Está en la página 1de 23

masteracupunturaucm

O C

B I

R O

Seguridad en la prctica de la
acupuntura (Ana Abad Motos)

El Hipotiroidismo desde la visin

Buscar

de la Medicina China (Rona


Penso Espinoza)

JULIO 12, 2013 11:55 PM

Ir a los Comentarios

Tratamiento de los sofocos de la


menopausia (David
Stolle Dueas)
DAVID STOLLE DUEAS

Entradas recientes
Acupuntura en msicos con
miedo escnico (Ramn Garca
de Andrs)
El Hipotiroidismo desde la
visin de la Medicina China
(Rona Penso Espinoza)
Tratamiento de los sofocos de
la menopausia (David
Stolle Dueas)
Seguridad en la prctica de la
acupuntura (Ana Abad Motos)

INTRODUCCION
El aumento progresivo de la esperanza de vida da lugar a un

Colon irritable: Acupuntura en


el tratamiento del sndrome
del intestino irritable (Rut

aumento del nmero de aos bajo los efectos de la menopausia. Esto

Salvacha Fernndez)

ha generado una verdadera alerta mundial en relacin con los

Prevalencia del uso de la

problemas de salud pblica de la poblacin mayor de 50 aos y, en


particular, de las mujeres. Se estima que para el ao 2030 habr en
el mundo alrededor de 1200 millones de mujeres mayores de 50
aos, es decir, casi tres veces la cifra actual.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud, la menopausia es el cese
permanente de las menstruaciones debido a la prdida de la
actividad folicular y ovrica. Se presenta a una edad promedio de

Acupuntura en pacientes que


acuden al C.S. de Manacor y
Urgencias Generales del
Hospital de Manacor (Manuela
Campo Vzquez)
Dependencia de sustancias
psicoactivas: Aproximacin
neurofisiolgica de la
acupuntura como herramienta

51.3 aos, si bien un pequeo porcentaje, alrededor del 4%, ocurre

adyuvante en su tratamiento
(Nathalie Marulanda Paredes)

antes de los 40 aos. La menopausia temprana puede obedecer a

Esclerosis mltiple: Estudio

diversas causas, que incluyen trastornos autoinmunes, exposicin a

prospectivo en un grupo de

radiacin o quimioterapia, o distintos procedimientos quirrgicos,

pacientes con Esclerosis

factor externo capaz de acelerar su aparicin.

Mltiple tratados con


Auriculoterapia (F. Csar
Erazo Pazmio)

Aproximadamente el 40% de las mujeres adultas acuden a la

Trastorno por sobreingesta


compulsiva o Gula emocional

consulta del mdico para aliviar ciertos sntomas como: bochornos,

(Cruz Villanueva Loscertales)

sudores nocturnos, sequedad vaginal y trastornos del sueo. La

La infertilidad y la acupuntura
(Rosala Navarro Prez)

entre ellos la histerectoma. El hbito tabquico parece ser el nico

mayora de los protocolos mdicos apoyan el uso de la


hormonoterapia para el tratamiento de los sofocos, sin embargo
hay que tener en cuenta los numerosos estudios como El Nurse
Health Study (NHS) de 1991, el HERS I en 1998, el HERS II en
julio de 2002 y el estudio WHI que pusieron de manifiesto los
riesgos de la terapia hormonal sustitutiva y que conducen a los
profesionales de la salud y a sus pacientes a considerar otras
alternativas teraputicas.

Categoras
Digestivo
Endocrinologa
Estadstica
Fsica
Ginecologa

Muchos de los millones de mujeres que llegarn a la menopausia en

Neumologa

la dcada prxima encontrarn un conjunto cada vez mayor de

Neurologa

terapias alternativas para aliviar sus sntomas. Las investigaciones

Neurologa

(3) indican que 42% de los adultos estadounidenses recurrieron a la

Psicologa

medicina alternativa el ao pasado (2). De hecho cada ao los


Institutos Nacionales de Salud invierten una ingente cantidad de
dinero en en la investigacin sobre terapias alternativas. (2)
MARCO TEORICO OCCIDENTAL

Reumatologa
Seguridad y prevencin
Traumatologa
Uncategorized

CAMBIOS HORMONALES EN LA MENOPAUSIA


Abstinencia Acupuntura adiccin Afasia

Durante la transicin temprana a la menopausia, los niveles de


estrgenos son generalmente normales, o incluso un poco elevados,
los niveles de la hormona folculo estimulante (FSH) empiezan a

agujas desechables Alteracin funcional


Asma Auriculoterapia Bulimia Causas
de enfermedad complicaciones
Conductividad Contractura

incrementarse aun dentro del rango normal, con el progreso de la

dependencia Deprivacin estrognica

transicin menopusica, los niveles hormonales son variables pero

dolor agudo Dolor de hombro Dficit de

los niveles de estrgenos disminuyen considerablemente y los

sangre Dficit de yin Efecto


piezoelctrico Efectos adversos eje

niveles de FSH se incrementan francamente. Despus de la

hipotlamo-hipfisis Electroacupuntura

menopausia ya no ocurre la ovulacin. Los ovarios no producen

EPOC Espasticidad Estancamiento de

estradiol ni progesterona pero contina la produccin de

sangre / Qi

testosterona. Una pequea cantidad de estrgenos es producida por

Excitabilidad espinal

el metabolismo de los esteroides suprarrenales a estradiol en el


tejido adiposo perifrico. (1)
Fuente N Engl J Med 355; 22. November 30, 2006
Los cambios en la produccin y el metabolismo de las hormonas

Estrs
Fibromialgia

estrgenos

Fibrositis flaccidez FSH Fuego


Hemiplejia Hipertensin arterial
Hipotiroidismo Hombro congelado
Hombro doloroso Ictus Impulsos
elctricos Inestabilidad vasomotora
Insomnio Insuficiencia de

ocurren de manera gradual durante la transicin a la menopausia,

pulmn/bazo/rin Ira Jbilo Medios

despus de casi cuatro decenios de produccin cclica de estrgenos

de comunicacin Melancola

y progesterona por los ovarios, estos rganos disminuyen su


produccin y por ltimo interrumpen toda actividad cclica.

