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Primer Bloque de Embriologa Humana


-

Morfologa: el estudio de las formas (anatoma, histologa, embriologa).

La embriologa (embrin= lo que germina dentro) estudia el desarrollo desde el


punto de vista microscpico y macroscpico.

la embriologa humana es una rama de la biologa que se va a encargar del


estudio del hombre desde la fecundacin hasta el completo desarrollo de sus
rganos

la embriologa comparada se utiliza para entender ciertos rganos que hay en


el cuerpo humano que se parecen a los de algunos animales

la embriologa general estudio los procesos fundamentales del desarrollo

la embriologa especial se encarga del estudio del desarrollo de cada uno de los
sistemas

- La biologa del desarrollo se estudia desde un punto de vista molecular, bioqumico,


comparativo y experimental.
- Crecimiento: es el aumento de la talla corporal.
- Desarrollo: implica que hay un aumento en la complejidad tanto morfolgico como funcional.
- Ontogenia: es el ciclo de vida completo de un individuo desde la fecundacin hasta la muerte.
(Hay 3 puntos crticos en la ontogenia)
1) Fecundacin: ya que aqu es la combinacin de los genes que nos van a definir durante
el resto de nuestras vidas. (vida pre-natal)
2) Nacimiento: dependiendo de las condiciones al momento de este nacimiento habr
afectaciones que lo marcaran de por vida. (vida post-natal)
3) Muerte: aqu es cuando termina la vida.
*el mdico debe de utilizar meses lunares que duran 28 das para determinar la edad
gestacional.
-

La gestacin humana normal dura 40 semanas a partir de la fecha de la ltima


menstruacin. ( es el primer da del ultimo sangrado menstrual)

Cuando una mujer inicia el sangrado ese es el da uno del ciclo menstrual.

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Punto de referencia

Das

Semanas

Meses lunares

FUM

280 das

40 Semanas

10 meses lunares

Fecundacin

266 das

38 semanas

9 meses y medio

Meses de
calendario
9 meses con
10 das
8.75 meses

Primer da

Da de ovulacin 14 das antes de que


termine el ciclo

Da 28 o ultimo da.

Da en el que se da el
sangrado

Se va a dar 14 das antes de que termine el


ciclo

Ese tiempo puede variar

Viabilidad: es el periodo en el cual puede ser fecundado el gameto.

la viabilidad del ovocito secundario es de 24 a 48 horas.

la viabilidad del espermatozoide es de 48 a 72 horas.

la forma en la que se calculan los das frtiles es tomando el primer da frtil del periodo
mas corto (3 das antes del periodo de ovulacin) y el ultimo da frtil del periodo mas
largo ( 2 das despus del periodo de ovulacin) . El periodo entre estos das se conoce
como periodo frtil.

*el rango para determinar si es un ciclo normal se utiliza el rango de +/- 3 a partir del periodo de
28 das.
-

La etapa embrionaria abarca las primeras 8 semanas y se muestran en la siguiente tabla:

1 semana

2 semana

Implantacin
Embrin
(se da en el da bilaminar
4)

3 semana

4 semana

Embrin
embrin
trilaminar

5 semana

6 semana

7
semana

8 semana

embrin

embrin

embrin

embrin

Edad gestacional
1. Al da 4 se le conoce como mrula, tiene varios. A toda esta semana se le conoce como
etapa de huevo o etapa cigoto. Es el evento a partir de que se realiza la implantacin y
aqu es cuando comienza el embarazo. Lo que se implanta es un producto que se llama
blstula o blastocito.

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2. Segunda semana: Embrin que tiene epiblasto y el hipoblasto. (embrin bilaminar)
3. Tercera semana: Se presenta un embrin trilaminar de tres capas, tambin conocido
como gstrula (hojas blastodrmicas), ectodermo, mesodermo y endodermo. Mientras
se tengan estas 3 capas se le va a conocer como gstrula.
A partir de la 4 semana comienza la etapa embrionaria y en esta etapa predomina la
diferenciacin sobre el crecimiento es la adquisicin de una complejidad morfolgica
y funcional.
En la semana 9 comienza la etapa fetal.
La semana limite de viabilidad (esto quiere decir que puede sobrevivir fuera del cuerpo
de la madre) es la semana 20 determinada por la OMS, antes de esta semana se va a
hablar de un feto no viable (tendr un peso menor de 500 g). Si un producto muere
antes de las 20 semanas se habla de un aborto. Si se muere despus de las 20 semanas
se le conoce como bito. Si un feto esta dentro de las semana 21-27 se llama feto
inmaduro (pesa ms de 500 g y menos de 1000g). Si un feto esta dentro del intervalo
de las semanas 28-37 se le conoce como feto prematuro (pesa ms de 1000g y menos
de 2500g). Si un feto esta dentro del intervalo de las semanas 38-41 y se llama feto a
trmino (pesa ms de 2500g y menos de 3500g). Si un feto esta ms all de las 42
semanas se le conoce como feto postmaduro ( pesa mas de 3500g)
9-20 no viable

21-27 feto
inmaduro

28-37 feto
prematuro

38-41 feto a
trmino

Mas de la
semana 42
postmaduro

500 g

500 g 1000g

1000g 2500g

2500g 3500g

3500g

Ciclo celular
-

Es una serie de fases ordenadas que repitan en forma sucesiva y que consta
bsicamente de interfase y de divisin celular.

*la mitosis tiene como objetivo la conservacin del mismo nmero de cromosomas.
Interfase
-

Membrana nuclear est presente y los cromosomas se encuentran relajados,


descondensados.

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-

Es el periodo que transcurre entre el final de una divisin celular y el inicio de la


siguiente.

Se encuentra la fase G1----S----G2.

G1: a esta fase se le puede llamar fase postmitotica o se le puede llamar


tambin fase pre sinttica. Se tiene que aumentar de tamao, aqu comienza la
duplicacin de centriolos. Se sintetizan protenas para que ocurra la replicacin
del DNA. Se revisa que haya crecido correctamente.

S: replicacin o duplicacin del DNA

G2: a esta fase se le puede llamar postsintetica o tambin se le puede llamar


premitotica. Al igual que en G1 sigue creciendo, sntesis de protenas para que
ocurra la divisin celular (tubulina: forma parte de los microtubulos para
formar el huso mittico) aumento de organelos. Termina la duplicacin de los
centriolos. Aqu se revisa que el DNA se haya duplicado correctamente.

*la cohesina permite la unin entre cromatidas hermanas.


Fase M

Profase: los cromosomas se condensa. Cada cromosoma posee dos cromatidas


que se le puede llamar diada. Se forma el huso mittico. Cuando solo hay una
cromatida se le llama monada.

Prometafase: la membrana nuclear se desintegra. Los microtubulos del huso


establecen contacto con los cromosomas. El cinetocoro son las protenas que
les permite al cromosoma unirse al huso.

Metafase: Los cromosomas se alinean en el plano ecuatorial.

Anafase: las cromatidas hermanas se separan y se mueven hacia los polos


opuestos.

Telofase: los cromosomas alcanzan los polos del huso. La membrana nuclear se
forma nuevamente y los cromosomas se relajan. Estaramos hablando de un
material gentico descodensado. Se da la cariocinesis y la citocinesis.

Regulacin del Ciclo Celular


-

Se realiza mediante el complejo cdk-ciclina (cinasa dependiente de ciclina). Las cinasas


fosforilan aminocidos para ciertas protenas. Las que hacen lo contrario a esto son las
fosfatasas. Se compone de un punto de restriccin y 3 puntos de control. Y son los
siguientes:

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Punto de restriccin
-

Se encuentra casi al final de G1. Es el punto en el cual, si la clula lo pasa, entrara


inevitablemente a la parte del ciclo celular. Debe de existir todos los factores externos,
mitogenos. Es irreversible.Cdk4-CiclinaD estn juntas con p16 por lo que debe salir p16
para que se activen.P16 sirve para inhibr al complejo cdk4-ciclinaD La funcin de Rb es
inhibir al complejo E2F. E2F es un factor de transcripcin que estimula la sntesis de
Cdk2 y Ciclina E. Si E2F esta activo contina. Para que esto suceda Cdk4 debe fosforilar a
Rb para que se separe del factor E2F y se active para que pueda continuar con el ciclo
celular. Si la protena Rb esta mutada no logra inhibir al complejo de transcripcin E2F y
el ciclo celular continua sin
control ocasionando un
cncer

Primer punto de control


-

Se encuentra justo despus


del punto de restriccin. 1)
revisar los factores externos
que induzcan el ciclo celular 2) revisar que haya crecido lo suficiente 3) que el material
gentico este intacto. Todo lo dems es igual solo que cambia Cdk2-CiclinaE y el p53 le
manda instrucciones a p21 para inhibir el complejo Cdk2-CiclinaE. Aqu el que puede
inactivar el camino es el p53 por la lesin del DNA.

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Segundo punto de control
-

Se encuentra en la fase G2 y los complejos Cdk1-Ciclina A y B permiten el paso.


Tambin acta la p53 para que pare el ciclo celular si no esta bien replicado con la p21.
Hay sistemas de replicacin pre replicativos y post replicativos. La actividad de estos
complejos se llam factor promotor de la Mitosis (MPF), se induce el ensamble del
huso acromtico, la condensacin de los cromosomas con la condensina.

Tercer punto de control


-

Se encuentra entre Metafase y Anafase. El APC (complejo promotor de la anafase) es


activado por el cdc 20. El APC tiene la funcin de marcar la securina. La securina es
degradad por el complejo ubiquitna protosioma. Cuando la securina ya no esta, la
separasa puede actuar y queda activa. Cuando la separasa esta activa logra inhibir a la
cohesina para que se separen las cromatidas hermanas.

*la importancia biolgica de la mitosis que mantiene el numero de cromosomas en el


organismo.
Meiosis
-

Se da en la esperatogonia y ovogonia. Es un proceso de divisin celular. La meiosis


consta de 2 divisiones la meiosis 1 y la meiosis 2.

----------------------------------------Inicio de la Meiosis 1--------------------------------------------

Profase 1: es la ms importante y la ms larga de la meiosis. Se divide en 5


subfases.

Leptoteno: se condensa la cromatina y los cromosomas se ven como


hilos muy delgados. Aqu ya estn dobles

Cigoteno: se empieza a formar el complejo sinaptonemico, se reconocen


los cromosomas homlogos.

Paquiteno: los cromosomas aqu estn gruesos, mxima condensacin


del cromosoma. El complejo sinaptonemico ya esta completamente
formado que forma a los cromosomas homlogos. Aqu se hace el
crossing over o el recombinamiento gentico. Depende del numero de
ndulos de combinacin va a determinar cuantas veces se van a
recombinar.

Diploteno: los quiasmas son lugares donde hubo recombinaciones. Se


separan los cromosomas pero permanecen unidos por los quiasmas. Par

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que suceda esto debe de haber una terminacin. La etapa en la que los
ovocitos se encuentran en arresto se llama dictioteno.

Diacinesis: la separacin de los quiasmas y ahora si ya se tienen


separados.

Metafase 1: los cromosomas homlogos se juntan en una sola fibra.

Anafase 1: se separan los cromosomas homlogos. Y depende de que haya una


separacin de los quiasmas.

Telofase 1: se forman ya las 2 clulas.

----------------------------------------------Inicio de la Meiosis 2--------------------------------------------

Interfase 2: si hay un pequeo crecimiento pero no se pasa por la fase S

Profase 2: es muy rpida o no existe.

Metafase 2: los cromosomas se vuelven a alinear en el ecuador. Pero aqu solo


hay un slo cromosoma por fibra.

Anafase 2: se separan los cromosomas.

Telofase 2: se forman otras dos clulas.

Complementos cromosmicos
-

La n se refiere al numero de cromosomas, y en n va a corresponder al numero haploide


y 2n al numero diploide n=2 2n=4. La c se refiere al nmero de cromatidas.

2n2c: quiere decir que el mismo nmero de cromosomas es el mismo nmero


de cromatidas. 1:1. Esta es una clula diploide con cromosomas simples.

2n4c: el nmero de cromatidas es el doble al nmero de cromosomas. 1:2. Esta


es una clula diploide con cromosomas dobles.

n2c: el nmero de cromatidas es doble al nmero de cromosomas. 1:2. Esta es


una clula haploide con cromosomas dobles.

nc: 1:1

2n2c

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No. de cromosomas

No. de cromatidas

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2n4c

n2c

nc

Alteraciones cromosmicas
Aneuploidia: el nmero de cromosomas no es mltiplo de n. (causa no disyuncin en
Anafase I (persistencia de los quiasmas) y/o anafase II)
Monosomias: falta de uno de lo elementos de un par de cromosomas 2n-1 la causa de
la no disyuncin es la persistencia de los quiasmas. Cuando el centrmero no se divide
en sentido longitudinal.

Autosmicas: (45, XY, -7 = no viable). Cualquiera que le falte un autosoma no es


viable.

Heterocromosomicas: en este caso hace falta un cromosoma sexual y si puede


ser viable. 45,X0 (Sndrome de Turner)

Trisoma: presencia de 3 miembros de un para cromosomas. 2n + 1

Autosmicas: 47,XY,+21, 47,XX +13 = sndrome de Patau. 47, XY, +18 =


sndrome de Edwards

Heterocromosomicas: 47, XXX

Tetrasomia: 2n+2: las autosmicas no son viables.


Pentasomia: 2n+3 : las autosmicas no son viables.
*el ser humano para vivir a fuerza debe de tener el X es que estamos vivos.
*el Y es el cromosoma que codifica para la produccin de testosterona.
-

Poliploidia: va a ser mltiplo de n, pero que tiene que ser diferente a 2n

Euploidia: cuando es 2n y el nmero es normal.

Cariotipo: los cromosomas se acomodan del ms grande al ms pequeo,


metacntricos: que tienen en el mismo tamao en los brazos. Submetacentrico tienen
un brazo mas pequeo que otro, acrocentricos es cuando tiene un brazo muy pequeo y
otro mas grande.

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Las alteraciones cromosmicas pueden ser
-

Numricas: se divide en aneuploidia


sndrome de Down: trisoma autosmica del par 21. Es una trisoma por no
disyuncin. Regular

caractersticas: retraso mental profundo , hipotona muscular, occipucio


plano, cara redonda, fisura palpebral oblicua, epicanto, nariz pequea,
dedos cortos (braquidactilia), clinodactilia del 5to dedo , manchas de
brushfield, cuello corto con piel redundante (en los neonatos), pene
pequeo, lengua cartogrfica, lnea simiana.

Diagnostico y tratamiento: se diagnostica mediante amniocentesis, aun


no hay tratamiento especifico, pero se recomienda terapia fsica
conductual y de lenguaje. Se puede detectar tambin el alfa-fetoprotena en concentraciones altas nos indica un mal cierre del tubo
neural. Alfa-feto-protena en concentraciones bajas nos indica un
sndrome de Down. Incidencia: 1: 700.

Hay un tipo de Down llamado Mosaicos en los que son relativamente


normales.

sndrome de Edwards: 47, XY, +18. Trisoma autosmica


cardiopatas
anomalas renales
tiene el occipucio prominente
manos con dedos empuados
Pie equinovaro
Pelvis estrecha
orejas displasicas de implantacin baja (de fauno)
Uas hipoplasicas
A nivel del pie se presenta la dorsiflexin del primer ortejo
Dermatoglifos alterados

Pueden presentar anomalas esquelticas como celidodisostosis


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se diferencia con Patau ya que no tiene labio hendido.
Hipertona muscular
sndrome de Patau: trisoma autosmica en el cromosoma 13

tienen labio hendido

anomalas renales

microoftalmia

microcefalia

alteraciones oculares como el coloboma de iris

cardiopatas

retraso mental

Criptorquidia

Dermatoglifos alterados

Pueden llegar a presentar hexadactilia en las manos


empuados.

Tambin pueden llegar a tener hexadactilia en los pies en mecedora o


en piolet.

Pueden presentar alopecia

Uas hiperconvexas

Tiene el occipucio aplanado.

Tienen la frente huidiza.

Hipotona muscular

y dedos

sndrome de Turner: 45X0, es la nica monosomia viable. Monosomia


heterocromosomica (es ms comn por la no disyuncin en el padre).

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disgenesia gonadal. (ovarios en cinta: porque tienen la forma de una


cita). No hay folculos.

tiene una estatura baja.

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Pliegues de piel sobrante en la parte posterior del cuello (Pterigion colli)

Cara en forma de corazn

Hipoplasia de glndulas mamarias

Nevos pigmentados

Puede haber agenesia renal

No desarrollan gametos secundarios. Presentan amenorrea (ausencia


de periodo menstrual por mas de 90 das)

Tienen cubitus valgus ( desviado hacia afuera)

Durante la infancia presentan cuello alado.

Presentan linfedema de manos y pies por lo que es positivo el signo del


godete.

En este sndrome es muy comn que los pacientes presenten coartacin


de la aorta. Puede haber cardiopatas.

Implantacin baja del cabello

NO presentan retraso mental

Cuarto metacarpiano corto

Tienen los pezones separados. (telotelia)

Tienen el trax en escudo o trax en tonel. (anchos)

XXX sndrome de metahembra 47,XXX trisoma heterocromosomica


Puede tener un poco de retraso mental
Tiene las caderas ensanchadas.
Tiene oligomenorrea (poco flujo de sangre en la menstruacin)
La menarca es tarda y la menopausia es prematura.
Sndrome de Klinefelter 47, XXY

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Pueden tener una mayor estatura que sus padres y hermanos.

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Solo se da en hombres

Microrquidea

Micropene

Criptorquidia

Disgenesia gonadal

Tienen acumulacin de grasa subcutnea

Ginecomastia (mamas femeninas) se presenta en el 25% de los casos.

Hialinizacion de tubos seminferos

Hiperplasia de clulas de Leydig

Hay aumento de gonadotropinas sricas y urinarias.

Cromatina sexual positiva (cuerpo de Barr)

Es frecuente la Leucemia en estos pacientes

Distribucin ginecoide del vello pbico

Pueden tener retraso mental leve.

Estriles por la azooespermia.

Dismorfia facial discreta

Escasez de vello en la cara y en todo el cuerpo

Tienen las extremidades muy largos en relacin al tamao del cuerpo

Sndrome de Klinefelter con la variacin eunucoide

Lo que ocurre es un dao testicular prepuberal. Se puede deber por el


virus de la parotiditis. Por algn trauma.

La frmula cromosmica es normal 46,XY.

Sndrome del 47,XYY trisoma heterocromosomica.

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Conducta agresiva

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Miembros proporcionados

Generalmente presentan la cara ovalada

Dedos ms largos de lo normal

Son regularmente un poco ms altos que sus papas y hermanos.

Numricas poliploidia: que son mltiplos de n. ninguna es viable. La causa de las


poliploidia se debe a la fecundacin de un ovocito secundario por dos espermatozoides
(dispermia). Por mas espermatozoides. Falla en el bloquea a la polispermia.
Triploidia 3n: se puede ocasionar porque sea fecundado por 2 espermatozoides.
Y habra 69, XXX. Se le va a llamar mola hidatiforme.
Tetraploidia 4n: 92, XXXY.
Pentaploidia 5n: 115, XXXXX

estructurales: implican que la forma de algn cromosoma no sea la adecuada


delecion: la prdida de un fragmento de un cromosoma.
Terminal: se pierde el extremo del brazo de un cromosoma.
Intersticial: porque hay prdida de un fragmento intermedia en el brazo
de un cromosoma.
duplicacin: consiste en que se repita una secuencia de genes.
inversin

paracentrica: aqu giran los cromosomas pero no se involucra el


centrmero.

pericntrica: aqu esta involucrado el centrmero.


cromosomas.

Giran los

Isocromosoma: cuando la separacin no longitudinal.


de brazos largos
de brazos cortos
traslocacion: es el intercambio de informacin cromosmica entre cromosomas
no homlogos o entre cromosomas heterologos.

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Balanceada: no se pierde informacin.

No balanceada cuando se pierde la informacin. Lo degradan las


nucleasas.

Cromosoma en anillo o anular: aqu estn los sticky ends y hay dos rupturas y
dos deleciones.
Espermatognesis
Organelo de la espermatida

Estructura que forma

Funcin

Ncleo

Cabeza

Contiene el material gentico que ser


usado en la fecundacin, lo tiene en el
proncleo. Se va a reducir con el
cambio de las histonas por las
protaminas.

Aparato de Golgi

Acrosoma

Forma vesculas que van a estar dentro


del acrosoma.

Mitocondrias

Parte media del flagelo o Generan


ATP
para
que
el
esperamtozoides se pueda mover en
vaina mitocondrial
su trayecto hacia el ovocito
secundario.

Centriolo Distal

Flagelo

Membrana

Une a la cabeza con el cuello Tiene la funcin de unir a la cabeza con


el cuello.

Citoplasma

Cuerpo residual

El semen tiene los siguientes componentes:

Para su estudio se utiliza la bioespermatoscopa

Semen: se compone de lquido seminal + espermatozoides

Se le debe estudiar el pH y ste es ligeramente alcalino (7.2)

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Est compuesto por Microtubulos 9 D +


2 S. el flagelo se va a dividir en cuello,
pieza media pieza principal y pieza final

Va a ser degradado por las clulas de


Sertolli.

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Hay entre 3 a 5 ml de semen por cada eyaculacin.

La fructosa que es la encargada de proporcionarle energa a los espermatozoides

Las prostaglandinas son las encargadas de la regulacion la contractilidad del msculo liso

El bicarbonato que es el elemento que hace que el semen permanezca alcalino

Vesiculasa que es la encargada de darle el aspecto de gelatina

cido ctrico que tiene la funcin de eliminar la cantidad de sangre en la vagina de la


mujer

Hay entre 80-120 millones de espermatozoides/ml

Los tipos de movimiento que puede realizar el espermatozoide son los siguientes:
o flagelar
o Helicoidal

La velocidad de un esperma es de 3 mm/min

Viabilidad: tiempo en el que pueden fecundar es entre 48-72 hrs, y depende de si est
vivo o est muerto.

Alteraciones del Semen

En cuanto a cantidad :
o

Oligoesperma: < 50 millones/ ml (una eyaculacin normal tiene alrededor


de 2-6 ml)
Causas de la oligoespermia:

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Infecciones

Temperatura alta

Atresia falta de luz de un conducto

Estenosis te queda un hoyo pequeo

Criptorquidia unilateral no bajan los testiculos

Vasectoma despus de 20 eyaculaciones ya solo ya eyacular


liquido seminal sin espermatozoides

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Traumatismos testiculares

Por frmacos

Azoospermia: no hay espermas

Atresia bilateral: disminucin de la luz de los Conductos deferentes

Criptorquidia bilateral

Orquiectomia: la extraccin de un testculo.

Sindrome de klinefelter

En cuanto a movimiento
o

Astenoespermia: falta de movimiento por falta de energa del


espermatozoide. Esto puede ser por falla mitocondrial o por falta de
fructuosa.

Discinesia: afectacin en el movimiento del espermatozoide causada por


una falla estructural propia del espermatozoide

En cuanto a morfologa
o

Teratospermia: cuando mas del 20 % de los espermatozoides tienen algn


tipo de falla. Las posibles causas de teratospermia son las siguientes.

Radiaciones

Altas temperaturas

En cuanto a vitalidad
o

Necrospermia: esta muerto

Traumatismo testicular severo

Las clulas de Sertolli producen el FIM (factor inhibidor de los conductos de Mller o
paramesonfricos). Los derivador para mesonefricos de los conductos de Mller (tubas
uterinas, tero, tercio superior de vagina). En el hombre son los conductos de Wolf: (
epiddimo, vesculas seminales, conductos eferentes y conductos eyaculadores).

El semen se produce en las vesculas seminales en un 60%, las clulas de cooper tambin
produce un liquido viscoso que sirve como lubricante que va a formar parte del semen.
La prstata tambin influye en la produccin de semen

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Eje hipotlamo-hipfisis- gnada.
-

Se activa en la pubertad
1. El hipotlamo produce GNRH hormona liberador de gonadotropinas
2. La adenohipofisis secreta LH y FSH
3. La LH acta sobre las clulas de Leydig, estas clulas producen la testosterona.
4. La FSH acta sobre las clulas de Sertolli, estas clulas produce la ABP que es la
proteina de unin de andrgenos. Tambin produce CLEF que es el factor
estimulante de las clulas de Leydig . Cuando ya hay una cantidad suficiente se
produce la inhibina que inhibe al hipotlamo y a la adenohipofisis

Folculo
-

Primordial (contiene ovocito primario)


Tiene una capa de clulas foliculares plana

Primario (contiene ovocito primario)


15 o mas capas de clulas foliculares cubicas
Sin antro

Secundario o en crecimiento (contiene ovocito primario)


Varias capas de clulas foliculares
Presenta el licor folicular
La corona radiada
Cumulus ooforus junto con la corona radiada son las encargadas del transporte
del ovocito.
Zona pelucida que detecta al espermatozoide con la ZP3. TieneZP1 y ZP2
tambin.
Estrato granuloso que es el encargado de la conversin de andrgenos en
estrgenos mediante el uso de la aromatasa.
La teca interna es la encargada de la generacin de andrgenos.
Cuando ya hay muchos estrgenos se va a inhibir el eje.

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-

Terciario o madura o de Graaf (contiene ovocito secundario)


Tiene varias capas de clulas folicuares cubicas con forma de globo inflado.
Aqu ya se presenta el primer cuerpo polar

Eje hipotlamo- hipfisis- ovario


-

La hormono luteinizante es la responsable de la ovulacin.

La tecainterna secreta andrgenos.

El hipotlamo manda GnRh a la adenohipofisis

La adenohipofisis secreta LH y FSH

La LH estimula teca interna para que produzca los andrgenos

La FSH estimula al estarato granuloso y utilza los andrgenos para crear estrgenos
mediante la aromatasa.

Descripcin de imgenes histolgicas de las gnadas masculinas y femeninas


Testculo
-

Las que estn alrededor en la parte basal del tbulo seminfero se llaman fibrocitos o
miocitos. Los miocitos son ms grandes.

Las que estn alrededor de un vaso sanguneo son endoteliales

Las espermatogonias estn pegadas a la parte basal del tbulo seminfero

El espermatocito primario es el mas grande que se va a observar en la imagen y tiene un


complemento cromosmico 2n4c

El espermatocito secundario es de menor tamao que el espermatocito primario

La espermatida ya comienza a tener el ncleo con una forma como en el


espermatozoide. Se encuentran juntas debido a los puentes citoplasmticos.

La espermatida final ya comienza a tener forma de espermatozoide con la formacin del


flagelo

La clula de Sertolli tiene un ncleo piriforme

La clula de Leydig esta afuera del tbulo seminfero y se encuentra por lo general
agrupada, es la encargada de la formacin de la testosterona. Es estimulada por la LH.

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Ovario
-

Las clulas foliculares son las encargadas del primer arresto meiotico

La meiosis el ovocito primario se detiene en la Profase I en Diploteno.

Ciclo sexual femenino


-

Se define como una serie de cambios peridicos que experimentan los rganos del
aparto reproductor femenino. Va con la influencia hormonal del hipotlamo, hipfisis y
los ovarios.

Ciclo ovrico
-

El cuerpo lteo puede ser de dos tipos

Cuerpo lteo de la menstruacin es mantenido por la LH

Cuerpo lteo del embarazo inicialmente es mantenido por la LH y despus ser


mantenido por la Hormona Gonadotropina Corionica. (hGC) esta es producida
por la placenta
La porcin alfa de la hGC que tiene similitud con la LH
La porcin beta es la que se le manda cuantificar cuando una paciente
esta embarazada.

El cuerpo hemorrgico se convierte en cuerpo lteo. Si no hay fecundacin el cuerpo


lteo se convierte en cuerpo albicans

Ciclo tubarico
-

Reciben influencia de los ovarios

Los estrgenos favorecen la fecundacin pero obstaculizan la implantacin.

