Está en la página 1de 20

MONOGRAFIA CURSO SALUD OCUPACIONAL MODULO V

FACTORES DE RIESGO BIOLGICOS


Muchos son los organismos vivos que tienen importancia para la salud pblica, Entre ellos, los
microbios, se encuentran presentes en casi todos los ambientes donde el hombre habita y
labora, bajo ciertas condiciones algunos microbios, al interactuar con el hombre, pueden alterar
las funciones orgnicas de ste, reciben el nombre de microorganismos patgenos Por esto se
consideran factores de riesgo biolgico, es decir, causantes de enfermedades
OBJETIVO
Reconocer las caractersticas de los factores de riesgo de tipo biolgico, que permitan
emplear normas tcnicas de seguridad e higiene ocupacional en las diferentes situaciones
laborales, con el fin de prevenirlos y controlarlos
CLASIFICACIN DE LOS FACTORES DE RIESGO BIOLGICOS
LAS BACTERIAS son microbios unicelulares, tal vez los que mayor nmero de enfermedades
causan a las personas y a los animales, se dividen en:
Cocos: Entre ellos se encuentran los Diplococos, Estreptococos, Estafilococos.
Bacilos.
Espiroquetas: ejemplo los causantes de la sfilis
VIRUS: Son microorganismos con un tamao ms pequeo que el de las bacterias, y sus
propiedades los colocan aparte de los seres vivientes
HONGOS se diferencian de las bacterias porque sus clulas son mayores. Los hbitat de los
hongos son muy diversos, Algunos hongos son parsitos de animales incluyendo al hombre
PARSITOS: son organismos animales que pueden ser microscpicos unicelulares o
macroscpicos multicelulares, se dividen en:
PROTOZOOS: son microorganismos unicelulares, Se encuentran en una gran variedad de
hbitat. Gran cantidad de ellos son parsitos de otros animales y del hombre
HELMINTOS: Son parsitos macroscpicos multicelulares de forma redondeada que
habitan en el intestino del hombre
PLATHELMINTOS. Son organismos macroscpicos multicelulares de forma aplanada
que habitan en el intestino del hombre
OTROS FACTORES DE RIESGO BIOLGICO: Adems se constituyen en factores de riesgo biolgico
las plantas y animales que pueden producir intoxicacin a las personas expuestas directamente a
ellos.
FUENTES DE FACTORES DE RIESGO BIOLGICOS Y VAS DE TRANSMISIN
La fuente de los factores de riesgo biolgicos puede ser: Endgena cuando proviene de las
secreciones o la flora propia de la persona; y Exgena cuando el factor de riesgo biolgico

proviene del exterior, es decir, se encuentra en el entorno


VIAS DE TRANSMISIN
La va de transmisin es el mecanismo mediante el cual el germen viaja y logra ingresar al
hospedero, Algunas vas de ingreso son la respiratoria, la digestiva, la drmica, la percutnea y
la ocular
ACTIVIDADES ECONMICAS Y OCUPACIONES EXPUESTAS A LOS FACTORES DE RIESGO
BIOLGICOS
Son muchas y variadas las ocupaciones donde las personas que laboran en ellas se encuentran
expuestas a riesgos de tipo biolgico por lo que se tomaran en cuenta las que en nuestro medio
presentan mayor ndice de exposicin:
TRABAJADORES DEL SECTOR SALUD
Aspectos de responsabilidad de orden personal: El trabajador de la salud tiene una doble
responsabilidad:
Como persona debe velar por, conservar su salud ocupacional, lo que solo se logra
mediante el autocuidado.
Como profesional, es responsable del cuidado de sus pacientes; por ello debe garantizar
en todo momento que estos estarn protegidos.
Aspectos De Responsabilidad Legal: los trabajadores y empleadores tienen respectivamente las
siguientes obligaciones frente a los riesgos biolgicos:
Los empleadores estn obligados a: Proporcionar y mantener un ambiente de trabajo en
adecuadas condiciones, Establecer medios de trabajo con el mnimo de riesgo para la
salud, Adoptar medidas efectivas para proteger y promover la salud de los
trabajadores
Los trabajadores estn obligados a: Usar y mantener adecuadamente los dispositivos de
control de riesgos y equipos de proteccin personal, colaborar y participar en la
implantacin de las medidas de prevencin de riesgos.
BIOSEGURIDAD: La bioseguridad es el conjunto de normas tcnicas integrales de seguridad e
higiene ocupacional, aplicables a los procedimientos y a los ambientes de trabajo, tendientes al
control de los factores de riesgo biolgicos y a la prevencin de la incidencia de enfermedades
profesionales
Procedimiento de desinfeccin:
Normalmente se recomienda que se utilice para desinfeccin de las reas locativas una
concentracin de 500 PPM y para desinfeccin de instrumental y material contaminado, una
concentracin de 5000 PPM.
Ejemplo: Cul es la cantidad de hipoclorito de sodio requerida para preparar 10 litros de solucin
desinfectante a 5000 PPM si se tiene una presentacin lquida al 13%?

10 Litros x 5000 PPM


cc de solucin = --------------------------------- = 384 cc de hipoclorito de sodio.
[13%] x 10
EXPOSICIN OCUPACIONAL RIESGO BIOLGICO TUBERCULOSIS RELACIONADA A LA OCUPACIN
1.INTRODUCCIN
En el mundo, cerca de 8 millones de casos nuevos de tuberculosis y 3 millones de muertes
ocurren anualmente, principalmente en pases en desarrollo. En general las tasas de infeccin,
morbilidad y mortalidad son mayores en adultos, varones y poblacin de nivel socioeconmico
bajo. En el Per siendo una patologa de tipo emergente debe ser diferenciada cuando la
fuente de exposicin es ocupacional.
El riesgo ocupacional de adquirir tuberculosis se ha reportado desde hace dcadas habiendo
disminuido dramticamente despus de la introduccin de drogas efectivas.
La condicin de enfermedad en presencia de gestacin hace que se eleve el nivel de
sospecha en las trabajadoras en los exmenes mdicos peridicos, sobre todo en los estadios
iniciales, para evitar un diagnstico tardo
El tiempo de ausencia en el trabajo puede incluso ser cercano o mayor a 6 meses, lo cual
eleva los costos directos e indirectos resultantes de la atencin de esta patologa cuando
tiene origen ocupacional.
La duracin promedio del descanso mdico hasta la negativizacin es de aproximadamente
60 das.
DEFINICIN DE CASO
Enfermedad progresiva o crnica que resulta de la infeccin por Mycobacterium
tuberculosis, adquirida por exposicin ocupacional a travs de la va respiratoria. Est
clasificada como pulmonar y extrapulmonar
2.