Menopausia
Miedo
microinflamacin

El cese de la funcin ovrica es un proceso endocrino establecido


genticamente. El envejecimiento ovrico incluye tanto el cese de la
funcin reproductiva como la produccin de estrgenos,

Organos internos Osteoporosis


Patologa del manguito Personal
sanitario Plenitud de
viento/calor/flemas porcentaje

progesterona, andrgenos e inhibina afectando la retroalimentacin

Preocupacin prevalencia prctica

hipotlamo-hipofisaria. La reduccin de los esteroides sexuales

Puntos locales Reflejos riesgos

ocasiona signos y sntomas, cambios en los tejidos estrgenodependientes y efectos metablicos, hematolgicos y

Sndrome Bi

cardiovasculares. La disminucin de las hormonas ovricas modifica

Tendinitis TENS tiroiditis autoinmune

el eje hipotlamo-hipofisario.

sensibilidad intestinal Sueo

Sndrome Wei Tejido conectivo


tolerancia Transmisin elctrica
Trastornos de alimentacin Viento

Tradicionalmente se considera que la elevacin de FSH es el


indicador ms especfico de la menopausia y se considera la cifra de
30 UI/L como el lmite para sealar la prdida de la funcin ovrica.
(4)
En el momento de la menopausia la secrecin ovrica de estrgenos
se vuelve insignificante. Aunque todas las mujeres siguen teniendo
concentraciones perceptibles de estradiol y estrona circulantes
durante sus vidas. La respuesta a esta paradoja se encuentra en la
capacidad de los tejidos perifricos, que transforman los andrgenos
suprarrenales y ovricos en estradiol.
Antes de la menopausia las concentraciones de estradiol varan
entre 50 y 300
pg/ml, despus de la menopausia cuando la secrecin de estrgenos
es insignificante las concentraciones de estradiol como de estrona
pueden llegar a 100 pg/ml. En su mayor parte estos estrgenos se
deben a la conversin perifrica (aromatizacin) de
androstenediona, andrgeno producido primordialmente por la
glndula suprarrenal lo mismo que por el ovario despus de la
menopausia. (4)
MANIFESTACIONES CLINICAS
Durante la transicin a la menopausia las mujeres comnmente
presentan una variedad de sntomas, incluyendo sntomas
vasomotores (bochornos y sudoracin nocturna), sntomas vaginales,
incontinencia urinaria, dificultad para dormir, disfuncin sexual,
depresin, ansiedad, estado de nimo lbil, prdida de memoria,
fatiga, dolor de cabeza, dolores en las articulaciones, y aumento de
peso. Sin embargo, en estudios longitudinales, despus de
homogenizar ciertos factores, slo los sntomas vasomotores,
vaginales, y problemas de sueo se asocian con la transicin a la

menopausia.
Sntomas vasomotores
El sofoco es una repentina sensacin de calor que generalmente es
ms intenso en la cara, el cuello y el pecho. Su duracin es variable
pero el promedio se situa alrededor de 4 minutos. A menudo se
acompaada de sudoracin profusa que suele ir seguida de un
escalofro. La prevalencia del sofoco es mxima en la transicin a la
menopausia tarda, y ocurre aproximadamente en el 65% de las
mujeres, siendo en la mayora de ellas un sntoma transitorio. Del
30% al 50% de las mujeres mejoran de sta sintomatologa en los
primeros meses, y estos se resuelven por completo en 4 o 5 aos en
el 85%-90%. Sin embargo, por razones poco claras, el 10 a 15% de
las mujeres siguen teniendo sofocos por muchos aos despus de la
menopausia.
Diversos estudios observacionales muestran de manera consistente
una asociacin causal entre los sntomas vasomotores y la
disminucin de estrgenos; el insomnio, la cefalea y los mareos no
han mostrado una asociacin causal con la disminucin de
estrgenos, aunque pueden estar presentes en mujeres con sntomas
vasomotores intensos. El tratamiento de los sntomas vasomotores
moderados a severos sigue siendo indicacin primaria para la
terapia hormonal sustitutiva (THS).
FISIOPATOLOGIA DE LOS SOFOCOS
El control de la temperatura corporal, que integra los diferentes
mecanismos de produccin y prdida de calor con sus
correspondientes procesos fsicos y qumicos, es una funcin del
hipotlamo. En concreto, en la regin preptica del hipotlamo
anterior se ha situado al centro que regula el exceso de calor y en el
hipotlamo posterior al centro de mantenimiento del calor que
regula el exceso de fro y la prdida de calor.
Cuando se calienta el rea preptica, el organismo comienza de
inmediato a sudar profusamente y al mismo tiempo se produce una
vasodilatacin en la piel de todo el cuerpo. En consecuencia, hay
una reaccin inmediata que causa prdida de calor y ayuda al
organismo a recuperar su temperatura normal
El mecanismo preciso fisiolgico que produce el sofoco, an no est
del todo aclarado. Fisopatologicamente es conocido que los sofocos
aparecen con el descenso hormonal de la menopausia sin embargo el
estrgeno solo no representa la nica causa, ya que sus niveles

plasmticos y urinarios no se diferencian significativamente entre las


mujeres sintomticas y las asintomticas. (5)
Una de las principales hiptesis sugiere que los cambios
fisiopatolgicos que se producen durante la transicin a la
menopausia, producen un descenso del umbral de termorregulacin
en la regin preptica del hipotlamo anterior. Este cambio en el set
point es el responsable de grandes incrementos del flujo cutneo
durante el aumento de la temperatura ambiente. Esta hiptesis
explicara que un normal e insignificante aumento de la temperatura
corporal provocara como respuesta una prdida de calor, o lo que
llamamos sofoco. (Freedman, 2005; Sturdee, 2008). (6)
Las alteraciones en las hormonas sexuales durante la transicin a la
menopausia producen cambios neuroqumicos (Shanafelt et al.,
2002). Se ha sugerido que la concentracin de endorfinas y
serotonina en el hipotlamo disminuye al disminuir las
concentraciones de estrgenos (Sturdee, 2008). La reduccin de los
niveles de endorfina y especialmente de serotonina aumentan la
liberacin de noradrenalina, y sto puede causar una disminucin
en el umbral o set point del centro termorregulador del hipotlamo
y provocar una
prdida de calor inadecuado. (Casperand yenes, 1985; Freedman et
al., 1995; Freedman y Krell, 1999; Sturdee, 2008). Segn esta
hiptesis, puede esperarse que cualquier intervencin que
incremente los niveles de estrgenos, de endorfinas y de serotonina
o que produzca un descenso de los niveles de noradrenalina pueda
ser til para reducir los sofocos. (6)
Por ltimo sabemos que sta prdida de calor se consigue mediante
la vasodilatacin y sudoracin, y stas reacciones pueden ser
mediadas por un potente vasodilatador, el pptido relacionado con
el gen de la calcitonina (CGRP) (Wyon et al., 1995). Un estudio
mostr que las mujeres posmenopusicas con sntomas vasomotores
haban aumentado la excrecin urinaria de CGRP (Wyon et al.,
1998). (6)
TRATAMIENTO
PREVENCION Y MODIFICACION DEL ESTILO DE VIDA
Se ha mostrado una asociacin entre determinados factores de
riesgo y la frecuencia y/o intensidad de los sntomas vasomotores.
Algunos de los factores (raza, ooforectoma, menopausia quirrgica
y el padecer una enfermedad crnica) no son modificables, mientras
otros como la obesidad, el tabaco, ejercicio fsico y agentes fsicos

son susceptibles de ser modificados.


