ATENCIN INTEGRAL A LOS

NIOS, NIAS Y SUS FAMILIAS EN

LOS CENTROS DE RECUPERACION
NUTRICIONAL EN ANTIOQUIA

Generalidades
Atencin Psicosocial en los CRN
Propuestas y enfoques
Atencin integral a nios y nias con
desnutricin en el marco de la APS
Renovada

Nutricin y Desarrollo Integral

de los Nios y Nias
Tenemos que terminar con la eterna guerra del
hombre contra el hombre, e iniciar, todos juntos,
la nica guerra que vale la
pena, la nica en la que
todos ganan, la guerra
del hombre contra el
hambre
Dr. Abel Albino . Desnutricin, el mal oculto.

Nutricin y Desarrollo Integral

De los Nios y Nias

La formacin del sistema

nervioso
central
esta
determinada en los dos
primeros aos de vida.

Si durante este lapso el nio no recibe la alimentacin y

estimulacin necesarias, se podr detener el crecimiento
cerebral y el mismo no se desarrollar normalmente, afectando
su coeficiente intelectual y capacidad de aprendizaje.

Un nio que no alcanza un adecuado desarrollo,

afecta a toda la sociedad ya que la principal
riqueza del un pas reside en su capital humano, y si
ste est daado, ese pas no tiene futuro.

Dr. Abel Albino.

Presidente Fundacin CONIN

Los nios son ciudadanos de derechos que, dada su condicin

de desarrollo, representan un grupo vulnerable de la sociedad,
por lo cual su salud y bienestar reflejan la voluntad y capacidad
de la sociedad para su cuidado integral.
Los nios no tienen poder poltico y no son representados por
grupos de presin, formales o informales capaces de influir en la
poltica de la salud.
La Convencin de los Derechos del Nio de 1989 de NU
resalta" el derecho del nio al disfrute del mas alto aconsejable
nivel de salud" ( articulo 24:1).
Los derechos de los nios/as prevalecen sobre los dems (CPC
1991, art.44)
Salud Publica Infantil. Espacio Socio-sanitario Ignacio Gmez De Terreros
http://www.scptfe.com/microsites/Congreso_AEP_2000/Ponencias-htm/IG_Terreros.htm

El enfoque de desarrollo infantil basado

en derechos, que debe ser abordado

intersectorialmente a travs de la integracin de servicios de
educacin, salud, nutricin, cuidado y proteccin, que

permitan potenciar las habilidades cognitivas, sensoriales,

motrices, sociales y emocionales de los nios y las nias.

DPN. De cero a siempre, Atencin integral ala primera infancia

Salud Integral
en la Infancia
La generacin de las condiciones
necesarias para que la primera infancia sea tratada con amor y
respeto; goce de una familia que la proteja y acompae su
crecimiento; logre un desarrollo sano y nutricin adecuada; y
acceda a una educacin inicial diferencial que facilite la
potenciacin de sus capacidades, es corresponsabilidad de la
Familia, el Estado y la Sociedad Civil.

DPN. De cero a siempre, Atencin

integral ala primera infancia

Determinantes sociales de una

buena nutricin infantil
El tratamiento acertado del nio malnutrido requiere identificar y
corregir los problemas mdicos y sociales, de tal manera que no
solo se supere la situacin actual sino que se evite que el nio
recaiga cuando vuelva a su hogar, y que otros nios de la
familia sean expuestos al riesgo de sufrir el mismo problema.

Tratamiento de la Organizacin Mundial de la Salud malnutricin grave: manual para mdicos y

sanitarios. Ginebra 1999

otros

profesionales

Determinantes sociales de la
Desnutricin infantil
Inequidad social y econmica
Ausencia Polticas integrales y sostenibles de desarrollo
Marginalidad, conflicto social y Desplazamiento forzado
Barreras culturales, idiomticas y geogrficas de algunas etnias
Problemas de acceso y calidad de los servicios de Salud
Ausencia de planes de vida y planificacin familiar
Inseguridad alimentaria
Cultura alimentaria inadecuada
Baja Escolaridad
Disfuncionalidad familiar
Ausencia de polticas agrarias