FACTOR DE RIESGO OCUPACIONAL


Los factores de riesgo asociados a la exposicin ocupacional son la presencia de casos
bacilferos en ambientes en los que laboran trabajadores en el cuidado directo de pacientes y
en el procesamiento de muestras biolgicas, por la aerodispersin de microgotas con BK y su
inhalacin.
Otros factores asociados a la exposicin ocupacional son el tiempo de permanencia en
ambientes mal ventilados, el no uso de equipos de proteccin personal, as como la no
realizacin oportuna de exmenes mdicos peridicos a trabajadores en alto riesgo, as como
alta prevalencia de casos bacilferos.
En las actividades ocupacionales en las que puede ocurrir silicosis, la no realizacin oportuna
de exmenes mdicos peridicos a trabajadores, as como la alta prevalencia de casos
bacilferos en la comunidad son factores de riesgo.
3.

4.

CRITERIOS DIAGNSTICOS

La localizacin pulmonar es la ms frecuente


La localizacin extrapulmonar se confirma con biopsia, por el hallazgo del perfil
anatomopatolgico caracterstico, es decir granulomas tuberculosos.
Los factores de riesgo de adquirir tuberculosis, as como de desarrollar incapacidad

identificados son: Inmunodepresin, Procesos crnicos metablicos, Estado funcional


respiratorio, Alcoholismo, Intolerancia a agentes quimioterpicos.
El tiempo de incapacidad en perodos de convalecencia de 10 meses en promedio, conduce
al 90% de estabilizacin de los pacientes con tuberculosis pulmonar.
En el caso de tuberculosis destructiva, cerca del 40% curaran en un perodo de 3 aos,
33.3% mejoraran, se desarrollaran formas crnicas en el 10.9% de los casos aproximadamente.
4.1
Criterios Clnicos:
La evaluacin clnica apoya el diagnstico de una tuberculosis relacionada al trabajo al estar
presente las siguientes condiciones:
Fracaso al esquema teraputico I y II.
Persistencia del cuadro clnico, radiolgico y bacteriolgico, caracterizado por signos:
o Clnicos: Tos (principalmente productiva), hemoptisis, disnea, dolor torcico,
prdida ponderal, fiebre y sudoracin (generalmente vespertina o nocturna).
o Radiolgicos: Radiografa postero-anterior de trax.
o Examen Bacteriolgico positivo a BK de secrecin pulmonar y otros fluidos
orgnicos (diagnstico definitivo).
Signos especficos de tuberculosis extrapulmonar.
Tuberculosis drogorresistente y secuelar.
4.2
Exmenes Complementarios:
Son especficos para cada localizacin.
Son concluyentes para el diagnstico de tuberculosis pulmonar, la baciloscopa directa, o
cultivo positivo en muestra de vas respiratorias (esputo, lavado bronquio-alveolar, aspirado
bronquial), alteraciones radiolgicas de pulmn y los hallazgos histopatolgicos caractersticos
de tuberculosis que se describen como enfermedad granulomatosa (granulomas caseosos).
En la tuberculosis osteo-articular adems de la valoracin clnica el criterio de
diagnstico definitivo se obtiene por biopsia y cultivo de lquido sinovial.
En la tuberculosis genitourinaria, el cultivo de orina en medios especiales es el criterio
de diagnstico definitivo.
En la tuberculosis pericrdica, peritoneal, intestinal, la valoracin clnica y funcional
establecen el criterio de diagnstico definitivo.
En las localizaciones bronquiales de laringe, mama, gstrica, tica, pueden
diagnosticarse de modo definitivo por biopsia y cultivos de secreciones o exudados de los
rganos implicados.
4.3Criterios Epidemiolgicos:
El antecedente de tuberculosis tratada ser revisado cuidadosamente, as como las secuelas
existentes, previas o en curso a la exposicin ocupacional.
La invalidez por las secuelas fibrticas y generalizadas de tuberculosis pulmonar ocurre debido
a insuficiencia respiratoria progresiva.
La invalidez por las secuelas en la tuberculosis extrapulmonar ocurren por destruccin de masa
tisular, as como complicaciones secundarias.
4.4Exposicin a Riesgo Ocupacional:
La tuberculosis ocasionada por el trabajo ha sido frecuentemente observada en trabajadores
de centros asistenciales de salud, especialmente de aquellos que se encuentran en puestos

de trabajo en los que se realiza la atencin directa de pacientes bacilferos, o manipulacin


inadecuada de muestras.
No es una tuberculosis relacionada al trabajo aquella que ocurre como enfermedad antes de la
primera exposicin ocupacional en puestos de trabajo en actividades relacionadas al cuidado
de la salud. No se considerar exposicin a riesgo ocupacional como principal condicin, al
preexistir cuadro clnico de tuberculosis complicada o con secuelas.
En los trabajadores expuestos a polvo de slice, o aquellos con silicosis, la tuberculosis agregada
debe ser considerada como relacionada al trabajo, dado que en los efectos de la exposicin
a slice pueden incluir la reactivacin endgena de la infeccin tuberculosa, o una infeccin por
contagio exgeno. En ambos casos, el diagnstico de silicosis deber estar documentado
previamente.
La ocurrencia de una tuberculosis extrapulmonar, ser considerada como compensable, si
es posterior a una tuberculosis relacionada al trabajo de localizacin pulmonar.
5. CLASES
No existen criterios rgidos y especficos, deber valorarse el diagnstico diferencial de las
secuelas de la enfermedad y las disfunciones ms prolongadas
Se considerar imprescindible para la valoracin de invalidez contar con:

Diagnstico de la enfermedad.

Naturaleza y grado de deficiencia o disfuncin producida por la enfermedad.

Tipo de actividad ocupacional y sus exigencias.

Indicacin de la necesidad de proteccin del paciente contra exposiciones


futuras y repetidas, o agentes cuyo efecto acumulativo determinen vulnerabilidad.

Potencial de readaptacin profesional.


Grado

Porcentaje
(Incapacidad)

Criterios Clnicos

Criterios de Laboratorio

< 30%

Disnea Grado I o II
Rx pulmones normal
Signos actuales o antecedente evidencia de cicatrices.
de
Lesiones
cavilaras
bilaterales

Enfisema VEF 1 CVF 65-80%


pulmonar bilateral.
del valor terico esperado.