La progesterona favorece la implantacin pero obstaculizan la fecundacin.

Ciclo uterino, menstrual o endometrial


1. Fase de ultima menstruacin (da 1 al 5)
-

Hay dos capas que forman a la parte funcional


Capa compacto (por arriba)
Capa esponjosa (por abajo)

2. Fase estrogenica (da 6 al 12)

19

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3. Fase ovulatoria o de intervalo (da 13 al 15)
4. Pase progestacional o secretora (da del 16 al 24)
5. Fase premenstrual (da 25 al 28 )
Ciclo del moco cervical
-

El moco en fase estrogenica tiene la siguiente caracterstica


Transparente
Fluido
Abundante
Filante
Permeable
Cristalizacin en hoja de lecho

Fase progestacional
Opaco
Espeso
Escaso
No filante
Impermeable
Cristalizacin amorfa

Ciclo del epitelio vaginal


-

Fase estrogenica
Clulas superficiales
Acidofilas
La preparacin se ve limpia ya que no hay muchos leucocitos

Fase progestacional
Clulas parabasales

20

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Fondo sucio causado por los leucocitos
Basofilas
Ciclo mamario
-

Fase estrogenica
Hay un aumento de volumen por el tejido adiposo
Desarrollo de conductos galactforos.

Fase progestacional
Desarrollo de la porcin secretora (alveolos)
Depsitos de agua
Congestin venosa (signo de Haller)
Melanosis areolar
Lnea morena

Ritmo
-

Incidencia
Normal 28 das +- 3 das
Proiomenorrea de 25 das
+ de 31 das y de 90 das sin menstruacin: opsomenorrea
+ de 90 das sin menstruacin= amenorrea

Duracin
Normal 4 das +- 1 da
- de 3 das = oligomenorrea
+ de 5 das = polimenorrea

Cantidad
En promedio son 50 ml

21

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Menstruacin escasa -- hipomenorrea
Abundante ------ hipermenorrea.
Ritmo de eliminacin
-

Normal es que sea en escalera ( poco a poco aumentando)

De inicio brusco (comienza muy fuerte y despus disminuye)

En forma ininterrumpida ( que sigue durante mucho tiempo)

Fenmenos acompaantes del ciclo menstrual


-

Ciclo premenstrual (normal)

Dolor clico

Nauseas

Cambios del estado de animo.

isiMastalgia

Acn

Retencin de liquido

Congestin plvica

Astenia

Dismenorrea: incapacita a la persona debido al dolor que se provoca durante la


menstruacin.

Amenorrea
-

Primaria

Fisiologca
La infancia
Mujeres pre pberes

Patolgica
Himen no perforado

22

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Sndrome de Turner
Hipopituitarismo
Tumor hipofisiario
Hermafroditismo verdadero
Sndrome de Rokitansky , no se forman los derivados de los conductos
para mesonefricos (tubas uterinos, tero, tercio superior de la vagina)
tero infantil
-

Secundaria

Fisiologca
Embarazo
Mujeres post menopasicas
Lactancia

Patolgica
Anemia por deficiencia de hierro
Sndrome de ovarios poliquisticos
o Acantosis nigrica
o Obesidad
o Hirsutismo (distribucin del vello como en hombres)
Sndrome de Sheehan
Histerectoma
Hipotiroidismo excesivo
Anorexia
Ejercicio
Estrs emocional
Choque psquico

23

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Requisitos para que se de la fecundacin
-

Integridad morfolgica de los gameto s

Coincidencia de los periodos viables de los gametos

Capacitacin de los espermatozoides

Cantidad suficiente de estrgenos en el tracto genital femenino.

Condiciones del tracto genital femenino que influyen en la fecundacin


-

pH vaginal es cercano a 5

Moco vaginal

Medio y pH Uterino es cercano a 6

Peristaltismo uterino

Peristaltismo y movimiento ciliar de las tubas uterinas

Ovulacin

Constitucin normal del tracto genital.

Capacitacin espermtica
-

Ocurre en el tracto genital femenino (fundamentalmente en el tero y termina en las


tubas uterinas)

Dura aproximadamente seis horas

Se requiere la presencia de B-Amilasa en el endometrio

El espermatozoide pierde su cubierta glucoproteica (permeabilizacin del acrosoma). En


la espermiogenesis se forman las enzimas del acrosoma. Reaccin acrosomica es cuando
se liberan las enzimas del acrosoma.

Hay activacin de enzimas acrosomicas.

*el hecho de ir retoaxia positiva cuando van en contra de la corriente.


Glucoproteinas de la zona pelucida
-

24

ZP2 y ZP3 polimerizadas forman largos filamentos, unidos por ZP1

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-

ZP3 realiza el reconocimiento espermtico por medio de carbohidratos que


interaccionan con los siguientes componentes de la membrana citoplasmtica del
espermatozoide
A. Receptor de galactosa
B. Zona de reconocimiento de la galactosiltransferasa
C. Una proteasa

Reaccin acrosomica
-

Hay liberacin de enzimas del capuchn acrosomico (acrosina, hialuronidasa, y


neuroaminidasa). Libera enzimas es para pasar por la zona pelucida.

Requiere la presencia de ZP3

Culmina con la fusin de las membranas del espermatozoide y del ovocito.

Las mitocondrias que prevalecen son las de la madre.

Las enfermedades mitocondriales solo van a ser heredables por va materna, ya que las
mitocondrias de los padres se degradan.

La forma en la que se liberan mas enzimas es de forma horizontal.

Bloqueo rpido de la polispermia


-

Dura de 2 a 3 segundos

Hay cambios en la polaridad o carga elctrica de la membrana ovular (de negativa a


positivo) por entrada de sodio. Esto se conoce como despolarizacin de la membrana su
interior se convierte +. De 70 mV a 10 mV.

Cuando el medio interno de la clula se hiperpolariza se convierte -. Las protaminas


tienen carga positivo

Bloqueo lento de la polispermia


-

Se conoce tambin como reaccin cortical

Hay propagacin de iones calcio en la membrana ovular

Los grnulos corticales se rompen liberando sus enzimas

Se forma el espacio pervitelino (membrana citoplsmica del ovocito y la zona pelucida)


por la salida de agua del ovocito

25

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-

Las molculas proteicas de la membrana cambian su orientacin. (se conoce como


reaccin de zona )

Consecuencias biolgicas de la fecundacin


-

Inicio del bloqueo a la polispermia

Culminacin de la segunda divisin meiotico (eliminacin del segundo cuerpo polar)

Recuperacin del nmero cromosmico de la especie, se forma un producto diploide,


nico e irrepetible.

Determinacin gentica del sexo

Activacin del metabolismo ovular por accin del sodio pero tambin por accin del
calcio.

El inicio de la segmentacin

La duplicacin del material gentico se va a dar antes de que se junten los proncleos
segn Langman y Carlson. Antes de la duplicacin se tiene nc. Despus de la duplicacin
de los proncleos se da n2c y ya que se juntan los proncleos ya tiene el 2n4c.

El momento en el que dura como ovulo es muy pequeo.

Segmentacin
-

Se va definir como una serie de divisiones mitticas que realiza la clula huevo o cigoto
mediante la cual se forman molculas mas pequeas llamadas blastmeros.

Durante la segmentacin no hay crecimiento celular. Si hay interfase pero es diferente


debido a que no hay crecimiento.

Gracias a la segmentacin se recupera la talla celular de la especie.

La segmentacin es un proceso muy lento en los mamferos incluyendo a los humanos.

Dura 7 das y termina con la formacin del blastocisto. Inicia en las tubas uterinas y
termina en el tero.

El polo animal va a tener mayor cantidad de ribonucleoprotenas, y el ncleo vegetal va


a tener mayor numero de vitelo (es una sustancia proteica).

En etapa de blastmeros uno es mas grande que el otro

Totipotencialidad: la capacidad de formar un embrin completo son sus anexos


completos.

26

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-

Anexos embrionarios: placenta, amnios, cordn umbilical, saco vitelino, la alantoides.

Los gemelos idnticos se conocen como monocigoticos.

Durante la segmentacin ocurre la quimiodiferenciacin

Quimiodiferenciacion: diferenciacin invisible

Plano de Segmentacin

Orientacin

Meridional

II A

Meridional, va a ser perpendicular con el I

II B

Ecuatorial

III

Meridional

IV

Ecuatorial

Meridional

VI

Ecuatorial

En la etapa de 8 blastmeros ocurre la compactacin mediante las uniones


intercelulares. Se va a dar por las cadherinas. Durante la segmentacin se pierde la
totipotencialidad.

Caractersticas del huevo humano


-

El huevo humano se dice que es de regulacin.

Va a formar embrin y anexos completos.

Por la cantidad de vitelo es oligolcito (porque tiene poco vitelo). Y por la distribucin
del vitelo es isolcito (el vitelo esta uniformemente distribuido).

Presenta un surco de segmentacin completo por el centro.

Caractersticas de segmentacin humana


-

El surco de segmentacin se forma en toda la extensin del huevo, debido a esto se dice
que la segmentacin es holoblastica o total.

Es asimtrica, ya que hay mayor tamao en algunos blastmeros

27

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-

Es asincrnica, ya que los blastmeros no se dividen al mismo tiempo

Es aberrante ya que aumenta el nmero de blastmeros en progresin aritmtica.

Rotacional: que se van alternando un plano meridional por un plano ecuatorial.

Hay un gen Oct4 que se expresa mas en clulas menos diferenciadas. Si este gen no se
expresa no puede haber la segmentacin.

Datos importantes
-

Blastocele: va a ser la futura cavidad para el saco vitelino. Si hay esto estamos en etapa
de blastocisto.

Macizo celular interno o embrioblasto: va a formar al embrin. Es un tejido pluripotente,


esta determinado a formar clulas embrionarias.

Clulas externas o trofoblaso: van a ser los encargados de formar la placenta. Son
clulas pluripotentes y estn determinadas a formar la placenta.

Restriccin: es la limitacin en el desarrollo de una estructura

Determinacin: destino real de una estructura

Las notocordas se van a formar

Notocorda regin ceflica: organizar la formacin de cabeza, cuello, tronco y miembros


superiores.

Notocorda regin caudal: organizar la pelvis y los miembros inferiores.

La eclosin consiste en la salida del blastocisto por un rompimiento de la zona pelucida.

Entre los blastmeros externos tienen uniones tipo desmosomas

En los blastmeros internos tienen uniones tipo nexo, GAP, hendidura.

En el Blastocele se va a formar el saco vitelino.

La posicin del blastmero va a determinar si se convierte en trofoblasto o


embrioblasto.

Los genes paternos codifican para formar placenta

La unin de dos proncleos masculinos es una mola hidatiforme

La genes maternos codifican para formar al embrin.

28

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-

La impronta paterna o impronta parental: se refiere la diferente expresin diferencial de


los genes dependiendo de su origen.

Las 2x de una mujer estn activas en la ovognesis y durante la segmentacin.

La X materna se inactiva al azar en el macizo celular interno en etapa de blstula o


blastocisto.

La X paterna se inactiva selectivamente en el trofoblasto en etapa de blstula y tambin


se va a inactivar en el endodermo en la etapa de gstrula.

Los que son mosaico es el que tiene linaje celular con cierta informacin. El huevo de
regulacin implica que el desarrollo no se altere.

Cuando se tiene 4 padres se le conoce como alofnico.

Lo que hace que se degrade el endometrio es el sincicio trofoblasto.

Debe de haber integrinas para que se fije el blastocisto

El sincicio trofoblasto tiene enzimas para degradar.

Se produce una placenta Acreta cuando se implanta mas profundo al endometrio


funcional.

Datos importantes de la Implantacin


-

Eclosin

Contacto con el endometrio

Anidacin

Sinciciotrofoblasto es invasivo

Acreta invade la capa basal del endometrio

Increta: miometrio

Percreta: parte externa del miometrio.

Gemelismo
-

Una causa de polihidroamnnios es el embarazo gemelar y no llega a termino. Otra causa


de polihidroamnnios seria la atresia esofgica.

Monocigoticos gemelos verdaderos o idnticos. Uno de los gemelos puede presentar


situs inversus.

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de la poblacin gemelar es as

Hay tres momentos importantes para que se den este tipo de gemelos
Por separacin temprana de primeros blastmeros en etapa de clula
huevo.
o Se forman 2 placentas, 2 amnios, 2 cordones umbilicales.

Por divisin del macizo celular interno o embrioblasto en etapa de


blstula o blastocisto. Esta es la ms frecuente de todas las dems para
la formacin de gemelos monocigoticos.
o Se forma 1 placentas, 2 amnios, 2 cordones umbilicales.
Por duplicacin de la lnea primitiva, en consecuencia esto forma dos
notocordas y esto va a ser en la etapa de gstrula.
o Van a compartir una placenta, vas a compartir un amnios, pero
hay 2 cordones umbilicales.
-

Dicigoticos gemelos falsos o fraternos (cuates)

Es el mas frecuente partes de la poblacin gemelar son as.

Se dan por que hubo una poliovulacin y se fecundan dos ovocitos secundarios.

Gemelismo mixto

Hubo poliovulacin

Se ovularon dos ovocitos secundarios

Ambos fueron fecundados por un espermatozoide.

Uno se separa y forma gemelos monocigoticos

Y el otro ovocito secundario fecundado con respecto a los otros dos es


Dicigoticos

*teratoma: tumor derivado de las tres hojas blastodrmicas.

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Siameses
-

Monstruos dobles iguales: La divisin del macizo celular interna es incompleta y


equitativa. Para que sean del mismo tamao. Cada parte del macizo celular dividido
forma un gemelo.

Haniceps es cuando se presentan monstruos dobles iguales con la cara pegada y


presentan dos caras.

Onfalocele: cuando el intestino se sale cubierto por el peritoneo.

Feto infeto

Embrioma: Cuando hay una masa organizada.

Monstruos dobles iguales

Duplicitas superior: se debe a la duplicacin de la regin ceflica de la


notocorda.

Duplicitas inferior: se debe a la duplicacin de la regin caudal de la notocorda.

Monsturos dobles desiguales: divisin incompleta y no equitativa. Donde hay pocas


clulas se forma un parasito y va a estar unido a un autocito. Epignato parasito. Gemelo
acrdico. Cuando hay parte del corazn con una cabeza es el hemicrdico.

Cefalpodos, toracopagos, pigopagos.

Gastrulacin
Un movimiento morfogentico es un reacomodo celular para dar forma a una estructura.
Tejido inductor: es un tejido que induce a otro a formar una estructura, lo hace evocando
substancias qumicas.
Tejido competente: si responde el tejido inductivo al tejido inductor.
Competencia: respuesta positiva de un tejido de un organizador.
-

Del macizo celular se van a derivar:

Epiblasto (azul) (embrin bilaminar): va a formar las 3 hojas blastodrmicas.


Cadherina E (n-CAM) (L-CAM)
Ectodermo embrionario (azul): se va a formar al ultimo

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Mesodermo embrionario (rojo): esta es la segunda capa que se va a


formar. Van a entrar por el nodo de hensel por una invaginacin. Se va a
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formar la placa precordal, despus por elongacin se forma la
notocorda. Hay una involucin que va a formar al mesodermo
embrionario. Debe de haber una matriz extracelular que contiene Ac.
Hialuronico y fibronectinas para favorecer el movimiento de involucin.
Notocorda, mesodermo axial u organizador primario.
Inductor primario
Mesodermo paraxial o somtico.
Se forman primero somitomeros que tienen la
caracterstica de ser mesenquimatosas.
Luego se forman las somitas
Regin ventromedial o esclerotomo
Regin dorsolateral o dermatomo
Miotomo
Mesodermo intermedio o urogenital
Sistema urogenital
Mesodermo lateral: va a sufrir de una delaminacin que va a
formar un surco.
Mesodermo lateral somtico o parietal que esta cerca
del ectodermo. Si se junta el ectodermo con el
mesodermo somtico se forma la somatopleura del
amnios.
Mesodermo lateral esplacnico o visceral cerca del
endodermo. Si se junta el mesodermo esplacnico con
el endodermo se forma la esplacnopleura del saco
vitelino.
Entre las dos capas se forma el celoma
intramebrionario que van a dar origen a las
dos cavidades en el cuerpo.
Endodermo embrionario (amarillo): es la primera capa que se va a
formar.se va formar por una polinvaginacion de las clulas del epiblasto

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que se introdujeron por el surco primitivo.
hipoblasto.

Van desplazando al

Ectodermo extraembrionario (modelo de amnios o epitelio amnitico)


queda dorsal al embrin. El movimiento morfogentico que da origen al
amnios es la cavitacin.
Mesodermo extraembrionario + trofoblasto= corion . se va formar a
partir de la creciente mesodrmica. Va a sufrir de una delaminacin
formando dos hojas
Hoja somtica o parietal
Hoja esplacnica o visceral
Mesodermo extraembrionario + alantoides = pedculo de fijacin (futuro
cordn umbilical) no se van a delaminar. La alantoides al cordn
umbilical le forma los vasos umbilicales.

Hipoblasto (verde) (embrin bilaminar)


Endodermo extraembrionario o endodermo del saco vitelino. Queda
ventral al embrin. Se va a formar por una endobolia que es el
revestimiento de una cavidad. Tambin el endodermo extraembrionario
forma al mesodermo extraembrionario. Este mesodermo sufre de una
delaminacin. Una capa queda pegada al trofoblasto y otra el
endodermo extraembrionario. Entre estas dos capas queda el celoma
extraembrionario.
o Alantoides: se va formar por una evaginacin de la pared
posterior del saco vitelino.

La lnea primitiva se va a formar de la fosita primitiva y del surco primitivo (segunda


semana da 14)

En la parte anterior se va a formar la membrana bucofarngea para dar origen a la boca.


Tiene ectodermo y endodermo.

En la parte posterior se va a formar la membrana cloacal que va a dar origen al ano.


Tiene ectodermo y endodermo.

Las clulas del epiblasto son epiteliales, luego pasan por el surco y se forman en botella.

La falla en la regresin caudal origina un teratoma caudal. La regresin caudal se da en


la 4 semana.

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-

Las clulas que estn en la parte ceflica de la lnea primitiva van a formar al
mesodermo paraxial.

Las clulas que estn en la parte central de la lnea primitiva forman al mesodermo
intermedio y lateral.

Las clulas que estn en la parte caudal de la lnea primitiva dan origen al mesodermo
extraembrionario.

La placa neural proviene del ectodermo. Las diferencias entre ectodermo superficial (LCAM) y la placa neural (N-CAM)

Molculas que se va a expresar para lateralizar FGF-8, LEFTI-1 y NODAL.

Neurulacion
-

En el ectodermo esta expresando un genes


morfogentica sea.

llamados

BMP4 y BMP7. Proteina

La notocorda va a formar a 3 evocadores la nogina, coordina y folistatina. Van a ir al


ectodermo para inhibir al BMP4 ahora el ectodermo puede responder. La notocorda
tiene accin por contacto. Acta solamente sobre las estructuras que estn cerca de
ella.

Un evocador es una sustancia generada por un organizador y que va a actuar sobre un


tejido con el fin de diferenciarlo.

El ectodermo que esta cerca de la notocorda se va a engrosar formando a la placa neural


y se va a invaginar para formar un surco neural. Por ultimo este surco se cierra por un
plegamiento y se forma el tubo neural al igual que las crestas (se forman de clulas que
se desprendieron del surco neural). Tambin se forma la lnea alba. En los bordes hay un
gen que se llama SLUG para la formacin de las crestas neurales.

El BMP4 y BMP7 va a ejercer un gradiente dorsal para la formacin de estructuras


dorales del tubo neural.

Sonic Hedge Hog ejerce un gradiente ventral para la formacin de estructuras ventrales
del tubo neural.

A esta parte ya se le va a conocer al nueroectodermo.

Derivados Generales de las Hojas Blastodrmicas


-

34

Las CGPS (gonocitos) tambin migran utilizando las fibronectinas. Si estos se pierden
van a formar teratomas.
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-

El ectodermo superficial va a formar

Epidermis

Glndulas

Cabello

Uas

El neuroectodermo va a formar
Tubo neural conserva N-CAM (clulas de adhesin molecular, neuronal) y deja
de expresar L-CAM (del hgado)
SNC, encfalo y mdula espinal
Crestas neurales utilizan a la fibronectina para guiarlas durante la migracin
por separado, pierden transitoriamente N-CAM. Y cuando llegan a su destino
vuelven a expresar N-CAM.
Forman SNP por unas clulas que se conocen como Neurolemocitos del
Nuerilema o clulas de Schwan.
Forman los ganglios raqudeos o espinales y forman ganglios de nervios
craneales.
Forman la parte medular de las glndulas suprarrenales cromafines
(encargadas de la secrecin de adrenalina)
Forman los plexos nerviosos intestinales
o Mienterico (o de Auerbach) para el peristaltismo intestinal.
o Submucosa (o de Meissner) para el peristaltismo intestinal.
Clulas que forman la melanina melanocitos.
Odontoblastos que forman a la dentina
Intervienen en la formacin de la dermis de la cara y el cuello,
interaccionan con la mesnquima branquial para formarla.

Del mesodermo se va a formar


Notocorda degenera pero sus restos forman

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Discos intervertebrales
Mesodermo paraxial o somtico
Esclerotomo
o Forma vertebras y costillas
o Base del occipital
Miotomo
o Forma el musculo estriado de todo el cuerpo
Dermatomo
o Forma la dermis de la espalda
Intermedio
o Forma el aparato genital
o Porcin cortical de glndulas suprarrenales
o Crestas genitales
Forman las gnadas
Masculinas: testculos
Femeninas: ovarios
o Crestas urinarias
Conductos mesonefricos
Conductos paramesonfricos
Lateral somtico o parietal
o Pleura parietal
o Pericardio parietal
o Peritoneo parietales
o Forman las cinturas escapular y plvica.

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o Esqueleto apendicular
o Esternn
Lateral esplacnico o visceral
o Pleura visceral
o Pericardio visceral
o Peritoneo visceral
o Musculo liso; visceral y vascular.
o Musculo cardiaco
o Mesenterios; doral y ventral.
o Submucosa y estromas de los sistemas digestivo y respiratorio.
-

Del endodermo se van a derivar


Mediante un plegamiento se forma el tubo digestivo
Epitelio o mucosa del sistema digestivo y respiratorio
Parnquima de timo, tiroides, paratiroides, hgado, pncreas y glndulas
salivales, submandibulares y sublinguales.

Placenta
La reaccin desidual detiene al sincicio trofoblasto para que deje de erosionar. La reaccin
desidual se llenan de lpidos y de glucgeno para lograr detenerlo. La interleucina 2 es la que se
utiliza para que no sea reconocido como un cuerpo extrao.
-

Decidua: es la capa en que se transforma la capa rgida y la capa esponjosa del


endometrio. Tambin se le puede llamar deciduas o caducas.
Decidua Basal: es la ms importante y parte materna de la placenta. Es la parte
del endometrio que esta en contacto con el trofoblasto en la implantacin.
Decidua Capsular: parte del endometrio que cubre al trofoblasto en la
implantacin.
Decidua parietal: es la parte del endometrio que no esta en contacto con el
trofoblasto durante la implantacin.

37

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-

Corion: formado por el trofoblasto y por el mesodermo extra embrionario. Soporte


mecnico que van a origen a las vellosidades.

Corion flandoso: tamao de vellosidades que estn en contacto con la decidua


basal.

Corion liso: tamao de vellosidades pequeas, se ponen en contacto con la


decidua capsular.

Cotiledn: formado por un tronco velloso y sus vellosidades. Hay de 20 a 40.

Pedculo de fijacin ------- cordn umbilical: alantoides + mesodermo extraembrionario.

Elemento histolgico

Placenta 1er trimestre

Placenta 3er trimestre

Tamao de vellosidades

Grandes

Pequeas

Espacios intervellosos

Amplios (contiene
maternos)

Sincicio trofoblasto (hGC)

Abundante

Citotrofoblasto
trofoblasto)

(se

crea

del

sincicio Abundante

Tejido conjuntivo
Clulas
de
placentarios)

Laxo

Hoffbaer

(macrfagos Abundantes

eritrocitos Reducidos (contienen eritrocitos


maternos)
Escaso (se adelgaza en algunas
zonas, se les conoce como zonas
desnudas.
Escaso o ausente

Denso
Escasas

Vasos Coriales

Escasas y pequeas (contienen Abundantes y grandes (contiene


eritroblastos fetales)
eritroblastos fetales)

Material fibrinoide

Ausente

Presente

Placenta Humana
-

Alantoides : forma los vasos umbilicales

Vellos por corion flandoso

Corionalantoidea: porque los vasos coriales derivan de la alantoides.

38

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-

Hemocorial: porque la sangre materna baa las vellosidades coriales.

Decidua: se desecha en el nacimiento.

En el 4to mes fetal se una la decidua parietal con la capsular desapareciendo el espacio
uterino.

Saco vitelino: primer centro hematopoytico

Alantoides: 2ndo centro hematopoytico.

Membrana coriotica + membrana amnitica = membrana corioamniotica

Entre la 6ta y la 9na semana el cordn umbilical tiene asas.

La placenta tiene 2 caras

Cara materna: se aprecian los cotiledones

Cara fetal: esta insertado el cordn umbilical, tiene aspecto nacarado

Barrera placentaria: es el espacio que existe entre los eritrocitos maternos y la sangre
fetal, es amplia en el 1er trimestre y es mas reducida en el 3er trimestre.

Las zonas desnudas son las zonas de mayor interaccin maternofetal.

Clasificacin de las vellosidades


-

Primaria: trofoblasticas

Secundaria: mesnquima + primarias

Terciara: secundarias + vasos coriales

El citotrofoblasto migra al exterior para formar a la cubierta o envoltura citotrofoblastica.


Cotiledn es la unidad funcional de la placenta.
Las vellosidades por su posicin se dividen en
-

Flotantes o libres

De anclaje.

El septo incompleto esta formado por la decidua basal y la cubierta trofoblastica.


Cordn umbilical
-

39

Pedculo de fijacin
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Alantoides
Vaso umbilicales

Mesodermo extraembrionario
Gelatina de Wharton que impide que se colapsen los vaso umbilicales

Epitelio amnitico
Cubierta

Antes de la sexta semana tiene 2 arterias (llevan CO2 y metabolitos) y 2 venas (llevan
oxigeno)

Despus de la sexta semana tiene 2 arterias y una vena.

Si hay una alteracin en las arterias y se forma una sola, hay alteraciones
cardiovasculares.

Alteraciones del cordn umbilical


-

En cuanto a insercin

Placenta en raqueta

Insercin velamentosa

Placenta subcenturiata: presenta lbulos accesorios.

Placenta circunvalada:

En cuanto a longitud
Corto: a termino si el cordn mide menos de 50 cm.
Desprendimiento prematuro de placenta normo inserta. (DPPNI)
Largo: si a termino mide mas de 1 metro
Circular de cordn sencilla (da una vuelta en el cuello)
Prolapso de cordn: cuando el cordn sale del crvix
Nudos verdaderos: reduce la circulacin
Nudos falsos

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Causas de sangrado en primera mitad del embarazo.
Amenaza de aborto: cuello cerrado sangrado, si hay dilatacin del cuello cervical se le conoce
como aborto en transicin. Ya cuando hay rotura de membranas se le conoce como aborto
inevitable.
-

Aborto completo: sale con todos sus anexos

Aborto incompleto: sale el producto pero no sus anexos.

Embarazo ectpico roto: si la tuba se rompe. Se llega a romper entre la semana 8 y 12.
Al momento de hacer una puncin es caracterstico que no coagule.

Embarazo tubarico: degeneracin temprana de la zona pelucida

Embarazo abdominal primario: es causado por la no captacin de la fimbria.

