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Anlisis morfo funcional del

componente neuromuscular
Objetivos de la Clase:
-

Revisar los aspectos morfo funcionales ms relevantes del componente


neuromuscular.
Demostrar la relacin que existe entre la forma y la funcin de los
componentes.
Clasificar y definir anatmica y funcionalmente la musculatura
masticatoria.

La importancia de revisar este componente neuromuscular es porque como


ven uds ah, no est todo dicho en relacin a lo que es la fisiologa del sistema,
sobre todo en relacin a la neuromusculatura y siguen apareciendo en
investigando nueva informacin sobre fisiologa muscular, tanto en normalidad
como en patologa y parafuncin. (2 papers)
Existe una relacin ntima entre la forma y la funcin del rgano, en este caso
del msculo esqueltico, no s si se acuerdan de haber escuchado sobre la
teora funcional de Melvin Moss, a grandes rasgos dice que el rgano es a la
funcin, como la funcin es al rgano. Cuando se refiere al rgano, se refiere a
la anatoma del rgano.

Teora funcional de Melvin Moss:


-

Existe una clara relacin entre el rgano y su forma.


Existe una clara relacin entre el rgano y tejidos anexos, como por
ejemplo el tejido seo, o sea la prueba ms patente de que existe una
relacin ntima es lo que hacemos con frecuencia nosotros los dentistas
que rompemos esta relacin ntima, como por ejemplo cuando hacemos
extracciones, que rompemos la relacin entre el rgano, en este caso el
odontn con el alveolo, lo que produce fenmenos degenerativos, una
reabsorcin sea.
Esta ntima relacin se ve especialmente en el sistema estomatogntico
ya que es considerado como una unidad biolgica, y al ser una unidad
biolgica, la forma y la funcin van de la mano.

Por qu hay que considerar el sistema estomatogntico como una unidad


biolgica?
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Porque cuando se altera la forma o la funcin se pierde la armona morfo


funcional, la cual no es otra cosa que un estado de equilibrio entre los
componentes del sistema y su funcionamiento.
Cuando est establecida esta armona morfo funcional provoca lo que se
denomina un estado de salud biolgica, donde todo est en equilibrio. Al haber
una noxa el equilibrio puede perderse y se produce patologa, pero ya que
afortunadamente nuestro sistema es un sistema dinmico, a pesar de que
podamos caer en patologas, existe un mecanismo para recuperar este
equilibrio morfo funcional y eso se hace a expensas de la adaptacin. La lnea
que separa un estado del otro (la adaptacin de la claudicacin) es el dao
tisular (cuando existe se establece que ya hay una patologa).

Forma

Salud

Funcin

Armona
morfofuncio
nal

S.E

Teora funcional de Melvin Moss:


-

No hay influencia gentica directa sobre el tamao, la forma o posicin


del tejido, si no que esto se va a ir modificando ya que est influenciado
por la funcin.
Toda la actividad esqueltica se rige por matrices funcionales.
Cada componente matricial realiza una funcin, ejemplo: el diente, su
funcin es masticar, si se pierde ese diente, se pierde la funcin, por lo
tanto, toda su matriz se pierde tambin.

Vamos a hacer una revisin de la musculatura masticatoria y lo primero que


tenemos que decir es que estos msculos son considerados msculos
esquelticos que estn en relacin a componentes seos y presentan ciertas
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caractersticas histolgicas que los hacen parte de este grupo. Se acuerdan


los msculos estriados? Estos msculos masticatorios forman parte de estos
que se diferencian a su vez de la musculatura lisa. La gran diferencia con la
musculatura lisa es que estos msculos presentan una ntima unin con todo
lo que es el componente nervioso, ellos estn comunicados por centros
motores, que generalmente, estn ubicados en el tronco enceflico en los
centros superiores y especficamente los de los msculos masticatorios estn
en el ncleo motor del trigmino que se encuentra en la parte media del tronco
enceflico y a partir de ah nace y se ramifica en distintas ramas, la que nos
importa es la rama motora del V par que va ramificndose, va tirando sus
axones, que posteriormente formaran unidades ms pequeas que se van a
unir a las fibras musculares formando lo que se conoce como unidad motora.

Msculos Masticatorios:
-

Msculos esquelticos (en relacin a componentes seos).