II

30-50%

Disnea Grado III


Rx pulmones con alteraciones.
Tratamiento
repetido
VEF 1 CVF 64-55%
Tuberculosis generalizada
del valor terico esperado.
Insuficiencia Renal Grado II. Saturacin de Oxgeno arterial
Lesin crnica intestinal.
>88 % en reposo como
despus del ejercicio.

III

Disnea Grados IV-V.


Rx pulmones con alteraciones.
Insuficiencia
VEF 1 CVF <55%
cardiorespiratoria
del valor terico esperado.
irrecuperable.
Saturacin de Oxge no arterial
Insuficiencia Renal Grados <88% en reposo como despus
III y IV.
del ejercicio. ECG eje con
Lesin Crnica Intestinal.
desviacin a la derecha.

La valoracin de la extrapulmonar se realizar de acuerdo a cada rgano


HEPATITIS VIRAL B Y HEPATITIS VIRAL C OCUPACIONAL

1.

INTRODUCCIN

Los virus de la HVB y HVC se encuentran en la sangre y en todas las secreciones y excreciones
corporales. La infeccin es adquirida en general con ocasin de transfusiones, de lesiones
percutneas con derivados sanguneos, o en el uso de agujas y jeringas contaminadas, as
como a travs de relaciones sexuales. En los trabajadores de salud la seroprevalencia de HVB es
de 24 veces mayor y la incidencia anual es de 5 a 10 veces mayor que en la poblacin general.
En la Hepatitis Viral C, la seroprevalencia en trabajadores de salud es similar a la de la
poblacin general.
Por tanto, las Hepatitis Virales pueden ser consideradas como enfermedades relacionadas al
trabajo, del Grupo II de la Clasificacin de Schilling (enfermedades en las que el trabajo puede ser
un factor de riesgo, contribuye, pero no es necesario).
2.

DEFINICIN

Enfermedad crnica de ms de seis meses de duracin, que resulta de la inflamacin del hgado,
caracterizada por necrosis hepatocelular difusa o irregular, afectando sus acinos y fibrosis, debido
a Virus de Hepatitis B (Hepadnavirus HBV), o Virus de Hepatitis C (FLAVIVIRUS HVC), adquirida
por exposicin ocupacional a travs de la va percutnea y contacto con mucosas o piel no
intacta y confirmada por biopsia. Sus principales complicaciones son la Cirrosis y el
Hepatocarcinoma.
3.
FACTOR DE RIESGO OCUPACIONAL
Los factores de riesgo asociados a la exposicin ocupacional son los contactos con productos
patolgicos provenientes de personas enfermas o con objetos contaminados por ellos, por
accidentes de trabajo percutneos, derrames y salpicaduras. Otros factores asociados a la
exposicin ocupacional son la frecuencia de tales contactos, el no uso de equipos de
proteccin personal, as como la no realizacin oportuna de exmenes mdicos peridicos a
trabajadores en alto riesgo, as como la alta prevalencia de casos de Hepatis Viral B y C.

4.

CRITERIOS DIAGNSTICOS

4.1
Criterios Clnicos:
La presentacin clnica de la HVB no difiere mayormente de las otras hepatitis, slo que no tiene
fiebre inicial y en alrededor del 10% tiene un sndrome prodrmico. El diagnstico de HVB
aguda actual se hace cuando AgHBe e IgM antiHBc son positivos. Cuando el paciente tiene AgHBe
positivo significa que el virus es replicante y el paciente es altamente contagiante. En la Hepatis
Crnica puede realizarse el hallazgo de hepatomegalia y suele ser asintomtica.
En la HVC, el agente productor es un Flavivirus. Alrededor del 50% de los casos se contagia a
travs de la sangre y sus derivados (incluye drogadiccin endovenosa); cerca del 15% se contagia
por va sexual, lo cual debe considerarse en el diagnstico diferencial. Se desconoce la forma de
contagio de alrededor del 40% de los casos. Aproximadamente el 60 a 70% de la poblacin con
anticuerpos anti virus hepatitis C son portadores del virus. El perfil clnico de la hepatitis C crnica
puede cursar de manera totalmente asintomtica hasta la aparicin de los fenmenos
inmunolgicos asociados o la cirrosis.
La Hepatitis B puede evolucionar a una forma aguda fulminante, principalmente en presencia de
co-infeccin o superinfeccin por virus de Hepatitis D.
La Hepatitis Crnica activa por HVB muestra HBs-Ag persistente, y se confirma por biopsia.
4.2 Exmenes Complementarios:
Valores elevados en 810 veces el valor normal de aminotransferasas (ALT y AST).
En la HVC, el examen de ELISA realiza la deteccin de anticuerpos antivirus hepatitis C. ELISA I
se positiviza tardamente, de 4 a 15 semanas de iniciada la enfermedad. ELISA II entre 2 y 4
semanas despus.
4.3

Criterios Epidemiolgicos:

En la HVB, son susceptibles quienes no la han padecido y no se han vacunado. La pareja sexual
del caso se encuentra expuesto. Tiene un perodo de incubacin de dos a seis meses y
contagia desde un mes antes de las manifestaciones clnicas hasta dos o tres meses despus. La
tasa de portacin sana del virus entre la poblacin general es alrededor del 1%.
La invalidez por las secuelas fibrticas ocurre debido a insuficiencia heptica progresiva y severa.
4.4
Criterios de Riesgo Ocupacional:
La Hepatitis Viral B y C ocasionada por el trabajo ha sido frecuentemente observada en
trabajadores de centros asistenciales de salud, especialmente de aquellos que se encuentran en
puestos de trabajo en los que se realiza la atencin directa de pacientes con diagnstico
confirmado o en sospecha, u ocupaciones en las que se manipulan residuos hospitalarios.
5.
CLASES
Dentro de los criterios para la valoracin de incapacidad, se considerar la Evaluacin de la
funcin heptica por el ndice de Child.
La Hepatitis crnica activa, an compensada, diagnosticada por biopsia, puede llegar a alcanzar
una incapacidad del 70%, dependiendo del grado de actividad inflamatoria histolgica, los
parmetros clnicos, la alteracin de los valores humorales y el tipo de actividad laboral.

