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ARTE MDICA AMPLIADA

REVISTA DA ASSOCIAO BRASILEIRA DE MEDICINA ANTROPOSFICA

Ano XXIX - N 3 e 4 _________________________Primavera-Vero / 2009

Sumrio
Para meditao

Aspecto interior do enigma social.............................................1

Editorial e perspectivas

Editorial.....................................................................................1

Prtica clnica

Compndio para a clnica ginecolgica e obsttrica.................3

Instrues aos autores

Instrues sobre envio de textos.............................................61

Livros e eventos

Curso de antroposofia para profissionais da rea de sade.....64

Cuidando do cuidador

Meditao para pessoas ansiosas............................................64

Para meditao
A partir de um pensar que interiormente tolerante e interessado nos pensamentos de outros e
a partir de um querer renascido atravs da aquisio de idealismo, algo desabrocha. E isto pode ser
descrito somente como um senso refinado e elevado de responsabilidade por tudo que se pensa e
que se faz. Esse sentimento elevado de responsabilidade nos leva a dizer:
Posso justificar o que estou fazendo ou pensando, no meramente com referncia s circunstncias
imediatas de minha vida e ambientes, mas luz de minha responsabilidade diante do mundo suprasensvel, espiritual? (...) Isto nos chega como uma advertncia solene, quando se busca este duplo
caminho para o Cristo - como se um ser se colocasse atrs de ns, olhando sobre nossos ombros e
dizendo repetidamente: No s responsvel apenas frente ao mundo ao redor de ti, mas tambm,
frente ao mundo divino-espiritual por todos os teus pensamentos e todos os teus atos... este Ser que
nos conduz verdadeiramente para o Cristo, que passou pelo mistrio do Glgota.
Parte da palestra de Rudolf Steiner, Aspecto Interior do Enigma Social proferida em Zurique, em 11 de fevereiro de 1919.

Editorial e perspectivas
Queridos Amigos,
Aps 10 anos de grande dedicao, o
colega Ronaldo Mendes Cavalheiro pediu afastamento de sua posio de editor
desta revista para um justo descanso dessa
funo. Ento me coube atender ao pedi-

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

do da atual diretoria da ABMA para tentar


substitu-lo altura. Estou seguro de que
isso no ser fcil!
Em concordncia com a ABMA, e creio
que com todos os mdicos antroposficos
brasileiros, externo o mais profundo agradecimento ao Ronaldo por seu trabalho silencioso,
constante e vital para esta revista e para o crescimento da medicina antroposfica no Brasil.

Arte Med. AMpl.

Nesta edio especial da Arte Mdica Ampliada, trazemos este precioso compndio escrito pelo mdico Dr. Hemmerich, traduzido do
alemo e publicado com sua autorizao. Ele
traz a experincia de dcadas de dedicao
medicina antroposfica que pode enriquecer
a atuao daqueles que buscam humanizar e
aprofundar a medicina moderna.
Esse material foi estudado h cerca de 4
anos pelo grupo de colegas mdicos ginecologistas-obstetras brasileiros com ampla experincia, formado por Jos Roberto Kater, Luiz
Carlos Nascimento, Mximo Akira Hanada,
Natlia Zekhry e Ronaldo Perlatto, com auxlio dos farmacuticos Daniel A. Magano,
Sherlise Marcelino e Sylvia Rodrigues.
Ressalto que este material, destinado exclusivamente classe mdica, contm sugestes te-

raputicas baseadas na experincia do autor, que


ao longo dos anos se mostraram teis na prtica
ginecolgica e obsttrica. Cabe ao mdico leitor
ponderar sobre elas, pois nada substitui a avaliao de cada caso em particular, sempre baseada
na anamnese, exame fsico e exames complementares quando necessrios, nos moldes da medicina convencional ampliada pela antroposofia.
Nem todos os medicamentos indicados
esto disponveis no Brasil. Convm checar sua
disponibilidade antes de prescrev-los.
Finalmente, ao Dr. Hemmerich nossa
gratido por dividir conosco seu tesouro
particular: a experincia de uma vida dedicada ao ofcio de curar.
Nilo Gardin
Editor

Dados Internacionais de Catalogao-na-Publicao (CIP)


Instituto Brasileiro de Informao em Cincia e Tecnologia

Arte mdica ampliada / Sociedade Brasileira de Mdicos


Antroposficos. Vol. 19, n 1 (abr. 1999) - . So
Paulo : A sociedade, 1999 v.

Trimestral.

Continuao de : Ampliao da arte mdica. Vol. 1, n 1

(1981)- vol. 18, n 1 (1998)

ISSN 1516-5892

1. Medicina antroposfica Peridicos. I. Sociedade
Brasileira de Mdicos Antroposficos.

CDU 61:141.33(05)
ISSN 1516-5892

A revista Arte mdica ampliada publicada trimestralmente pela Associao Brasileira de Medicina Antroposfica (So
Paulo, Brasil), em colaborao com a Medizinische Sektion der Freien Hochschule fr Geisteswissenschaft am Goetheanum
(Dornach, Sua) e a Gesellschaft fr Anthroposophischer rtzte (Stuttgart, Alemanha). Comisso editorial: Dr. Bernardo
Kaliks, Dr. Ricardo Ghelman, Dr. Paulo Roberto Volkmann e Dr. Nilo E. Gardin. Editor: Dr. Nilo E. Gardin . Email: revista@
abmanacional.com.br
Cada artigo desta revista de exclusiva responsabilidade do autor. A reproduo dos textos ou de partes dos mesmos
s permitida com a aprovao dos respectivos responsveis. Tiragem: 700 exemplares.

Associao Brasileira de Medicina Antroposfica ABMA

Rua Regina Badra, 576 04641-000 So Paulo - SP Tel. / fax: (11) 5687-3030 sbma@medicinaantroposofica.com.br


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Presidente: Dr. Ronaldo Jos de Lima Perlatto
Vice-presidente: Dr. Jos Carlos Neves Machado

Arte Med. Ampl.

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Conselho Fiscal: Dr. Jos Luiz Amuratti Gonalves, Dr. Jos
Roberto Kater e Dr. Paulo Roberto Volkmann

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

Prtica Clnica

Compndio para a clnica


ginecolgica e obsttrica
Fritz Helmut Hemmerich
Diretor Mdico
Eridanos - Centro de Salutogenesis
Calle Vence 35
E-38530 Candelaria, Tenerife Espanha
www.eridanos.org
info@eridanos.org
Tel. 0034 922 50 62 96
Traduzido com autorizao do autor do original: Hemmerich
FH. Kompendium fr die frauenheilkundliche Praxis. Filderstadt:
Gesellschaft Anthroposophischer rzte in Deutschland e.V., 1999.

Compndio de ginecologia
1. Introduo
Muitas mulheres principalmente as mais
jovens esto cada vez mais tratando os problemas ginecolgicos com automedicao ou com
terapias alternativas medicina convencional.
As fontes de informao muitas vezes so a televiso, revistas e praticantes da medicina alternativa. Como atrs de um sangramento que parece inofensivo ou de um corrimento recorrente
muitas vezes h problemas de sade srios, de
se lamentar que no haja a necessria confiana para consultar um mdico. Muitas vezes no
se trata de uma desconfiana, mas do desejo
de um tratamento que seja suave ou biolgico e que apie as prprias foras regenerativas, sem provocar danos em outro local. Apesar
destes termos polarizantes (biolgico, holstico,
etc.) serem problemticos, atrs deles se esconde a reivindicao justificada das pacientes de
serem tratadas como seres humanos e no simplesmente como casos. A medicina padronizada tende cada vez mais a abstrair a doena da
pessoa. Esta postura sem dvida indicada para
a pesquisa da patognese, mas a terapia mostra
que existem vrios caminhos para o restabelecimento da sade de uma mesma doena e que
pode ser vantajoso auxiliar as foras regeneradoras de cada paciente individual.

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Desta forma parece ser adequado levar em


conta o genrico, representado pela doena, para
o tratamento sob o ponto de vista do trabalho
interior individual. Nestes casos se observa frequentemente que uma terapia dirigida contra a
doena (antibiticos, antiinflamatrios, antipirticos, etc.) nem necessria. reconhecido que
o auxlio ao restabelecimento da sade (salutognese) na maioria dos casos comuns obtido
de modo melhor e com menos efeitos colaterais
atravs do apoio direcionado das foras de autocura. Este objeto e o ponto principal da lista
de medicamentos anexa, que pretende atender
ao desejo dos colegas de conhecer a medicao
bsica de quadros patolgicos comuns.
O leitor entendido vai notar que so apresentadas muitas combinaes de medicamentos; a razo disto est no fato de alguns medicamentos s desenvolverem a sua ao especfica
atravs de complexos processos farmacolgicos. Por outro lado, a lista procura fornecer ao
novato um mtodo prtico e que tenha sucesso. Adquirindo experincia, ele aprende a conhecer e a receitar cada substncia.
Para a utilizao das indicaes de uso
descritas aqui, obtidas atravs da prtica diria,
recomenda-se ler primeiro todo o quadro dos

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Prtica Clnica

medicamentos descritos de cada diagnstico e


de interioriz-lo. A maneira de apresentao foi
escolhida de tal modo que atravs do resumo
das indicaes descritas o quadro da doena
pode ser compreendido de modo muito melhor
do que atravs de uma simples definio. Ento,
a partir do contexto do quadro vivenciado, pode
ser considerado cada medicamento individualmente. Caso contrrio haveria o risco de correspondncias isoladas, muitas vezes casuais, dos
termos e descries empregados coincidirem
com a primeira impresso ou a avaliao habitual da paciente. A consequncia seria uma reduo a receitas de acordo com padres definidos e a chance inerente para o enriquecimento
do dia-a-dia mdico talvez fosse perdida. Pois
os quadros das doenas, bem como os medicamentos, so apresentados de forma resumida,
de acordo como o tamanho da brochura. Mesmo assim, em alguns casos pode ser encontrada
uma abordagem da natureza da doena atravs
da consonncia das breves indicaes.
A medicina antroposfica utiliza medicamentos de origem mineral, vegetal e animal.
O seu conhecimento das doenas est fundamentado na convico que todos os processos
patolgicos so processos normais da natureza
e que somente se tornam patolgicos quando
os processos fisiolgicos ocorrerem no perodo errado (disrtmico) ou no local errado
(deslocado). Disto se conclui, que no se trata
de combater a doena, mas de direcionar os
processos para uma relao rtmica ou tpica
adequada. No obstante, ocasionalmente necessria a utilizao de mtodos cirrgicos ou
medicamentosos convencionais na fase inicial
da terapia de doenas graves. Neste sentido,
a medicina antroposfica no representa uma
alternativa medicina convencional. Pelo contrrio, as consideraes teraputicas se baseiam
em diferentes aspectos da natureza humana.
Na observao correta do ser humano,
com relao s suas doenas, podem ser observados fundamentalmente quatro planos:

Organizao fsica
O ser humano como objeto no mundo fsico (e que pode ser descrito fsico-quimicamente), na medicina dos sintomas quantificveis;

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esta descrio altamente complexa da natureza


humana obtida atravs dos progressos da biologia molecular o fundamento do mtodo do
conhecimento analtico-causal da cincia mdica contempornea. Muitos progressos relevantes da medicina foram obtidos por este mtodo. Mesmo assim, a prtica mdico-teraputica
(principalmente daqueles mdicos que tratam
pacientes por um tempo prolongado) ultrapassa
esta compreenso (exclusivamente fsica).

Organizao das foras de formao*


*N.E.: No Brasil, mais recentemente se tem optado
pela denominao organizao vital, o que antes j
foi referido como corpo etrico.

O homem como ser vivo no pode ser


compreendido pelos mtodos cientficos atualmente aceitos. Neste campo devem ser procurados os distrbios funcionais, que sempre
antecedem os sintomas e seguem aos mesmos;
na antroposofia pode ser encontrado um mtodo para alcanar um conhecimento confivel e
suprapessoal neste contexto. Terapeuticamente
este campo objeto da medicina regulatria,
qual tambm pertence a utilizao de medicao antroposfica.

Organizao das sensaes*


*N.E.: No Brasil, mais recentemente se tem optado
pela denominao organizao anmica, o que antes
j foi referido como corpo astral.

Atualmente procura-se compreender o ser


humano, sendo um ser sensvel, atravs de vrios sistemas psicolgicos concorrentes. Neste
plano do ser humano se encontra a sensao
de estar doente, que independente da existncia de sintomas e de distrbios funcionais,
subjetiva, mas mesmo assim digna de tratamento. Alm da psicoterapia integrada na medicina
antroposfica, tambm so utilizados procedimentos artstico-teraputicos no tratamento.

Organizao do eu (self)
O ser humano como criador da sua biografia, agrega, de modo mais ou menos consciente, um sentido a toda doena, dependendo
da sua situao de vida; nos ltimos anos a
pergunta pelo sentido da doena feita cada

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Compndio de ginecologia

vez mais frequentemente ao mdico (e no


somente a ele). Principalmente em doenas
crnicas, aqui extremamente vantajoso o incio de uma terapia, que atravs da conversa, ajuda a desenvolver as sementes ainda
semiconscientes. Neste caso exigida uma
grande maturidade do mdico, pois ele deve
evitar qualquer influncia da prpria viso
do mundo sobre o paciente.
Metodologicamente uma medicina baseada na antroposofia segue o princpio do
empirismo; na verdade, ela no o limita aos
sentidos externos, pelo contrrio, ela o amplia
a tudo que perceptvel, incluindo os movimentos interiores do pensamento e das sensaes. Deste modo ela chega ao reconhecimento da existncia da doena como um fato
objetivo e de processos de cura, que sempre
ocorrem de forma individual. Por isto a medicina antroposfica leva em conta tanto a patognese (como o ser humano adoece), como
a higiognese (como o ser humano se cura).
A pergunta feita a cada caso novo de doena : como o indivduo trata a universalidade
doena? O que pode ser feito terapeuticamente para fomentar este processo de cura individual sem porventura dificult-lo atravs da
eliminao dos sintomas (como por exemplo,
a eliminao quase exclusivamente medicamentosa da febre)?
Esta brochura mostra o medicamento correto apenas quando no so levados em conta
somente os sintomas que so suficientes para
um diagnstico de acordo com a medicina
convencional. Pelo contrrio, so necessrias
algumas averiguaes vegetativas e emocionais com relao ocorrncia dos sintomas.
Isto pode ser tomado como entrave e compli-

cao desnecessria, principalmente na prtica


mdica diria. Mas a experincia mostra que
atravs do ponto de vista incomum o dia-a-dia
rotineiro pode ser enriquecido. Caso o procedimento padro ameace nos tornar executores
de funes alheias, com a viso individualizada acionada a essncia da nossa vontade de
aprender continuamente, o que principalmente
nos caracteriza como seres humanos.
A brochura deve ser entendida neste sentido:
como sendo sempre contestvel e corrigvel pela
realidade. Todas as experincias concretas feitas
por outros mdicos que nos so comunicadas,
podem ajudar na melhora das prximas edies.
Com satisfao eu gostaria de agradecer
quelas pessoas, cuja coeso possibilitou a realizao deste trabalho; aqui figura em primeira linha o trabalho daqueles que, em mais de
setenta anos, com muitas interrupes por reveses inesperados, pesquisam e empregam o tratamento da medicina antroposfica. Os colaboradores da Clnica Ginecolgica de Germersheim
contriburam de modo essencial, em diferentes
planos, para a sua realizao. Duas pessoas eu
gostaria de destacar por causa de sua contribuio: Solveig Hoffmann e Angela Kuck.
*N.E.: Muitos medicamentos citados neste artigo no
esto disponveis no Brasil. Antes de sua prescrio,
o mdico deve checar a disponibilidade dos mesmos
com o farmacutico antroposfico.

Abreviaes: : partes iguais; amp.: ampola;


cps.: cpsula; comp.: compositum, composta,
composto; compr.: comprimidos; dec.: decoto;
dil.: diluio; glb.: glbulos; inf.: infuso; inj.:
injetvel, injeo; met.: metallicum; nat.: naturalis, natural; praep.: praeparatum; sc: subcutneo; TM: tintura-me; trit.: triturao.

2. Indicaes e medicamentos na clnica ginecolgica


2.1 Doenas infecciosas
genitais e prurido
Doenas infecciosas genitais e prurido so,
com exceo dos exames preventivos para cncer, o motivo mais comum para consultas ao gi-

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necologista. Primeiro so pesquisadas infeces


bacterianas, virais ou micticas locais e estas so
tratadas de acordo (veja no item correspondente). Quando so excludas doenas locais, pesquisada a gnese no tero e anexos e levada
em conta uma possvel desregulao hormonal

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Prtica Clnica

como causa. Aps a excluso de todas estas causas, entretanto, continua havendo uma grande
percentagem de casos inespecficos de corrimento, cuja causa no clara e para os quais
no h uma terapia oficial. Eles so incmodos
do mesmo modo e no geral possuem uma importncia patognica subjetiva. No raramente
estes casos escondem conflitos inconscientes
com o parceiro sexual e principalmente discrepncias nas necessidades sexuais.
Da mesma maneira como o problema da
vagina seca geralmente atribudo a uma interferncia intensa demais da atividade psquica imaginativo-desperta (homem superior) nos
processos metablicos inconscientes (homem
inferior) (hipotrofia dos tecidos), o corrimento crnico ocorre quando a psique despertosensvel se retrai da pelve e entrega os processos lquidos dinmica prpria do corpo de
foras criadoras. Esta estruturao e fora de
sustentao deficientes abrem as portas para
a contaminao por bactrias, vrus e fungos
(disbiose), que por seu lado utilizam os processos vitais existentes para a prpria reproduo.
A correlao fundamental pode ser comparada gravidez, na qual o homem superior tambm se retrai em benefcio do homem inferior,
para que as foras formadoras do feto tenham
disposio substncia suficiente para o seu
desenvolvimento (metabiose). Analogamente,
o corrimento e o risco de contaminao esto
aumentados nitidamente durante a gravidez.
Esta retrao tambm imunolgica da formao prpria e da limitao, pode ser um indcio que o parceiro tem uma influncia forte
demais sobre a esfera particular da mulher.

Corrimento genital
Por este motivo o sintoma corrimento
(como todos os transtornos recorrentes, aparentemente inofensivos) no deve ser banalizado. Principalmente como muitas vezes
o caso quando no corrimento recorrente
as pacientes j tenham consultado vrios
colegas, elas no devem ser mandadas para
casa com mais um remdio. A terapia medicamentos necessita de um exame claro
das causas. Assim pode ser escrito, analogamente ao conhecido e eficiente dirio
de enxaqueca , um dirio de corrimento,

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com base no qual podem ser identificadas as


causas e as pacientes podem ser motivadas
para uma reorganizao do seu contexto
de vida. Caso isto no acontea, a paciente ir se fixar cada vez mais em seu mal
plvico. Inmeras histrias clnicas com
remoes inteis de rgos e suas consequncias tardias comprovam a importncia
destas consideraes.
Como tratamento medicamentoso fundamental neste caso so utilizados preparados
base de ferro. Esta terapia tem como base a noo que o ferro estabelece a necessria unio
entre esprito e o corpo. Assim se pode entender, que a unio mais fraca do psquico-espiritual com o corporal, que fisiolgica na gravidez, decorrente em grande parte de um baixo
nvel de ferro favorecendo o nvel de cobre.
Em pacientes com estruturao deficiente
do organismo trmico dos rgos plvicos (genital hipoemizado, corrimento frio) o anabolismo estimulado por:
Ferrum sidereum D12 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia
em combinao com
vulos vaginais de Argentum met. praep.
0,4% (Weleda),
Introduzir 1 vulo na vagina noite.
No caso de processos metablicos pouco estruturados (assim chamada constituio estrognica, corrimento quente), que tambm se manifestam por enxaqueca, tem se mostrado eficaz:

Apis regina D4/Argentum met. praep. D8/


Ovarium D6 dil. (tambm inj.: Ovarium
comp.) (Weleda)
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.

Complementao local atravs de estimulao dos processos formadores com:


vulos vaginais de Stibium met. praep.


0,4% (Weleda)
introduzir 1 vulo, 1 a 2 vezes ao dia.

Em pacientes que apresentam pouca fora


de vontade, bem como pouca capacidade de
delimitao interpessoal, alm dos exerccios
de vontade, pode auxiliar:

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Cinis Urticae Ferro cultae D3 trit. (Weleda),


tomar uma pitada de p 3 vezes ao dia.*
*N.E.: Sugere-se, quando estiver citada a posologia
de pitada, prescrever 2 colheres medida da triturao. O peso aproximado do contedo de 1 colher medida de lactose, como padronizada pelas Farmcias
Weleda, de 200 mg.

Nestas pacientes com pouca fora de vontade se alternam as fases de sintomatologia fsica e psquica. Uma vez esto em evidncia
os conflitos psquicos com a problemtica da
delimitao, outras vezes ocorre a sintomatologia do corrimento.
De forma complementar, pode ser administrado em casos de corrimento:

vulos vaginais de Majorana/Melissa


(Weleda),
introduzir 1 vulo noite.

Prurido
O prurido em mulheres jovens geralmente devido candidase, colpite de outra
origem ou condilomas (veja no item correspondente). Caso estas patologias e o carcinoma de vulva ou de vagina, bem como seus
estgios prvios (VIN III, VaIN III, doena de
Paget), foram excludos, ento se trata de uma
cronificao daquele processo, que j foi
mencionado acima em vagina seca: atravs da interferncia intensa demais dos processos redutores-diferenciadores do homem
superior e/ou processos construtivos fracos
demais do homem inferior, ocorre um distrbio do organismo lquido, renovao celular
reduzida e espessamento das camadas celulares diferenciadas/desvitalizadas do epitlio
(por exemplo, cornificao crescente da pele,
leucoplaquia). Em termos materiais esta situao mediada pela ausncia do nvel de estrognio e de andrognio necessrios para a
formao de tecidos (principalmente durante
e aps a menopausa). A sua simples substituio pode ser amenizada, principalmente
nos estgios iniciais. Mas tambm aqui no
somente o genital que adoeceu, mas a pessoa
toda. Do mesmo modo, a terapia de todas as
ocorrncias no passageiras deste tipo deve
ser sistmica, ou respectivamente adjuvante.

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Em contrapartida, alteraes teciduais


hiperplsicas como base do prurido frequentemente representam de fato uma ocorrncia
local. Elas muitas vezes so decorrentes da
utilizao de determinados adjuvantes em
protetores dirios, absorventes externos ou
internos, cosmticos ntimos, calcinhas de fibra sinttica, bem como cadeiras de material
impermevel ao calor e umidade. Nestes
casos a orientao pode ajudar muito.
Como terapia de apoio indicado:

Pomada de Quarz (Silicea) 1% ou 10%


(Weleda)
aplicar 2 vezes ao dia na vulva seca.

No caso de infeces concomitantes


mais indicado:

Pomada de Bismutum/Graphites/Stibium*
(Weleda)
aplicar 2 vezes ao dia.

*N.E.: Composio: Bismutum met. D1/Graphites D1


trit./Stibium met. praep. D1 trit. .

Em caso de prurido decorrente de irritao


do tecido recomenda-se:
leo de amndoa doce.
As alteraes hipotrficas e atrficas da
vulva so resumidas pelo termo lquen escleroso atrfico e craurose da vulva. Para a vagina
no existe termo comumente aceito.
Se o processo de envelhecimento estiver em
primeiro plano no aspecto fsico geral da paciente, ser til a administrao em longo prazo de:

Plumbum mellitum D12 dil. (Weleda)


tomar 20 gotas 3 vezes ao dia
e
Elixir de Betula Weleda,*
tomar uma colher de sobremesa 3 vezes
ao dia.

*N.E.: Sugesto para substituio: Betula alba, folia


D2 dil. 20 gotas 3 vezes ao dia.

Em pacientes com climatrio precoce este


tratamento complementado por:
Pomada de Rosmarinus 10% (Weleda),
aplicar 1 a 2 cm de pomada noite.

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Bem como a partir da menopausa:

2.2 Colpites infecciosas

Pomada de Bismutum 2%/Hyoscyamus


5% (Weleda)
aplicar 2 vezes ao dia.

evidente que todas as infeces so


resultado de uma interao complexa entre
um germe e o organismo humano. Os diferentes tipos de germes admitidos indicam
diferentes profundidades da doena. As
bactrias representam, por assim dizer, um
tipo intermedirio entre a vida vegetal e a
animal. As doenas correspondentes ocorrem na superfcie dos tecidos e levam a uma
ntida reao de defesa em um organismo
saudvel: febre, formao de anticorpos,
fagocitose, apoptose, formao de pus. Em
muitos casos basta direcionar esta reao de
defesa para possibilitar que o organismo alcance um novo estado de equilbrio. Quando o crescimento bacteriano suprimido
pela administrao de antibiticos (que raramente necessria, mas ento inevitvel), frequentemente ocorrem em seguida
infeces por fungos. Infeces por fungos
raramente so vencidas (resolvidas numa
crise), ao contrrio, muitas vezes cessam os
sintomas sem que com isto ocorra a cura.
Mais persistente ainda se mantm a latncia de adoecimento por vrus no organismo (no caso de vrus do Herpes provavelmente por toda vida no lquor); os vrus podem
ser entendidos como estando entre plantas e
minerais. Ainda mais do que as micoses, as
doenas provocadas por vrus requerem um
tratamento sistmico, radical e prolongado.

Em pacientes que aparentam ter uma vida


psquica muito rgida e esclerosada, enquanto que a condio fsica se apresenta de acordo
com a idade, nenhum achado epitelial corresponde ao prurido. Neste caso recomendada
a administrao de:
Cichorium Plumbo cultum Rh D3 (0,1%)
dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.

*N.E.: Sugesto para substituio: Cichorium D2


Plumbo cultum dil. (Weleda).

Atrofia da parte genital externa muitas vezes pode estar acompanhada de dores nevrlgicas. Estas reagem bem a:
Aconitum napellus Plumbo cultum Rh
D3 (0,1%) dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.

Este tratamento no contnuo, mas


aplicado somente na ocorrncia dos sintomas.
Casos de lquen escleroso com tendncia
ulcerao, acompanhados de suores cidos e
corrimento com odor cido reagem bem a:
Acidum sulfuricum D4 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
Em caso de resistncia terapia, muitas
pacientes entram em um estado psquico desesperador por causa da coceira torturante;
neste caso ajuda:
Acidum sulfuricum D6 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 2 vezes por semana na pele
dos lbios

Colpite bacteriana
Em muitos casos uma colpite bacteriana
ocorre em seguida a uma infeco que no foi
dado suporte corretamente, ou seja, foi suprimida com antibiticos/anti-inflamatrios.
Todos estes casos, nos quais o processo
trmico no foi mantido e/ou foi perturbado,
podem ser tratados com:

ou

terapia sistmica e/ou local com Viscum


album (Weleda), de acordo com as indicaes do fabricante.

