CUIDADO DE ENFERMERIA EN PACIENTES CON

NECESIDAD DE OXIGENACION

Fisiologa del aparato respiratorio:

INVOLUNTARIO Y AUTOMATICO

INGRESA O2

EXPULSION CO2

bulbo raqudeo: centro inspiratorio y espiratorio

1.- Mecnica de la respiracin:

A.-INSPIRACIN:
I.
El diafragma y los msculos
intercostales aumentan la cavidad
torcica.
II. La presin intrapulmonar disminuye
por debajo de la atmosfrica y el aire
penetra a los pulmones

B.-ESPIRACIN:
I.
Los msculos inspiratorios se
relajan; el trax disminuye de
tamao; los pulmones elsticos se
retraen
II. La presin intrapulmonar supera la
atmosfrica; el aire es expelido del
aparato

INTERCAMBIO GASEOSO

Es el proceso de llevar Oxigeno a los

tejidos y extraer Dixido de

Carbono. PO2 > 60mmhg y CO2
<50 mmhg

FACTORES QUE AFECTAN LA RESPIRACION:

La altitud

La estimulacin psquica

El ambiente

altitud

O2

El ejercicio

El estilo de vida:
El tabaco, la contaminacin,
el lugar de
trabajo, etc.

ALTERACIONES DE LA RESPIRACION
TAQUIPNEA

BRADIPNEA

POLIPNEA

APNEA

DISNEA
EUPNEA

VALORACION DE ENFERMERIA
A.-Valoracin Respiratoria
B.-Sonidos Respiratorios
C.-Intercambio Gaseoso
D.-Oxigenoterapia
E.-Fisioterapia Respiratoria.

A.-VALORACION RESPIRATORIA
Inspeccin:Simetra,
Movimiento
paradjico,
posicin del paciente, uso
de msculos accesorios,
patrn respiratorio.

Palpacin: evidencia de enfisema

subcutneo, protuberancias, masas.

AUSCULTACION PULMONAR

B.- RUIDOS RESPIRATORIOS

MURMULLO VESICULAR

ESPIRACION
PROLONGADA

DISMINUCION DEL
MURMULLO VESICULAR

SIBILANTES
ESTERTORES

RONCUS

CREPITANTES

C.- INTERCAMBIO GASEOSO

Es el proceso de llevar Oxigeno a los

tejidos y extraer Dixido de

Carbono. PO2 > 60mmhg y CO2
<50 mmhg

ADEMAS VALORAR:
Radiografa de Trax,

para identificar
atelectasias, hemoneumotrax,
infiltrados
intersticiales y
alveolares.
Interpretacin de
Gases Arteriales.

D.-OXIGENOTERAPIA

Es la administracin de O2 a

mayores que el
aire ambiental, con la intencin de tratar o
prevenir los sntomas y las manifestaciones de
la hipoxia.

INDICACIONES
Hipoxia

Traumatismo severo

Cirugas Largas - complicadas

Insuficiencia Respiratoria

INFARTO MIOCARDIO

TIPOS
1.- SISTEMAS DE BAJO FLUJO:
No proporciona la totalidad del gas inspirado y parte del

volumen inspirado es tomado del medio ambiente.

Ejemplo: Cnula Binasal

CANULA BINASAL
Puede suministrar una

FiO2 de 24% - 40% de

oxgeno a un flujo de hasta
5 litros por minuto en
adultos .
En recin nacidos y en
nios el flujo se debe
limitar a mximo 2
litros/Minuto.

CONCENTRACION DEL O2
ADMINISTRADO POR CANULA

Tasa de flujo

Concentracin
aproximada

1 litro por minuto

2 litros por minuto
3 litros por minuto
4 litros por minuto
5 litros por minuto

24%
28%
32%
36%
40%

TIPOS
2.- SISTEMAS DE ALTO FLUJO
Los dispositivos de alto flujo utilizan el sistema Venturi
con base en el principio de Bernuolli, en el cual, el
equipo mezcla en forma estandarizada el oxgeno con el
aire ambiente a travs de orificios de diferente dimetro.
Proporciona FiO2 conocidas entre 24 y 50%.