Determinantes sociales de la
Desnutricin infantil
En el mundo se producen alimentos
suficientes
para
satisfacer
las
necesidades de todos los hombres, las
mujeres y los nios que lo habitan. Por
lo tanto, el hambre y la desnutricin no
son consecuencias slo de la falta de
alimentos, sino tambin de la pobreza,
la desigualdad y los errores en el
orden de las prioridades.
Kul C. Gautam, Director Ejecutivo Adjunto de UNICEF

Atencin Psicosocial de nios,

nias y sus familias en los CRN

Nutricin Y Desarrollo
Integral De Los Nios Y Nias
Los problemas de nutricin
infantil no son un tema de
nios y personal de salud,
es un tema de Desarrollo
social y de inters poltico
colectivo

Sndrome de Privacin
Psiconutricional
El sndrome de privacin psiconutricional,
privacin social o privacin mltiple, cuyos
principales componentes son la desnutricin,
la enfermedad y la privacin sociocultural; es producto de
mltiples factores que se relacionan entre s, como:
Inadecuados hbitos de crianza
Deficiente suministro de alimentos
Inadecuada higiene a los nios
Deficiente estimulacin de las reas del desarrollo
Dificultades relacionales y procesos de identificacin e
identidad
Desestructuracin de roles parentales

Competencias profesionales
y humanas necesarias
Asertividad: accin para afrontar los retos sin temor a actuar,
aplicando sus conocimientos y experiencias.

Sentido de pertenencia hacia el trabajo y logro de resultados

compromiso con la calidad.
Sensibilidad para el trabajo con los nios.

Capacidad para realizar intervencin en

crisis.

Competencias profesionales y
humanas necesarias

en

Comunicacin activa: habilidad e inters

para escuchar activamente, canalizando
forma clara y comprensible las ideas y
opiniones de los dems.

Discrecin y confidencialidad: habilidad en el manejo de

informacin reservada.
Relaciones interpersonales: conjunto de habilidades o
competencias que facilitan establecer o mantener un buen nivel
de relacin con las otras personas.

Competencias profesionales y
humanas necesarias
Habilidad para realizar planes de accin de acuerdo a
las diferentes problemticas con las familias y el CRN.
Conocer las competencias de las diferentes
instituciones de proteccin de los derechos de la
infancia
Habilidad en la resolucin de conflictos a todo nivel.
Habilidad para potencializar los recursos sociales de
orden Municipal.
Habilidad para dinamizar diferentes procesos
individuales, familiares y comunitarios.

Competencias profesionales y
humanas necesarias
Conocimiento y manejo de temas educativos.
Habilidad para la divulgacin de la estrategia CRN
y para sensibilizar sobre la problemtica de la
desnutricin.
Conocer la RED de servicios y rutas de acceso
Conocer las competencias de las diferentes
instituciones de proteccin de los derechos de la
infancia

CRN: ATENCIN
PSICOSOCIAL FASE UNO
Sensibilizacin a la familia
Intervencin en crisis
(compensacin, afianzamiento trasferencial)
Gestin Primaria
Remitir a entidades de proteccin cuando se requiera
Informacin de situacin psicosocial al equipo interdisciplinario
Seguimiento durante toda la Fase 1
Identificacin de aspectos socio familiares. Interacciones
sistema familiar

ATENCIN PSICOSOCIAL FASE 1

La relacin madre-hijo es distinta de cualquier otra en el mundo,
porque en un primer momento la madre y el beb estuvieron
unidos en un mismo cuerpoesta relacin esta marcada por la
historia familiar y la estructura de personalidad de la madre
Spitz, Rene El primer ao de vida del nio (1980)

Una buena valoracin de la madre en esta Fase

permitir establecer co morbilidad psquica
asociada y hacer un abordaje oportuno orientado
a disminuir las reincidencias en los nios y nias.
Reconocer la alimentacin como un acto de
cuidado y amor, mediado por la comunicacin
verbal y corporal, un evento vinculante.

ATENCIN PSICOSOCIAL
FASE UNO
Explorar la historia del vinculo madre hijo (pre y posnatal)

Motivadores del vinculo, Vnculos fundamentados en:

Necesidades de status social o econmico.

Carencias amorosas, demanda afectiva

(a quien querer y que me quiera) vnculos duraderos
Bsqueda de identidad y pertenencia (visibilidad)
Rebelda frente al otro (desafo a la autoridad)

CRN: ATENCIN PSICOSOCIAL

FASE UNO
La participacin de la madre en el proceso de recuperacin del
nio con desnutricin, es vital; el profesional psicosocial deber
hacer nfasis en la identificacin y fortalecimiento del vinculo,
la significacin del rol materno, las vivencias y actitudes en
cada caso, los procesos relacionales y afectivos.

