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COLABORACIONES

Hacia nuevos modelos de enseanza-aprendizaje


en ciencias de la salud
Jornada de la Sociedad de Educacin Mdica de Euskadi (SEMDE)
Bilbao, 22 de noviembre de 2010

Ponencia

2011 Educacin Mdica

Figura. Cono del aprendizaje, de Edgar Dale [3].

Simulacin como solucin a las nuevas necesi


dades en el mundo sanitario
J.A. Muro Sans
Diplomado en Enfermera (EUI Santa Madrona). Licenciado en Enfermera (London City University).
Education manager de Medical Simulator. International Adjunct Faculty for METI. Londres.
Existe una creciente preocupacin por la seguridad
del paciente en el mbito hospitalario y extrahospitalario, se han empezado a plantear cuestiones sobre la eficacia de la formacin de los profesionales
de la salud. Esta preocupacin cuestiona la eficiencia de la educacin durante el curso universitario y
plantea si se ofrece suficiente experiencia prctica a
los estudiantes universitarios antes de que se enfrenten a la profesin sanitaria.
Los conocimientos mdicos se duplican cada 6-8
aos, con nuevos procedimientos mdicos emergiendo a diario. Mientras que la vida media de los
conocimientos mdicos es muy corta, un mdico
practica medicina durante 30 aos de media y un
enfermero, durante unos 40 aos. Por tanto, la formacin continuada desempea un papel clave en la
educacin de los profesionales de la salud, adems
de representar un desafo importante a afrontar [1].
Tanto la pirmide de Miller [2] como el cono de
aprendizaje de Dale [3] (Figura) plantean una forma
muy eficiente de formacin del adulto. Miller propone que la curva de aprendizaje de una persona
adulta pasa por distintos niveles, desde la adquisicin de conocimientos tericos hasta saber cmo
integrar esos conocimientos en la prctica y demostrarlo. Por otro lado, Dale comenta que para recordar un alto porcentaje de esos conocimientos adquiridos hay que realizar una representacin teatral
o bien simular experiencias reales. La educacin a
travs de la simulacin es, por tanto, una respuesta
clara a la necesidad de proteger la seguridad del

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paciente y de garantizar una formacin continuada


eficiente.
Hoy da, la educacin por simulacin est muy
integrada en la formacin de los profesionales de la
salud en pases como Estados Unidos, Canad, Reino Unido y Alemania. Esta prctica se realiza mediante el uso de unos equipamientos muy avanzados tecnolgicamente y con unas metodologas educativas que han probado ser muy eficientes con la
enseanza por simulacin.
Lo ms destacado de la enseanza por simulacin es el debriefing [4]. Esta metodologa se considera el corazn y el alma de la enseanza por simulacin. Consiste en la revisin autocrtica de todas
las actuaciones realizadas durante una experiencia
clnica, dirigida por un facultativo.
Diversos estudios [5] han demostrado que la utilizacin de una metodologa de enseanza efectiva
como el debriefing, junto con un equipo avanzado

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tecnolgicamente y un profesorado preparado para


realizar simulacin de forma efectiva [6], mejora
sustancialmente la preparacin de los estudiantes
tanto de pregrado como de posgrado. Con la utilizacin de la simulacin durante el curso acadmico
los profesionales de la salud se enfrentan a la realidad laboral con ms confianza y mayor preparacin. La simulacin tambin se utiliza en posgrado
para reforzar los conocimientos adquiridos con anterioridad, actualizar conocimientos y preparar al
profesional para enfrentarse a situaciones poco frecuentes con mayor seguridad.
Bibliografa
1. Mantovani F, Castelnuovo G, Gaggioli A, Riva G. Virtual
reality training for health-care professionals. Cyberpsychol
Behav 2003; 6: 389-95.
2. Miller GE. The assessment of clinical skills/competence/
performance. Acad Med 1990; 65 (Suppl 9): S63-7.
3. Dale E. The cone of experience. In Dale E, ed. Audio-visual
methods in teaching. New York: Dryden Press; 1946. p. 37-51.
4. Simon R, Rudolph JW, Raemer DB. Debriefing assessment
for simulation in healthcare rater version. Cambridge, MA:
Center for Medical Simulation; 2009.
5. Wayne DB, Didwania A, Feinglass J, Fudala MJ, Barsuk JH,
McGaghie WC. Simulation-Based education improves
quality of care during cardiac arrest team responses at
an academic teaching hospital, American College of Chest
Physicians. Chest 2008; 133: 156-61.
6. Issenberg SB. The scope of simulation-based healthcare
education. Simul Healthc 2006; 1: 203-8.

Comunicaciones libres
Metodologas educativas
1.
Kirozainbide: el e-learning quirrgico
M.A. Durn, I. Arteche, M.T. Maestre, A. Gaztelu Iturri, E. Zurdo, L. Olabe, M.J. Vicente
Hospital de Galdakao-Usnsolo. Vizcaya.
Antecedentes. El proyecto nace en 2003 en el Hospital de Galdakao-Usnsolo con la idea de renovar
los protocolos quirrgicos. Se detectan carencias en
la docencia del personal de nueva incorporacin y
comienza la elaboracin de una nueva herramienta
online que ane la transmisin oral y la evidencia
cientfica. Objetivo. Gestionar el conocimiento enfermero para reducir la variabilidad en la prctica
quirrgica mediante la implantacin de las TIC.
Objetivos especficos: mejorar los protocolos de intervenciones quirrgicas existentes, evaluando y
unificando criterios de actuacin; disear una herramienta de docencia y formacin continuada, utilizando un formato de navegacin dinmico, claro,
preciso y accesible; y combinar la evidencia cientfi-

