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1. Qu cambios se proponen en la DSM 5 respecto al TEA?

En primer lugar se produce un cambio en la definicin del autismo:


El DSM-IV, publicado en 1994, defina el autismo y sus trastornos asociados como
trastornos generalizados del desarrollo (TGD).
En el DSM-5, esta definicin ha sido sustituida por el trmino trastornos del espectro
autista (TEA), que han sido incluidos a su vez dentro de una categora ms amplia de
trastornos del neurodesarrollo.
Se produce con ello un importante cambio en los subtipos del autismo:
En el DSM-IV, la categora de los trastornos generalizados del desarrollo comportan cinco
subtipos de autismo: el trastorno autista, el sndrome de Asperger, el trastorno
desintegrativo infantil, el trastorno generalizado del desarrollo no especificado (TGD no
especificado) y el sndrome de Rett.
El DSM-5 ha sustituido cuatro de estos subtipos (trastorno autista, sndrome de
Asperger, trastorno desintegrativo infantil y TGD no especificado) por la categora general
trastornos del espectro autista (TEA). El sndrome de Rett ya no forma parte de este
sistema de clasificacin. En lugar de hacer distincin entre estos subtipos, la definicin
diagnstica del DSM-5 especifica tres niveles de gravedad en los sntomas, as como el
nivel de apoyo necesario.
Otro cambio son los sntomas clnicos que caracterizan la definicin diagnostica del autismo:
La definicin diagnstica del autismo en el DSM-IV se caracterizaba por 3 sntomas de
base (trada):
a. deficiencias en la reciprocidad social
b. deficiencias en el lenguaje o en la comunicacin
c. repertorio de intereses y actividades restringido y repetitivo.
En el DSM-5, slo quedan dos categoras de sntomas:
a. deficiencias en la comunicacin social (los problemas sociales y de comunicacin
se combinan)
b. comportamientos restringidos y repetitivos.
Las categoras de sntomas deficiencias en la comunicacin social y comportamientos
restringidos y repetitivos recogen los mismos elementos que en el DSM-IV, a excepcin de
dos cambios importantes:
a. Las deficiencias o retraso en el leguaje ya no se incluyen en esta categora de
sntomas del DSM-5.
b. El sntoma clnico sensibilidad inusual a los estmulos sensoriales, que no apareca en
el DSM-IV, se incorpora ahora a la categora comportamientos repetitivos.
Otro cambio es la sustitucin del criterio diagnstico del DSM-IV que indica que los sntomas
del autismo deban aparecer antes de los 36 meses de edad por la siguiente definicin, ms
abierta: Los sntomas deben estar presentes desde la infancia temprana, aunque pueden
no manifestarse plenamente hasta que la limitacin de las capacidades impide la respuesta a
las exigencias sociales.
El ltimo de los grandes cambios tiene que ver con el Diagnostico diferencial:
El DSM-5 introduce una nueva etiqueta diagnstica dentro de la categora deficiencias en el
lenguaje: los trastornos de la comunicacin social. Los criterios diagnsticos de esta
subcategora solapan en parte con los del TEA; de modo que los nios diagnosticados con un
trastorno de la comunicacin social tienen una deficiencia pragmtica, as como un
problema de utilizacin social de la comunicacin verbal y no verbal. Sin embargo, la
presencia adicional de intereses obsesivos y de comportamientos repetitivos excluye la
posibilidad de un diagnstico de trastorno de la comunicacin social. Por lo tanto, la
presencia de comportamientos repetitivos es esencial en el establecimiento de un diagnstico
diferencial de autismo.

1.2.
Desde su punto de vista qu aporta la nueva propuesta
y qu limitaciones presenta

Cambio termino

El cambio de nombre trata de enfatizar la dimensionalidad del

trastorno en las diferentes reas que se ven afectadas y la dificultad para establecer
lmites precisos entre los subgrupos.
Los criterios diagnsticos del futuro Trastorno del Espectro de Autismo cambian
respecto a los actuales criterios del Trastorno Autista. Se propone fusionar las
alteraciones sociales y comunicativas, mantenindose el criterio referido a la rigidez
mental y comportamental.

El diagnstico se completar especificando algunas caractersticas de la presentacin


clnica (severidad, competencias verbal...) y caractersticas asociadas (presencia de
trastornos genticos asociados, discapacidad intelectual, epilepsa...).

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