La escucha activa, el dibujo, el juego

son herramientas muy apropiadas para
el abordaje de nios y adultos con baja
o medina escolaridad.

CRN: ATENCIN PSICOSOCIAL

FASE DOS
Contextualizacin y sensibilizacin a la
familia
frente al Tratamiento
Intervencin en crisis cuando sea
necesario
Socializacin del manual de convivencia
Entrevista al cuidador del nio/a para la
HC
Remisin a entidad de proteccin
cuando se Requiera

CRN: ATENCIN PSICOSOCIAL

FASE DOS
Aplicacin de la escala abreviada del
desarrollo
Evolucin en historia clnica del proceso
de atencin adelantado con el nio,
nia y familia
Deteccin de violencias y maltrato
(exploracin)
Acompaamiento
familiar
en
orientacin
al
buen
trato
y
comunicacin afectiva

ATENCIN PSICOSOCIAL FASE 2

Plan de estimulacin
Asesora al cuidador y/o familia
Visitas familiares
Establecimiento de compromisos
Capacitacin a la familia
Vinculacin de cuidadores familiares
Gestin para la vinculacin de las
Familias a programas sociales
y proyectos productivos
Actividades complementarias
El juego como herramienta diagnostica y teraputica
Pedagoga del texto

Prevencin hospitalismo,
Depresin y Aislamiento
Alteraciones fsicas y psquicas que padecen los nios como
consecuencia de un prolongado internamiento en instituciones
sanitarias u hospicios, privados de la afectividad de sus madres.
Se describi por experiencias en orfanatos y hospitales en EEUU
en la postguerra, en los cuales se observaba que, pesar de
estar bien cuidados, los nios pueden entraban en un estado
de aletargamiento y estupor que poda llevarles a la muerte.
Curiosamente, los afectados volvan a la normalidad al ver a
sus madres.
www.muyinteresante.es/salud/.../ique-es-el-hospitalism.

Prevencin hospitalismo,
Depresin, Distimia y Aislamiento
Deteccin temprana abordaje hospitalario
Abordaje CRN abordaje social, familiar
Involucramiento de la familia
Identificacin y tratamiento de ansiedad
y fobias
Explorar aspectos relacionales del nio con
personas y objetos de su entorno y vincular
estos al proceso de atencin, de manera
que no se generen rupturas severas de
relaciones positivas y protectoras.

CRN: CRITERIOS DE EGRESO

FASE DOS
Nio o nia:
Restablecimiento derechos vulnerados
Vinculacin a programa de
Complementacin
Restablecimiento de las relaciones
con su entorno
Profesionales de salud:
Capacidad de seguimiento y
apoyo del caso
Afianzamiento de procesos trasferenciales

CRN: CRITERIOS DE EGRESO

FASE DOS
Madre o cuidador:
Capacidad y deseo de cuidar al
nio/nia
Capacidad de preparacin de alimentos
Conocimiento de enfermedades prevalentes de la infancia
Apropiacin estilos de Crianza humanizada
Familia:
Participacin en programas sociales municipales

CRN: ATENCIN PSICOSOCIAL

FASE TRES
Participacin en el proceso educativo a la familia
Seguimiento al proceso de mantenimiento logros
Visita familiar de seguimiento: Identificar y fortalecer procesos
resilientes en las familias

Construir aprendizajes significativos y

experienciales con las familias
Confrontacin, acompaamiento
Corresponsabilidad, aprendizajes
sostenibles

CRN: Acciones Bsicas

De nada sirve alimentar a un nio si lo devolvemos
al ambiente de miseria extrema del que proviene.
Abordaje Multidisciplinario de Prevencin y
Atencin de la Desnutricin Infantil CRN
Estimulacin de la Lactancia Materna
Asistencia Alimentaria Complementaria
Psicoterapia familiar : re significacin de roles
Manejo clnico de patologas asociadas
Estimulacin Temprana
Planificacin Familiar
Articulacin acciones con EBAS
Educacin para la salud