VIRUS DE INMUNODEFICIENCIA HUMANA OCUPACIONAL


INTRODUCCIN
El sndrome de inmunodeficiencia adquirida (VIH) se caracteriza por una profunda
inmunosupresin debida principalmente a la deplecin de los linfocitos T4. Este sndrome
representa el ltimo estado de infeccin que frecuentemente resulta en el dao
progresivo del sistema inmune. Las personas infectadas
El diagnstico de SIDA se realiza considerando el estado de anticuerpos anti-HIV,
signos clnicos especficos, infecciones oportunistas y cncer.
La transmisin nosocomial, una infeccin por VIH de pacientes al personal de salud,
puede ocurrir despus de una exposicin percutnea, o menos frecuentemente de una
mucocutanea a sangre y lquidos corporales. De acuerdo a estudios prospectivos en
personal de salud expuesto percutneamente a sangre VIH infectada, el riesgo promedio
de infeccin VIH se ha estimado de 0,3 %.
2. DEFINICIN DE CASO
Enfermedad progresiva, resulta de la infeccin por Virus de Inmunodeficiencia
Humana adquirida por exposicin ocupacional y resultante en enfermedades
infecciosas, parasitarias, tumores malignos y sus complicaciones.

1.

3. FACTOR DE RIESGO OCUPACIONAL


Los factores de riesgo ocupacional resultan de la exposicin a: sangre infectada o
productos hemticos, lquidos contaminados con sangre contaminada o con otros
fluidos corporales, o preparaciones concentradas de HIV en productos de
laboratorio. Existen varios informes sobre la infeccin HIV posterior a la exposicin
percutnea a sangre o lquidos corporales conteniendo sangre contaminada. La
seroconversin se ha reportado a una tasa de transmisin de 0.3% despus de una
exposicin percutnea nica.
4. CRITERIOS DIAGNSTICOS
4.1 Criterios Clnicos:
Presencia de condiciones tales como: Adenopata, fiebre, prdida de peso, fatiga, diarrea
crnica, anemia, leucopenia, candidiasis oral, otras infecciones oportunistas, cncer, sntomas
neurolgicos.
4.2 Criterios Exmenes Especiales:
Recuento de linfocitos CD4 por citometra de flujo.
Reaccin en cadena de polimerasa ( para transcriptasa reversa)
4.3 Criterios Epidemiolgicos:
Los factores que determinan el riesgo de infeccin en el personal de salud incluyen los
siguientes:
Riesgo de trasmisin de la infeccin despus de la exposicin.
Frecuencia de exposiciones.
4.4 Criterios de Riesgo Ocupacional:
La mayora del personal que adquiere la infeccin despus de una exposicin
percutnea desarrolla anticuerpos en los siguientes seis meses de exposicin.
Las personas infectadas pueden transmitir virus desde muy temprano en la infeccin y
a lo largo de toda su vida.

5. CLASES
La condicin de discapacidad se adquiere por encontrarse infectado con VIH de
modo demostrado por laboratorio, as como por reunir los criterios para el
diagnstico de enfermedad por virus de inmunodeficiencia humana.
Se realizar la evaluacin de la disfuncin, es decir de la prdida o anormalidad
de estructura o funcin psicolgica, fisiolgica o anatmica.
Asimismo, de la reduccin o falta de la capacidad para realizar las actividades de
la vida diaria, incluyendo la ocupacional, es decir de la incapacidad.
Se considerar imprescindible para la valoracin de la incapacidad laboral contar
con la siguiente informacin:
Diagnstico de la enfermedad.
Naturaleza y grado de deficiencia o disfuncin producida por la enfermedad.
Tipo de actividad ocupacional y sus exigencias.
Indicacin de la necesidad de proteccin del paciente contra exposiciones futuras
y repetidas, o agentes cuyo efecto acumulativo determinen vulnerabilidad.
Potencial de readaptacin profesional.
Para la valoracin de la invalidez considerar la presencia definida de enfermedad
oportunista, tumor maligno como sintomtico
LEPTOSPIROSIS OCUPACIONAL
1.

INTRODUCCIN

Enfermedad infecciosa aguda generalizada causada por 180 serotipos de Leptospira interrogans.
Es una zoonosis de distribucin mundial que afecta a un gran nmero de animales salvajes y
domsticos, y puede tener hospederos asintomticos que eliminan L. interrogans en la orina.
Las ratas son la fuente ms comn de infeccin humana. El ser humano es usualmente un
hospedero terminal, y la trasmisin persona a persona es rara.
La infeccin humana comnmente ocurre despus del contacto indirecto con animales
infectados, a travs del agua, alimentos o suelo contaminado con orina infectada. La
exposicin ocupacional en agricultores, veterinarios, trabajadores de limpieza de ductos de
alcantarillado es tambin frecuente.
Las complicaciones de tipo secuelar son las uvetis, con ceguera y formacin de cataratas,
alteraciones neurolgicas que cursan con mielitis, y neuropatas perifricas. Las
complicaciones pulmonares, renales y hepticas, generalmente desaparecen con la cura de
la enfermedad. Las alteraciones funcionales retornan a los valores normales y
excepcionalmente pueden ocurrir casos que persisten con alteraciones permanentes de
funcin heptica y renal. Estas alteraciones pueden durar un tiempo variable mayores a ocho
meses.
2.

DEFINICIN DE CASO

Enfermedad crnica de ms de 6 meses de duracin, que resulta de las complicaciones con


insuficiencia heptica o renal de la infeccin por Leptospira interrogans, adquirida por exposicin
ocupacional a travs de la ingesta y contacto con mucosas o piel no intacta.

3.

FACTOR DE RIESGO OCUPACIONAL

Los factores de riesgo asociados a la exposicin ocupacional son los contactos con objetos,
residuos lquidos y superficies de trabajo contaminados con Leptospirosis. Interrogans en
ambientes en los que laboran trabajadores en agricultores, veterinarios, trabajadores de
limpieza de ductos de alcantarillado. Otros factores asociados a la exposicin ocupacional son la
frecuencia de tales contactos, el no uso de equipos de proteccin personal, as como la no
realizacin oportuna de exmenes mdicos peridicos a trabajadores en alto riesgo.
Las ocupaciones de alto riesgo son las siguientes:
4.

CRITERIOS DIAGNSTICOS

El diagnstico se basa en criterios epidemiolgicos, clnicos y de laboratorio. Se asocia a


leucocitosis con neutrofilia con VSG elevada, alteraciones hepticas con patrn de colestasis,
poco movimiento de transaminasas, elevacin de urea y fosfocreatinquinasa (CPK). Se puede
aislar la Leptospira de sangre (hemocultivos), orina (urocultivo) y lquido cefalorraqudeo.
Como prueba serolgica se emplea la tcnica rpida de microaglutinacin
5.
CLASES
La mayora de los casos independientemente de la severidad de la fase aguda tienden a
completar su recuperacin. Las principales complicaciones invalidantes son la insuficiencia renal
y la insuficiencia heptica.
Dentro de los criterios para la valoracin de invalidez, se considerar la Evaluacin de la
funcin heptica por el ndice de Child 1, y la valoracin de la funcin renal.

