TRANSTORNOS METABLICOS IMPORTANTES.

TRANSTORNOS DEL METABOISMO DE LA GLUCOSA Y ENERGTICO.

Diabetes mellitus tipo 1: se presenta por lo general en la niez.

Slo representa el 10-20% del total de diabticos y su incidencia
se aproxima al 1 por 3000.
Slo puede corregirse con la administracin de insulina de por
vida.
Hay 3 teoras sobre su origen:
*Destruccin
inmune de las clulas B de los islotes
de
Langerhans del pncreas por auto anticuerpos, dando lugar a la
deficiencia de insulina.
* Factores gentico, causas: 1. La concordancia del 50% entre
gemelos idnticos, lo que implica una mezcla de factores
genticos y ambientales.2. Existe una historia familiar con una
historia familiar positiva en el 10%. 3. Ms del 90% de los
diabticos tipo 1 presentan antgenos HLA, DR3 y DR4, en
comparacin con el 40% de la poblacin en general.
* La causa viral como puede ser paperas o coxsaclae B. lo ms
probable es que las infecciones virales provoquen el estmulo para
la destruccin auto inmune en vez de generar como tal la diabetes
mellitus.
Tal vez la causa es, probablemente, una mezcla de las 3: UNA
DESTRUCCIN AUTO IMNMUNE DE LAS CLULAS B EN PACIENTES
GENTICAMENTE SUSCPTIBLES Y QUE PUEDE ESTAR PRECIPITADA
POR UNA INFECCIN VIRAL.
Los sntomas caractersticos de la poliuria y prdida de peso. Los
pacientes estn sobre expuestos a la cetoacidosis que pu3ede
amenazar la vida.
Diabetes mellitus tipo 2: Tambin se denomina diabetes del
adulto porque se presenta de manera tpica despus de los 35
aos. Su incidencia es mayor al 80% - 90% del total de los
diabticos.
Puede ser causado por:
*Alteraciones en la secrecin de la insulina por las clulas B, por lo
que no se puede secretar la insulina suficiente para corregir el
nivel sanguneo de glucosa.
*Resistencia a la insulina en los tejidos, las clulas no responden
correctamente a la insulina.
* Factores genticos: 1. Concordancia del 100% entre gemelos. 2.
30% de los pacientes que tienen un familiar de 1 grado. 3. NO
hay implicacin viral.

Ms del 80% de los pacientes son obesos. No son propensos a

cetoacidosis y
Otros tipo de diabetes:
*Diabetes gestacional: que inicia en el embarazo.
*Diabetes secundaria: puede deberse al dao directo del pncreas
como es en la pancreatitis crnica o en la hemocromatosis (donde
el hierro puede depositarse en el pncreas). Tambin puede ser
debido al exceso de hormonas catablicas dando lugar a ala
hiperglicemia y a la resistencia insulnica; Ejemplo, acromegalia
altas concentraciones de la hormona de crecimiento o el sndrome
de Cushing; altos niveles de glucocorticoides.

EFECTOS METABLICOS DE LA DIABETES MELLITUS

Diabetes mellitus tipo 1: La ausencia de la insulina no impide el

paso y accin de las otras hormonas como el glucagn lo que
genera un elevado nivel de procesos catablicos, es decir, la
ruptura de carbohidratos, protenas y grasas.
Lo que genera hiperglucemia, cetoacidosis, hipertrigliceridemia y
prdida de peso.
Los tejidos son deficientes a glucosa, a pesar de la gran cantidad
de glucosa en sangre. Aun as, el organismo busca l afoma d
egenerra glucosa a travs de la gluconeognesis.
Serie de mtodos para monitorizar el control de la diabetes ,
incluye:
1. Determinacin de la glucemia con el uso de fibras reactivas
basadas en la reacin glucosa- oxidas.
2. Monitorear el porcentaje de hemoglobina glucosilada, lo que
permite una medida del control de glucosa durante las ltimas
6-8 semanas.
3. Determinacin de fructosamina srica.
4. presencia de cetonas en sangre o en la orina
5. Monitorizar a largo plazo de las complicaciones crnicas.