El ejercicio fsico, la prdida de peso y el evitar el consumo de
tabaco, podran ser opciones beneficiosas en la prevencin y
tratamiento de los sntomas vasomotores.La ingesta de bebidas fras
y evitar comidas picantes, caf, alcohol y situaciones de calor,
podran aliviar los sntomas vasomotores en algunas mujeres.
TERAPIA HORMONAL SUSTITUTIVA (THS).
La THR busca restablecer el ambiente hormonal que ha disminuido o
se ha perdido con la finalidad de aminorar o evitar las consecuencias
inmediatas, mediatas y tardas propias del climaterio. Hay mltiples
tipos de THR que pueden basarse en estrgenos, progestgenos o en
combinaciones de ambos.
El papel de la terapia hormonal en la menopausia ha ido cambiando
a lo largo de los aos en funcin de los distintos estudios que se han
ido realizando.
Anteriormente se consideraba que la THR con estrgenos solos o
combinados con progestgenos para tratar los sntomas en la peri y
postmenopausia ofrecan ms beneficios que riesgos. Lo anterior se
bas en estudios clnicos epidemiolgicos y observacionales que
mostraban reduccin del riesgo de cardiopata coronaria.
Recientemente los estudios aleatorizados y monitorizados como el
estudio HERS, el ERAS y la Iniciativa para la salud de las mujeres
(WHI) llevaron a re-evaluar la THR.
El estudio HERS no mostr reduccin en el riesgo de eventos
cardiovasculares en mujeres con enfermedad coronaria establecida y
en tratamiento con estrgenos y medroxiprogesterona . Por otra
parte el estudio ERAS evalu a mujeres posmenopusicas con
enfermedad coronaria demostrada angiogrficamente y ni los
estrgenos slos, ni combinados con progestina afectaron la
progresin de la ateroesclerosis coronaria.
La utilizacin de TH cambi radicalmente al publicarse los datos del
estudio HERS y de la rama de estrgenos con progestgenos de la
Womens Health Initiative (WHI), en los cuales no se comprobaron
los beneficios cardiovasculares y s un aumento del riesgo (aumento
del cncer de mama, enfermedad coronaria, accidente vascular
cerebral y embolia pulmonar).
La indicacin preventiva fue abandonada y su uso qued limitado al
alivio de los sntomas menopusicos; en muchos casos, la respuesta
de mdicos y pacientes fue la interrupcin de toda forma de TH. Las

posiciones se han moderado pero, por el momento, la TH se indica


slo con fines teraputicos, mientras que ha crecido el inters en las
intervenciones dirigidas a modificar el estilo de vida.
Lneas generales de la THS.
Los diversos estudios han puesto de manifiesto los riesgos y
beneficios de este tipo de terapias, la gran mayora de las guas
clnicas recomiendan tener una serie de precauciones:
Los estrgenos con o sin progestgenos son efectivos y
continan siendo apropiados en el tratamiento de los sntomas
vasomotores intensos que afecten la calidad de vida de la
mujer post menopusica.
En mujeres con tero y con sntomas vasomotores se deben
aadir progestgenos al TH con estrgenos.
El tratamiento con tibolona es efectivo y es una alternativa
en el tratamiento de los sntomas vasomotores. No se
recomienda el tratamiento a medio-largo plazo, debido al
aumento de riesgo de cncer de mama.
Los estrgenos vaginales a dosis bajas en sus diversas formas
de administracin son altamente efectivos y estn indicados en
el tratamiento de los sntomas vaginales.
No se recomienda el TH a medio-largo plazo, debido a los
potenciales riesgos asociado, y/o a la ausencia de beneficios
(tromboembolismo, cardiovascular, ACV, cncer de mama,
deterioro cognitivo, demencia, alteraciones de la vescula
biliar, cncer de ovario y de endometrio).
La TH no est indicada para la prevencin de la enfermedad
cardiovascular, deterioro cognitivo, demencia y/o cncer de
colon Cuando se decide iniciar THS se recomienda dosis
mnimas efectivas, duracin de tratamiento a corto plazo
(menor de 5 aos) y de preferencia iniciarlos en la post
menopausia precoz.
Valoracin individualizada en aquellos casos de menopausia
precoz ya sea espontanea o iatrognica, en aquellas que han
recibido previamente THS, as como en las que se encuentras
en la post menopausia tarda.
El balance riesgo-beneficio no puede generalizarse, sino que
debe partir de una evaluacin individual, considerando los
diversos factores en cada paciente.
TERAPIAS NO HORMONALES
No existen estudios consistentes acerca del uso de estos frmacos,

un nmero importante de ellos se ha realizado en mujeres con


cncer de mama y se desconoce si son extrapolables a la poblacin
general, adems no estn exentos de efectos secundarios.
Veralipride. El nico frmaco de este grupo aprobado para manejo
alternativo de sntomas vasomotores. Se relaciona con el aumento
de los niveles de prolactina (mastalgia, tensin mamaria, galactorrea
y molestias gastrointestinales).
Clonidina. Se ha mostrado eficaz en ECA controlados con placebo
realizado en mujeres con historia de cncer de mama. Efectos
adversos: se han descrito sequedad de boca, estreimiento,
somnolencia, mareo, fatiga o nuseas.
Metildopa. Efectos adversos atribuibles a la metildopa se han
descrito fatiga, debilidad, mareo, nuseas, somnolencia y sequedad
de boca.
Gabapentina. Diversos estudios sugieren que la gabapentina podra
disminuir los sofocos en mujeres con cncer de mama y en
tratamiento con tamoxifeno.
TERAPIAS ALTERNATIVAS
La mayor parte de las revisiones as como de guas clnicas
occidentales como la de la SEGO (7) no las recomiendan en el
tratamiento de los sntomas vasomotores basndose en su escasa
efectividad, sin embargo cada vez son ms las mujeres que optan por
ellas debido a la falta de una terapia occidental eficaz y alternativa
en la lucha contra los sofocos. Aqu es donde juega un papel
importante los tratamientos alternativos como la acupuntura como
veremos en sta segunda parte del trabajo.
Algunas de las ms utilizadas podran ser:
Fitoestrgenos
-Vitamina E.
-Medicamentos homeopticos.
-Hierbas medicinales como la cimicfuga racemosa (Black cohosh)
y sauzgatillo (Vitex agnus castus), el dong quai (Angelica sinensis),
el aceite de onagra (Evening primrose oil), el ginseng (Panax
ginseng), el kava (Piper methysticum), las hierbas medicinales
chinas, el ame silvestre (Dioscorea villosa o wild yam), raz de
regaliz, la salvia, la zarzaparrilla, la flor de la pasin, el ginkgo
biloba y la raz de valeriana.