Rama motora del V par (uniones neuromusculares).
Componente neuromuscular (circuitos nerviosos, musculatura
mandibular y grupos musculares anexos).

El componente neuromuscular in totus abarca lo que son estos circuitos


nerviosos, los msculos propiamente tal y la musculatura anexa.
Dentro de los msculos masticatorios tenemos que reconocer esta estructura,
que es la ms simple, que despus vamos a explicar en detalle, que es esta
que se provoca entre la unin de la fibra muscular con el axn motor nervioso,
lo que da origen a la unidad neuromuscular.

Fibra muscular + axones unidad


Fibra muscularneuromuscular
+ axones= unidad neuromuscular

Como idea general y a modo de visin anatmica, topogrfica y funcional


podemos reconocer dos grandes grupos:
-

Msculos supra mandibulares: son aquellos que tienen su origen


sobre o a nivel de la articulacin temporomandibular.

Msculos infra mandibulares: tienen su insercin de origen bajo el


nivel de la articulacin.

Cada grupo muscular tienen caractersticas que le son propias. Funcionalmente


la mayor parte de los msculos supra mandibulares son elevadores de la
mandbula, mientras los msculos infra mandibulares son depresores.
En relacin al tipo de contraccin que gobierna a los msculos supra
mandibulares, generalmente son contracciones de tipo tnica, esta es una
contraccin mantenida en el tiempo en base a contracciones de tipo
isomtricas y que sirven bsicamente para mantener posiciones. Cul es la
posicin ms comn que conocen ustedes en relacin a la musculatura
elevadora? MIC.
Los msculos infra mandibulares funcionan en mayor parte en base a
contracciones de tipo fsicas, que son contracciones de tipo rpida, balstica,
que son las contracciones que se dan en los movimientos finos y en los reflejos
y eso provee al sistema de proteccin.
En lneas generales podramos considerar estos msculos elevadores como
extensores y los infra mandibulares como msculos que son de tipo flexores.

Supra mandibulares
Contraccin tnica
Isomtricas, mantener posiciones
Extensores

Infra mandibulares
Contraccin fsica
Proteccin
Flexores

Msculos supra mandibulares:


Estos son:
-

Temporal
Mastero
Pterigoideo medial
Haz superior del pterigoideo lateral

Temporal:
-Msculo muy protagnico en la funcin masticatoria.
- Forma fasciculada, abanicada, se distinguen 3 fascculos, anterior (direccin
vertical), medio (direccin oblicua) y posterior (direccin horizontal)
- Insercin de origen en fosa temporal, en las lneas temporales superior e
inferior y tb esta adosado firmemente a la aponeurosis temporal profunda.
- Baja y se inserta en el borde anterior de la rama, en el pex coronodeo y en
la parte ms profunda e interna de la escotadura sigmoidea.
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- En algunos cortes anatmicos se ha visto que la insercin anterior, que


abarca el borde anterior de la rama, llega incluso a la zona del
trigonoretromolar y cuando es palpada genera cierta sintomatologa dolorosa.
- Haz de fibras postero inferiores: se ha descubierto que al llegar a enfrentar la
parte ms baja de la escotadura sigmoidea, proyecta un descenso casi vertical
y esto es muy importante en relacin a la funcin ya que en contraccin este
haz inferior eleva la mandbula y hace que el cndilo se asiente firmemente,
con el disco interpuesto, contra la eminencia articular. Por lo tanto tiene accin
compresora de las superficies articulares.

Mastero:
-Muy protagonista
- Msculo cuadriltero
- Se distinguen dos volmenes musculares bastante definidos:
- Masetero superficial: muy voluminoso que tiene su insercin en el
borde inferior del arco cigomtico y malar y desde ah sus fibras se dirigen
oblicuamente para insertarse en el ngulo goniaco, en el tercio inferior del
borde posterior de la rama.
- Masetero profundo: disposicin ms vertical de sus fibras, se inserta
en el tercio posterior del arco cigomtico y algunas de sus fibras tienen
relacin con el complejo disco cpsula, baja y se inserta en el borde inferior de
la rama.