As un ndice de Child A o IR grado I o II ser sugestivo de grado I de discapacidad, (menor al


50%), un ndice de Child B o IR grado III ser sugestivo de un grado II de discapacidad (mayor al
50% y menor al 70%) y un ndice de Child C o IR grado IV ser sugestivo de grado III de
discapacidad, (mayor al 70%).
RIESGO LABORAL ERGONOMICO
Antes de definir ergonoma sera til tener las siguientes definiciones:
ANSI - American National Standards Institute: Instituto Nacional de Estndares de EE.UU.
Organizacin sin fines de lucro que coordina actividades voluntarias de estandarizacin, ayuda a
quienes desarrollan y/o usan estndares, tanto en el sector privado como gubernamental, a
alcanzar acuerdos acerca de la necesidad de estndares y la definicin de prioridades
Antropometra: rama de las ciencias humanas que estudia las mediciones corporales, teniendo en
cuenta la diversidad de medidas individuales en torno al promedio, asimismo, el funcionamiento
de las diversas palancas musculares e investiga las fuerzas que pueden aplicarse en
funcin posicin de diferentes grupos de msculos
Ergonoma: La ciencia del trabajo. La ergonoma elimina las barreras que se oponen a un trabajo
humano seguro, productivo y de calidad mediante el adecuado ajuste de productos, tareas y
ambientes a la persona, para la International Ergonomics Society es la disciplina cientfica
relacionada con la comprensin de las interacciones entre humanos y otros elementos de un
sistema, as como la profesin que aplica teora, principios, datos y mtodos para disear a fin de
optimizar el bienestar humano y el rendimiento global del sistema, Una anterior pone las
necesidades y capacidades humanas como el foco propuesta de la en ese momento Ergonomics
Society mencianaba a la Ergonoma como un enfoque que del diseo de sistemas tecnolgicos

Factor de Riesgo por desajuste ergonmico: Accin, atributo o elemento de la tarea, equipo o
ambiente de trabajo, o una combinacin de los anteriores, que determina un aumento en la
probabilidad de desarrollar la enfermedad o lesin, poniendo especial foco sobre las lesiones
msculo tendinosas
Los estudios de la Administracin de Salud y Seguridad en el Trabajo de los EE.UU. (OSHA) sobre
factores de riesgo ergonmico han permitido establecer la existencia de 5 riesgos que se asocian
ntimamente con el desarrollo de enfermedades msculo esquelticas.
Desempear el mismo movimiento o patrn de movimientos cada varios segundos
por ms de dos horas ininterrumpidas.
Mantener partes del cuerpo en posturas fijas o forzadas por ms de dos horas
durante un turno de trabajo.
La utilizacin de herramientas que producen vibracin por ms de dos horas.
La realizacin de esfuerzos vigorosos por ms de dos horas de trabajo.
El levantamiento manual frecuente o con sobreesfuerzo.
Factores Humanos: Trmino usado como sinnimo de ergonoma, enfocada en los fenmenos de
rendimiento cognitivo de las personas.
Fuerza: Cantidad de esfuerzo muscular requerido para desarrollar una tarea. Generalmente, a
mayor necesidad de fuerza, mayor es el grado de riesgo
Lesin laboral: Cualquier dao que sufra un trabajador, ya sea un corte, amputacin, etc., el cual
deriva de un evento relacionado al trabajo o a partir de una exposicin (aguda o crnica) en el
entorno laboral.
Lesiones Msculo-tendinosas (LMT): Trmino utilizado para denominar lesiones que ocurren
luego de un perodo prolongado sobre un segmento corporal especfico, tal como las lesiones y
enfermedades desarrolladas en msculos, nervios, tendones, ligamentos, articulaciones, cartlagos
y discos intervertebrales. Los msculos y articulaciones afectadas sufren tensin y esfuerzo, los
tendones se inflaman, hay atrapamiento de nervios, o se dificulta el flujo sanguneo.
NIOSH - National Institute of Occupational Safety and Health: El Instituto Nacional de Salud y
Seguridad en el Trabajo, de los EE.UU. es la institucin federal, dependiente del Departamento de
Salud y Servicios Humanos, que investiga y aporta informacin cientfica acerca de estos temas.
Sirve de base para las recomendaciones de la OSHA.
OSHA - Occupational Safety and Health Administration: La Administracin de Salud y Seguridad
Ocupacional, dependiente de la Secretara del Trabajo de los EE.UU. tiene la misin de salvar
vidas, prevenir lesiones y de proteger la salud de los trabajadores. La OSHA requiere a los
empleadores que toda enfermedad o accidente del trabajo sea registrado en un formulario
denominado 'registro OSHA 200', anotando la extensin de cada caso
Posturas forzadas: La postura es la posicin que adquiere el cuerpo al desarrollar las actividades
del trabajo. Una postura forzada est asociada a un mayor riesgo de lesin. Se entiende que
mientras ms se desva una articulacin de su posicin neutral (natural), mayor ser el riesgo de
lesin.
Repeticin: La repeticin es el nmero de acciones similares realizadas durante una tarea. Los
movimientos repetidos se asocian con lesiones y disconfort. Pese a que generalmente ocurre que
a medida que aumenta el nmero de repeticiones, aumenta el grado de riesgo, no existe un valor
umbral lmite, de carcter legal, definido para la repeticin, que se asocie claramente con el
desarrollo de lesiones
Riesgo: El concepto de riesgo es habitualmente concebido como la proporcin de individuos
"sanos" que contraern una determinada enfermedad o desarrollarn una lesin. Otra acepcin,
ms matemtica, alude a la probabilidad de sufrir un evento

