TRASTORNO DE ESTRS POST TRAUMTICO

Tania Marcela Vazquez Siqueiros

Maestra en Neuropsicologa, Centro Universitario de Ciencias de la Salud,

Universidad de Guadalajara, Mxico

En el TEPT la disfuncionalidad en el ejeHipotlamo-HipofisarioAdrenal1, (HPA) afectar al sistema atencional promoviendo un

estado de hipervigilancia y respuesta incrementada ante estmulos
neutros, adems de problemas en la regulacin emocional, la
autoconciencia y la empata. Otros autores afirman que el menor
umbral de reactividad y la facilidad para condicionar respuestas de
miedo depende de la mayor actividad noradrenrgica, la
hiperactividad del sistema opiceo endgeno y permite distinguir
entre poblacin clnica y no clnica. A nivel neuronal, el estrs
prolongado interfiere en el aprendizaje (concretamente en el
fenmeno de potenciacin a largo plazo) y en la neurognesis.

Las estructuras lmbicas ms relacionadas con la sintomatologa

postraumtica son el hipocampo y la amgdala. Hay que destacar que no
es posible establecer una relacin causal entre la afectacin en estas
estructuras y la sintomatologa de TEPT. Respecto al hipocampo, los
estudios de neuroimagen encuentran una reduccin en su volumen, que
afecta principalmente a la seccin CA3, CA1, al giro dentado y a zonas
posteriores; y algunos autores encuentran diferencias interhemisfricas
en la magnitud de la reduccin volumtrica. Hay que destacar que no
todos los estudios corroboran estos hallazgos, es decir, la reduccin
volumtrica apareca incluso en poblacin no clnica, en poblacin clnica
era directamente proporcional al nivel de gravedad del TEPT, y slo se
haca evidente en la edad adulta, y no en poblacin infantil

A nivel cortical, el TEPT crnico correlaciona con una reduccin en la

sustancia gris prefrontal dorsolateral, parietal y en el crtex cingulado.
La duracin del trastorno es directamente proporcional a la reduccin de
sustancia gris y a la gravedad sintomatolgica

Memoria
La afectacin mnsica es la ms citada por los autores. Prcticamente
todos los estudios sobre TEPT y alteraciones de memoria describen la
influencia del crtex prefrontal dorsolateral en la recuperacin de
episodios relacionados con el trauma (flashbacks). La corteza frontal se
ha relacionado con los juicios de recencia, la frecuencia del material
presentado, el aprendizaje asociativo, la meta-memoria, la organizacin
del material a recordar (empleo de estrategias de procesamiento
profundo), y la memoria de la fuente; aspectos implicados en las
memorias traumticas. Blumenfeld et al (2007) encuentran en poblacin
no clnica una mayor especializacin hemisfrica en la recuperacin
voluntaria (crtex derecho) e involuntaria (crtex izquierdo) de
memorias episdicas. Sin embargo, en sujetos diagnosticados de TEPT,
se ha hallado un patrn de activacin contrario. El recuerdo de un
evento traumtico, en respuesta, por ejemplo, a un estresor percibido,
est relacionado con la desinhibicin del crtex paralmbico, las reas
sensoriales primarias y estructuras subcorticales (como la amgdala y el
hipocampo), simultnea a una hipofuncionalidad frontal (inactivacin del
crtex prefrontal dorsolateral). Este modelo de organizacin de las
memorias autobiogrficas fue planteado por Conway (2000) y replicado
por otros autores, que encuentran que los pacientes con dao cerebral
de gravedad moderada a severa mostraban una deficiente seleccin y
actualizacin en la recuperacin tanto de detalles especficos, o
memoria episdica, como de eventos generales o conocimiento
semntico.