Acupuntura y la magnetoterapia.
-Tcnicas de respiracin rtmica.
MARCO TEORICO ORIENTAL
DEFINICION
La acupuntura surgi en China hace aproximadamente 2000 aos y
evolucion de acuerdo con las culturas y los contextos. A lo largo
del tiempo, los acupunturistas han interpretado esta metodologa
segn la visin propia de su entorno. Entre las explicaciones
tradicionales se hallan el concepto del Ying y el Yang, la circulacin
del qi y la existencia de meridianos.
La Medicina Tradicional China considera que la menopausia es una
entidad cuyos sntomas corresponden principalmente a la deficiencia
de Yin Yang o doble deficiencia de Rin, la deficiencia de Yin de
Hgado y la desarmona entre el Corazn y el Rin.
La Medicina China explica la Menopausia como una declinacin
esperada del Qi del Rin as como una deficiencia del Tian gui en
los canales Chong y Ren. Esta ruptura en el balance de Yin y Yang
trae consigo disturbios de Qi y Xue en el cuerpo y son el resultado
la causa de los sntomas (11).
Existe sin embargo otra vertiente, la denominada acupuntura
mdica occidental o acupuntura biomdica que se basa en la
informacin cientfica.
Acupuntura biomdica.
La acupuntura biomdica es una adaptacin de la acupuntura
tradicional china que intenta explicar los efectos de la puncin a
travs de teoras mdicas fisiolgicas, anatmicas y patolgicas
establecidas (White and Med, 2009).
Los conceptos tradicionales de Yin, Yang y Qi no son considerados y
la acupuntura biomdica ve plausible integrarse como cuidado de la
salud basado en la ciencia. Esta acupuntura biomdica o acupuntura
mdica occidental es ya de uso generalizado en el mundo
Occidental. Al no existir una explicacin para los conceptos
tradicionales, se propuso que la acupuntura es una forma de
estimulacin neurofisiolgica. As, cada puncin tiene efectos locales
mediados por reflejos locales axonales antidrmicos, que estimulan
la liberacin de pptidos, como el pptido relacionado con el gen de
la calcitonina (PRGC), e incrementan el flujo sanguneo local, y
efectos reflejos que involucran la secrecin de opioides y serotonina

en el sistema nervioso central. En este abordaje cientfico y


moderno, los puntos se eligen sobre la base de sus efectos
neurofisiolgicos. Sin embargo, no todos los efectos de la
acupuntura han podido explicarse
Los procesos fisiolgicos implicados en la tratamiento con
acupuntura no son completamente conocidos , pero existen factores
importantes que pueden producir cambios en el funcionamiento del
sistema nervioso autnomo (Knardahl et al., 1998; Loaiza et al.,
2002; Wang et al., 2002), hormonas como el cortisol (Kotani et al.,
2001; Sato et al., 1996) y oxitocina (Carlsson, 2002; Pak et al.,
2000), neuropptidos como la -endorfina (Andersson y Lundeberg,
1995) y la serotonina (Cheng y Pomeranz, 1981; Goodnick et al.,
2000), citoquinas (Bonta, 2002; Hijo et al., 2002; Xu et al., 2002) y
alteraciones en la red de comunicacin del colgeno (Langevin y
Vaillancourt, 1999; Langevin et al., 2002). La acupuntura
probablemente afecta a la actividad de la serotonina y
noradrenalina en el sistema nervioso central (Han, 2004;Yano et al.,
2004), y por lo tanto tiene el potencial para influir en el centro
termorregulatorio hacindolo mas estable(Wyon et al., 1995). Un
cambio en la concentracin de beta-endorfina tambin puede
afectar la excrecin CGRP. Un estudio demostr que los niveles de
CGRP disminuan en orina 24 horas despus de la terapia con
acupuntura en mujeres con sofocos (Wyon et al., 1995).
SNTOMAS VASOMOTORES EN LA MTCH.
La explicacin de los sofocos y otros sntomas menopusicos, es
vago, en el contexto de la medicina oriental. En la medicina China,
los sofocos son el resultado del deterioro del yin del Hgado, la
deficiencia de sangre del Corazn y la deficiencia de Rin, en
donde la deficiencia de agua produce un exceso de fuego, alterando
el control del yin y liberando los sntomas asociados a la
menopausia.
ETIOLOGIA.
Alrededor de los 50 aos el Ren Mai y el Chong Mai se atrofian, las
menstruaciones se hacen ms irregulares y la esterilidad comienza a
hacerse ms manifiesta. Esto supone una falta de flujo sanguneo a
los rganos reproductores y un dficit de energa Yin como
consecuencia del declive del Rin y por lo tanto el Yang de Rin
se hace ms manifiesto. Un declive en el rin influye sobre el
hgado, en especial un declive de yin, por lo que se afecta el Yin de
Hgado y crea una hiperactividad de Yang de Hgado y/ Corazn.