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Eucalyptus D3 dil. (Weleda),


tomar 20 gotas 5 vezes ao dia,
e
vulos vaginais de Argentum met. praep.
0,4% (Weleda),
introduzir 1 vulo 2 vezes ao dia.

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Compndio de ginecologia

Majorana comp. gelatum* (Wala)


introduzir 2 vezes ao dia na vagina.

Para interromper a erupo de um processo infeccioso, pode ser utilizado com sucesso:



Infludoron (Weleda) (Aconitum D4/


Bryonia D2/Eucalyptus globulos D2/
Eupatorium perfoliatum D2/Ferrum
phosphoricum D6),
no incio, tomar 20 glb. de 2/2 horas e
depois 5 vezes ao dia.

Colpites bacterianas crnicas recidivas respondem bem administrao de:

Thuya occidentalis D30 dil. (Weleda),


tomar 10 gotas de manh,
e
Argentum met. praep. D6 trit. (Weleda),
tomar uma pitada de p noite,
bem como localmente,
vulos vaginais de Mercurialis comp.*
(Weleda)

*N.E.: Composio: Acidum lacticum/Argentum


colloidale D4/Calendula TM/Echinacea pallida TM/
Eucalypti aetheroleum/Kreosotum D4/Lilium lancifolium D1/Majorana TM/Rosmarini aetheroleum/Salviae
aetheroleum/Thuya D1/Thymi aetheroleum.

No caso de genitais hipoemizados recomendado:

*N.E.: Composio: Anus bovis D4/Anus bovis D8/


Conchae D8/Cutis feti feminini bovis D4/Cutis feti
feminini bovis D8/Funiculus umbilicalis bovis D4/Lavandulae aetheroleum/Pars fetalis, Placenta bovis D4/Prunus spinosa 25%/Pudendum femininum bovis D4/Pudendum femininum bovis D8/Rosmarini aetheroleum/
Salviae aetheroleum/Stannum met. D8/Urtica urens D2.

e
vulos de Majorana/Melissa (Weleda),
introduzir 1 vulo noite.

*N.E.: Composio: Calendula TM/Mercurialis TM/Balsamum peruvianum/Resina laricis/Stibium met. praep.

Em casos de colpite anmica, pode ser administrado sob observao cuidadosa, antes
da terapia antibacteriana especfica de muitos
efeitos colaterais:
Argentum nitricum D3 dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 5 vezes ao dia, durante 3 dias.
*N.E.: Sugesto para substituio: Argentum nitricum
D4 dil. (Weleda).

Depois:
Argentum nitricum D12 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia, e localmente
Pasta de Ceratum Ratanhiae comp.
(Weleda),
Introduzir vrias vezes ao dia na vagina.
(O uso incomum deste medicamento odontolgico por outra via est comprovado na
rea ginecolgica.)

Micose vulvo-vaginal
A aplicao deste medicamento se mostrou muito segura em todas as micoses genitais
no complicadas (sem superinfeco bacteriana substancial):

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

Rosmarinus/Prunus comp. gelatum* (Wala)


aplicar fina camada 1 a 3 vezes por dia, e
friccionar sem pressionar

Colpites desepitilializadas (Candida) com


feridas crnicas recidivas na regio vulvovaginal e prurido reagem bem a:
Agaricus comp. dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.

*N.E.: Composio: Agaricus muscarius D8/Argentum


met. praep. D8/Aspidium filix-mas D4/Calcarea carbonica D8 dil.

Herpes genital
O herpes genital sempre expresso de um
distrbio de sade mais profundo. A ocorrncia
de sintomas no mbito de doenas infecciosas e/
ou situaes de estresse psicolgico indicam que
os vrus permanecem no lquor sem causar sintomas. Nesta doena tem se mostrado eficaz levar
em considerao o lado psicolgico da paciente
e, se necessrio, trat-lo preventivamente.
Para o tratamento direto do Herpes recomendada a administrao de:
Mezereum D3 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia
e

Arte Med. Ampl.

Prtica Clnica

Rhus toxicodendron D4 dil. (Weleda)


tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.

2.3 Distrbios clnicos na rea


das vias urinrias

Em casos resistentes:
Mezereum D4 inj. (Weleda),
juntamente com
Rhus toxicodendron D3 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 2 a 3 vezes por semana.

A proximidade em termos de localizao e


principalmente a raiz embriolgica comum dos
sistemas genital e urinrio no raramente leva a
gnese e influncia mtuas, sobreposio de sintomas e terapia sinrgica de ambos os sistemas.

Este tratamento deveria ser auxiliado localmente.


Quando o Herpes est relacionado com
doenas gripais, podem ser obtidos bons resultados com:
Rhus toxicodendron 5% pomada (Weleda),
aplicar 2 vezes ao dia.
Caso prevalea a carga psicolgica, ento
indicada a aplicao de:
Rosmarinus 10% pomada (Weleda),
aplicar 2 vezes por dia.

Condilomas

Bexiga nervosa
Se a organizao sensitiva for envolvida de
forma mais redutora (como expresso da interveno do homem superior) na rea da bexiga,
os processos orgnicos de enchimento e esvaziamento da bexiga se desenrolam de forma consciente. Isto pode ter como base um enfraquecimento dos processos construtivos na rea da
bexiga ou uma fixao psicolgica no rgo (somatizao). Para evitar as somatizaes necessria certa reserva no diagnstico e na terapia.
Quando os processos fisiolgicos redutores do envelhecimento forem intensificados,
o que pode ser identificado externamente por
formao de ectrpios da uretra e da hipotrofia
tpica da pele, indicada a prescrio de:

Tambm em condilomas a causa deve ser


pesquisada e tratada. Para a terapia de apoio
podem ser utilizados:
Thuya occidentalis Argento culta Rh D3
(0,1%) dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.

Em casos resistentes:
Thuya comp. trit.* (Weleda),
tomar 1 pitada de p 3 vezes ao dia
(excluir a possibilidade de gravidez antes
do tratamento!).

*N.E.: Composio: Argentum met. D3/Mercurius vivus D6/Thuya D6 trit. Tomar 2 colheres medida 3
vezes ao dia, ou Argentum met. praep. D8/Mercurius
vivus D8/Thuya D6 dil. (Weleda) tomar 20 gotas 3
vezes ao dia (excluir a possibilidade de gravidez antes do incio do tratamento).

10

Localmente pode ser obtido muito com:


Thuya occidentalis 20% tintura para uso
externo (Weleda),
aplicar sem diluir.

Arte Med. Ampl.

Sabal serrulatum D6 dil. (Weleda),


tomar 20 gotas 3 vezes ao dia,
e
vulos de Prunus spinosa/Nicotiana
tabacum (Weleda),
introduzir 1 vulo na vagina noite.

Caso a necessidade de urinar estiver acompanhada de pouca eliminao de urina, mas


sudorese intensa, deve ser considerado:

Sambucus nigra, Medulla thanol dec. D3


dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.

Na necessidade de urinar noturna, recomendado:


Equisetum arvense Rh D6 dil. (Weleda),
tomar 20-20-40 gotas por dia.
Em mulheres jovens sem alteraes hipotrficas ou atrficas na rea genital, a bexiga nervosa pode ser expresso de processos

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

Compndio de ginecologia

estruturais deficientes do homem superior.


Neste caso recomendado:
Apis mellifica D12 dil. (Weleda),
e
Lilium tigrinum D6 dil. (Weleda),
tomar 10 gotas de cada 3 vezes ao dia.

Polaciria / Disria
A polaciria/disria geralmente tem como
causa uma doena orgnica. Se esta foi excluda, e
na prevalncia de tenesmos e disria pode ser receitado (preparao por farmcias ou pela Weleda):


Solidago virgaurea, herba TM dil. (Weleda)


/Uva ursi, dec. etanlico D1 dil. (Weleda) /
Equisetum arvense, dec. etanlico D1 dil.
(Weleda) ,
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.

No caso de infeces leves concomitantes


indicado para a terapia:

Cantharis D10 1 parte/Equisetum arvense


D20 2 partes - inj.
injetar 1 ml sc 2 vezes por semana.

Quando a necessidade constante de urinar estiver acompanhada de excitao sexual,


indicado:
Staphisagria D3 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.

vas (mucosas secas, pouco turgor), o tratamento adjuvante eficaz :


Kalium carbonicum D6 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
Nos casos de foras estruturadoras deficientes no tecido conjuntivo (tendncia para
edema, hemorridas) indicado:
Senecio comp. glb. velati* (Wala),
tomar 20 glb. 3 vezes ao dia.
*N.E.: Composio: Cuprum arsenicosum nat. D5/
Senecio jacobaea D2/Spinacea oleracea e radice D2/
Stannum met. D7 .

Incontinncia de urgncia
Na incontinncia de urgncia ou incontinncia mista de urgncia e por tenso a necessidade de urinar pode ser controlada por treinamento da musculatura vesical.
A medicao em casos de inflamaes concomitantes na pelve e rea da bexiga, corrimento ardido, inquietao e agitao interior, :
Mercurius vivus nat. D15 trit. (Weleda),
tomar 1 pitada de p 3 vezes ao dia.
Caso haja sobrecarga prolongada e suprimida por estresse ou experincias chocantes,
incontinncia fecal (ou de gases) e tendncia a
cibras na anamnese, ento indicado:
Hyoscyamus D1 dil. (Weleda),
tomar 10 gotas 3 vezes ao dia.

Incontinncia urinria por tenso


A incontinncia urinria por tenso consequncia de alteraes de posio decorrentes
de distenso ou fragilidade do tecido conjuntivo.
Na maioria dos casos, atualmente aplicada o
tratamento cirrgico (plstica de suspenso) sob
o ponto de vista meramente sintomtico, com
alta incidncia de recidivas. Lamentavelmente
os tratamentos mais eficazes em longo prazo,
de menor custo e com menos efeitos colaterais,
ainda so pouco considerados, principalmente
a dieta para a melhora em longo prazo da matriz do tecido conjuntivo, bem como exerccios
para o fortalecimento da musculatura plvica
(por exemplo, Sistema Femcon).
Em pacientes com poucas foras construti-

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

Dismenorria, lombalgia pr-menstrual ou


crnica, insnia e grandes quantidades de urina (possivelmente de cor clara) requerem:

Coffea tosta, dec. etanlico D12 dil. (Weleda),


tomar 10 gotas 3 a 1 vez ao dia.

2.4 Dores plvicas


Congesto plvica (parametropatia
espstica)
Com esta designao resumida uma srie de sintomas, sem delimitao clara entre

Arte Med. Ampl.

11

Prtica Clnica

eles e sem contexto etiolgico ou patognico


contnuo ou uniforme. Entretanto, como quadro eles so conhecidos por todo ginecologista
como duas entidades patognicas de distonia:
No primeiro caso h uma interferncia
profunda demais da organizao sensitiva nos
processos plvicos. Isto leva a um tnus elevado da musculatura plvica, um estrangulamento do suprimento arterial e a uma tendncia
para hipofuno ovariana.
Se ocorrer tambm uma tendncia para
dores espsticas sob sobrecarga emocional e
congestes, tem se mostrado eficaz:

Lachesis D6 dil. (Weleda),


tomar 20 gotas 3 vezes ao dia (na prevalncia
de sintomas fsicos)
ou
Lachesis D30 dil. (Weleda),
tomar 10 gotas 1 vez ao dia (na prevalncia
de sintomas psquicos).

Se forem encontrados anexos espessados,


difusamente doloridos em pacientes no geral
bem aquecidas, de modo que se apresente um
quadro de anexite sem parmetros de inflamao, justificada a administrao de:

Apis mellifica D3 dil. (Weleda),


tomar 20 gotas 3 vezes ao dia (em casos
agudos)
ou
Apis mellifica D30 dil. (Weleda),
tomar 10 gotas 1 vez ao dia (em casos crnicos).

Em pacientes, que sofrem ao mesmo tempo de meteorismo ou estase linftica (na anamnese muitas vezes so detectados erros alimentares), recomendado:
Basilicum comp. dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
*N.E.: Composio (100 g): Basilicum, herba TM 1,25
g/Carbo Betulae D6 16,65 g/Carum carvi, fructus D1
4,15 g/Cichorium D1 4,15 g/Cochlearia TM 1,25 g/
Pancreas D4 16,65 g/Platinum naturale D10 16,65 g /
Sacharum tostum D6 16,65 g.

No segundo caso, a organizao sensitiva no apresenta uma interferncia redutora


e estruturadora suficiente sobre os processos

12

Arte Med. Ampl.

orgnicos da pelve menor. Isto leva a um relaxamento da musculatura plvica e a uma congesto venosa (que atualmente podem ser bem
diagnosticadas por ultrassonografia vaginal).
Se a congesto venosa e linftica ocorrer
mais na rea do tero, de modo que o achado
da palpao e a sintomatologia dolorosa correspondem a adenomiose uterina interna (na
qual tambm as dores so independentes da
menstruao e no h outros indcios de endometriose), indicado:

Aesculus, cortex, dec. etanlico D3 dil.


(Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.

Na congesto predominantemente paramtrica, ocasionalmente acompanhada de


alteraes do sangramento uterino ou de sangramento nasal, bem como reteno urinria
reflexa, indicado:
Achillea comp. dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
*N.E.: Composio: Achillea millefolium D1/Aesculus
hippocastanum, cortex D3/Antimonium crudum D8/
Gentiana lutea D3/Hamamelis, cortex D3 .

Nos casos de histria prolongada de estase


venosa e enfraquecimento do tecido conjuntivo
(por exemplo, varizes, hemorridas) indicado:
Borago comp. glb. velati* (Wala),
tomar 20 glb. 3 vezes ao dia.
N.E.: Composio: Aesculus hippocastanum D9/Borago D2/Cnicus benedictus D2/Ferrum arsenicosum
nat. D9/Hamamelis D2/Nicotiana tabacum D5.

Endometriose e adenomiose
A endometriose uma doena de etiologia
pouco clara. Aspectos imunolgicos e metaplsicos parecem desempenhar um papel muito
maior do que a teoria ainda defendida, que a
origem se deve a uma propagao de clulas
endometriais. A terapia corrente totalmente
sintomtica (coagulao endoscpica, gestagnios, danazol, anlogos do GnRH) e problemtica nas consequncias em longo prazo.

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

Compndio de ginecologia

O tratamento sintomtico da dismenorria


com anti-inflamatrios no-esteroidais suprime
os processos reparatrios necessrios durante
o ciclo. Toda transformao de tecido metaplsico ou displsico no organismo necessita da
ao formadora do organismo trmico. O esfriamento por anti-inflamatrios ou compressa
frias contribuem para a diminuio das dores,
mas impede os processos de cura.
Na observao clnica ocorrem, como no
tero miomatoso, dois tipos fundamentais: por
um lado pacientes com achados disseminados e
com muitos sintomas e por outro lado, pacientes com achados solitrios caractersticos, sem
sintomas substanciais. O primeiro grupo necessita de uma terapia adjuvante medicamentosa
demorada que engloba todo o seu estilo de
vida. O segundo grupo pode se beneficiar, se
necessrio, de uma interveno cirrgica.
O esquema teraputico bsico envolve as
seguintes combinaes medicamentosas:
1. Terapia com Viscum com posologia
e dosagem igual terapia de cncer (durao cerca de 1 a 3 anos).
2. Stibium met. praep. D6 inj. (Weleda),

injetar sc 1 ml juntamente com o preparado
de Viscum.
3. Melissa/Phosphorus comp. dil.* (Weleda),

Dia 1 a 14: tomar 10 gotas 3 vezes ao dia,
dia 15 at a menstruao: tomar 30 gotas
3 vezes ao dia.

Se prevalecerem dores nevrlgicas, tambm pode ser utilizado:

Zincum valerianicum D3 dil. (Weleda),


tomar 20-20-40 gotas diariamente (duran-
te a menstruao, se necessrio, mais vezes).

Em pacientes com focos de endometriose


solitrios no complicados, nos quais prevalecem
fatores ambientais e suas consequncias psquicas, pode ser considerado o seguinte tratamento:

Equisetum arvense Silicea cultum Rh D3


(0,1%) dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia

*N.E.: Sugesto para substituio: Equisetum arvense D2 Silicea cultum dil. (Weleda)

e
Solum uliginosum comp. aditivo de banho

(Wala),
2 colheres das de sobremesa para um banho de imerso, 2 a 3 vezes por semana.
Pacientes muito fortes com predominncia
estrognica, com dores fortes por curto espao
de tempo se beneficiam com:
Berberis, fructus Rh D2 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 2 vezes por semana.
Aps a melhora deve ser administrado durante alguns meses:
Sambucus comp. dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
*N.E.: Composio: Berberis, fructus D6/Phosphorus
D6/Sambucus nigra D3/Teucrium scorodonia D4 .

4. Argentit (Argentum sulfuratum nat.) D4


trit. (Weleda),

Dia 1 a 14: tomar uma pitada de p
noite, depois intervalo at a menstruao.

As dores pouco antes e durante a menstruao podem ser tratadas com:

Ammi visnaga comp. supositrios* (Wala),


introduzir 1 supositrio no reto at 5 vezes
por dia.

*N.E.: Composio: Ammi visnaga TM 20 mg/Belladonna TM 4 mg/Chamomilla TM 12 mg/Nicotiana tabacum TM 4 mg.

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

2.5 Anexite
Em anexites no complicadas geralmente
so encontradas contaminaes bacterianas
do tecido tubrio afetado. Nestes casos ocorre
febre alta, dor, mal estar geral e espessamento
anexial. Resultados de laboratrio e de imagens contribuem muito pouco para um diagnstico diferencial.
Aps a excluso de infeces especficas
(gonococos e outros), estas pacientes podem
ser tratadas muito bem sem antibiticos. Mas
isto requer a realizao de consultas uma a

Arte Med. Ampl.

13

Prtica Clnica

duas vezes por dia, o que muito difcil nas


condies atuais.
Se faltarem achados clnicos ou se os mesmos
so pouco caractersticos, como por exemplo, temperaturas subfebris, estado geral afetado e achados
mnimos na palpao, uma infeco por clamdia
deve ser considerada. Neste caso deve-se temer
destruio extensa de tecidos e subsequentes aderncias, bem como esterilidade. Em mulheres jovens difcil evitar uma antibioticoterapia, a no
ser que o processo infeccioso seja reconhecido e
tratado em seus estgios iniciais. Um tratamento
medicamentoso adicional pode auxiliar a antibioticoterapia e contribuir para a cura total.
Como medicao bsica em processos febris deve ser considerado:

Erysidoron 1 dil. (Apis mellifica D3 /


Belladonna D3) (Weleda),
tomar 10 gotas a cada 2 horas (reduzir aps
a melhora)

Argentum nitricum D4 inj. (Weleda),


injetar 1 ml sc 2 vezes ao dia
ou
Argentum nitricum D3 dil.* (Weleda),
tomar 10 gotas 5 vezes ao dia.
*N.E.: Sugesto para substituio: Argentum nitricum
D4 dil. (Weleda).

Se houver uma tendncia precoce de formao de sequestros (ultrassonografia!), pode


ser eficaz:
Argentum met. praep. D20 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 2 vezes ao dia.
Caso possa ser reconhecido um enfraquecimento geral das foras de aquecimento e de
formao, deve ser considerado:
Levisticum Rh D3 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 2 vezes ao dia
ou
Levisticum Rh D3 dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 5 vezes ao dia.

Em processos doentios retardados deve ser


administrado:


Erysidoron 1 dil. (Apis mellifica D3/


Belladonna D3) (Weleda) e Co-Erysidoron
compr.* (Weleda),
tomar 10 gotas de Erysidoron 1 alternado a
cada 2 horas com 1 compr. de Co-Erysidoron.

*N.E.: Deve ser prescrito em sua composio para


formulao magistral: Carbo vegetabilis D1/Sulfur D2
- trit. (Weleda), 2 colheres medida.

Congestes na pelve menor (paramtrico


- ultrassonografia, palpao), juntamente com
febre sem sudorese e dores cortantes indicam:

Surtos de febre alta, juntamente com reteno de calor, ntido mal-estar e falta de melhora pelo sono, pode ser tratado bem com:
Naja comp. inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 2 vezes ao dia
ou
Naja comp. dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 5 vezes ao dia.

14

Bryonia comp. lquido diludo para inj.


(Wala)
injetar 1 ml sc 2 vezes ao dia
ou
Bryonia comp. glb. velati* (Wala)
tomar 20 glb. 5 vezes ao dia.

*N.E.: Composio: Apis mellifica D4/Belladonna D3/


Bryonia D2/Pulsatilla D5 - .

*N.E.: Composio: Crotalus terrificus D20/Lachesis


D12/Naja tripudians D10/Vipera berus D30.

Se foi necessrio tratar um processo


agudo com antibiticos, geralmente a cura
completa obtida somente se o processo
for reativado novamente e tratado de acordo
com os critrios acima. Isto ocorre de modo
confivel com:

Em pacientes cronicamente sobrecarregadas fsica e psiquicamente, debilitadas por


infeces anteriores, que apresentam mucosas
secas e dores cortantes na anamnese, tem se
mostrado eficaz:

Hepar sulfuris D3 trit.* (Weleda),


tomar 1 pitada de p a cada 2 horas (at
o aparecimento dos primeiros sintomas;
depois suspender gradativamente e iniciar
o tratamento propriamente dito).

Arte Med. Ampl.

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

Compndio de ginecologia

*N.E.: Sugesto para substituio: Hepar sulfuris D4


trit. (Weleda).

Na anexite crnica o processo patolgico


reprimido pode ser reconhecido em doenas
cutneas recorrentes. Neste caso indicado:
Quarz (Silicea) D20 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 1 vez ao dia.

Em dores ainda subsistentes, melhor receitar:


Berberis/Quarz dil. lquida para inj.
(Wala),
injetar 1 ml sc 1 vez ao dia.

*N.E.: Composio: Majorana D3/Melissa D3/Ovarium


D4/Phosphorus D6/Pulsatilla D6 .

Quando a causa do transtorno do amadurecimento do folculo uma preponderncia


do homem superior (esforo intelectual, sobrecarga dos sentidos, etc.) e, portanto um prejuzo dos processos construtivos, o tratamento
deve ser com:
Kalium aceticum comp. D10 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia
ou
Kalium aceticum comp. D10 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 2 vezes por semana.

2.6 Problemas do ciclo


menstrual
A capacidade reprodutora do ser humano
e, com isto tambm, o ciclo feminino, estavam
pelo conhecimento atual originalmente coordenados com os ritmos do ano e da lua. No
decorrer do desenvolvimento do ser humano
o ritmo da lua evidentemente foi internalizado
como outros ritmos csmicos e finalmente
individualizado (27,3 dias do ritmo lunar sideral, correspondentemente a durao da gravidez humana 10 vezes 27,3 dias = 273 dias).
O ritmo foi mantido na evoluo, mas ocorreu
um deslocamento de fases (inibio).

Spotting pr-menstrual
No spotting pr-menstrual como sangramento de rompimento na deficincia de gestgenos, devem ser distinguidas duas condies:
amadurecimento deficiente dos folculos (debilidade anablica) e uma consequente funo
do corpo lteo deficiente ou um distrbio primrio da funo do corpo lteo (debilidade catablica, respectivamente de diferenciao).
Quando h um distrbio da fase folicular,
recomendado em casos de funo primariamente deficiente dos processos trficos (o homem inferior tem uma atuao deficiente):

Argentit (Argentum sulfuratum nat.) D6


trit. (Weleda),
tomar 1 pitada de p noite na primeira
metade do ciclo e
Melissa/Phosphorus comp. dil.*

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1 a 14 dias do ciclo: tomar 10 gotas


3 vezes ao dia,
do 14 dia at a menstruao: tomar
30 gotas 3 vezes ao dia.

Se os processos catablicos e de diferenciao da fase ltea no so ativados corretamente, razovel a administrao de:
Plumbum mellitum D10 dil. (Weleda),
tomar 10 gotas 2 vezes ao dia durante a
segunda metade do ciclo.

Hipermenorria
Primeiramente as causas da hipermenorria devem ser esclarecidas. Frequentemente a causa so miomas, plipos, hiperplasia
glandular-cstica ou carcinoma do endomtrio. Para o diagnstico pode ser necessrio
um exame histolgico de amostra obtida por
abraso. Com o diagnstico definido, o tratamento deve ser o correspondente (veja as vrias nosografias).
Na hipermenorria passageira pode ser
aplicado o seguinte receiturio (preparao
por farmcias ou pela Weleda):

Capsella bursa-pastoris, eth. inf. D1 1 parte/


Hamamelis, eth. dec. D1 1 parte/
Hydrastis canadensis, eth. dec. D1 1 parte/
Secale cornutum, eth. inf. D1 6 partes/
Tormentilla, eth. dec. D1 1 parte.
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia durante a
menstruao.

Arte Med. Ampl.

15

Prtica Clnica

Em casos refratrios, esta receita pode ser


auxiliada por:

Marmor (Calcium carbonicum nat.) D6/


Stibium met. praep. D6 trit. (Weleda),
tomar 1 pitada de p 5 vezes ao dia.

Na hiperplasia glandular-cstica geralmente existe uma hipertrofia mal-estruturada


(predominncia dos processos construtivos,
respectivamente dos estrognios). Nestes casos
o tratamento pode ser realizado, com controle
cuidadoso da evoluo, por:
Colchicum comp. dil.* (Weleda),
tomar 10 gotas 3 vezes ao dia.
*N.E.: Composio: Arsenicum album D6/Chelidonium D3/Colchicum, tuber D3/Glandula thyreoidea
bovis D10/Spongia D10/Vespa crabro D6 .

Se a causa so variaes do ritmo, indicada uma complementao com:





Menodoron dil. (Achillea millefollium D1/


Capsella bursa-pastoris D1/Origanum
majorana D1/Quercus robur D1/Urtica
dioica D1) (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia (suspender
durante a menstruao!).

casos tambm pode ser verificada uma atitude


psquica, que envolve a manuteno de hbitos
pouco razoveis ou ultrapassados. Frequentemente uma terapia de apoio juntamente com um
tratamento com ferro podem ser eficazes.
Pacientes que demoram para entrar em
funcionamento de manh e que esto debilitadas por um sangramento prolongado, podem
se beneficiar de:

*N.E.: Composio: Anisi fructus/Ferrum ustum D3/


Ferrum silicicum nat. D3/Urtica dioica D4 .

