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(REPASO)
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AQMED
1 Mioma
2 Polipo
3 Hemangioma
4 Adenomiosis
5 Papiloma
1 Mioma
2 Polipo
3 Hemangioma
4 Adenomiosis
5 Papiloma
AQMED
AQMED
AQMED
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1.
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2.
3.
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4.
5.
AQMED
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1.
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2.
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5.
AQMED
1
2
3
4
5
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2.
3.
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4.
5.
AQMED
1) Estrgenos.
2) Ergoticos dopaminergicos.
3) Inhibidores de la fi brinolisis.
4) Analogos de la GnRH.
5) Derivados del cornezuelo del centeno.
0%
1.
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2.
3.
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4.
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AQMED
1 Aborto
2 Mal posicin fetal
3 Gestacin mltiple
4 Placenta previa
5 Hemorragia postparto
1 Aborto
2 Malposicion fetal
3 Gestacion multiple
4 Placenta previa
5 Hemorragia
postparto
AQMED
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1.
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2.
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AQMED
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1.
AQMED
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3.
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4.
5.
AQMED
1 )20%
2) 40%
3) 1%
4) 10%
5) 80%
1 )20%
2) 40%
3) 1%
4) 10%
5) 80%
AQMED
0%
1.
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0%
2.
3.
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4.
5.
LEIOMIOMATOSIS
AQMED
CLASIFICACIN
AQMED
El mas
frecuente
(55%)
El mas
sintomatico
(menorragia)
DEGENERACIN:
AQMED
HIALINA: LA MS FRECUENTE
QUSTICA.
POR CALCIFICACIN : EN MUJERES POST MENOPUSICAS
ROJA: LA MS COMN EN EL EMBARAZO. CRECE MUCHO Y SE
INFARTA. PUEDE CAUSAR ABDOMEN AGUDO
MALIGNA: MUY RARA 0.5%
CLNICA:
GENERALMENTE ASINTOMTICOS (50 80%)
DEPENDE DEL TAMAO, LOCALIZACIN Y NMERO
LA HEMORRAGIA ES EL SIGNO MS FRECUENTE (M. SUB MUCOSOS)
COMO MENORRAGIA. SE PUEDE ASOCIAR A ANEMIA
DOLOR: CRNICO Y PERSISTENTE, SENSACIN DE PESADEZ.
LOS MIOMAS DIFICULTAN LA IMPLANTACIN Y AUMENTAN EL RIESGO
DE ABORTO
AUMENTAN LA INCIDENCIA DE PARTOS PRETRMINOS Y ANOMALIAS
DE LA PRESENTACIN
AQMED
DIAGNSTICO
HISTORIA CLNICA
EXAMEN: TACTO BIMANUAL PARA BUSCAR MIOMAS, SOBRETODO SUB
SEROSOS
ECOGRAFA: ES EL ESTUDIO MS TIL
HISTEROSCOPA: AYUDA EN MIOMAS SUB MUCOSOS
TRATAMIENTO
DEPENDE DE LOS SNTOMAS, TAMAO DEL TUMOR Y DESEO DE
GESTACIN
ESPECTANTE: MIOMA PEQUEO, ASINTOMTICO, CON REVISIN
PERIDICA. EN GESTACIN
QUIRRGICO:
MIOMECTOMIA: JVENES, CON SNTOMAS O MIOMAS GRANDES Y CON
DESEO DE GESTACIN
HISTERECTOMA: SIN DESEOS DE GESTACIN, CON MIOMAS GRANDES O
SINTOMTICOS O SI FREACASA LA MIOMECTOMA
AQMED
AQMED
TRATAMIENTO
ASINTOMATICO
OBSERVACION
MIOMECTOMIA
SI
MIOMA .
SINTOMATICO
DESEO GESTACION??
NO
T
A
intramural
M
A
> 5 cm o distorsion cavidad endometrial
O
U
b
I
Ca
c
I
on
HISTERECTOMIA
submucoso
histeroscopia
AQMED
AQMED
1) Linfatica
2) Sanguinea
3) Directa
4) Intraluminal
1) Linfatica
2) Sanguinea
3) Directa
4) Intraluminal
AQMED
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1.