Riesgo por desajuste ergonmico: Es una expresin matemtica referida a la probabilidad de


sufrir un evento adverso e indeseado (accidente o enfermedad) en el trabajo y condicionado por
ciertos 'factores de riesgo por desajuste ergonmico
Vibracin segmentaria (Mano-Brazo): Vibracin aplicada a mano/brazo a partir de una
herramienta o equipo. Esto puede causar una reduccin del flujo sanguneo a los sectores
expuestos, produciendo un fenmeno de Raynaud o 'dedo blanco de vibracin'. Tambin puede
interferir con la retroalimentacin sensorial, llevando a ejercer una fuerza de agarre excesiva para
sostener la herramienta. Ms an, se ha reportado una fuerte asociacin entre vibracin
segmentaria y sndrome del tnel del carpo.
HISTORIA DE LA ERGONOMIA (Lic. Jos Luis Melo)
Segn se expresa en varios libros del tema de origen alemn, especialmente los de la metodologa
REFA, la ergonoma es la parte de estudio del trabajo que, con la utilizacin de conocimientos
anatmicos, fisiolgicos, psicolgicos, sociolgicos y tcnicos. Desarrolla mtodos para la
determinacin de los lmites que no deben ser superados por el hombre en las distintas
actividades laborales.
Pero podemos afirmar que en realidad, cada maestro con su librito, y as aparece una definicin
distinta en cada autor, que no deja de ser correcta, bajo su punto de vista y tcnicamente; la
ergonoma es la adaptacin del medio al hombre
La ergonoma en el trabajo, se suele tambin definir como humanizacin del trabajo, confort
laboral. Quin invent la ergonoma? un autor u otro, dan su origen en, pases dispares,
Alemania, Inglaterra, Francia, etc, pero la realidad es que la ergonoma es tan antigua como el
trabajo ya sea voluntario o esclavo y se fue desarrollando a travs de las pocas y grandes
acontecimientos humanos hasta llegar a nuestros das donde su estudio y aplicacin se hacen de
una manera ms formal y ya no intuitiva.
Si decimos quin creo la palabra, all hay algunas dudas Pedro R. Mondelo, Enrique Gregori Torada
y Pedro Barrau Bombardo, en su libro Ergonoma Expresan:
El trmino ergonoma proviene de las palabras griegas ergon (trabajo) y nomos (la ley, norma o
doctrina); la primera referencia a la ergonoma aparece recogida en el libro del polaco
WojciechJastrzebowki (1857) titulado Compendio de Ergonoma o de la ciencia del trabajo basado
en verdades tomadas de la naturaleza,
De lo que no hay duda que fueron los ingleses quienes impusieron el tema en el mundo actual,
dado que fue Murrell quien lo lanz y se adopt en la primera Sociedad de Ergonoma
(Ergonomics Rasearch Society), fundada por los Ingleses (filsofos, psiclogos e ingenieros) en
junio de 1949
La palabra ERGONOMA se deriva de las palabras griegas "ergos", que significa trabajo, y
"nomos", leyes; por lo que literalmente significa "leyes del trabajo", y podemos decir que es la
actividad de carcter multidisciplinar que se encarga del estudio de la conducta y las actividades
de las personas, con la finalidad de adecuar los productos, sistemas, puestos de trabajo y entornos
a las caractersticas, limitaciones y necesidades de sus usuarios, buscando optimizar su eficacia,
seguridad y confort
Disear los productos para adaptarse a los cuerpos y las capacidades de las personas no es algo

nuevo. Incluso los hombres prehistricos daban forma a sus herramientas y armas para hacerlas
ms fciles de usar. En el siglo XX la bsqueda de la eficiencia y las exigencias de la fabricacin en
serie han estimulado la investigacin, En la actualidad, los diseadores e ingenieros se basan en la
investigacin de los factores humanos, como por ejemplo los estudios experimentales de datos
antropomtricos (medidas corporales) y facilidad de uso, para ayudar a fabricar productos ms
fciles de entender, ms seguros de manejar y mejor adaptados al cuerpo humano
Principios ergonmicos para proyectar sistemas de trabajo
Origen y finalidad: El motivo de su elaboracin y de su difusin est en la comprobacin de que
los factores humanos, tecnolgicos y organizacionales afectan al comportamiento en el trabajo y
al bienestar de los hombres como parte del sistema de trabajo. El diseo del sistema de trabajo
debe satisfacer las exigencias humanas, aplicando conocimientos Ergonmicos a la luz de la
experiencia prctica en el funcionamiento de las organizaciones.
El propsito de estas normas internacionales est en el deseo de proveer a las organizaciones de
todo el mundo de principios Ergonmicos, como orientacin bsica para proyectar sistemas de
trabajo. Pueden ser aplicadas en todas clase de organizaciones y de trabajos, sean estos realizados
en fbricas, en hoteles o en oficinas; en grandes y pequeos establecimientos comerciales o
institucionales; en servicios de transporte terrestre, martimos y areos; en explotaciones
agrcolas, forestales, pesqueras, mineras y en cuantos esfuerzos se realicen por mejorar la eficacia,
el ambiente y la calidad de la vida humana.
La ergonoma utiliza ciencias como la medicina del trabajo, la fisiologa y la antropometra
La medicina del trabajo o medicina ocupacional fue definida en 1950, por OIT como la rama de la
medicina que tiene por objeto promover y mantener el ms alto grado de bienestar fsico, psquico
y social de los trabajadores en todas las profesiones; prevenir todo dao a su salud causando por
las condiciones de trabajo; protegerlos contra los riesgos derivados de la presencia de agentes
perjudiciales a su salud; colocar y mantener al trabajador en un empleo conveniente a sus
aptitudes fisiolgicas y psicolgicas; en suma, adaptar el trabajo al hombre y cada hombre a su
labor"
La fisiologa del trabajo es la ciencia que se ocupa de analizar y explicar las modificaciones y
alteraciones que se presentan en el organismo humano por efecto del trabajo realizado,
determinacin as capacidades mximas de los operarios para diversas actividades y el mayor
rendimiento del organismo fundamentados cientficamente.
El campo de estudios de la psicologa del trabajo abarca cuestiones tales como el tiempo de
reaccin, la memoria, el uso de la teora de la informacin, el anlisis de tareas, la naturaleza de
las actividades, en concordancia con la capacidad mental de los trabajadores, el sentimiento de
haber efectuado un buen trabajo, la persecucin de que el trabajador es debidamente apreciado,
las relaciones con colegas y superiores.
La sociologa del trabajo indaga la problemtica de la adaptacin del trabajo, manejando
variables, tales como edad, grado de instruccin, salario, habitacin, ambiente familiar, transporte
y trayectos, valindose de entrevistas, encuestas y observaciones.
Estrategia en seis puntos para aplicar mejoras ergonmicas en el lugar de trabajo
1. Entrar en contacto con otros trabajadores