Pacientes muito inquietas e irritveis interiormente, que consideram a menstruao


um transtorno, no raramente apresentam
sintomas cutneos adicionais. Elas podem ser
tratadas com:


Se a hipermenorria estiver relacionada com
pletora geral da pelve menor (como por exemplo,
na forma de uma parametropatia), indicado:
Achillea comp. dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
*N.E.: Composio: Achillea millefolium D1/Aesculus
hippocastanum, cortex D3/Antimonium crudum D8/
Gentiana lutea D3/Hamamelis, cortex D3 .

Quando nas pacientes com hipermenorria existir uma incapacidade de delimitao em relao ao ambiente social,
eficaz administrao:
Urtica dioica D2 Ferro culta dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.

Menorragia
Na menorragia a interferncia do self por
parte do homem superior deficiente. Em muitos

16

Arte Med. Ampl.

Conchae (Calcarea carbonica nat.)/


Ferrum ustum comp. trit.* (Weleda),
tomar 1 pitada de p 3 vezes ao dia.

Acidum sulfuricum D6 dil. (Weleda),


tomar 20 gotas 3 vezes por dia (na predo-
minncia de sintomas fsicos)
ou
Acidum sulfuricum D30 dil. (Weleda),
tomar 10 gotas 1 vez ao dia (na predomi-
nncia de sintomas psquicos).

Frequentemente as menorragias so expresso de um climatrio precoce latente.


Nestes casos uma mudana do estilo de vida
(alimentao, exerccios, relaxamento, local de
trabalho) pode ter resultados muito positivos.
Como tratamento de apoio serve:
Ovarium comp. trit.* (Weleda),
tomar 1 pitada de p 3 vezes ao dia.
*N.E.: Composio: Apis regina D6/Argentum met.
praep. D6/Ovarium D8 trit., ou Apis regina D6/Argentum met. praep. D8/Ovarium D8 dil. (Weleda).

Tenso pr-menstrual (TPM)


O conceito da TPM por um lado atualmente est sendo questionado, por outro lado est
sendo praticado um ativismo teraputico que
vai at a remoo de rgos, causado pelas
queixas considerveis das pacientes. Na atualidade a distribuio clssica dos papis sexuais

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

Compndio de ginecologia

est ultrapassada, entretanto, a criao deste


espao individual ainda est no incio. Nisto
deve ser considerado que, embora os ritmos
biolgicos tenham uma influncia sobre o
estado psicolgico, eles no so determinantes. Por isto o tratamento tambm deve
levar em considerao o desenvolvimento
espiritual e psicolgico.
Pacientes, nas quais predominam enxaqueca e edemas, podem ser auxiliadas por:

Se distonia vegetativa e excesso de exigncias (principalmente excesso de auto-cobrana)


preponderarem, pode ser utilizado:

Em estados depressivos com falta de nimo, deve ser considerado:

Ovarium comp. trit.* (Weleda),


tomar 1 pitada de p 3 vezes por dia.
*N.E.: Composio: Apis regina D6/Argentum met.
praep. D6/Ovarium D8 trit., ou Apis regina D6/Argentum met. praep. D8/Ovarium D8 dil. (Weleda).

Se, alm disto, as pacientes apresentarem


spotting e mastodnia, uma regulao pode
ser obtida com:

Melissa/Phosphorus comp. dil.* (Weleda),


tomar 20 gotas 3 vezes ao dia durante a
segunda metade do ciclo.

*N.E.: Composio: Majorana D3/Melissa D3/Ovarium


D4/Phosphorus D6/Pulsatilla D6 .

Estados de tenso psicolgica e impulsos agressivos inexplicveis respondem bem


combinao de:

Aurum met. praep. D30 dil. (Weleda),


tomar 10 gotas 1 vez ao dia
e
Betula, cortex, dec. etanlico D1 dil.
(Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia,
bem como
Formica D6 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia na semana
antes da menstruao.

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

Sepia comp. dil.* (Weleda),


tomar 20 gotas 3 vezes ao dia na segunda
metade do ciclo.

*N.E.: Composio: Sepia D5/Calcarea carbonica D8/


Ignatia D5 dil. antigo Weleclim (Weleda).

Dismenorria
As causas para a dismenorria so multifatoriais do ponto de vista pato-fisiolgico e
psicossomtico. Primeiramente elas devem ser
esclarecidas e tratadas (por exemplo, adenomiose, endometriose, miomas, inflamaes.
Veja as vrias nosografias).
Em muitos casos a origem da dismenorria no explicvel etiologicamente est
numa hipotonia ou atonia das cavidades orgnicas submetidas a impulsos nervosos disarmnicos.
Processos tpicos para a atividade conjunta da parte endcrina e nervosa do rim e
principalmente da supra-renal, ocorrem (com
a dinmica do processo deslocada) no peristaltismo do intestino e nos processos rtmicos da
musculatura lisa do tero. Isto leva, no intestino, a um domnio deficiente dos gases (meteorismo), e no tero a uma hipertonia dolorosa
da musculatura lisa.
Nas pacientes pode ser observado meteorismo como concomitante relaxamento da musculatura da parede abdominal juntamente com
espasmos intensos. O tratamento pode ser com:

Em pacientes, nas quais predominam medos e sensao de opresso, Formica deve ser
substitudo por:
Lachesis D30 dil. (Weleda),
tomar 10 gotas 1 vez ao dia na semana
antes da menstruao.

Cinis Tabaci comp. dil. (Weleda),


tomar 20 gotas 3 vezes ao dia na segunda
metade do ciclo.

Ammi visnaga D1 dil. (Weleda),


tomar 20 gotas a cada 1-3 horas
ou
Ammi visnaga comp. supositrios* (Wala),
introduzir 1 supositrio no reto at 5 vezes
por dia.

Arte Med. Ampl.

17

Prtica Clnica

*N.E.: Composio: Ammi visnaga TM 20 mg/Belladonna TM 4 mg/Chamomilla TM 12 mg/Nicotiana tabacum TM 4 mg.

Em casos muito severos com:


Ammi visnaga D3 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 3 vezes ao dia.
A melhora pode ser auxiliada consideravelmente pela administrao em longo prazo de:

Menodoron dil. (Achillea millefollium


D1/Capsella bursa-pastoris D1/Origanum
majorana D1/Quercus robur D1/Urtica
dioica D1) (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia (suspender
durante a menstruao!).

Quando as dores so pontadas surdas


acompanhadas de reteno hdrica aumentada, principalmente quando o volume prmenstrual no eliminado logo no incio do
sangramento, e com isto os problemas ocorrerem mais no segundo e terceiro dias, recomendado:
Bryonia D3 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 5 vezes ao dia.
Quando existe uma tendncia generalizada de interferncia do corpo sensitivo no
homem inferior, que se manifesta como suscetibilidade aumentada contra infeces, principalmente Herpes genital, mas tambm disenteria e aquecimento deficiente dos rgos
plvicos, a medicao eficaz :

Apis/Rhus toxicodendron comp. dil.


(Weleda), tomar 20 gotas 3 vezes ao dia
no perodo sem menstruao, durante a
menstruao, tomar 20 gotas at de hora
em hora
ou
Apis/Rhus toxicodendron comp. inj.*
(Weleda),
injetar sc 1 ml 3 vezes ao dia (na disme-
norria severa isto necessrio, quando se
quer evitar anti-inflamatrios).

*N.E.: Composio: Apis mellifica D2/Bryonia D3/


Rhus toxicodendron D4 .

18

Arte Med. Ampl.

Na hipermenorria recomendado, principalmente em mulheres com tendncia para


obesidade, o uso adicional de:
Oxalis 30% pomada (Weleda),
Uso externo na forma de compressas.
Em pacientes mais delicadas, hipotrficas,
indicado:
Cuprum met. praep. 0,4% pomada (Weleda),
friccionar na pelve
ou
Nux moschata leo,
friccionar na pelve.

2.7 Sndrome climatrica


A dinmica do processo do climatrio
caracterizada pela pouca solicitao das foras
vitais pelos processos orgnicos. Os processos
constantes de formao e transformao nos
ovrios, trompas, crvix e vagina, mas tambm
nos vasos sanguneos e nos ossos, esto reduzidos ou ausentes. Desta forma, foras vitais so
liberadas para atividades psquico-espirituais.
Entretanto, estas foras frequentemente, devido
s condies scio-culturais, podem no ser
utilizadas de modo razovel. Pelo contrrio,
esperado um funcionamento mais ou menos
inalterado das mulheres no climatrio.
As queixas e os incmodos frequentemente relatadas pelas pacientes levam prescrio
automtica de produtos de reposio hormonal.
Deste modo, em um primeiro momento as pacientes so aliviadas da maioria dos sintomas,
mas, por outro lado, isto faz com que as suas
foras vitais continuem presas aos processos
reprodutivos e no sejam liberadas para atividades psquico-espirituais. No se procura com
isto justificar uma rejeio geral da reposio
hormonal. Nos casos de climatrio precoce, no
estado aps a ooforectomia e em alguns outros
casos este tipo de tratamento perfeitamente
justificado, principalmente quando a dosagem
pode ser controlada pela prpria paciente. Entretanto, na maioria dos casos possvel abrir
mo da terapia hormonal e ajudar as mulheres
com os esquemas teraputicos seguintes.
Em casos severos foi comprovada a utilidade de um dirio de sintomas (principalmente

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

Compndio de ginecologia

de fogachos). Com base nestas anotaes, as


pacientes se conscientizam de algumas relaes entre os fatos, o que pode ser utilizado
terapeuticamente. Principalmente a escolha da
medicao ganha com isto.
Se os sintomas principais forem um complexo formado de fogachos, desregulao
circulatria, nervosismo e inquietao, deve
ser considerado:
Cimicifuga comp. dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
*N.E.: Composio (10 g): Bryophyllum D1 1,25 g/
Cimicifuga D5 2,5 g/Cardiodoron (Hyoscyamus/Onopordum/Primula) 0,05 g/Leonurus cardiaca D2 2,5 g.

Se os fogachos forem relacionados mais


com taquicardia paroxstica, corrimentos, rpida atrofia das mamas, dores lombares e aumento nervoso da libido, recomendado:
Iodum D12 dil. (Weleda),
e
Lycopodium comp. dil. (Weleda),
tomar 20 gotas de cada 3 vezes ao dia.
Irritao acompanhada de esgotamento
geral, sensao desagradvel localizada na
rea genital sem equivalente orgnico e fogachos, respondem bem a:
Melissa/Sepia comp. inj.* (Wala),
injetar 1 ml sc 2 vezes por semana.
*N.E.: Composio: Aconitum D9/Chamomilla, radix
D2/Lachesis D11/Melissa D2/Sepia D7 - .

Se houver prevalncia de aumento de


peso, distrbios depressivos, congesto venosa
e linftica, deve ser considerado:
Kalium aceticum comp. D12 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
Nas queixas nevrlgicas, sensibilidade
mudana de tempo, sobrecarga dos sentidos
e capacidade deficiente de delimitao contra
influncias ambientais, pode ser utilizado:
Solum uliginosum comp. glb. velati* (Wala)
tomar 20 glb. velati 3 vezes por dia.

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*N.E.: Composio: Aesculus hippocastanum D2/


Aesculus hippocastanum D14/Equisetum arvense D2/
Equisetum arvense D14/Solum uliginosum D2/Solum
uliginosum D14 .

A seguir descrito cada sintoma com vistas a um tratamento individual.

Fogachos
Se os fogachos ocorrerem durante sobrecargas emocionais (tipo nervosismo em pblico) e so reconhecidos como tais pelas pacientes, recomenda-se:
Ignatia D2 ou D6 dil. (Weleda),
tomar 10 gotas 3 vezes ao dia.
Caso as necessidades psquicas forem suprimidas e se manifestarem ocasionalmente como
ataques, nos quais os fogachos praticamente
no levam sudorese, o tratamento pode ser:
Lachesis D12 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
(Tambm na degenerao cstica dos ovrios recomendado Lachesis, mas numa potncia inferior [D6]).
Fogachos seguidos de necessidade de urinar em pacientes, nas quais no se pode suspeitar de um componente psquico dos fogachos, respondem bem administrao de:
Sambucus comp. dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
*N.E.: Composio: Berberis, fructus D6/Phosphorus
D6/Sambucus nigra D3/Teucrium scorodonia D4 .

Se os fogachos se manifestarem na forma


de intensa sudorese e se estiverem relacionados a esforo fsico, deve ser considerado:
Teucrium scorodonia Rh D3 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
Caso os fogachos ocorram ocasionalmente acompanhados de sangramento (claro) e
sangramento do nariz o tratamento pode ser:
Achillea millefolium D6 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes por dia.

Arte Med. Ampl.

19

Prtica Clnica

Distrbios depressivos

Nervosismo e inquietao

Pacientes que se tornam depressivas no


climatrio, que muitas vezes tem a sensao de
ter perdido algo na vida e que ocasionalmente
apresentam tendncia para hipocondria, se beneficiam muito com a administrao de:

Em pacientes que sofrem de medo de viver


e paralisao da vontade, e que por isso no
so capazes de dar uma orientao psquicoespiritual nova sua vida, indicado:
Ferrum sidereum D12 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.

Aurum met. praep. D12 trit. (Weleda),


tomar 1 pitada de p 3 vezes ao dia.
Se estes sintomas ainda estiverem acompanhados de ataques de enxaqueca, melhor
tratar com:

Se isto ainda estiver acompanhado de uma


falta de poder de deciso, na qual as pacientes
se prendem a idias e possibilidades do tempo
antes da menopausa, deve se pensar em:

Kalium aceticum comp. D10 trit. (Weleda),


tomar 1 pitada de p 3 vezes ao dia.
Em pacientes com sintomatologia depressiva, que apresentam um quadro de grande
inquietao e agitao interior, sem que este
nervosismo leve a sofrimento, e que muitas
vezes tendem a ter problemas nevrlgicos (por
exemplo, nevralgia do trigmeo ou por Herpes
zoster) indicado:
Zincum valerianicum comp. dil.* (Weleda),
tomar 20-20-40 gotas ao dia.
*N.E.: Composio: Ambra D6/Coffea tosta D6/Zincum valerianicum D6 .

Pacientes sobrecarregadas pelos cuidados


com membros da famlia ou profissionalmente
(estafadas), depressivas e com a sensibilidade
aumentada, alm da terapia de apoio, podem
se beneficiar com:
Cocculus D4 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes por dia.
Quando as pacientes depressivas relatarem principalmente sintomas orgnicos, para
os quais no existe correlao, ou se a depresso se manifestar em consequncia histerectomia ou esterilizao, pode ser indicado:
Sepia comp. dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
*N.E.: Composio: Sepia D5/Calcarea carbonica D8/
Ignatia D5 dil. antigo Weleclim (Weleda).

20

Arte Med. Ampl.

Cinis Urticae Ferro cultae D3 trit. (Weleda),


tomar 1 pitada de p 3 vezes ao dia.
Em casos de nervosismo paralisante, que
ocorre em situaes especficas, que nitidamente no podem ser controladas, e que se
anuncia com sensaes cardacas, pode ser
obtido sucesso com:

Strophantus kombe, digesto etanlica


D3 dil. (Weleda),
tomar 5 gotas em intervalos curtos.

Desregulao circulatria
Leve dispnia de esforo, ansiedade com
reduo da energia, ocasionalmente acompanhadas da sndrome gastro-cardaca requerem:
Oleum Strophanthi forte cps. (Weleda),
tomar 1 cps. 3 vezes ao dia.
Sintomas de angina pectoris, inquietao
manaca se alternando com estados melanclicos, nos quais ocorrem principalmente distrbios da presso sangunea, respondem bem a:
Crataegus comp. dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
*N.E.: Composio: Aurum met. praep. D15/Cactus
grandiflorus D4/Onopordum acanthium, flos cum
Hyoscyamus, herba 0,1% TM/Primula veris, flos cum
Hyoscyamus TM 0,1%/ Cor bovis D6/Crataegus D3.

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

Compndio de ginecologia

Nas irregularidades circulatrias decorrentes de distrbios da digesto com meteorismo,


indicado:

Carbo Betulae cum Methano D8 trit.


(Weleda),
tomar 1 pitada de p 3 vezes ao dia.

Complexo de medo
Medo de viver e do futuro, acompanhados
de incapacidade de administrar as tarefas do
dia-a-dia, requerem:
Tartarus stibiatus comp. trit.* (Weleda),
tomar 1 pitada de p 3 vezes ao dia.
N.E.: Composio: Silicea D12/Tartarus stibiatus D6 .

Acessos de medo com extremidades frias e


abdome frio, tendncia a colapsos e espasmos
coronarianos podem ser tratados bem com:
Nicotiana tabacum D30 dil. (Weleda),
tomar 10 gotas 1 vez ao dia.
Em medos mais orgnicos, que podem
ser observados pelo mdico, mas no pela paciente, recomendada a administrao de:

Colchicum, digesto etanlica D30 dil.


(Weleda),
tomar 10 gotas 1 vez ao dia.

Perda da libido
A reduo da libido no considerada negativa por vrias mulheres e por outras at como
libertao. Mas os problemas muitas vezes ocorrem nos casais quando o parceiro somente
capaz de vivenciar o encontro, ntimo aberta
ou inconscientemente, do ponto de vista sexual
e assim as necessidades se distanciarem. Numa
situao destas deve ser considerada principalmente uma terapia de apoio dos dois parceiros.
Para outras mulheres o enfraquecimento da tenso sexual provoca graves crises psicossomticas,
principalmente se ocorrer de maneira inesperada
e rpida. Nestes casos h medicamentos que po-

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

dem ajudar a retardar esta passagem, de modo


que a vivncia psquica pode acompanh-la.
Caso se trate de pacientes que perdem rapidamente o turgor com o climatrio, que engordam (tornando-se quase masculinas) e que parecem perder a sua alegria de viver juntamente
com a libido, o tratamento pode ser com:
Levisticum, flos D2 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
Mulheres fortes, com aparncia saudvel,
que ainda parecem estar na plenitude, nas
quais ocorrem mudanas no ambiente da flora vaginal com corrimento malcheiroso (e em
alguns casos aparecimento rpido de condilomas) durante o climatrio, tm menos uma perda da libido do que o problema inquietante de
ter de encontrar uma nova forma de expresso
desta energia sentida interiormente. Nestes casos a terapia de apoio pode ser auxiliada por:
Juniperus sabina D4 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
Caso se trate de pacientes que ainda no
sabem utilizar criativamente o novo espao das
foras vitais ganho com o climatrio e que por
isto so atormentadas por questes a respeito do
futuro (com fixao interior no passado e na realizao habitual da energia da libido), tendem
a ter cibras, acessos noturnos de medo e que
sofrem de movimentos repentinos involuntrios
na hora de adormecer, deve ser considerado:
Stramonium D2 ou D4 dil. (Weleda),
tomar 10 gotas 1 a 3 vezes ao dia.

Preveno e terapia da osteoporose


Em quase todas as publicaes a osteoporose descrita como deficincia de clcio nos
ossos em decorrncia de dficit hormonal. Na
realidade o osso se torna mole e quebradio,
como ocorre aliado ao risco de fraturas na
perda de da matriz de tecido conjuntivo, que
a causa da osteoporose. Uma alimentao rica
em clcio (principalmente produtos lcteos)
questionada tanto quanto a administrao de

Arte Med. Ampl.

21

Prtica Clnica

doses elevadas de clcio. A melhor proteo


contra a osteoporose parece ser a manuteno
da mobilidade at a idade avanada. Neste caso
se tem a impresso que o movimento animado
(isto que faz sentido) particularmente benfico na preveno. Trabalho fsico ritmado deve
ser considerado aqui, da mesma forma que a
euritmia, mas tambm exerccios isomtricos.
O importante a alimentao, que deve ser
pobre em fosfatos (embutidos, queijo cremoso,
refrigerantes) e gorduras, e rica em substncias
vitais e alcalinas.
Apesar de faltar clcio no osso, a osteoporose no uma descalcificao do osso: ao
contrrio, o certo seria falar de uma calcificao relativa do osso; pois h uma oferta relativamente excessiva de clcio para a matriz reduzida de tecido conjuntivo, o que a causa para
o risco de fraturas. O que interessa, colocar
disposio do clcio uma estrutura viva, como
feito na natureza pelo equiseto em solos ricos
em clcio (pelo seu processo de silcio).
Deste modo para pacientes com risco de osteoporose (anamnese familiar, compleio fsica)
recomendada a administrao regular de:

Equisetum arvense Silicea cultum Rh D3


(0,1%) dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.

*N.E.: Sugesto para substituio: Equisetum arvense D2 Silicea cultum dil. (Weleda).

Quando j houve comprometimento dos


ossos (ou nas articulaes), mostrou-se eficaz:
Mandragora comp. dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
*N.E.: Composio: Arnica, planta tota D15/Betula,
folia D3/Equisetum arvense D15/Formica D10/Mandragora D3/Meniscus genus D6 .

No incio de uma esclerose generalizada


concomitante indicada a administrao adicional de:
Plumbum mellitum D12 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
Uma osteoporose j avanada pode ser
tratada com:

22

Arte Med. Ampl.

Fluorit (Calcium fluoratum nat.) comp. trit.


(Weleda),
tomar 1 pitada de p 3 vezes ao dia.

Caso haja sinais de uma reduo por hipofuno ovariana precoce ou rpida demais
(muitas vezes acompanhada de enfraquecimento da estrutura do tecido conjuntivo), recomendada a administrao de:
Ovarium comp. trit.* (Weleda),
tomar 1 pitada de p 3 vezes ao dia.
*N.E.: Composio: Apis regina D6/Argentum met.
praep. D6/Ovarium D8 trit., ou Apis regina D6/Argentum met. praep. D8/Ovarium D8 dil.

Nos casos em que o turgor reduzido rapidamente durante o climatrio, em que ocorre novamente constipao e o envelhecimento
ocorrer rpido demais, pode ser administrado:
Agaricus comp./Phosphorus dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
N.E.: Composio: Agaricus muscarius D7/Argentum
met. praep. D5/Dryopteris filix-mas D2/Calcarea carbonica D6/Phosphorus D5 dil.

2.8 Tumores plvicos


Formaes e transformaes morfolgicas
no so campo do tratamento medicamentoso. Depois que as estruturas fsicas foram formadas, elas so excludas em grande parte do
contexto de formao vivo e quando adquirem
relevncia patolgica, geralmente devem ser
removidas cirurgicamente. A administrao de
medicamentos passa a ter importncia fundamental (com excees) somente na preveno
de recidivas e em alguns casos na preparao
para cirurgias, bem como na doena progressiva. Isto no se aplica para cistos ovarianos
funcionais. Estes esto ainda em contato com
as foras de formao atravs dos processos de
transformao do ovrio e em muitos casos o
tratamento pode ser conservador. O seu formato original o de uma simples gota de gua
(ou de mercrio): redondo, liso e homogneo.
Quanto mais a neoformao estiver afastada
deste formato original, tanto mais se deve esperar por uma formao estranha ao organismo,

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Compndio de ginecologia

cuja transformao bizarra (forma desregrada,


superfcie irregular com protuberncias, estrutura no homognea) pode indicar o aumento
do risco de um crescimento infiltrativo. Esta
possibilidade deve ser excluda antes do tratamento medicamentoso.

Cistos ovarianos funcionais


Cistos ovarianos funcionais muitas vezes
so achados de exames ultrassonogrficos (de
outras especialidades) e no raramente levam a
intervenes cirrgicas. Os requisitos para tanto foram reduzidos drasticamente pela laparoscopia, que diminuiu muitos os riscos, entretanto muitas vezes no h justificativas para tanto.
Frequentemente a espera durante um ciclo leva
ao desaparecimento destas estruturas csticas.
A regulao de distrbios do ciclo (veja item
correspondente), principalmente na ovulao
retardada, luteinizao secundria ou poli ou
oligomenorria, pode apresentar efeitos profilticos e o principal objetivo do tratamento
medicamentoso. Alm disto, a dissoluo dos
cistos que permanecem por mais de um ciclo
pode ser auxiliada por medicamentos.
Edema que acompanham a formao dos
cistos (inchao difuso do tecido conjuntivo),
como pode ser observado principalmente nas
membranas serosas, manifesta-se totalmente
na sndrome de Meigs.* Nestes casos eficaz
a utilizao de:
Apis mellifica D2 ou D10 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc em dias alternados.
*N.E.: Sndrome de Meigs composta pela trade
fibroma ovariano, ascite e derrame pleural, que se
resolve pela resseco da leso ovariana. Os casos
envolvendo outros tumores ovarianos benignos alm
do fibroma so denominados pseudo-Meigs.

A passagem da fase proliferativa para a secretora representa em cada ciclo uma passagem
difcil da formao de estruturas coloidais (at a
ovulao) para a decomposio do colide em
formaes estruturais (tipo gel) e excrees e
secrees internas (tipo sol). Por isto os rgos
que continuamente sofrem esta alternncia (ovrios, mamas, crvix) esto mais expostos a cistos.
Quando faltar o fator edematoso neste
quadro, e se ao invs disto, ocorrerem dores

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

cortantes e tensas em cistos com mucosas mais


secas (ou sangramento menstrual fraco) em alternncia com irritaes exsudativas das membranas serosas (presena de lquido na bolsa de
Douglas, por ultrassonografia), indicado:
Bryonia D3 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 1 vez ao dia.
Com isto geralmente tambm ocorre rapidamente uma evacuao da constipao geralmente concomitante, o que j traz algum alvio
dos sintomas.
Algumas vezes os dois quadros se apresentam misturados ou no diferenciveis pela sintomatologia e nestes casos o tratamento com:
Apis D3/Bryonia D3 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 1 vez ao dia.
Em reaes hiporgicas e cistos existentes
h tempo, tem se mostrado eficaz:
Hepar Sulfuris D6 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 1 vez ao dia.
Para restabelecer a reatividade recomendado, em condies ambulatoriais:
Sulfur D3 trit. (Weleda),
tomar 1 pitada de p a cada 2 horas.
Quando o organismo comear a reagir
(geralmente aps um a trs dias) (temperaturas
subfebris, sintomas nos cistos), administrado
concomitantemente:
Myristica sebifera D4 dil. (Weleda),
tomar 10 gotas a cada 2 horas.
Geralmente pode ser observada a atrofia
do cisto aps alguns dias.
Para a profilaxia de recidivas foi eficaz a
administrao durante alguns meses de:
Mixtura Stanni comp. N dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
*N.E.: Composio: Acidum nitricum / Alumen /
Cuprum met. / Stannum met.

Arte Med. Ampl.

