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UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS
CARRERA DE MEDICINA
IMAGENOLOGÍA
Pilataxi Edison
Pillajo Arnaldo
CASO CLÍNICO
Paciente Masculino
Antecedentes personales:
Colelitiasis
Apendicetomía
Antecedentes familiares: N/R
MOTIVO DE CONSULTA:
• Paciente de 35 años que acude al Servicio de Urgencias por disnea
progresiva de una semana de evolución. Como único antecedente de
interés refiere un traumatismo abdominal en un accidente de tránsito
hace un mes y desde entonces, molestias abdominales inespecíficas en
hipocondrio derecho. En las últimas 24 horas asociada además fiebre.
Se realiza una analítica con hemograma, bioquímica y una RX simple de tórax
a su llegada.
Presenta leucocitosis con desviación izquierda y en la RX encontramos

que no modifican el sonido posterior. hipo y anecoicas. Se realiza ecografía con los siguientes hallazgos: Tres imágenes intrahepáticas. Colección hipodensa con nivel hidroaéreo. la presencia de un absceso hepático Reconstrucción coronal TC. paredes mamelonadas y realce periférico que ocupa la páactica totalidad de lóbulo inferior derecho y se comunica a través de una solución de continuidad en la región posterior del diafragma con un hematoma abscesificado localizado en el . Abscesos hepáticos piógenos múltiples  Se completa el estudio con un TC toracoabdominal tras la administración de contraste endovenoso donde se objetiva. además de la existencia de un absceso intrapulmonar.Voluminosa colección en hemitórax derecho con nivel hidroaéreo en relación con absceso intrapulmonar.

paredes mamelonadas y realce periférico que ocupa la práctica totalidad de lóbulo inferior derecho y se comunica a través de una solución de continuidad en la región posterior del diafragma con un hematoma abscesificado localizado en el lóbulo hepático derecho. Tras 2 días de tratamiento antibiótico endovenoso el paciente presenta mala evolución con persistencia de la fiebre. por lo que se solicita al Servicio de RX la colocación de un tubo de drenaje en los abscesos intrapulmonar y hepático . Colección hipodensa con nivel hidroaéreo.lóbulo hepático derecho. Corte axial TC tras la administración de contraste endovenoso. empeoramiento analítico y mal estado general. Se observa el voluminoso hematoma hepático abscesificado. Reconstrucción sagital TC.

por tanto. Discusión El desarrollo en las últimas décadas de las técnicas radiológicas (ecografía. ha contribuido a disminuir la tasa de mortalidad. quedando una elevación residual del hemidiafragma derecho. TC y RM) han mejorado la eficacia diagnóstica y posibilitado el tratamiento mediante drenaje percutáneo de los abscesos. ser capaces de realizar un . Es importante como Radiólogos. Persistencia de una imagen redondeada de pequeño tamaño residual en la base pulmonar derecha en relación con el absceso previo. que actualmente oscila entre el 2-12% en países desarrollados. el paciente tuvo una lenta pero favorable evolución. Absceso intrapulmonar en base derecha con tubo de drenaje en su seno. Tras el drenaje percutáneo de ambos abscesos y el mantenimiento de la terapia antibiótica endovenosa. el porcentaje de complicaciones es todavía demasiado elevado (30-60%). presentando al alta una práctica resolución de la lesión pulmonar y una total resolución de la hepática. no obstante. unido al desarrollo de la antibioterapia.Corte axial TC con contraste endovenoso. Esto.

andSophia Archuleta. Uptodate. Alsaif. Bibliografía  Joshua Davis. 24(4):267-78.  Benedetti NJ et al: Imaging of hepatic infections. Curr Gastroenterol Rep. 2004. Am J Gastroenterol 2005. PHD. MD. MD. CT Appearance of Pyogenic Liver Abscesses Caused by Klebsiella pneumoniae.  Kurland JE et al: Pyogenic and amebic liver abscesses. Pyogenic liver abscess. MBBS. FRCPA. FRACP.  Hind S. . MD. Ultrasound Q. 2008. MD. Chan. Malcolm McDonald. G.diagnóstico correcto de esta entidad y conocer la técnica de drenaje percutáneo ya que es una opción terapéutica a tener en cuenta por ser muy resolutiva. Douglas S.  Lederman ER et al: Pyogenic abscess with a focus on Klebsiella pneumoniae as a primary pathogen: an emerging disease with a unique clinical characteristics. Venkatesh. FRACP. Sudhakar K. FRCR.