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AQMED
1) Ecografia
2) Transfundir paquete globular
3) Biopsia de endometrio
4) TEM
5) Citologia de pap
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AQMED
AQMED
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AQMED
AQMED
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4.
5.
AQMED
1) Edad
2) Tamao uterino
3) Anormalidades del pap
4) Grado de la neoplasia
5) Anormalidades en la histerografia
AQMED
0%
1.
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4.
5.
AQMED
I
II
III
IV
V
AQMED
I
II
III
IV
V
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1.
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2.
3.
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4.
5.
AQMED
Una mujer de 65 aos consulta por metrorragias escasas desde hace tres
meses. La exploracin ginecolgica es normal. En una ecografa
transvaginal se observa un tero de 7 x 3 x 4 cm con un endometrio de 14
mm de espesor, y unos ovarios atrficos. La citologa crvicovaginal
informa de un frotis atrfico sin otras alteraciones celulares. Cul de las
siguientes indicaciones es la ms adecuada?
AQMED
1.
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2.
3.
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4.
5.
AQMED
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AQMED
AQMED
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5.
AQMED
1) Ninguna.
2) Citologia endometrial.
3) Ecografia transvaginal.
4) Biopsia endometrial por aspiracion.
5) Determinacion en plasma del marcador
tumoral CA 12.5.
1) Ninguna.
2) Citologia endometrial.
3) Ecografia transvaginal.
4) Biopsia endometrial
por aspiracion.
5) Determinacion en
plasma del marcador
tumoral CA 12.5.
0%
1.
AQMED
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2.
3.
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4.
5.
HIPERPLASIA ENDOMETRIAL
AQMED
HIPERPLASIA SIMPLE
HIPERPLASIA COMPLEJA
HIPERPLASIA SIMPLE CON ATIPIA
HIPERPLASIA COMPLEJA CON ATIPIA
RIESGO DE MALIGNIDAD:
1-3% DE LAS HIPERPLASIAS SIN ATIPIAS
8-29% DE LAS HIPERPLASIAS CON ATIPIAS!
AQMED
FACTORES DE RIESGO:
OBESIDAD , DIABETES, HIPERTENSIN ARTERIAL,
ANOVULACIN, SOP, ADMINISTRACIN DE ESTRGENOS SIN
PROGESTERONA
DIAGNSTICO
HEMORRAGIA PERI O POST MENOPASICA
ECOGRAFA: SI EL ENDOMETRIO ES MAYOR DE 15mm EN PRE
MENOPASICAS O DE 5mm EN POST MENOPASICAS SE DEBE
HACER ESTUDIO ANATOMO PATOLGICO
HISTEROSCOPA BIPSICA
TRATAMIENTO:
SI TIENE ATIPIA: HISTERECTOMA
SI NO TIENE ATIPIA:
MUJER JOVEN CON DESEOS REPRODUCTIVOS: INDUCIR LA
OVULACIN
MUJER JOVEN SIN DESEOS REPRODUCTIVOS: VARIABLE, INDUCIR LA
OVULACIN, PROGESTGENOS, ETC O HISTERECTOMA
MUJER PERI O POST MENOPASICAS: GSTAGENOS DURANTE 3
MESES O HISTERECTOMA
AQMED
CNCER DE ENDOMETRIO
AQMED
AQMED
AQMED
AQMED
CLNICA
ESCASA
METRORRAGIA EN AGUA DE LAVAR CARNE
OTROS SNTOMAS SE PUEDEN DAR SU HAY
INVASIN Y EL Ca ES AVANZADO
ESTADIFICACIN
I: CUERPO UTERINO
II: EXTENSIN A CUELLO
III: EXTENSIN LOCAL O REGIONAL
IV: VEJIGA, MUCOSA ANAL O METSTASIS A
DISTANCIA
AQMED
AQMED
DIAGNSTICO
HISTOLGICO: BIOPSIA ENDOMETRIAL POR
HISTEROSCOPA
LUEGO TC O RM PARA DETERMINAR EXTENSIN
NO EXISTE SCREENING
TRATAMIENTO
HISTERECTOMA TOTAL, ANEXECTOMA BILATERAL,
LINDAFADENECTOMA PLVICA, LAVADO PERITONEAL
Y EXPLORACIN ABDOMINAL
RADIOTERAPIA COMO TERAPIA ADYUVANTE O SI NO
SE PUEDE OPERAR
QUIMOTERAPIA: POCO EFICAZ
AQMED
AQMED
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0%
2.