23

Prtica Clnica

Cistos ovarianos neoplsicos

Miomas

Cistos ovarianos neoplsicos (dermide,


cistadenoma, arrenoblastoma e outros) normalmente precisam ser operados. Somente em
casos excepcionais, quando a paciente recusa
terminantemente a operao, pode ser tentada
uma terapia conservadora. Esta ento deve ser
muito bem individualizada. Com a administrao de silicados metlicos (principalmente arandisita e barisilita), em alguns casos em
combinao com o tratamento regular com
Iscador (Weleda) podem ser alcanadas remisses verificveis.*

Miomas so neoformaes fibromusculares.


Eles no representam uma indicao de tratamento quando assintomticos (distrbios do sangramento, dores, deslocamento de rgos vizinhos).
Atualmente ainda a maioria das pacientes com
miomas assintomticos encaminhada histerectomia no justificada. Alm da sintomtica mencionada, h indicao para o tratamento no caso
de desejo de engravidar, quando a localizao e
tamanho dos miomas levarem distrofia do endomtrio e, portanto, impedirem a implantao do
embrio ou levarem a abortos e/ou partos prematuros habituais. Uma reduo do volume de mais
de 30% no possvel com o tratamento medicamentoso. Em muitos casos o tratamento no tem
efeito. Alm disto pode-se pensar na enucleao
dos miomas ainda pouco considerada que, realizada por pessoal capacitado tem sucesso, mesmo
com achados pronunciados (miomas intramurais
de mais de 1 kg, miomas mltiplos) e que com
metroplstica subsequente leva a resultados satisfatrios com relao aos sintomas de longo prazo e em muitos casos tambm ao nascimento de
crianas saudveis por parto normal.
A preparao medicamentosa para a enucleao de miomas com anlogos de GnRH reduz o volume dos miomas em cerca da metade
dos casos, mas tambm leva a uma atrofia do
miomtrio sadio, de modo que a preparao
em etapas e a cicatrizao se tornam consideravelmente mais difceis. O tratamento com
Iscador (Weleda) numa dosagem comparvel
da terapia de cncer durante trs a seis meses, reduz o volume ainda menos e com menos frequncia, mas a limitao em relao ao
miomtrio sadio melhorada e a cicatrizao
significativamente menos problemtica.
Em seguida a uma enucleao de miomas
deve ser utilizado:

*N.E.: Sobre o tratamento do cncer com Viscum album, ver monografia especfica Viscum album no
tratamento complementar do cncer e da hepatite C,
Gardin N.E., Ed. Weleda do Brasil, 2007.

Hidrossalpingite, cistos peritoneais,


cistos de incluso retroperitoneais
Estes acmulos de lquidos, que so sequestrados da relao com o lquido vivo, normalmente so assintomticos e no necessitam de tratamento. O esclarecimento da paciente geralmente
suficiente e a protege de medidas invasivas sem
sentido. Somente quando a tenso dos tecidos
provoca dores e presso, deve ser aplicado um
tratamento que estimule a absoro.
Para isto serve em primeira linha:
Kalium carbonicum D15 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia
e
Melissa/Phosphorus comp. dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
*N.E.: Composio: Majorana D3/Melissa D3/Ovarium
D4/Phosphorus D6/Pulsatilla D6 .

Em incluses retroperitoneais a puno


e instilao de Viscum em dose elevada (por
exemplo, Iscador Mali [Weleda] ou ABNOBAviscum Fraxini [Abnoba] de acordo com a posologia do fabricante) tem se mostrado eficaz.

24

A profilaxia em longo prazo realizada com:


Stibium met. praep. 0,4% leo (Weleda),
friccionar na pelve noite durante v-
rios meses.

Arte Med. Ampl.

Stibium met. praep. 0,4% leo (Weleda),


friccionar na pelve noite durante um ano.
Alm disto, a regulao do ciclo possvel
e justificada com:

Melissa/Phosphorus comp. dil.* (Weleda),


tomar 10 gotas 3 vezes ao dia na primeira
metade do ciclo,

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

Compndio de ginecologia

tomar 30 gotas 3 vezes ao dia na segunda


metade do ciclo.

*N.E.: Composio: Majorana D3/Melissa D3/Ovarium


D4/Phosphorus D6/Pulsatilla D6 .

Uma tentativa de tratamento conservador de


miomas pode ser realizada da seguinte maneira:

Berberis, fructus D2/Urtica urens D3 inj.


(Weleda),
injetar 1 ml sc 2 vezes por semana.

Na hipermenorria deve-se prescrever


alm disto:

Berberis, dec. D2 inj. (Weleda),


injetar alternadamente 1 ml sc 2 vezes
por semana.

Quando na anamnese de uma paciente j


constam outros tumores consistentes ou bcio
hipotireoideo ou eutireoideo, pode-se tentar
uma terapia com a seguinte combinao:
Na primeira metade do ciclo:
Lapis albus D3 trit. (Weleda),
tomar 1 pitada de p 3 vezes ao dia,
e
Iodum D30 dil. (Weleda),
tomar 10 gotas 1 vez ao dia.
Na segunda metade do ciclo:
Lapis albus D20 trit. (Weleda),
tomar 1 pitada de p 1 vez ao dia,
e
Alumen/Berberis comp. dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
*N.E.: Composio: Alumen D3/Berberis D3/Helleborus niger D3 .

Em algumas pacientes pode-se observar a


ocorrncia simultnea de miomas e espasmos
locais do miomtrio por ultrassonografia. Nestes casos indicado um tratamento com:
Dyskrasit D6 trit. (Weleda),
tomar 1 pitada de p 3 vezes ao dia.
Quando os miomas esto associados a
uma hiperprolactinemia pode-se tratar com:

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

Lycopus virginicus D1 dil. (Weleda),


tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.

2.9 A mama
O rgo glandular da mama atualmente
sofre mais alteraes cclicas do que cem anos
atrs, porque as gestaes se tornaram consideravelmente mais raras e a amamentao foi
reduzida ou suprimida. Por isto os perodos de
descanso biolgico dentro do perodo frtil
foram reduzidos.
Principalmente a fase proliferativa tardia e
o perodo da ovulao representam um perodo de transio, que pode desencadear processos crticos a cada ms.
Esta problemtica j bem conhecida
pela medicina convencional, mas pode ser
estudada somente sob o aspecto da gentica
molecular, de acordo com o paradigma em vigor atualmente: como abertura de uma janela
mutagnica. Com isto considerada somente
a alterao aleatria do material gentico no
sentido de uma mutao, que poderia ser evitada pela supresso do processo de ovulao
atravs de hormnios.
As mudanas rtmicas do ciclo menstrual
desintegram tecidos diferenciados na regio
genital (epitlio do crvix e da poro vaginal,
endomtrio, folculos/corpos lteos) e tambm no restante do organismo (paredes dos
vasos, matriz ssea) e tornam possvel uma
nova formao e, portanto, uma transformao. Sempre que no organismo puderem ser
desintegradas formaes fixas e deste modo
reformadas, existe o risco, alm da chance
de uma adaptao justificada, que idia
do organismo sejam incorporadas formaes
estranhas (metaplasias e displasias at a malformao maligna). De acordo com isto, a
incidncia de doenas da mama benignas e
malignas est constantemente aumentando
nos pases ocidentais. Com certeza existem
outros fatores que contribuem para este fato,
como os xenoestrgenos de origem animal, a
alimentao rica em protenas e gorduras.
Um tratamento adequado leva em considerao a conscientizao e a posse consciente dos espaos livres adquiridos pelas poucas
gestaes; ele consiste principalmente de uma
terapia de apoio que inicia com o estilo e de

Arte Med. Ampl.

25

Prtica Clnica

vida e a realizao at a observaes relativas


dieta e ritmos.
Um ciclo preponderantemente estrognico
deve ser regulado com medicamentos (veja o
captulo Problemas do ciclo menstrual) e a hiperproliferao do tecido mamrio (isto , processos de formao indefinidos) deve ser equilibrada pela estimulao da diferenciao.

Mastodnia
Por mastodnia entende-se a dor pr-menstrual sem mastopatia. Caso estas queixas no
sejam de natureza cclica e mais localizadas e
unilaterais, deve ser considerado um carcinoma de mama (em 10% dos casos este um dos
sintomas principais do carcinoma).
Como tratamento local tem se mostrado eficaz:
Em mulheres astnicas, com maior preponderncia de gestgenos
Amygdalae amara 15% pomada,
aplicar 1 vez ao dia.
Em mulheres mais obesas, com maior preponderncia de estrgenos

Berberis/Mercurialis perennis pomada


(Weleda),
aplicar 1 vez ao dia.

Quando a atividade nervosa e dos sentidos


muito exigida (por exemplo, trabalho no computador) e os avisos do organismo no forem
considerados e/ou necessidades emocionais
no so atendidas ou frustadas cronicamente,
pode ser eficaz:
Sepia D30 dil. (Weleda),
e
Stannum met. praep. D10 dil. (Weleda),
tomar 10 gotas de cada 3 vezes ao dia.
Alm disto esta combinao se mostrou
eficaz, quando os problemas se apresentaram
associados a intervenes ginecolgicas (histerectomia, esterilizao).
Pacientes normotnicas a hipertnicas,
com orientao indecisa em relao sexualidade e com sintomas constantes, alternantes
dos rgos plvicos (por exemplo, bearingdo-

26

Arte Med. Ampl.

wn, anexite inespecfica e congesto plvica),


se beneficiam com:
Lilium tigrinum D6 dil. (Weleda),
tomar 10 gotas 3 vezes ao dia.
No forte turgor do tecido subcutneo e
tambm da mama quente e tensa, com dores
lancinantes indicado:
Bryonia D30 dil. (Weleda),
tomar 10 gotas 3 vezes ao dia.
No tnus quase ausente, desleixo fsico e
psquico, pode-se tratar com:
Helonias dioica D3 dil. (DHU),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.

Mastopatia
As alteraes teciduais da mastopatia podem ser consideradas fator de predisposio
para a ocorrncia de um carcinoma de mama.
O risco relativo varia entre 1,3 vezes no grau
Prechtel I e 4,3 vezes no grau Prechtel III. Principalmente, quando houver indicaes que os
processos fisiolgicos e neuro-endcrinos no
puderam ser individualizados suficientemente
(poucas doenas febris na infncia, grande semelhana de hbitos e convices com os dos
pais e outros), associadas a uma predisposio
familiar, deve ser considerada uma terapia de
apoio psicolgico e tambm uma terapia com
Viscum. Neste caso devem ser seguidas as
respectivas posologias dos fabricantes de, por
exemplo, Iscador (Weleda), ABNOBAviscum
(Abnoba), Helixor (Helixor).
No estado de equilbrio saudvel h uma
alternncia rtmica entre centralizao consciente (tipo da inspirao) e entrega psquica
(tipo da expirao) na organizao do self do
ser humano. Se predominar a dedicao corporal, ocorre uma paralisao dos processos
vitais transformadores (tipo da formao do crebro e dos ossos). Se isto ocorrer na regio das
mamas, aparecem as alteraes algumas vezes
muito duras, fibrosas da mastopatia (mastopatia fibrosa). As mamas esto frias e parecem solidificadas, muitas vezes na vivncia psquica

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

Compndio de ginecologia

do esquema do organismo como corpos estranhos. Muitas vezes esta forma est combinada
com luteinizao secundria (LUF luteinizao do folculo no roto).
Para recuperar a organizao do self na
rea das mamas indicada a administrao em
longo prazo de:

transtornos depressivos e falta de nimo, frequentemente utilizado fitoterapeuticamente Agnus castus (com poucos resultados!).
mais recomendvel a administrao rtmica
do seguinte modo:
Na tenso mamria e sensibilidade ao toque intensas:

Magnesit (Magnesium carbonicum nat)


D20 dil. (Weleda),
tomar 10 gotas 3 vezes ao dia.

Agnus castus D3 dil. (Weleda),


tomar 20 gotas 3 vezes ao dia entre os
dias 1 e 14 do ciclo.

Em casos severos recomendado:


Magnesit D10 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 2 vezes por semana.
Em formas limitadas e encaroadas, dolorosas, como na mastopatia fibrocstica possvel um tratamento com:
Mercurius auratus D6 trit. (Weleda),
tomar 1 pitada de p 3 vezes ao dia,
ou
Mercurius auratus D15 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 2 vezes por semana.
Na degenerao cstica (mastopatia cstica) pode ser considerado:
Mixtura Stanni comp. N dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
*N.E.: Composio: Acidum nitricum / Alumen /
Cuprum met. / Stannum met.

Eventualmente complementado com:

Aesculus, cortex/Oleum aethereum


Rosmarini pomada (Weleda),
friccionar 2 a 3 vezes por dia.

Em um quadro similar ao hipertireoidismo


sem elevao de tiroxina, com sintomas fsicos
que podem ser atribudos ao estresse, recomendado o tratamento com:
Lycopus virginicus TM dil. (Weleda),
tomar 20-20-40 gotas diariamente.
Quando acompanhado de tenso prmenstrual, principalmente na prevalncia de

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Nas mamas cadas e indcios de hipoestrogenemia:

Cimicifuga racemosa, dec. etanlico D2


dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia entre os dias
1 e 14 do ciclo.
E depois em ambos os casos:
Agnus castus D30 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia entre o 15
dia e a menstruao.
Eventualmente complementado com:
Conium maculatum 5% pomada (Weleda),
friccionar 1 a 2 vezes ao dia ou utilizar
como curativo.

2.10 Profilaxia e problemas


relativos a intervenes
cirrgicas
Os medicamentos mencionados a seguir
representam um auxlio considervel dos processos de cura e de cicatrizao aps a anestesia e operao. Eles melhoram o estado geral e
fortalecem a condio psicolgica da paciente
de tal modo, que a dosagem da pr-medicao aloptica, dos analgsicos e anti-emticos
pode ser reduzida significativamente.

Problemas da anestesia

Muitas pacientes recm-operadas tm dificuldades de recobrar a conscincia aps uma


anestesia. Nelas tem se mostrado eficaz:
Arnica D6/Hypericum D6 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 3 vezes por dia.

Arte Med. Ampl.

27

Prtica Clnica

Se a anestesia foi to leve, que em alguns


momentos a paciente estava perto do limiar da
conscincia, isto pode ter consequncias psicolgicas graves em pacientes sensveis. Alm
da terapia de apoio psicolgico eficaz:

Argentum met. praep. D30 dil. (Weleda),


tomar 10 gotas 1 vez ao dia por prazo
prolongado
e
Levico comp. inj.* (Wala),
injetar 1 ml sc 1 vez ao dia.

*N.E.: Composio: Hypericum perforatum D2/Levico


D2/Prunus spinosa, floribus et summitatibus cum Ferro D3 .

Quando h um componente inflamatrio


associado, indicado:
Berberis, dec. D2 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc na panturrilha a cada 2 horas.
Se houver uma histria de sangramentos
prolongados (sangramento das gengivas, de
ferimentos perifricos, menorragias) possvel
uma profilaxia com:

Nos transtornos da mico provocados pela


anestesia (no pela cirurgia), pode ser utilizado:
Hypericum comp. dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 5 vezes ao dia.
*N.E.: Composio: Cantharis D3/Hypericum perforatum D2/Stannum met. praep. D10 .

Tendncia para o sangramento intra


e ps-operatrio
Sangramentos intra e ps-operatrios em
consequncia da reduo da capacidade de
coagulao do sangue respondem bem a:

Stibium met. praep. D6 inj. 10 ml (Weleda),


50 ml na forma de infuso em 500 ml de
Tutofusin* (40 ml/h).

*N.E.: Soluo endovenosa com cloreto de sdio, potssio, clcio e magnsio.

Quando a tendncia para sangramento


devida mais a um aumento da permeabilidade
dos vasos, indicado:

Acidum sulfuricum D6 inj. (Weleda),


injetar 1 ml sc a cada 2 horas.

Dor
O tratamento da dor ps-operatria geralmente necessita de medicamentos alopticos,
cuja dosagem e durao de uso muitas vezes
podem ser reduzidas pela medicao indicada. Em alguns casos os seus efeitos podem ser
substitudos pelos medicamentos a seguir:
Quando o limiar de tolerncia da dor est
reduzido, pode ajudar muito uma infuso com

28

Marmor (Calcium carbonicum nat.) D6/


Stibium D6 inj. (Weleda),

Arte Med. Ampl.

Bryophyllum 5% inj. 10 ml (Weleda),


2 vezes 10 ml e 2 amp. de Hyperforat* em
500 ml de soluo fisiolgica (40 ml/h).

*N.E.: Hypericum perforatum.

Se as dores ocorrerem como consequncia de eventuais leses nervosas (vaginofixao, sacropexia, anestesia pudenda e outros)
recomendado o tratamento com:

Millefolium Rh D6 inj. (Weleda),


injetar 1 ml sc a cada 2 horas.
Sangramentos mais intensos em cirurgias intrauterinas (abortos, enucleao de miomas, intervenes histerescpicas, etc.) respondem bem a:

injetar 1 ml sc 3 vezes ao dia


ou
Marmor (Calcium carbonicum nat.) D6/
Stibium met. praep. D6 trit. (Weleda),
tomar 1 pitada de p a cada hora.

Arnica D6/Hypericum D6 inj. (Weleda),


injetar 1 ml sc 3 vezes ao dia
e
Aconitum/Nicotiana comp. leo* (Weleda),
friccionar 1 a 2 vezes ao dia no segmento
da raiz do nervo correspondente.

*N.E.: Composio (10 g): Aconitum 10% 1,65 g/Nicotiana tabacum 10% 3,33 g/Rosmarini aetheroleum
0,333 g.

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Compndio de ginecologia

As dores nos ombros por irritao do frnico, que ocorrem em mais da metade das pacientes aps laparoscopias, respondem bem
administrao de:
Symphytum comp. dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 5 vezes ao dia.
*N.E.: Composio: Allium cepa D3 (1 parte)/Arnica,
planta tota D3 (2 partes)/Bellis perenis D3 (1 parte)/
Calendula D2 (1 parte)/Hamamelis, cortex D2 (1 parte)/Ruta graveolens D2 (1 parte)/Symphytum, radix D2
(3 partes).

Em pacientes bem aquecidas com infiltraes na regio operada indicado:

Aconitum napellus Rh D3 inj. (Weleda),


injetar 1 ml sc.
Medo associado com a sensao de vazio
interior, dvidas repentinas com relao cirurgia e deficincia respiratria espstica, responde bem a:

Sensaes angustiantes que so sentidas


mais como nervosismo, com problemas circulatrios concomitantes que seguem ao medo,
podem ser atenuados com:

Apis D2/Arnica, Planta tota D3 inj.


(Weleda),
injetar 1 ml sc 3 vezes ao dia.

Em pacientes mais friorentas que necessitam de calor, recomenda-se:


Belladonna Rh D3 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 3 vezes ao dia.
Na ocorrncia concomitante de febre deve-se administrar:
Argentum comp. inj.* (Weleda),
injetar 1 ml sc 3 vezes ao dia.

Oleum Strophanti forte cps. (Weleda),


tomar 2 cps.
Pacientes com os sintomas angustiantes de
afastamento interior, tenso, frio e respirao
superficial, que no notam o prprio medo, podem ser tratadas bem com:
Arsenicum album D30 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc.
Mulheres com angustia precordial, muitas
vezes associada com medo concreto de infarto
do miocrdio ou embolia pulmonar, podem se
beneficiar com:

*N.E.: Composio: Argentum met. praep. D30/Belladonna D3/Vespa crabro D3.

Medo pr e peri-operatrio
Dedicao e confiana so os fatores mais
importantes para a superao do medo antes
de uma operao; entretanto, os medicamentos a seguir podem auxiliar apoiando.
No pnico agudo, medo da morte, frio perifrico extremo, recomendada a administrao de:
Aconitum napellus Rh D30 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc.
Na desregulao circulatria concomitante, que muitas vezes precede o medo, justificado um tratamento agudo com:

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Tartarus stibiatus D4 inj. (Weleda),


injetar 1 ml sc (se necessrio, repetir em
curto prazo).

Aurum/Lavandula comp. pomada* (Weleda),


aplicao precordial da pomada
*N.E.: Composio: Aurum met. praep. D5/Lavanda
oleum 1%.

e, se necessrio, administrao adicional de:

Aurum D10/Strophantus kombe D6 inj.


(Weleda),
injetar 1 ml sc.

Distrbios da cicatrizao
A importncia do estado psicolgico para
a cicatrizao sempre subestimada, e neste
caso tambm est includa a maneira adequada
de tratar a dor e o medo (veja nas respectivas

Arte Med. Ampl.

29

Prtica Clnica

sees). Se a cicatrizao j foi afetada, podem


ser considerados os seguintes medicamentos:
Hematomas, estase venosa na regio da
ferida, dor latejante respondem bem a:
Arnica, planta tota D3 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia
e
ArnicaWeleda Gel
aplicar localmente.
Ferimentos obtusos (dor por presso de
ganchos, hematomas na parede abdominal
aps laparoscopias, etc.) respondem bem a:
Symphytum comp. dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 a 5 vezes ao dia.
Alteraes circulatrias na ferida (sensao de frio e vazio), formao deficiente de
arterolas e formao retardada de tecido granuloso podem ser tratados com:
Calendula D6 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 2 vezes ao dia.
Em inflamaes da ferida com secreo
sequestrante (principalmente quando h doena esclertica subjacente) indicada a administrao de:

Aurum met. praep. D8 inj. (Weleda),


e
Formica D3 inj. (Weleda),
injetar alternadamente 1 ml sc a cada
4 horas.

Em feridas j abertas e ainda com sujidades, alm da retirada cirrgica da necrose,


indicada a irrigao com:

Calendula officinalis TM para uso externo


(Weleda)
diluir 1 a 2 colheres das de ch de tintura
em l de gua fervida.

Aps a irrigao pode-se aplicar ferida a


receita recm-preparada de:
Bryophillum 50% trit. (Weleda) /
Chlorophyllum 1% pomada (Weleda) .

30

Arte Med. Ampl.

Com isto as feridas se limpam rapidamente. Esta mistura tambm se mostrou eficaz na
aplicao em tumores necrticos e com odor
intenso (mama, colo do tero) no mbito de
um tratamento profiltico.

Profilaxia de tromboses
Os procedimentos obrigatrios para a preveno de tromboses (posio, meias elsticas,
movimentao precoce, administrao subcutnea de heparina) so comprovados. Entretanto, ainda ocorrem tromboses e embolias pulmonares. Os medicamentos relacionados a seguir
podem ser considerados como complementao aceitvel para a reduo de complicaes
trombo-emblicas. Alm disto, as aplicaes
externas aumentam o bem-estar das pacientes
e agem positivamente na convalescena.
Em pacientes com a sensao de peso nos
membros, problemas venosos e congesto linftica se mostrou eficaz:

Lotio pruni comp. cum Cupro Loo (Weleda),


friccionar as pernas em direo ao corao 1 a 2 vezes ao dia.

Na tendncia para estase venosa (congesto plvica, hemorridas, varicose) com risco
de tromboflebite indicado:

Borago 20% tintura para uso externo


(Weleda),

adicionar 1 a 2 colheres das de ch de tintura a 1/8 de litro de gua morna e fazer compressas nas pernas levantadas.
Quando existirem congestes em consequncia dos fluxos paralisados dos lquidos
vivos, muitas vezes acompanhados de sintomas de ortostase, podem ser obtidos resultados bons com:

Aesculus, cortex/Oleum aethereum Rosmarini


pomada (Weleda),
aplicar vrias vezes por dia.

Este tratamento tambm eficaz quando


as pacientes tm dificuldades de movimentao, por demorarem a recobrar a conscincia
aps a anestesia.

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Compndio de ginecologia

Quando houver um risco aumentado de


complicaes trombo-emblicas em consequncia de varicose, a anamnese da menstruao
auxilia a diferenciao da medicao profiltica a ser utilizada.
Pacientes com sangue menstrual abundante, vermelho claro (tambm sangramentos arteriais aps extrao de dentes ou ferimentos) se
beneficiam com:
Achillea comp. dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
*N.E.: Composio: Achillea millefolium D1/Aesculus
hippocastanum, cortex D3/Antimonium crudum D8/
Gentiana lutea D3/Hamamelis, cortex D3 .

Ao contrrio, pacientes com sangramento


menstrual vermelho escuro, retardado (tambm
sangramentos venosos aps ferimentos) podem
ser tratadas com:
Kalium aceticum comp. D12 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia
ou
Kalium aceticum comp. D10 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 1 vez ao dia.

Problemas intestinais ps-operatrios


Nossa experincia mostra que a carncia
alimentar usual aps intervenes ginecolgicas
aumenta os problemas intestinais ao invs de diminu-los. Em intervenes pequenas ou mdias,
bem como na cesariana, se inicia a recomposio
alimentar j no dia da operao. Foi verificado que
os desejos das pacientes podem ser atendidos sem
problemas, sem que com isto aumentem os riscos
de complicaes intra-abdominais. Com isto medidas laxantes especiais raramente so necessrias.
No meteorismo com sensao de presso
sem maiores dores, recomendado:

Compressas de leo de Cominho


e
Carum carvi, dec. etanlico D1 dil.
(Weleda),
tomar 10 gotas em um pouco de ch a
cada 2 horas.

Se reteno de gases for acompanhada de


clicas tem se mostrado eficaz:

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

Oxalis, folia 20% tintura para uso externo


(Weleda), compressas,
e
Oxalis comp. inj.* (Weleda),
injetar 1ml sc 3 vezes ao dia.

*N.E.: Composio: Belladonna D3/Chamomilla, radix


D3/Gelsemium D3/Oxalis, folia D3/Sanguinaria D3.

Se houver uma alternncia entre atonia e


espasmos, de modo que peristaltismo intenso e
paresia se alternam, indicado:
Ammi visnaga D3 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 3 vezes ao dia.
Se o peristaltismo se iniciar vagarosamente ou praticamente no ocorrer e se, alm disto,
ocorrerem flatulncias, que pelo odor decorrem da decomposio de protenas, o tratamento pode ser com:
Agaricus muscarius D6 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 3 vezes ao dia.
Na paresia intestinal, associada a tosse
seca, indicado:
Sulfur selenosum D6 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 3 vezes ao dia.

Cuidados com a cicatriz


Principalmente em ginecologia a aparncia das cicatrizes tem um papel importante por
causa da localizao e da idade relativamente
jovem das pacientes. Alm disto, as queixas
relativas a cicatrizes protuberantes, do tipo
quelide ou contradas no podem ser subestimadas no seu significado clnico. Cicatrizes
protuberantes indicam um excesso de foras
formadoras, enquanto que cicatrizes contradas com tecido conjuntivo destacado indicam
uma diferenciao excessiva do organismo.
Deste modo, as primeiras esto mais associadas com problemas estticos, enquanto que as
ltimas provocam problemas adicionais.
Cicatrizes secas, temporariamente rachadas, com forte tendncia de contrao, respondem bem a:
Vespa crabro 1% pomada (Weleda),
massagear 2 vezes ao dia.