Embarazo abdominal secundario: secundario a un aborto tubarico.

Mola hidatiforme: se dice que hay una de degeneracin hidrpico de las vellosidades
coriales. Si se queda la mola dentro se forma una coriocarcinoma (es el que causa la
mayor elevacin de la Gonadotropina Corionica Humana)

Causa de sangrado en segunda mitad de embarazo


-

Placenta previa: la placenta esta cercana al orificio cervical. El sangrado se da por la


compresin de la placenta en el producto. Cuando lo invade en mayor parte es marginal
(sangrado leve), cuando la invade en el centro es placenta previa central parcial
(sangrado moderado), placenta previa total (mucho sangrado). Esta contraindicado un
tacto vaginal. El sangrado que refiera la paciente es rojo brillante y no hay dolor.

Desprendimiento de prematuro de placenta normo inserta: hay sangre oscura y a la


paciente le duele. Se puede presentar por tabaquismo, hipertensin, traumatismos.

Ruptura uterina

Amnios
-

Si hay oligohidroamnios hay postmadurez. Causada por una agenesia renal bilateral, o
una atresia uretral. Si la membrana amnitica tiene contacto con el bebe se forma una
brida o banda amnitica. Esto puede ocasionar una apuntacin causada por una
isquemia.
Facies achatada.
Pie equino

41

Embriologa Humana

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Luxacin de cadera.
Hipoplasia pulmonar
-

Si hay polihidroamnnios hay prematurez. Puede ser causado por un embarazo gemelar.
Puede ser causado por atresia esofgica. Anencfalo). Si hay Preclamsia se puede
presentar tambin polihidroamnnios (signo del godete y albunminuria) .

El epiblasto ayuda a su formacin

El hipoblasto ayuda a formar el saco vitelino.

El embrin queda dentro del amnios por flexin ceflica, flexin caudal, flexin lateral.

Funciones del amnios


Termorregulacin
Da un espacio para el crecimiento fetal
Actuar como cua hidrosttica.

Teratologa
-

Factores de accin de teratgenos

Edad gestacional ( mas en embrionario que en fetal)

Edad gestacional del producto (contenido gentico)

Dosis administrada del teratgeno

Tiempo de exposicin

Ley del todo o nada: matar o no al producto, acta o no

Nivel de ecologa embrionaria y fetal

Microambiente: se refiere al entorno del producto en desarrollo, es decir los


anexos embrionarios.
o Mas grave el amnios: oligohidroamnios y polihidroamnnios
o Placenta: morfolgica y de posicin.
o El cordn umbilical:
estructurales.

42

Embriologa Humana

longitud,

insercin

elementos

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o Infestaccin: ectoparsito
o Toxoplasma: excremento de gato

Matroambiente: caractersticas morfolgicas del organismo materno.


o Edad materna que sea menor de 18 aos o mayor de 35 aos
o Desnutricin
o

Diabetes mellitus: productos macrosomicos

o Hipotiroidismo

Macro ambiente: factores fsicos, qumicos y biolgicos del medio al que esta
expuesto la madre.
o Fsicos
Hipertermia
Radiaciones
o Biolgicos
Infecciones por bacterias y virus
Infestaciones por parsitos
o Qumicos
Alcohol, tabaco, contaminantes ambientales y medicamentos.

Tipos de defectos morfolgicos (nico)

Malformacin: alteracin del desarrollo de un rgano por factores intrnsecos


(genticos)
o Anoftalmia, atresia esofgica, sindctila, polidactilia, feto ciego, fistula
(comunicacin anormal)

Deformacin: cambios en la forma o posicin de estructuras que inician su


desarrollo normal y que son causados por factores extrnsecos (mecnicos)
o Pie equino vago (compresin uterina), torticolis, ECM (necrosis por
fuerza excesiva y hematoma; causa acortamiento de por vida)

43

Embriologa Humana

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Disrupcin: destruccin de un proceso de desarrollo que en su origen era


normal, por factores extrnsecos (fsicos, qumicos o biolgicos)
o Amputacin por bridas amniticas
o Cataratas por virus de rubeola
o Focomelia por talidomida (antihemetico)

Displasia: organizacin histolgica anormal que repercute en la morfognesis.


o Displasia frontonasal
o Displasia osea (acondroplasia)
Torso normal, muslo pequeo con relacin a pie.
Rizomelia: acortamiento proximal de la extremidad.
Signo de tridente: dedos como punta de un tenedor.
o SHH eje medial de la cara en lnea ventral. *****

Factores de presentacin de defectos congnitos (en conjunto)

Secuencia: defectos en escala (uno es consecuencia de otro) que se originan de


una sola anomala.
o Secuencia de pie de Robin (micrognatia) ------ afosotisia (se desplaza
hacia atrs) ***----- disnea---- paladar hendido
o Oligohidroamnios----compresin uterina------pie equino vago.

Sndrome: conjunto de mltiples anomalas, con signos y sntomas distintos,


originados por una causa en comn.
o Sndrome de Down
Clinodactilia: displasia de la falange media del dedo.
Reflejo del moro: hipotona, intento de sujetarse, separacin de
los rectos del abdomen.
Perfil facial plano
Alteracin en dermatoglifos.

44

Embriologa Humana

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Trisoma regular: no disyuncin en meiosis
Mosaico: no disyuncin en mitosis.

Asociacin: aparicin frecuente (pero no al azar) de mltiples anomalas entre


las que no parece existir una relacin secuencial ni causal.
o Asociacin VATER (anomalas vertebrales, ano imperforado, fistula
traqueoesofgica y agenesia de radio.

Defecto de campo: patrn de anomalas derivados de un solo campo de


desarrollo (porcin de embrin que reaccin en forma coordinada y secuencial)
o Sndrome de primer arco braquial (Treacher Collins)

Causas

50% desconocida

25% multifactorial (diabetes)


o Pie equino vago
o Luxacin congnita de cadera
o Estenosis pilrica
o Anencefalia
o Espina bfida

*hombres despus de 40 acrocfalo sindactilia

45

10% cromosmica

8% monognica 1 gen, acondroplasia

7% ambiental radiacin.

Acondroplasia

Rizomelia

Frente abombada

Pliegue en la piel

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Signo del tridente

Prognatismo

Lordosis lumbar

Genumm Valgum (patitas de charro)

2 genes dominantes con acondroplasia : dosis letal

Sndrome de Apert

Acrocfalo: en torre

Sindctila

Mas de 40 aos en el pap

Tabaquismo desnutricin

Alcoholismo

Anemia

Microsomico: hijo con bajo peso y talla

Macrosomico: hijo con alto peso y talla, hijo de diabtico.

Eutrfico: peso y talla adecuados

Sustancias que atraviesan barrera placentaria y mediante que procesos

46

Gases y electrolitos: por difusin simple

Glucosa: por difusin facilitada

Frmacos y vitaminas: por transporte activo.

Insulina materna: no cruza

Glucosa materna: si cruza, estimula al pncreas del bebe, produce insulina.

Efecto lipognico, glucognesis

Inmunoglobulina: atraviesa barrera placentaria por Pinocitosis.

Hijos de madres diabticas: sndrome de regresin caudal


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Diabetes mellitus no controlada

Ano imperforado

Agenesia vertebras sacras

Agenesia tibia

Pie equino vago

Sirenomelia

Madre con hipotiroidismo

Nio con bocio (desarrollo exagerado de tiroides)

Abortos

Cretinismo (significa idiota): retraso mental por hipotiroidismo umbilical

Sndrome de Lues: sfilis

Triada en el feto

Nariz en silla de montar

Dientes de Hutchinson

Piernas en sable

Sndrome de toxoplasmosis (excremento de gato)

Hidrocefalia

Corioretinitis (inflamacin coroides y retina)

Calcificaciones cerebrales

Sndrome de citomegalovirus (mujer sin sntomas)


Microcefalia
Corioretinitis
Calcificaciones cerebrales

Perfil Torch: muestra de sangre que detecta anticuerpos contra, toxoplasma, rubeolas,
citomegalovirus, herpes.
47 Embriologa Humana

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-

48

Herpes simple (si se dan esteroides el nio queda ciego, no dar tratamiento en base a
esteroides)

Vesculas como de varicela

Conjuntivitis severa

Corioretinitis

Calcificaciones cerebrales

Microcefalia

Sndrome de la rubeola

Catarata

Cardiopatas

Sordera

Sndrome de alcohol en feto

Retraso en crecimiento pre y posnatal

Hipoplasia medio facial (SHH) alcohol inhibe SHH

Cardiopatas

Fitum corto: poco desarrollado

labio perdelagado

Sndrome de la difenilhidontonia (anticonvulsivo) en embarazadas se receta epoxina

Hipersutismo cejas pobladas

Hipoplasia de falanges distales

Embriopata por warfarina (anticoagulante)

Hipoplasia del tabique nasal

Defectos seos

Embriopata por antagonista del acido flico (antineoplsicos para el cancer)

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Abortos

Como extraterrestre, defectos del cierre del tubo neural

Anencefalia

Espina bfida

Cada del cabello , alopecia

Excesos de vitamina A

Alopecia

Labio hendido

Uso de andrgenos

Viriliza genitales externos

Cltoris grande

Unin de labios vaginales externos

Tetraciclina

Manchas marrn en dientes

Alteraciones en huesos y dientes

Estreptomicina ( antituberculoso)

Quinina (anti paludismo)

Sordera

Sordera

Andrognicos (vasoconstriccin) antigripales, fenilalanina.

Anomalas esquelticas

Segundo Bloque de Embriologa Humana


Neurulacion
-

49

En el ectodermo se estn expresando unos genes llamados BMP4 y BMP7. Proteina


morfogentica sea.
Embriologa Humana

Facultad de Medicina UNAM


-

La notocorda va a formar a 3 evocadores la noogina, coordina y folistatina. Van a ir al


ectodermo para inhibir al BMP4 ahora el ectodermo puede responder. La notocorda
tiene accin por contacto. Acta solamente sobre las estructuras que estn cerca de
ella.

Un evocador es una sustancia generada por un organizador y que va a actuar sobre un


tejido con el fin de diferenciarlo.

El ectodermo que est cerca de la notocorda se va a engrosar formando a la placa neural


y se va a invaginar para formar un surco neural. Por ultimo este surco se cierra por un
plegamiento y se forma el tubo neural al igual que las crestas (se forman de clulas que
se desprendieron del surco neural). Tambin se forma la lnea alba. En los bordes del
hay un gen que se llama SLUG para la formacin de las crestas neurales.

El BMP4 y BMP7 va a ejercer un gradiente dorsal para la formacin de estructuras


dorales del tubo neural. (placas alares y placas del techo).

Sonic Hedge Hog ejerce un gradiente ventral para la formacin de estructuras ventrales
del tubo neural. (placas basales y placas del piso).

A esta parte ya se le va a conocer al nueroectodermo.

Desarrollo del sistema nervioso


-

En la 4ta semana se van a formar las vesculas enceflicas primarias

Prosencefalo o cerebro anterior (primero en formarse)

Mesencfalo o cerebro medio (segundo en formarse)

Rombencfalo o cerebro posterior; posee una cavidad que se le conoce como


4to ventrculo. (tercero en formarse)

En la 5ta semana se forman las vesculas enceflicas secundarias

Prosencefalo dividido en dos


o Telencfalo
o Diencfalo

Mesencfalo

Rombencfalo dividido en dos


o Metencfalo

50

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o Mielencfalo
Nivel del tubo Neural
Telencfalo

Diencfalo

Principales Derivados

Nervios Craneales correspondientes

Hemisferios cerebrales

Cuerpo estriado

Lbulo olfatorio

Todas las regiones talamicas (s. epitalmico, s. II nervio craneal (ptico)


hipotalmico)

Epitalamo

Hipotlamo
o Quiasma ptico (ms anterior
del piso del diencfalo)
o Infundibulum o tuber (viene
del piso del diencfalolocalizado intermedio entre el
quiasma ptico y el cuerpo
mamilar y este viene del
neuroectodermo)
Tallo de la hipfisis
Neurohipofisis
o Cuerpo
mamilar
(ms
posterior del piso del
diencfalo)

51

Comisura interabedular (regin donde las


fibras comisurales que provienen de los
ncleos abedulares se cruzan y conectan el
rea de un hemisferio con el rea del
hemisferio opuesto ) esta es la comisura ms
anterior del techo del diencfalo.

Epfisis: productora de melatonina (sueo) y


es la intermedia en el techo del diencfalo

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I nervio craneal (olfatorio)

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-

Comisura posterior: la mas posterior en el


techo del diencfalo

Ncleos abedulares

Estomodeo (del techo del estomodeo viene la


bolsa de Rathke y el estomodeo viene del
ectodermo general)

Bolsa de Rathke
o Pars tuberalis
o Lbulo anterior de la hipfisis
o adenohipofisis
o Pars anterior
glandular
o Lbulo
medio
intermedio

Mesencfalo

Metencfalo

porcin

pars

2 Colculos superiores o anteriores (visual)

III nervio craneal culo motor

2 Colculos inferiores o posteriores (auditivo)

IV nervio craneal troclear

Pednculos cerebrales

Puente

V nervio craneal trigmino

Cerebelo

VI nervio craneal abducens


VII nervio craneal facial
VIII nervio craneal vestibulococlear

Mielencfalo

Mdula oblonga

IX glosofarngeo
X vago
XI accesorio en su rama craneal
XII hipogloso

Medula espinal

XI accesorio en su rama espinal

52

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Nervios espinales o raqudeos

Flexiones del tubo neural


1. Flexin ceflica o mesencfalica (ventrales): a nivel de mesencfalo
2. Flexin cervical; se forma entre Rombencfalo y mdula espinal (ventrales); o
Mielencfalo y mdula espinal.
3. Flexin pntica o flexin pontina (dorsales) ; en medio de Rombencfalo; entre
Metencfalo y Mielencfalo.

Istmo: es un centro sealizador

Presenta la familia de genes Engrailled

En-1: gradiente para diferenciacin de estructuras dorales del mesencfalo


(colculos superiores e inferiores)

En-2: gradiente para diferenciacin de estructuras dorsales del Metencfalo


(cerebelo)

Nivel del tubo Neural

Cavidades Correspondientes

Telencfalo

Ventrculos laterales ( I, II)

Diencfalo

Tercer ventrculo o ventrculo III

Mesencfalo

Acueducto cerebral o de Silvio

Metencfalo

Parte superior del IV ventrculo

Mielencfalo

Parte inferior del IV ventrculo

Mdula espinal

Canal ependimario o canal central

53

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-

Neuro poro anterior: se cierra entre el da 24 y 25

Neuro poro posterior: se va a cerrar el da 26 y 27.

Cubriendo al IV ventrculo hay una estructura llamada tela coroidea. Esta tela debe ser
perforada en 3 puntos. Se va a perforar en la parte inferior del IV ventrculo.

2 agujeros laterales: agujeros ventriculares laterales (o de Luschka). Comunican


la parte inferior del IV ventrculo con el espacio subaracnoideo.

1 agujero central: agujero ventricular medio (o de Magendie). Comunica la parte


inferior del IV ventrculo con el espacio subaracnoideo.

A los agujeros interventriculares o de Monroe que conectan a los ventrculos laterales


con el tercer ventrculo.

Leptomeninges: reciben este nombre porque son delgadas

Piamadre: la ms profunda

Aracnoides: est formada por dos capas. (entre estas dos capas hay una espacio
que se conoce como espacio subaracnoideo)
o Una interna que va a quedar pegada a la piamadre
o Una externa que va a quedar pegada a la duramadre

Paquimeninge:
Duramadre

Tubo Neural que va a dar origen al SNC


Encfalo
o Cerebro
Hemisferio cerebral
Cuerpo estriado
Regiones talamicas
o Tallo cerebral
Mesencfalo

54

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Puente
Mdula oblonga (estructuras bulbares)
o Cerebelo
Mdula espinal
-

Histognesis del S.N.C

* Gracias a la divisin en el que el plano de divisin queda paralelo con la pared se puede
formar una estratificacin.
*Las clulas de la Microglia derivan de una clula mesenquimatosa.
*todas las clulas de las S.N.C derivan del neuroectodermo excepto las microglias
(macrfagos en el sistema nervioso)
Membrana limitante interna (delimita a la pared del tubo neural). Las clulas
neuroepiteliales ms cercanas a esta membrana estn en fase M.
o las clulas que se forman de la primera divisin que quedan en la pared
interna se le conocen como ependimocito o clulas ependimarias
(terceras en formarse)
o Las clulas que se forman en la parte intermedia de la capa son
Neuroblastos (primeras en formarse)
(tambin emite
prolongaciones definiendo si va a ser unipolar, bipolar o
multipolar.
Neurona
Glioblastos (segundas en formarse) (clulas de la macroglia)
(clula glial radial es un gliobasto que emite una prolongacin a
la membrana limitante externa e interna llamada filopodo y
permiten la migracin neural. Migracin radial es hacia arriba,
la migracin tangencial es hacia la membrana limitante
externa.)
Astroblastos------ astrocitos fibrosos (tipo II) y
protoplasmticos (tipo I). (que ayudan a nutrir a las
neuronas mediante las prolongaciones que tiene
llamados pies perivasculares o podocitos. Tambin
forman parte de la barrera hematoencefalica).

55

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Oligodendroblastos------ Oligodendrocitos (producen la
vaina de mielina en el S.N.C).
Membrana limitante externa (delimita a la pared del tubo neural). Las clulas
neuroepiteliales ms cercanas a esta capa van a estar en fase S.
-

Las capas que se van a formar se conocen como


Capa ependimaria (la ms interna). Estas clulas estn en fase M.
o Epitelio de la cavidad correspondiente.
Capa intermedia o capa del manto (la de en medio predominan somas)
o Va a dar origen la sustancia gris que se van a diferenciar en capas
Alares (sensitivas, aferentes y dorsales). Se van a expresar los
genes PAX-3 y PAX-7.
Del techo (sensitivas, aferentes y dorsales)
Del piso (motoras, eferentes y ventrales)
Basales (motoras, eferentes y ventrales). Se van a expresar los
genes PAX-6.
Capa marginal o capa fibrosa (la mas externa predominan fibras).
o Va a dar origen a la sustancia blanca

En la formacin de la corteza cerebral, los neuroblastos que migren primero van a


formar capas ms profundas, y los neuroblastos que migren despus van a formar capas
ms superficiales.

Mdula espinal
Los impulsos nerviosos van a ir de las fibras pre ganglionares hacia el ganglio
raqudeo, del ganglio a la fibras pos ganglionares (raz dorsal o posterior) y
despus el impulso llega a la placas alares.
De las placas basales van a surgir races ventrales que son fibras motoras que se
van a juntar con las fibras pre ganglionares. Cuando ya se juntan estas dos se va
formar lo que se conoce como un nervio espinal.
La sustancia blanca en la mdula espinal recibe el nombre cordones o funculos.

56

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o Cordones anteriores
o Cordones laterales
o Cordones posterior
La sustancia gris en la mdula espinal recibe el nombre de astas o cuernos
o Astas laterales
o Astas posteriores
o Astas anteriores
La mdula espinal va a crecer menos en comparacin a la columna vertebral. Las
estructuras que se van a formar por el crecimiento desigual se va a conocer
como fillum terminal ( va a estar formado por una prolongacin de la piamadre)
y tambin la cauda equina.
Para que se desarrolle la intumescencia cervical (relacionado con el plexo
braquial) es necesario que el nio detenga la cabeza
Intumescencia lumbosacra (relacionado con el plexo lumbo-sacro) es necesario
que el nio comience a caminar.
Segn Langman la mdula espinal termina a nivel de L3.
Segn Langman la mdula espinal termina a nivel de L2 o L3. Segn otros
autores la mdula termina a L1.
Hay unas neuronas en estos ganglios que se conocen como pseudomonopolares
o neuronas en T.
Clasificacin de las fibras de los nervios craneales

Fibras aferentes

Somticas
o Generales (ASG) (V,VII,IX y X)
V trigmino (V1,V2,V3): dermatomas de la cara
VII facial: sensibilidad de la parte lateral de la membrana
timpnica.
IX glosofarngeo: de la regin retroauricular

57

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X vago: Fondo del conducto auditivo externo
Vitales (van en orden cuando hay una anestesia)
dos tetas preciosas
Dolor
Temperatura
Tacto grueso: deteccin de los objetos
Presin
Propiocetivas (gnsticas)
Palestesia: sensacin de vibraciones
Barestesia: peso de los objetos
Esterognosia (tacto fino):
Batiestesia: percepcin de las partes de
nuestro cuerpo
o Especiales (ASE) (II y VIII)
II ptico
VIII vestibulococlear: equilibrio
Visuales
Vestibulococleares: equilibrio

Viscerales
o Generales (AVG) (IX y X):
IX glosofarngeo: sensibilidad de la faringe
X Vago: sensibilidad desde tiroides hasta la mitad
derecha de colon transverso.
Dolorosas
Fisiolgicas
o Especiales (AVE) (I,VII, IX, X)

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I olfatorio
VII: recoge sensibilidad de 2 tercios anteriores de la
lengua
IX: tercio posterior de lengua
X : epiglotis e istmo de las fauces
Olfato
Gusto

Fibras eferentes

Somticas
o Generales (ESG) (III, IV, VI,XI,XII)
III culo-motor: elevador del parpado superior, recto
superior, inferior y medial. Oblicuo inferior.
IV troclear: oblicuo superior
VI abducens: recto lateral
XI accesorio: esternocleidomastoideo y trapecio
XII hipogloso: msculos para movilizar la lengua
Msculos extrnsecos del ojo
Msculos esternocleidomastoideo y trapecio
Msculos linguales
o Especiales (ESE)
No existen

Viscerales
o Generales (EVG) (parasimpticas) (III, VII, IX y X)
III culo-motor: musculo ciliar (visin alejada se relaja.
Visin cercana: se contrae). Musculo esfnter de la

59

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pupila (musculo circular del iris o constrictor de la
pupila).
VII facial: secretar glndulas lagrimales, glndulas
mucosas
de
cavidades,
glndulas
salvales
submandibulares y sublinguales.
IX glosofarngeo: glndulas partidas,
X vago: secrecin de rganos desde tiroides hasta la
mitad derecha de colon transverso. (la temperatura
estimula la secrecin gstrica)
o Especiales (EVE)
Para los msculos derivados de los arcos branquiales.
I: inervados por el trigmino (V2,V3)
Masticadores
II: inervados por el VII facial
Msculos de la expresin facial
III: inervados por el IX glosofarngeo
IV: inervados por X vago
superior)

(rama larngea

VI: inervados por X vago (rama larngea


recurrente: en su formacin interviene el XI (en
su raz craneal) )
*el musculo radiado del iris o dilatador de la pupila tiene inervacin simptica. Midriasis:
dilatada. Miosis: reducida. El reflejo fotomotor es cuando la pupila esta en miosis por accin de
la luz. El ojo contralateral tambin debe de responder y esto se llama reflejo consensual.

Derivados especficos de vesculas enceflicas

60

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Nivel
del Derivados
tubo Neural
Mdula
espinal

Placas alares: astas posteriores, mitad dorsal de astas laterales.


Placas basales: astas anteriores, mitad ventral de astas laterales.
Placa del techo: comisura posterior
Placa del piso: comisura anterior
Capa marginal: cordones anteriores, laterales y posteriores.
Capa ependimaria: epitelio del canal central o del conducto del epndimo.

Mielencfalo

Placas alares: prolongacin bulbo-pontina. (Ncleos olivares: sensitivos). Ncleo grcil. Ncleo
cuneiforme. Ncleos sensitivos de los nervios craneales (V, VIII, IX y X). Mitad posterior de mdula
oblonga. 4 pares de columnas sensitivas.
-

ASE (aferente somtica especial)

4 ncleos vestibulares

2 ncleos cocleares

Ncleo sensitivo del V (ncleo espinal del V) (recibe dolor y temperatura)

ncleo del haz solitario

Recibe fibras del IX y del X

AVG (aferente visceral general)

ncleo del haz solitario

61

Recibe fibras del V, IX, X

AVE (aferente visceral especial)

Reciben fibras del VIII vestibulococlear

ASG (aferente somtica general )

Reciben fibras del VIII vestibulococlear

Recibe fibras del IX y del X

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Placas basales: mitad anterior de mdula oblonga. Ncleos motores de los nervios craneales (IX, X, XI, XII)
3 columnas.
-

EVG (eferente visceral general )

ncleo salival inferior

ncleo dorsal del vago

salen fibras hacia X vago

EVE (eferente visceral especial)

salen fibras hacia IX glosofarngeo

Ncleo ambiguo (no es exclusivo de un nervio craneal)

Salen fibras hacia IX

Salen fibras hacia X

Salen fibras hacia XI (raz craneal)

ESG (eferente somtica general)

Nucle motor del hipogloso (fibras que se dirigen al XII par craneal)

Placa del techo: tela coroidea que se perfora con los agujeros ventriculares laterales y medio. Plexo
coroides de la porcin inferior del 4to ventrculo.
Placa del piso: raf
Capa marginal: las pirmides
Capa ependimaria: epitelio de la parte inferior del 4to ventrculo
Metencfalo

Placas alares: ncleos pontinos (tambin vienen de placas alares del Mielencfalo). Se forman los labios
rmbicos que van a dar origen al cerebelo (placa cerebelosa). Hemisferios cerebelosos y el vermis.
El cerebelo inicialmente est dentro del 4 ventriculo, si el cerebelo no sale (eversin del cerebelo), se
puede ocasionar una hidrocefalia.

62

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Divisiones filogentica

Constituyentes

Establece conexiones con

Funcin

Arquicerebelo

Lbulo -Ncleos vestibulares de Equilibrio


floculonodular
bulbo y puente
-Ncleo del techo o
fastigiado

Paleocerebelo

-Lbulo anterior
-ncleos globoso
emboliforme

-mdula espinal

Regulacin del tono


muscular

-corteza cerebral

Coordinacin
movimientos
antagnicos

-amgdalas o tonsilas
Neocerebelo

-lbulo posterior
-ncleo dentado

de

*evaluacin del cerebelo: si est bien el paciente calcula la distancia correcta para tomar un objeto, a
esto se le llama eumetria. Si tiene dificultad para tomarlo por no calcular bien la distancia se define como
dismetra.
-

Lbulo anterior

Lbulo posterior

63

Fisura posterolateral

Lbulo floculonodular

Fisura prima

A los lados del nodo se encuentra los floculos

Vermis (nemotecnia: un pitufo de culo lindo). A los lados de la vermis se encuentra la amgdala
o tonsila cerebelar.

Ndulo (Arquicerebelo)

vula (Paleocerebelo)

Pirmide(Paleocerebelo)

Tuber (Paleocerebelo)

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Follium (Neocerebelo)

Declive (Neocerebelo)

Culmen (Paleocerebelo)

Lobulillo central (Paleocerebelo)

Lngula (Paleocerebelo)

Histognesis del cerebelo

Los neuroblastos de placas alares realizan la primera migracin y forman la capa


granulosa externa.

Los neuroblastos de placas alares realizan la segunda migracin y forman la capa de


clulas de Purkinje. Empiezan a realizar una serie de prolongaciones.

La tercera migracin se va a dar por la accin de las clulas de la capa granulosa que
regresan para formar a la capa granulosa interna

Las clulas que no migraron de la capa granulosa externa, hacia la periferia forman dos
tipos de clulas: estrelladas y en cesta. Estas clulas van a formar a la capa molecular y la
capa granulosa externa.

