PRO Sifilis Gestacional y Congenita Version 2 Feb 2015

Enfermedades Transmisibles
Protocolo de Vigilancia
en Salud Pblica
SIFILIS GESTACIONAL Y
SIFILIS CONGENITA
Fernando de la Hoz
Director General INS
Mancel Enrique Martnez Duran

Director Vigilancia y Anlisis del Riesgo en Salud Pblica
Oscar Eduardo Pacheco Garca

Subdirector de Prevencin Vigilancia y Control en Salud Pblica
Hernn Quijada Bonilla

Subdirector Anlisis del Riesgo y Respuesta Inmediata
en Salud Pblica
Mauricio Beltran Duran

Director Tcnico Redes en Salud Publica
Cesar Augusto Ramirez

Subdirector Laboratorio Nacional de Referencia
DOCUMENTO ELABORADO POR

Equipo Infecciones de Transmisin Sexual
Grupo Transmisibles
Instituto Nacional de Salud
ACTUALIZADO POR:
Amparo Liliana Sabogal Apolinar

Jenny Carolina Peralta Carvajal
Lida Musdie Martnez Montaez
Equipo Infecciones de Transmisin Sexual
Grupo Transmisibles
Grupo de Microbiologa
Laboratorio Nacional de Referencia
Direccin de Redes en Salud Pblica
VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA
PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

SIFILIS GESTACIONAL Y CONGNITA
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Contenido
1. INTRODUCCIN .......................................................................................................... 2
1.1 Comportamiento Mundial, Regional y Nacional del evento ............................... 2
1.2 Estado del arte. ......................................................................................................... 3
1.3 Justificacin para la vigilancia ................................................................................. 7
1.4 Usos de la vigilancia para el evento....................................................................... 9
2. OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA DEL EVENTO .................................................... 9
3. DEFINICIN DEL EVENTO ....................................................................................... 9
4. FUENTES DE LOS DATOS...................................................................................... 13
4.1. Definicin de la fuente ........................................................................................ 13
4.2. Periodicidad del reporte ..................................................................................... 13
4.3. Flujo de informacin ........................................................................................... 14
4.4 Responsabilidad por niveles ................................................................................. 14
5. RECOLECCIN Y PROCESAMIENTO DE DATOS ............................................ 19
6. ANLISIS DE LA INFORMACIN ........................................................................... 19
7. ORIENTACIN DE LA ACCIN .............................................................................. 23
7.2 Acciones Colectivas ................................................................................................ 28
7.3 Acciones por Laboratorio ...................................................................................... 30
8. ACCIONES DE INFORMACIN, EDUCACIN Y COMUNICACIN ............... 36
9. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ........................................................................ 37
10. CONTROL DE REVISIONES ............................................................................... 38
11. ANEXOS .................................................................................................................. 39
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1. INTRODUCCIN
La sfilis gestacional y congnita es un importante problema de salud pblica en
nuestro pas ya que puede precipitar el padecimiento de una condicin crnica con
consecuencias graves y un alto costo humano, social y econmico para los
pacientes.
Las cifras entregadas por OPS indican que en 2007 ms de 164000 nios
nacieron con Sfilis congnita en Amrica Latina y el Caribe, siendo una cifra
considerable teniendo en cuenta que la sfilis puede prevenirse y tambin tratarse
a un muy bajo costo. Por esta razn y teniendo en cuenta que dentro de los
objetivos de desarrollo del Milenio se contempla 4: disminucin de la mortalidad
infantil, 5: mejorar la salud materna y 6: combatir el VIH, la malaria y otras
enfermedades; la OPS, UNICEF y otras organizaciones han propuesto impulsar la
iniciativa regional para la eliminacin de la transmisin materno-infantil del VIH y
de la sfilis congnita en Amrica Latina y el Caribe.
En Colombia se ha apoyado esta iniciativa con la construccin del Plan de
Eliminacin de Sfilis Congnita desde el ao 2000, la Estrategia para la
Reduccin de la Transmisin Perinatal del VIH y de la Sfilis Congnita y
actualmente, el Plan Estratgico para la Eliminacin de la Transmisin Materno
Infantil del VIH y de la Sfilis Congnita 2011-2015, sin embargo, a pesar de todos
los esfuerzos de los diferentes sectores involucrados en el seguimiento y control
de dichos eventos, la sfilis congnita no ha sido eliminada y por el contrario la
incidencia va en aumento pasando de 0,90 casos por 1000 nacidos vivos en 1998
a 2,43 en 2013.
En diciembre del ao 2014, se publica la nueva Gua de prctica clnica (GPC)
basada en la evidencia para la atencin integral de la sfilis gestacional y
congnita esperando contribuir al logro de la meta de eliminacin.
1.1 Comportamiento Mundial, Regional y Nacional del evento
1.1.1. Caracterizacin epidemiolgica
La sfilis sigue siendo un grave problema de salud pblica; se calcula que cada
ao hay ms de 12 millones de nuevas infecciones por Treponema pallidum, de
las cuales ms de 2 millones se producen en mujeres embarazadas. Debe
mencionarse que Amrica Latina y el Caribe (ALC) tiene una tasa de sfilis
materna ms alta que cualquier otra regin, estimada por la OMS entre 1997 y
2003 en 3,9%. Con dicha tasa se calcula que puede haber aproximadamente
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459.108 casos de sfilis gestacional en la Regin de las Amricas (exceptuando

EE.UU. y Canad), originando cada ao de 164.222 a 344.331 casos de sfilis
congnita. En la mayor parte de estos casos, la infeccin es transmitida al feto, en
general entre las semanas 16 y 28 de embarazo y conlleva un pronstico fatal en
el 30-50% de casos. La prevalencia de sfilis materna vara bastante entre los
pases de la regin. Por ejemplo, durante 2005-2006, era del 1,4% en Argentina,
del 5,75% en Hait y del 5% en Bolivia (1)
La Organizacin Panamericana de la Salud (OPS) ha propuesto la meta de
eliminar la sfilis congnita como problema de salud pblica llevando la incidencia
a 0,5 casos o menos, incluidos los mortinatos, por 1.000 nacidos. Para lograr esta
meta, es necesario que se detecten y traten ms de 95% de las gestantes
infectadas, con lo que se lograr reducir la prevalencia de sfilis durante la
gestacin a menos de 1,0% (2).
Se dispone de informacin valida de 15 pases, de estos, en 7 pases (Costa Rica,
Colombia, Per, Brasil, Paraguay, Uruguay y Argentina) la Sfilis Congnita (SC)
constituye un problema de Salud Pblica, es decir, se reportan ms de 0.5 casos
por 1.000 nacidos vivos. (3)
La eliminacin de la SC es todava un asunto pendiente, a pesar de contar con
servicios de control prenatal de acuerdo con la norma, la tecnologa adecuada y el
conocimiento de cmo prevenir la infeccin (2).
La notificacin de casos de SC en Colombia desde 1996 ha ido en aumento; sin
embargo an se evidencia sub-registro y silencio epidemiolgico en gran parte del
territorio nacional. La incidencia de sfilis congnita vara ampliamente por
regiones y departamentos; en la actualidad lejos de acercarnos al cumplimiento
de la meta establecida de 0.5 por 1000 NV, la proporcin de incidencia de la sfilis
congnita ha pasado de 0,90 casos por 1000 nacidos vivos en 1998 a 2,43 casos
en 2013 y la razn de prevalencia para sfilis gestacional de 1.3 casos por 1000
nacidos vivos en 2003 a 6,60 en 2013.
1.2 Estado del arte.
1.2.1. Descripcin del evento
La sfilis es una enfermedad infecciosa sistmica exclusiva del humano como

nico reservorio, de transmisin sexual, sangunea y perinatal, causada por la
espiroqueta Treponema pallidum, la cual penetra en la piel o mucosas lesionadas.
La transmisin sexual se produce por inoculacin del microorganismo en
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abrasiones causadas por micro traumatismos en piel o mucosas durante las

relaciones sexuales, evolucionando a erosiones y posteriormente a lceras. Si la
enfermedad no es tratada durante la fase aguda evoluciona hacia una enfermedad
crnica con manifestaciones potencialmente graves. (1)
Entre las conductas de riesgo para la transmisin de la sfilis se encuentran:
1) Las prcticas sexuales de alto riesgo (por ejemplo la prctica del sexo vaginal,
oral o anal sin proteccin).
2) El inicio de la actividad sexual a una edad temprana.
3) Mltiples parejas sexuales.
4) El mantener relaciones sexuales bajo la influencia de las sustancias
psicoactivas las cuales limitan tomar medidas acertadas sobre prcticas
sexuales.
La sfilis puede afectar a la mujer gestante y transmitirse al feto; se estima que dos
terceras partes de las gestaciones resultan en sfilis congnita o aborto
espontneo; complicaciones que podran ser totalmente prevenibles con
tecnologa bsica y de bajo costo, adems tiene un impacto negativo en la
transmisin del VIH/SIDA. Se calcula que el riesgo de contraer la infeccin por
VIH es de 2 a 5 veces ms alto cuando est presente (2, 4).
En la siguiente tabla se muestra la clasificacin de la sfilis adquirida o congnita:
Sfilis
adquirida
-SA-
Sfilis
congnita
-SC-
Clasificacin De la sfilis
Fases
Temprana (Hasta un ao despus de adquirida) Primaria
Secundaria
Neurosfilis
Latente temprana
Tarda (Mayor a un ao de adquirida)
Latente tarda
Latente indeterminada
Terciaria
Neurosfilis
Temprana (Precoz)
Hasta los 2 aos de edad.
Tarda
Despus de los 2 aos de

edad.
Las manifestaciones clnicas de la sfilis se agrupan cronolgicamente en los

siguientes perodos:
a) Sfilis primaria:
Se caracteriza por la aparicin del chancro despus de un periodo de incubacin
de aproximadamente 3 semanas (10-90 das). El chancro es la primera
manifestacin de la sfilis y se localiza en el punto de inoculacin del treponema.
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Se manifiesta como una erosin indolora, circunscrita y de bordes elevados