Arte Med. Ampl.

31

Prtica Clnica

Em casos severos ajuda a injeo ao redor com:


Vespa crabro D3 e D20 inj. (Weleda),
injetar alternadamente 1 ml de cada sc
2 vezes por semana.

Cicatrizes fibrosas com dores fortes se beneficiam com:


Conium maculatum 5% pomada (Weleda),
massagear 2 vezes por dia.
Cicatrizes vermelhas, hiperemiadas com
tendncia a inchaos dependentes de mudanas do tempo, podem ser tratadas com:

Apis mellifica 1% pomada (Weleda),


friccionar 1 a 3 vezes ao dia
ou
Apisinum D5 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 2 vezes por semana; injetar
ao redor da cicatriz.

Cicatrizes que coam com congesto linftica do tecido circundante, que muitas vezes
se mostram encaroadas, vermelhas e inchadas, melhoram com:
Graphites 0,4% pomada (Weleda),
friccionar 1 a 2 vezes ao dia
e
Graphites D30 trit. (Weleda),
tomar 1 pitada de p 2 vezes ao dia.
Quelides requerem um tratamento em
longo prazo. Neste caso se mostraram eficazes:
Viscum pini 10% Gel (Weleda),
e
Gel para Quelides (Wala).
Entretanto, os sucessos no so significativos.

2.11 Cncer
Apesar da sua importncia eminente o
tratamento do cncer ser abordado aqui somente de forma superficial. O tema complexo demais para ser explorado corretamente no
mbito desta brochura. Felizmente a medicina
convencional tambm est chegando concluso que, alm do tratamento dos sintomas, o

32

Arte Med. Ampl.

ser humano doente deve ser auxiliado em seus


processos de cura, para que se possa obter um
tratamento eficaz do cncer. Por isto, a terapia
com Iscador (Weleda), ABNOBAviscum (Abnoba), Helixor (Helixor) e outras, iniciada por
Rudolf Steiner e desenvolvida posteriormente
por vrios grupos de pesquisa est em vias de
ser adotada pela estratgia de tratamento da
medicina convencional. Para a sua aplicao
esto disposio informaes tcnicas dos
fabricantes, e tambm existe bibliografia com
indicaes para uma utilizao diferenciada,
especialmente na ginecologia (veja referncias
bibliogrficas). Alm disto, importante citar: a
importncia teraputica das terapias artsticas,
do trabalho biogrfico e a disposio para trabalhar a doena. Aqui so informadas somente
algumas medidas e medicamentos complementares para indicaes especiais.*
*N.E.: Sobre o tratamento do cncer com Viscum
album, ver monografia especfica Viscum album no
tratamento complementar do cncer e da hepatite C,
Gardin N.E., Ed. Weleda do Brasil, 2007.

Diagnstico precoce de cncer/


exames preventivos
Se os exames preventivos muito importantes em ginecologia so levados a srio,
ento devem ser mais desenvolvidos do que o
diagnstico precoce. As pessoas do grupo de
risco apresentam, mesmo antes do desenvolvimento do cncer, caractersticas psico-vegetativas tpicas. Um indcio importante a sensao da paciente que a vida no tem sentido e
que ela no tem mais perspectivas de futuro.
Quando se mostra uma situao assim durante a consulta do exame preventivo, o mdico
pode indicar vrias formas de apoio, respeitando o espao da paciente. Algumas vezes estas
se constituem nas perguntas corretas, outras
vezes orientaes discretas. Mas a melhora
medicamentosa do estado psico-vegetativo da
paciente tambm pode ajud-la a voltar a ter
esperana no futuro.
Em pacientes que dispe de calor insuficiente, o que se manifesta esprito-psiquicamente (falta de entusiasmo), bem como fisicamente (partes do corpo frias), o organismo trmico
pode ser influenciado favoravelmente com:

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

Compndio de ginecologia

Iscador M Srie 0 (Weleda),


injetar 1 ml sc 2 vezes por semana
ou
ABNOBAviscum Mali Potncia 10 ou
Potncia 20 (Abnoba)
injetar 1 ml sc 2 vezes por semana.

A seguinte terapia realizada no ritmo (quando ainda existe o ciclo menstrual, a primeira semana da terapia deve coincidir com a primeira
semana do ciclo) pode representar uma melhora
adicional do estado psico-vegetativo:

1 a semana: Ferrum sidereum D20 trit.


(Weleda),
tomar 1 pitada de p ao dia (estimulao
da presena do eu)
2a semana: Ferrum hydroxydatum D3 trit.
(Weleda),
tomar 1 pitada de p 3 vezes ao dia (estimulao da dinmica deficiente)
3a semana: Skorodit (Ferrum arsenicosum nat.)
D10 trit. (Weleda),
tomar 1 pitada de p 1 a 3 vezes (estimulao da estruturao de processos proticos exagerados)
4 a semana: Melissa Cupro culta Rh D3
(0,1%) dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia (inibio
de processos de excreo e dissoluo
intensos demais).

*NT.: Sugesto para substituio: Melissa D2 Cupro


culta dil. (Weleda).

Um outro papel o suporte funo de


desintoxicao do fgado. Principalmente em
pacientes com hiperestrogenemia endgena,
sobrecarga diettica por causa de alimentao
errada, obesidade ou hipertonia, que apresentam tendncia de formao de tumores hormnio-dependentes, o tratamento deve ser com:
Hepatodoron compr.* (Weleda),
tomar 2 comprimidos 3 vezes ao dia.
*NT.: Dever ser prescrito para formulao magistral
da seguinte forma: Fragaria vesca 40 mg/Vitis vinifera
40 mg. Tomar 2 cps. 3 vezes ao dia.

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

Leses pr-cancerosas
Em leses pr-cancerosas (CIN III, mastopatia grau Prechtel III, hiperplasia adenomatosa de grau II e III) ou tumores fronteirios, o
tratamento descrito para a preveno do cncer tambm se mostrou eficaz. A terapia com
Viscum (escolha da rvore hospedeira e dosagem) deve seguir a terapia tumoral e deve ser
ajustada individualmente.

Tratamento local
Alm do domnio do tratamento cirrgico,
radioterpico ou com laser, h situaes nas
quais metstases cutneas ou recidivas locais
no podem ser tratadas deste modo. Nestes casos podem ser obtidos temporariamente resultados positivos com a utilizao de:

Medicamentos base de Iscador (Weleda),


Helixor (Helixor), ABNOBAviscum (Abnoba)
e outros,
injetar em diluio reduzida sc 3 vezes
por semana na regio do tumor.
No carcinoma de mama se mostrou eficaz
a administrao adicional de:
Colchicum Rh D3 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 2 vezes por semana.

Tratamento paliativo
Nos estgios terminais da doena cancerosa podem ocorrer situaes nas quais o alvio
do sofrimento recebe uma importncia central
para a qualidade de vida da paciente.
Odores fortes de tumores em decomposio da vulva, vagina, crvix e principalmente
da mama representam um empecilho para a
participao da paciente na vida social. Neste
caso uma receita recm-preparada (preparao
por farmcias ou de preferncia em casa imediatamente antes do uso) se mostrou eficaz:
Bryophillum 50% trit. (Weleda)/
Chlorophyllum 1% pomada (Weleda) ,
aplicar no local (trocar vrias vezes por dia).
Excrescncias e tumores que provocam
dores por deslocamento respondem razoavelmente bem a:

Arte Med. Ampl.

33

Prtica Clnica

Phytolacca TM (Weleda) 1 parte/


Conium maculatum 5% pomada (Weleda)
5 partes
aplicar 2 vezes por dia.

Em tumores necrosantes com tendncia


para sangramentos superficiais, um alvio claro
pode ser obtido com uma mistura de:

Hydrastis canadensis, dec. etanlico D1


dil. (Weleda)/

Skorodit (Ferrum arsenicosum nat.) D6


trit. (Weleda) ,

misturar os componentes imediatamente


antes do uso (forma uma pasta espessa). Aplicar vrias vezes ao dia.
Como adjuvante:
Stibium met. praep. D6 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 2 vezes ao dia.

*N.E.: Composio: Majorana D3/Melissa D3/Ovarium


D4/Phosphorus D6/Pulsatilla D6 .

Majorana/Melissa vulos vaginais (Weleda),


Introduzir 1 vulo na vagina noite.
Na depresso latente, muitas vezes associada a oligomenorria, pode ser utilizado adicionalmente:
Alumen/Berberis comp. dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
*N.E.: Composio: Alumen D3/Berberis D3/Helleborus niger D3 .

Quando as condies de vida da paciente parecem sobrecarreg-la permanentemente,


pode ser pensar em:

2.12 Desejo de engravidar


Impedimentos morfolgicos e funcionais devem estar excludos e a capacidade
biolgica de concepo do parceiro deve
estar confirmada. Na conversa com o casal,
muitas vezes pode ser verificado que existe
a inteno de ter filhos, mas de forma alguma existe a disposio psicolgica para tanto. Neste contexto frequentemente h uma
recusa profunda e inconsciente de conceber
uma criana. Nesta situao ajudam conversas com os dois parceiros para estimular a
conscientizao da problemtica existente.
Alm disto, as seguintes sugestes teraputicas tambm ajudar.
Como esquema geral adjuvante a seguinte
combinao se mostrou eficaz:

34

Bryophyllum 5% inj. 10 ml (Weleda),


injetar 10 ml por via intravenosa (!) 2 vezes por semana.
Argentit (Argentum sulfuratum nat.) D6
trit. (Weleda),
tomar 1 pitada de p noite entre o 1 e o
14 dia do ciclo.

Arte Med. Ampl.

Melissa/Phosphorus comp. dil.* (Weleda),


tomar 10 gotas 2 vezes ao dia entre o 1 e
o 14 dia do ciclo; entre o 15 dia at a
menstruao tomar 30 gotas 2 vezes ao dia.

Lycopus virginicus TM dil. (Weleda),


tomar 20-20-40 gotas diariamente.
Na hiperprolactinemia (sem causa orgnica) e hipertireodismo limiar (e sem elevao da
tiroxina e sem sintomtica clnica correspondente) a medicao mencionada acima tambm pode ser utilizada.
Em pacientes difceis de tratar, com sintomas de virilizao e/ou uma tendncia para o
embotamento dos sentidos, em alguns casos
ocorreu uma gravidez sob o tratamento com:

Helleborus praeparatus St.2, St.3, St.4 inj.


(Weleda),

2a semana do ciclo: injetar 1 ml de St.4 sc


2 vezes por semana,

3a semana do ciclo: injetar 1 ml de St.3 sc


2 vezes por semana,

4a semana do ciclo: injetar 1 ml de St.2 sc


2 vezes por semana.
Durante a menstruao: pausa.

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

Compndio de obstetrcia

Compndio de obstetrcia
1. Introduo
Na obstetrcia ocorreram mudanas profundas nas trs dcadas passadas: por um lado monitoramento fetal e ultrassonografia e pelo outro,
o alojamento conjunto e a presena do parceiro
durante o parto se tornaram corriqueiros neste
curto espao de tempo. Mas o principal o fato
que os pais esto se tornando parceiros maduros
dos mdicos e das parteiras. Da mesma forma
como no desenvolvimento individual, o crescimento torna evidente algumas particularidades
e parcialidades. Mas mesmo assim, pode-se observar com satisfao como os pais atualmente
do importncia ao onde e como do nascimento de seu filho. Deste modo aparecem doutrinas
ideolgicas na obstetrcia: por um lado, muitas
vezes retrocedendo ao passado, o grupo dos
partos naturais e suaves, do outro lado o
grupo orgulhoso das possibilidades tcnicas que
defende, sob o argumento da humanizao,
a eliminao completa da dor e a conduo
padronizada do parto. Mas, mesmo que algumas mulheres grvidas sejam consideradas irracionais, elas intuem com razo, que a ligao
com o seu filho e a afirmao do filho no mundo no dependem da preveno de dificuldades, problemas ou dor, mas da maneira de lidar
com eles. A maioria das gestantes e parturientes
no busca uma eliminao do desconforto, mas
auxlio para super-lo por si mesma. Assim na
obstetrcia moderna necessitamos todos os progressos obtidos de medicamentos quimicamente definidos e tecnologias, mas com certeza em
grau muito menor quando a necessidade de seu
uso confirmada individualmente.
Aqui entra a presente brochura, que procura dar um instrumento aos obstetras para conhecer estratgias teraputicas de tratamento
de problemas e doenas no mbito da gravidez
e do parto, de modo que o tratamento no seja
dirigido contra uma doena (modo de pensar
patogentico), mas seja muito mais um suporte
para os processos de autocura existentes no ser
humano (modo de pensar salutogentico). Para
quase todas as situaes mdicas do dia-a-dia
este tipo de tratamento de poucos efeitos cola-

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

terais perfeitamente suficiente; somente em


poucos casos ainda haver necessidade de antibiticos, analgsicos e outras especialidades.
N.E.: Muitos medicamentos citados neste artigo no
esto disponveis no Brasil. Antes de sua prescrio,
o mdico deve checar a disponibilidade dos mesmos
com o farmacutico antroposfico.

As definies e avisos citados na introduo do Compndio de Ginecologia tambm


so teis para o Compndio de Obstetrcia.
Portanto recomenda-se sua leitura prvia.
Abreviaes: : partes iguais; amp.: ampola;
cps.: cpsula; comp.: compositum, composta,
composto; compr.: comprimidos; dec.: decoto;
dil.: diluio; glb.: glbulos; inf.: infuso; inj.:
injetvel, injeo; met.: metallicum; nat.: naturalis, natural; praep.: praeparatum; sc: subcutneo; TM: tintura-me; trit.: triturao.

2. Indicaes e medicamentos em obstetrcia


2.1 Gravidez
Sangramentos no incio da gravidez
Na ocorrncia de sangramentos no incio da gravidez, primeiro devem ser excludas
causas de sangramento no relacionadas com
a gravidez (por exemplo, sangramentos de carcinomas). Para as seguintes condies patolgicas relacionadas com a gravidez indicado
tratamento cirrgico: aborto incipiente, aborto
incompleto, aborto oculto, gravidez ectpica,
mola cstica.
Na existncia de uma infeco genital, devem ser adotadas as estratgias de tratamento
correspondentes.

Aborto iminente
Como tratamento geral, a falta de foras
formadoras pode ser tratada com medicamen-

Arte Med. Ampl.

35

Prtica Clnica

tos. Se este tipo de causa existir na forma local,


como por exemplo, em decorrncia de ectopia vulnervel da poro vaginal ou plipos da
mucosa cervical, as foras formadoras podem
ser estimuladas novamente com:

Antimonit (Antimonium crudum nat.)


comp. N Gelat* (Weleda),
aplicar na vagina 2 vezes ao dia.

*N.E.: Composio (100 g): Antimonit D2 1 g/Symphytum, radix TM 10 a 30 g.

Se a causa do sangramento for intra-cavitria, recomendada a administrao de:


Stibium met. praep. D6 trit. (Weleda),
tomar 1 pitada de p vrias vezes ao dia.*
*N.E.: Sugere-se, quando estiver citada a posologia
de pitada, prescrever 2 colheres medida da triturao. O peso aproximado do contedo de 1 colher medida de lactose, como padronizada pelas Farmcias
Weleda, de 200 mg.

Se se tratar de uma deficincia constitucional decorrente de subnutrio ou esgotamento,


pode ser administrado:
Argentum met. praep. D6 trit. (Weleda),
tomar 1 pitada de p noite.
Para complementar, pode-se massagear as
pernas com:

Caso a deficincia constitucional se manifestar na anamnese na forma de cansao matinal e interveno hesitante da vontade, deve
ser administrado:
Nux moschata D3 dil. (DHU),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
Grvidas com constituio hipotnica podem ser auxiliadas com:

Ou em sangramentos agudos, intensos


numa gravidez ainda intacta:

Aurum met. praep. D10 trit. (Weleda),


tomar 1 pitada de p 3 vezes por dia.
Se as causas possivelmente forem decorrentes da constituio materna, as seguintes
indicaes podem ajudar.

36

Phosphorus D6 dil. (Weleda),


tomar 10 gotas de manh,
ou
Sambucus comp. dil. *(Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.

Stibium met. praep. D6 inj. 10 ml (Weleda),


injetar 1 amp. por via intravenosa 1 a 2
vezes ao dia.

A ameaa de aborto pode ter causas fetais


ou maternas. Mais da metade dos abortos determinada por uma formao morfolgica inadequada, como por exemplo, do tubo neural ou
malformaes por retardo do desenvolvimento.
Quando as causas do sangramento so
presumidas nas estruturas trofoblsticas do
embrio (homem ambiental), para as quais
podem ser indicativas uma relao inadequada
entre o tamanho do saco vitelino e do embrio,
padres de movimentos alterados e uma separao contnua entre mnio e crion, indicada a administrao de:

Arte Med. Ampl.

Berberis/Prunus tintura para uso externo


(Weleda),
massagear nas pernas de manh e noite.

*N.E.: Composio: Berberis, fructus D6/Phosphorus


D6/Sambucus nigra D3/Teucrium scorodonia D4 .

Se a mulher grvida estiver sendo exposta


a grandes esforos intelectuais (como trabalho
no computador), deve ser considerado:

Berberis, fructus Rh D3 inj. (Weleda),


injetar 1 ml sc 1 vez ao dia, distribuindo
nas duas panturrilhas.

Caso se trate de mulheres fortes, com tendncia para obesidade, que se sentem sobrecarregadas rapidamente por suas tarefas profissionais e dirias, e se os sangramentos ocorrerem
de forma torrencial e vermelho claro, o mais
importante :

Apis/Rhus toxicodendron comp. dil. ou


inj.* (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia ou injetar 1 ml
sc 1 vez ao dia.

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

Compndio de obstetrcia

*N.E.: Composio da dil.: Apis mellifica D3/Bryonia,


radix D3/Rhus toxicodendron D4; Composio do inj.:
Apis mellifica D1/Bryonia, radix D2/ Rhus toxicodendron D3.

a causa dos abortos, mas muito mais expresso


de um distrbio do sistema regulador do ciclo
menstrual. Aqui recomendada uma regulao do ciclo com:

Se a sobrecarga for de natureza emocional, se administra:



Juniperus sabina D4 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 1 vez ao dia,
ou tambm
Primula Auro culta comp. inj.* (Weleda),
injetar 1 ml sc 1 vez ao dia.

Argentit (Argentum sulfuratum nat.) D6 trit.


(Weleda),
tomar 1 pitada de p noite na primeira
metade do ciclo,
e
Melissa/Phosphorus comp. dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia na segunda
metade do ciclo.

*N.E.: Composio: Ledum palustre, summitates D3/


Primula Auro culta Rh D2/Ranuculus bulbosus, planta
tota D4/Sabina, summitates D4/Salix alba, cortex D3/
Thuya D3/Urtica urens Rh D4 .

*N.E.: Composio: Majorana D3/Melissa D3/Ovarium


D4/Phosphorus D6/Pulsatilla D6 .

Grvidas que no aparentam estar sendo


exigidas demais, mas que sofrem de dificuldades para adormecer e outros sintomas de sobrecarga leve, mas crnica, respondem bem a:

No raro, a origem dos abortos habituais


est num distrbio do funcionamento da tireide; geralmente so as hipofunes latentes.
Neste caso possvel uma terapia eficaz com:

Conchae (Calcarea carbonica nat.) D10/


Kalium carbonicum D10 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc noite.

Lycopus virginicus D1 dil. (Weleda),


tomar 20 gotas 3 vezes ao dia,
juntamente com
Spongia comp. glb. velati* (Wala),
tomar 10 glbulos 3 vezes ao dia.

Abortos habituais
Quando constarem mais do que dois abortos na anamnese o risco de um aborto na gestao seguinte de quase 50%. Somente em
10% dos casos existe um risco gentico por
lado dos pais.
So consideradas causas para a tendncia
a abortos: desordens precoces na blastognese
e implantao, fatores endcrinos, fatores imunolgicos, infeces, anomalias congnitas ou
adquiridas da posio ou forma do tero, insuficincia cervical e fatores psquicos.
Sob o ponto de vista endcrino, a doena
funcional pode ser encontrada numa debilidade das foras anablicas constitucionais ou
numa preponderncia de foras catablicas
ou de diferenciao. Tipicamente, o LH (como
expresso do controle da diferenciao da segunda metade do ciclo) est aumentado j na
primeira metade do ciclo (razo LH/FSH > 2)
naquelas mulheres com tendncia para abortos habituais. A sempre citada insuficincia do
corpo lteo (que muitas vezes leva administrao de gestgenos sem muito sentido) no

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

*N.E.: Composio: Spongia tosta D5/Testa ovi D5/


Saccharum cancicum D5 .

Caso a causa provvel seja imunolgica (inoculao reduzida de esperma, abortos


de um determinado parceiro aps gestaes
normais, sndrome anti-fosfolipdica) justificado o uso de:

ABNOBAviscum Mali D10 inj. (Abnoba)


juntamente com
Gallae Quercus D4/Vespa Gallarum D6
inj. (Weleda),
injetar 1 ml de cada 1 vez ao dia, sc.

Caso haja histria de infeces plvicas


crnicas, principalmente se estas ocorreram
sem reao inflamatria forte e febre, deve ser
considerado:

Nasturtium D2 Mercurio cultum (1%) dil.


(Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.

Arte Med. Ampl.

37

Prtica Clnica

Se a causa dos abortos habituais for psquica, deve ser procurada uma terapia artstica, alm do acompanhamento psicoteraputico. Como apoio medicamentoso pode ser
administrado:

Bryophyllum D2 Mercurio cultum (1%) dil.


(Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.

Quando as alteraes psquicas e fsicas


no forem bem aceitas pela gestante e quando ela procura manter a vida e o trabalho habituais com muita vontade, os vmitos muitas
vezes ocorrem de modo inesperado e intenso;
neste caso pode-se auxiliar com:

Hipermese gravdica
As mudanas fisiolgicas durante a gestao
colocam enormes exigncias vivncia psquica
e espiritual da mulher. Por um lado, a futura me
deve disponibilizar as suas energias vitais para o
desenvolvimento da criana, por outro lado, ela
deve retrair a sua vida psquico-espiritual a tal
ponto que ela no interfira no crescimento e na
formao individualizada da criana.
Este estado relaxado do homem superior muitas vezes tem como consequncia um
controle deficiente do organismo, que pode se
expressar como insegurana corporal ou tonturas, at desmaios. Impresses sensoriais causam irritao, rejeio, nojo, hipersensibilidade, chegando ao vmito.
Formas mais leves de vmitos matinais, principalmente em grvidas que esto sobrecarregadas
por suas condies de vida, mas que, entretanto,
no expressam isto, podem ser tratadas com:
Cocculus D3 dil. (Weleda),
tomar 10 gotas 5 vezes ao dia.
Se isto estiver acompanhado de dores de
cabea e esgotamento vegetativo generalizado,
pode ser auxiliado com:
Nausyn compr.* (Weleda),
tomar 1 compr. 5 vezes ao dia.

Na sensibilidade aumentada e tonturas


concomitantes, a internao pode auxiliar. Pode-se auxiliar com:

Saccharum/Mel comp. inj. (Weleda),


injetar 1 ml sc 1 vez ao dia (de manh).

38

Arte Med. Ampl.

Nicotiana tabacum Cupro cultum Rh D3


(0,1%) dil. (Weleda),
Tomar 10 gotas 5 vezes ao dia.

Se a sensibilidade aumentada se referir ao


olfato, indicado:
Colchicum Rh D3 dil. (Weleda),
tomar 10 gotas 5 vezes ao dia.
Se os vmitos estiverem acompanhados
de inquietao, pode se pensar em:
Colchicum Rh D30 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 1 vez ao dia.
Se os vmitos parecerem associados a uma
rejeio inconsciente da gravidez, que se manifesta frequentemente em medos exagerados
e complexo de culpa por pequenos pecados,
recomendado:

*N.E.: Composio: Artemisia absinthium TM/Cocculus


D3/Ipecacuanha D3/Nux vomica D9/Petroleum D7 - .

Com metabolismo catablico contnuo


(cetona na urina positiva durante vrios dias) e
vmitos no segundo trimestre, pode ser administrado com algum sucesso:

Argentum met. praep. D8/Hyoscyamus


D4 (Weleda),
tomar 10 gotas 5 vezes ao dia,
ou
Argentum D8/Hyoscyamus D3 inj.
(Weleda),
injetar 1 ml sc 1 vez ao dia.

Phosphorus D6 dil. (Weleda),


tomar 10 gotas de manh
e
Argentit (Argentum sulfuratum nat.) D6
trit. (Weleda),
tomar 1 pitada de p noite.

Em condies hospitalares tem se mostrado eficaz a complementao com banhos rtmicos com adio de:

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

Compndio de obstetrcia

Solum uliginosum comp. aditivo para banho


(Wala),
adicionar 4 tampas para um banho de imerso.

Caso os vmitos ocorram relacionados a


uma gravidez que comeou inesperadamente e
de modo quase chocante para a conscincia diria da gestante, alm do acompanhamento psicolgico, pode ser indicada a administrao de:

Bryophyllum D3 Argento cultum Rh (0,1%) dil.*


(Weleda),
tomar 10 gotas 5 vezes ao dia,

*N.E.: Sugesto para substituio: Bryophyllum D2 Argento cultum dil. (Weleda).

ou
quando estiver associado um componente
hipomanaco:

Bryophyllum D5/Conchae (Calcarea carbonica


nat.) D7 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 1 vez ao dia.

A administrao de medicamentos amargos pode ser muito eficaz. Recomenda-se principalmente:


Gentiana lutea Rh 5% dil. (Weleda),
tomar 5 a 10 gotas antes de cada refeio.
Com a administrao de medicamentos
amargos a gestantes deve ser acompanhada
cuidadosamente, pois, se atravs desta administrao os processos psquico-espirituais forem associados demais aos processos fisiolgicos, como tpico para pessoas no-grvidas,
h o risco de abortamento.

Anemia
O diagnstico de anemia durante a gravidez muitas vezes est baseado nos valores
normais de hemoglobina (Hb) srica para mulheres adultas. Mas deve-se levar em conta que
durante a gravidez o volume plasmtico aumenta em cerca de 30%. Isto leva a uma reduo
relativa da concentrao de Hb. Alm disto, a
relao de cobre e ferro modificada fisiologicamente durante a gravidez; isto uma mani-

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

festao para a retrao da auto-afirmao


imunolgica em favor da disponibilizao de
foras de crescimento. Um tratamento deve ser
administrado somente em casos clinicamente
relevantes ou com valores de Hb abaixo de 10
g%. Pois, alm dos efeitos colaterais conhecidos e leves, deve-se considerar que o aumento
artificial do nvel de ferro pode interferir na retrao da auto-afirmao materna, necessria
para o desenvolvimento tranquilo da criana.
A anemia manifesta (Hb < 10 g%) pode
muito bem ser tratada com:

Ferrum pomatum D1 dil.* (Weleda),


tomar 20 gotas 3 vezes ao dia, aps as
refeies.