Se forman 4 pares de columnas sensitivas (ncleos sensitivos de los V,VII,VIII)


-

ASE (aferente somtica especial)

4 ncleos vestibulares

4 ncleos cocleares

Ncleo sensitivo del V (ncleo principal del V) (recibe tacto grueso y presin)

Recibe fibras del V y del VII

AVE (aferente visceral especial)

64

Reciben fibras del VIII vestibulococlear

ASG (aferente somtica general)

Reciben fibras del VIII vestibulococlear

Ncleo del haz solitario

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Recibe fibras del VII

AVG (aferente visceral general) (no se forma nada)

Placas basales: 3 pares de columnas motoras (ncleos motores de V,VI,VII)


-

EVG (eferente visceral general)

Ncleo salival superior

Salen fibras para el VII

EVE (eferente visceral especial)

Ncleo motor del trigmino (V2,V3)

Ncleo motor del VII

ESG (eferente somtica general)

Ncleo motor del VI (abducens)

Placas del techo: velo medular superior, velo medular inferior. Tela y plexos coroides de la porcin
superior del 4to ventrculo.
Placa del piso: raf
Capa marginal: las fibras del puente. (ascendentes y descendentes)
Capa ependimaria: epitelio de la parte superior del 4to ventrculo
Mesencfalo

*nica cavidad que carece de plexos coroides. El acueducto inicialmente es amplio pero despus se
estrecha. El acueducto de Silivio es el que ms frecuentemente est relacionado con patologas
obstructivas (ocasionando hidrocefalia). En el adulto cisticercosis es la causa mas frecuente de
hidrocefalia en el adulto.
Corte en Mesencfalo Alto:
-

65

Placas alares

forman la mayor parte del Tectum

Colculos superiores o anteriores (visuales): se encuentran estratificados

locus niger o sustancia nigra (gran cantidad de melanina y del NT dopamina)(migra hacia
placas basales)

Embriologa Humana

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Ncleos rojos (migran hacia placas basales en el casquete)

Ncleo sensitivo del V (ncleo mesencfalo del V) (recibe Propiocepcion)

Placas basales: forma casquete o tegmentum de los pednculos cerebrales (ncleos motores del
III)

Ncleo central del III (culo motor)

Ncleo lateral del III (culo motor)

se tiene que abrir para formar el espacio interpeduncular

Capa marginal

menor parte del Tectum

Placa del piso

Salen fibras EVG del III

Placa del techo

Salen fibras EVG del III

Ncleo de Edinger Westphal

Salen fibras EVG del III

Ncleo pretectal

Salen fibras ESG del III

Ncleo anteromediano

Sale fibras ESG del III (con el musculo recto medial)

el pie o base de los pednculos cerebrales

Capa ependimaria

epitelio del acueducto de Silvio

Corte Mesencfalo Bajo :


-

66

Placas alares: van a formar

Embriologa Humana

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mayor parte del Tectum

Colculos posteriores o inferiores (auditivos): no estan estratificados.

Ncleo sensitivo del V (seales de Propiocepcion)

Placas basales (ncleo motor del IV)

Ncleo motor del IV (troclear)

Placa del techo

Placa o base de los pednculos cerebrales

Capa ependimaria

Diencfalo

Espacio interpeduncular

Capa marginal

Menor parte del Tectum

Placa del piso

Fibras ESG del IV (oblicuo superior)

Epitelio del acueducto de Silvio

Carecen de surcos limitantes


-

Placas alares: regiones talamicas

Tlamo

Metatalamo
o Cuerpo geniculado medial (auditivo)
o Cuerpo geniculado lateral (visual)

67

Hipotlamo

Ncleos de la regin quiasmatica

Ncleos de la regin infundibullar

Ncleos de la regin mamilar

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Funciones
o Sueno
o Temperatura corporal
o Emociones
o Sed
o Digestin

Subtalamo

Ncleo de Subtalamico (de Luys)


o Movimientos estereotipados, complejos y automticos. (como manejar o
tocar un instrumento)

Placa del techo

Epfisis

Plexos coroides del tercer ventrculo

Capa marginal

Comisura intertalamica

Comisura interabedular

Comisura posterior

Capa ependimaria

68

Epitelio el 3er ventrculo

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Telencfalo

Es la vescula que en los humanos alcanza su mayor desarrollo


-

Placas alares: forman la corteza de los hemisferios, cuerpo estriado (ganglios basales). Bulbo
olfatorio.

Placa del techo: forma los plexos coroides de los ventrculos laterales (I y II)

Divisin filogentica del Ncleos constituyentes


cuerpo estriado
-

Arquiestriado

Funcin

Ncleo amigdalina (forma de una Forma parte del sistema


pelota) este da el circuito de la lmbico
furia.
Forma parte del sistema
Claustrum o ante muro(,)
olfatorio
Conducta sexual

Paleoestriado

Globo plido (parte medial del Movimientos instintivos


ncleo lenticular)

Neoestriado

Putamen (parte lateral del ncleo Forma parte del SARA


sistema activador reticular
lenticular )
ascendente (tiene que ver
Ncleo caudado (monta al tlamo) con el ciclo sueno-vigilia)

Forma con corteza cerebral,


circuitos
cinticos
reguladores.

Capa marginal: forma fibras:

Fibras Comisurales (lugar de donde se juntan las fibras)


1) Comisura anterior (olfatorias)
2) Comisura hipocampal o Fornix (olfatorias)
3) Cuerpo calloso (no olfatorio)

69

Fibras de asociacin: comunican 2 reas del mismo hemisferio.

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Cortas
1) El rea 17 (de Brodman) corteza visual, establece fibras con las reas 18 y 19
que son reas de interpretacin de lo que vemos.

Largas
1) Fascculo longitudinal superior
2) Fascculo longitudinal inferior
3) Fascculo unciforme

Fibras de proyeccin: van a comunicar la corteza cerebral con estructuras mas caudales

Capsulas
1) Capsula interna: semeja una especia de boomerang y se encuentra rodeando
al ncleo lenticular. El brazo anterior se le puede llamar lenticulocaudado
(entre el ncleo lenticular y la cabeza del caudado). El brazo posterior se le
podra llamar lenticulotalamico (entre el ncleo lenticular y tlamo)
2) Capsula externa: se encuentra entre el ncleo lenticular (Putamen) y el
Claustrum.
3) Capsula extrema: se forma entre el Claustrum y el lbulo de la nsula.

Palio (corteza de los hemisferios cerebrales )

Arquipalio: forma parte del sistema lmbico y del sistema olfatorio

Paleopalio: tiene funcin olfatoria

Neopalio: tiene que ver con las reas de Brodman (gusto, audicin, vista, motricidad,
etc.)

Capa ependimaria: epitelio de los ventrculos laterales.

Formacin de hipfisis (diencfalo)


-

La bolsa de Rathke que proviene de del techo del estomodeo va a migrar para
relacionarse con el infundibulum.

Si al momento de la formacin de la hipfisis quedan restos de la bolsa de Rathke que


sobran se puede formar un tumor que se conoce como craneofaringioma.

70

Embriologa Humana

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-

Los campos visuales que quedan en la lnea media se llaman nasales, y los que quedan a
los lados se llaman temporales.

Una compresin del quiasma ocasiona una hemianopsia bitemporal.

Formacin de las cisuras


1) Cisura lateral o cisura de Silvio: se forma en el 3er mes. El lbulo de nsula se encuentra
en el fondo de la cisura de Silvio. En pacientes con sndrome de Down o microcefalia el
lbulo de la nsula se encuentra sin cubrir.
2) Cisura central o de Rolando: se forma en el 5to mes
3) Cisura parieto-occipital: se forma en el 7mo mes.
Formacin del Sistema Nervioso Perifrico
-

Las crestas neurales provienen de los bordes del surco neural y se necesita la expresin
de SLUG para que se puedan formar.

El mesodermo paraxial hacia la parte paraxial recibe el nombre de los somitomeros.


Carlson representa los primeros 7 de forma redonda (pero son tejido disperso, en
realidad no se observan as) y al octavo que ya son el primer par de somitas se
representan con un rectngulo. Por esta razn se dice que los somitomeros son
precursores de las somitas

Nmero del par de somitomeros

Derivados

Forma
los
msculos III culo-motor
extrnsecos
del
ojo:
(elevador del prpado
superior, 3 rectos, superior,
inferior y medial).

Forma al musculo oblicuo III culo-motor


inferior (extrnseco del ojo)

Forma al musculo oblicuo IV troclear


superior (extrnseco del
ojo)

Mesnquima del
arco branquial

71

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Inervacin

primer V trigmino (V2, V3)

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5

Forma al musculo recto VI abducens


lateral (extrnseco del ojo)

Forma el mesnquima del VII facial


segundo arco branquial

Mesnquima del
arco branquial

tercer IX glosofarngeo

Las crestas neurales se clasifican en

Crestas neurales Craneales

Crestas neurales craneales + mesnquima ceflico. (esta mesnquima


ceflico se forma de la migracin hacia la parte anterior del ectodermo)
= mesectodermo.
o neurocraneo
Membranoso (huesos de la bveda craneana)
Endocondral (cartilaginoso) (huesos de la base del
crneo)
o Leptomeninges
Piamadre
Aracnoides

Crestas neurales craneales + mesnquima branquial = ectomesnquima


o Viscerocraneo
Membranoso (esqueleto de la cara)
Endocondral
Huesecillos del odo (martillo, yunque y estribo)
Proceso estiloides del temporal
Hioides
Cartlagos larngeos (excepto la epiglotis)

72

Embriologa Humana

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Dentina y pulpa de los dientes

Crestas neurales craneales (circunfaringeas) +3eras y 4tas bolsas


farngeas (endodrmicas)
o Timo (aqu se capacitan los linfocitos T)
o Paratiroides (secretan la parathormona (PTH) que sirve para
aumentar los niveles de Ca+ srico.)

Crestas neurales craneales + tronco cono


o Tronco arterial: va a formar la parte proximal de los grandes
vasos (aorta ascendente, tronco pulmonar)
o Cono arterial (regin infundibular parte superior de los
ventrculos que da origen a los grandes vasos- de ambos
ventrculos).

Crestas neurales craneales: formacin de ganglios craneales


o III (parasimptico)
o V
o VII (parasimptico)
o VIII
o IX (parasimptico)
o X (parasimptico)

Correlacin clnica asociada alteraciones en crestas neurales craneales


*Sndrome de Di George: patologa que involucra a las crestas neurales craneales. Se van a
presentar malformaciones crneo-faciales. Ausencia de timo, por lo que los linfocitos T no se
capacitan, hipocalcemia (debido a esto presenta rigidez muscular). Puede haber vasculopata, en
este caso la parte proximal de los grandes vasos.

Crestas neurales de Tronco (no forman hueso, ni cartlago, ni msculos, ni


dermis)

Van a formar unos ganglios que se conocen como raqudeos o espinales


o Simpticos

73

Embriologa Humana

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Toracolumbares
o Parasimpticos
Sacros

Plexos nerviosos intestinales


o Mientrico (Auerbach)
o Submucoso (Meissner)

Parte medular de glndulas suprarrenales (la corteza viene de


mesodermo intermedio)
o Clulas cromafines que se secretan a la adrenalina

Correlaciones Clnicas asociadas a alteraciones en crestas neurales del tronco


*megacolon aganglionar congnito (enfermedad de Hirschprung): no se van a formar plexos
nerviosos. El paciente presenta constipacin y el colon se llena de excremento y forma
distensin abdominal. Estos pacientes van a presentar vmitos fecaloides. El excremento se
comienza a almacenar por detrs del lugar en donde no se formaron los plexos intestinales.
*feocromocitoma: un tumor en la parte medular de las glndulas suprarrenales. Hipersecretor
de adrenalina por lo que va a tener crisis hipertensivas.

Derivados de crestas neurales craneales y crestas neurales del tronco (comn)

Melanocitos

Clulas de Schwann7

Correlaciones clnicas asociadas a alteraciones en crestas neurales en general


*melanoma maligno:
*Schwannoma maligno: tumor de clulas de Schwann
*Sx de Waardenburg: presenta coloboma, hipoplasia de los msculos, heterocromia del iris (iris
de diferente color entre un ojo y otro), piebalismo (albinismo parcial). Hipertelorismo, sordera
(el ganglio del VIII craneal afectado). Puede llegar a tener labio paladar hendido.
*neurofibromatosis (enfermedad von Recklinghausen): tiene multiples tumores y manchas de
color caf. A la piel puede presentar flacidez. Enfermedad del hombre elefante. (Patologa
causada por anomalas de ambas crestas neurales)

74

Embriologa Humana

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*CHARGE: C (coloboma), H (heart disease), A (atresia de coanas), R (retraso en el desarrollo
psicomotor), G (hipoplasia gonadal), E (defectos en las orejas).
*albinismo parcial: cuando hay una mala migracin de los melanocitos
-

Las efrinas son molculas que le va a indicar a las crestas neurales por donde no ir (el
condroitin sulfato tambin tiene la misa accin que las efrinas). Mientras que la
fibronectina va a indicar el camino que tienen que seguir las crestas neurales al
momento de migrar.

Siempre que vemos estructuras segmentarias se expresan genes de la familia HOXs

Crestas neurales de los rombomeros 2, 4,6 migran a los arcos farngeos 1, 2, 3.


(Relacionados con los nervios craneal V, VII y IX)

Las crestas neurales se van a convertir en neuronas simpticas en presencia de FGF2


(factor de crecimiento de fibroblasto 2) y para que las crestas neurales se diferencien en
clulas cromafines necesitan de glucocorticoides.

Formacin de Ojo
-

Capa fibrosa

Cornea

Esclera o esclertica

Capa vascular

Coroides

Cuerpo ciliar

Procesos ciliares: producen humor acuoso

Musculo ciliar

Musculo esfnter de la pupila o circular del iris (parasimptica)

Musculo dilatador de la pupila o radial del iris

Iris

Capa nerviosa

75

Porcin pigmentaria (capa 1)

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Porcin ptica o fotosensible (capa 2 a 10)

Contenido

3 cmaras
Anterior: entre cornea e iris
Posterior: entre iris y cristalino
Cuerpo vtreo: entre cristalino y retina (fotosensible)

2 humores

Acuoso: anterior y posterior y se reabsorbe por el conducto de Schlemm


o seno venoso escleral en el ngulo iridio corneal. (una de las causas
posibles por las que se puede presentar glaucoma es por un bloqueo del
conducto de Schlemm por lo que se impide la reabsorcin al torrente
sanguneo del humor acuoso y esto hace que haya un incremento de la
presin intraocular)

Vtreo

Estructuras extraoculares

Msculos extrnsecos del ojo

Aparato lagrimal

Glndula lagrimal

Saco lagrimal

Conducto nasolagrimal

Cascada de inducciones
1) Organizador primario

La notocorda induce a la pared lateral del prosencfalo.

La pared lateral del prosencfalo hace que se forme la vescula ptica. Si hay
una falta de competencia (incapacidad para responder a un estimulo) de las
paredes laterales del prosencfalo esto puede ocasionar una Anoftalmia.

2) Organizador secundario

76

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La vescula ptica induce la formacin del cristalino, si este no se forma se


da una afaquia.

3) Organizador terciario

El cristalino acta sobre el mesnquima para la formacin de la cornea

4) Organizador cuaternario

La cornea acta sobre el ectodermo superficial para la formacin del


parpado, si este no se forma se da el Criptooftalmos.

Vescula ptica en el da 22 principios de la 4 semana

Placoda: engrosamiento ectodrmico que va a participar en la formacin de los rganos


de los sentidos, se invagina y sus bordes se cierran.

Si hay alguna alteracin en PAX-6 puede ocasionar

Anoftalmia: falta de competencia de la pared lateral del prosencfalo

Aniridia: ausencia de iris

Microftalmia

Mutacin de PAX-2

Sndrome de Coloboma Renal

Coroides: viene del mesnquima

Mesnquima: induce la formacin de la capa externa de copa ptica mediante el factor


de crecimiento TGBF (factor transformante de crecimiento B)

Capa externa de la copa ptica va formar a la capa pigmentaria de la retina.

El ectodermo acta sobre la capa interna: y mediante el factor de crecimiento de


fibroblastos (FGF) y de aqu deriva: retina neural o porcin ptica o fotosensible.

Hacia la 7 semana se cierra la hendidura colobomica

Vesculas pticas a los lados del prosencfalo.

77

Neuroectodermo

Ectodermo superficial

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-

Capas pticas a los lados del diencfalo

Cpula: PAX-6

Pedculo : PAX-2

Espacio intraretiniano: Entre las capas 1 y 2 de la retina que se unieron


embriolgicamente, va a ser el sitio donde va a existir mayor probabilidad de que haya
un desprendimiento de retina.

A la opacidad del cristalino se le va a conocer como catarata.

Copa interna de 2 a 10 por eso es la ms gruesa.

Hendidura colobomica: porcin ptica y fotosensible

Entra vena y arteria hialoidea

Las fibras crecen en forma de eclipse.

Cornea

78

Epitelio anterior de la crnea: viene de ectodermo superficial

Estroma: viene de mesnquima

Epitelio posterior de la crnea: viene de mesnquima

Parpados

Empieza en la 7 semana: cierre de la cisura coroidea

Se fusiona en la semana 9

Se reabren en el 7 mes

Hay pelcula lagrimal que lo protege del lquido amnitico

Del 1/5 anterior de la copa ptica se va a formar:

Cuerpo ciliar

Procesos ciliares

Iris

Zonula de Zynn o ligamentos suspensorios del cristalino

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Musculo del iris

Musculo ciliar

N. ptico (ASE): se forma por la prolongacin de las neuronas de la parte fotosensible de


la retina.

Membrana iridio-pupilar se encuentra completa y forma parte del iris y pupila, y para
que se pueda formar el orificio donde se encuentra la pupila debe de desaparecer por
apoptosis mesnquima de la cmara anterior y parte de la membrana irido-pupilar.

Arteria hialoidea irriga primero y despus se genera para formar a la arteria central de la
retina. Durante la degeneracin de la arteria hialoidea pueden quedar restos de estas
que dan la impresin de tener basuras en el ojo que pueden ser percibidas.

Esclera: viene del mesnquima

Coroides: viene de mesnquima

Todos los msculos del cuerpo deriven de mesnquima excepto:

Msculos del iris (derivan del 5 anterior de la capa ptica)

Musculo ciliar (derivan del 5 anterior de la capa ptica)

Clulas mioepiteliales de glndulas sudorparas y mamarias (derivan de


ectodermo superificial)

Pernix Ribosa: *feto Claus*

Vernix caseosa o unto sebceo

Hipertelorismo, se puede dar por:

79

Excesiva expresin de Sonic Hedge Hog

Excesivo desarrollo del proceso fronto nasal

Excesivo desarrollo de cartlagos orbitarios (alas menores del esfenoides *tiene


3 orgenes embriolgicos este hueso*)

Hipotelorismo

Expresin disminuida de Sonic Hedge Hog

Poco desarrollo del proceso fronto nasal

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Poco desarrollo de cartlago orbitarios

4 mes despus del nacimiento, ya se pueden distinguir colores y rostros por desarrollo
de la macula

Correlaciones clnicas asociadas a alteraciones en el desarrollo de ojo


*Ptosis palpebral: cada del parpado, afeccin en elevador del parpado superior de nervio
craneal III
*Estrabismo Convergente: afeccin del msculo recto lateral inervado por el VI (abducens)
*Estrabismo divergente: recto medial inervado por el III (culo motor)
*Glaucoma o Bull Oftalmus
*Megaloiris y megalocornea *colocar imgenes*
*Opacidad corneal: ceguera o amaurosis *colocar imgenes*
*Dacrioestenosis: disminucin de la luz del conducto nasolagrimal
*Sndrome de Waardenburg: sordera, se parece mama e hija, heterocromia del iris.
*Coloboma del parpado o iris
*Persistencia de la membrana irido pupilar por lo que no hay formacin de la pupila.
*Aniridia: mutacin de PAX-6 y no hay presencia de iris
*Sinoftalmia: no hay presencia de Sonic Hedge Hog, falla a nivel de placa precordal.
Formacin de Odo
-

Odo externo:

Pabelln auricular u oreja

Conducto o meato auditivo o externo

Odo medio

Capa timpnica

Membrana timpnica
o nica estructura que tiene 3 capas embriolgicas

80

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Huesecillos del odo


o Martillo
o Yunque
o Estribo

Tuba auditiva o faringotimpanica o tambin conocida como Trompa de


Eustaquio

Antro mastoideo que se debe formar por apoptosis.

Odo interno

Laberinto seo

Canales semicirculares

Vestbulo

Cclea

Laberinto membranoso

Conductos semicirculares y sus ampollas ( se forman por apoptosis)

Conducto utrculo-sacular

Conducto y saco endolinftico

Sculo

Conducto sculo-coclear o de Hensen

Conducto espiro-coclear

Membrana timpnica

Capa externa o cutnea

Capa media o fibrosa

Capa interna o mucosa

Orden de formacin del odo


1) Odo Interno

81

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2) Odo Medio
3) Odo Externo
-

Porcin utricular o dorsal va a formar:

Conductos semicirculares y sus ampollas

Utrculo

Conductos utrculo-sacular

Conducto y saco endolinftico

Porcin ventral o sacular va formar:

Sculo

Conducto sculo-coclear o de Hensen

Conducto espiral coclear: rgano de Corti

Clulas que se desprenden + cresta neurales forman al ganglio estatoacustico

Ganglio vestibular (o de Scarpa)

Ganglio Coclear (o de Corti)

Los conductos semicirculares tienen forma de medio plato y luego experimentan


apoptosis.

Las rampas en el odo se van a formar por apoptosis

Timpnica

Vestibular

Media

A nivel de odo medio de capsulas oticas se forma el antro mastoideo por apoptosis.

A nivel de odo interno de capsulas oticas se forma el laberinto seo por apoptosis

Cartlago del 1 arco (o de Meckel):


formacin de martillo y yunque

82

Cartlago del 2 arco (o de Richert):


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Mamelones o primordios auriculares del 1 arco branquial

Trago

Principio del Hlix

Mamelones o primordios auriculares del 2 arco branquial

formacin de estribo

Resto de la oreja

1era bolsa farngea

Parte proximal

Epitelio de la cavidad timpnica

Capa interna o mucosa de membrana timpnica

Capa media o fibrosa de la membrana timpnica

Ectodermo superficial del surco branquial I

Parte distal

Ectomesnquima entre arco branquiales I y II

Epitelio de la tuba auditiva

Capa externa o cutnea de la membrana timpnica

Ectodermo del primer surco branquial o primera hendidura farngea

Conducto o meato auditivo externo que se va a formar por apoptosis. Hacia el


7 mes debe de desaparecer el tapn meatal que, si no se llegara a dar la
apoptosis de este tapn, entonces esto ocasionara una atresia del conducto
auditivo externo.

Los huesecillos del odo estan inicialmente en parte exterior de la cavidad timpnica,
tiene que crecer la bolsa para englobarlos

En el 1er arco hay tres mamelones y en 2 arco tambin hay 3.

83

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Correlaciones clnicas relacionadas a alteraciones en el desarrollo de odo
Existen 3 tipos de sordera:
1) Sordera de conduccin

No se conduce a conducto auditivo externo por falta de apoptosis del tapn


meatal o por displasias del pabelln auricular.

2) Sordera de transmisin

Agenesia de un huesecillo del odo o luxacin de uno de estos.

3) Neurosensorial

No se ha formado el rgano de Corti en conducto espiral coclear de la porcin


ventral de la vescula otica, falta de la formacin del ganglio coclear (formada
por clulas que se desprende de la capsula otica y crestas neurales)

Sistema branquial
-

Este sistema est formado por diferentes elementos, entre ellos se encuentran:

4 pares de surcos branquiales o hendiduras farngeas (de origen ectodrmico)


I.

Surco branquial
Meato o conducto auditivo externo
Capa externa o cutnea de la membrana timpnica

II.

Surco branquial
Junto con el surco III y IV forman al seno cervical (es
transitorios). Para la formacin de este seno se tiene que
formar ectomesnquima de los arcos II y VI y en medio de estos
se forma el seno cervical. Si se quedan restos de estos se
forman quistes cervicales laterales.

III.

Surco branquial
Formacin del Seno cervical junto con surco II y surco IV

IV.

Surco branquial
Formacin del Seno cervical junto surco II y III

84

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5 pares Arcos branquiales o arcos farngeos (de origen mesodrmico). Hay 6


pero se degenera el ltimo.

5 pares bolsas farngeas (de origen endodrmico)


I.

Bolsa farngea
Parte proximal: epitelio de tuba auditiva
Parte distal: epitelio de la caja timpnica y campa interna o
mucosa de la membrana timpnica

II.

Bolsa farngea (este rodeada por tejido linfoide)


Epitelio de la fosa supratonsilar
Epitelio de las criptas de las amgdalas palatinas

III.

Par de Bolsas farngeas (aqu debe de haber migracin de las crestas


neurales).
Parte dorsal: paratiroides inferiores
Parte ventral: timo (tiene que descender y arrastra a las
paratiroides inferiores para que ocupen su posicin definitiva)

IV.

Par de bolsas Bolsa farngeas (aqu debe de haber migracin de las


crestas neurales)
Parte dorsal: paratiroides superiores
Parte ventral: timo (este tino va a sr transitorio por lo que tiene
que desparecer. Si existe la presencia de dos timos se da por la
persistencia de la parte ventral del IV par de bolsas farngeas.)

V.

Par de Bolsas farngeas


Cuerpos ultimo -branquiales o post-branquiales (pueden venir
de las IV tambin). Estos se incorporan a la glndula tiroides.
(Clulas parafoliculares o clulas C y estas clulas secretan
calcitonina para disminuir los niveles de Calcio).

La faringe primitiva tiene un:

85

Piso de la faringe primitiva que es endodrmico y va a dar los siguientes


derivados:

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Divertculo tiroideo (entre el arco 1 y 2): este va a dar origen a la


tiroides. Cuando comienza la formacin de la tiroides adquiere la forma
de una guitarra elctrica y el mango de esta seria el conducto tirogloso y
los lados seran los lbulos tiroideos. El conducto tirogloso se tiene que
elongar (si no se elonga se va a quedar debajo de la lengua y queda la
tiroides por debajo de la lengua). En la mayora de los casos el conducto
tirogloso se degenera, pero se puede que la parte ms distal de este
conducto persista y se propicie a la formacin de un lbulo tiroideo
piramidal. Una anomala en la formacin de la tiroides es cuando restos
del conducto tirogloso persisten y forman quistes cervicales mediales
(recordar que la formacin de quistes cervicales laterales se deba a la
persistencia del seno cervical). En el hipotiroidismo congnito se
encuentra el abombamiento de fontanelas, presentan defectos en la
mielinizacion, tambin hay retraso en el desarrollo psicomotor y retraso
mental (el hipotiroidismo puede ser controlado si se hace a tiempo el
diagnstico correcto, para la deteccin del hipotiroidismo es necesaria
la realizacin de un tamiz metablico).

Divertculo respiratorio (entre el arco 4 y 6): deriva al sistema


respiratorio

Lengua:
o Esbozos linguales laterales: intervienen en la formacin de la
mayor parte de la lengua (molde). El Miotomo de somitas
occipitales migra a estos esbozos linguales(al momento de
migrar tambin llevan fibras nerviosas por el par craneal XII
dada por el hipogloso dando la inervacin a los msculos que va
a formar) para la formacin de todos los msculos de la lengua
menos el palatogloso (este musculo deriva del mesnquima del
complejo branquial cuarto-sexto, este musculo va a estar
inervado por el nervio vago).
o Tubrculo impar: interviene en la formacin de la menor parte
de la lengua. (molde)
Entre el tubrculo y la copula est el foramen ciego.
o Copula o eminencia hipobranquial: forma a la raz de la lengua.

86

Epiglotis

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o Eminencia epiglotica: se va formar detrs de la copula o
eminencia hipobranquial. Esta va a dar origen a la epiglotis.
Detrs de la prominencia epiglotica se va a formar el
orificio larngeo.