2. Recoger informacin para identificar las zonas con problemas


3. Estudiar las zonas en las que se sospecha que hay un problema
4. Recoger recomendaciones de:
a. los trabajadores afectados;
b. los trabajadores de mantenimiento y reparacin;
c. el departamento sindical de salud y seguridad (si existe);
d. otros especialistas en salud y seguridad.
5. Impulsar los cambios necesarios
6. Comunicarse con los trabajadores
ENFERMEDADES MUSCULOESQUELTICAS OCUPACIONALES

INTRODUCCIN
Los desrdenes musculoesquelticos tienen alta prevalencia en la poblacin general y elevada
incidencia respecto a la actividad laboral, lo que dificulta su diferenciacin y adecuada
clasificacin en los casos de enfermedad ocupacional
Es indispensable por lo tanto definir la relacin de causalidad (presencia de factores de riesgo)
y la afeccin musculoesqueltica en evaluacin.
La mayora de estos procesos son de carcter agudo y recuperable en cortos perodos de
tiempo, con tratamiento y modificacin de la actividad o del ambiente laboral.
Por lo tanto slo considerar aquellas afecciones musculoesquelticas que hubiesen
generado secuela irreversible o dao que ocasione prdida de la capacidad funcional para el
trabajo de manera importante y permanente.
La evidencia de exposicin a los factores de riesgo sumada al diagnstico del dao
musculoesqueltico permitirn tipificarlo como enfermedad ocupacional, para ello se
requiere:
1. HISTORIA CLNICA COMPLETA
Anamnesis acuciosa.
Examen fsico:
Exmenes de Ayuda al Diagnstico:
2. HISTORIA OCUPACIONAL COMPATIBLE
3. DEFINICIN DEL DIAGNSTICO DE LA LESIN
3.1 Por su localizacin:
A. De las extremidades:
a) Superiores.
b) Inferiores.
B. De la columna vertebral
a) Cervical
b) Dorsal
c) Lumbosacra.
3.2 Por tipo de estructura comprometida:
A. Osteocartilaginosa

B. Ligamentaria-Sinovial
C. Vascular
D. Nerviosa (Sndrome compresivo)
E.
3.3 Por los factores de riesgo-ocupacin:
A. Por sobreuso crnico, CIE-10: X50
B. Exposicin a vibraciones, CIE-10: Z 57.7

LESIONES MUSCULOESQUELTICAS OCUPACIONALES POR SOBRE USO CRNICO


INTRODUCCIN
Las lesiones por musculoesquelticas por sobre uso crnico son tambin conocidas como
lesiones por exceso de esfuerzo y de movimientos extenuantes y repetidos.
No se considerarn las lesiones debidas a trauma directo: fracturas, aplastamiento o
amputacin; ni los procesos agudos tratables sin secuelas.
Tambin es necesario diferenciar las lesiones de causa mecnica de las debidas a fatiga
fisiolgica o enfermedades sistmicas.
LESIONES DE PARTES BLANDAS QUE AFECTEN LA MANO POR SOBREUSO CRNICO
1. DIAGNOSTICOS
Sndrome del tnel carpal
Lesin del nervio cubital (Sndrome de Guyon)
Lesiones ligamentarias
2. DEFINICIN DE CASO
Es frecuente el compromiso de las estructuras ligamentarias, musculares, nerviosas y
articulares de las manos, que afectan su funcionalidad de modo permanente, luego y a pesar
de haber adoptado las medidas generales y teraputicas correspondientes.
3. FACTORES DE RIESGO-OCUPACIONES

Cuadro 1

4. CRITERIOS DIAGNSTICOS
Se establecern los diagnsticos de cada una de las estructuras afectadas y que
comprometen la funcin de la mano. Se los complementar con la valoracin del dolor, rango
de movimiento y grado de atrofia muscular (prdida de fuerza y prensin), para otorgar el
porcentaje entre los rangos de cada clase. Medir la fuerza de puo.
FUERZA DE PUO: Se insufla el manguito del tensimetro hasta 20mmHg. Y se le pide al
sujeto en evaluacin que lo apriete con fuerza en dos oportunidades con un intervalo de 3
minutos.
El promedio de estas mediciones establece la fuerza de puo expresada en mmHg.
ARTROSIS SECUNDARIA DE RODILLA O CADERA
1. DIAGNOSTICOS:
Coxartrosis
Coxartrosis secundaria
GonartrosiS
Otras artrosis secundarias
2. DEFINICIN DE CASO
Dao en las estructuras osteocartilaginosas: Se considerarn slo los casos
diagnosticados de acuerdo a los criterios de clasificacin del Colegio Americano de
Reumatologa (Criterios diagnsticos).
3. FACTORES DE RIESGO-OCUPACIN
Los sealados en el Cuadro 1
4. CRITERIOS DIAGNSTICOS
Se considerarn slo los casos diagnosticados de acuerdo a los criterios de clasificacin
del Colegio Americano de Reumatologa (Criterios diagnsticos).
Se complementar con la valoracin del dolor, rango de movimiento y grado de atrofia
muscular.
Se tendr en cuenta el estadio anatmico.
En caso de compromiso de ms de una articulacin se sumarn los porcentajes asignados a
cada articulacin.
LESIONES DE LA COLUMNA VERTEBRAL POR SOBREUSO CRNICO
1. DIAGNOSTICOS:
Lumbalgia
Cervicalgia
Mielopata
Radiculopata
2. DEFINICIN DE CASO

Para la clasificacin de las afecciones de la columna vertebral slo se considerarn las