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ca con la experiencia y el uso de las TIC estructurando equipos de trabajo. Materiales y mtodos.
Se ha seguido la metodologa PDCA (plan, do, check,
act) para elaborar una pgina interactiva en soporte
Wikimedia que abarque todo el proceso quirrgico.
Resultados. Se ha obtenido una potente herramienta de aprendizaje y difusin del conocimiento que
ha recibido un alto grado de aceptacin tanto en el
mbito nacional como internacional. En calidad, Kirozainbide ha sido reconocida como Mejor Buena
Prctica de Innovacin Euskalit 2010 y EFQM Highly
Recommended Innovation Good Practice 2010. Con
clusiones. Es una herramienta de gestin del conocimiento que contribuye a la formacin continuada
del personal, adaptndose a los ltimos avances tecnolgicos. til para la docencia de alumnos de enfermera, en formacin de posgrado y personal de
nueva incorporacin. Es una fuente de conocimiento corporativo, con accesibilidad online desde todos
los PC de la red de Osakidetza. Es verstil y aplicable a otros procesos y profesionales.
2.
Conocimiento generado y adquirido por estu
diantes de medicina tras su estancia en salas de
espera clnica
D. Solano
Departamento de Medicina. Universidad del Pas Vasco. Servicio de Medicina Interna. Hospital Universitario de Basurto. Bilbao.
Objetivo. El conocimiento debe situarse en un contexto vivo; es importante dotar de recursos a los
alumnos para que por s mismos generen conocimiento tras observar el medio donde desarrollan su
labor. Materiales y mtodos. Se muestra la observacin reflexiva desarrollada por estudiantes de
medicina tras permanecer una hora en salas de espera clnica del hospital donde realizan su formacin. La apuesta por dar la palabra al alumno constituye un pilar bsico de todo proceso educativo.
Resultados. Los alumnos exponen: Viendo el comportamiento de los pacientes, te das cuenta de que
son personas necesitadas de ayuda, no meras lneas
en la hoja de citacin diaria. Este ejercicio me ha
aportado empata hacia el enfermo, al conocer y
sentir lo que se respira en las salas de espera. He
podido observar lo inocente que es la gente cuando
espera; no saben lo que les dir el mdico; no lo saben y esperan hasta que el mdico les da el resultado o les dice cmo van; no deberamos olvidarlo
cuando nos pongamos definitivamente la bata. Esta
vez tena una misin: observar; espero mantener
esta misin siempre, porque observando se apren-

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de y se aprende observando. Me entretiene, me ensea y me ayuda a comprender mejor los sentimientos, sabedor de que nuestro ms mnimo gesto
puede cambiar la vida de otros para siempre. Con
clusiones. Las observaciones seleccionadas aportan una mejor comprensin de la enfermedad, la
relacin clnica o las instituciones en las que trabajamos. A partir de ellas hemos ido ms all, ofreciendo conocimiento y desarrollando las correspondientes habilidades clnicas.
3.
Diseo e implementacin de metodologas acti
vas en una asignatura del rea de farmacologa
en la licenciatura de Medicina
J. Pineda, A. Mendiguren
Departamento de Farmacologa. Facultad de Medicina y Odontologa. Universidad del Pas Vasco. Leioa,
Vizcaya.
Antecedentes. La llegada del plan de Bolonia a la
universidad ha destapado un inters por las metodologas activas y el aprendizaje de competencias
acadmicas y profesionales. Objetivo. El objeto del
estudio fue el diseo, implementacin y evaluacin
de la metodologa ABP (aprendizaje basado en problemas) en la asignatura Farmacologa clnica de
quinto curso de la licenciatura de Medicina. La experiencia pretenda desarrollar una competencia
especfica de la titulacin, la prescripcin racional
de medicamentos esenciales segn criterios cientficos y ticos sistematizados. Materiales y mto
dos. En el curso 2009-2010 se program una actividad grupal APB dentro de los crditos prcticos de
la asignatura. La experiencia docente fue analizada
mediante los resultados acadmicos y dos tipos de
encuestas de opinin del alumnado (global y especfica). Resultados. La actividad prctica se secuenci en cinco sesiones (13 h), en las que los alumnos
se enfrentaban a 12 escenarios clnico-teraputicos
estandarizados y seleccionaban racionalmente la
medicacin. El proceso tena tres etapas, nueve indicadores de aprendizaje y finalizaba con la elaboracin de un vademcum de medicamentos de primera lnea. El sistema de evaluacin permiti calificar, de forma continuada y con una prueba final, la
adquisicin de los indicadores de aprendizaje (50%
de la nota). El 99% de los alumnos matriculados
completaron el proceso ABP, con una alta tasa de
xito y excelencia acadmica (n = 54). Las encuestas de opinin arrojaron promedios superiores a 4
(sobre 5) en todos los tems analizados (n = 50).
Como limitacin se identific el nmero insuficiente de sesiones y horas presenciales. Conclusiones.