3.
AQMED
0%
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4.
5.
AQMED
1) Fibroma de ovario
2) Adenocarcinoma de endometrio
3) Carcinoma botrioides
4) Disgerminoma
5) teratoma
1) Fibroma de ovario
2) Adenocarcinoma de
endometrio
3) Carcinoma botrioides
4) Disgerminoma
5) teratoma
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1.
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5.
AQMED
1) Fibroma
2) Endometrioma
3) cIstoadenoma
4) Brenner
5) tecoma
1) Fibroma
2) Endometrioma
3) cIstoadenoma
4) Brenner
5) tecoma
AQMED
0%
1.
0%
0%
2.
3.
0%
0%
4.
5.
AQMED
1) Disgerminoma
2) Teratoma (quiste dermoide)
3) Mesonefroma
4) Por celulas de la granulosa
5) Brenner
1) Disgerminoma
2) Teratoma (quiste
dermoide)
3) Mesonefroma
4) Por celulas de la
granulosa
5) Brenner
0%
1.
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4.
5.
AQMED
1) Quiste folicular
2) Endometrioma
3) Cistoadenoma
4) Ginandroblastoma
5) Quiste luteinico
AQMED
1) Quiste folicular
2) Endometrioma
3) Cistoadenoma
4) Ginandroblastoma
5) Quiste luteinico
0%
1.
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AQMED
AQMED
0%
1.
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2.
3.
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4.
5.
AQMED
1) Disgerminoma.
2) Carcinoma embrionario.
3) Teratoma maduro quistico.
4) Teratoma inmaduro.
5) Teratoma maduro solido.
AQMED
0%
1.
0%
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2.
3.
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4.
5.
AQMED
AQMED
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5.
AQMED
de raza amarilla
AQMED
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4.
5.
CNCER DE OVARIO
AQMED
AQMED
AQMED
AQMED
AQMED
TUMORES METASTSICOS
RAROS 5%
pueden ser de otros partes del aparto genital:
trompas, tero. o de la mama o peritoneo. otros:
digestivo
TUMOR DE KRUKEMBERG: metstasis a ovarios
bilaterales con clulas en anillo de sello
productoras de mucina, de origen gstrico
AQMED
CLNICA
AQMED
ESTADIAJE
ES POST OPERATORIO!
I: OVARIO
II: PELVIS
III: ABDOMEN (PERITOENO Y RETROPERITONEO)
METSTASIS A DISTANCIA
AQMED
AQMED
DIAGNSTICO
POR ANATOMA PATOLGICA
ECOGRAFA DOPPLER: MUY SENSIBLE Y ESPECFICO
CONTENIDO HETEROGNEO, CON TABIQUES, DE GRAN TAMAO,
CON LQUIDO EN DOUGLAS O ASCITIS, CON GRAN
VASCULARIZACIN
DISEMINACIN
DIRECTA. POR SIEMBRA PERITONEAL O A
EPIPLON. ES LO MS COMN
SI SE ASOCIA A MASA UMBILICAL: NDULO DE LA
HERMANA MARA JOS
TRATAMIENTO
CIRUGA: SIRVE PARA DX, ESTADIAJE Y EXTIRPACIN!
AQMED
AQMED
SOSPECHA
ESTADIAJE
EXTIRPACIN
TRATAMIENTO
CITORREDUCCIN
Y QT
LAPAROTOMA
QT Y SECOND
LOOK
AQMED
SEGUIMIENTO:
CA 125!!
SCREENING:
NINGUNO MUY TIL
SE PUEDE TOMAR ECOGRAFIA TRANSVAGINAL +
CA 125 ELEVADO EN MUJER CON ANTECEDENTES
FAMILIARES DE Ca DE OVARIO Y MAMA
NO ES AMPLIAMENTE ACEPTADO
PATOLOGA BENIGNA
AQMED
QUISTES LTEOS
GRANULOSA LUTENICOS: PUEDEN PRODUCIR
ALTERACIONES MENSTRUALES
TECA LUTENICOS: TRAS ESTIMULACIN CON
CLOMIFENO O HCG (MOLA)!!