MASCARA VENTURI
Puede producir en el paciente sensacin de

confinamiento, calor e inclusive irritar la

piel. Limita al paciente comer y hablar.

La concentracin de oxgeno puede variar

si no se ajusta adecuadamente la
mascarilla, si se angulan los tubos
conectores, si se bloquean los orificios de
entrada de la mascarilla o si se aplica un
flujo de oxgeno inferior al recomendado.

MASCARA DE RESERVORIO

PROPORCIONA CONCENTRACIONES
ALTAS DE OXIGENO A LOS
PACIENTES ; ENTRE 60 A 100%.
ES LA ULTIMA ELECCION ATES DE SEGUIR
APOYO DE OXIGENO DE MANERA INVASIVA.

TUBO EN T
Proporciona

un alto
grado de humedad; se
utiliza
en
tubos
endotraqueales,
Traqueostomias.
La
extensin en chimenea
funciona como un
sistema
de
recirculacin parcial y,
por lo tanto, debe
mantenerse colocada;
de lo contrario, se
disminuye en forma
significativa la FiO2

ENDOTRAQUEAL TRAQUEOSTOMIA

E.-FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

NEBULIZACION
Los

flujos a usar en la
Nebulizacin deben de ser
entre 6-8 litros/minuto.

Tiempo

de
Nebulizacin:
Entre 10 a 15 minutos.

Dilucin del frmaco debe de

ser en solucin isotnica de 4

a 5 cc.

FISIOTERAPIA RESPIRATORIA

DRENAJE POSTURAL
VIBRACION
EJERCICIOS PARA TOSER EFICAZMENTE
EJERCICIOS RESPIRATORIOS
EJERCICIOS DE EXPANSION PULMONAR
EJERCICIOS CON ESPIROMETRIA E
INSPIROMETRIA

DRENAJE POSTURAL

VIBRACION
Se usa muchas veces unido

al drenaje postural.
Consiste en ejercer
pequeas presiones
rtmicas sobre el trax
durante la espiracin.

TOS ASISTIDA
Ayude al paciente a colocarse en posicin

sentada con la espalda erguida y la cabeza

ligeramente inclinada hacia delante
Pida al paciente que inspire
profundamente por la nariz, manteniendo
la inspiracin durante unos segundos
Site las palmas de sus manos en la zona
inferior de las costillas
Ejerza una presin moderada durante la
fase espiratoria, pida al paciente que tosa
simultneamente
Realice el ejercicio al menos 2 veces al da.

INSPIROMETRIA
Aumenta la presin trans-

pulmonar y los volmenes

inspiratorios, mejorando el
funcionamiento de los
msculos inspiratorios y de
este modo restablecer o
simular el patrn normal
de
hiper-inflacin
pulmonar.

INSUFICIENCIA RESPIRATORIA:
SIGNOS DE GRAVEDAD

Empleo msculos auxiliares

Signos de fatiga muscular
Taquicardia >120/min, no justificada por otras causas
Frecuencia respiratoria > 40/min
Aparicin de pulso paradjico en enf. Obstructiva
Aparicin de cianosis en I.R. Aguda o incremento en
IRC
Signos metablicos.PaO2< 60mmHg o,
PCO2>50mmHg

SITUACION PROBLEMATICA
En el Hospital Sergio BernalesCollique, en el servicio de
Medicina
cama
6,
Se
encuentra una paciente de
sexo femenino de aprox. 25
aos de edad, en cama en
posicin
semifowler,
con
Mascara Venturi a 15lt x, va
perferica salinizada en MSD. Al
interactuar con la paciente
refiere: Me falta el aire no
puedo
respirar
Habla
entrecortado

RADIOGRAFIA DE TORAX

EXAMEN FISICO:
CFV:

PA: 90/50 FC: 120 FR 35 T: 39 SatO2: 88%

Se ausculta ruidos roncantes y sibilantes en ACP ,
murmullo vesicular disminuido en Hemitrax derecho,
se observa uso de msculos accesorios, respiracin
abdominal, cianosis en labios y uas. Con Mascara
Venturi a 15 lts X.
Se observa secreciones mucoverdosas.
Paciente en reposo absoluto por cansancio ante ligera
actividad.