redondeados u ovales y base indurada. A veces es difcil de detectar en mujeres
debido a su localizacin interna. Cuando el chancro se localiza en la zona genital,
se acompaa de cambios en los ganglios linfticos inguinales, encontrndose a la
palpacin varios ganglios aumentados de tamao, duros y poco dolorosos. Sin
tratamiento el chancro involuciona y cicatriza en 2 a 6 semanas.
b) Sfilis secundaria
Se produce a las 3 a 12 semanas de la aparicin del chancro. Se caracteriza por
la presencia de lesiones cutneas que surgen en este perodo: la rosola sifiltica y
lesiones papulosas. La rosola sifiltica consiste en una erupcin de manchas
redondeadas de color rojo cobrizo de 5 a 12mm de dimetro y de localizacin
predominante en el trax, los brazos y el abdomen, y con afectacin palmo plantar
en el 50 al 80% de los casos. Pueden pasar inadvertidas si la rosola es tenue. La
duracin de las lesiones suele ser desde pocos das hasta semanas, y
desaparecen espontneamente aunque hasta una cuarta parte de los pacientes
pueden presentar recurrencias durante el primer ao. Pueden aparecer otras
manifestaciones de sfilis secundaria como condilomas planos, localizados en
zona perianal, ingles, regiones genitales, axilas, y en general, en los pliegues en
donde hay humedad, maceracin y lesiones en la mucosa oral (manchas rojas u
opalinas delimitadas). Con cierta frecuencia suele presentarse malestar general,
dolor muscular, prdida del apetito o trastornos gastrointestinales, ronquera,
prdida ligera de peso y leve aumento de la temperatura corporal. Se han descrito
casos de glomerulonefritis. Las lesiones desaparecen espontneamente a las 2-6
semanas, pero las bacterias persisten, dando lugar a la fase latente que es
seguida por la sfilis terciaria.
c) Periodo latente
Se caracteriza por ser un periodo asintomtico que puede durar entre 5- 50 aos
antes de que los pacientes presenten manifestaciones de sfilis terciaria. Durante
esta fase el diagnstico slo puede realizarse por mtodos serolgicos. Este
perodo se divide en sfilis latente temprana (infeccin de duracin menor a un
ao), sfilis latente tarda (duracin mayor a un ao), o de tiempo indeterminado.
Sin tratamiento, entre una tercera a cuarta parte de los pacientes desarrollarn
manifestaciones de sfilis terciaria durante el seguimiento. El riesgo de transmisin
sexual durante la fase latente es bajo, aunque no inexistente, y debe tenerse
especialmente en cuenta en las mujeres embarazadas.
d) Sfilis terciaria o tarda
La sfilis tarda ocurre varios aos despus de la infeccin afectando hasta el 40%
de los casos que no reciben tratamiento. Incluye un espectro de manifestaciones
clnicas, siendo las ms comunes, las complicaciones cardiovasculares, las gomas
y las lesiones neurolgicas. Las complicaciones cardiovasculares son las ms
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frecuentes y aparecen entre los 10 a 30 aos de infeccin y puede manifestarse

como aneurisma del arco artico, ostitis coronaria, regurgitacin artica, etc. Las
lesiones por gomas aparecen por lo general a los 3 a 15 aos de la infeccin y
comienzan como uno o varios ndulos subcutneos indoloros en cualquier parte
del cuerpo, pero con mayor frecuencia en la cara, cuero cabelludo y tronco. La
superficie de estos se enrojece y ulcera, posteriormente, puede cicatrizar,
pudiendo llevar a lceras, cada del paladar o tabique nasal, etc.
La afeccin del sistema nervioso puede presentarse durante la sfilis temprana por
compromiso vascular que se puede manifestar como meningitis, convulsiones,
mielopata, alteraciones de pares craneales o enfermedad ocular.
La neurosfilis tarda representa a las manifestaciones asociadas con la sfilis
crnica, e incluye a la demencia, tabes dorsal, paresias, ataxia sensorial,
disfuncin de esfnteres, etc. (1)
Los microorganismos infecciosos (T. pallidum) en la sangre de una mujer
embarazada pueden pasar al feto, especialmente en la fase temprana de la
infeccin (denominada sfilis temprana). La mayor parte de las mujeres con sfilis
de menos de un ao de duracin transmitirn la infeccin al nio no nato. Si bien
la infeccin es transmisible al feto a partir de las nueve semanas de gestacin, la
transmisin suele tener lugar entre la 16 y la 28 semana del embarazo. (5)
La transmisin prenatal en la sfilis materna primaria es de 70% y en la secundaria
es de 90% a 100%. En la sfilis latente temprana es de 30%, en la latente tarda la
transmisin disminuye a alrededor de 20% (2, 4, 6). La sfilis no se transmite por la
lactancia materna, a menos que haya una lesin infecciosa presente en la mama.
(7)
La sfilis congnita (SC) ocurre cuando la madre con sfilis transmite la infeccin al
fruto durante la gestacin, ya sea por va hematgeno-transplacentaria o durante
el parto por el contacto del neonato con lesiones en los genitales de la madre. Las
lesiones clnicas se forman a partir de la semana 16 de gestacin cuando el
sistema inmunolgico se ha desarrollado, aunque el Treponema puede pasar a la
circulacin fetal desde la novena semana. La SC se clasifica segn el momento de
aparicin de las manifestaciones clnicas, las cuales dependen no slo de la edad
gestacional al momento de la infeccin, sino tambin de la etapa evolutiva de la
enfermedad (ms frecuente en los estadios precoces de la infeccin) y del inicio
del tratamiento (2, 4, 6).
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Aspecto
Agente infeccioso
Modo de transmisin
Reservorio
Perodo de
incubacin
Periodo de
transmisibilidad
Susceptibilidad y
resistencia
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Descripcin
Espiroqueta Treponema pallidum, bacteria del gnero Treponema
Exposicin sexual: corresponden a cerca de 90% de las
infecciones. La contagiosidad va disminuyendo hacia el segundo ao
de la infeccin. La madre adquiere la sfilis durante las relaciones
sexuales, por contacto directo con exudados infecciosos de lesiones
(Chancro) iniciales hmedas evidentes o no manifiestas de la piel y
de las mucosas; la exposicin casi siempre tiene lugar durante el
coito, est involucrado el sexo por va vaginal, anal u oral.
Prenatal/vertical: se adquiere por va hematgeno-transplacentaria
o durante el parto por el contacto sanguneo o con lesiones de los
genitales de la madre
La lactancia: puede estar involucrada solo si existen lesiones
sifilticas en las mamas y la transmisin sera por inoculacin directa
Los seres humanos
De 10 a 90 das, por lo comn tres semanas
Es transmisible mientras estn presentes las lesiones mucocutneas
hmedas de la sfilis primaria y secundaria. Las lesiones de la sfilis
secundaria pueden recurrir, con frecuencia cada vez menor, durante
un lapso de hasta 4 aos despus de la infeccin, pero es raro que
se transmita la infeccin despus del primer ao.
La transmisin maternofetal es ms probable durante la fase
temprana de la enfermedad de la madre, pero puede producirse
durante todo el periodo de latencia. Los recin nacidos infectados
pueden tener lesiones mucocutneas hmedas, ms generalizadas
que en la sfilis del adulto y que constituyen una fuente posible de
infeccin.
La susceptibilidad es universal, aunque solo cerca de 30% de las
exposiciones terminan en infeccin.
La infeccin genera inmunidad gradual contra Treponema pallidum.
Es frecuente que no se genere inmunidad si el paciente se ha
sometido a tratamiento temprano en las fases primaria y secundaria.
La infeccin concurrente por el VIH puede reducir la respuesta
normal del husped contra T. pallidum.
1.3 Justificacin para la vigilancia
Las infecciones de transmisin sexual -ITS- , entre las que se encuentra la sfilis
son consideradas como una de las principales causas de enfermedad en el
mundo, con consecuencias econmicas, sociales y sanitarias de gran repercusin
en muchos pases, principalmente en los que se encuentran en va de desarrollo.
Las complicaciones afectan principalmente a mujeres y a nios. En el caso de la
sfilis, esta puede afectar a la mujer embarazada y transmitirse al feto. Se estima
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que dos terceras partes de estos embarazos resultan en sfilis congnita aborto
espontneo (8)
En Colombia se diagnostican anualmente ms de 70.000 casos nuevos de ITS
de los cuales 9.3% con ulcerativas ( sfilis precoz 6.1% y Herpes genital 3.2%)
que facilitan la transmisin y se constituye en la puerta de entrada para infeccin
por VIH; se ha establecido que las personas que tienen sfilis tienen un riesgo de
2 a 9 veces de adquirir infeccin por VIH (8)
Entre las estrategias fundamentales para lograr reducir los casos de sfilis
gestacional y alcanzar la eliminacin de la sfilis congnita estn la optimizacin de
la cobertura y la calidad de la atencin de los servicios de salud y el
fortalecimiento de la deteccin y tratamiento de los casos de sfilis. Para lo anterior
es fundamental el fortalecimiento de los procesos de atencin y vigilancia de la
sfilis en poblacin general, sfilis gestacional y de la sfilis congnita en el marco
del plan obligatorio de salud.
El impacto en la salud pblica que tiene la sfilis est dado por los siguientes
aspectos:
1. Es una enfermedad que de no ser diagnosticada y tratada a tiempo produce
secuelas irreversibles a largo plazo.
2. La sfilis presenta mecanismos de transmisin que no slo son de tipo sexual
sino que tambin la infeccin se transmite por transfusin sangunea y de la madre
al hijo (transmisin vertical), generando abortos, mortinatos y recin nacidos
infectados segn sea el caso.
3. La sfilis en sus etapas iniciales (sfilis primaria y secundaria) presenta lesiones
ulcerativas e inflamatorias que corresponden a las etapas transmisibles de la
enfermedad y, a la vez, aumentan el riesgo de adquirir una infeccin por VIH.
4. Repercusiones de tipo econmico y social para los sistemas de salud.
Desde la perspectiva de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM) se presenta
una gran oportunidad para promover la reduccin del nmero de casos de sfilis en
poblacin general y a su vez contribuir con la meta de eliminacin de la sfilis
congnita, lo anterior relacionado con cuatro de los ODM: promover la igualdad
entre los gneros y la autonoma de la mujer (ODM-3), reducir la mortalidad infantil
(ODM-4), mejorar la salud materna (ODM-5), y combatir el VIH/SIDA y otras
enfermedades (ODM-6).
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El principio fundamental de la prevencin y eliminacin de la sfilis congnita (SC)