Pterigoideo medial:
-Nace de la parte medial de la cara externa de la apfisis pterigoides y se
dirige oblicuamente hacia el ngulo y parte del borde posterior de la rama.
- Haz anterior parte de su insercin se inserta en la apfisis piramidal del
platino y tambin algunas fibras se insertan en relacin a la tuberosidad del
maxilar. Esas fibras tienen relacin con el pterigoideo lateral.

Pterigoideo lateral:
-Se clasifica como un msculo doble.
- Funcionalmente posee dos unidades anatmicas (antagnicas):
- Haz superior: menos voluminoso, nace de la cara externa del ala mayor del
esfenoides y desde ah sus fibras tienen un trayecto que es hacia atrs, afuera
y abajo, para insertarse en un porcentaje cercano al 70% en el cuello del
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cndilo y el otro 30% se inserta por debajo de la banda media del disco
articular. Esa insercin del cuello condleo la comparte con el haz inferior.
Se ha visto en estudios electromiogrficos que el haz superior tiene una alta
actividad en apriete en posicin retruida. Funciona principalmente en posicin
cerrada, en el apriete, en posicin intercuspal, en la fase oclusal del ciclo
masticatorio y en la deglucin cuando hay contacto dentario. Tambin funciona
en el apriete en una posicin ms adelantada y tambin en posicin
lateroprotrusiva cuando se contrae lateralmente y por ultimo funciona en el bis
a bis.
- Haz inferior: ms voluminoso. Cuando se contrae bilateralmente acta en la
apertura mandibular y en la protrusin. Cuando hay actividad unilateral de este
fascculo hay desviacin de la mandbula hacia el lado contralateral.

Diagrama de la actividad electromiogrfica:


En la fase de apertura el pterigoideo lateral superior no funciona, sino que es el
inferior, tambin funciona en la apertura el digstrico anterior (depresor
mandibular). Temporal y maseteros silentes (msculos elevadores). Cuando
empezamos a cerrar, empieza a haber funcin del haz superior y el haz inferior
comienza a disminuir su actividad y se suma todos los msculos elevadores.
Esto es lo que esquemticamente se debera dar, pero lo que realmente ocurre
con el pterigoideo es que ha mostrado cierta heterogeneidad. La actividad del
haz superior se mantiene en apertura y en cierre.

Msculos infra mandibulares:


Estos son:
-

Pterigoideo lateral
Genihioideo
Digstrico
Milohioideo.

Genihioideo y milohioideo:
-Son msculos de fascculos delgados
- Volmenes menores
-Conectan el hueso hioides a la mandbula

- Su funcin la ejercen principalmente cuando este hueso est fijado con la


musculatura infra hioidea y provocan la traccin de la mandbula acercndola a
este hueso.

Digstrico:
-dos cuerpos
-se origina en el proceso mastoideo, baja oblicuamente y mediante un loop
tendinoso o fibroso, se conecta al cuerpo del hioides para dar origen al
fascculo anterior que es el msculo que es considerado depresor mandibular.
-fascculo anterior= depresor mandibular
- acta en el descenso mandibular
- funcin tambin en retrusin mandibular.

Elevadores: involucrados en generacin de movimientos y fuerzas


(necesitamos fuerzas para trituras los alimentos), ordenacin multifascicular
(para poder generar fuerzas), son de tendn corto, gracias a esto son msculos
que pueden generar una gran cantidad de fuerzas. Desde el punto de vista
mecnico estos msculos generan ms fuerza que movimiento.
Depresores: msculos delgados, algunos de ordenacin unifascicular
(digstrico), se asocian a estructuras seas a travs de loops tendinosos o
estructuras de tejido conectivo, generan ms movimiento que fuerza.

Musculatura anexa
-

Msculo tensor del velo del paladar: dilata la trompa de Eustaquio y


permite el paso del aire hacia la faringe y tambin hacia el odo medio,
por lo tanto es un musculo que permite la ventilacin del odo medio.
Estn asociados a algunos signos asociados a los trastornos
temporomandibulares
Si este msculo est asociado a la ventilacin de la oro faringe durante
la deglucin, que tipo de sintomatologa creen que puede estar asociado
a ella? Dolor a la deglucin.