formas crnicas de causa mecnica, postural o degenerativa y complicada, cuyas
manifestaciones y secuelas sean de carcter permanente y luego de haberse adoptado las
medidas teraputicas y correctivas correspondientes.
3. FACTORES DE RIESGO
Los sealados en el Cuadro I y teniendo en consideracin la Edad, Sexo, Peso corporal,
levantamiento y acarreo de cargas. Desigualdad de miembros inferiores. Defectos posturales,
Movimientos forzados del dorso y miembros inferiores.
4. CRITERIOS DIAGNSTICOS
5.1 Aspectos Clnicos
Neuropata severa y progresiva.
Dolor nocturno.
Estenosis medular.
Prdida sea.
Dificultad para la miccin.
Prdida del tono esfinteriano.
Anestesia en silla de montar.
Prdida progresiva de la motricidad en las extremidades.
LESIONES MUSCULOESQUELTICAS OCUPACIONALES POR VIBRACIONES
INTRODUCCIN
La mayor parte de los trabajadores afectados se dedican al transporte, conductores de
vehculos pesados, agricultura y construccin. As como tambin, los que utilizan en sus
labores habituales motosierras, instrumentos de percusin neumtica y herramientas
vibratorias elctricas de uso manual.
La vibracin puede repercutir sobre el cuerpo entero a travs de una estructura de
soporte, el asiento de un vehculo o el piso de alguna mquina y produce un factor de estrs
generalizado. Se ha establecido que este se presenta a partir de los 5 Hz en el tronco y parte
superior del torso; el sistema cabeza-hombros se afecta entre los 20 y 30 Hz.
La vibracin puede ser segmentaria, cuando se aplica localmente a determinadas regiones
corporales, como las manos y los pies cuando se utiliza un instrumento vibrante.
Los estudios en seres humanos evidencian que durante la exposicin a la vibracin de un
cuerpo entero hay un aumento en el consumo de oxgeno y en la ventilacin pulmonar. Si se
somete a los individuos a vibracin intensa pueden tener dificultad para mantener una postura
estable.
La vibracin segmentaria genera estrs localizado, estas actividades pueden poner de
manifiesto el Fenmeno de Raynaud (Mano muerta o Dedos blancos por vibracin),
afeccin que se caracteriza por entumecimiento, disestesias y palidez de los dedos, prdida
eventual del control muscular y disminucin de la sensibilidad al calor, al fro y al dolor.
Los efectos de la vibracin localizada no se limitan al fenmeno de Raynaud, diversos
estudios demuestran la existencia de alteraciones seas, y la presencia de debilidad
muscular, neuropatas perifricas en nervios cubital y mediano, trastornos vasculares y atrofia
muscular, tenosinovitis y enfermedad de Dupuytren o quistes seos en manos.

FENMENO DE RAYNAUD POR VIBRACIONES


1. DIAGNOSTICOS:
Mononeuropata
Sndrome del tnel del carpo
Causalgia
Meralgia parestsica
Algoneurodistrofia
2. DEFINICIN DE CASO
El fenmeno de Raynaud es un desorden que compromete la pared vascular, se
caracteriza por producir cambios de coloracin en la piel: palidez, cianosis y eritema, que se
presentan como respuesta a la exposicin al fro, estrs emocional, medicamentos o como
consecuencia de la exposicin crnica a las vibraciones, que pueden afectar al cuerpo total o
regionalmente. La prevalencia en la poblacin general es de 10 a 20%.
3. FACTORES DE RIESGO-OCUPACIONES
Los sealados en el Cuadro 1 y, Exposicin a vibraciones

4. CRITERIOS DIAGNSTICOS
Crisis episdicas de palidez y cianosis en las extremidades. Pulsos perifricos
presentes, simtricos y de buena amplitud. Llenado normal de los capilares
ungueales. Anticuerpos antinucleares y velocidad de sedimentacin normales.
EXPOSICIN OCUPACIONAL POR VIBRACIN DE CUERPO ENTERO
1. DEFINICIN DE CASO
Exposicin de todo el cuerpo a vibraciones en conductores de autobuses o camiones,
maquinistas, ferrocarrileros, mineros con maquinaria automtica, como martillos de
percusin, operadores de equipos pesados como gras colgantes, operadores de
herramientas mecnicas, maquinaria textil, tractores y maquinaria agrcola, de aserraderos y
fabricantes de productos de madera, trabajadores de canteras y de fundiciones, operadores de
pulidores elctricos rotatorios, fijos u oscilantes y de sierras de cadena.
2. FACTORES DE RIESGO-OCUPACIONES
Los sealados en el Cuadro 1, y Exposicin a vibraciones.
3. CRITERIOS DIAGNSTICOS
Presencia de alteraciones o secuelas neurolgicas en el aspecto motor, sensitivo o
autonmico, cuya gravedad dependa de la severidad del compromiso y de su persistencia y
tengan implicancia en el desempeo laboral, luego de haber adoptado las medidas
teraputicas y modificatorias de la actividad laboral adecuadas.

EL SNDROME DE MANO Y BRAZO POR VIBRACIN


1. CDIGO CIE-10:
Sndrome de mano y brazo
Distrofia Simptico Refleja
Sndrome de dolor regional complejo tipo 1
Sndrome de dolor regional complejo tipo 2 (Causalgia)
2. DEFINICIN DE CASO
Diversos trminos describen variadas condiciones dolorosas, posteriores a una lesin que
se presentan regionalmente, con hallazgos anormales de predominio distal, que exceden en
duracin y magnitud al curso clnico esperado luego del episodio desencadenante, que a
menudo provocan un trastorno significativo de la funcin motora y que progresa de modo
variable en el tiempo.
3. FACTORES DE RIESGO-OCUPACIONES
Los sealados en el Cuadro 1, y Exposicin a vibraciones.
4. CRITERIOS DIAGNSTICOS
Para la Distrofia Simptico Refleja.
4.1 Clnicos

Dolor tipo quemazn al ms leve contacto, con limitacin funcional de la extremidad


afectada.

Disestesias.

Cambios vasomotores: frialdad, palidez (vasoespasmo), calor, hiperemia (rubor),


hiperhidrosis, hipertricosis.

Cambios drmicos distrficos: piel delgada, atrfica, descamativa; cambios


ungeales (color, friabilidad), engrosamiento palmar o de la fascia plantar.

Tumefaccin.
4.2 Apoyo al Diagnstico

Electromiografa y velocidad de conduccin nerviosa alterados.

Radiografa: Osteopenia en parches.

Gammagrafa sea en tres fases alterada.


5.3 Para el Sndrome de Dolor Regional Complejo
SDRC TIPO 1
Se presenta tras un episodio nocivo desencadenante.
Dolor espontneo o hiperalgesia, que no se limita a la distribucin de un nervio perifrico
y es desproporcionado a la causa desencadenante.
Antecedente o evidencia de edema, flujo sanguneo cutneo anormal o actividad pseudo
motora anormal en la regin dolorosa desde el episodio desencadenante.
El diagnstico se excluye ante la presencia de condiciones que pudieran conllevar dicho

grado de dolor y disfuncin.


SDRC Tipo 2 (CAUSALGIA)
Se desarrolla luego de una lesin neural perifrica.
Dolor espontneo o hiperalgesia que no se limitan al territorio del nervio lesionado.
Antecedente o evidencia de edema, flujo sanguneo cutneo anormal en la regin
dolorosa desde el episodio desencadenante.
El diagnstico se excluye ante la existencia de condiciones que pudieran conllevar dicho
grado de dolor y disfuncin.