consiste en detectar y tratar la infeccin en la gestante para prevenir la transmisin
vertical. Se estima que de todas las gestantes con sfilis no tratada, slo 20%
llegar al trmino de la gestacin y el neonato ser normal. Las complicaciones
incluyen aborto espontneo, mortinato, hidrops fetal no inmune, retardo del
crecimiento intrauterino, parto prematuro, muerte perinatal y serias secuelas en los
que sobreviven. Puede llevar a muerte intrauterina en 30% de los casos, muerte
neonatal en 10% y trastorno neonatal en 40%. Por ello, se deben dirigir los
esfuerzos a prevenir la SC en la etapa prenatal, dadas las complicaciones antes
mencionadas (2, 4).
1.4 Usos de la vigilancia para el evento
Caracterizar los eventos de sfilis gestacional y congnita, de acuerdo a los

procesos establecidos para la notificacin, recoleccin y anlisis de los datos, que
permita generar informacin oportuna, vlida y confiable para orientar medidas de
prevencin y control de la enfermedad.
2. OBJETIVOS DE LA VIGILANCIA DEL EVENTO
Estimar la incidencia de sfilis gestacional y congnita, que permita conocer la

tendencia del evento a nivel nacional.
Caracterizar en las variables de persona, tiempo y lugar los casos de sfilis
gestacional y congnita ingresados a travs del sistema de vigilancia.
Contribuir a la identificacin de casos de sfilis gestacional y congnita para el
desarrollo de acciones dirigidas a evitar la aparicin de nuevos casos.
3. DEFINICIN DEL EVENTO
Tipo De caso
Caso probable de sfilis

gestacional
Caractersticas de la clasificacin
Toda mujer gestante, purpera o con aborto en los ltimos 40
das con o sin signos clnicos sugestivos de sfilis (como por
ejemplo: lcera genital, erupcin cutnea, placas en palmas y
plantas), con una prueba treponmica rpida positiva, que no
haya recibido tratamiento adecuado para sfilis de acuerdo a su
estadio clnico durante la presente gestacin*. En todos los
casos se debe solicitar prueba no treponema (VDRL, RPR) y
esta debe ser reportada en diluciones.
Los casos probables no son notificados al SIVIGILA
* Tratamiento adecuado: Esquema completo de acuerdo
con su estadio clnico
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- Sfilis temprana (menor o igual a () 1 ao de infeccin, incluye

la sfilis primaria, secundaria y latente temprana): administrar
2400.000 UI de penicilina benzatnica IM dosis nica.
- Sfilis tarda (sfilis latente mayor a (>) 1 ao de duracin
desde la infeccin): administrar 2400.000 UI de penicilina
benzatnica IM dosis semanal por 3 semanas.
- Sfilis de duracin desconocida: administrar 2400.000 UI de
penicilina benzatnica IM dosis semanal por 3 semanas.
Toda mujer gestante, purpera o con aborto en los ltimos 40
das con o sin signos clnicos sugestivos de sfilis (como por
ejemplo lcera genital, erupcin cutnea, placas en palmas y
plantas), con prueba treponmica rpida positiva acompaada
de una prueba no treponmica reactiva (VDRL, RPR) a
cualquier dilucin, que no ha recibido tratamiento adecuado
para sfilis durante la presente gestacin* o que tiene una
reinfeccin no tratada**.
Los casos confirmados se deben notificar al SIVIGILA
** Remitirse a definicin de reinfeccin.
REINFECCIN
Caso confirmado de sfilis

gestacional
Es aquel caso que cumpla al menos uno de los siguientes

criterios:
Gestante o mujer en puerperio (40 das post-parto) que despus
de haber recibido tratamiento adecuado para sfilis de acuerdo
al estadio de la enfermedad, presenta durante el seguimiento
clnico y serolgico, la aparicin de lesiones compatibles en
genitales o en piel, o un aumento en los ttulos de la prueba no
treponmica (VDRL, RPR) de cuatro veces o de dos diluciones
con respecto a la prueba no treponmica inicial.
O
Gestante o mujer en puerperio (40 das post-parto) con
diagnstico de sfilis primaria o secundaria que recibi
tratamiento adecuado y 6 meses despus los ttulos de la
prueba no treponmica (VDRL, RPR) no descienden 4 veces o
dos diluciones, o con sfilis latente (temprana, tarda o de
duracin desconocida) y en quien 12 meses despus los ttulos
de la prueba no treponenica no descienda cuatro veces o dos
diluciones.
Es aquel caso que cumpla al menos uno de los siguientes
criterios:
Caso de sfilis congnita

Fruto de la gestacin (mortinato o nacido vivo) de madre con
sfilis gestacional sin tratamiento o con tratamiento inadecuado
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para prevenir la sfilis congnita, sin importar el resultado de la

prueba no treponmica (VDRL, RPR) del neonato. Se considera
tratamiento adecuado para prevenir la sfilis congnita haber
recibido al menos una dosis de Penicilina benzatnica de
2400.000 UI intramuscular (IM) aplicada 30 o ms das antes
del momento del parto.
O
Todo fruto de la gestacin con prueba no treponmic(VDRL,
RPR) con ttulos cuatro veces mayores que los ttulos de la
madre al momento del parto, lo que equivale a dos diluciones
por encima del ttulo materno.
O
Todo recin nacido hijo de gestante con diagnstico de sfilis en
el embarazo actual, con una o varias manifestaciones
sugestivas de sfilis congnita al examen fsico con exmenes
paraclnicos sugestivos de sfilis congnita ***
O
Todo fruto de la gestacin con demostracin de Treponema
pallidum por campo oscuro, inmunofluorescencia u otra
coloracin o procedimiento especfico en lesiones secreciones,
placenta, cordn umbilical o en material de autopsia.
***
MANIFESTACIONES
SUGESTIVAS
DE
SFILIS
CONGNITA AL EXMEN FSICO O EN EXMENES
PARACLNICOS:
Clnica sugestiva: Bajo peso, prematurez, pnfigo palmoplantar, rash, hepatoesplenomegalia, rgades, rinorrea muco
sanguinolenta, hidrops-fetalis.
Cuadro hemtico: Presencia de anemia, reaccin leucemoide
(leucocitos>35.000 x mm3), trombocitopenia (<150.000
plaquetas x mm3) siempre que no est asociado a transtorno
hipertensivo gestacional.
Radiografa de huesos largos: Que evidencie periostitis,
bandas metafisiarias u osteocondritis.
Lquido cefalorraqudeo (LCR): Con VDRL reactivo en
cualquier dilucin o aumento de las protenas (>150 mg/dL en el
recin nacido a trmino o >170 mg/dL en el recin nacido
pretrmino) o conteo de clulas >25 x mm3 en LCR a expensas
de linfocitos (meningitis asptica) sin otra causa que lo explique.
Aminotransferasas elevadas e hiperbilirrubinemia directa:
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Aspartato aminotransferasa - AST (valor de referencia 20.54 U/L

13.92 U/L), Alanina aminotransferasa - ALT (valor de
referencia 7.95 U/L 4.4 U/L), bilirrubina directa o conjugada >
20% del total de la bilirrubina total.
Uroanlisis: con proteinuria, hematuria, cilindruria.
Existe disponibilidad de varios ensayos de pruebas treponmicas y no

treponmicas. Dentro de las pruebas treponmicas estn las pruebas rpidas,
TPHA (Treponema pallidum, Haemagglutination Assay), TPPA (Treponema
pallidum particle agglutination) y el menos utilizado FTA-ABS (FluorescentTreponemal antibody absorbed); y dentro de las no treponemicas las ms
utilizadas son el VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) y RPR (Rapid
Plasma Reagin)
De acuerdo a las recomendaciones de la Gua de prctica clnica (GPC) basada
en la evidencia para la atencin integral de la sfilis gestacional y congnita, el
tamizaje de atencin prenatal debe iniciar con prueba rpida (treponmica) y si el
resultado es Positivo, se deben realizar las pruebas no treponmicas (VDRL o
RPR) y reportar sus diluciones.
En la siguiente tabla se presentan los posibles resultados e interpretaciones de
las pruebas serolgicas.
Resultado e interpretacin de las pruebas serolgicas
Resultado
No treponmica(-)
Treponmica (-)
No treponmica (+)
Treponmica (+)
No treponmica(-)
Treponmica (+)
Interpretacin
Se puede excluir la infeccin.
Una excepcin sera la infeccin reciente, por lo que si hay sospecha se deben repetir las
pruebas despus de 15-21 das
Es una infeccin sifiltica.
La entrevista ayudar a establecer si es reciente o antigua, conocida o desconocida.
Si se confirma que haba sido diagnosticada y tratada correctamente puede ser una cicatriz
serolgica, sin embargo, se debe hacer un seguimiento cuantitativo con prueba no
treponmica.
Es una reaccin treponmica especfica (99,5%-100%)

Generalmente refleja la persistencia normal de anticuerpos al Treponema y no infeccin
activa
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Resultado e interpretacin de las pruebas serolgicas

Resultado
No treponmica (+)
Treponmica (-)
Interpretacin
Es una reaccin cardiolipnica no especfica que se puede deber a otras patologas,
incluyendo la gestacin.
Generalmente se trata de un falso positivo y no es un caso de sfilis gestacional.
Confirmar con otras pruebas treponmicas (TPPA, TPHA, Pruebas rpidas.)
Fuente: OPS. Unidad de VIH/sida. Eliminacin de sfilis congnita en Amrica Latina y el Caribe: Marco de referencia para
su implementacin. Washington, D.C., mayo de 2004. www.paho.org/Spanish/AD/FCH/AI/EliminaSifilisLAC.pdf
4. FUENTES DE LOS DATOS