Techo de la faringe primitiva: (no va a dar ningn derivado relevante)

Formacin de cara
-

Comienza a formarse hacia la 4 semana.

En un comienzo el prosencfalo crece y forma el proceso frontonasal, por arriba


del estomodeo.

Hay una depresin llamada estomodeo; a los lados hay procesos maxilares y
debajo el proceso mandibular (que corresponden al 1er surco branquial)

A la 5 semana

El proceso frontonasal crece y forma 2 procesos nasomedianos. Al lado de estos


se forman los procesos nasolaterales (provenientes del primer arco branquial).
Los nasomedianos se van a fusionar con los nasolaterales y despus se van a
degenerar para la formacin de las fosas nasales.

A la 6 semana

A los procesos nasomedianos comienzan a juntarse en el centro. En el surco


nasolagrimal se va a formar una fisura nasolagrimal.

Los ojos se comienzan a acercar a la lnea media.

Derivados

Procesos frontonasal

Frente

Dorso de la nariz

Pared superior (techo) e interna de las orbitas

Parpados superiores

Proceso nasomedianos

87

Tabique nasal

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88

Parte media de la nariz

pice de la nariz

Filtrum

Parte media del labio superior

Premaxila (paladar primario)

Procesos nasolaterales (que son derivados de arcos branquiales)

Partes laterales de la nariz

Alas de la nariz

Cornetes inferiores

Procesos maxilares

Maxila

Cigomtico

La escama del temporal (porcin inferior)

Parte inferior (piso) y externa de las orbitas

Parpados inferiores

Mejillas (porcin superior)

Partes laterales del labio superior

Procesos palatinos laterales (paladar secundario)

Procesos mandibular

Mandbula (1 cuerpo y 2 ramas)

Tres primordios auriculares

Mejillas (porcin inferior)

Labio inferior

Piso de la cavidad oral

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Mentn

8 semana

La cara tiene aspecto humano pero con caracteristicas en desarrollo, por


ejemplo: la mandbula pequea (micrognatia), orejas con implantacin baja,
Filtrum largo, etc.

Correlaciones clnicas relacionadas a alteraciones en la formacin de la cara


*Sx. De Crouzon

Hipertelorismo (ojos saltones, puente nasal ancho) causado por

Mucha expresin de Sonic Hedge Hog

Mucho desarrollo de proceso fronto nasal

Mucho desarrollo del puente nasal

Prognatismo

Pueden presentar nariz bfida por falta de fusin de procesos nasomedianos.

*Causas de hipotelorismo

Poca expresin de Sonic Hedge Hog

Poco desarrollo de proceso fronto nasal

Poco desarrollo del puente nasal

*Cuando hay un mal desarrollo en la parte media de la cara se conoce hipoplasia medio facial.
*Cuando los ojos estan fusionados se conoce como sinoftalmia, se puede dar por falta de
expresin de Sonic Hedge Hog. Falta de desarrollo de los cartlagos orbitarios.
*Ciclopa los ojos estan fusionados y se forman como uno (se conoce como ciclope). No son
viables.
*Displasia frontonasal: alteracin en la formacin del proceso frontonasal.
*labio hendido: se debe a falta de unin (esquizoplasia) del proceso maxilar con el proceso
nasomediano, hay una fisura ms grande que en la agenesia de filtrum. Tambin existe
hipoplasia del lado donde hubo la malformacin cuando se presenta el labio hendido. Tambin

89

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se conoce queilosquisis. Los teratgenos que pueden causar labio hendido est el exceso de
Vitamina A. El labio hendido puede ser unilateral o bilateral.
*agenesia de filtrum: falta de descenso de los procesos nasomedianos.
*paladar hendido anterior: falta de fusin o esquizoplasia entre la premaxila y los procesos
palatinos laterales. Falta de fusin de estructuras que derivan de procesos nasomedianos y
procesos maxilares. Cuando hay paladar hendido anterior se afecta el desarrollo de la premaxila
(que viene de los procesos nasomedianos).
*paladar hendido posterior: por su posicin se puede deducir que se debe a la esquizoplasia
entre los procesos palatinos laterales. Se va a afectar el desarrollo de la vula (se puede formar
vula bfida o campanilla doble.
*paladar hendido completo: se puede deber a la falta de fusin de los elementos que tambin
causan el paladar hendido anterior y posterior.
*vula bfida: esquizoplasia de los procesos palatinos laterales en su parte ms posterior.
*fisura oblicua: esquizoplasia del proceso maxilar con el proceso nasolateral. Se va a dar hasta la
parte lateral del ala de la nariz y se asocia con labio hendido.
*microoftalmia: mutacin de PAX-6
*macrostomia (boca grande): se debe a una fusin incompleta entre procesos maxilares y
mandibulares. Se puede acompaar con malformacin del pabelln auricular.
*fisura horizontal: cuando la fisura se extiende hasta las orejas. Esquizoplasia completa entre
procesos maxilares y mandibulares. Falta de migracin de clulas procedentes del segundo arco
branquial.
*sndrome del segundo arco branquial (sndrome de Goldenhar): se conoce como el sndrome
del segundo arco branquial porque hay un surco que sirve para la formacin y rellenar un surco
que se encuentra lateral a la boca y no se llen porque no migraron clulas del segundo arco
branquial.
*microstomia: hubo una fusin excesiva entre los procesos maxilares y mandibulares.
*labio inferior hendido: es muy rara encontrar esta patologa. Se debe a la esquizoplasia de los
procesos mandibulares en su parte superior.
*barbilla partida: falta de fusin de los procesos mandibulares en su parte inferior.
*micrognatia: se asocia con implantacin baja de orejas.

90

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*sndrome de Pierre-Robin (secuencia de Robin): la mandbula es pequea y la lengua se
desplaza hacia arriba y atrs (glosoptisis) y no se pueden juntar los procesos palatinos y esto va
a dar origen a paladar hendido. Pueden presentar disnea.
*retrognatia: la mandbula esta desplazada hacia atrs.
*sndrome de Treacher-Collins (del primer arco branquial): hipoplasia malar, carecen de
pestanas, orejas tienen implantacin baja. Pueden llegar a presentar micrognatia. Fisura
palpebral baja. Es un patrn autosmica dominante.
*agnatia (sin mandbula): en ocasiones est asociado con alteraciones ms severas por lo que se
pueden decir que no son viables.
*prognatismo: mandbula protruida.

Sndrome de Crouzon

Labio Hendido unilateral

91

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Sndrome de Treacher Collins

Paladar Hendido

Microstomia

Fisura Oblicua

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Secuencia de Pierre-Robin

Sndrome de Goldenhar

Ciclopa

Agnatia

Formacin de hueso
-

92

La notocorda no es fuente de hueso, pero sta forma el ncleo pulposo de los discos
intervertebrales.
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-

El esclerotomo (en este esclerotomo se expresa PAX-1. En el dermatomo que era la


regin necesaria para la formacin de le dermis de la espalda, se expresa el PAX-3), que
tambin se conoce como regin ventromedial del mesodermo paraxial (somtico) posee
clulas que empiezan a rodear a la notocorda. Hay una porcin superior (laxa) e inferior
(densa) del esclerotomo. El esclerotomo de somitas occipitales forman:

93

Base del occipital (somitas occipitales se fusionan)

El esclerotomo en general forman:

Costillas

Vertebras: se necesitan 4 esclerotomos para la formacin de una vrtebra). Para


la formacin de la vrtebra se fusionan la parte densa de los esclerotomos
superiores con la parte laxa de los esclerotomos inferiores. Debe de haber
centros de condrificacion y se deben de fusionar para formar, en la 8 semana,
los centros primarios de osificacin. Se van a formar 3 centros de osificacin
primarios: a nivel de los arcos neurales(Los ganglios raqudeos o espinales sirven
para la individualizacin de los arcos neurales), a nivel de los arcos vertebrales:
(si estos no se fusionan puede ocasionar espina bfida), a nivel del cuerpo
vertebral (la notocorda sirve para la individualizacin de los cuerpos
vertebrales). Los centros secundarios de osificacin aparecen en la pubertad y
estos son: en el proceso espinoso, en los procesos transversos, parte superior e
inferior del cuerpo vertebral. Las curvaturas primarias son las torcicas y sacras
y las secundarias son la cervical (cuando detiene la cabeza) y la lumbar (cuando
comienza la bipedestacin). Las caracteristicas particulares que tienen cada uno
de los grupos de las vrtebras se dan por la expresin de los genes HOXs.

Cervicales

Torcicas

Lumbares

Sacras (se deben de fusionar para la formacin del sacro) para su


formacin tambin se expresan en mayor proporcin los genes de la
familia HOXs. El cido retinoico (cualquier derivado de vitamina A) es
teratgeno y modifica la expresin de los genes de la familia HOXs.
Isotritenoina (neotrex que es tratamiento para el acn) es derivado del
cido retinoico y puede ser causante de una mala expresin de los
genes de la familia HOXs.

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Coccgeas (debe de haber apoptosis del esclerotomo) para su formacin


tambin se expresan en mayor proporcin los genes de la familia
HOXs.

Correlacin clnica asociada a alteraciones en la formacin de la vertebras


*escoliosis por hemivertebra: por definicin la escoliosis es una desviacin lateral de la columna,
en este tipo de escoliosis se form la hemivertebra de un lado derecho pero la del lado
contrario no se form por lo que la columna se desva hacia el lado en donde no se form.
-

Mesodermo somtico

Esternn

La primera parte en formarse es el manubrio, despus el cuerpo y al


final el apndice xifoides. (las ltimas estructuras en formarse son las
que tienen mayor probabilidad de presentar malformaciones).

Hacia la semana 22 el esternn tiene un aspecto segmentado, cada


segmento se conoce como esternebras. Los genes HOXs van a estar en
estructuras segmentarias y como el esternn es una estructura
segmentaria aqu hay expresin de los genes de esta familia.

Correlacin clnica asociada a una alteracin en la formacin del esternn


* 1) Pectum excavatum: las bandas mesenquimatosas laterales se desplazaron hacia atrs, los
pulmones no se pueden expandir correctamente.
* 2) Pectum Carinatum (Trax en quilla): cuando el trax es prominente.
1)

2)

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Cintura escapular y cintura plvica

Correlaciones clnicas asociadas a una alteracin en la formacin de la cintura escapular


*cleidodisostosis: no se formaron las clavculas. Los miembros superiores pueden ser
aproximados exageradamente a la lnea media como se observa en la imagen.

Esqueleto de los miembros (esqueleto apendicular)

Correlaciones clnicas asociadas a alteraciones en la formacin y desarrollo de los miembros


*Acondroplasia: se relaciona con la edad paterna avanzada, despus de los 40 aos. La
enfermedad tiene un patrn cromosmico autosmico dominante. Poseen frente prominente,
tienen Hiperlordosis lumbar, miembros acortados en su parte proximal (rizomelia). Se puede
llegar a tener el signo de tridente. Se afect en la osificacin endocondral por lo que tambin la
base del occipital puede llegar a tener afecciones.
*luxacin de cadera: cuando la madre lo envuelve en cobijas y lo aprieta demasiado puede
ocasionar una luxacin de cadera, debido a que la posicin en la que se encuentra no es

95

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libremente escogida y no permite el buen desarrollo de cadera. Tiene un patrn de herencia
multifactorial (gentico y ambiental). Una presentacin podlica y plvica puede ocasionar
tambin predisposicin a luxacin de cadera. Es ms frecuente en mujeres. La relaxina es una
hormona que propicia a la laxitud de ligamentos y tendones. Se presenta asimetra de labios
mayores y de pliegues cutneos. La cabeza femoral se desplaza hacia arriba por lo que el lado
que esta luxado es en donde los pliegues se encuentras en un nivel ms alto. Tambin se
presente el signo de Alice o de Galeazzi (se coloca una tabla o regla entre las dos rodillas y la que
presente un nivel ms bajo es la que tiene luxacin). En una posicin libremente escogida lo
ms comn es que las rodillas tope con la superficie. Cuando se hace la maniobra de Ortolani si
se escucha un clic es Ortolani positivo nos indica cadera luxada. La maniobra de
Trendelemburg consiste en que el paciente se apoye sobre un pie, la cadera en buena condicin
se debe de elevar la hemipelvis contraria, la cadera en mala condicin con luxacin desciende la
hemipelvis. Cuando hay la maniobra de Barlow y hay resistencia a la abduccin es Barlow
positiva y puede indicar una cadera luxable. Cuando se hace un diagnstico tardo se debe de
realizar una ciruga. Es recomendable que las piernas estn en abduccin para favorecer su
desarrollo, esto se puede lograr poniendo doble o triple paal y tambin con el uso de la
cangurera. Existe un dispositivo para favorecer el desarrollo de cadera cuando se sabe que hay
la presencia de una cadera luxable que se conoce como Dispositivo de Fredca y tambin el
cojinete de Palvic.

Cojinete de Palvic

Acondroplasia

96

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Signo de Galeazzi

Signo de Trendelemburg

Signo de Barlow

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-

En los huesos largos los centros primarios de osificacin aparecen en la difisis y los
centros secundarios en las epfisis. La metafisis corresponde a los discos de crecimiento.

Para que se formen las cavidades articulares debe de haber apoptosis del tejido
conectivo que ocupa el lugar donde se formara la cavidad articular. Si persiste este
tejido conectivo en la cavidad articular se va a presentar artrogriposis y quedan en
extensin o flexin permanente.

Formacin de Crneo

Neurocraneo membranoso son los huesos de la bveda

Neurocraneo endocondral son los huesos de la base del crneo

Viscerocraneo membranoso son los huesos de la cara

Viscerocraneo endocondral est formado por el proceso estiloides del temporal.

Hay huesos en el crneo que tienen 2 tipos de osificacin

Temporal

osificacin membranosa
o escama del temporal
o Anillo timpnico

Osificacin endocondral
o Proceso estiloides del temporal
o Porcin petrosa del temporal

Occipital

Osificacin membranosa
o Porcin interparietal del occipital
o Escama del occipital

Osificacin endocondral
o Masas laterales
o Base del occipital

97

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-

Huesos de la base del crneo

Capsulas nasales: van a dar como derivados los laberintos etmoidales

Cartlagos trabeculados: lamina vertical del etmoides (crista galli y la lamina


cribosa: los ramilletes del nervio olfatorio pasan cuando son un modelo
cartilaginoso)

Cartlagos orbitarios: van a dar como derivado las alas menores del esfenoides

Cartlagos temporales: van a dar como derivado las alas mayores del esfenoides.

Cartlagos hipofisiarios u olares es: cuerpo del esfenoides.

Capsulas oticas: porcin petrosa del temporal

Cuando hay apoptosis en el odo medio: forma al antro mastoideo

Cuando hay apoptosis en el odo interno: forma al laberinto seo.

Cartlagos paracordales y esclerotomos de somitas occipitales: forman la base y


las masas del hueso occipital.

Alteraciones ocasionadas por la mala formacin del crneo


*craneosinostosis: es una alteracin en la forma del crneo y se debe al cierre prematuro de
suturas. Dentro de estas alteraciones tenemos a:
-

escafocefalia: craneosinostosis ocasionada cuando hay un cierre prematuro de la sutura


sagital lo que va a ocasionar que el crneo tenga una forma de barco, alargado en
sentido antero posterior

dolicocefalia: crneo alargado debido a un cierre prematuro de la sutura sagital, a


diferencia de la escafocefalia, esta es una variante normal.

braquicefalia (acrocefalia o turricefalia): crneo alargado hacia arriba. Craneosinostosis


debida a un cierre prematuro de sutura coronal.

plagiocefalia: crneo asimtrico completamente (una parte se ve hundida y otra se ve


abombada) y se debe a un cierre prematuro de sutura coronal y lamdoidea.

trigonocefalia: cierre prematura de la sutura metopica. El crneo tiene forma de


tringulo.

98

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Escafocefalia (antes y despus de ciruga)

Trigonocefalia

Derivados de cartlagos de arcos branquiales

Cartlago del 1 arco branquial (de Meckel):

99

Porcin ventral

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Turricefalia (acrocefalia)

Plagiocefalia

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o Molde para la formacin de la mandbula

Porcin media
o Ligamento esfenomandibular
o Ligamento anterior del martillo

Porcin dorsal
o Martillo
o Yunque

Cartlago del 2 arco branquial (de Richert)

Porcin ventral
o Parte superior del cuerpo del hioides
o Astas menores del hueso hioides

Porcin media
o Ligamento Estilohioideo

Porcin dorsal
o Proceso estiloides (en crneo fetal no hay este proceso y
tampoco el mastoideo)
o Estribo

Cartlago del 3 arco branquial

Parte inferior del cuerpo del hioides

Astas mayores del hueso hioides

Cartlago del 4 arco branquial

Cartlago del 6 arco branquial

100

Cartlago tiroides

Cartlagos larngeos (excepto la epiglotis)

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Formacin de Msculo
-

Una fuente de musculo va ser el ectodermo superficial que va a servir para la formacin
de:

Clulas mioepiteliales de clulas sudorparas y glndulas mamarias.

Otra fuente de musculo es el neuroectodermo en el 1/5 anterior de la copa ptica

Msculo ciliar

Msculo del iris (esfnter de la pupila inervacin parasimptica- y el dilatador


inervacin simptica- de la pupila

Las crestas neurales tambin son fuente de msculo cuando se relacionan con
mesnquima branquial formando ectomesnquima a niveles de los arcos branquiales
que sirven para formar:

1er arco (inervacin por el nervio trigmino en su rama V2, V3)

Msculos masticadores

Musculo tensor del tmpano (musculo del martillo)

Musculo tensor del velo palatino

Vientre anterior del digastrico (suprahioideos)

Musculo milohioideo (suprahioideos)

2 arco (inervacin dada por el nervio facial VII)

Msculos de la expresin facial (o mmicos; cutneos)

Musculo del estribo

Vientre posterior del msculo digastrico (suprahioideos)

Estilohioideo (suprahioideos)

3 arco (inervacin dada por el nervio glosofarngeo IX)

Complejo 4 -6 (inervado por el X rama larngea superior y rama larngea


recurrente as como la rama craneal de XI)

101

Musculo estilofaringeo

Musculo palatogloso

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Elevador del velo palatino

Msculos constrictores de la faringe (superior, medio, inferior)

Msculos intrnsecos de la laringe

Musculatura estriada del tercio superior y tercio medio del esfago.

Mesodermo paraxial en el dermatomo va a ser fuente de msculo para la formacin de:

Musculo erector del vello en la espalda

Mesodermo paraxial en el Miotomo va a ser fuente de msculo para la formacin de:

Miotomo de somitas occipitales

Miotomo de somitas cervicales 3eras. 4tas y 5tas

Todo el msculo estriado deriva del Miotomo (para la formacin del Miotomo se
tienen que unir los labios dorso-medial y ventro-lateral. En el labio dorsomedial se expresa el gen Myf5 y en el labio ventro-lateral se expresa el gen
MyoD)

Musculo liso del sistema urogenital

Mesodermo esplacnico va a ser fuente de msculo para la formacin de:

Musculatura cardiaca

Musculatura lisa visceral y vascular

Las masas primitivas musculares, se desarrollan en la etapa embrionaria que vienen de


mesodermo somtico de la regin del Miotomo van a servir para la formacin de:

Masas reciben el nombre de epimero que se encuentran por detrs del raquis
(masa epaxial) que va a servir para la formacin de musculatura extensora de
cuello y tronco en la parte posterior. Se va a segmentar y va a formar:

102

Pilares del diafragma (al migrar arrastran fibras nerviosas cervicales por
lo que reciben inervacin de C3, C4 y C5)

Mesodermo intermedio va a ser fuente de msculo para la formacin de:

Msculos de la lengua

Epimero medial: musculatura profunda de la espalda.

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Epimero lateral: musculatura superficial de la espalda. Por ejemplo los


msculos de la regin gltea.

Para que se forman los msculos largos se tiene que formar por divisin
longitudinal, por ejemplo el Longisimo.

Cuando los msculos estan en capas, se dice que se formaron por


divisin tangencial un ejemplo de esto son los glteos.

Por delante del raquis se encuentran unas masas que se conocen como
hipmeros y van a formar la musculatura flexora del cuello y tronco. Este
hipmero se va a segmentar y van a formar:

Hipmero medial: el cuadrado lumbar, el psoas, psoas menor y estan


delante de la columna vertebral.

Hipmero lateral: un ejemplo de los msculos que va a formar son los


intercostales y los pectorales. Los oblicuos y le transverso, que tienen
diferentes direcciones de las fibras musculares entre las diferentes
capas sufren un fenmeno que se conoce como cambio de direccin. L

Masa ventral (masa que se desprende del hipmero lateral): originan a


un musculo que estan en la lnea media como por ejemplo un musculo
suprahioideo que es el geniohioideo. Y forma a todos los msculos
Infrahioideos.
(Esternotiroideo,
Esternohioideo,
Tirohioideo,
Omohioideo). Tambin va a formar a los rectos del abdomen (musculo
poligstrico) y se da por la fusin de miotomos sucesivos.

Se van a formar las masas preaxiales que van a originar a la musculatura


extensora de los miembros. (cuando se da la rotacin de 90 grados de los
miembros superiores hacia la parte externa, esta musculatura queda posterior).
(cuando se da la rotacin de 90 grados de los miembros inferiores hacia la parte
medial esta musculatura queda anterior).

103

Van a existir unas prolongaciones hacia el tronco de masas preaxiales.


Estas prolongaciones van a tener que ver con la musculatura abductora
de los miembros.

Se van a formar las masas postaxiales que van a originar a la musculatura flexora
de los miembros. (cuando se da la rotacin de 90 grados de los miembros
superiores hacia la parte externa, esta musculatura queda anterior). (cuando se
da la rotacin de 90 grados de los miembros inferiores hacia la parte medial,
esta musculatura queda posterior).

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Van a existir unas prolongaciones hacia el tronco de masas postaxiales.


Estas prolongaciones van a tener que ver con la musculatura aductora
de los miembros.

Las aponeurosis se forman por degeneracin de un segmento muscular.

Los tendones, que son las estructuras que van a unir a los msculos con el hueso, se van
a formar a partir de clulas de la regin del esclerotomo del mesodermo paraxial
(somtico).

*Anomala de Poland: no se forman los msculos pectorales de un lado. Se debe a que no se


formaron los hipmeros laterales. Se asocia con sindactilia. Los dedos se tienen que separar por
apoptosis en este orden: 1, 5, 2, 3, 4. Por lo que puede haber una sindactilia entre el 3 y
el 4 dedo debido a que son los ltimos dedos en separarse. La ausencia de BMP4 puede
ocasionar una sindactilia.
*sndrome de Prune-Belly (sndrome de abdomen en ciruela pasa): no se formaron msculos del
abdomen que son derivados de hipmeros laterales y masas ventrales.
Formacin de los miembros
-

104

La yema del miembro (porcin central del disco), que proviene del mesodermo lateral
somtico:

De aqu se deriva el esqueleto apendicular.

Tambin cartlagos y ligamentos.

De CEA, que proviene de ectodermo superficial, se forma:

Epidermis

Anexos como glndulas sudorparas

Folculos pilosos

La yema del miembro (porcin central del disco), que proviene del mesodermo lateral
somtico:

De aqu se deriva el esqueleto apendicular.

Tambin cartlagos y ligamentos.

Dermis

La formacin de los ejes en los miembros:


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1) Eje Antero-posterior (nfero-superior): el sentido de diferenciacin es caudoceflico. (Ej. se forma primero la ulna y despus el radio, por lo que la agenesia de
radio es ms comn). Se tiene en la parte posterior de la yema al ZAP (zona de
actividad polarizante) que secreta Sonic Hedge Hog. Este gen SHH va a actuar sobre
la CEA (Cresta Ectodrmica Superficial). La CEA ahora si puede dar todos los
derivados.
2) Eje dorso-ventral: aqu tenemos que pensar en dos tipos de ectodermo (dorsal y
ventral). El ectodermo ventral va a estar cubriendo a las masas musculares
postaxiales (aqu se va a expresar un gen que se conoce como En-1 para inducir a la
formacin de la musculatura flexora de los miembros). El ectodermo dorsal va a
estar cubriendo a las musculares preaxiales (aqu se expresa un gen Wnt7a que va
inducir a la formacin de la musculatura extensora de los miembros).
3) Eje prximo-distal: la zona de progreso (el crecimiento progresa pero en sentido
prximo distal. Para que se d esto la CEA tiene que inducir a la zona de progreso
mediante el FGF2, FGF4, FGF8 (factores de crecimiento fibroblastico).
-

Las arterias principales de los miembros provienen de la ramificacin de vasos


procedentes del tronco, entre esos vasos se encuentra la aorta dorsal.

Para la separacin de los dedos se debe de presentar la proteina BMP-4 para que se d
la apoptosis.

En la formacin de los miembros, al ser partes segmentarias, se tienen que expresar los
genes de la familia HOXs. En la mano es donde ms se van a expresar estos genes.

Se realizaron varios experimentos que estan plasmados en Carlson en los cuales se


descubri lo siguiente:

105

El disco del miembro tiene la capacidad de regulacion:

El disco del miembro, si divide en dos es capaz de formar un miembro


completo.

Si se combinan partes de varios discos del miembro se va a formar un


miembro normal.

En otro experimento se demostr que se la regin del ZAP se trasplanta o se


coloca una capsula de cido retinoico a la parte anterior del disco de un
miembro, este miembro se duplica en espejo.

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En otro experimento se demostr que si la CEA se quita tempranamente se va a


dar una Amelia (ausencia de un miembro). Si la CEA se quita tardamente se va a
formar una Hemimelia (la mitad del miembro).

Alteraciones relacionadas a la formacin de miembros


*focomelia proximal: falta brazos y muslos.
*focomelia distal: falta de antebrazos y piernas.
*focomelia total: ausencia de brazos y antebrazos as como muslo y pierna.
*Aqueriria: falta de mano.
*Amelia: falta de extremidades.
*agenesia de pulgar: no hay pulgar. Esta alteracin puede estar relacionada a una agenesia de
radio
*sindactilia: los dedos estan unidos. Los dedos se tienen que separar por apoptosis en este
orden: 1, 5, 2, 3, 4. Por lo que puede haber una sindactilia entre el 3 y el 4 dedo debido a
que son los ltimos dedos en separarse. La ausencia de BMP4 puede ocasionar una sindactilia.
*Polidactilia: cuando se forma un dedo adicional. Por ejemplo en el sndrome de Patau que hay
hexadactilia.
*duplicacin del miembro en espejo: esta se da por una alteracin en la zona de actividad
polarizante.
* Sndrome de Apert: acrocefalia (dada por el cierre prematuro de la sutura coronal) y sindactilia
(dada por la falta de apoptosis de la membrana interdigital).
*Sirenomelia: se puede presentar en el sndrome de regresin caudal. Se puede dar en hijos de
madres diabticas que no han recibido tratamiento.
*Ectrodactilia: se refiere a la mano o pie que tiene forma de pinza de langosta.
*Pie plano: alteracin ms comn del pie, hay laxitud de la bveda plantar.
*Pie equino: se da por el acortamiento del tendn de Aquiles
*Pie varo: acortamiento del tendn del musculo tibial posterior
*Pie cavo: excesiva contractura de la fascia plantar.

106

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Tercer Bloque de Embriologa Humana


Formacin del corazn
-

En la formacin del sistema cardiovascular primitivo se estudian los siguientes


componentes:

Tubo cardiaco primitivo

Sistema arterial primitivo

Sistema venoso primitivo

Sistema linftico primitivo

Centros hematopoyticos

Circulacin fetal

Cambios al nacimiento

A la mitad de la 3 semana comienza la formacin al da 17. La primera semana es


importante que haya una buena nutricin y que pueda eliminar sus desechos para que
se pueda formar bien el corazn.