*N.E.: Ferrum met./Malus sylvestris.

Se prevalecerem os sintomas tpicos da


anemia, pode ser obtida uma melhora com:
Ferrum ustum comp. trit.* (Weleda),
tomar 1 pitada de p 3 vezes ao dia,
*N.E.: Composio: Anisi fructus/Ferrum ustum D3/
Ferrum silicicum nat. D3/Urtica dioica D4 .

e
Anaemodoron gotas* (Weleda),
tomar 15 gotas 3 vezes ao dia.
*N.E.: Composio: Fragaria vesca, fructuarium/Urtica
dioica, planta tota/Mel.

Na prevalncia de dores de cabea recomendado:


Ferrum-Quarz cps. (Weleda),
tomar 1 cps. 3 vezes ao dia.
Em grvidas com tendncia obesidade
fsica ou psquica, pode ser justificado preparar
a absoro de ferro atravs da administrao
por curto prazo de cobre:
Cuprum met. praep. D30 dil. (Weleda),
tomar 10 gotas 1 vez ao dia.

Tentativas de parto prematuro


Contraes prematuras
Contraes prematuras relevantes podem
se consideradas quando ocorrerem mais do

Arte Med. Ampl.

39

Prtica Clnica

que 3 contraes por hora antes da 30a semana de gestao ou mais do que 5 contraes
por hora no perodo entre a 30a e 35a semana.
Nestas a eficcia no segmento inferior do tero importante para o tratamento. A formao
de um funil no crvix interno demonstra de
modo confivel a tentativa de aborto prematuro. H suspeitas se o comprimento do crvix
for menor de 3 cm ao exame ultrassonogrfico.
Causas importantes so a insuficincia istmocervical de origem infecciosa (restaurao do
crvix, veja Insuficincia cervical), bem como
as anomalias uterinas. Nos outros casos, o bloqueio da tendncia de expulso prpria do
tero no suficiente e comeam a se formar
centros excitatrios politpicos locais que no
incio no tem eficcia cervical.
Quando as causas esto numa debilidade
constitucional do homem inferior pode ser eficaz:

Bryophyllum Argento cultum Rh D2 (1%)


inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc na coxa 1 vez ao dia.

Se estiverem associados estados de inquietao ou excitao ou dificuldades de adormecer, pode ser considerado:

Bryophyllum D5/Conchae (Calcarea


carbonica nat.) D7 inj. (Weleda),
Injetar 1 ml sc entre os omoplatas 1 vez
ao dia.

tenses na organizao de foras formadoras.


Neste caso recomendado:

Se as contraes prematuras estiverem


acompanhadas de sentimentos ambguos em
relao criana, o tratamento pode ser auxiliado com:
Sepia comp. dil.* (Weleda),
tomar 10 gotas a cada 2 horas.
*N.E.: Composio: Sepia D5/Calcarea carbonica D8/
Ignatia D5 dil. antigo Weleclim (Weleda).

Insuficincia cervical
Atualmente a infeco genital considerada a principal causa para abortos tardios e partos prematuros, que geralmente se manifestam
como insuficincia cervical. Hoje em dia so
esperados grandes progressos na reduo da
taxa de partos prematuros atravs do diagnstico por mtodos biomoleculares. Mas a infeco um sintoma da tentativa de cura de um
longo processo doentio latente, no mbito do
qual o aquecimento dos rgos plvicos se tornou insuficiente. Aqui um processo infeccioso
pode ser prevenido com:
Majorana/Melissa vulos vaginais (Weleda),
introduzir 1 vulo vaginal noite
alternando com
Rosmarinus pomada 10% (Weleda),
introduzir na vagina de manh.

Uma sobrecarga dos sentidos ou da atividade neurolgica pode levar adicionalmente a


um enfraquecimento do homem inferior. Nestes casos recomendado:

Bryophyllum 50% trit. (Weleda),


tomar colher das de ch de p a at
cada 2 horas
ou
Bryophyllum 5% inj. 10 ml (Weleda),
infundir 5 amp. diludas em 500 ml de so
luo fisiolgica em 24 horas.

Se as contraes forem dolorosas e de natureza espasmdica, isto demonstra a dificuldade da correta interferncia da organizao
sensorial, que tem como causa um entrelaamento da organizao sensorial que leva a

40

Arte Med. Ampl.

Viburnum opulus, dec. etanlico D3 dil.


(Weleda),
tomar 20 gotas a cada 2 horas (se necessrio
mudar para D1).

No incio de uma infeco tem se mostrado eficaz:


Argentum D30/Echinacea D6 inj.


(Weleda),
injetar 1 ml sc 3 vezes ao dia
e
Argentum met. praep. 0,4% vulos vaginais
(Weleda),
introduzir 1 vulo na vagina noite.

Nas infeces bacterianas manifestas ocorre uma estruturao deficiente dos processos

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

Compndio de obstetrcia

vitais pela organizao sensorial do homem


inferior. Aqui, no caso de sobre-aquecimento
e de dores ardidas (ao urinar e nas relaes sexuais) o processo de cura incipiente pode ser
auxiliado com:

Berberis, fructus D3 2 partes/Cantharis


D4 1 parte inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc duas vezes ao dia por na
pelve inferior.

Se a infeco estiver associada sintomaticamente mais com corrimento e inchao genital e se o processo trmico ainda no comeou,
pode ser considerado:

Argentum/Berberis comp. dil./inj.* (Weleda),


tomar 20 gotas 5 vezes ao dia ou injetar 1 ml
sc 2 vezes ao dia.

*N.E.: Composio: Argentum met. praep. D20/Berberis vulgaris, fructus D3/Silicea D12 .

Para o fortalecimento dos processos construtivos em multparas e gestantes esgotadas


justificada a utilizao de:

Argentit (Argentum sulfuratum nat.) D6


trit. (Weleda),
tomar 1 pitada de p 3 vezes ao dia.

Na debilidade do tecido conjuntivo pode


ser utilizado complementarmente:

Senecio comp. supositrios* (Wala),


introduzir 1 supositrio na vagina 2 vezes
ao dia.

*N.E.: Composio: Cuprum arsenicosum nat. D5/


Senecio jacobaea D2/Spinacea oleracea e radice D2/
Stannum met. D7.

No casos de infeces virais geralmente


h uma interferncia intensa demais dos processos catablicos do homem superior nos processos anablicos do corpo de foras formadoras do homem inferior, o que leva a desarranjos
da manuteno e da regenerao. A resposta
inespecfica do organismo muitas vezes consiste na formao de condilomas pontiagudos,
nos quais recomendado:

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

Thuya occidentalis 10% pomada (Weleda),


introduzir na vagina 2 vezes ao dia.

Retardo do crescimento / Oligmnio /


Amadurecimento precoce da placenta
Quando foram excludas causas genticas
e morfolgicas para o retardo do crescimento,
deve ser considerada uma insuficincia placentria. Momentaneamente a obstetrcia no possui meios para resolver esta situao, pois a nica alternativa que h a finalizao prematura
da gestao. Como retardo do crescimento
considerado o fato de no se alcanar o 5 percentil da curva de peso padro (diagnosticado
por ultrassonografia), ao passo que os valores do
incio da gravidez so coincidentes com o perodo de desenvolvimento. Entretanto, os primeiros passos para uma avaliao condizente desta
condio deve ser o exame exterior (e levado
a srio!) e da constituio de ambos os pais. O
risco potencial para a criana pode ser avaliado
grosseiramente por tomografia computadorizada e ultrassonografia Doppler, e de modo relativamente confivel pelo teste de oxitocina.
Causas conhecidas para a insuficincia
placentria so fatores exgenos (fumo, lcool, drogas, cortisona, tiroxina), consequncias
de infeces (por exemplo, rubola), gestoses,
alteraes cromossmicas (no sentido de interferncia na formao da placenta). Entretanto,
raramente encontrada uma causa direta para
a insuficincia placentria.
Quando se observa a relao do feto com
seus rgos envoltrios, obtm-se a imagem
do homem superior e inferior ainda separado
em duas unidades morfolgicas. Os envoltrios do feto esto relacionados funcionalmente com o homem inferior da gestante. Por isso
cada influncia negativa no somente pode ser
manifestar diretamente na gestante, mas tambm na alimentao do feto. Causas frequentes
para uma insuficincia placentria esto numa
sobrecarga do sistema neurossensorial da grvida. Quando esta situao no puder ser revertida atravs de um modo de vida adequado
e dos medicamentos relacionados abaixo h o
risco da criana ficar subnutrida.
Se a gestante j estiver sobrecarregada neste sentido, procura-se alivi-la atravs de licena
mdica, proteo contra excesso de estmulos

Arte Med. Ampl.

41

Prtica Clnica

sensoriais (televiso!), criao de condies familiares e sociais para poder estar grvida. Como
auxlio no excesso de estmulos sensoriais:

Nicotiana tabacum D3 Cupro cultum Rh


(0,1%) dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.

Se a gestante estiver dominada por imagens interiores, recomendado:

clculo). Geralmente a causa est nas alteraes da motilidade dos ureteres. Estas so devidas a uma reduo do tnus no sistema urogenital, tpico da gravidez. A retrao relativa
da organizao sensorial destes rgos o que
possibilita o processo de crescimento tranquilo
do feto. Se esta tendncia de retrao for pronunciada demais, as alteraes da motilidade
podem levar reteno urinria. Nesses casos
tem se mostrado eficaz:

Chamomilla D3 Cupro culta, Radix Rh


(0,1%) dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.

*N.E.: Sugesto para substituio: Chamomilla D2


Cupro culta dil. (Weleda).

Se o estado de excesso de estmulos e sobrecarga do trato funcional neurossensorial j


estiver fixado cronicamente e for considerado
como normal, tem se mostrado eficaz:

Juniperus/Berberis comp. cps.* (Wala)


tomar 1 cps. 3 a 5 vezes ao dia
*N.E.: Composio: Acorus calamus e rhizoma TM/
Anisi stellati aetheroleum/Berberis e radice 10%/DCampher/Eucalypti aetheroleum/Foeniculi amari,
fructus aetheroleum/Iecoris aselli oleum A/Juniperi
aetheroleum/Lini oleum virginale/Pini pumilionis aetheroleum/Ricini oleum virginale/Solidago virgaurea
D3/Terebinthina laricina/Terebinthinae aetheroleum
rectificatum/Tritici aestivi oleum raffinatum.

ou, para substituir,

Plumbum met. praep. D30 trit. (Weleda),


tomar 1 pitada de p 3 vezes ao dia.
Se o homem inferior for de constituio
fraca, a medida geral recomendada o repouso. Este pode ser auxiliado por:

Berberis, fructus Rh D3 inj. (Weleda),


juntamente com
Prunus spinosa, fructus Rh D3 inj. (Weleda),
e
Argentum met. praep. D8 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc com seringa de mistura 2
vezes ao dia, distribuindo nas duas panturrilhas.

Caso j existam alteraes da placenta no


sentido de um amadurecimento prematuro,
principalmente estruturas hiperreflexivas na
ultrassonografia, mas sem consequncias agravantes sobre a unidade feto-placentria, pode
ser considerado:
Plumbum mellitum D20 trit. (Weleda),
tomar 1 pitada de p 3 vezes ao dia.

Reteno urinria renal


A causa da reteno urinria na gravidez
raramente uma obstruo mecnica (toro,

42

Arte Med. Ampl.

Mel e Bagos de Zimbro


amassar em partes iguais e tomar uma
pitada 5 vezes ao dia.

Esta dosagem deve ser de acordo com as


necessidades, pois na superdosagem existe o
risco de desencadear contraes nos rgos
urogenitais pelo empenho excessivo da organizao sensorial.
Se a reteno urinria for precedida por
uma fase depressiva, de relaxamento psquico
e de perda da libido, trata-se no somente da
retrao mencionada, mas tambm de um
enfraquecimento da organizao sensorial.
Aqui o tratamento pode ser com:
Juniperus sabina D4 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 5 vezes ao dia.
Na tendncia para infeces e debilidade
circulatria concomitantes, recomendado:
Primula Auro culta comp. inj.* (Weleda),
injetar 1 ml sc 1 a 2 vezes ao dia.
*N.E.: Composio: Ledum palustre, summitates D3/
Primula Auro culta Rh D2/Ranuculus bulbosus, planta
tota D4/Sabina, summitates D4/Salix alba, cortex D3/
Thuya D3/Urtica urens Rh D4 .

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

Compndio de obstetrcia

Se a tonificao e estruturao deficientes


levarem a complicaes infecciosas da reteno urinria, eficaz:

Acidum nitricum D6 ou D12 dil. (Weleda),


tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.

Para o aquecimento dos rins e para o alvio


de espasmos eficaz a administrao de:

Cuprum 0,1%/Hyoscyamus D6 pomada


(Weleda),
friccionar na regio dos rins 1 a 2 vezes
ao dia.

Muitas vezes ocorre meteorismo forte concomitantemente, que devido atividade deslocada do corpo sensitivo (deficiente no sistema urogenital, hiperativo no sistema digestivo).
Neste caso deve ser considerado:

Cuprum 0,4%/Nicotiana tabacum D6


pomada (Weleda),
Aplicar como curativo na regio dos rins
1 a 2 vezes ao dia.

Em ambos os casos verificar se a paciente


est com os ps quentes.

Edema vulvar / Varicose vulvar


Este diagnstico frequente em multparas pode
ser tratado com banhos de assento com:
Weleda Banho de Castanhas
adicionar 1 tampa em um banho de assento;

Quercus, dec. etanlico 20% tintura para


uso externo (Weleda),
1 colher de sobremesa em um banho de
assento
concomitante com
Hamamelis 5%/Stibium 0,2% pomada
(Weleda),
Aplicar 2 vezes ao dia.

Cibras da panturrilha
Como as gestantes frequentemente tm
cibras por causa de deficincia de magnsio,
recomendado:

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

Magnesit (Magnesium carbonicum nat.)


5% trit. (Weleda),
tomar 1 colher de ch de p 3 vezes ao dia.

Quando as cimbras continuarem, apesar


da substituio de magnsio, e quando as mesmas ocorrerem principalmente noite, o tratamento pode ser com:

Magnesium phosphoricum cum cinere


Avenae D6 glb. velati (Wala),
tomar 20 glbulos 3 vezes ao dia.

Se ainda assim as cibras continuarem,


mas preponderantemente durante o dia e sem
horrio determinado, deve ser considerado:
Cuprum aceticum D4 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
Nas queixas pronunciadas o tratamento
pode ser com:

Magnesium phosphoricum acidum/Tabacum


inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 1 vez ao dia na regio lombar.

Dores na parede abdominal


Durante a gravidez a sensibilidade dos rgos abdominais est reduzida, o que pode ser
explicado pela retrao do psquico-espiritual
desta regio. Na ocorrncia de dores da parede
abdominal, entretanto, h uma vigilncia exagerada nesta regio. Isto pode ser provocado
por uma distenso do tecido conjuntivo da parede abdominal no caso de gestao mltipla,
bem como por deficincia de magnsio ou por
esfriamento. O medicamento mais comprovado no caso de dores abdominais de origem
desconhecida :
Bellis perennis D3 dil. (DHU)
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
Quando se tratar de uma tendncia generalizada para espasmos, pode ser considerado:

Magnesium phosphoricum D6 trit. (Weleda),


tomar 1 pitada de p 3 a 5 vezes ao dia

Arte Med. Ampl.

43

Prtica Clnica

ou
Chamomilla D3 Cupro culta, Radix Rh
(0,1%) dil.* (Weleda),
tomar 15 gotas 3 vezes ao dia.

*N.E.: Sugesto para substituio: Chamomilla D2


Cupro culta dil. (Weleda).

Em gestantes com dificuldades de adormecer, ou que no so capazes de se desligar das


preocupaes dirias, deve ser utilizado:

Conchae (Calcarea carbonica nat.) D30


trit. (Weleda),
tomar 1 pitada de p 3 a 5 vezes ao dia
bem como, adicionalmente,
Oleum aethereum Melissa indicum 10%
trit. oleosa (Weleda),

friccionar 5 a 8 gotas de leo no abdmen


em movimentos circulares (no sentido horrio)
2 vezes ao dia.

Prurido gestacional
O prurido torturante durante a gravidez
geralmente tem como causa problemas de excreo, onde o metabolismo heptico-biliar
desempenha um papel importante. Nesses casos recomendado:

Cynara scolimus TM dil.* (Weleda),


tomar 30 gotas 3 vezes ao dia antes das
refeies.

*N.E.: Sugesto para substituio: Cynara scolimus


D1 dil.

Quando a dil. etanlica no for tolerada:


Hepar-SL forte cps.* (Sertrner)
tomar 1 a 2 cps. 3 vezes ao dia antes das
refeies.

*N.E.: Medicamento fitoterpico composto por extrato seco de folhas de alcachofra, 320 mg.

O prurido muitas vezes pode ser tratado


sintomaticamente localmente com:

44

Urtica dioica 10% pomada (Weleda),


aplicar nas reas afetadas vrias vezes
ao dia.

Arte Med. Ampl.

Na inquietao e agitao interiores marcantes concomitantes e meteorismo pode ser


considerado:

Chelidonium/Curcuma cps.* (Weleda),


tomar 1 cps. ao meio-dia e noite, aps
as refeies, com bastante lquido.

*N.E.: Sugesto para substituio: Chelidonium majus D1/Curcuma xanthorrhiza D1 (Weleda).

Em problemas de pele que j existiam antes da gravidez, como por exemplo, intertrigo
ou eczemas, se administra:
Sulfur D30 dil. (Weleda),
tomar 10 gotas 1 vez ao dia.
Se concomitantemente existirem inquietaes e dificuldades de dormir, muito eficaz:
Sulfur D200 dil. (Weleda),
tomar 10 gotas 1 vez ao dia.

Gestoses tardias
A opinio de que as gestoses tardias sejam
um processo imunolgico est sendo cada vez
mais aceita. O principal mecanismo patolgico
parece ser um deslocamento do equilbrio entre prostaciclinas e tromboxanos, que atravs
da contrao vascular leva a danos na parede
dos vasos do fgado, rins, crebro e placenta.
A ocorrncia essencialmente comparvel ao
aborto habitual. Pode-se entender a gestose tardia como um aborto cronificado.
Os critrios puramente formais (PA >
140/90, proteinria, cido rico > 5 mg/dl e
outros) so um auxlio limitado na avaliao
do risco individual e na questo se no caso
individual indicado um procedimento expectante ou interventor. considerado como
prognstico favorvel e indicado para um procedimento expectante a situao de grvidas
que sejam fortes, aquecidas, produtivas, com
tendncia para pletora e que desenvolvem a
sintomatologia no contexto de uma situao
de vida reconstituvel. Nelas o homem inferior forte, o desenvolvimento fetal est de
acordo com o tempo e a quantidade de lqui-

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

Compndio de obstetrcia

do amnitico geralmente normal. Elas geralmente adoecem juntamente com uma falta
de ar temporria: determinadas tarefas ainda
precisam ser cumpridas, ocorreram sobrecargas
inesperadas, foram provocados medos (tambm
por mdicos).
Como medicao bsica em muitos casos
pode ser eficaz:

Equisetum cum Sulfure tostum D4 trit.


(Weleda),
tomar 1 pitada de p 3 vezes ao dia.

Muitas vezes tambm se mostrou eficaz


tomar vrias xcaras durante o dia de:

Ch de cavalinha (Equisetum arvense)


deixar ferver em fogo brando durante no
mnimo 10 minutos.

Se o sintoma principal for a presso sangunea elevada, pode ser ajudado com:
Aurum/Belladonna comp. inj.* (Weleda),
injetar 1 ml sc 2 vezes ao dia.
*N.E.: Composio: Aurum met. praep. D10/Belladonna D10/Hyoscyamus, planta tota D10.

Em casos mais leves suficiente:


Aurum/Belladonna comp. dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 a 5 vezes ao dia.
Pacientes que tendem a apresentar dores
atrs do esterno, alm da hipertenso, juntamente com medos, necessitam de:
Oleum Strophanti forte cps. (Weleda),
tomar 1 a 2 cps. 3 vezes ao dia.
Grvidas que alm disto apresentam tendncia para tenso podem ser auxiliadas com:
Cinis Tabaci comp. dil. (Weleda),
tomar 20-20-40 gotas diariamente.
Na albuminria pronunciada indicado
um tratamento com:
Basilicum comp. dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 a 5 vezes ao dia.

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

*N.E.: Composio (100 g): Basilicum, herba TM 1,25


g/Carbo Betulae D6 16,65 g/Carum carvi, fructus D1
4,15 g/Cichorium D1 4,15 g/Cochlearia TM 1,25 g/
Pancreas D4 16,65 g/Platinum naturale D10 16,65 g /
Sacharum tostum D6 16,65 g.

A inquietao noturna pode ser tratada com:


Zincum valerianicum comp. dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas noite, quando necessrio.
N.E.: Composio: Ambra D6/Coffea tosta D6/Zincum
valerianicum D6 .

Pr-eclmpsia
Na pr-eclmpsia a sobrecarga do homem superior exacerbada: presso intracraniana e intra-ocular, hipersensibilidade
sensorial, limiar de estmulos reduzido (reflexos!). Juntamente com isto pode ser observada uma alterao progressiva do ritmo respiratrio em prejuzo da expirao e aumento
da oligria. Estas pacientes necessitam de
uma postura mdico-teraputica que procure
compatibilizar o diagnstico e a terapia, que
tambm deve levar em conta os componentes
psicolgicos. Todas as medidas necessrias
deveriam ser tomadas no por razes legais,
mas por preocupao sincera pela me e filho. Isto pode levar a procedimentos muito
individualizados.
Como medicao bsica, pode ser recomendado, observando-se as precaues mencionadas acima:

Gallae Quercus D4/Vespa Gallarum D6


inj. (Weleda),
juntamente com
Viscum album Mali D30 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 3 vezes ao dia.

Na proteinria mais pronunciada, que no


raramente acompanhada por melancolia,
indicada a administrao adicional de:
Helleborus praeparatus St. 3 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 3 vezes ao dia.
Na prevalncia de agitao, tendncia
para espasmos e angstia, adicionalmente
pode ser considerado:

Arte Med. Ampl.

45

Prtica Clnica

Chamomilla cupro culta, radix Rh D2


(1%) inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 3 vezes ao dia.

Preparao para o parto


Numa gestao com evoluo normal no h
necessidade para uma preparao medicamentosa
para o parto. Entretanto, quando houver indicaes
claras, tambm pode ser indicado um tratamento
profiltico, tendo em vista a preveno de possveis problemas posteriores durante o parto.
Em grvidas com perneo rgido, a taxa de
episiotomias e, respectivamente a taxa de rupturas complicadas, pode ser reduzida consideravelmente por massagens regulares do perneo com:
Cuprum met. praep. 0,4% pomada
(Weleda),
massagear 1 a 2 vezes ao dia nas 6 ltimas
semanas da gravidez.

Contraes frustras, dolorosas de centros


excitatrios politpicos podem ser relaxadas
com auxlio de:

Bryophyllum 50% trit. (Weleda),


tomar 1 pitada de p a cada 2 horas
ou
Secale cornutum, infuso etanlica D12
dil. (Weleda),
tomar 10 gotas a cada 2 horas.

Em mulheres de constituio mais frgil,


principalmente na regio dos membros e do
metabolismo, recomendado:
Cimicifuga comp. dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas a cada 2 horas.
*N.E.: Composio (10 g): Bryophyllum D1 1,25 g/
Cimicifuga D5 2,5 g/Cardiodoron (Hyoscyamus/Onopordum/Primula) 0,05 g/Leonurus cardiaca D2 2,5 g.

Gestantes que reagirem com impacincia


nervosa e irritao com relao data do parto, podem ser tratadas com:

46

Chamomilla Cupro culta, Radix Rh D3


(0,1%) dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 5 vezes ao dia.

Arte Med. Ampl.

N.E.: Sugesto para substituio: Chamomilla D2


Cupro culta dil. (Weleda).

Se estiver acompanhado de medo subliminar, recomendado:

Cinis Urticae Ferro cultae D3 trit.


(Weleda),
tomar 1 pitada de p 3 vezes ao dia.

2.2 Parto
A obstetrcia frequentemente tende a tratar
uma grvida como paciente e, portanto, como
doente potencial. A isto se contrape o fato
da gravidez no ser um estado doentio. Aqui
a medicina muitas vezes desconsidera que o
ser humano no um objeto para diagnstico
e terapia. Deste modo os exames padronizados
no permanecem sem efeito sobre o ser humano, ao contrrio, ele reage de modo psicolgico, neuro-vegetativo e endocrinolgico. Por
isto no necessrio introduzir constantemente aparelhagens novas no processo de gestao e parto, que por seu lado podem atravs
da sua ao direta condicionar a patologia que
eles so capazes de diagnosticar (pode-se pensar somente nas consequncias da alterao do
nvel de estresse em decorrncia do diagnstico tcnico sobre a coordenao das contraes). Sem dvida muitos progressos na obstetrcia tornaram o parto mais seguro para a me
e para a criana. Mas agora chegou o momento
no qual uma limitao racional da tecnologia e
uma conscientizao na sua utilizao, e no a
sua ampliao, podem auxiliar a obstetrcia.
A obstetrcia que se orienta pelas necessidades da criana que est chegando sempre vai
procurar fazer a ligao entre a adeso esperanosa e confiante nas capacidades dos pais e
da criana e da utilizao racional e necessria
de medidas tecnolgicas e medicamentosas.