4.1.
Definicin de la fuente
Vigilancia regular
Notificacin individual de casos confirmados por laboratorio para sfilis gestacional,
y por nexo epidemiolgico para sfilis congnita.
Bsqueda activa institucional trimestral de casos de sfilis congnita.
4.2. Periodicidad del reporte
Notificacin
Notificacin
individual y semanal
Ajustes por perodos

epidemiolgicos
Responsabilidad
Los casos de sfilis gestacional y congnita deben reportarse
semanalmente en las fichas nicas de notificacin individual, y de
datos complementarios, a partir del caso confirmado por
laboratorio, y por nexo epidemiolgico evento 750 y 740
respectivamente, de conformidad con la estructura y contenidos
mnimos establecidos en el subsistema de informacin para la
vigilancia de los eventos de inters en salud pblica.
Las Entidades territoriales que reportan al Sivigila un nmero de
casos de sfilis congnita superior a los casos de sfilis
gestacional, presentan subregistro en este ltimo evento, por lo
cual se debe realizar la notificacin de la madre a ms tardar en el
periodo epidemiolgico inmediatamente posterior a la notificacin
de los casos, de conformidad a los mecanismos definidos por el
sistema.
Los ajustes a los casos notificados deben realizarse en el periodo
epidemiolgico inmediatamente posterior a la notificacin, de
conformidad a los mecanismos definidos por el sistema.
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4.3. Flujo de informacin
El flujo de la informacin se genera desde la unidad primaria generadora de datos

(UPGD) hacia el municipio y del municipio hasta el nivel departamental, nacional e
internacional, y desde el nivel nacional se enva retroalimentacin a los departamentos, de
los departamentos a los municipios, as como desde cada nivel se enva informacin a los
aseguradores.
4.4 Responsabilidad por niveles
Instituciones prestadoras de servicios de salud (IPS)
El mdico tratante debe diligenciar la historia clnica completa,

especificando los antecedentes maternos, las fechas y resultados de
laboratorio (Pruebas no treponmicas y pruebas treponmicas), las fechas
de aplicacin de tratamiento, el tratamiento de los contactos
El mdico tratante est en la obligacin de diligenciar las fichas de
notificacin en su totalidad, con letra clara y legible, y enviarlas al rea de
epidemiologia de la institucin para seguir el flujo de la notificacin. Es
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importante tener en cuenta que el evento cuenta con ficha cara A de

datos bsicos, y cara B de datos complementarios.
Realizar los ajustes que sean necesarios en el Sivigila dentro de las cuatro
semanas siguientes a la notificacin.
El profesional de la salud est en la obligacin de iniciar el tratamiento
inmediatamente e informar a la paciente sobre la enfermedad, las
recomendaciones, cuidados y la necesidad de continuar el tratamiento y el
seguimiento con los exmenes de laboratorio.
El laboratorio clnico debe tomar y procesar las muestras de suero para
pruebas no treponmicas y treponmicas, e informar el resultado al mdico
tratante y al rea de vigilancia epidemiolgica de la institucin. Es
importante informar de manera inmediata cualquier prueba para sfilis con
resultado positivo en gestantes.
Realizar las pruebas diagnsticas necesarias para la confirmacin del caso.
De ser necesario, pueden solicitar apoyo tcnico para el anlisis de los
casos a las autoridades locales, departamentales o nacionales, prestando
toda la colaboracin y poniendo a disposicin la informacin necesaria.
Si la IPS est caracterizada en el Sistema nacional de vigilancia (Sivigila)
como Unidad Primaria Generadora de datos, se deben notificar todos los
casos semanalmente, y realizar los ajustes pertinentes dentro de las cuatro
semanas siguientes a la notificacin inicial. Si no est caracterizada, debe
enviar semanalmente a la unidad notificadora municipal las fichas de
notificacin para realizar el proceso, segn el flujo de informacin
establecido
Capacitar y actualizar permanentemente a los profesionales de la salud en
el diagnstico, tratamiento, seguimiento y vigilancia de la sfilis gestacional
y congnita en su rea de influencia.
Entidades Administradoras de Planes de Beneficios (EAPB)
Promover la afiliacin de los habitantes de Colombia al Sistema General de

Seguridad Social en Salud en su mbito geogrfico de influencia,
garantizando siempre la libre escogencia del usuario.
Realizar actividades de demanda inducida, con el fin de organizar,
incentivar y orientar a la poblacin hacia la utilizacin de los servicios, y la
adhesin a los programas de control prenatal.
Administrar el riesgo en salud de sus afiliados, procurando disminuir la
ocurrencia de eventos previsibles de enfermedad o de eventos de
enfermedad sin atencin, evitando en todo caso la discriminacin de
personas.
Organizar y garantizar la prestacin de los servicios de salud, con el fin de
obtener el mejor estado de salud de sus afiliados, con este propsito
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gestionarn y coordinarn la oferta de servicios de salud, implementarn

sistemas de control de costos, informarn y educarn a los usuarios para el
uso racional del sistema, establecern procedimientos de garanta de
calidad para la atencin integral, eficiente y oportuna de los usuarios en las
instituciones prestadoras de salud.
Garantizar los procesos de deteccin temprana, que hacen referencia a los
procedimientos que identifican en forma oportuna y efectiva la enfermedad,
facilitando su diagnstico en estados tempranos, el tratamiento oportuno y
la reduccin de su duracin y el dao que causa, evitando secuelas,
incapacidad y muerte. En el caso de sfilis es su competencia asumir el
costo de la prueba no treponmica y treponmica para diagnstico, por
estar incluida dentro del Plan Obligatorio de Salud (POS).
Analizar y utilizar la informacin de la vigilancia para la toma de decisiones
que afecten o puedan afectar la salud individual o colectiva de su poblacin
afiliada en su rea de influencia.
Suministrar la informacin de su poblacin afiliada a la autoridad sanitaria
de su jurisdiccin, dentro de los lineamientos y fines propios del Sistema de
Vigilancia en Salud Pblica.
Participar en las estrategias de vigilancia especiales planteadas por la
autoridad sanitaria territorial, de acuerdo con las prioridades en salud
pblica.
Unidades Notificadoras Municipales (UNM)
Notificar a la Secretara Departamental de Salud los casos de sfilis

gestacional y congnita mediante la transferencia de archivos planos
procedentes de las UPGD adscritas a su jurisdiccin, segn los tiempos y
lineamientos establecidos para tal fin.
Realizar las acciones de promocin, prevencin y control, acorde a las
competencias establecidas en la ley 715 de 2001.
Generar espacios para el anlisis de los casos de mortalidad por sfilis
(Coves, salas situacionales, unidades de anlisis) con las UPGD
caracterizadas en su territorio, que permitan identificar los posibles factores
asociados a la mortalidad, y generar estrategias de mejoramiento y control.
Asegurar las acciones pertinentes para dar cumplimiento a los
requerimientos en casos de mortalidad por este evento: envo de la unidad
de anlisis realizada con las instituciones involucradas en la atencin del
paciente.
Realizar jornadas de capacitacin y socializacin del protocolo de vigilancia
epidemiolgica de sfilis gestacional y congnita a los profesionales de la
salud de su rea, teniendo en cuenta las condiciones geogrficas y
sociodemogrficas de la poblacin.
Solicitar apoyo tcnico a la direccin departamental de salud para la
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investigacin y anlisis de los casos, cuando lo consideren necesario.

Disear estrategias de comunicacin para la comunidad que promuevan la
prevencin de las infecciones de transmisin sexual (uso de preservativo),
la asistencia al control prenatal y la consulta oportuna a los servicios de
salud.
Promover las acciones necesarias para el trabajo intersectorial durante la
investigacin de los casos para asegurar la participacin de todas las
instituciones segn sus competencias.
Participar en las estrategias de vigilancia especiales planteadas por la
autoridad sanitaria territorial, de acuerdo con las prioridades en salud
pblica.
Unidades Notificadoras Departamentales o Distritales (UND)
Notificar mediante la transferencia de archivos planos los casos de sfilis

gestacional y congnita reportados por sus municipios al Instituto Nacional
de Salud, segn los tiempos y lineamientos establecidos para tal fin.
Mantener actualizada la informacin epidemiolgica del comportamiento de
la sfilis gestacional y congnita en el departamento.
Apoyar a los municipios de su jurisdiccin en la gestin del sistema de
vigilancia en salud pblica, y en el desarrollo de las acciones de vigilancia y
control epidemiolgico, garantizando el cumplimiento de los lineamientos y
requerimientos establecidos.
Coordinar el desarrollo y la operacin del sistema de vigilancia, a nivel
interinstitucional e intersectorial para que las acciones de prevencin y
control sean efectivas dentro del ciclo de la enfermedad.
Capacitar permanentemente a los responsables de la vigilancia de los
municipios en el protocolo y los lineamientos de sfilis gestacional y
congnita.
Solicitar apoyo tcnico al Instituto Nacional de Salud para la investigacin
de los casos, en caso de considerarlo necesario.
Laboratorios Departamentales de Salud Pblica (LDSP)
Realizar el control de calidad pertinente a los laboratorios de diagnstico en

su jurisdiccin, y realizar un informe de realimentacin con los resultados a
los laboratorios evaluados.
Participar en el programa de control de calidad que realiza el grupo de
microbiologa de la Direccin de Redes en Salud pblica.
Realizar capacitaciones a los profesionales de la salud de los municipios
(mdicos, enfermeros, bacterilogos) en lo relacionado con el diagnstico
de sfilis (toma de muestras, tipo de muestras, tipo de pruebas, condiciones
para transporte).
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Mantener una base de datos actualizada con las muestras recibidas por
municipios, y los resultados luego del procesamiento de las mismas.
Realimentar los resultados de los casos a las IPS y direcciones locales de
salud para realizar las acciones necesarias con el paciente, y ajustar los
casos en el sistema de vigilancia.
Instituto Nacional de Salud (INS)
Es responsabilidad del Instituto Nacional de Salud a travs de la Direccin