El rea cardiognica es anterolateral con respecto del tubo neural.

El tejido que compone al rea cardiognica proviene de mesodermo lateral


extraembrionario.

El septo transverso va a formar al centro frnico o porcin tendinosa del diafragma

Dentro del rea cardigena se tienen diferentes capas que la conforman y estas son:

Pericardio parietal (ms externo): que proviene de mesodermo lateral


extraembrionario.

Cavidad pericrdica (media): que proviene del celoma extraembrionario

Tubos endocardicos (mas interna): que forman a los tubos endocardicos (en el
da 18) de los tubos endocardicos se van a dar los siguientes derivados

Epicardio que da a los siguientes derivados al da 17:


o Arterias coronarias
o Mesocardio dorsal (es transitorio)

107

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o Gelatina cardiaca (es transitoria): se encuentra localizada entre
el endocardio y el miocardio y sirve para favorecer la
transmisin de las primeras contracciones del corazn. Acta
como vlvula ya que impide el reflujo sanguneo debido a que el
sentido es caudo-ceflico.
o Sistema de conduccin

Miocardio que da los siguientes derivados al da 17:


o Msculos atriales o pectneos
o Msculos ventriculares o papilares (el aspecto trabeculado se
debe a una apoptosis)

Endocardio que sirve para la formacin de las valvas

18 tubos cardiacos que se fusionan en sentido cefalocaudal.

19 tubo cardiaco primitivo constituido. Tiene las siguientes partes:

Aortas ventrales

Tronco arterial (porcin arterial): aqu hay migraciones de crestas neurales, que
son fundamentales para que se puedan dar todos los derivados de esta regin.
(junto con el cono arterial forman al tronco cono). De aqu se forma:

Cono arterial (porcin arterial): aqu hay migraciones de crestas neurales, que
son fundamentales para que se puedan dar todos los derivados de esta regin.
(junto con el tronco arterial forman al tronco cono)

Porcin infundibular de ambos ventrculos (parte superior de los


ventrculos que da salida a los grandes vasos).

Bulbus cordis o bulbo cardiaco (porcin arterial)que va a dar origen a:

Porcin trabecular del ventriculo derecho

Asa bulbo-ventricular o asa cardiaca (junto con el ventriculo primitivo)

Ventriculo primitivo (porcin arterial) que va a dar origen a:

108

Porcin proximal de los grandes vasos (aorta ascendente y tronco de la


pulmonar)

Porcin trabecular del ventriculo izquierdo

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Asa bulbo-ventricular o asa cardiaca (junto con el bulbus cordis)

Atrio (porcin venosa)

Atrio izquierdo y todas sus partes

Atrio derecho y todas sus partes

Seno venoso (porcin venosa) (se le conoce as porque desembocan 3 pares de


venas) al momento de la flexin queda en la porcin dorsal del atrio derecho
que da origen a:

Regin sinusal del atrio derecho (aqu se encuentra el marcapaso del


corazn conocido como nodo sino-atrial)

Los 3 pares de venas que desembocan son:


o Vena cardinal derecha (parte lateral)
o Venas umbilicales (derivan de la alantoidea) (parte intermedia)
o Venas vitelinas u onfalomesentricas (parte medial)

Cuernos del seno venoso

Entre el bulbus cordis y el ventriculo primitivo hay un surco que se conoce surco inter
bulbo-ventricular. Este surco va a formar al surco interventricular anterior y posterior.

La capa ms externa es el epicardio

El miocardio es la capa intermedia que est pegada al epicardio.

La capa ms interna del corazn se conoce como endocardio.

La flexin cardiaca se debe fundamentalmente a factores genticos

HAND-1 (E-HAND): del lado izquierdo

HAND-2 (D-HAND): del lado derecho

La flexin cardiaca se va a dar de la siguiente manera


1. Primero hacia la derecha
2. Luego hacia abajo
3. Hacia adelante

109

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-

La tabicacin del corazn: Primero se tabican los atrios y luego los ventrculos

Al principio en el corazn existen ciertas comunicaciones


1. Comunicacin tronco-cono-bulbar
2. Comunicacin atrio-ventricular (aqu se inicia la tabicacin)
o Aqu se van a formar unas estructuras para que se d el inicio de
la tabicacin, a estas estructuras se les conoce como
almohadillas (cojinetes) endocardicos (para su formacin se va a
necesitar la induccin del endocardio de la comunicacin atrioventricular (expresa un gen llamado HOX-7) dada por el
miocardio). El origen de estas estructuras es el endocardio de la
pared ventral y dorsal de la comunicacin atrio-ventricular.
Gracias a estas almohadillas se ha dado la formacin de 2
canales atrio-ventriculares (derecho e izquierdo). Las
almohadillas tienen crecimientos que van a ayudar a la
cavitacin del corazn. Hay un crecimiento ceflico para la
participacin en la tabicacin interatrial. Otro crecimiento es el
caudal para la tabicacin interventricular. Hay otros 2
crecimientos uno de lado derecho y el otro del lado izquierdo
para la formacin de las vlvulas atrio-ventriculares (del lado
derecho la tricspide y del lado izquierdo la mitral). Tambin las
almohadillas, en los crecimientos laterales, dan origen a las
cuerdas tendinosas.
3. Comunicacin seno-atrial

110

En la continuacin de la tabicacin del corazn se va a formar el septum primum


que viene de endocardio del techo del atrio, crece en sentido cfalo- caudal.
Entre el septum primum y la almohadilla endocardicas va a haber orificio que
va a ser el ostium primum (permite la comunicacin entre atrio derecho y el
atrio izquierdo, la sangre va a pasar de derecha a izquierda debido a que antes
del nacimiento la presin es ms grande del lado derecho que en el lado
izquierdo). El septum primum tiene que crecer en forma caudal, al momento de
este descenso se cierra el ostium primum, pero como se necesita que haya una
comunicacin interatrial del lado derecho al lado izquierdo, por apoptosis del
septum primum se va a dar la formacin del ostium secundum que va a permitir
esta comunicacin. Al lado derecho del septum primum se va a formar el
septum secundum, que crece en sentido cfalo-caudal y deriva del endocardio
del techo del atrio, y va a tener al foramen oval en la porcin inferior que se

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encuentra entre el septum secundum y la almohadilla cardiaca. El septum
primum, para permitir el paso de la sangre del atrio derecho al atrio izquierdo,
hace la funcin de valva del foramen oval. Hay dos tipos de cierre de este
foramen:

Cierre fisiolgico: la fusin del septum primum y del septum secundum


al momento de nacimiento por el aumento de presin en el atrio
izquierdo.

Cierre anatmico: se va a dar al 3er mes postnatal y va haber tejido


fibroso. (el llanto propicia el aumento de presin en cavidades
derechas, por lo que el septum primum se separa y, debido a esto, hay
una mezcla de sangre oxigenada y desoxigenada ocasionando una
cianosis. Esto es normal hasta el 3er mes cuando todava no se da el
cierre anatmico).

Al lado derecho del septum secundum se va a formar otro septo que se conoce
como septum spurium (no participa en la tabicacin interatrial) que se forma
del endocardio del techo del atrio y crece en sentido cfalo-caudal.

La valva izquierda del seno venoso se va a pegar al septum secundum para


participar en la tabicacin interatrial pero no impide la comunicacin interatrial
por lo que su agenesia no ocasiona una comunicacin interatrial postnatal.

La valva derecha del seno venoso se va a dividir en tres partes

Parte superior:
o Se une con el septum spurium para que se d la formacin de la
crista terminalis (separa la parte trabeculada de la parte lisa del
atrio derecho)

Parte media: no da derivados

Parte inferior:
o Formacin de las valvas del seno coronario
o Formacin de las valvas de la vena cava inferior (la orientacin
de la desembocadura de la vena cava inferior es hacia arriba, la
sangre entonces pasa hacia el atrio derecho y despus, por la
CIA, se pasa la sangre al atrio izquierdo. En la vida prenatal esta
sangre que viene de la VCI es oxigenada).

111

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Despus de que sucedi la tabicacin interatrial se contina con la tabicacin


interventricular. Se va a dar de la siguientes manera:

Primer se forma un septo que posee una porcin baja (por encima
queda un foramen interventricular que se cierra en la 7ma semana) o
porcin muscular que se origina del miocardio del piso de la asa bulbo
ventricular. Esta porcin baja es la primera en formarse. Despus se va a
formar la porcin alta o membranosa (la CIV alta es la ms comn). Esta
porcin alta tiene 3 orgenes embriolgicos: 1) crecimiento caudal de la
almohadilla endocardica, 2) endocardio que reviste la porcin alta del
tabique muscular y 3) crestas tronco-conales (interactan con crestas
neurales y con endocardio de las paredes izquierda y derecha del tronco
arterial para su formacin) del tronco cono, estas crestas se tienen que
fusionar para la formacin del tabique artico-pulmonar (este tabique
tiene que descender en forma de espiral y se va a dar en la 5 semana).

Al momento de la formacin los grandes vasos va a tener las siguientes


posiciones en los siguientes niveles:
1) A nivel de cono arterial: la aorta ascendente est por detrs del
tronco de la pulmonar. La aorta ascendente se dirige hacia atrs y a
la izquierda y el tronco de la pulmonar se dirige hacia adelante y a la
derecha.
2) A nivel de la unin de tronco-cono: la aorta ascendente est a la
derecha y el tronco de la pulmonar est a la izquierda.
3) A nivel de tronco arterial: la aorta ascendente queda por delante y
por detrs queda el tronco de la pulmonar.

Correlacin clnica asociada a alteraciones en la tabicacin


*transposicin de los grandes vasos: vasculopata esto quiere decir que el origen de los vasos va
a estar cambiado (tronco pulmonar del VI y aorta ascendente del VD). Se da cuando el tabique
artico-pulmonar desciende en forma recta en lugar de descender en espiral. En todo caso en
esta patologa si va a causar cianosis ya que la aorta se origina del ventriculo derecho el cual
tiene sangre venosa (desoxigenada) por lo que la circulacin sistmica (mayor) se ve afectada y
los tejidos no reciben el oxgeno necesario causando cianosis. Estos productos no son viables.
*persistencia del tronco arterial (tronco arterial persistente): vasculopata cuando no se forman
crestas tronco-conales por falta de migracin de crestas neurales craneales. Aqu tambin va
haber comunicacin interventricular porque hay agenesia de las crestas tronco conales y estas
eran las encargadas del cierre de la porcin alta del tabique interventricular.

112

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*CIA (comunicaciones interatriales) algunas causas de comunicaciones interatriales en la vida
postnatal son las siguientes:

Agenesia del septum secundum

Falta del cierre del ostium primum por falta de crecimiento caudal del septum
primum.

Falta de crecimiento ceflico de las almohadillas endocardicas.

Agenesia del septum primum

Agenesia de almohadillas

Resorcin (apoptosis) excesiva del septum primum por lo que no se puede


bloquear el foramen oval y esto da una persistencia del foramen oval.

Las comunicaciones interatriales, no causan cianosis inicialmente porque la


sangre pasa de izquierda a derecha (de oxigenada a desoxigenada). Debido a
que la sangre que llega en mayor cantidad a las cavidades derechas estas sufren
de una hipertrofia, por lo que el flujo se cambia y ahora pasa de derecha a
izquierda (de desoxigenada a oxigenada) causando cianosis. Tambin esta
hipertrofia causa una hipertensin pulmonar. Dependiendo de la gravedad de la
comunicacin interatrial, vara si va a haber una cianosis en el futuro o no.

*CIV (comunicacin interventriculares): es la ms comn de todas las cardiopatas.

Se va a dar por una falla en el cierre del foramen interventricular. Esto al inicio
no va a ocasionar cianosis, pero va a ocasionar una hipertensin pulmonar
porque el corto circuito de izquierda a derecha. Despus esto ocasiona
hipertrofia del ventriculo derecho ocasionando cianosis por la inversin del
corto circuito, ahora va a ser de derecha a izquierda y la sangre desoxigenada
del ventriculo derecho se mezcla con la sangre oxigenada del ventriculo
izquierdo.

*tetraloga de Fallot (enfermedad ciantica): la causa de esta tetraloga es una tabicacin


asimtrica del tronco cono (el tabique se desplaza dorsalmente a nivel del tronco arterial. A
nivel de la unin del tronco cono se desva hacia la izquierda. A nivel del cono arterial se desva
hacia adelante). Tiene los siguientes componentes:

113

Estenosis del tronco pulmonar. Esto se da debido a la tabicacin asimtrica el


tronco de la pulmonar se reduce en calibre). Esta estenosis es causa de
hipertrofia del ventriculo derecho.

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Aorta cabalgante (cabalga sobre el defecto ventricular y queda de mayor


tamao). La aorta queda de mayor calibre que el tronco de la pulmonar debido
a la tabicacin asimtrica.

CIVA (comunicacin interventricular alta). Esto se da por falta de alineacin de


las crestas tronco-conales con la porcin alta del tabique interventricular. Esta
es la causa por lo que se d la cianosis.

Hipertrofia del ventriculo derecho (esta se va a dar por la mayor llegada de


sangre debido al corto circuito de izquierda a derecha. Una vez que ya se
hipertrofio el ventriculo derecho la presin va a aumentar del lado derecho y va
a ocasionar que el corto circuito se vaya de derecha a izquierda y ahora si ya se
va a ocasionar una cianosis porque se mezcla la sangre desoxigenada con la
sangre oxigenada y esta sale al organismo por la aorta ascendente).

*tetraloga de Fallot con persistencia del conducto arterioso: en este caso la tetraloga de Fallot
se atena porque la aorta (teniendo mayor presin por su gran tamao) ocasiona que la sangre
pase de la aorta a la arteria pulmonar izquierda por lo que la sangre llega ms a los pulmones y
se oxigena de nuevo la sangre.
-

El conducto arterioso, que va a unir a la aorta con el tronco de la pulmonar, en la vida


prenatal permite que se vaya la sangre de la pulmonar izquierda al callado de la aorta.
Esto se da debido a que la pulmonar viene del cavidades derechas con mayor presin, y
la aorta viene de cavidades izquierdas con menor presin, por lo que el flujo es de
pulmonar a callado artico. En la vida posnatal el flujo es diferente transitoriamente
porque ya hay cambio de presiones en las cavidades del corazn, ocasionando que las
izquierdas tengan mayor presin que las derechas, y por esta razn el flujo de la sangre
en el conducto arterioso cambia de sentido. Lo que est asociado a la persistencia del
conducto arterioso es la hipoxia. Si hay una persistencia del conducto arterioso ocasiona
una hipertensin pulmonar. Hay dos tipos de cierre del conducto arterioso:

Cierre fisiolgico: al nacimiento

Cierre anatmico: se va a dar al 3er mes. Ya cuando se cierra el conducto


arterioso se forma un ligamento que se conoce como ligamento arterioso (de
Botal).

El endotelio de los vasos sanguneos se forman de las clulas que se aplanan del islote
sanguneo.

Hemocitoblasto son las clulas sanguneas ms primitivas que se conocen.

114

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-

La razn por la que se conocen como aortas dorsales es por el plegamiento del embrin
y hace que al final ya queden dorsales en el embrin. Los arcos branquiales son
vascularizados por arcos articos.

El corazn primitivo lo vamos a encontrar de Rombencfalo.

De las aortas dorsales salen las arterias vitelinas u onfalomesentricas (ramas ventrales).
La sangre va a entrar al seno venoso luego van a salir por las aortas ventrales, pasan a
los arcos articos y despus pasan a las aortas dorsales.

La formacin de las vlvulas semilunares se va a dar de la siguiente manera:

La vlvula semilunar del tronco de la pulmonar se forma as:

Valva derecha: se va a formar de la mitad anterior de la cresta


troncoconal derecha (de origen endocardico y crestas neurales).

Valva izquierda: se va a formar de la mitad anterior cresta troncoconal


izquierda (de origen endocardico y cresta neurales)

Valva anterior: pared anterior del endocardio a nivel del cono.

La vlvula semilunar de la aorta ascendente se va a formar as:

Valva derecha: se va a formar de la mitad posterior de la cresta


troncoconal derecha (de origen endocardico y crestas neurales)

Valva izquierda: se va a formar de la mitad posterior de la cresta


troncoconal izquierda (de origen endocardico y crestas neurales).

Valva posterior: endocardio de la pared posterior del cono arterial

Correlacin clnica asociada a una alteracin en la formacin de las vlvulas semilunares


(sigmoideas)
*estenosis valvular aortica: fusin incompleta de las valvas de la vlvula semilunar aortica. Esto
va a ocasionar que hay una disminucin de la luz ocasionando una estenosis valvular. Esto va a
ocasionar una hipertrofia del ventriculo izquierdo por el esfuerzo para sacar la sangre.
*estenosis valvular pulmonar: fusin incompleta de las valvas de la vlvula semilunar pulmonar.
Esto va a ocasionar que hay una disminucin de la luz ocasionando una estenosis valvular. Esto
va a ocasionar una hipertrofia del ventriculo derecho por el esfuerzo para sacar la sangre.
*atresia valvular pulmonar: fusin completa de las valvas de la vlvula semilunar pulmonar que
ocasiona atresia. No va a haber paso de la sangre por las vlvulas debido a la fusin completa.

115

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Estenosis del tronco de la pulmonar e hipotrofia del ventriculo derecho. Puede haber una
comunicacin interatrial debido a que hay hipotrofia del ventriculo derecho por lo que aumenta
la presin en el atrio derecho y pasa la sangre al atrio izquierdo.
*atresia valvular aortica: fusin completa de las valvas de la vlvula semilunar aortica que
ocasiona atresia. No va a haber paso de la sangre por las vlvulas debido a la fusin completa
por lo que hay un mal desarrollo de la aorta y hay una estenosis aortica. Hipotrofia del
ventriculo izquierdo. (es una alteracin muy severa que causa la muerte).
-

El desarrollo de las vlvulas atrio-ventriculares se va a dar de la siguiente manera:

El desarrollo de la vlvula tricspide se va a dar de la siguiente manera:

Valva septal: crecimiento lateral derecho de las almohadillas cardiacas.

Valva anterior: endocardio de la pared anterior del cono arterial.

Valva posterior: endocardio de la pared lateral derecha de la


comunicacin atrio-ventricular.

El desarrollo de la vlvula mitral (bicspide) se va a dar de la siguiente manera

Valva posterior: endocardio de la pared lateral izquierda de la


comunicacin atrio-ventricular.

Valva anterior: crecimiento lateral izquierdo de las almohadillas cardiaca

Las vlvulas atrio-ventriculares como semilunares tienen un esqueleto fibroso. Este


esqueleto viene del proepicardio.

Correlacin clnica asociada a alteraciones en la formacin de las vlvulas atrio-ventriculares


*estenosis tricspidea: fusin incompleta de las valvas de la vlvula tricspidea. Hipertrofia del
atrio derecho.
*estenosis mitral: fusin incompleta de las valvas de la vlvula mitral. Hipertrofia del atrio
izquierdo.
*atresia tricspidea: fusin completa de las valvas de la vlvula tricspidea. Hipotrofia del
ventriculo derecho. Estenosis del tronco de la pulmonar. (es una alteracin muy grave que
puede ocasionar la muerte)
*atresia mitral: fusin completa de las valvas de la vlvula mitral. Hipotrofia del ventrculo
izquierdo.

116

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-

Los aspectos moleculares de la formacin de las almohadillas cardiacas son las


siguientes

Las clulas endocardicas se transforman en clulas mesenquimatosas (aqu


interviene el TGFB que el factor transformante de crecimiento beta. Debe de
haber un crecimiento controlado de clulas mesenquimatosas y estas deben
migrar a la gelatina cardiaca (para su migracin deben de dejar de expresar
transitoriamente N-CAM). Las clulas mesenquimatosas destruyen a los
aderones por la secrecin de las proteasas.

Los aderones (estructuras proteicas) son formados por el miocardio primario.


Estos aderones sirven para la adhesin de clulas mesenquimatosas. (ya que
migraron las clulas mesenquimatosas tiene que regresar la expresin de la NCAM).

Las prostaglandinas E-2 e I-2 mantienen permeable el conducto arterioso. El


frmaco que se utiliza es la indometasina para inhibir a la ciclooxigenasa (COX-2)
con lo que se inhibe la sintesis de las prostaglandinas. En los nios tambin se
utiliza el ibuprofeno que tambin inhibe a la sintesis de prostaglandinas.

La circulacin fetal se va a dar de la siguiente manera:


El conducto venoso sirve de intermediario entre la vena umbilical izquierda (se
convierte en el ligamento redondo del hgado o Teres) y la vena cava inferior.
Entre estas venas hay sangre oxigenada. El conducto venoso degenera para dar
la formacin de un ligamento que es ligamento venoso o de Arancio.
La parte proximal de arterias umbilicales se convierten en las arterias vesicales
inferiores

Cambios del sistema cardiovascular al nacimiento


-

El conducto venoso sirve de intermediario entre la vena umbilical izquierda (se convierte
en el ligamento redondo del hgado o Teres) y la vena cava inferior. Entre estas venas
hay sangre oxigenada. El conducto venoso degenera para dar la formacin de un
ligamento que es ligamento venoso o de Arancio.

La parte proximal de arterias umbilicales se convierten en las arterias vesicales inferiores

La parte distal de las arterias umbilicales formaban a los ligamentos vesicales laterales,
pero cuando se fusionan en el ombligo se conoce como ligamento umbilical medio

117

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Sistema arterial primitivo
-

Est constituido por varios vasos que van a dar origen al sistema arterial del adulto. Los
componentes de este sistema son:

2 aortas ventrales (lo mismo que 4 pares de sacos articos que se encuentran
entre los arcos aorticos):
1) Saco articos por encima del 3er arco artico ms su crecimiento ceflico
o

Derecho: arteria cartida externa derecha

Izquierdo: arteria cartida externa derecha

2) Saco artico entre el 3er arco artico y el cuarto arco artico


o

Derecho: porcin proximal de la cartida comn derecha

Izquierdo: porcin proximal de la cartida comn derecha

3) Saco artico ubicado entre el 4 arco artico y el 6 arco artico

Derecho: tronco braquiocefalico

Izquierdo: porcin proximal del cayado de la aorta

2 aortas dorsales a las que se le estudian:

Derecha
o Por encima del tercer arco artico mas el crecimiento ceflico:
porcin distal de la arteria cartida interna
o Por debajo del cuarto arco artico: porcin media de la arteria
subclavia derecha

Izquierda
o Por encima del tercer arco artico mas el crecimiento ceflico:
porcin distal de la arteria cartida comn izquierda.
o Por debajo del cuarto arco artico: porcin media del cayado de
la aorta.

Ramas
o Ceflicas (crecimiento ceflico)

118

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o Laterales
o Ventrales (arterias vitelinas u onfalomesentrico)
o Dorsales (arterias intersegmentarias) l
Cervicales
la 7 intersegmentaria cervical del lado derecho
va a dar la formacin de la parte distal de la
arteria subclavia derecha.
la 7 intersegmentaria del lado izquierdo va a
dar origen a toda la arteria subclavia izquierda.
Torcicas
Lumbares
Sacras
Coccgeas

5 pares de arcos articos


1) Par de arcos articos que forman
o

Arterias mandibulares

Arterias maxilares

2) Par de arcos de arcos articos


o

arteria hioidea

arteria estapedia (o del estribo)

3) par de arcos
o derecho
porcin proximal o ventral que forma: parte distal de la cartida
comn derecha.
porcin distal o dorsal que forma: porcin proximal o arqueada
de la arteria cartida interna derecha.

119

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o Izquierdo
porcin proximal: la parte distal de la arteria cartida comn
izquierda
porcin distal: parte proximal de la arteria cartida interna
izquierda
4) arco (migran crestas neurales)
o derecho: porcin proximal de la arteria subclavia
o izquierdo: porcin media del cayado de la aorta
6 ) arco (migran crestas neurales)
o

derecho
porcin proximal: arteria pulmonar derecha
porcin distal: degenera

izquierdo
porcin proximal: arteria pulmonar izquierda
porcin distal: conducto arterioso

2 arterias umbilicales

Porcin proximal: se convierten en las arterias vesicales inferiores

Parte distal: forman a los ligamentos vesicales laterales, pero cuando se


fusionan en el ombligo se conoce como ligamento umbilical medial.

Correlaciones clnicas asociadas a la mala formacin de los vasos


* Coartacin de la Aorta: las fibras del musculo liso y de las fibras elsticas se hipertrofian por lo
que la aorta esta pequea. Cuando es preductal va a haber persistencia del conducto arterioso
porque hay disminucin de la concentracin de oxgeno (por esta razn el conducto arterioso
persiste). Cuando es posductal el conducto arterioso degenera en ligamento la concentracin de
oxigeno no disminuye y se mantiene normal (por lo que el conducto arterioso degenera en
ligamento. La manifestacin clnica de esta patologa ocasiona que la presin de los miembros
superiores sea mayor que en los miembros inferiores (normalmente la presin en lo miembros
inferiores es mayor). Esta patologa est relacionada con el sndrome de Turner.

120

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------------------------------------------pasar los apuntes************-----------------------------Sistema venoso
-

Para poder comprender los segmentos de las venas se toma de referencia al hgado:
suprahepticos, hepticos, infrahepticos

Va a estar formado por:

2 venas vitelinas u onfalomesentricas (azul): sufren una anastomosis a nivel


heptico y 2 a nivel infraheptico. Es una anastomosis en forma de escalera por
lo que se dice que es escaleriforme. De estas anastomosis se forma la vena
porta en relacin con el duodeno.
Derecha (se anastomosa con la subcardinal derecha)
Nivel supraheptico
Segmento proximal o hepatocardiaco de a vena cava
inferior.
Nivel heptico:
vena heptica derecha
mayor parte de sinusoides hepticos
segmento heptico de la vena cava inferior
Nivel infraheptico
Izquierda
Nivel supraheptico
Degenera
Nivel heptico
Vena heptica izquierda
Mayor parte de sinusoides hepticos
Nivel infraheptico

2 venas umbilicales que son las nicas que llevan sangre oxigenada (rojo)

121

Derecha

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Nivel supraheptico
Degenera
Nivel heptico
Menor parte de las sinusoides hepticas. Despus de
haber formado a la menor parte de los sinusoides
Nivel infraheptico (se fusionan despus de la 6 semana)
Degenera una vez que ya se fusiono con la vena
umbilical izquierda.

Izquierda (conduce sangre oxigenada) cuando se corta el cordn


umbilical degenera en el ligamento redondo o ligamento teres del
hgado.
Nivel supraheptico
Degenera
Nivel heptico
Menor parte de los sinusoides hepticos
Se anastomosa con la vena vitelina derecha. Esta
anastomosis es el conducto venoso (degenera en el
ligamento venoso o ligamento de Arancio). Por esta
razn es que la vena vitelina derecha se engrosa y
participa en la formacin de la vena cava inferior.
Nivel infraheptico (se fusionan despus de la 6 semana)

2 venas cardinales comunes o sistmicas (conductos de Couvier) (verde) estas


venas reciben sangre de las venas cardinales posteriores

Derecha
Forma la porcin proximal de la vena cava superior

Izquierda
Porcin proximal

122

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Seno venoso coronario (tiene una orientacin hacia la
derecha)
Porcin distal
Vena oblicua del atrio izquierdo (de Marshall)

2 venas cardinales anteriores (caf) entre la derecha y la izquierda va a haber


una anastomosis oblicua que se conoce como tronco venoso braquiocefalico
izquierdo (viene del plexo tmico-tiroideo).

Derecha
Vena subclavia derecha (del crecimiento ceflico)
Vena yugular interna derecha (del crecimiento ceflico)
Por encima de la anastomosis entre las venas cardinales
anteriores se forma el tronco braquiocefalico derecho.
Por debajo de la anastomosis se forma la porcin distal de la
vena cava superior.

