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CASOS CLNICOS VOZ

Caso N 1:
Paciente de 7 aos, quien acude por presentar episodios de
disfona en relacin con gritar e imitar voces. Al examen ORL se
evidencia: CCVV sin lesiones, hiperaduccin patrn de tensin tipo I. A
la evaluacin FA se consigna:

Postura adecuada.
Tonicidad aumentada a nivel cervical.
Respiracin modo bucal y tipo costo superior.
Incoordinacin fono respiratoria.
Emisin disfnica moderada.
Mordiente opaco.
Volumen voz conversacional adecuado.
Ataque vocal duro.
Tono desviado al grave.

Indique:
1. Diagnstico e indicaciones a familia.
2. Desarrollar taller de acuerdo a indicaciones

Caso N 2:
Paciente de 45 aos, sexo femenino, duea de casa, quien
presenta disfona. El examen ORL seala: CCVV sin lesiones, falla en el
afrontamiento que deja hiatus longitudinal. A la evaluacin FA se
seala:

Postura interiorizada.
Tensin nivel cervical.
Modo nasal y tipo costal superior. Incoordinacin fono
respiratoria.
Emisin disfnica leve.
Mordiente opaco.
Volumen en voz conversacional disminuido.
Ataque vocal soplado.
Tono desviado al agudo.

Indique:
1. Diagnstico e indicaciones a la familia.

2. Desarrollar taller de acuerdo a indicaciones.


Caso N 3:
Paciente de 45 aos, quien luego de una tiroidectoma
evoluciona con disfona importante. Al examen ORL se evidencia
parlisis de cuerda vocal derecha, en posicin paramediana. A la
evaluacin FA se seala:
Postura anteriorizada.
Tonicidad aumentada a nivel cervical, suprahioideo y
laringeo.
Respiracin de modo mixto, tipo costal superior e
incoordinacin fono respiratoria.
Emisin disfnica severa
Diplofona.
Ataque vocal soplado.
Voz agudizada.
Quiebres tonales al agudo.
Indique:

1. Diagnstico e indicaciones a la familia.


2. Desarrollar taller de acuerdo a indicaciones

Caso N 4:
Paciente de 40 aos, sexo femenino, locutora de radio, quien
realiza programas diarios de aprox. 3 hrs. Mnima formacin de
tcnica vocal. Acude derivada desde ORL con diagnstico de disfona.
Trae Nasofibroscopa que seala: aritenoides edematosos y
congestivos, CCVV sanas pero enrojecidas y con importante presencia
de secreciones. Sin antecedentes mrbidos previos relevantes. A
evaluacin FA destacan: postura interiorizada, respiracin costal
superior con IFR, voz disfnica, tono desviado al grave, mordiente
opaco, ataque vocal duro.
Con respecto a lo anterior:
1.
2.
3.
4.

Qu aspectos falta mencionar para completar la evaluacin vocal.


Posible diagnstico.
Indicaciones.
Contenidos a tratar en la terapia y jerarquizacin.

5. Diagnstico diferencial entre disfona disfuncional complicada y disfona


orgnica.
6. Qu factor (es) podran estar favoreciendo la disfona?

Caso N 5:
Paciente de 50 aos, sexo femenino, quien en el postoperatorio
de una tiroiedectomia total presenta parlisis cordal derecha. Sin
otros antecedentes mrbidos relevantes. Como antecedentes
destacan: duea de casa, enseanza media completa, postura
anteriorizada, tensin cervical suporahioidea y larngea aumentadas,
respiracin mixta y soplada, mordiente opaco, volumen descendido,
no logra volumen intenso, extensin tonal restringida, tono medio
hablado desviado al agudo, tiempos mximos de espiracin y fonacin
disminuidos.
De acuerdo a lo sealado:
1.
2.
3.
4.

Diagnstico.
Qu aspectos falta consignar en la evaluacin?
Contenidos a evaluar, Jerarquizar.
Sealar una actividad para cada contenido.

Caso N 6:
Paciente de 80 aos, con disfona tras tiroidectoma hace 2
meses, sin antecedentes mrbidos. Voz soplada, baja intensidad,
desviada a agudos, descenso en la escala tonal, tensin aumentada en
cuello, supragltica y cervical, postura anteriorizada, respiracin
mixta y costal alta.
Indique
1.
2.
3.
4.
5.
6.

Diagnstico.
Qu falta evaluar?
Qu trabajara?
Cmo trabajara?
Por qu se produce la disfona?
Pronstico.

Caso N 7:

Mujer 48 aos, disfonas fluctuantes que empeoran al terminar


la semana. Antecedentes: RGE, Nasofibroscopa: hiato posterior,
aproximacin de bandas ventriculares.
Indique:
1.
2.
3.
4.
5.

Diagnstico ORL.
Diagnstico FA (Le Huche)
Qu esperara encontrar en la NFC?
Qu esperara encontrar en pauta APHA?
Plan de TTO, Objetivo general, 1 objetivo especfico y 1 actividad.

Caso N 8:
Mujer 52 aos, voz forzada. Refiere que cuando habla la confunden
con el esposo. Dejo de fumar hace un par de meses.
Indique:
1.
2.
3.
4.
5.

Diagnstico FA.
Hallazgos NFC.
Hallazgos en APHA.
Breve plan de TTO.
Derivaciones.

Caso N 9:
Paciente 38 aos, profesora bsica de escuela municipalizada,
44 hrs. Consulta por dificultades al finalizar la semana, la paciente
grita. Nasofibroscopa: aritenoides enrojecidos, CCVV sin alteraciones,
bandas ventriculares engrosadas e hiato posterior y bandas en hiper
aduccin. No ha recibido reeducacin vocal.
Indique:
1.
2.
3.
4.

Diagnstico FA.
Evaluacin, explique 3 aspectos.
Grado de disfona.
Indicaciones.

Caso N 10:
Paciente de 60 aos de edad, laringectoma total, depresin, labilidad
emocional.
Indique:

1. Datos de anamnesis.
2. Qu es la erigmofonacin? Nombre y comente 2 mtodos.
3. Importancia de terapia grupal como complemento individual.

Caso N 11:
Paciente de 40 aos, profesora bsica, con carga horaria de 44
hrs semanales, con 1 bsico de 40 alumnos a cargo. Presenta
episodios de disfona que ceden con reposo vocal. A la evaluacin ORL
se seala: formaciones bilaterales en unin de tercio anterior con dos
tercios posteriores, aritenoides edematosos y enrojecidos. A la
evaluacin FA se consigna:

Postura interiorizada.
Respiracin de tipo costal superior y modo mixto.
Incoordinacin fono respiratoria.
Tonicidad aumentada a nivel cervical, suprahioideo y
laringeo.
Emisin disfnica leve.
Mordiente opaco.
Ataque vocal duro.
Volumen en voz conversacional aumentado.
Voz desviada al grave.
Extensin tonal reducida hacia los agudos.

Indique:
1. Diagnstico e indicaciones a la familia.
2. Desarrollar taller de acuerdo a indicaciones.

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