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El diseo e implementacin de una actividad ABP


en una asignatura de farmacologa ha sido satisfactoria en cuanto a la adquisicin de una competencia nuclear de la titulacin y la opinin del alumnado. Identificamos como reas de mejora la gestin
del tiempo y la integracin.
4.
Elaboracin de casos prcticos para el aprendi
zaje de la fisiologa humana en la titulacin de
Farmacia
J. Zarate a, M. Gallego a, J. Seco b, B. Calvo a, I. Barbero a, E. Echevarra a, L.C. Abecia a
a Universidad del Pas Vasco. Facultad de Farmacia.
Campus de lava. b Universidad de Len. Campus
de Ponferrada.
Antecedentes. El nivel de adquisicin por parte de
los alumnos de las competencias de la asignatura de
Fisiologa en la titulacin de Farmacia depende en
gran medida de la metodologa de aprendizaje utilizada y de los materiales docentes elaborados por el
profesor. Objetivos. Se pretende la creacin de un
archivo de casos prcticos, que incluyen tanto casos clnicos como situaciones de la vida diaria que
requieren adaptaciones de las funciones fisiolgicas
del organismo, con el fin de que se utilicen en el
aula, en la modalidad docente de prcticas de aula.
Materiales y mtodos. Se ha desarrollado un caso
prctico modelo, consistente en la simulacin de
unas preguntas que podra hacer a su farmacutico
un paciente transexual y su familia. Resultados. El
caso comienza as: Un nio de 12 aos que acude
con su madre a tu farmacia refiere que no tiene un
sentimiento subjetivo claro de cul es su sexo; es
decir, de si es en realidad un nio o una nia. Esta
sensacin es constante, lo angustia y le est empezando a plantear algunos problemas... . Conclusio
nes. Este caso, y otros semejantes, resultan esenciales para que los alumnos se vean en la necesidad de
aplicar conceptos fisiolgicos, con el fin de alcanzar
una mejor comprensin de la materia y utilizarla
para resolver problemas reales. La resolucin de los
casos en el aula permite un aprendizaje cooperativo
de los alumnos y un intercambio fluido de informacin con el profesor, de gran importancia para una
titulacin sanitaria.
5.
Anlisis de casos clnicos: un enfoque hbrido de
transicin hacia el aprendizaje activo en la edu
cacin en odontologa
G. Ibarretxe a, M. Arizmendiarrieta b, M. Basaras c,
I. Prez-Urcelay d, J.J. Azkue e

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a Departamento de Biologa Celular e Histologa. b De-

partamento de Estomatologa. c Departamento de Inmunologa, Microbiologa y Parasitologa. d Departamento de Fisiologa. e Departamento de Neurociencias. UPV/EHU.
Antecedentes. El aprendizaje activo y basado en
competencias es una piedra angular de las reformas
curriculares promovidas a travs del proceso de
Bolonia. Sin embargo, el cambio de sistema de enseanza desde modelos tradicionales hacia nuevos
modelos de educacin activa, centrada en los estudiantes, es un reto para cualquier programa educativo. Materiales y mtodos. Hemos dado pasos
hacia la implementacin de metodologas activas
en el contexto de un programa convencional de formacin en primer curso de Odontologa. Durante
el segundo perodo acadmico del curso 2009-2010
logramos introducir actividades de anlisis de casos
clnicos (ACC) en paralelo con el programa de enseanza tradicional en vigor del momento. Notablemente, las actividades de ACC se realizaron con
un enfoque multidisciplinar y de manera coordinada entre todas las asignaturas, impartiendo docencia en este periodo. Resultados. La actividad de
ACC estimul el debate entre profesores y compaeros de clase dentro y fuera del aula, promovi el
razonamiento crtico en los estudiantes y el aprendizaje autnomo, y estimul su compromiso y motivacin con sus estudios. El grado de satisfaccin y
la percepcin subjetiva de aprendizaje por parte de
los estudiantes, evaluados en encuesta annima al
final de curso, fueron muy positivos. Conclusio
nes. La actividad de ACC es eficaz en combinacin
con un rgimen tradicional de enseanza para mejorar la adquisicin de habilidades de aprendizaje
activo y puede considerarse como una forma de
transicin hacia la plena aplicacin de metodologas activas.
6.
Las narraciones digitales como estrategia de in
novacin educativa
S. Basurto, B. Ruiz de Alegra, E. de Lorenzo
Escuela Universitaria de Enfermera. Vitoria/Gasteiz,
lava.
Antecedentes. Las narraciones digitales son combinaciones del arte de narrar historias aadiendo
voz, texto, video y msica para presentar o exponer
informacin sobre un tema determinado. Algunos
grupos docentes, entre los que cabe destacar el de
Bernard Robin, de la Universidad de Houston, han
comenzado a utilizar las narraciones digitales aso-