AQMED
1 )Endosalpingiosis
2)Endometriosis
3)Adenosis
4)Ectopia
endometrial
5)miomatosis
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2.
3.
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4.
5.
AQMED
Metaplasia celomica
Hiperplasia endometrial
Menstruacion retrograda
Deficiencia inmunologica
Siembra de fragmentos
de endometrio
AQMED
0%
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2.
3.
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4.
5.
AQMED
1) Embarazo ectpico.
2) Cncer de ovario.
3) Mioma uterino.
4) Endometriosis.
5) Quiste ovrico funcional
1) Embarazo ectpico.
2) Cncer de ovario.
3) Mioma uterino.
4) Endometriosis.
5) Quiste ovrico funcional
AQMED
0%
1.
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2.
3.
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4.
5.
AQMED
AQMED
0%
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4.
5.
AQMED
AQMED
0%
1.
0%
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2.
3.
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4.
5.
AQMED
1) Obstruccion uretral
2) Obstruccion intestinal
3) Ruptura de endometrioma
4) Infertilidad
AQMED
0%
1.
0%
2.
0%
3.
0%
4.
ENDOMETRIOSIS
AQMED
AQMED
CLNICA
DOLOR: ES LO MAS IMPORTANTE Y CARACTERSTICO, ES
ABDOMINAL BAJO, SE PUEDE ACOMPAAR DE
DISMENORREA Y DISPAREUNIA
ALTERACIONES MENSTRUALES: CICLOS
CORTOS CON ABUNDANTE SANGRADO
MENSTRUAL
INFERTILIDAD
DIAGNSTICO
LAPAROSCOPA: SE ENCUENTRA LESIONES EN
QUEMADURA DE POLVO , ADHERENCIAS, QUISTES
CHOCOLATE, ENTRE OTROS. SIRVE TAMBIN DE
TRATAMIENTO
Ca 125 PUEDE ESTAR ELEVADO
AQMED
TRATAMIENTO
LAPAROSCOPA: DE ELECCIN. RESTAURAR LA
ANATOMA , QUISTECTOMA, LIBERAR
ADHERENCIAS, DESTRUCCIN DE IMPLANTES.
CIRUGA RADICAL: SI NO SE CONTROLA CON
LAPAROSCOPA NI TRATAMIENTO MDICO O HAY
INVASIN NOTABLE DE RGANOS PLVICOS. ES
UNA HISTERECTOMA CON DOBLE ANEXECTOMA.
TRATAMIENTO MDICO: DISMINUIR ESTRGENOS
ANLOGOS DE GnRH
DANAZOL ( ANDRGENO)
ANTICONCEPTIVOS ORALES
ADENOMIOSIS
AQMED
AQMED
AQMED
SNDROME PREMENSTRUAL
AMPLIO RANGO DE DIFICULTADES FSICAS Y EMOCIONALES, ADEMS DE CAMBIOS
AFECTIVOS MS SEVEROS: DESORDEN PREMENSTRUAL DISFRICO.
DIAGNSTICO.
*DIARIO DE SNTOMAS DURANTE 3 CICLOS.
*CRITERIOS:
TODOS: SNTOMAS RECURRENTES EN AL MENOS 3 CICLOS CONSECUTIVOS, AUSENTES
EN FASE PREOVULATORIA, PRESENTES EN LAS 2 SEMANAS POSTOVULATORIAS, DEBEN
INTERFERIR CON FUNCIONAMIENTO NORMAL, DEBEN RESOLVERSE CON EL INICIO DE
LA MENSTRUACIN.
*TIEMPO: LOS SNTOMAS ESPECFICOS SON MENOS IMPORTANTES QUE LA RELACIN
TEMPORAL CON EL CICLO MENSTRUAL.