Medo
O parto completamente sem medo raro.
Muitas vezes os medos das parturientes no
so devidamente reconhecidos, e tambm no
feita a diferenciao entre o medo como expresso da luta subjetiva com os muitos fa-

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

Compndio de obstetrcia

tores desconhecidos envolvidos no parto e o


medo, que j pode indicar um risco real para
a criana, antes do mesmo poder ser avaliado
por aparelhos. A aceitao deste ponto de vista
pode ajudar a evitar algumas evolues trgicas
aparentemente inevitveis. Isto pressupe que
o obstetra aprenda a reconhecer as expresses
emocionais das gestantes. Se o medo for expresso da luta interior da parturiente, importante conquistar e fortalecer a sua confiana.
Se ao contrrio, o medo for expresso do risco
para a criana, as medidas diagnsticas tecnolgicas devem ser aplicadas imediatamente e
mais amplamente do que o recomendado. Este
o caminho, pelo qual a obstetrcia pode ser
tornar ao mesmo tempo mais segura e digna,
mas o que, entretanto, ainda considerado ou
vivenciado como uma contradio.
Nas medidas teraputicas para o alvio
do medo importante distinguir entre o medo
consciente e o medo com ao somtica e
que pode ser reconhecido somente por estes
efeitos. Os medicamentos relacionados a seguir representam, aps uma escolha adequada, uma importante ajuda.
Se numa parturiente o medo se manifestar
de forma que somente a fuga do parto parece
ser a nica alternativa (por exemplo, pelo desejo de uma cesariana imediata, clinicamente
no indicada), pode ser muito eficaz:
Bryophyllum 5% inj. 10 ml (Weleda),
injetar 10 ml lentamente por via intravenosa.
Se a natureza do medo no puder ser
classificada, mas se o mesmo for mais leve
e for reconhecido mais pela agitao fsica,
deve ser considerado:

Bryophyllum D5/Conchae (Calcarea


carbonica nat.) D7 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc, se necessrio, repetindo a
cada 2 horas.

Se a parturiente no tiver mais coragem


e estiver se sentido angustiada e pequena,
um efeito adequado esperado com:
Ferrum sidereum D12 inj. (Weleda),
e
Kalium phosphoricum D6 inj. (Weleda),

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

injetar 1 ml de cada, sc alternando de hora


em hora.

O medo da perda da conscincia, que no


raramente ocorre na transio entre a fase de
distenso e de expulso, pode ser tratado com:
Veratrum comp. inj.* (Wala)
injetar 1 ml sc.
*N.E.: Composio: Belladonna D2/Chamomilla, radix
D2/ Cinis e fructibus Avenae sativae cum Magnsio
phosphorico (1:1) D5/Cuprum sulfuricum D5/Stibium
met. D5/Veratrum album D3 .

Sempre ocorre novamente o medo de morrer repentino que muitas vezes no pode ser eliminado diretamente. Aqui pode auxiliar, principalmente na ocorrncia repentina e inesperada:

Aconitum napellus Rh D30 inj. (Weleda),


injetar 1 ml sc (eventualmente alternando
com D3).

Parturientes nas quais esse medo de morrer conduzir a agitao cada vez mais forte,
necessitam de:
Aurum/Hyoscyamus comp. inj.* (Weleda),
injetar 1 ml sc.
*N.E.: Composio: Aurum met. praep. D10/Hyoscyamus, planta tota D5/Stibium met. praep. D6 .

A mulheres que durante o parto tm medo


de falhar, se administra:

Strophantus kombe, digesto etanlica


D3 dil. (Weleda),
tomar 10 gotas a cada 30 minutos
ou
Strophantus kombe, digesto etanlica D3
inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc a cada hora.

Para as gestantes nas quais o medo adicionalmente se manifesta em sintomas fsicos,


como pontadas, esgotamento fsico prolongado, deve ser administrado:
Kalium carbonicum D3 inj. (Weleda),
juntamente com

Arte Med. Ampl.

47

Prtica Clnica

Bryonia D3 inj. (Weleda),


injetar 1 ml de cada na mesma seringa sc.
Se o medo das dores for maior do que as prprias dores, um alvio ntido pode ser obtido com:

Stramonium, fructus
(Weleda),
injetar 1 ml sc.

Rh

0,05%

inj.

Parturientes completamente agitadas pelo


medo que se tornam inacessveis, muitas vezes
respondem a:
Stramonium, fructus Rh 0,05% inj. (Weleda),
e
Prunus spinosa, fructus Rh D3 inj. (Weleda),
injetar 1 ml de cada na mesma seringa sc
e distribudo nas duas panturrilhas.

Pulsatilla vulgaris D30 dil. (Weleda),


tomar 5 gotas a cada 2 horas.

Hiperatividade uterina / contraes


hipertnicas
Na hiperatividade uterina a eficcia das
contraes est muito diminuda, de forma que
se pode falar de uma debilidade das contraes. O tnus na distole das contraes no
volta ao tnus basal, de modo que existe o risco circulao deficiente.

A seguir eventualmente:

Contraes frustras, dolorosas


Prximo ao termo ou na ultrapassagem do
termo, muitas gestantes apresentam contraes
dolorosas e irregulares sem eficcia cervical e
sem que o parto propriamente tenha incio.
Se ocorrer concomitantemente ansiedade
e inquietao interior, recomendado:

Bryophyllum Mercurio cultum Rh D3


(0,1%) dil. (Weleda),
tomar 20 gotas a cada 2 horas.

Em gestantes esgotadas (principalmente na


multiparidade) ser eficaz:

Secale cornutum, infuso etanlica D12 dil.


(Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.

Se houver tendncia generalizada para


tenso, hipersensibilidade sensorial e calor interno com concomitante necessidade de aquecimento, deve ser considerado:
Belladonna D6 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas a cada 2 horas.
Nas contraes muito irregulares que no
fundo poderiam iniciar o parto, o tratamento
deve ser com:

48

Arte Med. Ampl.

Inicialmente deve-se pensar principal-


mente em:
Bryophyllum 5% inj. 10 ml (Weleda),
injetar 10 ml lentamente por via intravenosa.

Bryophyllum 5% inj. 10 ml (Weleda),


5 amp. em 500 ml de soluo fisiolgica
(100 ml/h).

Em muitos casos a administrao lenta de


oxitocina tem se mostrado eficaz.
Se as contraes se originarem de centros de estimulao politpicos, a administrao inicial de Bryophyllum pode ser complementada com:
Caulophyllum thalactroides D6 dil. (Weleda),
tomar 10 gotas a cada 30 minutos.
( favorecida a sincronizao em um centro de estimulao no fundo).
Em parturientes com constante necessidade de urinar pode-se considerar:
Cantharis D12 dil. (Weleda),
tomar 10 gotas em curtos intervalos at o
incio da ao.
Se a parturiente no for capaz de acompanhar psicologicamente a evoluo do parto
e neste contexto puder ser considerado que ela
no consegue se soltar entre as contraes,
ento eficaz:
Melissa D2 Cupro culta Rh (1%) inj. (Weleda),
juntamente com

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

Compndio de obstetrcia

Pulsatilla vulgaris D30 inj. (Weleda),


injetar 1 ml sc atravs de seringa de mistura em intervalos de at 1 hora.

Distcia cervical
A distcia cervical uma indicao frequente para o parto cirrgico. O seu tratamento eficaz pode contribuir consideravelmente
para a reduo da taxa de cesarianas. A crvix a parte do tero mais semelhante a um
rgo neurossensitivo; medo, insegurana,
sobrecarga sensorial e outros eventualmente
tm efeitos locais diretos na crvix. Durante as
contraes a presso sobre o colo do tero fechado provoca fortes dores, que por seu lado
podem aumentar a distcia cervical. Isto pode
levar secundariamente, atravs de simpaticotonia, a contraes descoordenadas.
Mulheres com presso prematura (j com
poucos centmetros de abertura) e colo do tero hiperemiado, inchado e pulsante na palpao, so tratadas com:
Cantharis D6 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc.
Parturientes com colo do tero rgido e em
forma de cordo (como na cicatrizao aps
conizao) se beneficiam de:
Vespa crabro D6 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc.
Mulheres em trabalho de parto com necessidade de se refrescar e que apresentam colo do
tero mole, edematoso, mas ainda fechado e genitais muito sensveis ao toque, necessitam de:
Apis mellifica D6 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc.
Para parturientes superexcitadas, que apesar
do acmulo de calor pedem aquecimento e que
apresentam crvix congestionada espasticamente, que estremece ao toque, se administra:
Belladonna Rh D6 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc.
Mulheres nas quais a crvix praticamente
no abre desde o incio e que sentem calafrios

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

e tm a sensao de uma desproporo entra


a cabea da criana e a sua bacia, podem ser
auxiliadas com:

Gelsemium, dec. etanlico D3 inj.


(Weleda),
juntamente com
Chamomilla, radix, dec. D3 inj. (Weleda),
injetar 1 ml de cada na mesma seringa sc.

Em parturientes com dores fortes, sensao


de angstia na inspirao e abertura interrompida do colo do tero, recomendado:

Magnesium phosphoricum acidum D6 inj.


(Weleda),
injetar 1 ml sc.

Contraes fracas
- Debilidade primria
A debilidade primria das contraes
muito difcil de ser diagnosticada de modo seguro. A definio do termo no confivel e a
durao da gravidez no pode ser constatada.
Nessas condies comea-se a fazer ofertas
para a criana cerca de 10 dias aps o termo
calculado (e possivelmente corrigido) e a evoluo posterior depende da aceitao por ela.
justamente este tempo de transposio que
exige muito do equilbrio interior dos pais, o
que pode se manifestar neuro-vegetativamente
como reao adrenrgica que por sua vez impede o incio das contraes. A prevalncia da
conscincia desperta imaginativa pode ser to
grande que a administrao de oxitocina ou de
prostaglandina se mostra ineficaz. Quando
todas as medidas para o fortalecimento do
homem inferior e para a manuteno (em
segurana sem imaginao e, portanto, sem
medo) do homem superior fracassaram, conseguimos ocasionalmente deslocar o equilbrio de foras em direo ao plo energtico
inconsciente atravs de uma anestesia peridural e induzimos desta maneira o trabalho
de parto. Essencialmente pode ser considerado que em muitos casos no se trata de uma

Arte Med. Ampl.

49

Prtica Clnica

estimulao das contraes, mas muito de


possibilitar o impulso retido para o trabalho
de parto (veja Medo).
Medidas purgativas enrgicas, principalmente atravs da administrao de trs colheres das de sobremesa de leo de Rcino em
suco de fruta ou leite, so capazes de deslocar
o peso para o lado do metabolismo, de modo
que as contraes tenham incio.
No mesmo sentido tem se mostrado eficaz:
Berberis, fructus Rh D3 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc, distribuindo em ambas as
panturrilhas.
Quando o perodo antes do parto foi desgastante por causa de preparaes, insnia ou
outras solicitaes, o lado construtivo necessrio para o parto pode ser estimulado por:
Cimicifuga comp. dil.* (Weleda),
tomar 10 gotas a cada hora.
*N.E.: Composio (10 g): Bryophyllum D1 1,25 g/
Cimicifuga D5 2,5 g/Cardiodoron (Hyoscyamus/Onopordum/Primula) 0,05 g/Leonurus cardiaca D2 2,5 g.

- Debilidade secundria
A debilidade secundria pode ser expresso da atividade contrativa mais fraca e mais
forte que se sobrepe s contraes mais curtas e em parte tambm os ritmos circadianos.
Aqui deve ser reaprendida a pacincia praticada nos partos em casa, se a situao fisiolgica e psicolgica (principalmente a expectativa induzida pela internao) o permitirem. Se
isso no for possvel, a gnese da debilidade
secundria deve ser esclarecida em qualquer
caso, antes de comear o tratamento sintomtico. Em muitos casos so encontradas anomalias de posio ou de postura. Muitas vezes a debilidade secundria de contraes
combatida de modo mais eficaz atravs da
alterao da posio da parturiente ou do
posicionamento da cabea da criana do
que atravs da administrao de estimulantes uterinos. Num ajuste incorreto do mencionado anteriormente, esta iria aumentar
muito as dores e bloquear ainda mais as
contraes atravs da fixao adrenrgica
neuro-vegetativa.

50

Arte Med. Ampl.

Mulheres com bom escore de Bishop e


contraes irregulares respondem bem administrao de:
Pulsatilla vulgaris D30 e TM dil. (Weleda),
tomar 10 gotas alternando a cada 30 minutos.
Em parturientes com mau escore de Bishop
(em alguns casos existe uma tendncia para espasmos generalizada, alm de uma crvix espstica) a debilidade das contraes pode ser
tratada bem com:

Caulophyllum thalictroides D3 dil. (Weleda),


tomar 10 gotas a cada 30 minutos.

Numa parturiente letrada ou fixada em um


determinado modo de parto (possivelmente na
moda), prevalecem, principalmente no primeiro parto, idias que muitas vezes no correspondem realidade. Se, como consequncia,
ocorrer uma diminuio das contraes, as contraes podem ser recolocadas no ritmo com:

Aurum D10/Strophantus kombe D6


inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc a cada hora.

Algumas parturientes vomitam no instante


no qual as contraes poderiam comear. Muitas vezes elas esto com muito medo e tem a
sensao de vazio interior e de falta de apoio.
Nestes casos um bom tratamento com:
Tartarus stibiatus D4 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc a cada hora.

Dor
Medicamentos sintomticos contra a dor
na obstetrcia so essencialmente opiceos e
analgsicos anlogos. Eles se caracterizam por
um embotamento mental mais ou menos pronunciado da parturiente, o que a exclui da participao ativa e da vivncia pormenorizada
do parto. Alm disto, eles geralmente no so
eficazes o suficiente contra as dores do parto.
Se as dores de fato no puderem ser tratadas
a partir da sua causa (medo, distcia cervical,
contraes hiperativas), a anestesia peridural

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

Compndio de obstetrcia

da parturiente possibilita a sua colaborao


ativa e a percepo do nascimento da criana. Analgsicos tpicos no so encontrados na
medicina natural, e quando existem, so to
parciais que a dosagem e os efeitos colaterais
devem ser padronizados e acompanhados do
mesmo modo. Portanto, se recomenda utilizar
os remdios indicados para o tratamento da
causa correspondente para a dor do parto.

Distrbios do ps-parto
Distrbios do perodo ps-parto podem ser
provocados pela irritao do primeiro encontro
da me com o seu filho recm-nascido, bem
como pela conduo impaciente do perodo
placentar (por exemplo, perodo limitado para
a expulso da placenta, mesmo sem sintomas
clnicos, administrao rotineira, sem indicao de estimulantes uterinos).
Se houver uma sensao de presso, como
da ampola retal cheia, mas sem abertura correspondente do colo do tero e consequente
reteno da placenta, pode ser considerado:
Cantharis D6 inj. (Weleda),
injetar 1 ml por via intradrmica 2 cm ao
lado do umbigo.
Se com a placenta no liberada o sangramento posterior no for mais intenso indicada uma tentativa de terapia com:

2.3 Problemas do puerprio


Cuidados com o perneo
A posio durante o parto, a qualidade da
proteo do perneo, a preveno de episiotomias desnecessrias, bem como a conduo
dos cortes e, principalmente, a tcnica de sutura (boa hemostase, preveno de isquemias por
pontos muito juntos ou suturas muito justas,
adaptao anatomicamente adequada, material de sutura) representam um papel importante na reduo de considerveis problemas do
perneo no ps-parto.
(Para a preparao do perneo veja Preparao para o parto)
Em casos de ruptura do perneo a cicatrizao pode ser auxiliada com:
Arnica, planta tota D3 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 5 vezes ao dia.
Se se adicionarem queixas relativas mico, principalmente necessidade frequente de
urinar e pouco controle, mais eficaz uma
compressa com:
Ruta graveolens 10% pomada (Weleda),

Viscum Mali D30 inj. (Weleda),


injetar 1 ml por via intradrmica 2 cm ao
lado do umbigo.
No tnus basal baixo e contraes espsticas localizadas pode ser considerado:
Ammi visnaga D3 inj. (Weleda),
injetar 1 ml por via intradrmica 2 cm ao
lado do umbigo.
Se isto no levar expulso, uma separao manual da placenta se torna inevitvel.
Sangramentos posteriores atnicos devem
ser tratados convencionalmente com estimulantes uterinos (oxitocina, metilergometrina,
prostaglandinas). To logo a situao esteja sob
controle uma normalizao adicional pode ser
obtida atravs da administrao de:

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Stibium met. praep. D6 inj. 10 ml (Weleda),


5 amp. em 500 ml de soluo fisiolgica
(40 ml/h).

complementada pela administrao oral de


Ruta graveolens D1 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
Adicionalmente se recomenda compressas com:

Calendula TM para Uso Externo (Weleda),


adicionar 1 a 2 colheres das de ch da tintura em de litro de gua fervida.

Quando h indcios para uma tendncia


de m cicatrizao em um tecido com aparncia desvitalizada, tem se mostrado eficaz:
Calendula D6 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 2 vezes ao dia.

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51

Prtica Clnica

Adicionalmente podem ser feitos banhos


de assento com:
Calendula TM para Uso Externo (Weleda),
adicionar 3 colheres das de sobremesa de
tintura a 1 litro de gua fervida.
No caso de traumas obtusos na regio do perneo, e tambm aps partos cirrgicos vaginais, a
seguinte compressa proporciona bastante alvio:
Arnica Gel (Weleda),
aplicar resfriado.
Mulheres com fraqueza do tecido conjuntivo e/ou rompimentos extensos de fibras pelo
parto com o risco de problemas posteriores de
descida de rgos podem ser tratadas no psparto durante trs meses com:
Antimonit D6 trit. (Weleda),
tomar 1 pitada de p 2 vezes ao dia.

Hemorridas
A maioria dos problemas com relao a hemorridas piora quando existir simultaneamente
uma congesto linftica na regio do perneo.
Como tratamento bsico recomendado o
tratamento combinado com:
Hamamelis, dec. D3 inj. (Weleda),
injetar sc na coxa 1 a 2 vezes ao dia.
Weleda supositrios hemorroidais,*
no incio introduzir 1 supositrio 2 vezes
ao dia, aps a evacuao e antes de deitar, e
posteriormente 1 supositrio noite.
*N.E.: Composio: Stibium met. praep., Hamamelis
e Aesculus hippocastanum, cortex.

Hamamelis comp. pomada* (Weleda),


aplicar vrias vezes ao dia.

52

Na fraqueza geral do tecido conjuntivo e


quando um efeito rpido no for necessrio, o
tratamento pode ser com:
Senecio comp. glb. velati* (Wala)
tomar 20 glbulos 2 vezes ao dia.
*N.E.: Composio: Cuprum arsenicosum nat. D5/
Senecio jacobaea D2/Spinacea oleracea e radice D2/
Stannum met. D7 .

Nas dores concomitantes, nevrlgicas,


pode auxiliar:
Hypericum Rh D3 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 a 5 vezes ao dia.

Dores ps-parto
As dores ps-parto, que se tornam mais
intensas aps cada parto, podem ser mais bem
assimiladas se a parturiente compreender as
relaes fisiolgicas com a amamentao e a
involuo do tero. Em muitos lugares ainda
existe o hbito de se administrar rotineiramente oxitocina ou metilergometrina aps o parto.
Alm da utilidade duvidosa, este procedimento
tambm pode aumentar as dores ps-parto. A
possibilidade de um encontro tranquilo entre
me e filho pode ser eficaz contra a sensao
dolorosa no ps-parto.
Dores ps-parto associadas a acmulo de
lquios e ocasionalmente temperaturas elevadas podem ser tratadas com:
Bryonia D3 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 2 vezes ao dia.
Se, ao contrrio, houver descarga de lquios e as queixas forem de natureza espstica,
muitas vezes associadas a meteorismo, muito
eficaz a administrao de:

*N.E.: Composio: Stibium met. praep. e Hamamelis.

Chamomilla, radix 2% compr.* (Weleda),


tomar 1 a 2 compr. 5 vezes ao dia

Nas hemorridas com forte prurido e tendncia para inflamao, recomendado:

*N.E.: Sugesto para substituio: Chamomilla, radix


D1 trit. (Weleda).

Millefolium/Hypericum pomada (Weleda),


aplicar vrias vezes ao dia.

ou
Chamomilla, radix, dec. D3 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 2 vezes ao dia.

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Compndio de obstetrcia

Mulheres muito sobrecarregadas (por exemplo, por uma sequncia rpida de gestaes ou
por muitas gestaes) se beneficiam de:

Secale cornutum, infuso etanlica D12


dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 5 vezes ao dia.

Parturientes dominadas e sobrecarregadas


pelo parto e pelo relacionamento desconhecido
com o recm-nascido podem ser auxiliadas com:
Argentum nitricum D20 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc.

Auxlio sintomtico eficaz pode ser


dado com:
Ammi visnaga comp. supositrios* (Wala),
introduzir 1 supositrio at 3 vezes por dia
no reto.

juntamente com
Croton D6 dil. (DHU)
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
Rgades que sangram leve e repetidamente podem ser tratadas com:

Quercus, dec. etanlico 5% pomada


(Weleda),
aplicar em fina camada aps cada amamentao
e complementando com

Hydrastis canadensis, dec. etanlico D3


dil. (Weleda),
tomar 10 gotas 3 a 5 vezes ao dia.

*N.E.: Composio: Ammi visnaga TM 20 mg/Belladonna TM 4 mg/Chamomilla TM 12 mg/Nicotiana tabacum TM 4 mg.

Nos mamilos com crostas pastosas e inflamaes recorrentes num quadro de debilidade
generalizada das foras construtivas, tem se
mostrado eficaz:

Cuidados com os mamilos

Existem vrias maneiras de preparar os mamilos para a amamentao: a opinio de que


no h necessidade de se fazer nada, a frico
dos mamilos durante a gravidez, at procedimentos complicados. Neste caso a orientao
dada pelas necessidades individuais da mulher. O essencial a observao e a eventual
correo das prticas de amamentao.
Na profilaxia tem se mostrado eficaz:
Quarz (Silicea) 0,4% Gelat (Weleda),
aplicar em fina camada vrias vezes ao dia
Se mesmo assim ocorrerem rgades, recomendado:
Weleda Heilsalbe* (pomada cicatrizante)
aplicar em fina camada vrias vezes ao dia
*N.E.: Composio (cada 10 g): Calendula TM 0,54 g/
Mercurialis perennis TM 0,8 g/Balsamum peruvianum
0,036 g/Resina Laricis 0,018 g/Stibium met. praep.
0,005 g.

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Ferrum rosatum D3/Graphites D15 dil.


(Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.

Hipogalactia
Incio prematuro e tranquilo da amamentao, evitar a alimentao suplementar da
criana, amamentao orientada pela criana
(self-demand-feeding), confiana na recuperao da perda inicial de peso e principalmente um nimo relaxado estimulam muito a
produo de leite. Se assim mesmo o leite no
produzido em quantidade suficiente muitas
vezes ajudam roupas quentes, que cobrem os
braos inteiros ou banhos quentes dos braos
repetidos frequentemente.

Ch de Produo de Leite Weleda*


(Weleda Milchbildungstee)
tomar 3 a 6 xcaras ao dia.

*N.E.: No Brasil tem o nome comercial de Ch da Mame Weleda, composto por alcarvia (Carum carvi),
funcho (Foeniculum vulgare), erva-doce (Pimpinella
anisum) e urtiga-maior (Urtica dioica).

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53

Prtica Clnica

Com a formao de leite as mamas podem


ser tratadas levemente com:

leo de Produo de Leite Weleda*


(Weleda Milchbildungsl),
Aplicar 2 a 3 vezes ao dia.

*N.E.: Composio: Arnica, flos/Betula, folia/Calendula, herba sicc./Carvi aetheroleum/Lavandulae aetheroleum/Rosmarini aetheroleum.

Dores fortes durante a amamentao com


produo lenta de leite indicam:
Phytolacca D30 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
Mulheres com hipoestrogenismo constitucional com pouco leite se beneficiam de:
Agnus castus D30 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.

Agnus castus D3 dil. (Weleda),


tomar 10 gotas a cada 2 horas.
Nas mamas com enchimento pastoso,
constituio plida e tnus mais reduzido com
turgor adequado, pode-se administrar:
Urtica urens D10 dil. (Weleda),
tomar 10 gotas a cada 2 horas.
Mulheres com fluxo de leite insuficiente,
congesto de leite e subinvoluo deveriam ser
tratadas com:
Kalium carbonicum D6 dil. (Weleda),
tomar 10 gotas a cada 2 horas
e
Escalda-ps de mostarda em p

Se o leite no sai com facilidade e se juntamente ocorrerem gases, recomendado:

adicionar 3 a 5 colheres das de sobremesa


de mostarda em p a 1 escalda-ps. Manter os
ps mergulhados na gua quente por 4 a 5 minutos. Secar bem.

Asa foetida D2 dil. (Weleda),


tomar 20 gotas 5 vezes ao dia.
Se a produo de leite se interromper temporariamente ela pode ser reativada com:

Mastite

Lac defloratum D6 dil. (DHU),


tomar 20 gotas 5 vezes ao dia.

Hipergalactia / Congesto de leite


A congesto de leite representa um estgio intermedirio para a amamentao propriamente dita. Entretanto, os problemas causados
podem ser temporariamente considerveis e se
no forem tratados a tempo e eficazmente podem ser causa de mastite. Como procedimento
fsico a drenagem linftica mostrou muito bons
resultados. Tambm as compressas de coalhada (Quarkwickeln) so muito eficazes.
Nas mamas quentes, inchadas e tensas
muito eficaz:
Phytolacca TM, D3 dil. (Weleda),
tomar 10 gotas a cada 2 horas.

54

Em mulheres com mamas volumosas e


tendncia para enxaqueca indicado:

Arte Med. Ampl.

A mastite pertence queles quadros nos


quais se lana mo rapidamente demais de
anti-inflamatrios e antibiticos. Na maioria
dos casos basta observar cuidadosamente (vrias visitas por dia) a fase de febre alta que
dura 2 a 3 dias, estimular a continuao da
amamentao e em primeiro lugar liberar a
me de todas as outras tarefas, orientar a amamentao correta e encoraj-la psicologicamente. Com as medidas adjuvantes indicadas
a seguir raramente foram observadas evolues com formao de abscessos.
Os medicamentos listados em hipergalactia/congesto de leite tambm podem ser necessrios nestes casos.
Tem se mostrado muito eficaz:
Compressas de coalhada
Aplicadas frias (temperatura ambiente).
reas congestionadas, pouco avermelhadas requerem:

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Sementes de feno grego (Trigonella foenumgraecum)


compressas mornas a quentes.

Enduraes avermelhadas, superficiais


com febre baixa respondem melhor a:

Eucalyptus comp. pasta* (Weleda),


aquecer a pasta dentro do tubo em banhomaria, depois aplicar em um tecido, aplicar
to quente quanto possvel e cobrir. O
efeito do calor deve ser mantido pelo mximo de tempo possvel.

*N.E.: Composio: Apis mellifica TM 10 g/Belladonna TM 2 g/Eucalypti aetheroleum 1g.