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ciadas a nuevas metodologas de aprendizaje. Desde el vicerrectorado de innovacin docente, en enero del 2009 se pone en marcha el proyecto de innovacin Utilizacin de narraciones digitales como
recurso de aprendizaje, que pretende explorar las
posibilidades de esta herramienta desde un punto
de vista pluridisciplinar. Tres profesoras de la escuela de Enfermera de Vitoria se incorporan a este
proyecto. Objetivos. Presentar y evaluar la aplicacin de las narraciones digitales como estrategia de
aprendizaje en la Escuela de Enfermera VitoriaGasteiz, en el curso 2010. Materiales y mtodos.
Elaboraron una narrativa y un instrumento de evaluacin, procedindose a su implantacin y evaluacin. Resultados. Se identifica un rango del 70-92%
de los estudiantes que perciben un alto o muy alto
grado en el impacto sobre su aprendizaje. El 80%
manifiesta un alto grado de satisfaccin con el proceso y un 92% reconoce que se implica ms en la
realizacin de los trabajos. Conclusiones. Tanto
docentes como discentes reconocen que la narrativa digital es una estrategia de aprendizaje que potencia la integracin del conocimiento a travs de
mostrar en imgenes conceptos difcilmente transmisibles por la mera palabra. Los estudiantes identifican una mayor implicacin en el trabajo y satisfaccin con el proceso de aprendizaje.
7.
Simulacin clnica en formacin posgraduada
en anestesiologa y cuidados crticos. Percepcin
de los mdicos residentes
M. Cano, G. Tamayo, M. Pardo, A. Martnez
Servicio de Anestesiologa y Reanimacin. Hospital
de Cruces. Barakaldo, Vizcaya.
Antecedentes. La simulacin clnica ha sido reconocida como una estrategia de educacin mdica
que permite el aprendizaje basado en ejercicios pr
ximos a situaciones reales. Objetivos. Evaluar la simulacin clnica como herramienta de aprendizaje
y adquisicin de competencias en el manejo de situaciones crticas. Materiales y mtodos. Se evalu
a 20 residentes de Anestesiologa y Reanimacin de
segundo y tercer ao por medio de una sesin trimestral durante un periodo de dos aos. En cada
sesin los residentes se enfrentaban a una situacin
crtica simulada por medio del simulador a escala
real SimMan, que deban resolver durante un tiempo limitado de 20 minutos. Los casos se grababan y
posteriormente se discutan. Posteriormente, cada
residente deba responder a un cuestionario que
evaluaba las siguientes competencias por medio de
unos tems antes y despus de los ejercicios: compe-

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tencias relacionadas con habilidades tcnicas y conocimientos, competencias de comunicacin y trabajo en equipo, liderazgo, gestin de estrs y autoconfianza. Resultados. En cuanto a los tems que
evaluaban las competencias relativas a conocimientos y habilidades, 17 de los 20 residentes afirmaron
haber mejorado sus conocimientos. Todos los residentes afirmaron encontrase ms seguros en la toma
de decisiones y haber mejorado habilidades como la
comunicacin y la capacidad de trabajo en equipo.
Diecisiete afirmaron una mejora en su capacidad
para gestionar el estrs y organizar el trabajo, y 16
haban mejorado su capacidad de liderazgo. Con
clusiones. La simulacin clnica se perfila como una
herramienta de aprendizaje til no slo para la adquisicin de habilidades tcnicas y conocimientos,
sino para el desarrollo de competencias tales como
la capacidad de liderazgo, la toma de decisiones o
las habilidades de comunicacin.
8.
Estilos de aprendizaje de los estudiantes de primer
curso de los estudios de biomedicina (CHAEA)
E.G. Argandoa, S. Bulnes, H. Bengoetxea, A. Garca-Blanco, F.J. Escanero, J.V. Lafuente
Facultad de Medicina. Departamento de Neurociencias. UPV/EHU. Leioa, Bizkaia.
Introduccin. El proceso de Bolonia conlleva numerosos cambios en la educacin superior en Europa. Todo cambio debera basarse en un profundo
conocimiento de los estudiantes y de sus mtodos
de estudio. Este trabajo intenta identificar el estilo
de aprendizaje predominante en los estudiantes de
reas biomdicas de la UPV-EHU. Materiales y
mtodos. El estudio se ha llevado a cabo en una
muestra de 293 estudiantes de la Escuela de Enfermera y de la Facultad de Medicina durante el curso
2008-2009. El instrumento utilizado ha sido el cuestionario de estilos de aprendizaje (CHAEA) de Honey-Alonso. El anlisis de los datos se bas en el
contraste de las diferencias de los cuatro estilos a
travs del test ANOVA del programa SPSS v. 16.0.
Resultados. Hay una distribucin homognea de la
muestra entre los cuatro estilos explorados. El estilo predominante es el reflexivo, con un valor de
12,7, siendo ligeramente ms alto en los alumnos de
medicina (12,9 frente a 12,5). El estilo terico muestra valores ligeramente ms altos en los estudiantes
de enfermera (12 frente a 11), siendo el valor medio de 11,5. El estilo pragmtico es ligeramente mas
bajo que el valor medio (9,2), los valores son similares en ambos grados. El estilo activo es el nico que
muestra diferencias significativas, siendo 9 para en-

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fermera y 10 en medicina, con una media de 9,5.


Conclusiones. El estilo de aprendizaje predominante en nuestra institucin, en esta rea, es el reflexivo sobre el activo, siendo significativamente ms
alto en los estudiantes de enfermera. El resto de los
estilos no muestra diferencias significativas.