SNTOMAS (1 AFECTIVO + 1 SOMTICO)
VARIADOS: RETENCIN DE FLUIDOS (HINCHAZN, EDEMA, DOLOR MAMARIO), CAMBIOS
AUTONMICOS (INSOMNIO, FATIGA, PALPITACIONES), EMOCIONALES (LLANTO,
ANSIEDAD, DEPRESIN, CAMBIOS DE NIMO), MUSCULOESQUELTICOS (CEFALEA,
MUSCULARES, ARTICULARES)
AQMED
AQMED
AQMED
TRATAMIENTO
*SSRIS (FLUOXETINA), SUPOSITORIOS VAGINALES DE PROGESTERONA NATURAL;,
ESPIRONOLACTONA, VITAMINA B6 (PIRIDOXINA) HAN SIDO PROPUESTAS.
SLO FLUOXETINA, ALPRAZOLAM Y AGONISTAS DE GNRH HAN DEMOSTRADO EN
ESTUDIOS CONTROLADOS, DOBLE CIEGO QUE SON MEJORES QUE PLACEBO PARA
SNTOMAS SEVEROS DE DPMD.
RECIENTEMENTE: FLUOXETINA HA MOSTRADO REDUCCIN EN 4075% DE
COMPORTAMIENTO PROBLEMTICO Y SNTOMAS EMOCIONALES. SIMILARES CON
BUSPIRONA Y MECLOFENAMATO EN DESCRIPTIVOS.
SSRIS SON EL TRATAMIENTO DE ELECCIN PARA SNTOMAS EMOCIONALES DEL SPM.
de
otros
ACOs
por
efectos
AQMED
AQMED
1) Insuficiencia ovarica
2) Hipotiroidismo
3) Prolactinoma
4) Tumor hipofisiario
5) Embarazo
AQMED
0%
1.
0%
0%
2.
3.
0%
0%
4.
5.
AQMED
AQMED
0%
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2.
3.
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5.
AQMED
AQMED
0%
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2.
3.
0%
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4.
5.
AQMED
1) Adenoma de hipofisis
2) Insificiencia hipofisiaria
3) Utero hipotrofico
4) Anovulacion
5) Sd de resistencia ovarica
AQMED
0%
1.
0%
0%
2.
3.
0%
0%
4.
5.
AQMED
AQMED
0%
0%
0%
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0%
0%
1.
2.
3.
4.
5.
6.
AQMED
1) Fecundacion in vitro.
2) Inseminacion artifi cial intraconyugal (IAC).
3) Metfornina.
4) Perdida de peso.
5) Adopcion.
AQMED
0%
1.
0%
0%
2.
3.
0%
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4.
5.
AQMED
AQMED
0%
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2.
3.
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4.
5.
AMENORREA
AQMED
AMENORREA PRIMARIA
ANOMALAS GENITALES
AQMED
AQMED
CAUSAS CENTRALES
AMENORREA PSQUICA: TEMOR AL EMBARAZO, STRESS, ETC
LESIONES HIPOTALMICAS HIPOFISIARIAS: TUMORES,
TRAUMAS, RADIACIN, ETC
SNDROME NEURO GERMINALES:
S. DE KALLMAN: DEFECTO DE LA LNEA MEDIA, INFANTILISMO
SEXUAL Y ALTERACIN DEL BULBO OLFATORIO!
S. DE LAURENCE MOON BIELD: DIABETES, OLIGOFRENIA E
HIPOGONADISMO
S. PRADER WILLI: HIPOTONIA, HIPOGONADISMO Y OBESIDAD
AQMED
SNDROME
CARIOTIPO
MALFORMACIONES
TURNER
45 XO, 46 XY
SWYER
46 XY, NO SE
EXPRESA Y
NO (SOLAMENTE
DISGENESIA
GONADAL)
ROKITANSKY
46 XX
TERO
RUDIMENTARIO,
VAGINA ATROFIADA
EN TERCIOS
DISTALES (C.