Msculo tensor del tmpano: tensor de la membrana timpnica. Activa al


cuerpo del martillo, el cual a travs de una relacin con el cuerpo del
yunque hace activarse al estribo que presiona la membrana timpnica y
al presionar la membrana se produce un aumento de la presin del odo
interno, lo que eventualmente puede estar asociado a sintomatologa de
TTM como es el tinitus y algunos estados de hipoacusia.
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Resumen:
Asociar funcin con sintomatologa.
Si yo hablo del pterigoideo lateral que es un msculo que est muy profundo
como para lograr una palpacin directa, como podran uds definir
sintomatologa asociada a este musculo? En funcin, y cules son las
funciones? Elevacin mandibular, el apriete dentario. Si queremos ver el haz
inferior deberamos ver sintomatologa en el descenso mandibular o protrusin
contra resistencia.

Elevacin
mandibular
Masetero

Descenso
mandibular
Pterigoideo
lateral (haz
inferior)
genihioideo

Retrusin

Protrusin

Temporal (haz
posterior)

Masetero (has
superficial)

Temporal
Masetero (haz Pterigoideos
(fascculo
profundo)
mediales
anterior y
medio)
Pterigoideo
digstrico
Pterigoideo
Pterigoideos
Vamos a ver
lateral (haz
lateral (haz
laterales (haz
lo que tiene
superior)
superficial)
inferior)
que ver
Pterigoideo
milohioideo
Musculatura
con la
medial (en
infra
contraccin
mandibular
bilateral)
musculatura anexa a las articulaciones temporomandibulares y dice
relacin la con la disposicin del mxilo-crneo con la columna, yo se que
ustedes saben que esta disposicin de la columna cervical posee una
lordosis cervical, seguida por una cifosis dorsal, estas obedecen a que el
crneo se encuentre desplazado en relacin al eje de gravedad del cuerpo
aproximadamente lo que media entre la columna, el hiodes y esta zona
que pasa por el malar; en esta zona debiera estar el centro de gravedad
real, por eso se producen estas curvas compensatorias que permiten
mantener al crneo en una posicin tal que nos permite tener el plano
visual en posicin horizontal.
La musculatura asociada que es la que le da nombre a esta unidad crneocrvico-mandibular, y funciona a travs de un patrn de coactivacin donde
los msculos trapecio, oblicuos, rectos, ECM, mediante contracciones
isomtricas mantienen la posicin de la cabeza, por lo dems le da sustrato fijo
a las dems estructuras asociadas al sistema masticatorio para que puedan
ejercer su funcin, entindase msculos elevadores, msculos depresores,
fijacin del hiodes (todo lo que hablamos en la primera parte). Ahora, este
patrn de coactivacin acta as:
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En los distintos movimientos hay msculos que comandan los movimientos, los
llamados msculos directrices o primarios, dependiendo de cual msculo
sea tendr una caracterstica de contraccin distinta, estas pueden ser fsicas
o tnicas. A estos msculos directrices se le asocian msculos sinergistas
que ejercen su contraccin en el sentido y contraccin que lo hace el msculo
primario. Para que esto ocurra deben haber msculos estabilizadores o
motrices secundarios, como los que nombramos recin los que sostienen la
cabeza sobre el cuello, estos msculos actan generalmente con contraccin
isomtrica, es decir, mantienen posiciones, corresponden a los msculos de
fijacin. Tambin tiene que haber una compensacin de fuerza que mantenga
en equilibrio al sistema, esta compensacin la hacen los msculos
antagonistas.

Hay tres roles ntidos que especficamente los msculos mandibulares, as como los otros
grupos musculares ms distantes pueden desempear cuando son activados, durante la
dinmica mandibular:
1) el rol principal o la actividad primaria de los msculos mandibulares, es el de
contraerse isotnicamente y acortarse para actuar movilizando la mandbula. Los
msculos cuya actividad primaria es sinrgica, funcionan en grupo, y son los
principales responsables de la direccin y sentido del movimiento mandibular se
denominan msculos directrices o motrices primarios;
2) Los msculos mandibulares pueden contraerse y aun as alargarse para actuar como
equilibradores del movimiento mandibular que se est realizando en ese momento.
Este rol corresponde a la actividad secundaria de los msculos mandibulares, y los
msculos que en conjunto actan en esta funcin se denominan msculos
estabilizadores o motrices secundarios;
3) Por ltimo, pueden contraerse isomtricamente, es decir, sin acortarse ni alargarse
para actuar como retenedores de una parte mvil. Los msculos que cumplen con
este rol son los msculos de fijacin: los msculos del cuello fijan la posicin del
crneo; los msculos infrahioideos fijan la posicin del hiodes; los msculos
elevadores mandibulares fijan la posicin de la mandbula con respecto al maxilar,
con el objetivo que los msculos suprahioideos provoquen una elevacin del hueso
hiodes y de la laringe durante la deglucin.
La coordinacin de estos diferentes grupos musculares que intervienen en la dinmica
mandibular, est comandada por mecanismos neuromusculares de control que nacen
tanto desde centros cerebrales altos (mecanismos neuromusculares centrales) como
desde diversos receptores ubicados en los msculos, tendones, articulaciones,
periodonto, etc. (mecanismos neuromusculares perifricos) y que estn encargados, en
ltimo trmino, de efectuar los ajustes musculares necesarios.
SISTEMA ESTOMATOGNTICO (ARTURO MANNS Y GABRIELA DAZ)