Posgrado y formacin especializada


9.
Nuestra experiencia en formacin de posgrado:
Mster de Oncologa Bsica y Clnica de la UPV/
EHU
C. de la Hoz, G. Lpez-Vivanco, J.M. Rivera-Pomar
Facultad de Medicina y Odontologa, UPV/EHU,
Leioa. Hospital de Cruces, Osakidetza, Baracaldo,
Vizcaya.
Antecedentes. El cncer comprende un conjunto
de enfermedades con caractersticas comunes pero
con importantes diferencias entre s. Dada su elevada incidencia y su gravedad, la formacin de mdicos y otros profesionales en este campo tiene gran
inters. Objetivos. El Mster Universitario en Oncologa Bsica y Clnica de la UPV/EHU, iniciado
en 2005, pretende proporcionar a profesionales sanitarios unos conocimientos actuales de los tumores malignos, tanto en el mbito de la investigacin
bsica como de la actuacin clnica. Materiales
y mtodos. El programa, desarrollado de modo
mixto presencial y online, consta de 144 temas
(www.master-oncologia.es). El material docente se
coloca en la plataforma de e-learning de la UPV/
EHU eKASI. Al finalizar el programa, los alumnos
realizan un proyecto de fin de mster y un examen
test de 60 preguntas. Resultados. Hemos completado dos ediciones de este programa de posgrado
con un nmero de alumnos entre 15 y 20 en cada
edicin. La mayor parte de los alumnos han sido licenciados en Medicina y residentes de Oncologa,
pero tambin hemos tenido otros especialistas, como
mdicos de atencin primaria. El grado de satisfaccin de los alumnos es elevado. Conclusiones.
Consideramos que esta iniciativa, pionera en la formacin de posgrado en ciencias de la salud, contribuye a la formacin en oncologa, uno de los grandes retos de la medicina actual.
10.
Gestin de tutora en una unidad de medicina
intensiva
J.L. Moreno, I. Seijas, K. Esnaola, F. Labaien
Unidad de Medicina Intensiva. Hospital de Cruces.
Baracaldo, Vizcaya.

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Antecedentes. Debilidad de la tutora como elemento clave en la formacin de especialistas. Obje


tivo. Impulsar la tutora como herramienta de calidad en un servicio de medicina intensiva. Adaptacin para un programa basado en competencias.
(CoBaTrICE). Formar profesionales de garanta y
calidad tcnica y humana. Materiales y mtodos.
Nuevo plan de trabajo con los residentes del servicio, potenciacin de la tutora y nombramiento de
dos nuevos tutores con diferentes responsabilidades. mbito: Servicio de Medicina Intensiva del
Hospital de Cruces, Vizcaya. Resultados. Se delimitan nuevas lneas de trabajo a travs de dos tutores
con funciones diferenciadas, se acotan programas
de competencias tanto para residentes propios de la
especialidad como para rotantes externos, as como
control exhaustivo del programa de aprendizaje y
rotaciones. Tutor para residentes de medicina intensiva: diseo de objetivos y competencias (CoBaTrICE), adaptacin del programa nacional de la especialidad a nuestro hospital, nuevas formas de trabajo con el residente (libro de recepcin, reuniones
bimensuales individuales con el tutor, dossier interno, fomentar asistencia a cursos, congresos, etc., as
como participacin activa en ellos, proyectos de investigacin, tesis doctorales). Tutor para residentes
rotantes en el servicio: control de rotaciones y objetivos de cada especialidad, control e impulso de sesiones en el servicio. Conclusiones. Tras 14 meses,
hemos mejorado de forma significativa la calidad de
la formacin, as como la confianza que los residentes sienten hacia el servicio y sus componentes.
11.
Factores que influyen en la satisfaccin de la for
macin adquirida por los residentes (MIR) en
los servicios del Hospital de Cruces
S. Gonzlez-Larragn a, J. Morn-Barrios a, L. Martnez b, A. Urkaregi c, M.J. Gonzlez-Garca a
a Unidad de Docencia Mdica. b Unidad de Investigacin. Hospital de Cruces. Baracaldo, Vizcaya. c Departamento de Matemtica Aplicada, Estadstica e
Investigacin Operativa. Universidad del Pas Vasco (EHU/UPV).
Objetivo. Conocer cules son los aspectos que ms
influyen en la formacin adquirida por los MIR de
los servicios hospitalarios en el ao 2010. Comparacin con el periodo 2003-2008. Materiales y m
todos. Encuesta de 23 preguntas a los MIR del
Hospital de Cruces. Niveles de respuesta: muy deficiente (0), deficiente (1), adecuado/bien (2) y excelente (3). Criterio de respuesta: estancia 2 meses
por el servicio evaluado. Anlisis de resultados me-

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diante la tcnica de anlisis de correspondencias


mltiples (anlisis factorial para variables categ
ricas). Resultados. Tasa de respuestas 2010: 49%
(233/475). Variables que ms contribuyen al nivel
de percepcin de satisfaccin: preocupacin del
servicio por la formacin, valoracin de la formacin docente y supervisin de la labor asistencial.
Tiene menor incidencia la valoracin de la formacin investigadora. Asociacin entre realizacin de
sesiones y nivel de satisfaccin (ms sesiones, mayor satisfaccin). Resultados ms positivos en residentes cuya rotacin ha sido superior a tres meses.
Valoraciones ms bajas: MIR de Medicina Familiar
y Comunitaria (MFyC) comparados con MIR hospitalarios para el mismo tiempo de estancia (dos
meses). El anlisis de correspondencias mltiples
muestra una evolucin muy positiva en relacin al
ao 2003. Conclusiones. Clara mejora en las variables analizadas en 2010 respecto a 2003-2008.
Satisfaccin de residentes dependiente de la preocupacin del servicio por su formacin, formacin
docente y supervisin asistencial. La menor satisfaccin de los MIR con rotaciones inferiores a tres
meses y de MFyC puede relacionarse con la integracin, el sentido de pertenencia, la acogida, la
aplicacin de objetivos del programa y la organizacin de las tareas formativas.