de vigilancia y anlisis del riesgo en salud pblica, construir y divulgar los
lineamientos para la vigilancia epidemiolgica de la sfilis gestacional y
congnita en el territorio nacional.
Apoyar mediante asistencia tcnica de acuerdo a su competencia sanitaria
a los departamentos y distritos, en la gestin del sistema de vigilancia en
salud pblica y en el desarrollo de acciones de vigilancia y control
epidemiolgico de la sfilis gestacional y congnita.
Analizar y divulgar la informacin de vigilancia en salud pblica de la sfilis
gestacional y congnita.
Coordinar con el Ministerio de la Proteccin Social y otras entidades del
sector salud las acciones pertinentes a realizar en los distritos y
departamentos para la vigilancia y control de este evento.
Supervisar y evaluar las acciones de vigilancia y control realizadas por las
entidades territoriales en las reas de su competencia.
Hacer seguimiento y realimentacin del cumplimiento de los lineamientos
nacionales para sfilis gestacional y congnita por parte de las entidades
territoriales.
Fortalecer la Red Nacional de diagnstico de sfilis gestacional y congnita.
El laboratorio de microbiologa realizar el control de calidad a los
Laboratorios Departamentales de Salud Pblica para las pruebas no
treponmicas y treponmicas. Cabe resaltar que el laboratorio nacional de
referencia no procesar ninguna muestra para diagnstico individual de
caso, ya que esta responsabilidad recae directamente sobre el laboratorio
clnico de la IPS que atiende el caso.
Ministerio de Salud y Proteccin Social (MSPS)
Definir las polticas, planes, programas y proyectos requeridos para el

adecuado funcionamiento y operacin del sistema de vigilancia para la
sfilis gestacional y congnita.
Brindar asistencia tcnica segn su competencia, a los departamentos y
distritos en caso de ser requerido.
Coordinar la participacin de las organizaciones del sector salud, y de otros
sectores del mbito nacional, para el fortalecimiento del sistema de
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vigilancia epidemiolgica de sfilis gestacional y congnita.
5. RECOLECCIN Y PROCESAMIENTO DE DATOS

Las unidades primarias generadoras de datos (UPGD), caracterizadas de
conformidad con las normas vigentes, son las responsables de captar y notificar
con periodicidad semanal, en los formatos y estructura establecidos, la presencia
del evento de acuerdo a las definiciones de caso contenidas en el protocolo.
Los datos deben estar contenidos en archivos planos delimitados por comas, con
la estructura y caractersticas definidas y contenidas en los documentos tcnicos
que hacen parte del subsistema de informacin para la notificacin de eventos de
inters en salud pblica del Instituto Nacional de Salud.
Ni las direcciones departamentales, distritales o municipales de salud, ni las
entidades administradoras de planes de beneficios, ni ningn otro organismo de
administracin, direccin, vigilancia y control podrn modificar, reducir o adicionar
los datos, ni la estructura, en la cual deben ser presentados en medio magntico,
en cuanto a longitud de los campos, tipo de dato, valores que puede adoptar el
dato y orden de los mismos. Lo anterior sin perjuicio de que en las bases de datos
propias, las UPGD y los entes territoriales puedan tener informacin adicional para
su propio uso.
Se entiende la notificacin negativa para un evento como su ausencia en los
registros de la notificacin semanal individual obligatoria para las UPGD que
hacen parte de la Red Nacional de Vigilancia.
6. ANLISIS DE LA INFORMACIN
INDICADORES
Nombre del indicador
Definicin
Periodicidad
Propsito
Definicin operacional
Proporcin de incidencia de sfilis congnita

Se define como el nmero de casos nuevos de sfilis congnita
que se desarrollan en una poblacin durante un periodo de
tiempo determinado (12).
Por periodo epidemiolgico
Evaluar el ritmo de desarrollo de nuevos casos de sfilis
congnita.
Riesgo de estar enfermo
Evaluar la magnitud del evento
Numerador: Nmero de casos nuevos de sfilis congnita
notificados en el periodo ___.
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Coeficiente de
multiplicacin
Fuente de informacin
Interpretacin del resultado
Nivel
Meta

Definicin
Periodicidad
Propsito
Coeficiente de
multiplicacin
Nivel
Meta
Aclaraciones

Definicin
Periodicidad
Propsito
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Denominador: Poblacin expuesta al riesgo de enfermar de

esa causa en el periodo (nacidos vivos).
1000*
Archivos planos
Poblacin por grupos de edad, zona y sexo fuente DANE
En el periodo __ se notificaron __ casos nuevos de sfilis
congnita por cada 1000 nacidos vivos.
Nacional, departamental y municipal
Para el ao 2015 la incidencia de sfilis congnita en Colombia
ser de 0,5 casos o menos por 1000 nacidos vivos (incluidos
mortinatos).
Parmetros:
Alta incidencia: mayor 0,7 casos de sfilis congnita por mil
nacidos vivos
Moderada incidencia: entre 0,5-0,7 casos de sfilis congnita
por mil nacidos vivos
Baja incidencia: menor o igual a 0,5 casos de sfilis congnita
por mil nacidos
Tasa de mortalidad de sfilis congnita

Evaluar el impacto del evento en la poblacin general, en
trminos de mortalidad
Anual
Evaluar la severidad del evento, establecer medidas de control
Numerador: Defunciones por la causa ___ registradas en un
lugar en periodo de tiempo dado.
Denominador: Total de nacidos vivos en el lugar ___.
100000
Archivos planos, total casos por evento y entidad territorial.
Poblacin por grupos de edad, gnero.
Por cada 100000 nacidos vivos del lugar ___, __mueren a
causa de sfilis congnita.
No aplica
El indicador puede construirse segn gnero, edad, grupo
poblacional
Letalidad por sfilis congnita

Determina la probabilidad de morir a causa de una
enfermedad, o la proporcin de muertes a causa de una
enfermedad
Evaluar la severidad del evento. Establecer medidas de
control. Identificar grupos vulnerables.
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Coeficiente de
multiplicacin
Nivel
Meta
Aclaraciones

Tipo de indicador
Definicin
Periodicidad
Propsito
Coeficiente de
multiplicacin
Interpretacin del
resultado
Nivel
Meta
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Numerador: Defunciones* por una causa ___ registradas en un

lugar en periodo de tiempo dado
Denominador: Enfermos de esa causa en ese lugar en tiempo
dado**.
De acuerdo a la interpretacin:
1000 / 100
Probabilidad 1
Archivos planos, total casos por evento y entidad territorial.
La probabilidad de morir a causa de sfilis congnita en__lugar
es de__.
La proporcin de muertes a causa de sfilis congnita
en__lugar es de__.
Por cada 100 casos de sfilis congnita, ___ mueren por esa
causa.
No aplica
Aplica para evaluar el impacto de cada evento en trminos de
mortalidad.
El indicador puede construirse segn gnero, edad, grupo
poblacional.
*Para sfilis congnita: son muertes atribuibles a sfilis
congnita.
**Para sfilis congnita: Total de casos de sfilis congnita.
Porcentaje de muertes atribuibles a sfilis congnita

analizadas
Proceso
Refleja el nmero de fallecimientos por Sfilis congnita que se
han discutido en reunin de anlisis.
Por periodo epidemiolgico.
Garantizar la realizacin de la investigacin de caso y campo a
los casos de mortalidad por sfilis congnita.
Numerador: Nmero de muertes por sfilis congnita con
investigacin de caso y campo a las que se les realiz unidad
de anlisis.
Denominador: Nmero de muertes por sfilis congnita ocurridas
por unidad de tiempo y lugar.
100
SIVIGILA.
Archivo Grupo ITS - SVCSP
Del total de muertes por Sfilis congnita, el ___ % se ha
discutido en reunin de anlisis.
Departamental y Nacional.
El 100% de las muertes atribuibles a sfilis congnita se debe
discutir en reunin de anlisis.
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Tipo de indicador
Definicin
Periodicidad
Propsito
Coeficiente de
multiplicacin
Interpretacin del
resultado
Nivel
Meta
Aclaraciones

Definicin
Periodicidad
Propsito
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Razn de prevalencia de sfilis gestacional

Impacto
Razn de casos de sfilis gestacional presentados en el perodo
de estudio por mil nacidos vivos
Permite conocer la razn de prevalencia de sfilis en gestantes
en el ao
Establece la eficiencia del sistema para captar casos
Permite detectar departamentos o distritos con niveles
crticos de cumplimiento y adoptar oportunamente acciones
correctivas
Numerador: Nmero de casos de sfilis gestacional notificados
en el periodo
Denominador: Nacidos vivos DANE
1000
Sivigila, Nacidos vivos DANE
Por cada 1000 nacidos vivos en el ao ___, se presentaron
___ casos de sfilis en gestantes.
Departamental, Nacional
NA
Parmetros:
Alta incidencia: mayor o igual a la incidencia promedio nacional
por perodo epidemiolgico o el ao anterior
Baja incidencia: menor a la incidencia promedio nacional por
periodo epidemiolgico o el ao anterior
En el denominador se utiliza nacidos vivos, teniendo en cuenta
que es el dato oficial disponible presentado por DANE, el cual
permite un acercamiento para evaluar el ritmo de la enfermedad
en una poblacin determinada.
Porcentaje de gestantes diagnosticadas antes de semana