MLLER)
MORRISON
46 XY
TESTICULOS INTRA
ANDOMINALES
(FALLO EN
RECEPTOR DE
ANDRGENOS)
ASOCIACIONES
GONADOBLASTOMA
DISGERMINOMA
AQMED
AQMED
AQMED
AQMED
AQMED
AMENORREA SECUNDARIA
DIAGNSTICO
AQMED
AQMED
AQMED
NORMAL:
HIPOTLAMO
/ HIPFISIS
ESTRGENOS Y
PROGESTERONA
GONADOTROFINAS:
FSH Y LH
GNADAS RUDIMENTARIAS
NO FUNCIONANTES:
- S. TURNER:
- S. MORRISON
- S. SWYER
- AVECES S. ROKITANSKY
OVARIOS
TERO /
VAGINA
MENSTRUACIN
ALTERACIN CENTRAL:
- ANOREXIA NERVIOSA
- A. DEPORTIVA
- STRESS
- TUMORES, TRAUMAS
- S. KALLMAN
AQMED
PUBERTAD
PRECOZ
AQMED
CLASIFICACIN.
INCOMPLETA, ISOSEXUAL
ENVUELVE SLO UN CAMBIO (TELARQUIA, ADRENARQUIA O MENARQUIA). RESULTADO DE
ELEVACIN TRANSITORIA DE HORMONAS O SENSIBILIDAD INUSUAL DEL RGANO. MANEJO ES
CONSERVADOR.
COMPLETA, ISOSEXUAL
TODOS. PREOCUPACIN PRIMARIA: CIERRE PREMATURO DE EPFISIS DISTALES DE HUESOS LARGOS:
TALLA CORTA. FERTILIDAD Y RESPUESTA SEXUAL ESTN NORMALES.
*DEPENDIENTE DE GONADOTROFINAS, PREMATURAS: ESTRGENOS.
*IDIOPTICA: LA CAUSA MS COMN (SIN PROCESO PATOLGICO SUBYACENTE), CERCA DE 80%.
EDAD USUAL: 6 O 7 AOS. DG: EXCLUSIN LUEGO DE IMGENES DE SNC NORMALES. MANEJO:
SUPRESIN CON AGONISTAS DE GNRH (LEUPROLIDE) HASTA QUE MADUREZ O ALTURA APROPIADA
ALCANZADAS.
*PATOLOGA DEL SNC: RARA. ESTIMULA LIBERACIN HIPOTALMICA DE GNRH: FSH: FOLCULOS
OVRICOS: ESTRGENOS. HIDROCEFALIA, VON RECKLINGHAUSEN, MENINGITIS, SARCOIDOSIS,
ENCEFALITIS. IMGENES SNC: ANORMAL. EDAD USUAL: MENOR DE 6 AOS.
AQMED
*INDEPENDIENTE DE GONADOTROFINAS
*SNDROME DE MCCUNE-ALBRIGHT: MUTACIN SUBUNIDAD ALFA DE PROTENA G:
ESTIMULACIN AUTNOMA DE PRODUCCIN DE ESTRGENOS POR AROMATASA EN OVARIOS
(QUISTE DOMINANTE INDEPTE): TRIADA: LESIONES QUSTICAS SEAS (DISPLASIA POLIOSTTICA
FIBROSA) + MANCHAS CAF CON LECHE + PP (5% DE PUBERTAD PRECOZ). TB: HIPERTIROIDISMO,
CORTISOLISMO, ACROMEG. DG: ESTRADIOL ELEVADO + GONADOTROFINAS NO DETECTABLES
MANEJO: INHIBIDOR DE AROMATASA (TESTOLACTONA)
*TUMOR DE GRANULOSA:
RARA. TUMOR GONADAL DE CLULAS ESTROMALES OVRICAS, PRODUCCIN
AUTONMICA DE
ESTRGENOS. MASA PLVICA AL EXAMEN O US PLVICO. MANEJO: QX.
SEGUIMIENTO.
IDIOPTICA: MANTENER CON INHIBICIN DE EJE HIPOTALMICO-HIPOFISIARIO-OVRICO
HASTA QUE EDAD CRONOLGICA SE PONE AL DA CON EDAD SEA.
AQMED
AQMED
AQMED
2 aos
3 aos
4 aos
5 aos
6 aos
AQMED
0%
1.
0%
0%
2.
3.
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0%
4.
5.
AQMED
5 aos
8 aos
10. aos
12 aos
15 aos
AQMED
0%
1.
0%
0%
2.
3.
0%
0%
4.
5.
AQMED
Dolor pelvico
EPI
Infeccion
Solicitud del paciente
Todas
AQMED
0%
1.
0%
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2.
3.
0%
0%
4.
5.