CRN: Acciones Complementarias

Involucramiento
actores
sociales

intersectorialidad
Polticas integrales para la proteccin a la infancia
Compromiso de la academia Formacin,
practicas profesionales
Fortalecimiento
capacidades
comunidad
organizada para la co-responsabilidad
social
Documentacin y Legalizacin
de la Familia : identificacin,
afiliacin
CONIN

CRN: Acciones Complementarias

Compromiso
de
sectores
productivos
Trabajo con cabildos indgenas
Ropero Familiar
Alfabetizacin para Adultos
Jardn Maternal e Infantil
Talleres de Artes y Oficios para
padres
Escuela de Capacitacin Agraria
CONIN

Qu
nio/a
queremos
ayudar a ser y a crecer?
Queremos que el nio/a sea autnomo, libre, con
confianza en s mismo y en su entorno, en sus propias
competencias para pensar y elaborar estrategias a
su nivel para la resolucin de obstculos, problemas
y conflictos, un ser abierto y sensible, comunicado
inteligente, solidario y feliz.

un protagonista de su propio desarrollo.

Myrtha Chokler, Provincia del Neuqun, Subsecretara de Salud Pblica. Gua para la atencin y cuidado de
la salud de nios y nias de 0 a 6 aos

El juego espacio vital del nio

El juego sirve como lenguaje simblico...
Los nios experimentan mucho de lo
que an no pueden expresar en el
Lenguaje verbal y utilizan el juego para
formular y asimilar lo que experimentan
Los juegos y su papel significante varan con la edad, ya que
cada momento del desarrollo plantea nuevas necesidades.

En el mundo del juego infantil el gobierno es del nio. La

participacin del adulto y sus roles en este, debern ser
validadas y autorizadas por el/la nia. Es importante ponerse a la
altura del nio para poder interactuar con el.

Juego y psicoterapia

CRN: Enfoques
La OPS/OMS reconoce la Atencin Primaria de Salud (APS)
como la estrategia principal para alcanzar los Objetivos de
Desarrollo del Milenio: reducir la pobreza, eliminar la desnutricin
aguda y crnica y reducir la mortalidad infantil y materna.
La OPS/OMS Recomiendan introducir actividades en APS
orientadas a mejorar la alimentacin y el estado nutricional de la
poblacin, dado que la desnutricin crnica afecta no slo al
estado fsico y mental de las personas sino a su calidad de vida.
Se propone orientar cambios de hbitos alimentarios,
modificacin de estilos de produccin, adquisicin y consumo
de alimentos.

CRN: Enfoques
La salud como derecho humano bsico,
como la capacidad de desarrollar el propio
potencial personal y social as como de
afrontar de forma activa los retos del
ambiente.
La estrategia de promocin de salud como modelo necesario y
til en el abordaje de los problemas de salud y de los servicios
sanitarios.
La necesidad de consolidar la participacin comunitaria en
salud a travs de una lnea activa de educacin para la Salud y
de apoyo social a la participacin comunitaria.
Gua De Promocin De Salud Para Agentes De Salud Comunitarios, Gerencia de APS .Instituto Madrileo
de la Salud

Criterios de Sostenibilidad
Desarrollar y/o fortalecer habilidades, competencias y
oportunidades en actores, organizaciones comunitarias y redes
sociales
Empoderamiento
ciudadano,
de
reconocimiento
de
necesidades prioridades y oportunidades, para mejorar la
calidad de vida y salud de este grupo poblacional.
Fortalecer capacidades para el cuidado de la salud integral en
mujeres gestantes, lactantes, nios y nias menores de 5 aos,
sus familias, sus cuidadores y cuidadoras para la vivencia
placentera y saludable de los procesos de desarrollo humano.

Sntesis
La atencin integral del nio desnutrido es una responsabilidad del
equipo interdisciplinario que debe involucrar y entrenar a la familia,
especialmente a la madre para el cuidado cotidiano de su hijo.
La estrategia de CRN, genera beneficios e impacto en la Salud
integral de nios y nias, reconstruye y re significa la dinmica
relacional de la familia y los roles parentales, mejora capacidades
en las personas, familias y comunidades para el cuidado de la salud,
ahorra costos sociales y financieros que no han sido valorados, dada
la prevencin de enfermedades asociadas a la desnutricin.
La cooperacin internacional, en el objetivo de erradicar la
desnutricin infantil, es factible, necesaria y prioritaria. Sin generar
dependencias

Muchas Gracias