17
Porcentaje de gestantes diagnosticadas antes de semana 17 de
su actual gestacin.
Permite conocer el porcentaje de gestantes diagnosticadas
antes de semana 17 de su actual gestacin, en el ao.
Establece la eficiencia del sistema para captar casos
oportunamente.
Permite detectar departamentos o distritos con niveles
crticos de cumplimiento y adoptar oportunamente acciones
correctivas
Numerador: Nmero de casos de sfilis gestacional con pruebas
de diagnstico realizadas antes de la semana 17.
Denominador: Nmero de casos de sfilis gestacional
notificados en el periodo.
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Coeficiente de
multiplicacin
Interpretacin del
resultado
Nivel
Meta
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100
Sivigila
El ___% de las gestantes notificadas como casos de sfilis
gestacional, fue diagnosticado antes de la semana 17 de
gestacin.
Departamental, Nacional
NA
7. ORIENTACIN DE LA ACCIN
7.1. Acciones Individuales
La deteccin de sfilis gestacional y congnita tendr lugar, segn el contexto, a
travs de criterios clnicos, epidemiolgicos y de laboratorio.
7.1.1 Gestante
Seguimiento y cumplimiento a recomendaciones referidas en la Gua de prctica
clnica (GPC) basada en la evidencia para la atencin integral de la sfilis
gestacional y congnita 2014.
La historia clnica perinatal completa, de acuerdo con lo establecido en la norma
de atencin de control prenatal y de parto (resolucin 412/2000), debe cumplir con
los siguientes requisitos:
En toda gestante que acude a control prenatal se recomienda realizar una historia
clnica completa, haciendo nfasis en antecedentes relacionados con infecciones
de transmisin sexual (ITS) (lesiones compatibles, factores de riesgo, diagnstico
y tratamiento previo de la paciente y sus contactos sexuales).
Identificar factores riesgo como:
Antecedente de otras infecciones de transmisin sexual; alta tasa de recambio de
parejas sexuales o miembro de la pareja sexual con ms de una pareja sexual;
contacto sexual con personas que hayan padecido infecciones de transmisin
sexual, incluido VIH/SIDA; ausencia de control prenatal o control prenatal tardo
(despus de la semana 12 de gestacin), y consumo de drogas psicoactivas o
alcohol.
En gestante adolescente (menor de 19 aos), debe tenerse en cuenta el bajo nivel
educativo y nivel socio-econmico.
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Antecedente de sfilis, fase de la enfermedad, momento de la gestacin en que

fue tratada, el medicamento aplicado, seguimiento serolgico y tratamiento de la
pareja sexual.
En gestantes con prueba rpida treponmica positiva (aplicada en el sitio de
atencin), se recomienda NO realizar prueba de alergia a la penicilina. Se deber
ampliar la historia clnica buscando antecedentes de aplicaciones previas de
penicilina y reaccin luego de su aplicacin, adems de historia personal de
reacciones graves de hipersensibilidad.
Pruebas de laboratorio.
Se debe realizar el tamizaje para sfilis con prueba rpida como parte de la
atencin prenatal. En mujeres gestantes con prueba treponmica rpida inicial
negativa (aplicada en el sitio de atencin), deber repetirse en cada trimestre de
la gestacin y en el momento del trabajo de parto, post-aborto, as como en la
primera consulta en caso de parto domiciliario.
Si la prueba rpida es positiva se debe continuar inmediatamente con la
realizacin de las pruebas no treponmicas y reportar sus diluciones.
En el o los contactos sexuales de la mujer con sfilis gestacional se recomienda
NO realizar pruebas diagnsticas para sfilis.
Tratamiento
En mujeres sin antecedentes de reacciones alrgicas a la penicilina, se

recomienda el uso de penicilina benzatnica 2400.000 UI IM aplicada en el mismo
momento de conocer el resultado de la prueba rpida treponmica y continuar con
el manejo segn el estadio de la sfilis en el que se encuentre la gestante.
Se recomienda que el tratamiento de la sfilis gestacional se administre
dependiendo del estadio de la sfilis en la que se encuentre la gestante.
o Sfilis temprana (menor o igual a () 1 ano de infeccin, incluye la sfilis
primaria, secundaria y latente temprana): administrar 2400.000 UI de
penicilina benzatnica IM dosis nica.
o Sfilis tarda (sfilis latente mayor a (>) 1 ano de duracin desde la
infeccin): administrar 2400.000 UI de penicilina benzatnica IM dosis
semanal por 3 semanas.
o Sfilis de duracin desconocida: administrar 2400.000 UI de penicilina
benzatnica IM dosis semanal por 3 semanas.(9)
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En mujeres con diagnstico de sfilis gestacional e historia de alergia a la

penicilina o antecedente de reacciones alrgicas sistmicas tipo I (edema
angioneurtico, urticaria generalizada, choque anafilctico o dificultad respiratoria),
se deber utilizar penicilina benzatnica, previa desensibilizacin. Se recomienda
utilizar el esquema de desensibilizacin con penicilina V potsica va oral. Para su
administracin se requiere que la Institucin Prestadora de Servicios de Salud
(IPS) o Empresa Social del Estado (ESE) cuente con equipo bsico para
reanimacin cardio-cerebropulmonar (RCP).
Con una solucin de penicilina V potsica, suspensin oral de 250 mg por 5 cc,
equivalente a 400.000 Unidades; es decir, 80.000 Unidades por centmetro cbico.
Se deben aplicar 14 dosis, una dosis cada 15 minutos, en un tiempo total de 3
horas y 45 minutos, para una dosis acumulada de un milln doscientas noventa y
seis mil setecientas unidades (1296.700 unidades).
En la siguiente tabla se presenta el Esquema de desensibilizacin oral para
personas alrgicas a la penicilina:
Esquema de desensibilizacin oral para personas alrgicas a la penicilina
Fuente: Ministerio de Salud y Proteccin Social. Fondo de Poblacin de las Naciones Unidas UNFPA. Gua de Prctica
Clnica basada en la evidencia para la atencin integral de la sfilis gestacional y congnita. Bogot. Colombia, diciembre de
2014.
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En mujeres con sfilis gestacional alrgicas a la penicilina se recomienda NO

utilizar el tratamiento con macrlidos.
En la mujer con sfilis gestacional con diagnstico de reinfeccin se recomienda
repetir el tratamiento con esquema de penicilina benzatnica 2400.000 UI/IM, una
dosis cada semana hasta completar 3 dosis.
Iniciar de manera inmediata el tratamiento de el(los) contacto(s) sexual(es) de la
gestante.
En el o los contactos sexuales de la mujer con sfilis gestacional se recomienda
administrar el tratamiento para sfilis de duracin desconocida, es decir 2400.000
UI de penicilina benzatnica IM dosis semanal por 3 semanas. En caso de alergia
a la penicilina, se recomienda administrar doxiciclina 100 mg cada 12 horas por 14
das.
En mujeres tratadas por sfilis gestacional, se realizar seguimiento al tratamiento
con una prueba no treponmica (VDRL, RPR) reportada en diluciones, la cual ser
realizada en cada trimestre de la gestacin y en el momento del trabajo de parto,
post aborto, as como en la primera consulta posparto en caso de parto
domiciliario.
Se considera efectividad de tratamiento a partir de la disminucin de 2 diluciones
con respecto a la serologa inicial. As mismo, se aclara que el seguimiento debe
ser realizado con el mismo tipo de prueba no treponmica para que el resultado
sea confiable. Si no se identifica la efectividad del tratamiento debern analizarse
las posibles causas y la paciente deber tratarse nuevamente.
Para la mujer con sfilis gestacional y su o sus contactos sexuales se recomienda
ofrecer e implementar consultas de asesora y valoracin en salud sexual, con
nfasis en ITS, en ambientes idneos, incluido lo contemplado en la Resolucin
769 de 2008 referente a la asesora y al suministro de condones. (9)
7.1.2 Recin nacido

Aunque la mayora de los casos de sfilis congnita son asintomticos, a todos los
neonatos de madres con sfilis gestacional se les har evaluacin clnica y de
laboratorio incluyendo lo siguiente:
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Examen fsico en bsqueda de evidencias de sfilis congnita (Bajo peso,

prematurez, pnfigo palmoplantar, rash, hepatoesplenomegalia, rgades, rinorrea
mucosanguinolenta, hidrops-fetalis)
Test serolgico no treponmico cuantitativo (de sangre perifrica, nunca de sangre
de cordn)
Cuadro hemtico
LCR para anlisis de clulas, protenas y VDRL
Radiografa de huesos largos
Uroanlisis
Aminotransferasas (AST - ALT)
Bilirrubinas
Otros estudios clnicamente indicados: Radiografa de trax, recuento de
plaquetas, pruebas de funcin heptica, examen oftalmolgico, potenciales
evocados.
Evaluaciones por exmenes complejos de los neonatos dependen de la presencia
de anormalidades al examen fsico, y su realizacin debe efectuarse con criterio
de utilidad, es decir, siempre que los resultados impliquen cambios en el
tratamiento, seguimiento o rehabilitacin.
Para el diagnstico del recin nacido es indispensable conocer la historia

clnica del control prenatal
En todo recin nacido que cumpla los criterios de caso de sfilis congnita se
recomienda realizar seguimiento clnico y serolgico (prueba no treponmica VDRL, RPR-) cada 3 meses hasta el ao de edad (3, 6, 9 y 12 meses), para
verificar el descenso de los ttulos en dos (2) diluciones, hasta la negativizacin
o hasta tener ttulos persistentemente bajos en al menos dos mediciones
separadas utilizando la misma tcnica (VDRL, RPR). Si el recin nacido tuvo
compromiso de sistema nervioso central, a los seis meses se le deber hacer
puncin lumbar para verificar la normalidad de los parmetros en el LCR de
acuerdo con la edad. Si persiste algn parmetro alterado deber recibir el
tratamiento nuevamente ajustando por el peso actual.
En todo recin nacido que cumpla con la definicin de caso de sfilis congnita,
se recomienda el uso de penicilina G cristalina 100.000 UI/Kg/IV dividida en
dos dosis, cada una de 50.000 UI cada 12 horas por 7 das y luego 150.000
UI/Kg/IV del da 8 al 10 administrada en tres dosis (1 dosis cada 8 horas) de
50.000 UI/Kg cada una.
En todo recin nacido expuesto que no cumpla con los criterios de caso de
sfilis congnita y cuya madre haya sido tratada adecuadamente; se
recomienda aplicar una sola dosis de penicilina benzatnica 50.000 UI/Kg/IM
como profilaxis para infeccin por sfilis
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El seguimiento y tratamiento sern de acuerdo con lo estipulado por la Gua

de prctica clnica (GPC) basada en la evidencia para la atencin integral de la
sfilis gestacional y congnita 2014.
7.2 Acciones Colectivas