Principios de fisiologa muscular

Se acuerdan que yo les dije que


se denominaba msculo
esqueltico porque tenia una
relacin especfica con el
esqueleto y por su caracterstica
histolgica. La macro estructura
nos permite observar que el
msculo se inserta al hueso
mediante tendn, el tendn es
tejido conectivo en serie.
Existe otro tipo de tejido que va
paralelo a la fibra llamado epimisio, perimisio y endomisio. Este tejido
conectivo paralelo circunscribe los haces musculares, el epimisio envuelve
la totalidad del msculo el cual se divide en fasculos envueltos por
perimisio, este tejido en paralelo permite el paso de arterias y venas, el tejido
nervioso y linftico. Cada fasculo esta constituido por fibras musculares las
cuales estn envueltan por endomisio. La fibra muscular, a su vez, est
compuesta por miofibrillas y estas miofibrillas se dividen en sarcomeros, los
cuales son la unidad morfofuncional de la clula. Las miofibrillas estn
compuestas por miofilamentos de actina, miosina, troponina, tropomiosina.

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Estructura del Msculo esqueltico: un msculo est constituido por un paquete de fibras
musculares, en que cada fibra muscular es una clula multinucleada individual y que
representa la unidad contrctil propiamente tal del msculo. Adems est constitudo por
teiido conectivo fibroso y elstico (aponeurosis, perimisio, endomisio, tendn, envoltura
peritendinosa) que est ubicado tanto en serie como en paralelo en relacin a las fibras
musculares. Le confieren al msculo propiedades viscoelsticas, que contribuyen a la
respuesta mecnica muscular. Por ltimo no hay que olvidar el componente de irrigacin y
nervioso anexo.
Las fibras musculares que son cilindros de aproximadamente 60 micrones de dimetro, estn
rodeadas por una membrana celular llamada sarcolema. Cada fibra muscular contiene un
paquete de subunidades, las miofibrillas que tambin son cilndricas, pero de un dimetro
de aproximadamente 1-2 micrones y con una longitud igual a la de la fibra muscular. No
presentan envolturas y los espacios entre ellas estn ocupados por el citoplasma de la fibra
muscular, llamado sarcoplasma, que contiene ncleos y mitocondrias y a travs del cual
pasa una red tubular que desempea un rol importante en el proceso de excitacincontraccin, denominado el sistema sarcotubular. Este sistema corresponde a las
invaginaciones del sarcolema hacia el interior de la fibra y est compuesto por los tbulos
transversos o T y el retculo sarcoplsmico (REL). Cada miofibrilla est compuesta por
unidades repetitivas llamadas sarcmeros, que representan la unidad morfofuncional del
msculo. Un sarcmero es aquella parte que se extiende entre dos discos o lneas Z y y su
largo varia entre 1.5 a 3.5 micrones dependiendo del grado de acortamiento o estiramiento
muscular.
Las estriaciones transversales tpicas del msculo esqueltico son producto de la sucesin de
bandas transversales oscuras (bandas A) y claras (bandas I) a lo largo de las miofibrillas lo
cual se debe al hecho que estn compuestas por miofilamentos. Los miofilamentos delgados
estn constituidos por actina, tropomiosina y troponina y los filamentos gruesos por
miosina (estas 4 proteinas son contrctiles). Las bandas claras I contienen solamente
miofilamentos delgados en cambio las bandas A oscuras presentan tanto miofilamentos
delgados y gruesos.
SISTEMA ESTOMATOGNTICO (ARTURO MANNS Y GABRIELA DAZ)