Evaluacin
12.
Evaluacin de la profesionalidad mediante va
loracin de 360. Estudio sobre su viabilidad y
aceptacin
M. Olmos, B. Fors
Servicio de Anestesiologa-Reanimacin. Hospital de
Basurto. Bilbao.
Antecedentes. La evaluacin de la profesionalidad
de residentes mediante el mtodo de 360 implica
una comprensin y aceptacin del mtodo. Objeti
vos. Investigar la valoracin por parte de los participantes de 360 de aspectos prcticos, aceptacin,
justicia y validez del mtodo. Materiales y mto
dos. Fueron valorados cinco residentes de Anestesiologa del Hospital de Basurto que finalizaban su
segundo ao de formacin. Los evaluadores (adjuntos, tutores y otros residentes) completaron un cuestionario de 25 preguntas sobre actitudes y comportamientos, tras lo cual contestaron 10 preguntas
dirigidas a valorar aspectos relacionados con su
aplicacin prctica, aceptacin, valor y justicia, con
tres niveles de respuesta: positiva, dudosa, negativa. Los residentes evaluados rellenaron el mismo

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cuestionario para autoevaluarse y expresar sus opiniones. Los datos se tabularon mediante el programa SPSS para su anlisis estadstico. Resultados.
Se recibieron un total de 45 evaluaciones. Cada residente fue evaluado por ocho personas diferentes
(dos tutores, dos residentes y cuatro adjuntos) y por
l mismo. Conclusiones. Destaca el desconocimiento que los evaluadores tienen sobre los evaluados y la incomodidad relativa con la prueba. Los
residentes creen que las respuestas negativas pueden repercutir en las relaciones con el resto de personas. Se cuestiona la honestidad en las respuestas,
su utilidad para valorar actitudes y comportamientos y para detectar problemas y solucionarlos. Slo
el 11% de los evaluadores piensan que la valoracin
ser justa, y ningn residente lo cree totalmente. A
la vista de los resultados, pensamos que el 360 no
sera aceptable en nuestro medio. Los motivos pueden ser el desconocimiento de la herramienta, una
falta de implicacin en el proceso evaluativo o aspectos culturales propios.

Competencias
13.
Identificacin de reas de mejora en la formacin
mdica por competencias en el periodo de pre
grado y en la formacin sanitaria especializada
J. Morn-Barrios a, R. Tllez c, L. Martnez b, M.J.
Gonzlez-Garca a
a Unidad de Docencia Mdica. b Servicio de Neurofisiologa Clnica. c Unidad de Investigacin. Hospital de Cruces. Baracaldo, Vizcaya.
Objetivos. Conocer la percepcin de las competencias (agrupadas en siete dominios), adquiridas,
tanto en la formacin de pregrado como en la formacin sanitaria especializada (FSE). Para ello se
han obtenido encuestas de las promociones entrantes en el Hospital de Cruces provenientes de la Universidad del Pas Vasco entre los aos 2004-2009.
Asimismo, se han recogido encuestas de la promocin que en 2009 termin su proceso de FSE. Mate
riales y mtodos. Cuestionario con 34 tems que se
aplic a 243 mdicos en el momento de iniciar el
primer ao de su programa de FSE, y a un segundo
grupo de 44 mdicos en el momento de terminarla.
Dominios explorados: valores profesionales, actitudes, comportamientos, tica (VPACE); fundamentos
cientficos de la medicina (FCM); habilidades clnicas (HCLIN); habilidades de comunicacin (HCOM);
salud pblica, sistemas de salud (SPSS); manejo de
informacin (MINF); y anlisis crtico, investigacin (ACINV). Diseo de pregunta (ejemplo: valo-

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re la competencia adquirida en: redactar historias


clnicas...). Escala de respuesta: 0 (nada), 1 (poco), 2
(adecuado-bastante), 3 (mucha). Se analizan las
respuestas en cada uno de los dos grupos estudiados. Resultados. Grupo pregrado, 84% (243/289):
VPACE 2,15 (0,56), FCM 2,05 (0,43), HCLIN 1,61
(0,51), HCOM 1,89 (0,60), SPSS 1,50 (0,59), MINF
1,42 (0,63), ACINV 1,53 (0,63). Grupo FSE, 100%
(44/44): VPACE 2,42 (0,46), FCM 2,29 (0,45),
HCLIN 2,34 (0,48), HCOM 2,40 (0,48), SPSS 1,83
(0,59), MINF 2,14 (0,49), ACINV 2,13 (0,57). Con
clusiones. Dficits competenciales: MINF, SPSS,
ACINV y HCLIN, en pregrado, y SPSS, ACINV y
MINF, en FSE. Esto exige a nuestra organizacin el
desarrollo de programas complementarios al de su
propia especialidad.
14.
Formacin especializada basada en competen
cias en el Hospital de Cruces: The CompetencyBased Cruces Hospital Project 2008
J. Morn-Barrios, J. Somme, A. Basterretxea, E. Bereziartua, M. Iriberri, A. Martnez-Berriochoa, M.J.
Gonzlez-Garca
Unidad de Docencia Mdica y Comisin de Docencia.
Hospital de Cruces. Osakidetza. Baracaldo, Bizkaia.
Introduccin. La formacin mdica en Espaa (pregrado y especializada) no se basa en competencias.
En los aos noventa, instituciones de Estados Unidos, Canad y Reino Unido adoptan un marco basado en competencias para los programas de formacin especializada. En 2008, la Unidad de Docencia Mdica del Hospital de Cruces introduce un
marco de referencia formativo por competencias
organizado en siete dominios: profesionalidad, cuidados del paciente, conocimientos, comunicacin,
promocin de la salud y gestin de recursos, manejo de la informacin, y anlisis crtico e investigacin. Objetivos. Introduccin de la formacin especializada basada en competencias (FEBC) como
respuesta a los cambios sociales del siglo xxi. Ma
teriales y mtodos. Ao 2008: aprobacin y exposicin del modelo (Comisin de Docencia, Direccin, tutores y jefes de servicio). 2008-2010: seminarios formativos para tutores y residentes, Premio
Nacional Ctedra Educacin Mdica Fundacin Lilly 2009, diseo de un portafolio reflexivo por competencias, creacin del grupo de expertos en evaluacin, inclusin en el plan estratgico del Hospital de Cruces 2010-2014. Resultados. Nuevos mtodos de evaluacin formativa en siete dominios:
formulario para rotaciones y para entrevistas tutorresidente; portafolio reflexivo: de 286 residentes eva-