Las acciones comunitarias de vigilancia estn directamente relacionadas con las
medidas preventivas que se aplican a todas las infecciones de transmisin sexual,
y son las siguientes:
Fortalecimiento de la cobertura y calidad del control prenatal en la red de servicios
institucionales, mejorando su mercadeo social.
Desarrollo y mantenimiento de la red de laboratorios y del control de calidad para
las pruebas de diagnstico en la madre y el recin nacido.
Vigilancia sobre el cumplimiento de las actividades establecidas en la norma de
atencin de control prenatal y de parto y recin nacido (Resolucin 412/2000).
Fortalecimiento en el cumplimiento del protocolo de vigilancia de sfilis gestacional
y congnita en las instituciones de salud.
Coordinacin con las instituciones formadoras del talento humano en salud y las
asociaciones y sociedades cientficas para la capacitacin y divulgacin de estas
normas y protocolos (10).
Promover la utilizacin de servicios de salud y el comportamiento de bsqueda de
atencin.
Promover medidas generales para fomentar la educacin sexual a travs de
campaas de promocin de comportamientos saludables relacionados con la
sexualidad y la reproduccin.
Proveer servicios de diagnstico temprano y tratamiento oportuno, los cuales
deben ser culturalmente apropiados, accesibles y aceptables.
Favorecer la produccin de conocimiento acerca de las causas y posibles
soluciones a los factores que limitan la accesibilidad de la poblacin a los servicios
de atencin del embarazo, parto y puerperio. Se sugiere trabajar con la
metodologa de grupos focales.
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Informacin a la comunidad y vinculacin de sta al proceso de vigilancia

epidemiolgica para la deteccin de posibles casos.
Realizar bsqueda activa comunitaria con el fin de hallar gestantes sin control
prenatal ni pruebas treponmicas y no treponmicas para hacerles seguimiento.
Realizar censo de parteras y establecer un programa de trabajo articulado entre
las instituciones de salud y este grupo comunitario (11).
La deteccin de la sfilis materna implica la asistencia de la gestante a los
servicios de atencin prenatal y la disponibilidad de pruebas no treponmicas y
treponmicas. La deteccin y notificacin requiere del esfuerzo y la voluntad del
profesional responsable.
Debido a la realidad contextual del pas, la notificacin de los mortinatos y los
abortos no es regular; se dan partos no institucionales y la informacin relacionada
con el nmero de casos e incidencia de sfilis gestacional y congnita es parcial.
Esta situacin debe corregirse mediante una bsqueda activa institucional con
periodicidad trimestral en otras fuentes de informacin tales como los certificados
de defuncin y los registros del servicio de ginecologa y laboratorio.
Teniendo en cuenta que la concordancia del nmero de casos por laboratorio y los
notificados al Sivigila debe ser total, debe hacerse nfasis en las siguientes
situaciones:
Cuando no hubo notificacin de casos por parte del municipio (silencio
epidemiolgico).
Cuando las UPGD han realizado notificacin semanal negativa regularmente.
Cuando hay relato o rumor de casos en la regin o rea.
Cuando el supervisor deba verificar la calidad de la vigilancia.
La vigilancia de la tendencia en la prevalencia de la sfilis gestacional y evaluacin
de las intervenciones como cobertura de tamizaje, tratamiento y seguimiento
serolgico adecuado y de la(s) pareja(s) sern los pilares para la eliminacin y
control de la sfilis congnita.
La investigacin de caso de cada uno de los casos de sfilis congnita y de las
muertes atribuibles, es una accin esencial para evaluar la calidad del manejo de
la gestante durante la atencin prenatal, el manejo del neonato y de los contactos
sexuales, identificando situaciones de vulnerabilidad y barreras de acceso, entre
otras. Esta informacin ser til para disear estrategias de mejoramiento.
Debe realizarse comits de vigilancia en salud pblica (COVE) a nivel
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departamental o distrital, municipal e institucional.

Las instituciones prestadoras de salud (IPS), a travs de la oficina de
epidemiologa, debern realizar un COVE mensualmente, el cual puede ser
modificado de acuerdo con la aparicin de los casos; se debe convocar a los
profesionales encargados de la atencin de la gestante y del menor, del rea de
promocin y prevencin. La finalidad del COVE ser analizar el comportamiento
en la notificacin de los casos, evidenciar fallas en la deteccin, tratamiento y
seguimiento de los casos y los contactos, identificando los factores que influyeron
en la aparicin de dichos casos.
El COVE municipal debe realizarse mensualmente y convocar a todas las IPS con
el fin de realimentar la tendencia en el reporte de los casos, teniendo en cuenta
aspectos como la fallas en la demanda inducida, en la atencin y el seguimiento
de los casos.
7.3 Acciones por Laboratorio

Recoleccin, conservacin y transporte de muestras
Tipo de muestra: para la realizacin de la prueba rpida la muestra puede ser
suero, plasma o sangre total recolectada por venopuncin o puncin dactilar.
Para la realizacin de pruebas no treponmicas (VDRL y RPR) la recomendacin
es recolectar suero preferiblemente en ayunas.
Obtencin conservacin y envo de la muestra: la muestra de suero se debe
recolectar en tubo seco estril sin anticoagulante por venopuncin, dejar un tiempo
entre 15 y 30 minutos para lograr la retraccin del coagulo, centrifugar siguiendo el
manual de procesos internos y separar el suero.
Las muestras de plasma, sangre total por venopuncin o puncin dactilar se
deben recolectar y separar de acuerdo a los procedimientos internos de cada
institucin, tener en cuenta tambin las recomendaciones particulares del
fabricante de las pruebas rpidas.
La muestra del recin nacido debe tomarse de vena perifrica, ya que la del
cordn umbilical no es recomendable por el traspaso de anticuerpos maternos.
Si la muestra de suero o plasma requiere remitirse, conservar en refrigeracin
(2-8C) si el tiempo de almacenamiento es corto (1-5 das), para tiempos
mayores de conservacin congelar a - 20C. Las muestras deben remitirse
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debidamente rotuladas, en triple embalaje, con geles refrigerantes que permitan

la conservacin de la muestra durante el transporte y con la informacin
epidemiolgica relevante del caso.
Estudios post mortem: en todo caso de muerte perinatal debe evaluarse la
posibilidad de sfilis congnita. De ser posible, deben realizarse estudios de campo
oscuro o inmunofluorescencia a la placenta y realizar la necropsia para la
bsqueda de signos sugestivos de sfilis congnita. En este caso se debe observar
el protocolo de mortalidad perinatal.
Documentacin asociada a la vigilancia del evento
Cabe resaltar que el laboratorio nacional de referencia no procesar ninguna
muestra para diagnstico individual, ya que esta responsabilidad recae
directamente sobre el laboratorio clnico de la IPS que atiende el caso, sin
embargo en casos excepcionales que el laboratorio de Salud Pblica requiera
colaboracin del Laboratorio de sfilis del Grupo de Microbiologa LNR en
realizacin de pruebas confirmatorias, deber enviar una carta de solicitud y un
resumen de historia clnica.
Ensayos de laboratorio asociados a la vigilancia del evento
El diagnstico de la infeccin por Sfilis se realiza fundamentalmente por la
deteccin de anticuerpos contra el Treponema pallidum.
Hay dos tipos de pruebas para la deteccin de anticuerpos: las pruebas no
treponmicas como VDRL (Venereal Disease Research Laboratory) y RPR (Rapid
plasma reagin) y las pruebas treponmicas como las pruebas rpidas, TPPA
(Treponema pallidum Particle Agglutination), TPHA (Treponema pallidum
Haemagglutination Assay) y
el FTA-Abs (fluorescent treponemal antibody
absorption); ensayo que cada vez es menos usado.
Las pruebas no treponmicas miden anticuerpos tipo Ig G e Ig M producidos por
el hospedero en respuesta a material lipdico liberado por las clulas afectadas
tales como sustancias lipoprotenas y cardiolipina.
Las pruebas treponmicas usan al T. pallidum o componentes de ste como
antgeno y se basan en la deteccin de anticuerpos contra componentes
treponmicos, estas pruebas son ms especficas.
En el caso especfico de este protocolo y en coherencia con la Gua de prctica
clnica (GPC) basada en la evidencia para la atencin integral de la sfilis
gestacional y congnita, el diagnstico en la gestante inicia con la realizacin de
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una prueba rpida (treponmica) y ante un resultado positivo en esta prueba, se

deber realizar una prueba no treponmica (VDRL, RPR), reportando siempre las
diluciones.
En caso de que en el sitio de atencin de la gestante no se disponga de las
pruebas no treponmicas, se recolectar la muestra de forma inmediata y se
enviar al laboratorio indicado para la realizacin de estos ensayos.
En el caso de la sfilis congnita se utilizaran las pruebas no treponmicas para
el seguimiento del nio.
Ver Flujograma deteccin sfilis gestacional y Flujograma sfilis congnita.
Control de calidad
Control de calidad directo
El Grupo de Microbiologa DRSP del Instituto Nacional de Salud realiza la prueba
de idoneidad en serologa de sfilis (PISS) con el propsito de evaluar en forma
directa la calidad de las pruebas treponmicas y no treponmicas para el
diagnstico serolgico de la sfilis, utilizadas por los laboratorios participantes.
Esta evaluacin se compone de dos (2) pruebas al ao, con 5 sueros cada una,
enviadas semestralmente de acuerdo con cronograma, para un total de 10
sueros en el ao. Se enva a los laboratorios de Salud Pblica, a los laboratorios
clnicos de la red pblica y a los laboratorios particulares inscritos que hayan
cancelado el costo de la prueba
Control de calidad indirecto
El Grupo de Microbiologa de la Direccin de Redes en Salud Publica del INS
como laboratorio de Referencia Nacional realiza el control de calidad indirecto en
serologa de sfilis a los LSPD, en esta prueba los LSPD deben enviar una vez al
ao 16 sueros reactivos y no reactivos (de reactividad conocida) de acuerdo con el
cronograma y las condiciones establecidas por el Grupo de Microbiologa del
Instituto Nacional de Salud.
Responsabilidad de los laboratorios:

Prestador
Realizar las pruebas de diagnstico treponmicas y no treponmicas
Participar en el control de calidad indirecto con el LSPD
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Participar en prueba de idoneidad del Grupo de Microbiologa del INS

Enviar informes mensuales al LSPD
Laboratorio de Salud Pblica Departamental (LSPD):