AQMED
2 meses
4 meses
6 meses..
10 meses
12 meses
AQMED
0%
1.
0%
0%
2.
3.
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4.
5.
AQMED
AQMED
0%
1.
0%
2.
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3.
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4.
AQMED
AQMED
0%
2.
0%
3.
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4.
MTODOS ANTICONCEPTIVOS
EFICACIA
QUIRRGICA: VASECTOMA Y
LIGADURA
DE TROMPAS.
ANTICONCEPCIN HORMONAL:
DEPSITO
DE MEDROXIPROGESTERONA
DISPOSITIVO INTRAUTERINO.
EFICACIA IGUAL QUE EL ANTERIOR
ANTICONCEPCIN HORMONAL:
PLDORAS
, PARCHE O ANILLO VAGINAL
BARRERA: DIAFRAGMA Y
PRESERVATIVOS
ESPONJA
NATURALES: RITMO, TEMPERATURA.
COITO INTERRUMPIDO.
AQMED
AQMED
AQMED
DISPOSITIVO INTRAUTERINO:
PROVOCA INFLAMACIN , ES
ESPERMICIDA Y ANTIINPLANTATORIO.
FALLA : < 1%.
DE COBRE : SON ESPERMICIDAS
LIBERADORES DE LEVONORGESTREL:
HACEN QUE EL ENDOMETRIO SEA HOSTIL, ESPESA EL
MOCO, ETC. DISMINUYE EL RIESGO DE EPI Y DE
EMBARAZO ECTPICO COMPARADO CON OTROS
DIU!!
CONTRAINDICACIONES: EMBARAZO, HEMORRAGIA
SIN DX, EPI, ANTICOAGULANTES (SI SE PUEDE USAR EL
DIU LEVONORGESTREL) , NEOPLASIAS, ENF DE
WILSON
AQMED
TODOS LOS DIU AUMENTAN EL RIESGO DE
ABORTO
AQMED
ANTICONCEPCIN HORMONAL
AQMED
AQMED
CONTRAINDICACIONES ABSOLUTAS
EMBARAZO, ENFERMEDAD HEPTICA AGUDA (CA HEPATOCELULAR), HISTORIA DE
ENFERMEDAD VASCULAR (TEP, TVP, ACV, LES), CNCER ESTRGENO-DEPENDIENTE
(MAMA), FUMADORA MAYOR DE 35, HTN NO CONTROLADA, MIGRAA CON AURA, DM
+ ENFERMEDAD VASCULAR, TROMBOFILIA O TEV PREVIO. ANEMIA DE CLULAS
FALCIFORMES. SANGRADO GENITAL SIN ETIOLOGA CLARA.
*RELATIVAS: MIGRAA, DEPRESIN, DM, HTN CRNICA, HIPERLIPIDEMIA, FUMADORA.
*AUMENTO DE RIESGO DE CA DE CUELLO UTERINO ? Y DE MAMA (PRECOZ Y CON
MEJOR PRONSTICO)
BENEFICIOS:
DISMINUCIN DE CA DE OVARIO Y ENDOMETRIAL, MENOR DISMENORREA, MENOR
INCIDENCIA DE ENFERMEDAD MAMARIA (PERO NO DE CA DE MAMA) Y HEMORRAGIA
UTERINA DISFUNCIONAL, DISMINUCIN DEL FLUJO MENSTRUAL, MENOS EPI Y
EMBARAZO ECTPICO.
AQMED
COMBINADOS
AQMED
ACO DE COMBINACIN:
ESTRGENOS + PROGESTINAS. MS COMNMENTE:
*DIARIO: 21 DAS SI, 7 DAS NO;
*DIARIO: 24 DAS SI, 4 DAS NO. (CUANDO NO: SANGRADO PUEDE OCURRIR)
DE LOS CONTRACEPTIVOS ESTEROIDEOS: SON LOS NICOS QUE TENDRN
MENSTRUACIN REGULAR, PREDECIBLE. TASA DE FALLAS: 0,1 (TERICO) - 5% (REAL).
*CONSIDERAR USO DE PRESERVATIVO SI OLVID TOMAR PASTILLAS POR 2 3 DAS
CONSECUTIVOS.