Izquierda
Vena subclavia izquierda (del crecimiento ceflico)
Vena yugular interna izquierda (del crecimiento ceflico)
Por debajo de la anastomosis degenera

2 venas cardinales posteriores (amarillo) medialmente. La fusin de ambas


cardinales posteriores hacen que se forme el seno o anastomosis postcardinal
que forma al segmento iliaco de la vena cava inferior. El seno postcardinal
tambin forma a las venas iliacas comunes (izquierda y derecha), las venas
iliacas internas, las venas iliacas externas y a la vena sacra media.

Derecha
Parte craneal
Porcin proximal (raz) de la vena cigos
Intercostales 1,2 y 3 que cuando se fusionan forman a la
vena intercostal superior derecha.

123

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Parte media
Degenera
Parte caudal (se anastomosa con la parte caudal de la cardinal
posterior izquierda para la formacin del seno venoso
postcardinal)

Izquierda
Parte craneal
Raz de la hemiacigos
Intercostales 1,2 y 3 que cuando se fusionan forman a la
vena intercostal superior izquierda (desemboca en el
tronco venoso braquiocefalico izquierdo).
Parte media
Parte caudal

2 venas supracardinales (naranja) posteriormente

Derecha
Parte superior
Mayor parte de la vena cigos
4,5,6 y 7 venas intercostales derechas (por encima de la
anastomosis de las supracardinales)
Parte media
Parte caudal (tiene un crecimiento anterior para anastomosarse
con el seno postcardinal)
Segmento postrenal de la vena cava inferior
8,9,10 y 11 venas intercostales derechas (por debajo de
la anastomosis de las supracardinales)

Izquierda
Parte superior

124

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Mayor parte de la vena hemiacigos
4,5,6 y 7 venas intercostales izquierdas
Parte media
Parte caudal
8,9,10 y 11 venas intercostales izquierdas

2 venas subcardinales (morado) anteriormente (se anastomosan entre ellas y


forman al seno subcardinal)

Derecha (se anastomosa con la parte caudal supracardinal derecha)


Porcin por encima de la anastomosis
Segmento prerenal de la vena cava inferior (este
segmento queda por encima del rin y por encima de
la suprarrenal derecha)
Venas suprarrenal derecha
Porcin en la anastomosis
Segmento renal de la vena cava inferior (esta se da a
nivel renal)
Crece y penetra el hilio del rin derecho para formar a
la vena renal derecha
Porcin por debajo de la anastomosis
Vena gonadal derecha que forma a la vena testicular que
puede ser ovrica

Izquierda
Porcin por encima de la anastomosis
Vena suprarrenal izquierda
Porcin en la anastomosis
Crece y penetra el hilio del rin izquierdo para formar a
las venas renal izquierda

125

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Porcin por debajo de la anastomosis
Vena gonadal izquierda que forma a la vena testicular
que puede ser ovrica
Sistema linftico primitivo
-

Est formado por 6 sacos linfticos de los cuales todos se convierten en linfonodos
menor la parte craneal de la cisterna del quilo.

2 sacos linfticos yugulares: se van a formar en el ngulo venoso yugulosubclavio

2 sacos linfticos iliacos: se van a formar en el ngulo iliaco

1 saco linftico retroperitoneal: por delante de la cisterna del quilo

1 cisterna del quilo o de Pecquet (por detrs del saco linftico retroperitoneal) y
se le estudian 2 porciones

Porcin craneal: nace el conducto torcico izquierdo a nivel de L1

Porcin causal inferior: se convierte en linfonodo

Tambin tiene 2 conductos torcicos primitivos (hay una anastomosis entre estos 2 que
forma la parte media del conducto torcico )

Derecho

Por encima de la anastomosis va a derivar en el conducto linftico


derecho que drena en el ngulo venoso yugulo-subclavio derecho.

Por debajo de la anastomosis forma la parte proximal del conducto


torcico que nace de la parte craneal de la cisterna del quilo.

Izquierdo

Por encima de la anastomosis forma la parte distal del conducto torcico

El conducto torcico recoge la linfa de miembro superior izquierdo mitad derecha del
trax, pelvis y miembros inferiores. Desemboca en el ngulo yugulo- subclavio
izquierdo.

El conducto linftico derecho recoge linfa del miembro superior derecho

126

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Centros hematopoyticos
-

El primer centro hematopoytico en formarse intraembrionario es el hgado. Este


hgado es

La eritropoyetina es para la sintesis de eritrocitos. La IL-3 es una citosina que tiene


actividad hematopoytica.

Los cromosomas 11 y 16 codifican para la sintesis de hemoglobina. Las hemoglobinas


embrionarias se llaman Gower 1 Gower 2 (esta es la que ms tiene afinidad por el
oxgeno). La fetal tiene mayor afinidad que la del adulto pero menos que la embrionaria.

Vasculognesis formacin de plexos sanguneo

Angiognesis es la formacin de capilares que se convierten en vasos de mayor tamao.


El VGEF factor de crecimiento endotelial vascular

Sistema tegumentario
-

Del ectodermo superficial

Epidermis

Todos los anexos de la piel

Clulas mioepiteliales de las clulas sudorparas y mamarias

Ameloblastos que sirve para la formacin del esmalte en los dientes

De las crestas neurales deriva

Melanocitos

Clulas de Schwann

Crestas neurales craneales + mesodermo= ectomesnquima que sirve para la


formacin de la dermis de la cara y del cuello

Ectomesnquima tambin sirve para la formacin de:

Papila dental que da origen a:


Odontoblastos para la formacin de dentina
Pulpa

127

Saco dental

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Cementoblasos para la formacin del cemento
Alveolo dental
Ligamento periodontal
-

Las clulas de Langerhans se originan de clulas precursoras originadas en medula sea

Del dermatomo (regin dorso lateral del mesodermo somtico) se va a formar la dermis
de la espalda.

El mesodermo lateral somtico forma a la dermis del resto del tronco y de los miembros
(mayor parte de la dermis).

Al primer mes se ve un epitelio cubico simple

A los meses se ve un epitelio cubico simple pero ya se empiezan a observar unas clulas
aplanadas que se conocen con el nombre de peridermo o epitriquio.

Aproximadamente al tercer mes se observan 3 capas

128

Basal

Intermedia

Peridermo (Capa transitoria que tiene el papel proteger al feto de la accin


corrosiva del lquido amnitico. Tambin sirve para el intercambio de sustancias
como electrolitos, agua y glucosa)

La dermis se divide en dermis

Papilar

Reticular

Los estratos de la epidermis son:

Estrato basal (germinativo)

Estrato espinoso (los bordes de la clula semejan espinas y estan estrechamente


unidas por tonofilamentos)

Estrato granuloso

Estrato lucido que solamente est presente en piel gruesa

Estrato corneo

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-

Hay una regla para que se formen los anexos de la pie que dice en la formacin de los
anexos de la piel el mesodermo induce al ectodermo par que se formen todos los
anexos de la piel. (el mesodermo y el ectodermo se complementan).

En un experimento realizado se coloc ectodermo abdominal y mesodermo de la planta


del pie y se form piel gruesa. Las caracteristicas intrnsecas del mesodermo es el que
indica que tipo de piel se va a formar. En esta caso por ser piel de la planta del pie se
form piel gruesa sin folculos pilosos.

Los cojinetes palmoplantares se van a formar las huellas digitales gracias a factores
genticos. A nivel de la piel se forman los surcos y crestas. El patrn de surcos y crestas
se da en el 4 mes. Aparecen los dermatoglifos a nivel de los cojinetes o almohadillas
palmoplantares.

En la formacin del folculo piloso tambin debe de haber induccin del mesodermo al
ectodermo, se forma una estructura alargada conocida con el nombre de bulbo piloso,
que se tiene que elongar.

Las estructuras del folculo piloso que derivan del ectodermo son:
yema pilosa (bulbo piloso)
matriz germinativa (da origen al tallo del pelo)

tallo del pelo (cuando este crece se desprende el peridermo)

vaina radicular epitelial


glndula sebcea (Holocrinas) o sudorparas (apocrinas) asociada al pelo (las
clulas sudorparas que son independientes son crinas)
-

129

Las estructuras de origen mesodrmico son:

Papila pilosa

Vaso sanguneo aferente

Vaso sanguneo eferente

Vaina radicular drmica (deriva del ectodermo)

Fibra de musculo erector del pelo.

Los primeros folculos pilosos que aparecen es a nivel de cejas y a nivel de del bigote. el
primer tipo de vello que aparece es lanugo.
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-

Cuando los nios nacen esta cubiertas de una secrecin llamada vermix caseosa o unto
sebceo (ayuda a la termorregulacin) producto de las glndulas sebceas y est
compuesta de 3 componentes:

Sebo

Peridermo

Lanugo (pelo fino que est presente)

Cuando se forma la glndula sudorpara tiene aspecto de un bastn, es una estructura


maciza sin luz que tiene que canalizarse porque a travs del conducto se va a verter la
secrecin. Las clulas mioepiteliales que derivaban de ectodermo superficial sirven para
que la glndula de su secrecin.

Las glndulas sebceas inician a funcionar antes del nacimiento, las glndulas
sudorparas empiezan su funcionamiento despus del nacimiento.

El mesodermo induce al ectodermo y forman un engrosamiento para formar la lmina


dental (tiene forma de herradura). A partir de la lmina dental se van a formar las yemas
dentales. El desarrollo del diente es parecido al desarrollo del folculo piloso. Para que
se forme el diente tiene que pasar por 3 etapas

Yema

Casquete

Campana

El esmalte es la estructura ms fuerte del cuerpo.

La pulpa es la estructura que tiene los nervios y vasos

Si la caries afecta al esmalte es de 1er grado, si afecta la dentina es de 2 grado y si llega


a pulpa es de 3er grado.

El saco dental est formando al alveolo que es el espacio donde est el diente.

Las glndulas mamarias son otro anexo de las glndulas de la piel. Las lneas mamarias
(ectodrmicas) van desde la axila a la ingle. Se tienen que formar por la induccin de
mesodermo a ectodermo. Las glndulas mamarias se forman a nivel pectoral. Cuando se
forman pezones supernumerarios (politelia) se forman a lo largo de la lnea mamaria.
Tambin puede haber polimastia que haya ms de 2 glndulas mamarias y se presentan
a lo largo de la lnea mamaria. Primero es una masa maciza y despus se forman los
conductos galactforos. Las lneas mamarias aparecen en la 6 semana. Hay casos de

130

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pseudo hermafroditismo masculino (genticamente es hombre pero fenotpicamente es
mujer) estas mujeres no menstran. Tambin hay otro SICA (sndrome de
insensibilidad completa a los andrgenos) por lo que no se puede masculinizar el
cuerpo. En el caso de los ratones hay un sndrome parecido y se les conoce como
ratones mutantes con feminizacin testicular. La no descendencia de los testculos
puede ocasionar cncer. Durante los experimentos el botn mamario en ausencia de
andrgenos se feminiza en presencia de andrgenos se masculiniza. Tambin hay un
pseudohermafroditismo femenino (genticamente son mujeres pero fenotpicamente
son hombres). Lo que sucede es que puede haber un tumor en glndulas suprarrenales
por lo que hay una masculinizacin. Los receptores para andrgenos se encuentran en
el mesodermo. La grasa que se va a acumular en mamas sirve para la obtencin de
energa necesaria para la lactancia. En las caderas para dar energa en el parto.
-

En la formacin de la una ocurre lo siguiente:


una falsa es un engrosamiento ectodrmico a nivel del campo de la una.
La una verdadera descansa sobre el lecho ungueal y tiene origen de la matriz
germinativa a nivel pliegue ungueal proximal.

Hay Pliegue ungueal proximal y Pliegues ungueales laterales los cuales crece n
un tejido transparentoso conocido como eponiquio.

Por debajo del lecho est el Hiponiquio.


En
-

131

Correlaciones clnicas

Feto o nio coridion: persiste el peridermo. Y da aspecto de rugoso en la piel.


Esta alteracin se quita baando al nio y conforme pasan los das el peridermo
se va quitando.

Ictiosis harlequin: se llama ictiosis porque hay escamas como en los pescados.
las escamas son muy grandes y hay grietas muy profundas. Las bacterias que
hay en la piel pasan a los tejidos internos y hay una septicemia que ocasiona la
muerte.

Ictiosis lamelar (laminar): las escamas son ms o menos grande pero no tan
grandes como las del feto harlequin. Se encuentran en toda la superficie
corporal. Tiene un patrn de herencia autosmico recesivo. El prpado se puede
invertir y se llama ectropin.

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132

Ictiosis vulgar: las escamas son ms pequeas y ms finas. Las escamas respetan
pliegues de flexin y regiones palmo-plantares. El patrn de herencia es
autosmico dominante.

Xeroderma Pigmentosa: cuando fallan los mecanismos de reparacin del DNA se


da esto. Es una alteracin que se presenta cuando hay exposicin al sol. Es un
patrn de herencia autosmico recesivo. Tienden a desarrollar cncer en piel.

Hiperqueratosis palmar: tiene un patrn de herencia autosmico dominante.


Hay una excesiva cantidad de queratina y la piel se engrosa ms.

Displasia ectodrmica anihidrotica: los derivados del ectodermo van a estar


afectados. Hay anodoncia o hipodoncia, tambin los dientes pueden ser
cnicos. Hay zonas en las que falta pelo (alopecia). Deben de tomar
constantemente baos de agua porque no tienen glndulas sudorparas y no
hay un control de la temperatura corporal. Se les conoce como hombres cuervo
a las personas que tengan esta patologa. El patrn de herencia es recesivo
ligado al X por lo que es ms frecuente en hombres.

Albinismo: tienen deficiencia en la sintesis de la melanina por la falta de un buen


funcionamiento de la tirosinasa. Tienen predisposicin a tener cncer en la piel.
Presentan acromodermia y acromotriquia. El patrn de herencia es autosmico
recesivo.

Fenilcetonuria: deficiencia en la enzima hidroxilasa de fenilalanina (aminocido


esencial). La fenilalanina que se acumula forma sustancias toxicas para las
neuronas por lo que se puede dar un retraso mental. Se le debe indicar al
paciente que consuma alimentos sin fenilalanina para no sufrir de un retraso
mental. Pueden tener alteraciones en la pigmentacin por la relacin que hay
entre la fenilalanina y la tirosina ocasionando que el paciente tenga
acromodermia y acromotriquia.

Nevo piloso: si se presenta en la regin sacro coccgeo l puede dar indicio de


espina bfida oculta.

Hipertricosis: aumento de folculos pilosos. Los afectados son hombres por lo


que es un patrn de herencia recesivo asociado al X.

Paquioniquia: unas muy gruesas. Tiene un patrn de herencia dominante.

Polimastia: presencia de glndula mamaria en un sitio donde no debera estar.


Se hace presente en la adolescencia porque hay desarrollo de las glndulas
mamarias por las hormonas.

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Hemangioma: tumor de vasos sanguneos y se ve como en una mancha vino de


o porto. Se quitan por si solos por si mismos dependiendo del sitio en el que
estn. Los hemangiomas pueden ulcerarse pero es parte normal del
hemangioma.

Hemangioma cavernoso: es de rpido crecimiento y puede afectar estructuras


que se encuentren alrededor. Sobre todo se presentan cerca de os orificios
naturales. Hay aumenta del numero de vasos.

Cutis laxa: alteracin en las fibras elsticas con una disminucin y hay un
aumento de fibras colgenas por lo que aumenta la flacidez de la piel y da un
aspecto avejentado. Hay facies de sabueso. Puede haber enfisema pulmonar y
alteraciones en la tensin arterial.

Sndrome de Ehlers- Danlos: aumento de fibras elsticas y disminuyen fibras


colgenas. Hay hiperextesnsiblidad de las articulares y la piel puede estriarse
mucho. Hay cicatrizacin alterada por la afeccin en la produccin de la
colgena. Hay 10 variantes 5 autosmicas dominantes, 3 autosmicas recesivas
y 2 recesivos ligadas al X

Progeria: envejecimiento acelerado. Hay un ncleo que se conoce como


supraquiasmatico que es el reloj biolgico. Este ncleo esta alterado en los
pacientes con Progeria.

Sistema respiratorio
-

Una fuente de formacin de sistema respiratorio es ectodermo superficial:

Otro fuente es crestas neurales

133

Epitelio de las fosas nasales

Se asocian con mesnquima branquial para la formacin de ectomesnquima. La


ectomesnquima del complejo branquial 4 -6. De aqu derivan los msculos
intrnsecos de la laringe y todos los cartlagos larngeos excepto la epiglotis.

El Miotomo del mesodermo somtico

De somitas cervicales 3eras 4tas y 5as forman a los pilares del diafragma. Por
esta razn estan inervados por C3, C4 y C5.

El Miotomo tiene que ver con masas musculares primitivas que son los
hipmeros laterales para la formacin de las inserciones costales del diafragma.

Las masas musculares ventrales forman las inserciones esternales del diafragma.

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Otra fuente de sistema respiratorio es el mesodermo lateral somtico

Sirve para la formacin de la pleura parietal

Mesodermo esplacnico

En general, el Miotomo forma la menor parte del diafragma que son los pilares y
las inserciones (esternales y costales).

Forma la mayor parte del diafragma con las siguientes estructuras:

Septo transverso

Pliegues pleuro-peritoneales

Mesoesfago. (tejido que secunda al esfago)

Submucosa y estroma del sistema respiratorio

Forma a los cartlagos traqueales y bronquiales

Forma musculo liso visceral para los pulmones

Forma musculo liso vascular

Endodermo

Epitelio o mucosa del sistema respiratorio

Forma parnquima (parte funcional de los pulmones)

Epiglotis (cartlago elstico que proviene de la prominencia epiglotica)

Las etapas del desarrollo pulmonar son las siguientes:

Etapa embrionaria (abarca de la semana 4 a la semana 7) se caracteriza por la


formacin del divertculo respiratorio, trquea, bronquios primarios,
secundarios y terciarios.

134

Al divertculo respiratorio tambin se puede llamar divertculo laringotraqueal. Tiene una forma de tubo de ensaye. El mesodermo esplacnico
tiene que intervenir para que se la tabicacin del divertculo. El orificio
que est en la base del divertculo respiratorio se conoce como orificio
larngeo. En una vista superior viendo al divertculo respiratorio se
observan unas estructuras que se conocen como pliegues traqueoesofgicos (se encuentran en posicin lateral) cuando se juntan estos

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pliegues se forma un tabique que separa a la trquea del esfago. Este
tabique ya formado tiene que descender en forma recta. Hacia adelante
y hacia arriba se va formar la laringe, hacia adelante y hacia abajo se va
a formar la trquea, hacia abajo y hacia atrs se va a formar el esfago.
Si el tabique se desplaza hacia atrs ocasionara estenosis esofgica y si
se desva hacia adelante puede ocasionar estenosis traqueal. Cuando el
esfago termina en fondo de saco ciego se conoce como atresia
esofgica. debido a que el esfago termina en fondo ciego hay una
apoptosis en el tabique hay una comunicacin entre la trquea y el
esfago ocasionando que haya una fistula traqueo-esofgica. En la
asociacin de VATER hay una fistula traqueoesofgica (V: alteraciones
vertebrales, A: ano imperforado, TE: fistula traqueo-esofgica, R:
agenesia del radio). La asociacin de VATER solamente se puede
complicar con neumona por aspiracin de alimentos.

El divertculo respiratorio en una vista anterior vamos a observar que


rodeando al divertculo hay mesodermo esplacnico en la parte inferior
que tiene poder inductor. El mesodermo esplacnico induce al
endodermo de divertculo respiratorio. En esta induccin acta BMP-4.
Este divertculo respiratorio se comienza a ramificar dicotmicamente
para la formacin de los bronquios primarios (derecho e izquierdo). Al
bronquio primario derecho lo cabalga la vena cigos en sentido posteroanterior. Al bronquio izquierdo lo cabalga la aorta en sentido anteroposterior.

Despus de los bronquios primarios hay otras ramificaciones que


ocurren en una posicin intermedio por lo que esta ramificacin es de
tipo monopdica para la formacin de los bronquios secundarios.

De los bronquios secundarios se forman los bronquios terciarios por otra


ramificacin. Del lado derecho hay 10 (3 arriba: apical, anterior y
posterior. 2 en medio: medial y lateral. 5 abajo: basal medial, basal
lateral, basal anterior y basal apical) y del lado izquierdo hay 8 (4 arriba:
apicoposteior, anterior, lingular superior, lingular inferior, 4 abajo: basal
apical, basal anteromedial, basal lateral y basal posterior).

Etapa pseudo glandular (abarca de la semana 8 a la semana 16)

135

El bronquiolo terminal est formado por un epitelio cubico simple por lo


que no permite que haya un intercambio gaseoso.

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136

Si se corta a un bronquiolo terminal vemos una estructura en forma de


pizza. En este corte tiene una forma parecida a una glndula.

Al final de esta etapa se van a formar las arterias pulmonares del 6


arco artico.

Etapa canalicular (abarca de la semana 17 a la semana 26)

Al final de la etapa canalicular se forman los bronquiolos respiratorios.

El epitelio alveolar se empieza a adelgazar y se hace plano simple por lo


que se favorece el intercambio gaseoso.

Empieza la diferenciacin de los Neumocitos en tipo I y tipo II (que


secreta el factor surfactante)

Los vasos sanguneos empiezan a formarse alrededor de los bronquiolos


respiratorios.

Los bronquiolos respiratorios empiezan a dar la formacin del saco


terminal que es un ensanchamiento.

En esta etapa al final se empieza a secretar el factor surfactante.

Etapa sacular terminal (etapa del alveolos primitivos) (abarca de la semana 26 al


nacimiento)

Se acentan los cambios vistos al final de la etapa canalicular.

En Langman dice que se forman los Neumocitos en esta etapa.

Al nacimiento los alveolos tienen lquido amnitico.

Al momento del nacimiento hay 17 generaciones de alveolos.

Etapa alveolar (etapa de alveolos definitivos) (abarca del nacimiento a los 8


aos)

Se van a formar tabiques y a nivel del tabique el epitelio se separa, esto


hace que aumente la superficie para realizar la hematosis.

Durante esta etapa se forman 6 generaciones de alveolos.

Si al momento del nacimiento hay 17 generaciones de alveolos y


durante la etapa alveolar se forman 6 generaciones de alveolos,

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entonces el total de generacin en el rbol bronquial completamente
desarrollado es de 23 generaciones.
-

Los movimientos respiratorios in tero se dan cuando el nio traga el lquido amnitico
y hace que se expanda el trax y cuando lo saca se retrae. Esto hace que el feto se vaya
preparando para la respiracin.

La epimorfina sirve para dar polaridad (la polaridad se refiere a que la diferenciacin va
de sentido proximal a distal en el desarrollo pulmonar.

El sindecan da estabilidad (la estabilidad se refiere a que la diferenciacin se va a dar en


el momento adecuado) en el desarrollo pulmonar.

El total de veces que se va a ramificar son 23 veces.

La beta-metazona se les administra a las madres para estimular el desarrollo de los


pulmones.

Correlaciones clnicas

137

Dificultad respiratoria: se presenta retraccin xifoidea, retraccin supraesternal


y las costillas se pueden marcar en la superficie

Enfermedad e la membrana hialina: se deposita un lquido hialino a nivel del


alveolo por lo que impide que haya un intercambio gaseoso.

Atresia esofgica: el esfago termina en fondo de saco ciego. Este padecimiento


se asocia con una fistula traqueo-esofgica baja (lo ms comn es que hay
atresia alta y fistula baja).

Sndrome de Kartagener: los pacientes presentan una Discinesia ciliar por lo que
los cilios no se mueven y son propensos a tener infecciones respiratorias.

Hernia hiatal esofgica: es la ms frecuente de todas las hernias diafragmticas

Hernia hiatal posterolateral (de Vochdaleck): se va a dar con ms frecuencia del


lado izquierdo. Agenesia del pliegue pleuro-peritoneal izquierdo. Los intestinos
se van a la cavidad torcica por lo que el pulmn se comprime y hay hipoplasia
pulmonar.

Hernia hiatal paraesternal (de Morgagnier): se da por que las masas ventrales no
se forman correctamente. <

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Sistema digestivo
-

Del ectodermo superficial viene

Epitelio de la cavidad oral hasta antes de la V lingual

Tercio inferior del ano.

Glndulas partidas

Crestas neurales

Con ectomesnquima del complejo 4-6 derivan los msculos constrictores


(superior, medio e inferior) de la faringe. Tambin interviene este complejo para
la formacin de la musculatura estriada del tercio superior y medio del esfago.
De este complejo tambin deriva el musculo palatogloso,

Plexos nerviosos intestinales: mientrico (de Auerbach), plexo submucosa (de


Meissner).

Mesodermo somtico (Miotomo)

Mesodermo somtico

Forma a la cavidad peritoneal

Mesodermo esplacnico

Forma la submucosa y el estroma del sistema digestivo.

Musculo liso visceral del tercio medio y tercio inferior del esfago as como el
musculo liso de toda la parte restante del tubo digestivo.

Mesenterio ventral y dorsal

Peritoneo visceral

Endodermo

138

Peritoneo parietal

Celoma intramebrionario

Miotomo de somitas occipitales que migran para la formacin de los msculos


de la lengua.

Forma el epitelio o mucosa del sistema digestivo excepto el del inicio y del final.

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Parnquima de glndulas salivales submandibulares y sublinguales.

Parnquima del hgado

Parnquima del pncreas

En relacin al intestino primitivo se divide en 3 porciones.

Intestino anterior (irrigado por el tronco celiaco) (queda por encima del cordn
umbilical que da los siguientes derivados:

Faringe primitiva
Epiglotis
Lengua
Tiroides
Divertculo respiratorio

Esfago

Estmago

Primera porcin del duodeno (porcin superior) o menor parte del


duodeno

Divertculo o yema heptica

Esbozos ventral y dorsal del pncreas

Intestino medio (irrigado por la mesentrica superior) (asa intestinal primitiva) y


hay una estructura que se utiliza para segmentar las estructuras, esta se conoce
como pedculo vitelino o conducto onfalomesentrico que sirve para hacer una
conexin con el saco vitelino (normalmente este pedculo no da derivados y
degenera. Si el pedculo vitelino persiste se forma una modalidad persistente la
mas frecuente de estas es el divertculo ileal (de Meckel)) que sirve para la
formacin de

Rama craneal del intestino medio (por encima del pedculo)


Porcin descendente, horizontal y ascendente del duodeno.
(mayor parte del duodeno).
Yeyuno

139

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Mayor parte del leon

Rama caudal del intestino medio (por debajo del pedculo)


Menor parte del leon (porcin distal o terminal del leon)
Ciego
Apndice vermiforme
Colon ascendente
Tercio derecho y medio de colon transverso

Tercio izquierdo de colon transverso

Colon descendente

Colon sigmoides

Recto

Epitelio del tercio superior y medio del canal anal.

En relacin al esfago,

Inicialmente es corto y despus se tiene que elongar, si no se elonga


correctamente se puede formar una hernia hiatal esofgica.

El esfago ocluyen transitoriamente su luz. Si no hay una recanalizacin se da


una atresia esofgica, si esta recanalizacin es incompleta se produce una
estenosis esofgica.

En relacin al estmago

140

Intestino posterior (irrigado por la mesentrica inferior)

Se comienza a formar hacia la 5 semana comienza formarse y se ve como una


forma de huso (esbozo del estmago)

Pared anterior (en relacin al mesenterio ventral)

Pared posterior (en relacin con el mesenterio dorsal)

Pared lateral derecha (en relacin con el nervio vago derecho)

Pared lateral izquierda (en relacin con el nervio vago izquierdo

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La pared anterior crece menos y forma a la curvatura menor del estmago, la


pared posterior crece ms y forma a la curvatura mayor del estmago.