Apoyar en el diagnstico con pruebas confirmatorias a los laboratorios clnicos de
su red.
Realizar el control de calidad indirecto a los laboratorios clnicos de su red.
Realizar el control de calidad en el marco de la implementacin de la resolucin
2338 de 2013 y su anexo tcnico.
Participar en el control de calidad del Grupo de Microbiologa (Prueba de
idoneidad y control indirecto)
Capacitar a los laboratorios del nivel municipal.
Tener consolidado de las pruebas realizadas en su Red de Laboratorios

Realizar el control de calidad directo e indirecto en serologa de sfilis a los LSP
Realizar Asistencias tcnicas (presenciales y virtuales) a aquellos LSP que lo
requieran de acuerdo a los resultados de los programas de evaluacin del
desempeo.
Participar en el control de calidad externo internacional.
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8. ACCIONES DE INFORMACIN, EDUCACIN Y COMUNICACIN

Medidas de control social
Buscan vincular a la comunidad en las acciones de prevencin, control y vigilancia
en salud pblica, y controlar la infeccin por Sfilis gestacional y congnita
combinando diferentes acciones tales como:
Acciones de autocuidado centradas en la doble proteccin.
Mtodos anticonceptivos adecuados a las condiciones de cada persona.
Capacidades de negociacin con la pareja sobre el mtodo anticonceptivo y
de proteccin que se elige en un momento dado, para evitar la reinfeccin.
Retardar la edad de inicio de las relaciones genitales, la frecuencia con que
stas se tienen, y la edad de la concepcin.
Participacin social / educacin
Pretende comprometer a las autoridades locales para que desarrollen la gestin
intersectorial necesaria con el fin de optimizar recursos y aunar todos los
esfuerzos posibles en el control de la Sfilis gestacional y congnita. Igualmente,
para el desarrollo de acciones estratgicas mediante movilizacin social y
comunitaria que promuevan conductas cvicas, solidarias y responsables y
acciones concretas de control de la transmisin de las ITS, tanto en las
instituciones educativas, como en las instituciones de salud.
Comunicacin social
Los medios de comunicacin influyen en las actitudes, comportamientos y
prcticas de los seres humanos. La posibilidad de transmitir un mensaje a un gran
grupo de la poblacin al mismo tiempo es una caracterstica que permite
maximizar el objetivo del mensaje; una informacin oportuna, adecuada y
eficazmente transmitida les permite a las personas tomar decisiones sobre
cambios de actitudes o adopcin de prcticas saludables frente a su propia vida,
realidad y entorno. El componente de comunicacin social pretende cubrir amplios
sectores de la poblacin en el menor tiempo posible, busca informar, motivar y
movilizar a la poblacin para que participe en las diferentes acciones.
Medidas sobre los servicios de salud
Las instituciones prestadoras de servicios de salud pueden implementar un
mecanismo que garantice el mejoramiento de la calidad del recurso humano para
detectar y tratar los casos de Sfilis gestacional y congnita, as como reforzar o
actualizar al personal en las definiciones de caso y los mecanismos para el
diagnstico, garantizar la adecuada atencin de los casos en trminos de calidad y
oportunidad, y orientar a las personas para que asistan oportunamente a los
servicios de salud en los casos en que se realiza bsqueda activa de casos.
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Cuando la informacin demuestre incremento en la incidencia de los casos, se

deber evaluar la calidad del proceso de atencin. Ante la presencia de fallas es
preciso concertar un plan de mejoramiento a partir de las reuniones de anlisis de
tal forma que se evite la existencia de otros casos similares en el futuro.
Cuando se presente un aumento en el nmero de casos de Sfilis gestacional y
congnita es preciso revisar los criterios de definicin de caso utilizados por el
personal de salud, y descartar un incremento de casos debido a mala clasificacin
de estos.
9. REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
1. OPS. Gua clnica para la eliminacin de la transmisin materno infantil del VIH
y de la sfilis congnita en Amrica Latina y el Caribe. Washington D.C. 2009
2. OPS. Unidad de VIH/sida. Eliminacin de sfilis congnita en Amrica Latina y
el Caribe: Marco de referencia para su implementacin. Washington, D.C.,
mayo de 2004.
Disponible en: www.paho.org/Spanish/AD/FCH/AI/eliminasifilislac.pdf
3. OPS. El control de las enfermedades transmisibles. Decimoctava edicin.
Washington, 2005.
4. Valderrama J, Zacarias F, Mazin R. Maternal syphilis and congenital syphilis in
Latin America: big problem, simple solution. Rev Panam Salud Pblica.
2004;16(3):211-7.
5. Organizacin Mundial de la Salud. Eliminacin Mundial de la sfilis congnita:
Fundamentos y estrategia para la accin. 2008.
6. Barco Burgos Mara Cristina. Les y gestacin. Revista Colombiana de
Obstetricia y Ginecologa. 2001: 52(3).
Disponible en:
http://www.scielo.org.co/Scielo.php?Script=sci_arttext&pid=S00347434200100030000
3&lng=pt&nrm=iso
7. Casas-P Rodolfo L, Rodrguez Magda, Rivas Jorge. Sfilis y embarazo: cmo

diagnosticar y tratar oportunamente?. Rev Colomb Obstet Ginecol [revista en
la Internet]. 2009 Mar [citado 2010 Jul 15]; 60(1): 49-56.
Disponible en:
http://www.scielo.org.co/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S003474342009000100007
&lng=es.
8. Repblica de Colombia. Ministerio de la Proteccin Social. Decreto 2323 de

2006 por el cual se reglamenta parcialmente la Ley 9 de 1979 en relacin con
la Red Nacional de Laboratorios y se dictan otras disposiciones.
9. Repblica de Colombia. Ministerio de la Proteccin Social. Gua de prctica
clnica basada en la evidencia para la atencin integral de la sfilis gestacional
y congnita. 2014.
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10. Repblica de Colombia. Direccin Seccional de Salud de Antioquia. Protocolos

de Vigilancia Epidemiolgica. Sfilis Congnita, Plan de Eliminacin.
Quinta
Edicin, 2001. P 175-182.
11. Repblica de Colombia. Ministerio de la Proteccin Social. Gua de atencin
de la sfilis congnita. Resolucin nmero 00412 de 2000.
Disponible en: http://www.saludcolombia.com/Actual/htmlnormas/ntsifili.htm
10. CONTROL DE REVISIONES

VERSIN
FECHA DE
APROBACIN
AA
MM DD
ELABORACIN O
ACTUALIZACIN
DESCRIPCIN
Creacin del documento, de acuerdo a los
lineamientos de salud pblica a nivel nacional.
2006
2008/9
Adriana Osorio Rincn

Daro Huertas
Amparo L. Sabogal Apolinar
Jenny C. Peralta Carvajal
Lida M. Martnez Montaez
Revisin y actualizacin del documento.
00
2011
08
08
01
2014
06
11
02
2015
02
25
Dora Romero
Revisin y actualizacin del documento.

Revisin de contenido y formato de acuerdo a
los lineamientos de salud pblica a nivel
nacional.
Ajuste acciones por Laboratorio, actualizacin
de acuerdo a la nueva Gua de prctica clnica
(GPC) basada en la evidencia para la atencin
integral de la sfilis gestacional y congnita
Jenny C. Peralta Carvajal

Lida M. Martnez Montaez
Amparo L. Sabogal Apolinar
Jenny Zambrano
Esther Cristina Barros
REVISO
APROBO
Oscar Eduardo Pacheco

Subdirector de prevencin, vigilancia y control
en salud pblica
Mncel Enrique Martnez Durn

Director de Vigilancia y Anlisis del Riesgo en
Salud Pblica
Equipo de trabajo de la Subdireccin Red

Nacional de Laboratorios
Mauricio Beltrn Duran

Director Tcnico de Redes en Salud Pblica
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11. ANEXOS
Anexo 1. Ficha nica de notificacin de sfilis gestacional y congnita

Ficha de notificacin, ubicada en:
http://www.ins.gov.co/lineas-de-accion/SubdireccionVigilancia/sivigila/Fichas%20de%20Notificacin%20SIVIGILA/SIFILIS%20GEST
ACIONAL%20F750%20CONGENITA%20F740.pdf
Anexo 2. Diagnsticos especficos para sfilis gestacional y congnita
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PRO Sifilis Gestacional y Congenita Version 2 Feb 2015

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Enfermedades Transmisibles

Mancel Enrique Martnez Duran

Oscar Eduardo Pacheco Garca

Hernn Quijada Bonilla

Mauricio Beltran Duran

Cesar Augusto Ramirez

DOCUMENTO ELABORADO POR

Amparo Liliana Sabogal Apolinar

VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

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VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

1.1.1. Caracterizacin epidemiolgica

VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

459.108 casos de sfilis gestacional en la Regin de las Amricas (exceptuando

1.2 Estado del arte.

1.2.1. Descripcin del evento

La sfilis es una enfermedad infecciosa sistmica exclusiva del humano como

VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

abrasiones causadas por micro traumatismos en piel o mucosas durante las

Despus de los 2 aos de

Las manifestaciones clnicas de la sfilis se agrupan cronolgicamente en los

VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

Se manifiesta como una erosin indolora, circunscrita y de bordes elevados

VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

frecuentes y aparecen entre los 10 a 30 aos de infeccin y puede manifestarse

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VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

1.3 Justificacin para la vigilancia

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VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

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VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

El principio fundamental de la prevencin y eliminacin de la sfilis congnita (SC)

Caracterizar los eventos de sfilis gestacional y congnita, de acuerdo a los

Estimar la incidencia de sfilis gestacional y congnita, que permita conocer la

Caso probable de sfilis

VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

- Sfilis temprana (menor o igual a () 1 ao de infeccin, incluye

Caso confirmado de sfilis

Es aquel caso que cumpla al menos uno de los siguientes

Caso de sfilis congnita

VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

para prevenir la sfilis congnita, sin importar el resultado de la

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VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

Aspartato aminotransferasa - AST (valor de referencia 20.54 U/L

Existe disponibilidad de varios ensayos de pruebas treponmicas y no

Es una reaccin treponmica especfica (99,5%-100%)

FOR-R02.0000-059 V00- jun-2014

VIGILANCIA Y ANALISIS DEL RIESGO EN SALUD PBLICA

PROTOCOLO DE VIGILANCIA EN SALUD PUBLICA

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