Se ven afectadas las relaciones con el Bazo y se hace ms manifiesto


el dominio de este sobre el Rin. Si el yang es dbil, el fuego del
Mingmen es deficiente y aumenta el Yin de Rin. El enfoque
principal est dado por afectaciones de la energa esencial en donde
se encuentran involucrados todos los sistemas y como consecuencia,
los sntomas pueden dar como resultado varios sndromes:
Deficiencia de Yin Yang de Rin.
Deficiencia de yin de Hgado.
Desarmona entre corazn y rin (10).
FISIOPATOLOGIA.
El sndrome climatrico se trata de un conjunto de signos y
sntomas, concentrado en la disfuncin de los nervios vegetativos
motivada por la declinacin funcional del sistema endocrino,
particularmente del ovario y las gnadas, tiene lugar entre la
transicin de la edad mediana a la vejez .Esta afeccin se desarrolla
con lentitud y segn la medicina tradicional china, considera que
esta entidad corresponde predominantemente a los sntomas, que
incluyen a los sndromes arriba mencionados (10).
SNDROME DE DEFICIENCIA DE YIN DE RIN.
El Rin se denomina la Raz del Cielo Anterior porque almacena
la esencia. El Rin est casi siempre implicado en las patologas
crnicas, es tambin la Raz de todos los rganos, pues el Yin del
Rin es la base del Yin de Hgado y Corazn, mientras que el Yang
de Rin es la base del Yang de Bazo y de Pulmn. As pues, la
mayor parte de las patologas crnicas se traducirn tambin por un
desequilibrio, ya sea una insuficiencia de Yin o de Yang. Este
sndrome se caracteriza por una insuficiencia de Yin, pero tambin
de la esencia del Rin. Cuando el Yin es insuficiente, no llega a
producirse suficiente mdula para llenar el cerebro, de ah los
mareos, acufenos, vrtigo y prdida de memoria, que conduce
tambin a una insuficiencia de lquidos orgnicos con sequedad de
boca por la noche, sed, estreimiento y orina poco abundante y
colrica, tambin se presenta la aparicin de un calor por
insuficiencia de Rin, con calor en los cinco corazones,
transpiracin nocturna, lengua roja y pulso rpido, as como dolores
lumbares y seos que se producen porque la esencia del Rin no
nutre los huesos.
CUADRO CLNICO.
Mareos, acufenos, vrtigo, mala memoria, sordera, transpiracin

nocturna, boca seca por la noche, calor en los cinco Corazones, sed,
dolor lumbar, dolor seo, estreimiento, orina poco abundante y
obscura.
Lengua: roja, agrietada y sin saburra.
Pulso: vaco y rpido
PRINCIPIO DEL TRATAMIENTO: Nutrir el Yin de Rin.
Puntos: Guanyuan (RM 4), Taixi (R3), Zhaohai (R6), Yingu (R10),
Zhubin (R9), Sanyinjiao (B6), Huiyin (RM1).
Mtodo: Tonificacin sin moxa (9).
SNDROME DE DEFICIENCIA DE YANG Y ENERGA DE
RIN.
La menopausia se debe en parte a la disminucin de ciclos
anovulatorios y a la disminucin en la produccin de progesterona y
estrgenos, la progesterona se considera una hormona Yang, las
deficiencias de Yang se inician principalmente en el Rin. El eje
lmbico, hipotlamo hipofisario pertenece a la funcin Rin. La
disminucin lenta y progresiva de la progesterona se manifiesta por
datos clnicos que la medicina tradicional china identifica como
deficiencia de Yang, que inicialmente es de Rin, paulatinamente
involucra al bazo y puede en casos ms graves afectar al corazn.
CUADRO CLNICO.
Dolor en rodillas, poliuria matutina, extremidades fras (dedos
manos y pies) as como de orejas, nariz, etc. Disminucin de la
resistencia al fro, mal manejo de lquidos (edema), disminucin de
la libido y/o calidad orgsmica, disminucin de la funcin eros-zhi
encaminada hacia la bsqueda del placer.
Lengua: obesa, plida y muy lubricada.
Pulso: Profundo y dbil.
PRINCIPIO DEL TRATAMIENTO.
Calentar el Yang, incrementar la energa, avivar la sangre y romper
el estancamiento sanguneo.
Puntos: Senshu (V23), Geshu (V17), Ganshu (V18), Pishu (V20),
Xinshu (V15), Feishu (V13), Fuliu (R7), Hegu (IG4), Zusanli
(E36),Sanyinjiao (B6), Guanyuan (RM4), Zhongwan (RM12),
Taichong (H3), Xuehai (B10) (23).

SNDROME DE INSUFICIENCIA DE YIN DE HGADO Y


RIN.
Este sndrome incluye signos y sntomas que se encuentran tanto en
la insuficiencia de Yin de Hgado y de Rin, entendiendo que la
insuficiencia de Yin de Hgado incluye la insuficiencia de sangre de
Hgado.
Los ojos secos son un sntoma de la insuficiencia de Yin de Hgado
ya que este Yin da la lubricacin de los mismos, la tez cetrina, el
sueo perturbado por ensueos, parestesias, visin borrosa,
menstruacin poco abundante o amenorrea son todos sntomas de
insuficiencia de sangre de Hgado. Las cefaleas son tambin debidas
a una insuficiencia de sangre de Hgado y estn localizadas a nivel
del occipucio del vertex, la esterilidad en la mujer ser
debida a que el tero no es nutrido por la sangre de Hgado y la
concepcin es difcil, el pulso ser flotante o rugoso por la
insuficiencia de sangre.
CUADRO CLINICO.
Tez cetrina, cefaleas a nivel occipital o del vrtex, insomnio, sueo
perturbado por ensueos, parestesias de miembros, rubor malar,
mareos, ojos secos, visin borrosa, accesos de clera, dolor lumbar,
garganta seca, acufenos, transpiracin nocturna, calor en cinco
corazones, heces secas difciles de expulsar, menstruaciones poco
abundantes o amenorrea o retrasos en el ciclo menstrual y
esterilidad.
Lengua: roja pelada y fisurada.
Pulso: flotante vaco o rugoso.
PRINCIPIO DEL TRATAMIENTO. Nutrir el Yin de Hgado y la
insuficiencia de sangre.
Puntos: Taixi (R3), Zhaohai (R6), Ququan (H8), Guanyuan (RM4),
Shenshu (V23), Pishu (V20), Geshu (V17), Ganshu (V18),Tianzhu
(V10) y Baihui (DM 20).
-Mtodo: Tonificacin
SNDROME DE DESARMONA RIN-CORAZN.
Es un sndrome que se caracteriza por una insuficiencia de Yin de
Rin que no llega a nutrir al Yin de Corazn el cual se vuelve
tambin insuficiente esto conduce al ascenso de fuego por