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Jornada de la Sociedad de Educacin Mdica de Euskadi (SEMDE)

luados en 2010, 85% redactados por competencias


y 15% reflexiones libres. Conclusiones. Definicin
de la visin docente (ser mdico/profesional en el
Hospital de Cruces 2008), implementacin mediante una estrategia mltiple (plan estratgico, formularios de evaluacin y supervisin, y portafolio reflexivo en siete dominios). Es posible poner en prctica la FEBC en residentes sin experiencia previa en
sus universidades. Primera experiencia en hospitales espaoles de FEBC, segn nuestro conocimiento.
15.
Adquisicin de competencias del rea de la ra
diologa y medicina fsica en medicina mediante
metodologas activas
T. Palomares, J. Gonzlez, P. Bilbao
Departamento de Ciruga y Radiologa y Medicina Fsica. Facultad de Medicina y Odontologa. UPV/EHU.
Leioa, Bizkaia.
Antecedentes. Una de las competencias fundamentales en la formacin de un mdico es el adecuado
anlisis e interpretacin de imgenes radiolgicas.
Objetivos. Desarrollar las competencias especficas de la radiologa en medicina mediante una metodologa activa dirigida al autoaprendizaje reflexivo, cooperativo en lnea con la filosofa IKD de la
UPV/EHU. Materiales y mtodos. Los alumnos de
tercer curso de la licenciatura en Medicina, dentro
de la asignatura de Radiologa y medicina fsica generales, establecidos en grupos de trabajo, reali
zaron el anlisis de problemas y la bsqueda de informacin significativa para conseguir habilidades
mdicas que les permitieran resolverlos de forma
cooperativa. A travs de la plataforma informtica
e-kasi se dispusieron recursos digitales (soporte de
documentos PDF con el argumento del problema,
imgenes radiolgicas e interrogantes a resolver).
Los grupos de trabajo entregaron un informe para
su evaluacin. Se realiz una encuesta a los alumnos para conocer su opinin del proceso. Resulta
dos. Los alumnos realizaron una bsqueda optimizada de la informacin mdica para la adquisicin
de conocimientos necesarios para la resolucin de
problemas, redactaron informes con utilizacin de
la terminologa apropiada, una correcta sistemtica
de lectura e interpretacin metodolgica de las tcnicas de imagen y la correlacin de sntomas clnicos con los radiolgicos. Sobre la innovacin docente desarrollada, los alumnos opinan que ha favorecido el aprendizaje de la asignatura y el desarrollo de
competencias generales. Conclusiones. El aprendizaje cooperativo permite adquirir de un modo eficaz
competencias del rea de la radiologa general.

98

16.
Evaluando las competencias mdicas en psiquiatra
M.A. Ortiz-Jauregi
Departamento de Neurociencias-Psiquiatra. Facul
tad de Medicina y Odontologa. UPV/EHU. Leioa,
Vizcaya.
Los estudios de medicina, tanto de pregrado, posgrado como de educacin continuada, implican un proceso continuo de adquisicin, mantenimiento y mejora de habilidades para la prctica de la profesin. La
adaptacin al Espacio Europeo de Educacin Superior en la enseanza-aprendizaje de los procedimientos mdicos genera un inters aadido en la bsqueda de nuevos mtodos de formacin en habilidades
mdicas y su evaluacin. Este enfoque a la enseanza-aprendizaje de las competencias sanitarias lleva a
un cambio de paradigma en la propia enseanzaaprendizaje y en los mtodos de evaluacin de la formacin y las competencias profesionales de la medicina. Entre las estrategias de enseanza-aprendizaje
ms relevantes de competencias en psiquiatra encontramos el aprendizaje basado en problemas, el
aprendizaje basado en casos, los informes temticos,
la investigacin bibliogrfica, la elaboracin de mapas conceptuales y mentales, las lecturas facilitadas
de textos y los seminarios temticos. En este marco,
vamos a tratar de mostrar el resultado de un mtodo
antiguo renovado de evaluacin de la adquisicin de
conocimientos psiquitricos en la formacin mdica
basada en la evaluacin clnica objetiva y estructurada (ECOE), como mtodo de evaluacin de habilidades mdicas clnicas relacionadas con las prcticas
ms procedimentales, de comunicacin y habilidades, y como mtodo que combina distintos recursos
metodolgicos de evaluacin en un intento de alcanzar una evaluacin estandarizada y objetiva.
17.
La esttica en el cuidado. Una tica y una com
petencia profesional
J. Lobo Delgado
Unidad Neonatal. Hospital de Cruces. Barakaldo, Bizcaia.
Antecedentes. La aparicin de trabajos profesionales que intentan superar el reduccionismo de los enfoques positivistas, cognitivistas, y la aparicin de
aproximaciones fenomenolgicas existenciales, prcticas reflexivas y trabajos etnometodolgicos, nos
invitan a construir una ciencia humana del cuidado.
Objetivo. Comprender las condiciones de emergencia y caractersticas del discurso esttico, entendiendo por discurso no slo los significados transmitidos
por el lenguaje, sino las prcticas que contribuyen a