La fibra muscular est inervada por el axn motor que viene del nucleo motor
del trigmino, lo importante de esta inervacin es lo siguiente; esta
motoneurona se llama alfa e inerva varias fibras musculares pero cada fibra
muscular es inervada por una sola alfa motoneurona. Esta union axnmsculo se denomina placa motora.
Cuando este axon llega a la fibra muscular emite prolongaciones que entran en
contacto con la membrana de la fibra muscular (sarcolema). La fibra muscular
es una clula muy especial, multinucleada, su citoplasma (denominado
sarcoplasma) contiene los ncleos y una gran cantidad de mitocondrias. En el
interior de esta fibra existe una unidad menor que se denomina miofibrilla
que le da la caracterstica estriada al msculo. Si se hace un zoom a la placa
motora veremos que hay esta prolongacin axnica que tiene vesculas y es
como una hendidura llamada espacio sinptico, que es un espacio en el que
se van a verter ciertas sustancias, a su vez, esta hendidura presenta pliegues
sinpticos y posteriormente est la membrana celular postsinptica.
La distribucin del impulso electrico se hace a travez de un fenmeno
electroqumico que difunde a travs de unas estructuras que presenta la
miofibrilla que es conocido como retculo sarcoplsmico y el sistema T o
tubular.

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Recapitulando, la unidad funcional


de la miofibrilla es el sarcmero y
hablaremos un poco de este, se
acuerdan de las protenas
contrctiles de las que hablamos?
Estas protenas contrctiles de
acuerdo a su disposicin establecen
bandas, unas ms oscuras que son
las A, que consentran filamentos
gruesos y delgados, estos filamentos

constituyen la estructura
estriada. Cada sarcmero se
divide por una lnea o disco
Z, generalmente la longitud
sarcomrica va entre 1.0-1.6
a 3.6 micrones. Las
contracciones se provocan
NO por acortamiento de
estos filamentos, sino que
por traslape de ellos.

El tubulo transverso es invaginacin de


fibra muscular que se mete hacia dentro
del msculo.
Entre el
tbulo

transverso est todo el sistema


sarcoplsmico y es donde hay reservorios de
Ca** el cual es un ion demasiado importante
en la conduccin y en la generacin de la
contraccin. Este sistema T permite la
generacin de ciertas sustancias para que se
produzca la contraccin y esto se propaga
dentro de la fibra a travs del retculo.
El filamento grueso formado por miosina, en relacin a la contraccin,
experimenta cambios configuracionales que hacen que se eleve al igual que un
puente, estos puentes de miosina durante la contraccin adoptan una
angulacin de 45 para unirse a la actina formando, y que en conjunto con la
troponina y la tropomiosina forman este complejo. Para que se pueda realizar
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la contraccin tiene que haber


desplazamiento entre el
filamento delgado y el puente
cruzado de miosina. Para que
se provoque este ciclo de
cuatro tiempos
(acercamientoacopledesac
oplerelajacin) debe haber
gasto energtico de un ATP
por cada fibra muscular.
-

La conectina une al
filamento grueso con el
disco Z.

Motor de cuatro tiempos:


Para que se una la actina con la miosina se tiene que liberar la actina de este
conglomerado que tenia troponina y tropomiosina y el factor que hace que esto
se libere es la presencia de Ca**, y se genera una alta presencia de Ca** a
travz del estmulo elctrico del axn.
Comienza el impulso desde
los centros superiores, se
transmite al axn, llega a la
placa terminal donde
experimenta una
depolarizacin transitoria
que es proclive a que haya
mayor liberacin de calcio,
esta depolarizacin provoca
que las vesculas
presinpticas liberen su
contenido de acetilcolina
para que vallan a unirse a
sus receptores nicotnicos
que se concentran en los
pliegues del espacio
sinptico y esto provoca un
nuevo cambio de potencial,
entra Na* a la fibra y sale K*,
esto hace que se libere ms Ca** y se difunda el potencial. El potencial inicial
se denomina potencial de placa terminal o de placa motora.
El potencial de placa motora activa liberacin de Ca** que libera a la actina
porque se une a la subunidad C de la troponina y la deja libre para que se una
la miosina y se produzca este puente cruzado y la contraccin. Posteriormente
se libera completamente para volver a iniciar el ciclo.