PLAN DE CUIDADOS
DIAGNOSTICO

Patrn
respiratorio
ineficaz R/C
hiperventilacin
M/P FR 35 x ,
uso de msculos
accesorios.

OBJETIVO

Mantener
FR dentro
de valores
normales

RESULTADO
ESPERADO

ACCIONES DE ENFERMERIA

Mantendr
Brinde trato amable.
comunicacin calida
y fluida
Disminuir las
Aplique medidas de bioseguridad.
infecciones cruzadas
Mantendr FR
dentro de VN.
Mantendr satO2 >
95%.
No usar msculos
accesorios.

CFV: FR: amplitud, simetra,

profundidad
Posicin semifowler
Auscultacin de ambos
Campos Pulmonares
Oximetra de pulso: SatO2 >
95%
Valore uso de msculos
accesorios.
Apoyo de O2 x M. V.
Reposo absoluto
Anotaciones de enfermeria
CFV : FR y SatO2

DIAGNOSTICO

Limpieza
ineficaz de vas
areas R/C
secreciones en
los bronquios
M/P ruidos
roncantes,
murmullo
vesicular
disminuido.

OBJETIVO

RESULTADO
ESPERADO

ACCIONES DE ENFERMERIA

Mantener
Mantendr
Brinde trato amable.
vas areas comunicacin calida
permeables y fluida
Disminuir las
Aplique medidas de bioseguridad.
infecciones cruzadas
Eliminar
secreciones
bronquiales.
Mantendr SatO2
mayor de 95%

CFV: FR, SatO2

Posicin semifowler
Auscultacin de ambos
Campos Pulmonares.
Nebulizacin indicada.
Fisioterapia respiratoria
Ensee ejercicios respiratorios.
Valore caractersticas de las
secreciones bronquiales.
Aspire secreciones de ser
necesario.
Anotaciones de enfermera
CFV : SatO2

DIAGNOSTICO

OBJETIVO

Intolerancia a la
actividad R/C
desequilibrio
entre consumo y
demanda de O2
M/P fatiga,
disnea de
esfuerzo.

Realizar
actividad
sin
complicaci
ones.

RESULTADO
ESPERADO

ACCIONES DE ENFERMERIA

Mantendr
Brinde trato amable.
comunicacin calida
y fluida
Disminuir las
Aplique medidas de bioseguridad.
infecciones cruzadas
Mantendr en
reposo.
No usar msculos
accesorios.

CFV: FR, SatO2

Posicin semifowler
Reposo absoluto.
Mantener satO2 > 95%
Valore uso de msculos
accesorios.
Asista en sus necesidades
bsicas
Apoyo de O2 por mascara
Venturi a 15 lt x.
Tome AGA
Anotaciones de enfermera

CFV : SatO2
Valore msculos respiratorios.

DIAGNOSTICO

Deterioro del
intercambio de
gases R/C
desequilibrio en
la ventilacin perfusin M/P
Hipercapnia,
hipoxemia,
taquicardia.

OBJETIVO

Mantener
O2 y CO2
dentro de
valores
normales.

RESULTADO
ESPERADO

ACCIONES DE ENFERMERIA

Mantendr
Brinde trato amable.
comunicacin calida
y fluida
Disminuir las
Aplique medidas de bioseguridad.
infecciones cruzadas

Mantendr O2 y Co2
dentro de valores
normales

Mantendr satO2
mayor de 95%

CFV: SatO2
Valore AGA
Posicin semifowler
Auscultacin de ambos
Campos Pulmonares.
Apoyo de O2 por M.V.
Mantener satO2 > 95%
Anotaciones de enfermera

CFV : SatO2

Las atelectasias son la complicacin mas frecuente cuando la

insuficiencia respiratoria no es tratada a tiempo