insuficiencia de corazn, segn la teora de los 5 elementos esto


corresponde a que el agua no puede subir a nutrir y refrescar al
fuego.
Desde el punto de vista psquico, la esencia es la base de la Mente, si
la esencia es insuficiente, la mente sufre. El Fuego por insuficiencia
se eleva en el Corazn y provoca agitacin mental, insomnio
(despertando varias veces a lo largo de la noche), palpitaciones y la
punta de la lengua roja.
CUADRO CLINICO.
Palpitaciones, agitacin mental, insomnio, mala memoria, vrtigos,
acufenos, sordera, dolor lumbar, fiebre o sensacin de calor por la
tarde, transpiracin nocturna, orina poco abundante y oscura.
Lengua: roja y pelada, punta roja, hay una fisura central que llega
hasta la punta.
Pulso: flotante, vaco.
PRINCIPIO DEL TRATAMIENTO. Nutrir el Yin de Rin y de
Corazn, aclarar el Calor por insuficiencia de Corazn.
Puntos: Shenmen (C 7), Yinxi (C6), Tongli (C5), Yingtang punto
extra, Xinshu (V15), Jiuwei (RM 14), Shenting (DM 24), Taixi (R 3)
Yingu (R10), Zhubin (R 9), Guanyuan (RM 4), Neiguan (PC6),
Sanyinjiao (B6).
-Mtodo: tonificar los puntos destinados a nutrir el Yin R3,9 y 10,
RM(4) y B(6),
dispersin de los puntos destinados a aclarar el calor por
insuficiencia de corazn C 5,6 y 7,PC( 6), regular los dems puntos
Yingtang, , VB (13),DM (24) (9).
EVIDENCIA CIENTIFICA DE LA ACUPUNTURA
Son numerosos los estudios que nos encontramos al realizar una
bsqueda bibliogrfica en las bases de datos de internet sobre
acupuntura en el tratamiento de los sofocos, sin embargo la inmensa
mayora o por lo menos los ms valiosos metodolgicamente se
encuentran en las revisiones sistemticas que a continuacin
resumimos.
Hasta el 2008 identificamos cinco revisiones (Carpenter 2005, Kang
2002, Kronenberg 2002, Nelson 2005, White 2003), de las cuales
excluimos tres (Kang 2002, Kronenberg 2002, White 2003) porque

analizaban artculos que estn incluidos en las dos revisiones que se


describen. Las revisiones incluidas identificaban cuatro ECA (Nelson
2005) y cinco ECA (Carpenter 2005). Carpenter incluy los cuatro
trabajos de Nelson, pero present los de los datos de los ensayos de
forma ms pobre.
En estas dos revisiones sistemticas de Nelson (27) (2005) y
Carpenter (2005) sobre acupuntura y sntomas del climaterio los
autores concluyen que no hay suficiente evidencia que respalde el
uso de acupuntura en el tratamiento sintomtico de la menopausia.
Sin embargo refieren gran variabilidad en las intervenciones, en las
medidas de resultados y que se trata de ensayos de corta duracin.
Los resultados son poco consistentes entre s. Nelson en el 2005
incluy cuatro ensayos (Sandberg 2002, Cohen 2003, Wyon 1995,
Wyon 2004). Carpenter en el 2005 incluye los mismos estudios que
Nelson ms un quinto ensayo (Ping 1998). Todos los ensayos son
de baja calidad metodolgica.
Cohen 2003, (n=17) evalu la acupuntura comparada con
acupuntura tnica general por nueve semanas y tres semanas ms de
seguimiento. Observ una mejora del 30% de los sofocos y una
mejora del sueo en el grupo tratamiento (anlisis intragrupo) as
mismo hubo mejora del estado anmico en los dos grupos. No hubo
diferencias entre los grupos.
Ping 1998 (n=56) evalu la acupuntura frente a estriol por tres
semanas y luego vitamina B6 y diazepam; ambos grupos mejoraron,
aunque la mejora fue mayor en el grupo acupuntura.
Sandberg 2002 (n=30) evalu electroacupuntura frente a
acupuntura superficial por 24 semanas. La electroacupuntura mejor
el estado anmico a las 12 semanas (p<0,05) y 24 semanas
(p<0,01) comparado con la acupuntura superficial. En los sntomas
climatricos y en la valoracin subjetiva de los sntomas no hubo
diferencias entre los grupos. Wyon 1995 (n=21) evalu
electroacupuntura frente a acupuntura superficial por ocho semanas.
Ambos grupos mejoraron los sofocos (>50% de reduccin) pero no
hubo diferencias entre los grupos en ninguna de las variables
medidas.
-Wyon 2004 (n=45) evalu electroacupuntura comparada con
acupuntura superficial comparada con estrgenos conjugados por 12
semanas. Los tres grupos mejoraron el ndice de Kupperman, la
escala visual analgica y el informe diario de los sntomas (anlisis
intragrupo). Pero slo el grupo que recibi estrgenos mejor en
forma significativa los sofocos comparado con los otros dos grupos.

Estas dos revisiones concluyen que la acupuntura no mejor los


sofocos, los sntomas menopusicos, las alteraciones del sueo y el
estado anmico comparado con acupuntura no especfica,
estrogenoterapia e insercin superficial de agujas.
Dos recientes revisiones sistemticas sobre el tratamiento de los
sofocos con acupuntura llegan a la conclusin de que se trata de un
tratamiento alternativo satisfactorio. Lee MS 2009(14) incluy 6
ensayos con 309 pacientes y se centr en los resultados de la
acupuntura frente a la acupuntura simulada no encontrando
diferencias significativas. Cho SH 2009(15) agreg 6 ensayos
provenientes de la bibliografa china y en sta tampoco se hallaron
efectos, pero se agregaron algunos estudios que demostraron que la
acupuntura es mejor que la terapia hormonal para reducir los
sntomas vasomotores. Sin embargo, ambas revisiones destacan la
falta de rigor cientfico de los estudios previos. Los autores
estimaron que los estudios deberan reclutar aproximadamente 100
participantes y slo 2 trabajos tienen ese volumen. Adems, sealan
que ninguna de estas revisiones realiza un metanlisis.
El ensayo controlado ms importante que valor la eficacia de la
acupuntura fue el denominado ACUFLASH (16). Este estudio
multicntrico, pragmtico, aleatorizado y controlado, reclut a 267
mujeres posmenopusicas con 7 o ms sofocos diarios durante 7
das. El grupo tratado con acupuntura tradicional recibi 10 sesiones
adems de los consejos sobre autocuidado, mientras que el grupo de
control recibi slo el asesoramiento sobre autocuidado sin
acupuntura. El criterio de valoracin principal fue el cambio en la
media de los sofocos diarios a las 12 semanas y, en forma
secundaria, los cambios en la calidad de vida evaluados mediante
un cuestionario especfico. Los autores encontraron que el
tratamiento con acupuntura disminuy los sofocos
aproximadamente en 6 episodios diarios frente a 3.7 en el grupo
de control y que la intensidad de estos disminuy 3 unidades y
1.8, respectivamente. Estas diferencias son estadsticamente
significativas. Adems, las mujeres tratadas con acupuntura
presentaron una mejora estadsticamente significativa de los
sntomas vasomotores y somticos, y de la calidad del sueo. No
observaron cambios en la excrecin urinaria del PRGC ni efectos
adversos.
Adems, realizaron un anlisis acerca de si esta respuesta
teraputica variaba con los diferentes grupos y no hallaron ningn
efecto. En todos los sndromes emplearon un ncleo comn de
puntos de acupuntura y hallaron que ningn punto individual