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Hacia nuevos modelos de enseanza-aprendizaje en ciencias de la salud

producir los significados subjetivos de los profesionales. Materiales y mtodos. La base terica que da
soporte a esta indagacin la constituye la fenomenologa hermutica de Gadadmer, donde el lenguaje se
convierte en central, adems de ser el medio de la experiencia hermutica y la filosofa del arte de Dewey,
que insiste en la comprensin del rol de las emociones y los sentimientos en la creacin de una experiencia. Es desde aqu donde la fenomenologa de
van Manen se ofrece como el camino ms coherente
al objetivo sealado. Resultados. En la relacin paciente-profesional se dan y reciben contenidos que
son de una naturaleza distinta al conocimiento cognitivo-tcnico. Es un conocimiento de naturaleza accional, situacional y corporal, que reside en nuestras
acciones e implica un conocimiento experto de la
ciencia y el arte. Estos aspectos creativos y estticos
slo pueden ser traducidos por el profesional a partir
de sus experiencias, que le permiten disear estrategias para su intervencin. En este proceso se pone de
manifiesto el valor del arte de cuidar. Conclusin.
Consideramos necesario que los procesos de formacin de los profesionales de ciencias de la salud, tanto de grado como de posgrado, contemplen entre sus
competencias aquellas que permitan desarrollar y
potenciar la esttica en el cuidado. Esto contribuira
a construir un nuevo conocimiento generador de respuestas que sirvan de va de transformacin de conocimiento y de construccin de organizaciones sanitarias ms humanizadas.
18.
Seguridad del paciente. Declaracin voluntaria de
incidentes
J. Lpez de Heredia, M.C. Lpez-Herrera, A. Campino, A. Valls i Soler
Unidad Neonatal. Hospital de Cruces. Barakaldo, Bizcaia.
Antecedentes. La seguridad del paciente por los
errores mdicos ha pasado de ser una cuestin ignorada y ocultada a convertirse en un elemento clave en
la poltica sanitaria. As, las publicaciones cientficas
y la inversin en seguridad del paciente han crecido
de forma exponencial, reflejando la preocupacin e
importancia de este tema. El objetivo prioritario es
reducir el nmero de errores, su impacto sobre la salud de los pacientes y los costes de la atencin sanitaria. Uno de los puntos clave para mejorar la seguridad
del paciente es conocer los errores asociados a la
prctica mdica, registrarlos y analizar su gnesis
para tomar medidas y cambiar conductas que eviten
o al menos disminuyan su nmero y consecuencias
negativas. Objetivo. Presentar un sistema de recogida de errores en la Unidad Neonatal del Hospital de

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Cruces durante los ltimos cuatro aos. Resultados.


En dicho periodo se declararon de forma annima y
voluntaria 350 errores mdicos. El 42% fueron incidentes que no afectaron al paciente y el 50% se asociaron a medidas teraputicas. En cuatro casos apareci algn tipo de secuelas y no se produjo ningn
fallecimiento. Se analizan las prcticas inseguras y los
factores asociados al evento que favorecen su presentacin. Conclusiones. Los sistemas de recogida y
anlisis de incidentes son tiles para mejorar la seguridad de los pacientes, debiendo introducirse alguno
de sus aspectos en los programas de formacin.

Pregrado
19.
Canales preferenciales utilizados por los alum
nos de primer curso de carreras biomdicas para
la adquisicin de informacin (VAK)
J.V. Lafuente, H. Bengoetxea, S. Bulnes, A. GarcaBlanco, E.G. Argandoa, G. Daz-Veliz
Facultad de Medicina. Departamento de Neurociencias. UPV/EHU. Leioa, Bizkaia.
Introduccin. Para la adquisicin de la informacin
durante el proceso de aprendizaje todos utilizamos
un canal con preferencia sobre los dems. El conocimiento de este aspecto puede ser muy importante
para facilitar la tarea de enseanza-aprendizaje. El
objetivo de este estudio ha sido identificar el canal
utilizado preferentemente por los alumnos de dos
estudios biomdicos en la Universidad del Pas Vasco/EHU. Materiales y mtodos. El estudio se llev
a cabo en una muestra de 143 alumnos pertenecientes a la Facultad de Medicina y a la Escuela de Enfermera durante el curso 2008-2009. El instrumento
usado fue el test Visual, Auditivo y Cinstesico
(VAK), adaptado por Romo y Lpez. El anlisis de
los datos se bas en el anlisis de las diferencias entre las medias para los tres canales analizados mediante el test de ANOVA (SPSS v. 16.0). Resultados.
Se pone de manifiesto una distribucin homognea
de la muestra entre los tres canales explorados. El
valor medio fue alrededor de 18 puntos para visuales y auditivos y de 16 para cinestsicos, tanto para
los alumnos de medicina como para los alumnos de
enfermera. La nica diferencia significativa entre grados fue para el canal visual, significativamente preferido por estudiantes de enfermera. Conclusio
nes. Al comienzo de los estudio biomdicos, los
alumnos muestran escasas diferencias respecto a los
canales utilizados preferentemente para la adquisicin de la informacin. Los estudiantes de enfermera utilizan preferentemente el canal visual.

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