los huesos no se correlaciona con el
grado de dolor o cojera.

Dependiendo de la duracin de la enfermedad, las lesiones observadas


radiogrficamente corresponden a tres fases aunque normalmente el clnico
diagnostica la enfermedad durante la segunda fase.

Fase inicial o temprana: an cuando las extremidades pueden no mostrar


signos de dolor, las imgenes radiogrficas exhiben cambios en el patrn
trabecular de los extremos diafisarios, que se hace ms prominente, pero
indefinido o borroso. Tambin pueden apreciarse opacidades granulosas y
prdida de contraste entre la corteza y los canales medulares.

Fase media: se presentan opacidades esclerticas inicialmente alrededor del


orificio nutricio y despus a lo largo de toda la difisis aunque en algunos casos
las lesiones visibles apenas adoptan el tamao de un guisante. La corteza se
ensancha y el periostio puede verse afectado en un tercio de los casos,
presentndose engrosado y con aumento de la opacidad; sta aumenta al cabo
de una a dos semanas y luego se hace tan densa como la corteza.

Fase final o tarda: comprende el periodo de recuperacin, donde la opacidad


global del canal medular se reduce hacia la normalidad si bien puede perdurar
un patrn trabecular grosero y cierta opacidad granular. En pocos casos, puede

haber tambin una etapa en la que el canal medular se presente ms


transparente que lo normal y en cerca de un tercio de los pacientes la corteza
se mantiene ms gruesa que la normal. Pueden transcurrir ms de dos meses
hasta que estos cambios vuelvan a la normalidad.

La biopsia o necropsia de los pacientes rara vez es realizada debido al


excelente pronstico que depara la recuperacin. Al examen histopatolgico,
no se aprecian signos de inflamacin aguda o crnica, y tampoco de
malignidad. S se observa degeneracin de los adipocitos medulares que
rodean el orificio nutricio, seguida por proliferacin de las clulas estromales
vasculares dentro de los sinusoides medulares. La congestin vascular puede
acompaar la neoformacin de hueso, estimulando as las reacciones
endstica y peristica.
Finalmente, la reconstruccin endstica que sucede durante la resolucin,
promueve la recuperacin de la arquitectura endstica y medular normal.
Pronstico
Dentro de las patologas asociadas al crecimiento, la panostetis tiene el mejor
pronstico y la recuperacin es excelente.
Tratamiento
Es sintomtico y al parecer no influye en la duracin de los signos. Consiste en
aliviar el dolor que experimenta el animal; para ello se suele recurrir a la
administracin de aspirina, corticosteroides y otros agentes similares, aunque
su efecto en algunos pacientes es mnimo.

Los antiinflamatorios no esteroides (AINEs) pueden prescribirse para disminuir


el dolor y la inflamacin.
El cido acetilsaliclico (10-25 mg/kg oral cada 8-12 horas);
fenilbutazona (1-7 mg/kg oral cada 8 horas, dosis total 800 mg/da);
y piroxicam (0,3 mg/kg oral cada 24 horas durante 3 das y luego da por
medio) son AINEs de utilizacin corriente
Algunos autores prescriben antiinflamatorios esteroides (prednisolona: 0,1-0,5
mg/kg, oral) pero slo cuando la aspirina no surge efecto.
Caprofeno (4mg/kg pv)

Si bien el reposo no ha demostrado acelerar la recuperacin, amortigua el


dolor, pero en aquellos pacientes adoloridos que presentan atrofia muscular

debido a falta de ejercicio, puede ser til alentar al animal a ejercitarse


ligeramente entre los episodios de panostetis.

El propietario debe comprender que un diagnstico de panostetis no descarta


la posibilidad de que el animal sufra otras afecciones ortopdicas juveniles, y
es por ello que los pacientes con claudicacin persistente deben ser revisados
(a intervalos de 2-4 semanas) a fin de detectar problemas ortopdicos
concurrentes de mayor gravedad.

NEOPLASICAS
Condrosarcoma es el cncer de hueso que se desarrolla en las clulas del
cartlago.

Bioqumica sangunea.
La siguiente tabla nos puede ayudar en el diagnstico de determinadas
afecciones seas:
Enfermedad Calcio Fsforo F. alcal.
Osteoporosis..........N..........N............N
Raquitismo............N-B.......N-B..........A
HP 21 N.................N-B.......N-A..........A
HP 21 R.................N-B.........A............A....modificado por I.R.C.
Panosteitis..............N..........N...........N.....eosinofilia inconstante (25%)
Osteodist. hip.........N...........N...........A.....leucocitosis moderada, neutrofilia,
monocitosis, linfopenia, alfa 2 incre.
Osteopetrosis..........................................anemia

no

regenerativa