*PLDORA ADICIONAL AL RECORDARLO O AL DA SIGUIENTE.
NUEVA COMBINACIN: DIARIO: 12 SEMANAS, SEGUIDO DE 1 SEMANA DE PLACEBO.
ACO ORALES:
YAZ: REDUCE SNTOMAS SPMD SEVEROS EN 50%. CONTIENE ETINILESTRADIOL Y UNA
NUEVA PROGESTINA: DROSPIRENONA.
DOSIS: 24 DAS SI, LUEGO 7 DAS DE PLACEBO.
AQMED
ANILLO VAGINAL:
SE INSERTA EN VAGINA: CONTIENE ESTRGENO Y PROGESTINA. SE REMUEVE LUEGO DE 3
SEMANAS PARA PERMITIR 1 SEMANA DE SANGRADO.
VENTAJA: NIVEL HORMONAL SRICO RELATIVAMENTE ESTABLE Y CONSTANTE. TASA DE
FALLA SIMILAR A COMBINACIN.
PARCHE TRANSDRMICO:
SE REEMPLAZA CADA SEMANA POR 3 SEMANAS, NIVELES DE ESTEROIDES SON 60%
MAYORES QUE LOS DE COMBINACIN.
PROGESTGENOS SOLOS
AQMED
MINIPILL
DEBEN TOMARSE TODOS LOS DAS (A LA MISMA HORA) Y CONTINUAMENTE. EFECTO
ADVERSO FRECUENTE: SANGRADO. (MS FRECUENTE EN PRIMEROS MESES, AJUSTE DE
ORGANISMO)
TASA DE FALLA: 3% CON USO IDEAL.
INYECTABLE (DEPO-PROVERA)
IM DE DEPO-ACETADO DE MEDROXIPROGESTERONA (DMPA).
LIBERACIN LENTA PERMITE ADMINISTRACIN CADA 3 MESES.
VENTAJAS: ALTA EFECTIVIDAD, ADHERENCIA. PUEDE USARSE EN MUJERES CON
HISTORIA DE ENFERMEDAD TROMBOEMBLICA.
DESVENTAJAS: GANANCIA DE PESO, MANCHADO/SANGRADO IRREGULAR INICIAL,
DEPRESIN, DOLOR MAMARIO. 50% DE MUJERES AMENORREA AL AO. USO
PROLONGADO PUEDE DISMINUIR MINERALIZACIN SEA. FALLAS: 1%.
IMPLANTE SUBCUTNEO.
ETONORGESTREL. LIBERACIN CONTINUA POR 3 AOS. RAM: SANGRADO. TASA DE FALLA
1%.
ANTICONCEPTIVOS DE EMERGENCIA.
INTERCEPCIN POST COITAL
AQMED
Tipo
Mecanismo
Falla
(por ao)
Efectos
Adversos
Ventajas
ACO
(E+P)
P sola
Supresin hipof:
no ovulacin.
Altera secreciones
3%
Levonorgestrel
(Norplant)
Previene
implantacin
0,2%
Medroxiprog.
(DepoProvera)
Inyeccin bloquea
pico LH.
0,3%
Menos riesgo:
Ca endometrial,
enf. mamaria,
menor flujo
menstrual, menor
dismenorrea.
Dura hasta 5 ao.
Reduccin de
lpidos.
Dura 3 5 meses
DIU
Menos de
2%
Condn
Rx inflamatoria
que inhibe
implantacin.
Inhibe motilidad
esperma y vulo.
Barrera fsica
Hipercoagulabilidad, peso,
depresin, nausea,
cefalea, acn, HTA,
sangrado.
CI: Hepatoma, enf.
vescula biliar.
Sangrado irregular,
empeora enf. heptica, Ca
mama. Qx.
Peso, prdida sea ligera,
sangrado irreg, retorno de
fertilidad retrasado.
Dolor, sangrado, EPI,
embarazo ectpico,
ruptura uterina.
12%
Alergia al ltex
Diafragma
Barrera fsica
18%
Espermicidas
(nonoxinol-9)
Mata o inactiva.
Lubricante
21%
Mejor proteccin
para ITS.
Menor riesgo de
ITS.
Barato
Prolongado
AQMED
La Escuelita
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