Os outros quadros de mastite geralmente


requerem a administrao de:

Em abscessos presentes a evoluo pode


ser acelerada com:
Hepar Sulfuris D3 trit. (Weleda),
tomar 1 pitada de p a cada hora.
A remoo cirrgica de abscessos pode
ser evitada em alguns casos, quando o abscesso puder ser drenado com:

Co-Erysidoron compr.* (Weleda),


tomar, alternando a cada hora, Erysidoron
10 gotas com Co-Erysidoron 1 compr., na melhora reduzir a posologia para 3 vezes ao dia.
*N.E.: Deve ser prescrito em sua composio para
formulao magistral: Carbo vegetabilis D1/Sulfur D2
trit. (Weleda), 2 colheres medida.

Em princpio a febre alta na mastite no


deveria ser baixada no incio; entretanto, se
for observado que a febre est adquirindo
carter debilitante, deveria ser usado concomitantemente:
Argentum met. praep. D30 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 3 vezes ao dia.
Se comearam a se formar abscessos
este processo pode ser interrompido muitas
vezes com:
Mercurius vivus naturalis D12, D20, D30 trit.
(Weleda),

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Myristica sebifera D3 dil. (Weleda),


tomar 10 gotas a cada hora em paralelo a
Hepar Sulfuris D3.
Ou mais eficaz, quando puder ser aplicado:

Erysidoron 1 (Apis mellifica D3/Belladonna


D3) (Weleda),
tomar 10 gotas a cada 2 horas.

Na reao hiporgica indicado para


complementar:

de incio tomar 1 pitada de p de D12 a


cada 2 horas. Depois passar para D20, tomando
1 pitada de p 3 vezes ao dia e terminar com
D30, tomando 1 pitada de p 1 vez ao dia.

Myristica sebifera D4 soluo inj. (Weleda),


injetar1 ml sc 3 vezes ao dia paralelamente a Hepar Sulfuris D3.

Subinvoluo / Acmulo de lquios


Amamentao, mobilizao precoce e repouso so a melhor preveno para a subinvoluo e o acmulo de lquios. Por experincia
h dois grupos de pacientes nas quais ocorre
este tipo de problema. Por um lado existe o grupo das mulheres sobrecarregadas psicologicamente pelo parto que no tomam conhecimento dos fatos por alguns dias; nelas os processos
estruturadores ainda esto fracos, mas podem
ser auxiliados se antes o anabolismo tenha
sido estimulado. Por outro lado encontramos
aquelas mulheres que permanecem no estgio da gravidez tanto psicolgica, como fisiologicamente e nas quais o incio dos processos
de involuo retardado pela supremacia do
homem inferior. Aqui os processos formadores
podem ser estimulados diretamente.
Como medida geral muito recomendado
e tem se mostrado eficaz na prtica diria:

Escalda-ps com mostarda em p


adicionar 3 a 5 colheres das de sobremesa
de mostarda em p em um escalda-ps.

Arte Med. Ampl.

55

Prtica Clnica

Deixar mergulhado na gua quente durante


4 a 5 minutos. Secar bem.

As parturientes esgotadas pelo parto com


acmulo de lquios se beneficiam de:

Argentit (Argentum sulfuratum nat.) D6


trit. (Weleda),
tomar 1 pitada de p 3 vezes ao dia
e
Berberis, fructus Rh D2 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 2 vezes ao dia distribudo
em ambas as panturrilhas (arde!).

O segundo grupo necessita, alm de Berberis (veja acima), raramente de tratamento;


em alguns casos pode ser indicado:
Lilium tigrinum D2 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia
ou
em edemas das pernas prolongados:
Melissa/Phosphorus comp. dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
*N.E.: Composio: Majorana D3/Melissa D3/Ovarium
D4/Phosphorus D6/Pulsatilla D6 .

Na ocorrncia de processos inflamatrios,


entretanto, recomendado um tratamento com:

Apis D3/Arnica, planta tota D3 inj.


(Weleda),
injetar 1 ml sc 2 vezes ao dia.

Se a posio do tero ainda for muito


elevada, pode ser administrado concomitantemente aos medicamentos mencionados:
Ustilago maydis D4 dil. (DHU),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.

Febre puerperal
Se ocorrer febre no puerprio deve ser
considerada em primeiro lugar uma infeco
na rea genital. As causas podem ser: acmulo
de lquios com febre, endometrite puerperal,
infeco na ferida do perneo ou da vagina,
peritonite. Muitas vezes necessria a administrao de estimulantes uterinos. A terapia

56

Arte Med. Ampl.

com os medicamentos mencionados a seguir


somente possvel com acompanhamento mdico intensivo, com vrias visitas por dia (!),
sendo que a involuo do tero tambm deve
ser tratada com os medicamentos citados (veja
Subinvoluo / Acmulo de lquios).
At aqui
No acmulo de lquios com febre repentina e espasmos a partir de bem-estar completo
pode-se utilizar:
Aconitum napellus D3 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 3 vezes ao dia.
(A melhora deve ocorrer rapidamente).
Se a terapia for bem sucedida, deveria ser
usado no lugar de Aconitum, aps melhora clnica significativa:
Sulfur comp. trit. (Weleda),
tomar 1 pitada de p 3 vezes ao dia.
Se a febre for acompanhada de estados de
inquietao, pode ajudar:

Lachesis D30 inj. (Weleda),


injetar 1 ml sc, no incio a cada 2 horas,
depois de fazer efeito, mais espaadamente.

Na febre contnua e debilitante deve ser


considerado:
Argentum met. praep. D30 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 3 vezes ao dia.

Formas de reao ps-natais


Alteraes psquicas aps o parto podem
variar entre graus leves at a psicose ps-natal.
Nisto a assistncia obsttrica recebida desempenha um papel importante. A aceitao ambivalente e questionadora da realidade muitas
vezes est em oposio s imagens unilaterais
de mes felizes aps o parto. Na realidade se
misturam alvio feliz pelas dores passadas e a
alegria pela criana com apreenses com relao ao futuro, com a superao de tudo e tristeza pelo fim do estado especial da gravidez.
Tambm os processos de adaptao fisiolgicos
(principalmente os hormonais) influem nesta
instabilidade emocional. O acompanhamento

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

psicolgico da parturiente pode ser auxiliado


temporariamente por alguns dos medicamentos mencionados.
Parturientes, cujas alteraes psquicas resultam de esgotamento fsico, podem ser tratadas com:
Agnus castus D30 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
Mulheres cujos sintomas podem ser atribudos a instabilidade circulatria, se beneficiam de:
Aurum D12/Crataegus D3 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 1 a 2 vezes ao dia.

Esgotamento
Estados de esgotamento ps-parto apresentam uma gnese complexamente entrelaada; orientaes relativas ao estilo e ritmo de
vida muitas vezes ajudam. A excluso de uma
infeco reprimida, de uma anemia manifesta ou
uma doena consuntiva logicamente so pr-requisitos para a utilizao das propostas a seguir.
O medicamento mais seguro na prtica do
tratamento do esgotamento no puerprio :
Aqua Maris comp. dil.* (Weleda),
tomar 20 gotas 3 a 5 vezes ao dia.

Mulheres com nimo depressivo so tratadas com:

Hypericum Auro cultum Rh D3 (0,1%) dil.*


(Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.

*N.E.: Sugesto para substituio: Hypericum D2


Auro cultum (Weleda).

Se prevalecer a tristeza pelo fim da gravidez e se as tarefas pendentes (troca de fraldas,


banhos, amamentao) levarem a tenso nervosa, que seguida rapidamente por melancolia, pode ser considerado:
Ignatia D4 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.
Quando prevalecerem medo do futuro
e verdadeira paralisia da vontade, de modo
que a parturiente no sabe mais o que ela
quer, indicado:
Cinis Urticae Ferro cultae D3 trit. (Weleda),
tomar 1 pitada de p 3 vezes ao dia.
Em mulheres que reagem com apatia com
relao criana, muitas vezes ajuda:

*N.E.: Composio: Aqua Maris D3/Prunus spinosa,


summitates D5 .

Pacientes astnicas com circulao hipotnica reagem bem a:


Levico D1 dil. (Weleda),
tomar 10 gotas diludas em gua 3 vezes

ao dia.
Em mulheres que ser recuperam lentamente aps o parto se recomenda:

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Fragador p* (Weleda),
tomar colher de ch antes das refeies
3 vezes ao dia.

*N.E.: Composio: Cochlearia/Conchae/Ferrum phosphoricum nat./Fragaria vesca, fructuarium/ Levisticum,


radix/Mel/Natrium carbonicum/Pimpinilla anisum, fructus/ Salvia /Triticum vulgare, germen/ Urtica dioica.

Parturientes que apresentam abatimento


pronunciado e cujas mucosas parecem ressecadas, necessitam de:

Helleborus niger, planta tota D1 dil.


(Weleda),
tomar 20 gotas 3 a 5 vezes ao dia,
ou em casos graves tambm:

Helleborus niger, planta tota Rh D3 inj.


(Weleda),
injetar 1 ml sc 2 vezes ao dia.

Prunus spinosa, summitates Rh D6 dil.


(Weleda),
tomar 20 gotas antes das refeies 3 vezes
ao dia.

Se o esgotamento for mais neurolgico


ou decorrente de estados aps atonia uterina,
pode ser considerado:

Arte Med. Ampl.

57

Prtica Clnica

Acidum phosphoricum D12 dil (Weleda),


tomar 10 gotas 3 vezes ao dia.
No esgotamento nos qual o impulso interior aparentemente perdido indicado:
Ferrum sidereum D12 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 vezes ao dia.

Reteno urinria ps-parto


A reteno urinria aps o parto, em alguns casos refratria e torturante, que tambm
pode tornar necessria cateterizao repetida,
decorrente de edemas na regio do fundo da
bexiga e regio uretral, de desordens da interao nervosa entre detrusor e esfncter, mas frequentemente de causas morfolgico-funcionais
no detectveis (tenso).
Edemas na regio vaginal, na regio do
fundo da bexiga e na regio uretral respondem
bem a (principalmente se o tratamento for iniciado precocemente):

Apis D2/Arnica, planta tota D3 inj.


(Weleda),
injetar 1 ml sc 2 vezes ao dia.

Se existir necessidade constante de urinar,


acompanhada de genitais hiperemiados, o tratamento pode ser com:

Cantharis D10 1 parte/Equisetum arvense


D6 2 partes inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 2 vezes ao dia.

Na reteno urinria reflexa com tendncia para sudorese indicado:


Millefolium Rh D6 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 2 vezes ao dia
ou
Millefolium D12 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 a 5 vezes ao dia.
Parturientes mais velhas e aquelas com
uma constituio mais masculina, na reteno urinria por paralisia do detrusor, podem
se beneficiar com:
Sabal serrulatum D1 ou D3 dil. (Weleda),
tomar 20 gotas 3 a 5 vezes ao dia.

58

Arte Med. Ampl.

2.4 Problemas do recmnascido


Asfixia do recm-nascido
Se forem necessrias medidas de reanimao no recm-nascido, a postura com a
qual elas so realizadas muito importante:
tranqilidade, segurana e compreenso devem prevalecer com relao criana e aos
pais. Se o estado da criana se estabilizou
aps o socorro imediato, a seguinte terapia
pode ser de apoio:
Se o parto foi difcil e se o recm-nascido
aparentar esgotamento e pouco tnus, administrado:
Arnica Rh D6 e D30 (Weleda),
alternando 10 gotas de cada.
Aps partos traumticos (frceps, vcuo,
distcia de ombro) alguns recm-nascidos
apresentam um componente de medo; eles
respondem bem a:
Aconitum napellus Rh D30 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc 1 a 2 vezes na coxa.
Recm-nascidos com problemas inspiratrios acompanhados de tendncia para espasmos (polegar dobrado) podem ser tratados
com vantagens com:
Cuprum aceticum D4 inj. (Weleda),
injetar 1 ml sc entre os omoplatas.
Recm-nascidos atnicos, asfcticos deveriam receber:

Laurocerasus D3 inj. (Weleda),


injetar 1 ml sc no abdmen (se necessrio,
repetir).

Recm-nascidos moles, atnicos, com dificuldades na primeira expirao se beneficiam


da administrao rpida e frequente de:

Carbo Betulae D30 (Weleda),


administrar 5 gotas por via oral a cada 5 a
10 minutos.

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

Dificuldades de adaptao
Na fase de adaptao ocorre a passagem
para as condies extra-uterinas do recmnascido. Esta fase significa a maior mudana
da vida e por isto especialmente sensvel.
A imagem do nascimento de um ser humano
a passagem de um ser ainda imaturo sob o
ponto de vista metablico e motor, mas mais
do que maduro sob o ponto de vista neurossensorial, do invlucro antes do parto para
o crculo protetor da comunidade humana;
esta assume agora, num perodo muito longo de infncia e amadurecimento, a funo
dos invlucros que provem calor, alimento,
eliminam resduos e estruturam, que foram
eliminados com a placenta.
Por isto o hbito da ajuda no parto tem
papel muito importante, que pode ter influncia marcante e prolongada sobre a sade fsica e psquica do recm-nascido. O apoio, o
fato de se encontrar na ateno de uma pessoa, cuja postura indica dedicao exclusiva
criana, representa a falta de experincia da
confiana no mundo.
Muito importante o reconhecimento sensvel e o tratamento imediato das dificuldades
de adaptao da criana.
Crianas abaixo do peso (small-for-date)
(muitas vezes com aspecto envelhecido) necessitam de um reforo das suas foras construtivas com:
Argentum met. praep. D6 trit. (Weleda),
administrar 1 pitada de p 2 vezes ao dia.
Crianas distrficas, que aparentam ser despertas demais, ressecadas e velhas, em decorrncia de insuficincia placentria e/ou abuso
de nicotina pela me podem ser ajudadas com:
Cuprum met. praep. D8 trit. (Weleda),
administrar 1 pitada de p 3 vezes ao dia.
Recm-nascidos macrossmicos, moles e
pouco formados, acordam muito mais rpido
se aps o parto so banhados em:

Stibium met. praep. 0,4% leo (Weleda),


como aditivo de banho, adicionar 40 gotas
no banho da criana.

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

Como complemento estas crianas podem receber:


Levico D8 (Weleda),
administrar 3 gotas a cada refeio.
Em crianas cujo olhar parece perdido
por mais tempo se utiliza:
Argentum met. praep. D30 inj. (Weleda),
adicionar 1 amp. no banho como aditivo

de banho.
Se ao mesmo tempo existirem problemas
de regulao trmica, se administra:

Argentum met. praep. D30 inj. (Weleda),


injetar 1 ml sc entre as omoplatas 1
vez ao dia.

Ictercia neonatal
Na ictercia neonatal geralmente inofensiva, devem ser excludos ou tratados problemas de anticorpos e infeces em casos de valores de bilirrubina atipicamente precoces ou
muito retardados, prolongados ou na elevao
rpida. Crianas hipo ou hipertrficas correm
mais risco, do mesmo modo que crianas com
dificuldades de amamentao. Profilaxias importantes so a compensao do dficit de
lquidos e a preveno de baixos nveis de glicose. Alm disto, evitar uma sobrecarga sensorial precoce das crianas tambm muito
importante; se for permitido que elas continuem em seu mundo de sonhos, sem serem
balanados, acariciados, expostos a rudos, acordados para exames clnicos, elas
se tornam ictricas com muito menos frequncia. Se no for incomodada por exigncias do
homem superior a funo de sntese do fgado
infantil (glicuronidao da bilirrubina) pode
se realizar sem problemas.
Se os valores para fototerapia ainda no foram ultrapassados ou durante a fototerapia, os
seguintes medicamentos podem ser utilizados:
Na ictercia prolongada e de aparecimento tardio pode ser considerado:
Lycopodium D30 dil. (Weleda),
administrar 5 gotas a cada refeio.

Arte Med. Ampl.

59

Prtica Clnica

Crianas parecem nervosas e choram durante noites inteiras, se beneficiam de:


Chelidonium Rh D3 dil. (Weleda),
administrar 5 gotas a cada refeio.
Se a ictercia ocorrer precocemente, o que
o caso em crianas primariamente pouco tonificadas, pode-se considerar:

China e cortice D30 glb. velati (Wala),


administrar 5 glbulos dissolvidos a cada
refeio.

Se houver infeces concomitantes (principalmente piodermites) ou quando a criana foi exposta a agentes estranhos na forma
de frmulas ou medicamentos, o tratamento
pode ser com:

Sulfur D20 trit. (Weleda),


administrar 1 pitada de p dissolvido a
cada refeio.

Referncias bibliogrficas
-
-

60

Bott V. Anthroposophische Medizin. Bd. I


u. Bd. II, Heidelberg: Haug Verlag.
Hemmerich FH. Anthroposophisch
erweiterte Frauenheilkunde und
Geburtshilfe. Der Merkurstab (Beitrge
zu einer Erweiterung der Heilkunst) in
Vorbereitung.
Hemmerich FH. Zur Anwendung der
Mistel bei benignen und malignen
Erkrankungen in der Frauenheilkunde.
In: SCHEER, R.; BECKER, H.; BERG, P.A.
Grundlagen der Misteltherapie. Stuttgart:
Hippokrates Verlag.
Hemmerich FH. Das rztliche Gesprch
in der Krebsbehandlung. In DORKA,

Arte Med. Ampl.

-
-

R. et al. Zum Erstaunen bin ich da


Forschungswege in Goetheanismus und
Anthroposophie. Dornach: Verlag am
Goetheanum.
Hemmerich FH. Einfhrung in die
Misteltherapie. Wesheim: Hygias-VErlag.
Im Druck.
Sieweke H. Anthroposophische
Medizin. Bd. I. Dornach: PhilosophischAnthroposophischer Verlag.
Sieweke H. Gesundheit und Krankheit
als Verwirklichungsformen menschlichen
Daseins. Bd. II. Dornach: PhilosophischAnthroposophischer Verlag.
Steiner R. Geisteswissenschaft und
Medizin. GA 312. Dornach: Rudolf
Steiner Verlag.
Steiner R. Geisteswissenschaftliche
Gesichtspunkte zur Therapie. GA 313.
Dornach: Rudolf Steiner Verlag.
Steiner R. Physiologisch
Therapeutisches auf Grundlage der
Geisteswissenschaft. Zur Therapie und
Hygiene. GA 314. Dornach: Rudolf
Steiner Verlag.
Steiner R. Von Seelenrtseln. GA 21.
Dornach: Rudolf Steiner Verlag.
Steiner R. Anthroposophie. Ein
Fragment aus dem Jahre 1910. GA 45.
Dornach: Rudolf Steiner Verlag.
Steiner R. Der unsichtbare Mensch
in uns. Das der Therapie zugrunde
biegende Pathologische. GA 221.
Dornach: Rudolf Steiner Verlag.
Steiner R.,Wegman I. Grundlegendes
fr eine Erweiterung der Heilkunst
nach geisteswissenschaftlichen
Erkenntnissen. GA 27. Dornach: Rudolf
Steiner Verlag.

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

Instrues aos autores

Instrues aos autores


A Revista Arte Mdica Ampliada uma publicao trimestral da Associao Brasileira de Medicina Antroposfica e se destina divulgao de trabalhos cientficos originais, revises, tradues e artigos sobre a prtica clnica baseados na medicina antroposfica. Tais artigos devem ser
inditos ( exceo das tradues, que devero ter a autorizao prvia do autor). Os manuscritos que envolvam ensaios clnicos devero vir acompanhados de autorizao de comisso
de tica em pesquisa para realizao dos experimentos em seres humanos ou em animais, de
acordo com as recomendaes da Declarao de Helsinque (1964 e suas verses de 1975,
1983 e 1989), das Normas Internacionais de Proteo aos Animais e da Resoluo n196/96 do
Conselho Nacional de Sade sobre pesquisa envolvendo seres humanos.
Os artigos devem ser redigidos em portugus, com resumo em portugus e/ou em ingls, e devem ser enviados por e-mail para revista@abmanacional.com.br, com letra Arial ou Times New
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I. Artigos originais
Devero ser organizados em:
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do material e mtodo, principais resultados
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linha abaixo do resumo, na margem esquerda,
podendo constar at seis palavras, separadas
com vrgula.
Abstract: Apresentar o ttulo e resumo em
ingls, no mesmo formato do redigido em
portugus, com exceo do ttulo, em negrito,
apenas com a inicial em maiscula, que vir
aps a palavra Abstract.
Keywords: Abaixo do Abstract devero ser
colocadas as palavras-chave em ingls,
podendo constar at seis palavras, separadas
com vrgula.
Introduo: Na introduo dever constar
breve reviso de literatura e os objetivos do
trabalho. As citaes de autores no texto
devero ser feitas de acordo com os seguintes
exemplos: (Silva, 2005); (Souza & Silva, 1986);
Moraes (1996); Pereira & Antunes (1985) ou
quando houver mais de dois autores: Pereira
et al. (1996).

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Instrues aos autores

Pacientes e mtodo (ou Material e mtodo):


Dever ser feita apresentao completa das
tcnicas originais empregadas ou com referncias de trabalhos anteriores que as descrevam.
As anlises estatsticas devero ser igualmente
referenciadas.
As tabelas devem ser inseridas no texto,
com letra do tipo Arial ou Times New Roman
11. A palavra Tabela deve ser seguida por
algarismo arbico (Tabela 1, Tabela 2 etc).
Idem para Figuras (ilustraes grficas, fotos,
desenhos, mapas).

Resultados
Discusso e concluso
Agradecimento: quando houver, deve ser breve, direto e dirigidos apenas a pessoas ou instituies que contriburam substancialmente
para a elaborao do trabalho.
Declarao de conflito de interesses: citar se h
conflito de interesses ou no. Em caso positivo,
citar qual. Citar instituies patrocinadoras do
trabalho, se existirem.

Referncias bibliogrficas
As referncias devem seguir os exemplos:
Peridicos:
Autor(es) separados por vrgula, sem ponto ou
espao entre as iniciais (mais de 3 autores pode
ser usado et al.). Ttulo do artigo. Nome da
Revista por extenso, volume, nmero, pgina
inicial-pgina final, ano.
Exemplos:
Schleier R, Rodrigues TM, Gardin NE. Viscum
album: consideraes botnicas, farmacolgicas
e clnicas. Arte Mdica Ampliada, v.28, n.1 e 2,
p.3-9, 2008.
Hamre HJ et al. Use and safety of anthroposophic
medications in chronic disease: A two-year
prospective analysis. Drug Safety, v.29, n.12,
p.1173-89, 2006.
Livros:
Autor(es). Ttulo do livro. Edio. Local de
publicao: Editora, Ano. Total de pginas.
Exemplo:

62

Arte Med. Ampl.

Moraes WA. Medicina Antroposfica: Um paradigma para o sculo XXI. So Paulo: Associao Brasileira de Medicina Antroposfica,
2005. 384 p.
Captulos de livros:
Autor(es) do captulo. Ttulo do Captulo. In:
autor(es) do livro. Ttulo do livro: subttulo.
Edio. Local de Publicao: Editora, ano,
pgina inicial-pgina final.
Exemplo:
Ribeiro RA, Corra MSNP, Costa LRRS.
Tratamento pulpar em dentes decduos. In:
Corra MSNP. Odontopediatria na primeira
infncia. 2. ed. So Paulo: Ed. Santos, 2005. p.
581-605.
Publicaes Eletrnicas:
Autor(es). Ttulo do artigo. Ttulo do peridico,
volume, nmero, pgina inicial-pgina final,
ano. Local: editora, ano. Pginas. Disponvel em:
<http://www........>. Acesso em dia/ms/ano.
Exemplo:
Pereira RS et al. Atividade antibacteriana de
leos essenciais em cepas isoladas de infeco
urinria. Revista de Sade Pblica, v.38, n.2,
p.326-8, 2004. Disponvel em: <http://www.
scielo.br>. Acesso em 18/04/2005.
Tese ou Dissertao:
Autor. Ttulo: subttulo. Ano. Total de pginas.
Categoria (grau e rea de concentrao) Instituio, Universidade, Local.
Exemplo:
Silva AC. Efeito da Passiflora alata nos distrbios
de sono. 2005. 134p. Dissertao (Mestrado
- rea de Concentrao em Botnica) Departamento de Botnica, Universidade
Federal do Paran, Curitiba.
Trabalho de Evento:
Autor(es). Ttulo do trabalho. In: Nome do
evento, nmero, ano, local. Tipo de publicao.
Local: Editora, ano. pgina inicial-pgina final.
Vieira RF, Martins MVM. Estudos etnobotnicos
de espcies medicinais de uso popular no
Cerrado. In: International Savanna Symposium,
3., 1996, Braslia. Proceedings. Braslia:
Embrapa, 1996. p.169-71.

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

II. Artigos de reviso


Revises devero ser organizadas basicamente
em: Ttulo, Autores, Resumo (poder ser em
ingls, Abstract), Palavras-chave (poder ser em
ingls, Keywords),Texto (poder haver subttulos),
Agradecimento (se houver), Declarao de
conflito de interesses e Referncias bibliogrficas
(conforme citado acima).
As tabelas e figuras devem seguir as
instrues acima. As citaes de autores no
texto devero ser feitas de acordo com os
seguintes exemplos: (Silva, 2005); (Souza &
Silva, 1986); Moraes (1996); Pereira & Antunes (1985) ou quando houver mais de dois
autores: Pereira et al. (1996).

III. Prtica clnica


Artigos sobre prtica clnica destinam-se
aos relatos das experincias diagnsticas e/
ou teraputicas que envolvam a medicina antroposfica e suas terapias. Aqui tambm se
incluem os relatos de casos. Devem ser organizados em: Ttulo, Autores, Resumo (poder
ser em ingls, Abstract) Palavras-chave (poder
ser em ingls, Keywords), Texto (poder haver
subttulos), Discusso e concluso, Agradecimento (se houver), Declarao de conflito de

Ano XXIX Nos 3 e 4 Primavera-Vero / 2009

interesses e Referncias bibliogrficas (conforme citado acima).


As tabelas e figuras devem seguir as instrues acima. As citaes de autores no texto
devero ser feitas de acordo com os seguintes
exemplos: (Silva, 2005); (Souza & Silva, 1986);
Moraes (1996); Pereira & Antunes (1985) ou
quando houver mais de dois autores: Pereira
et al. (1996).
Direitos autorais: Ao encaminhar um manuscrito para a revista, os autores devem estar
cientes de que, se aprovado para publicao,
o copyright do artigo, incluindo os direitos de
reproduo em todas as mdias e formatos,
dever ser concedido exclusivamente para a
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recusar as solicitaes legtimas dos autores
para reproduzir seus artigos.
Os artigos que no estiverem de acordo
com essas normas sero devolvidos para os
autores fazerem as devidas adequaes.
Observao: So de exclusiva responsabilidade
dos autores as opinies e conceitos emitidos
nos trabalhos. Contudo, reserva-se ao Conselho
Editorial da Revista Arte Mdica Ampliada o
direito de sugerir ou solicitar modificaes
que julgarem necessrias.

Arte Med. Ampl.

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