estara asociado a una respuesta con respecto a otro. Estos hallazgos


son compatibles con los de otro estudio realizado por un grupo
occidental y dos grupos de China que la compararon con la terapia
con estrgenos orales. Los autores afirman que no existiran dudas
acerca de la eficacia de la acupuntura para mitigar los sntomas
vasomotores de la menopausia natural; sin embargo, no pueden
aclarar si se trata de un efecto biolgico o de tipo placebo.
En varios estudios (17, 18, 25) se compar la acupuntura con agujas
de control que se insertaban superficialmente y se emplearon en
tratamientos de 9 a 16 sesiones en una gran variedad de puntos con
muestras de entre 24 hasta 103 casos. Todos mostraron una mejora
significativa en la gravedad y la frecuencia de los sofocos en ambos
grupos, sin diferencias significativas entre ellos. En la opinin de los
autores, estos datos siguieren que hay pequeas diferencias en la
eficacia con los tratamientos prolongados respecto de los ms breves
y que lo mismo sucede con el uso de las agujas tradicionales frente a
las de control. La informacin actual indica que la acupuntura es
til para el tratamiento de este trastorno, pero que su efecto no
dependera del sitio de colocacin ni de la profundidad de la
insercin de la aguja.
Otro trabajo (19) que compar la acupuntura tradicional con un
grupo control en el que se aplicaron agujas romas en puntos no
correspondientes con los de la acupuntura tradicional (9 sesiones en
7 semanas). Las pacientes que recibieron acupuntura tradicional
presentaron una disminucin en la severidad de los sofocos, pero
slo una tendencia de mejora en la frecuencia y ninguna diferencia
en la calidad de vida.
En algunas mujeres que sufren de cnceres dependientes de
estrgenos, no se pueden realizar terapias hormonales de remplazo,
por lo que se buscan tratamientos alternativos. En estas pacientes la
menopausia suele ser inducida y 80% de ellas sufrirn sofocos. En
un trabajo (20) en el que se emple el tratamiento con acupuntura
para este grupo de mujeres, se hall que 79% de las pacientes
experimentaron una disminucin de la frecuencia de los sofocos en
un 50%. En otro trabajo (21) en el que se hallaron resultados
similares, el efecto se prolong durante 1 ao y la mitad de las
mujeres no recibieron un nuevo tratamiento con acupuntura.
Adems, se observ que la electroacupuntura puede mejorar el
bienestar psicolgico y el estado de nimo. Todos los trabajos
realizados en este tema (22,23) concluyeron que la acupuntura es
una opcin vlida para el tratamiento de los sofocos.
Una revisin del ao 2010 (24) y que incluye la mayor parte de los

artculos arriba mencionados concluye que la acupuntura es un


tratamiento complementario til para disminuir los sofocos de las
mujeres menopusicas de origen natural o inducido. Este efecto no
estara restringido a los puntos de acupuntura tradicional y se
debera a una influencia sobre el centro termorregulador mediado
por la liberacin de serotonina y de opiceos.
Recientemente hay que destacar el consenso de Delfos donde ocho
de diez expertos internacionales en acupuntura fueron capaces de
alcanzar un acuerdo general sobre los sndromes, sntomas, y el
tratamiento de los sofocos en mujeres postmenopausicas. Los
sndromes eran similares a aquellos usados por mdicos en el ensayo
clnico ACUFLASH, pero haba diferencias considerables entre los
puntos de acupuntura especficos (26). Este aspecto probablemente
se deba a diferencias en la instruccin entre las distintas escuelas de
acupuntores y se desconoce si tiene algn tipo de repercusin clnica
pero probablemente afecte al diseo e los estudios.
CONCLUSIONES
Hasta el momento no existe un tratamiento alternativo tan
eficaz en el alivio de los sofocos durante la menopausia como
los estrgenos o estrgeno/progestina durante la menopausia,
sin embargo como sabemos no est exenta de riesgos. A la luz
de los distintos estudios y recomendaciones las mujeres
menopusicas son reticentes a las terapias de reemplazo
hormonal y ah es donde juegan un papel importante
tratamientos alternativos.
La acupuntura tiene un efecto sobre la disminucin de los
sofocos aunque en menor medida que la THR, lo que hace
pensar que este tipo de tratamiento alternativo se puede
constituir como una buena solucin a los problemas en la
calidad de vida de muchas mujeres que no pueden ser
manejadas con la terapia convencional basada en estrgenos
conjugados y medroxiprogesterona.
La evidencia cientfica concluye que la acupuntura es un
tratamiento complementario til para disminuir los sofocos de
las mujeres menopusicas de origen natural o inducido. No se
ha podido demostrar que ste efecto ste restringido a los
puntos de acupuntura tradicional y que se deba a una
influencia sobre el centro termorregulador mediado por la
liberacin de serotonina y de opiceos.
La investigacin de la acupuntura es difcil debido a la
carencia de una metodologa novedosa, especficamente la
interrogante sobre qu debera servir como grupo de control