El esbozo del estmago tiene que girar 90 grados en el sentido de las manecillas
del reloj. Cuando el estmago rota se van a presentar varias consecuencias que
son las siguientes:

Desplazamiento del mesenterio ventral hacia la derecha

Desplazamiento del mesenterio dorsal hacia la izquierda

El nervio vago derecho queda en relacin con la cara dorsal del


estmago por o que el vago izquierdo inerva la cara dorsal del
estmago.

El nervio vago izquierdo queda en relacin con la cara anterior del


estmago por lo que el vago derecho est inervando esta cara.

El duodeno adquiere la forma de una C.

Formacin de la bolsa omental o epiploica o transcavidad de los


epiplones. (espacio entre el mesenterio dorsal y la cara dorsal del
estmago)

El divertculo heptico se desplaza hacia la derecha.

El esbozo ventral del pncreas se desplaza hacia la derecha y el esbozo


dorsal se desplaza hacia la izquierda inicialmente y despus este esbozo
dorsal gira dorsalmente para unirse con el esbozo ventral.

La rotacin del asa intestinal primitiva


1) El esbozo intestinal gira 90 grados en sentido contrario de las manecillas del reloj
dejando a la rama craneal de lado derecho y a la rama caudal (mas pequea que la
craneal) del lado izquierdo.
2) La rama caudal sale por el ombligo (se queda fuera de la semana 6 a la 9)
3) La rama craneal sale por el ombligo
4) El esbozo intestinal gira 180 grado en sentido contrario de las manecillas del reloj
que deja a la rama craneal del lado izquierdo y a la rama caudal del lado derecho.
5) Regresa la rama craneal (en la 10 semana)
6) Regresa a la rama caudal (en la 10 semana)

141

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*correlacion clinca asociada a la mala rotacin del asa intesintal
-

En relacin a la formacin de ligamentos en el abdomen

Del mesenterio ventral derivan los siguientes ligamento:

Hay un ligamento que va del hgado hacia el estmago que se conoce


como hepatogastrico.

Otro ligamento que va del hgado al duodeno se conoce como ligamento


Hepatoduodenal.

Del mesenterio dorsal se forman los siguientes ligamentos


Se forma el ligamento Gastrofrnico que va del estmago al diafragma
El ligamento Gastrocolico va del estmago al colon transverso
El ligamento gastroesplnico (gastroileal) va del estmago al bazo
Ligamento que va del bazo al pncreas ligamento lienopancreatico
Ligamento que va del bazo al rin va del ligamento lienorenal.

En relacin al hgado

El hgado esta rodeado casi todo por el peritoneo visceral (excepto la zona
desnuda)

Hay un ligamento que lo divide en lbulo derecho y lbulo izquierdo que se


conoce como ligamento falciforme (proveniente del mesenterio ventral)

Los ligamentos hepatogastrico, Hepatoduodenal, ligamentos triangulares y


ligamento coronario tambin vienen del mesenterio ventral y estan en relacin
con el hgado.

De origen venoso se tiene los siguientes ligamentos relacionado con el hgado

142

Ligamento Venoso o de Arancio (cuando el conducto venoso degenera)

Ligamento Redondo o teres (cuando la vena umbilical izquierda


degenera)

La yema o divertculo heptico proveniente del endodermo da los siguientes


derivado:

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Parte craneal del divertculo heptico


Parnquima del hgado (hepatocitos)

Parte caudal del divertculo heptico


Vescula biliar
Sistema de conductos biliares

El septo transverso (viene de mesodermo esplacnico) del hgado da los


siguientes derivados:
Estroma heptico y rodeando a esta la capsula heptica (de Glisson)
Clulas de Kupffer (macrfagos hepticos)
Sinusoides hepticos
Tejido hematopoytico

En relacin al pncreas

143

El hgado comienza la formacin de la bilis en la 12 semana.

Del esbozo ventral del pncreas viene

Mayor parte de la cabeza

Gancho (proceso uncinado o proceso unciforme)

Conducto pancretico principal (de Wirsung)

Del esbozo dorsal del pncreas viene

La menor parte de la cabeza

Cuello

Cuerpo

Cola

Conducto pancretico accesorio (de Santorini)

Los islotes de Langerhans de dan por la separacin de los brotes (de origen
endodrmico) de los conductos pancreticos. Cuando cada brote se separe de
su conducto cada uno forma a un islote de Langerhans.

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La produccin de la insulina comienza en la semana 20

*correlacin clnica asociada a la mala formacin del pncreas.

Pncreas anular: esto ocasiona estenosis duodenal

El esfago erosionado cuando hay una hernia hiatal que ocasiona reflujo se conoce
como esfago de Barret. Este esfago puede formar cncer de esfago.

Estenosis pilrica es una alteracin con un patrn multifactorial y es ms frecuente en el


sexo masculino. La primera causa de estenosis pilrica es hipertrofia de la capa muscular
circular y la segunda causa es hipertrofia de la capa muscular longitudinal. Los pacientes
con esto presentan vomito en proyectil (este vomito no tiene bilis)

Las persistencias del pedculo vitelino son:

La ms comn es el divertculo me Meckel (evaginacin de la cara


antimesentrica) puede tener parches de tejido gstrico o pancretico (a la
presencia de un tejido en un lugar donde no debe de estar se conoce
metaplasia). El divertculo de Meckel puede ocasionar signos parecidos a la
apendicitis. Generalmente es asintomtico pero si se inflama da los signos
parecidos a la apendicitis.

Fistula ileoumbilical: comunicacin anormal entre el leon y el ombligo

Quiste vitelino (onfalomesentrico)

seno umbilical o seno marginal (ocasiona acumulacin de pus)

Un cordn fibroso (brida ileoumbilical) tambin puede ser causa de Volvulus

Onfalocele: el asa intestina primitiva no regresa hacia la 10 semana. Esta protrusin


est cubierta por peritoneo y amnios.

Hernia umbilical (ms frecuente en mujeres): protrusin est cubierta por piel. La
complicacin de esta es que la hernia se puede encarcelar (los msculos comienzan a
oprimir los intestinos lo que puede ocasionar una hipoxia y una necrosis).

Volvulus: se da porque el asa intestinal gira 180 grados en sentido de las manecillas del
reloj. Puede ocasionar hipoxia y necrosis.

Ciego y apndice vermiforme por debajo del hgado (subhepticos) por falta de
elongacin del colon ascendente)

Ciego y apndice vermiforme a la izquierda: se ocasiona por una rotacin incompleta.

144

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-

Gastrosquisis: el defecto se ocasiona por falta de cierre de la pared abdominal ventral.

Extrofia vesical: se expone la vejiga por falta de cierre de la pared abdominal ventral.

Epispalia: apertura a nivel del pene en su cara dorsal por falta de cierre de la pared
abdominal ventral.

Hernia inguinal (ms frecuente en hombres)

Vescula en gorro frigio: se complica con litiasis vesicular

Doble vescula biliar:

Vescula biliar tabicada: tambin se propicia a la formacin de clculos

Vescula en forma de reloj de arena

Vescula biliar intrahepatica

Vescula biliar colgante

Cirrosis heptica ocasionada por el bloqueo de la salida de la bilis. En las personas con
cirrosis ocasionada por alcohol se puede ver la cabeza de medusa (venas alrededor del
ombligo).

Atresia del coldoco: que ocasiona el sndrome de ictericia obstructiva. Los signos son:
ictericia (coloracin amarillenta), impedimento de la salida de la bilirrubina directa por
lo que la orina sale ms oscura, acolia (excremento blanco). La bilirrubina se comienza a
almacenar en la piel y les da prurito.

Estenosis duodenal: se da por un pncreas anular. Hay vomito con bilis y no es en


proyectil.

Fibrosis qustica: se forman quistes en diversos rganos. Los pacientes normalmente


mueren por problemas respiratorios.

leon meconial: el meconio se queda en el leon.

Megacolon aganglionar: no se forman los plexos intestinales (mientrico y submucoso).


La acumulacin del excremento se queda por detrs de donde no ser formaron los
plexos. Tienen vmitos fecaloides.

Diferenciacin sexual
-

145

En el momento de la fecundacin se establece el sexo gentico. El primer nivel de


diferenciacin sexual es el cromosmico.
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-

Cuando hay una no disyuncin del cromosoma X se conoce como no disyuncin


heterocromosomica.

Cuando esto sucede los ovocitos secundarios quedan as

Con complemento 22,0. Si este es fecundado pasa lo siguientes:


Fecundado por un espermatozoide 23,X
45,X0 es igual al Sx. De Turner
Fecundado por un espermatozoide 23,y
45,Y0 no es viable

Con complemento 24,XX


Fecundado por un espermatozoide 23,X
47,XXX Sx de metahembra
Fecundado por un espermatozoide 23,Y
47, XXY Sx. De Klinefelter

146

Cuando esto sucede los espermatozoides pueden quedar as

El numero de cuerpos de Barr se calcula con la siguiente formula

No. de cromosomas X 1

En los hombres, al tener 46 XY, tendra 0 cuerpos de Barr por lo que a esto se le
conoce como cromatina sexual negativa.

En las mujeres, al tener 46 XX, tendra 1 cuerpo de Barr por lo que a esto se le
conoce como cromatina sexual negativa.

En los hombres con Sx. De Klinefelter, al tener 47 XXY, tendra 1 cuerpo de Barr
por lo que a esto se le conoce como cromatina sexual positiva (como en las
mujeres).

En las mujeres con el Sx de metahembra, al tener 47 XXX, tendra 2 cuerpos de


Barr por lo que tiene cromatina sexual positiva.

El segundo nivel de diferenciacin sexual es el gonadal.

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147

Las clulas sexuales primitivas son conocidas como gonocitos o clulas


germinales primordiales (CGPs). El origen embriolgico de estas clulas es el
epiblasto. Tienen una forma esfrica, ncleo prominente, citoplasma con
abundantes grnulos de glucgeno (se utiliza a la fosfatasa alcalina para marcar
a la clula que se pinta de negro para saber el camino de migracin). Son clulas
diploides y su genotipo puede ser 46, XX o 46, XY. Son clulas que se dividen por
mitosis. Los CGPs con los precursores de las ovogonias y de las
espermatogonias. Estas clulas van a migrar mediante movimiento ameboideos
que son movimientos semejantes a los de una amiba (las amibas tienen
prolongaciones de membrana que se conocen como seudpodos). En las aves
los gonocitos migran por va sangunea. La fibronectina (sustancia quimiotctica)
se utiliza para que los gonocitos puedan migrar por la va correcta.

Los gonocitos se identifican por primera vez , en la tercera semana, en la pared


posterior del saco vitelino (este es el sitio inicial de migracin). Despus los
gonocitos van a realizar un proceso de migracin durante la 4 semana, en este
proceso va a pasar a la alantoides (segundo sitio de migracin), la alantoides se
tiene que incorporar al cuerpo del embrin para convertirse intramebrionaria.
La alantoides tienen una porcin proximal que est conectada con el intestino
posterior (va a ser el 3er sitio de migracin de los gonocitos) (en la parte ms
caudal del intestino posterior (irrigado por la mesentrica inferior) esta la
cloaca) y una porcin distal, conocida como uraco, que va hacia el cordn
umbilical. Los mesenterios sujetan al intestino posterior. El mesenterio que
queda posterior al intestino posterior se conoce como mesenterio dorsal (4
lugar de migracin de los gonocitos). Posterolateralmente al mesenterio dorsal
se encuentran las crestas genitales (en un corte transversal estas crestas se ven
mediales a las crestas urinarias)(las crestas genitales son el 5 y ltimo lugar de
migracin de los gonocitos y llegan en la 5 semana). Los gonocitos llegan a las
crestas genitales para la formacin de las gnadas. Si el complemento
cromosmico de los gonocitos es 46, XY se dar la formacin de los testculos, si
tiene el complemento cromosmico 46, XX se dar la formacin de los ovarios.

A cualquier cavidad se le conoce como celoma. Hay un celoma que es el


intraembrionario. Las crestas genitales en su porcin anterior tienen un epitelio
celmico que inicialmente es plano (los gonocitos tienen un poder inductor
sobre este epitelio que lo convierten en un epitelio cubico). En las crestas
genitales se encuentran los gonocitos rodeados por mesnquima. Los gonocitos
se van a empezar a entremezclar con el epitelio celmico que ya es cubico
(cuando se entremezclan estas estructuras forman a los cordones sexuales). A
los primero cordones sexuales se conocen como primarios que estan formados

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por los gonocitos y por las clulas epiteliales cubicas. Tambin hay cordones
sexuales secundarios.

En las crestas urinarias se encuentran los conductos mesonfricos (o de Wolff)


medialmente. Lateralmente a los conductos mesonfricos se encuentran los
conductos paramesonfricos (de Mller). Estos conductos sirven para la
formacin de los genitales internos.

Elemento histolgico de Derivados en el hombre


la gnada

Derivados en la mujer

Gonocitos

Ovogonias

Espermatogonias

Epitelio celmico de las Clulas indiferenciadas, estas clulas


secretan al FIM (factor inhibidor de los
crestas genitales
conductos de Mller). Estas clulas
indiferenciadas sirven para la formacin
de las clulas de Sertolli.

Clulas foliculares que secretan


al FIM (factor inhibidor de la
meiosis) u OMI (inhibidor de la
maduracin del ovocito)

Mesnquima de crestas Estroma testicular en el cual se


encuentran las clulas de Leydig
genitales
(intersticiales) que tambin son
derivadas de mesnquima y secretan
andrgenos. Tambin deriva la tnica
albugnea del testculo.

Estroma ovrico que va a


derivar en la teca interna (teca
vascular o secretora, que
secretan andrgenos) y la teca
externa (teca muscular). El
ovario
fetal
no
secreta
andrgenos ya que la formacin
ya que estos empiezan a
secretarse en la pubertad.
Tambin se forma la tnica
albugnea del ovario.

Conductos mesonefricos Epiddimo,


conductos
deferentes,
conductos eyaculadores y vesicular
(de Wolff)
seminales (gracias a estos elementos se
da la eyaculacin). Los andrgenos
ayudan a la formacin de estos
elementos.

En la mujer estos conductos


degeneran debido a que el
ovario
fetal
no
secreta
andrgenos. Los restos de estos
conductos
mesonfricos
forman a los quistes o
conductos de Gartner.

148

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Conductos
paramesonfricos
Mller)

Degeneran porque el testculo secreta Tubas uterinas, tero y tercio


(de el FIM u hormona antimlleriana. Los superior de vagina.
restos
de
los
conductos
paramesonfricos forman al utrculo
prosttico a nivel de la uretra
prosttica.

Tubulos mesonfricos

Forman los conductos eferentes

Degenera y se forman los


quistes del ooforo y el
paraooforo.

El tbulo mesonfricos en la mujer degeneran y se forman unos quistes que son


los quistes del ooforo y el paraooforo. En el hombre forman los conductos
eferentes.

Los testculos tienen que descender retroperitonealmente y para que se d esto


se necesita de la presencia de los andrgenos. El proceso vaginal es una
evaginacin del peritoneo que sirve para guiar al testculo durante su descenso.
Se divide en dos porciones: proximal que degenera para que el escroto que se
comunique con el peritoneo y la porcin distal que forma a la tnica vaginal en
el testculo. Los testculos pueden no descender en un producto inmaduro y
tambin en un feto prematuro. Despus de los 8 meses los testculos comienzan
a realizar el descenso. La parte craneal y caudal del mesonefros tiene que
degenera en ligamento. La parte craneal da al ligamento diafragmtico que en el
hombre forma al ligamento suspensorio del testculo y en la mujer el ligamento
suspensor del ovario. La parte caudal del mesonefros forma el ligamento
inguinal (polo inferior de la gnada a las prominencia genital) que en el hombre
forma al gubernaculum testis (ayuda a la formacin del cremaster) y en la mujer
forma el ligamento redondo del ovario (del ovario a los labios mayores).

Si hay una mala migracin de los gonocitos, por una baja cantidad de la
fibronectina, se van a ir a la cloaca y forman un teratoma sacrococcgeo.
Tambin por una mala migracin se puede ocasionar un teratoma orofarngeo si
los gonocitos migran estomodeo. A la mala migracin de los gonocitos se le
conoce como migracin ectpica (fuera del lugar normal).

Caracterstica diferencial

149

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Desarrollo de testculo

Desarrollo de ovario

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Semana de formacin

Se comienza a formar en la Se comienza a formar en la


semana 7. La gnada semana 8.
presenta tnica albugnea.

Gen predominante

Sry (regin sexual del DAX-1. Dos DAX-1 en un


cromosoma Y). Se localiza en complejos XY inactivan a la Y
y se da un pseudo
el brazo corto.
hermafroditismo.

Cordones sexuales primarios

Cordones seminferos que Degeneran y no forman nada


despus se convierten a los
tubos seminferos en el adulto

Cordones
secundarios

sexuales No se forman estos cordones Persisten y dan la formacin


sexuales
de los folculos ovricos.

Regin predominante

Mdula (aqu
desarrollo de
cordones)

Secrecin hormonal fetal

FIM (factor inhibidor de los FIM u OMI (factor inhibidor


de la meiosis) *no confundir
conductos de Mller)
con el FIM en el testculo*
Andrgenos

vemos
tubos

el Corteza (aqu se localizaran


y los folculos)

Tabicacin de la cloaca: el mesodermo esplacnico, que est rodeando al


intestino posterior, comienza a crecer y es el encargado de tabicar a la cloaca
dando la formacin del tabique urorectal. Al momento de crecer y desembocar
en la membrana cloacal se forma el cuerpo perineal (es una saliente). Ya que se
form el tabique se forman:

seno urogenital (de origen endodrmico) que tiene 2 porciones:


Porcin inferior (caudal)
Porcin superior (ceflica)

Origen embriolgico

Seno anorrectal (de origen endodrmico).


Derivados en el hombre

Derivados en la mujer

Porcin distal de la Ligamento del uraco (ligamento umbilical Ligamento del uraco (ligamento
medio). Al momento de cortar el cordn umbilical medio). Se encuentra en la
alantoides (Uraco)
umbilical ocasiona que se forme este lnea media y es infra umbilical.

150

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ligamento.

Normalmente no se palpa.

Porcin proximal de la La parte superior o mayor parte de la La parte superior o mayor parte de la
alantoides
vejiga urinaria
vejiga urinaria.
Porcin superior o La parte inferior o menor parte de la La parte inferior o menor parte de la
craneal
del
seno vejiga urinaria
vejiga urinaria.
urogenital
Porcin
inferior
o Prstata. Mayor parte de la uretra del
caudal
del
seno varn.
Glndulas bulbouretrales (de
Cowper). Glndulas uretrales (de Littr).
urogenital
Estas glndulas secretan un lquido
transparente y pegajoso llamado liquido
preseminal o pre eyaculatorio.

Tercio medio e inferior de la vagina.


*Recordar que el tercio superior de la
vagina deriva de los conductos
paramesonfricos*. Toda la uretra
femenina. Glndulas vestibulares
menores (glndulas de Skene) y
mayores (glndulas de Bartolin).
Secretan durante la excitacin sexual.

*Persistencia del Uraco (uraco permeable o fistula vesico-umbilical): hay una comunicacin de la
vejiga urinaria con el ombligo por lo que hay salida de orina por el ombligo.
*Signo de Shutron: si se palpa el ligamento del uraco es signo de irritacin del peritoneo. Se
palpa arrozeado (como con granos de arroz) y es doloroso para el paciente al momento de la
palpacin.
*si ocurre apoptosis a nivel del seno urorectal y se ocasiona una fistula. En la mujer la ms
comn es la fistula recto-vaginal. En el hombre la ms comn es la fistula recto-uretral. Estas
fistulas se ocasionan por falla en la tabicacin de la cloaca.
*la parte distal o menor parte de la uretra deriva del ectodermo superficial.

En el seno urogenital, en la parte 9posterior, desembocan

conductos paramesonfricos en la mujer (dorsomedialmente) que se


divide en 3 porciones:
tercio superior del cual derivan:
tubas uterinas
fondo de tero (segundo en formarse)
tercio medio

151

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cuerpo (primero en formarse)
tercio inferior (tubrculo de Mller *forma parte de la placa
vaginal junto con los 2 bulbos seno vaginales*)
crvix (tercero en formarse y hay apoptosis de la placa
vaginal)
1/3 superior de la vagina
El tubrculo de Mller Induce al seno urogenital para la
formacin de:
2 bulbos senovaginales *forma parte de la placa vaginal
con los 2 bulos senos vaginales* que dan la formacin
del 1/3 medio y 1/3 inferior de la vagina.
o *debe de sufrir apoptosis la placa vaginal para la formacin de la vagina. La parte
inferior de las pequeas).
*tero didelfo con vagina doble: falta de fusin de los conductos paramesonfricos en toda su
funcin
*tero arqueado: alteracin el formacin del fondo del tero. Se da por la falta de fusin de los
conductos paramesonfricos en la parte superior
*tero bicorne: falta de fusin de los conductos paramesonfricos en la parte superior y media.
*tero unicorne: falta de crecimiento caudal de uno de los conductos paramesonfricos.
*atresia cervical: falta de apoptosis de la parte superior de la placa vaginal o tubrculo de
Mller.
* Atresia vaginal: falta de apoptosis a nivel de los bulbos seno-vaginales

Genitales externos indiferenciados: las diferencias se dan por accin de


los andrgenos.

Estructura embrionaria

Derivados en el hombre

Derivados en el hombre

Tubrculo genital

Glande

Cltoris

Pliegues genitales (uretrales)

Cuerpo del pene

Labios menores

152

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Prominencias genitales

Escroto

Labios mayores

*el raf: representa la fusin de los pliegues genitales


*el raf en el escroto: representa la fusin de las prominencias genitales.
*criptorquidia: el testculo no est en el escroto pero est en el camino del descenso testicular
*ectopia testicular: se encuentra fuera del escroto y no est en algn lugar del camino del
descenso testicular
*hipospadia: abertura en la cara ventral del pene por falta de fusin de los pliegues genitales.
*epispadia: defecto de cierre de la pared ventral del pene. Se asocia con extrofia vesical y con
Gastrosquisis.
*SICA: receptores a andrgenos mutados, pero tambin se puede deber a falta de receptores.
*pseudohermafroditismo femenino: se debe a una hiperplasia suprarrenal congnita. Aumenta
la secrecin de andrgenos. No tienen testculos
*hermafrodita verdadero: tenga un ovario y un testculo. Un rgano que se conoce como
ovotestis.
Tubrculos genitales
Pliegues genitales
Prominencia genital (a lado del pliegue genital)

Conductos mesonfricos en el hombre (dorsolateralmente).

fa

Tercer nivel de diferenciacin sexual fenotpico.

Diferenciacin de genitales internos

Diferenciacin de genitales externos

En un cariotipo se divide a los cromosomas en grupos


A. Cromosomas del 1 al 3
B. Cromosomas 4 y 5
C. Cromosomas del 6 al 12 y aqu se puede colocar el X

153

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D. Cromosomas del 13 al 15
E. Cromosomas 16 al 18
F. Cromosomas 19 y 20
G. Cromosomas 21 y 22
-

Los cromosomas sexuales se pueden poner el X en el C y el Y en el G. estos cromosomas


sexuales tambin pueden ser colocados aparte.

Desarrollo del sistema urinario


-

Del ectodermo superficial

Parte terminal de la uretra en el varn

Ganglios parasimpticos

mesodermo intermedio

Mesodermo esplacnico

Crestas urinarias

Tabique o septo urorectal

Endodermo

Seno urogenital

Alantoides (endodermo extraembrionario que posteriormente se introduce al


embrin)

La cresta urinaria se extiende desde la porcin cervical hasta la cloaca.

Existen 3 sistemas excretores

154

Pronefros (se forma a nivel cervical): inicia en la 3 semana y degenera al final de


la 4 semana. mediante invaginacin se va a formar un conducto que tiene la
forma de un tubo de ensaye y se conoce con el nombre de conducto pronfrico
(uno derecho y otro izquierdo). Este conducto est rodeada de mesodermo
intermedio que se comienzan a segmentar. Cada segmento recibe el nombre de
nefrotomos. El conducto pronfrico tiene poder inductor sobre los nefrotomos
para que se formen los tubulos pronfricos que son de 7 a 10 pares. La parte
caudal del conducto pronfrico tiene poder inductor para que se forme el

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conducto mesonfricos. A nivel del Pronefros se tiene que expresar PAX-2. Si no
se expresa correctamente no se van a dar los dems derivados y no se forma el
rin (agenesia renal). En la asociacin de VACTER hay agenesia renal (hay
alteracin en la expresin de PAX-2). Tambin hay alteraciones vertebrales, ano
imperforado, alteraciones cardiacas y fistula traqueoesofgica.

Mesonefros: se forma a nivel torcico y lumbar alto. Se empieza a diferenciar al


inicio de la 4 semana y degenera en la 8 semana. A este nivel se forma el
conducto mesonfrico (de Wolff). El conducto mesonfrico induce a los
nefrotomos para la formacin de los tubulos mesonfricos (35 a 40 pares).
Tubulos mesonfricos + conducto mesonfrico = mesonefros. No es funcional. El
mesonefros organiza la formacin del metanefros.

Metanefros: hay una evaginacin del conducto mesonfrico que se conoce con
el nombre de divertculo metanfrico o yema ureteral (est rodeado de
mesodermo intermedio que se conoce como blastema o masa metanfrico).
Primero el blastema induce al divertculo y el divertculo en general forma la
parte colectora del rin (GDNF *factor neurotrfico derivado de la gla* WT-1).
Despus el divertculo induce al blastema para que se forme la porcin
secretora del rin (BMP-7, FGF-2, WNT-4). Divertculo ms blastema forma al
metanefros y es el rin definitivo y se comienza a formar en la 5 semana. Y se
forma a nivel lumbar bajo.

Derivados

Divertculo metanfrico

Porcin proximal
Formacin del urter

Porcin distal
Pelvis renal
Clices mayores
Clices menores
Sistema de tubulos colectores (rectos o arqueados)

Blastema metanfrico

155

Capsula o cubierta renal

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Septos de las pirmides renales

Unidades funcionales del rin (nefronas)

Semanas (de la semana 5 a la 8 hay ascenso renal y tiene que haber elongacin del
urter, crecimiento lumbosacro del embrin, formacin de las glndulas suprarrenales.

5 semana formacin de metanefros

6 semana: rotacin de los riones. 90 grados medialmente.

7 semana: rotacin de los riones. 90 grados medialmente.

8 semana: comienza la produccin de orina.

El rin fetal normalmente es lobulado.

Formacin del trgono vesical

Los conductos mesonfricos bajan para que se forme un vertice del trgono
vesical

Los urteres suben y forman los vrtices superiores.

*rin poliquisticos: se da por la falta de fusin de la parte colectora de la parte secretora.


Patrn de herencia autosmica recesivo en infante y en adulto es autosmico dominante.
*Agenesia renal: alteracin en PAX-2. Tambin se da por falta de induccin del divertculo
metanfrico al blastema o viceversa.
*Secuencia de Potter: agenesia renal bilateral, oligohidroamnios que ocasiona: hipoplasia
pulmonar, formacin de bridas o bandas amniticas (ocasiona amputaciones), mala posicin
fetal (ocasiona pie equinovaro, luxacin congnita de cadera)
*hidronefrosis; debida a un lito que bloquea la salida de orina o atresia uretral. La parte
colectora se dilata.
*rin en herradura: habitualmente es asintomtico. Se debe a retardo en ascenso y hay fusin
de los polos renales.
*rin en torta: se fusionan los polos renales superiores e inferiores.
*duplicacin de la yema
*duplicacin de la yema y del blastema:

156

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