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Para recapitular, el potencial de accin que viene por el axn llega a su placa
terminal, se genera gradiente electroqumica favorable a los cationes gque
estimula ms al potencial de accin que se transmite por el sarcolema y se
difunde por el sistema T, se acopla el sarcmero y se activan las protenas
contrctiles, se reacumula el calcio, vuelve a ser llevado al espacio presinaptico
y es recapturada por la neurona presinptica.
Todo este ejercicio de contraccin demanda de energa, ustedes bien saben
que la energa para la contraccin muscular proviene del ciclo del cido ctrico,
ms conocido como gliclisis anaerbica. Tenemos el glucgeno que se
almacena en el pncreas, ese glucgeno por una serie de procesos metablicos
se transforma en glucosa y hace que la glu salga a circular por la sangre, pero
la glu como tal no nos sirve, nosotros necesitamos unidades energticas
menores, y por un fenmeno gluclisis se transforma en ATP. La gliclisis puede
ser aerbica en que obtenemos 38 ATP ms CO2 y agua o anaerbica en que
obtenemos 2 ATP ms desechos metablicos; estos desechos en contacto con
las terminaciones libres del msculo provocan dolor. Acurdense que las
contracciones isomtricas mantienen la longitud del msculo, y esto provoca
apriete de los vasos sanguneos con la consiguiente falta de oxigenacin, por lo
tanto, genera queesta produccin de energa se valla por el lado del cido
lctico, por eso cuando uno mantiene una posicion por mucho tiempo va
generando metabolitos que posteriormente provocan mialgia.
Sistema T: como la depolarizacion de mb se vuelve un proceso qumico; en el
interior del tbulo T hay un receptor (receptor de dihidropiridina) que es
elctricamente sensible, es decir, que cambia su conformacin en relacin a
cambios en el potencial de accin, que a su vez est en conexin a un receptor
que es RI1 (Riartrodina). El R Dihidropiridina es el encargado de la liberacin
de calcio y a su vez, la eliminacin permite la unin de actina-miosina.
Lo importante es que este fenmeno de contraccin es factible de ser
estudiado porque todo el fenmeno electroqumico es medible en trminos
diferenciales de potencial. El potencial de reposo de la mb. Plasmtica es de
-90, cuando la clula cambia de potencial este cambio puede ser detectado
mediante la electromiografa, ya sea de superficie o en profundidad.
Ms adelante cuando veamos registro de relacin cntrica vamos a ver que
existen ciertas tcnicas como la tcnica de evocacin del reflejo maseterino -o
reflejo de estiramiento- que nos permite discriminar el funcionamiento
muscular, y nos permite la capacidad de definir la posicin en que se
encuentra la ATM.

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Proceso de excitacin-contraccin: la contraccin de los msculos esquelticos y