adecuado. Adems la filosofa que rodea la prctica de la


acupuntura es bastante personalizada, en cuanto al hecho de
que dos mujeres que presenten sofocos no necesariamente
recibiran el mismo tratamiento. Sera importante estudiar la
acupuntura usando procedimientos clnicos relevantes; hasta la
fecha, no hay mtodos de investigacin aceptables que logren
esto. Por tanto los datos con respecto a los efectos de la
acupuntura en los sofocos son mixtos, en los que muchos
estudios carecen de un grupo de control inadecuado.
BIBLIOGRAFIA:
1. Jonathan S. Berek. Ginecologa de NOVAK 13 edicin.
Mcgraw-HillInteramericana.
2. National Center for Complementary and Alternative Medicine.
What is CAM? http://nccam.nih.gov/health/ whatiscam/.
Accessed October 28, 2005.
3. Eisenberg DM, Davis RB, Ettner SL, et al. Trends in alternative
medicine use in the United States, 1990- 1997: results of a
follow-up national survey. JAMA 1998;280:1569-75.
4. Morato L. Malacara J.Condiciones metablicas y hormonales de
la menopausia. Rev. de Endocrinologa y Nutricin .Vol. 14,
No.3. Julio-Sep.- 2006 pp149-155.
5. Sayegh, F. C., Sarav, F. D., Cabrera, R. Termorregulacin y
sofocos menopusicos Revista Mdica Universitaria, Volumen
1, Nmero 1, Diciembre 2005, ISSN 1669-8991.
6. Borud E, Grimsgaard S, White A. Menopausal problems and
acupuncture. Autonomic Neuroscience: Basic and Clinical.
7. Sociedad Espaola de Ginecologa y obstetricia, Asociacin
Espaola para el estudio de la Menopausia, Sociedad Espaola
de Medicina de familia y Comunitaria y centro Cochrane
iberoamericano. Gua de prctica Clnica menopausia post
menopausia. Barcelona Mayo 2004.
8. Juan Manuel Malacara. Menopausia: Nuevas evidencias,
nuevos enigmas. Revista de Endocrinologa y nutricin de
Mxico Vol 11. N2 abril-Junio 2003 pp61-72
9. Actualizacin en el manejo de la menopausia. Roco Margot,
Ortega Torres. 30/Marzo/2011. clases para residentes
10. Tiang Conghuo. Captulo II, No.27 Sndrome Climatrico. 101
Enfermedades tratadas con Acupuntura y Moxibustion.
Ediciones en Lenguas Extranjeras, tercera impresin
2003.Beijin, China.pp 144.145 y 146.
11. Tang Z. Acusense Aldwick Acupuncture Clinic. Treating the
Menopause without HRT. Acusense.co.uk/treating-themenopause-without-hrt/.

12. Maciocia G.Capitulo25. Sndromes de Rin. Los


Fundamentos de la Medicina China. 2. Edicin Espaola
Aneid Press, Divisin de Aneid Lda Cascais Portugal. PP. 262,
263, 270, 271.
13. Gonzlez R. Visin de la Medicina Tradicional China del
sndrome climatrico. Apuntes.
14. Lee MS, Shin BC, Ernst E. Acupuncture for treating
menopausal hot flushes: a systematic review. Climacteric
2009;12(1):1625.
15. Cho SH, Whang WW. Acupuncture for vasomotor menopausal
symptoms: a systematic review. Menopause 2009;16(5):1065
73.
16. Borud EK, Alraek T, White A, et al. The acupuncture on hot
flushes among menopausal women (ACUFLASH) study, a
randomized controlled trial.Menopause 2009;16(3):48493.
17. Borud EK, Alrk T, White A, Grimsgaard S. The acupuncture
treatment for postmenopausal hot flushes (Acuflash) study:
traditional Chinese medicine diagnoses and acupuncture
points used, and their relation to the treatment response.
Acupunct Med 2009;27(3):1018.
18. Avis NE, Legault C, Coeytaux RR, et al. A randomized,
controlled pilot study of acupuncture treatment for
menopausal hot flashes. Menopause 2008;15(6):10708.
19. Nir Y, Huang MI, Schnyer R, Chen B, Manber R. Acupuncture
for postmenopausal hot flashes. Maturitas 2007;56(4):38395.
20. Filshie J, Bolton T, Browne D, Ashley S. Acupuncture and self
acupuncture for long-term treatment of vasomotor symptoms
in cancer patientsaudit and treatment algorithm. Acupunct
Med 2005;23(4):17180.
21. Frisk J, Carlhll S, Kllstrm AC, Lindh-Astrand L, Malmstrm
A, Hammar M. Long-term follow-up of acupuncture and
hormone therapy on hot flushes in women with breast cancer:
a prospective, randomized, controlled multicenter trial.
Climacteric 2008;11(2):16674.
22. Nedstrand E, Wijma K,Wyon Y, Hammar M. Vasomotor
symptoms decrease in women with breast cancer randomized
to treatment with applied relaxation or electro-acupuncture: a
preliminary study. Climacteric 2005;8(3):24350
23. Nedstrand E, Wyon Y, Hammar M, Wijma K. Psychological
well-being improves in women with breast cancer after
treatment with applied relaxation or electro-acupuncture for
vasomotor symptom. J Psychosom Obstet Gynaecol
2006;27(4):1939.

24. Borud E, White A. A Review of Acupuncture for Menopausal


Problems. Maturitas 66(2):131-134, Jun 2010
25. Kim DI, Jeong JC. Acupuncture for hot flushes in
perimenopausal and postmenopausal women: a randomised,
sham-controlled trial. Acupunct Med. 2011 Dec;29(4):249-56.
doi: 10.1136/aim.2011.004085. Epub 2011 Jun 8.
26. Alraek T, Borud E, White A.Selecting acupuncture treatment
for hot flashes: a Delphi consensus compared with a clinical
trial. Altern Complement Med. 2011 Jan;17(1):33-8. doi:
10.1089/acm.2010.0070. Epub 2011 Jan 5.
27. Flora Martnez Pecino1, Ivan Sol Arnau2, Mara Betina
Nishishinya Aquino. Agencia de Evaluacin de Tecnologas
Sanitarias de Andaluca. Escuela Andaluza de Salud
PblicaEficacia de la acupuntura en la cefalea/migraa y
diferentes situaciones.

Share this:
Twitter

Facebook 1

Cargando...

Relacionado

Tratamiento de los sntomas de la menopausia (Rosario


Villarn Martnez)

Tratamiento del insomnio con Acupuntura (Pilar Domnech


Senra)

Estudio comparativo de la eficicacia de Acupuntura vs TENS

en el tratamiento del hombro doloroso (Alejandro Alcina


Navarro)

Archivado bajo Endocrinologa,

Deja un comentario

Ginecologa, Neurologa, Psicologa


Etiquetado con eje hipotlamo-hipfisis, estrgenos, FSH,
Menopausia

Deja un comentario
Introduce tu comentario aqu...

masteracupunturaucm
masteracupunturaucm Trabajos presentados en el Master
de Acupuntura de la Universidad Complutense de Madrid

Crea un blog o un sitio web gratuitos con WordPress.com.


El tema Pilcrow.

Seguir

Seguir
masteracupunturaucm
Recibe cada nueva publicacin
en tu buzn de correo
electrnico.
nete a otros 176 seguidores
Introduce tu direccin de correo electrnico

Suscrbeme
Construye un sitio web con
WordPress.com