especficamente de los msculos mandibulares, ocurre en condiciones normales como
resultado de impulsos nerviosos que les llega desde el sistema nervioso central, a travs de
neuronas motoras llamadas motoneuronas alfa. Cada motoreurona alfa inerva a un cierto
nmero de fibras musculares mediante su axn ramificado, conjunto denominado unidad
motora. Aunque cada motoneurona inerva a varias fibras musculares, cada una de las fibras
musculares est inervada solamente por una neurona motora. El sitio de conexin de la
ramificacin motora con la fibra muscular se llama sinapsis neuromuscular o unin mioneural.
La superficie del sarcolema de una clula muscular en reposo est polarizada, siendo su
interior 90 mV negativo con respecto al exterior (potencial de reposo). Cuando un impulso
eferente o motor llega a la sinapsis neuromuscular, desde el sistema nervioso central, se
libera el neurotransmisor llamado acetilcolina;
ste se une a zonas especficas del sarcolema, desencadenando una despolarizacin local de
la membrana celular (potencial de placa terminal). Corrientes inducidas a partir del potencial
de placa terminal despolarizan las zonas adyacentes de la membrana de la fibra muscular,
reduciendo su potencial de reposo fundamentalmente a consecuencia de la entrada de Na+
hacia el interior de la clula por un aumento en su permeabilidad celular. Si este mecanismo
es repetitivo, la despolarizacin (potencial de accin muscular) se propaga a lo largo de la
superficie y longitud de la fibra muscular entera. Siguiendo los tbulos del sistema
sarcotubular el potencial de accin es transmitido hacia el interior de la fibra muscular,
liberando los iones Ca** almacenados en el retculo sarcoplsmico. Las interacciones entre las
protenas troponina y tropomiosina con la actina, todas constituyentes de los miofilamentos
delgados, le impiden a la actina combinarse con la miosina de los miofilamentos gruesos en
un msculo en reposo, debido a que bloquean el sitio reactivo de la actina con la miosina. Las
protenas troponina y tropomiosina, actan de esta forma como protenas reguladoras
inhibiendo el proceso contrctil.
Los iones Ca** liberados del retculo sarcoplsmico por el potencial de accin muscular,
tienen la funcin importantsima de iniciar y finalizar la actividad contrctil. Los iones Ca** se
enlazan con las molculas de troponina, provocando un cambio configuracional en ellas que
se transmite por medio de las molculas de tropomiosina a las molculas de actina,
estableciendo como efecto final la liberacin de los sitios reactivos de la actina con la miosina
y la capacidad de unin de ambas protenas contrctiles. Esta unin actomiosnica activar a
la vez la accin ATPsica de las cabezas de lar molculas de miosina que liberar la energa
necesaria para desencadenar la respuesta contrctil mecnica del msculo.
En consecuencia, la actividad de la maquinaria contrctil se origina del deslizamiento de los
miofilamentos gruesos y delgados, especficamente entre la miosina y la actina, a medida
que se van sobreponiendo. Este mecanismo de deslizamiento es el resultado de la formacin
y ruptura de enlaces cruzados o puentes de unin entre los filamentos de miosina y actina. La
energa para este proceso contrctil es suplido por el desdoblamiento del adenosntrifosfato
(ATP) a adenosndifosfato (ADP). La miosina activada, en presencia de iones Ca**, es el
catalizador de la hidrlisis del ATP a ADP. La relajacin muscular ocurre al disminuir la
concentracin de Ca** intracelular, con lo cual se retira de las protenas contrctiles.
El ATP que aporta la energa indispensable para el proceso contrctil se obtiene a partir de la
degradacin de la glucosa (glicolisis), que es suministrada al msculo por la sangre. (glucosa
sangunea) o bien lo obtiene de un polmero de la glucosa almacenada en el msculo
(glicgeno). Existen bsicamente dos mecanismos de produccin de ATP a partir de la
glucosa.
a) gliclisis aerbica: la glucosa es degradada a cido pirvico, el cual en presencia de
oxgeno entra al ciclo del cido ctrico, dando lugar a la produccin de una gran cantidad de
molculas de ATP.
b) glicolisis anaerbica: en caso de ausencia de oxgeno, el ciclo del cido ctrico no entra en
funcin y el cido pirvico obtenido de la glucosa es degradado a cido lctico, con una
produccin muy pequea de molculas de ATP.
El aporte de oxgeno al msculo es solamente funcin del flujo sanguneo que le llega.
Cuando un msculo se contrae, especialmente durante contraccin de tipo isomtrico, se
comprimen los vasos sanguneos impidiendo un normal flujo de sangre al msculo; mientras
mayor es la intensidad de la contraccin, mayor ser la severidad en la reduccin de este
aporte sanguneo. En consecuencia, durante contracciones prolongadas o intensas de tipo
isomtrico, como sucede durante el bruxismo (parafuncin caracterizada por apriete y/o
rechinamiento dentario, que ocurre con mayor frecuencia durante la noche), habr un aporte
sanguneo muscular insuficiente con lo cual la concentracin de oxgeno cae a niveles muy
bajos. Menos cido pirvico entra al ciclo del cido ctrico y por el mecanismo de glicolisis
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anaerbico se produce cido lctico junto a otros productos catablicos, los que no son
drenados fcilmente y se almacenan en el interior del msculo, dando lugar a las mialgias
mencionadas.
SISTEMA ESTOMATOGNTICO (ARTURO MANNS Y GABRIELA DAZ)