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MONOGRAFIA CURSO SALUD OCUPACIONAL MODULO IV

RIESGO LABORAL: FSICO


Son cualquier elemento, sustancia, energa organismo que en determinada cantidad o variacin
importante en alguno de sus constituyentes, puede provocar un efecto nocivo o crear malestar al
entrar en contacto con los trabajadores en el medio ambiente de trabajo
Contaminantes fsicos:
Se caracterizan por no presentar un peligro para la salud siempre que se encuentren dentro de
ciertos valores ptimos, segn su naturaleza fsica se clasifican en: energa mecnica, energa
termo higromtrica y energa electromagntica
1)

ENERGA MECNICA
a) RUIDO

Puede definirse como cualquier sonido indeseable, inoportuno, desagradable o molesto que
puede producir trastornos fisiolgicos o psquicos o ambos en las personas.
Entendiendo el sonido como toda sensacin auditiva que tiene por origen una onda acstica que
proviene de una vibracin.
El tono del sonido es determinado por su frecuencia (hace referencia a la cantidad de veces que
vibra el aire que transmite ese sonido en un segundo. La unidad de medida de la frecuencia son los
Hertzios (Hz), mientras que su intensidad depende de la presin de la vibracin y se estima en
decibeles (dB lineales).
Frecuencia: de acuerdo con el tipo de frecuencia (alto baja) el sonido puede tener tres tonos
diferentes: el tono grave de frecuencia baja y un rango entre los 20 a 500 HZ, el tono agudo de
frecuencia alta como un rango entre los 2000 a 20000 Hz, y el sonido medio con un tipo de
frecuencia media y un rango de 500 a 2000 Hz como por ejemplo la voz humana.
Sonidos menores a los 20 Hz son los infra sonidos y no son percibidos por el odo humano,
mientras que los sonidos agudos son los ms agresivos y pueden causar molestias al que est
expuesto
Intensidad: su unidad de medida es el decibel (dB), tiene su origen en el nivel de presin acstica
o sonora, el cual vara entre los cero y 120 decibeles por ejemplo la voz hablar se encuentran
entre los 30 y 50 decibeles, el trnsito de los vehculos entre los 70 y 80 decibeles y un motor de
avin supera los 120 decibeles. Para medir la intensidad se utiliza el sonmetro

Tipos de ruido
Segn su forma: que pueden ser de dos tipos: encubridor, que es el ruido que nos dificulta percibir
otro sonido, y el irritante que vara de acuerdo la tolerancia del individuo
Segn su periodicidad: puede ser continu, intermitente, o impacto que son golpes simples de
corta duracin y cuyas variaciones intensidad involucra niveles mximos a intervalos mayores
ejemplo un disparo.
Legislacin
El pero cuenta con legislacin que establece como nivel aceptable una intensidad de 85 dBa
Daos a la salud: los efectos nocivos que el ruido puede provocar son auditivos y no auditivos
pasando desde la hipoacusia hasta las alteraciones en el sistema nervioso, la atencin, la memoria
entre muchos otros efectos. Lo que aumenta la posibilidad de ocurrencia de accidentes. O
Medidas preventivas y correctivas: se puede realizar el control de presin sonoro en la fuente
aborigen (foco), controlando el nivel de presin sonora y la trayectoria (transmisin),
implementando medidas enfocadas al individuo (receptor) por ejemplo reduciendo el tiempo de
exposicin y como ltima alternativa de proteccin se debe considerar que el uso de equipo de
protector auditivo.
b) VIBRACIONES
Se pueden definir como los movimientos oscilatorios de un cuerpo slido respecto a una posicin
de referencia. Cuando ocurre una vibracin existe una transferencia de energa de un objeto
determinado al cuerpo humano, se clasifican de acuerdo con su frecuencia y su unidad de medida
es el hertzio (Hz) es as como las frecuencias pueden ser muy bajas aquellas que son menores a un
hertzio, las de baja frecuencia las que se encuentran entre 1 y 20 herzios, y las de alta frecuencia
aquellas que se encuentran entre los 20 y 1000 herzios.
Medidas preventivas y correctivas: est dirigida la reduccin de las vibraciones y se basa en el
esquema fuente-medio-receptor.
c) ILUMINACIN
Se definen como la cantidad de luz emitida por una fuente luminosa que cae en determinado
tiempo sobre una superficie.
Nivel iluminacin es la cantidad de luz que se percibe por unidad de superficie. Se expresa en Lux
(es la iluminacin producida por un lumen en metro cuadrado de superficie)
Tipos de iluminacin: la iluminacin puede ser natural o artificial con sus respectivas variaciones
(incandescencia, fluorescencia, descarga de gases). Tambin puede ser General y localizada se
habla de iluminacin General a la que proviene de las lmparas el techo, y a la iluminacin
localizada la que tiene por objeto disponer de un mayor nivel de luz.

Requisitos de iluminacin: la primera condicin que debe cumplir es que la cantidad de energa
luminosa que llega al plano de trabajo se adecuada para la tarde que se realiza, la segunda
condicin es no producir deslumbramientos, la tercera condicin es que de un contraste suficiente
entre las diferentes partes de lo que se est observando. Para la eliminacin de puestos de trabajo
individuales la luz de ubicarse por lo General oblicuamente detrs del hombro izquierdo de quien
utilice su mano derecha.
2)
Energa termohigromtrica
Circunstancias del medio ambiente de trabajo y del trabajador que condicionan el equilibrio
trmico entre el hombre y el ambiente, el equilibrio de dichas condiciones es la causa de confort o
disconfort e incluso de un posible estrs trmico.
No existen condiciones trmicas ambientales que satisfagan a todo el mundo an el mejor de los
casos en 5% manifestara una clara disconformidad. El confort trmico depende como ya se dijo del
calor producido por el cuerpo y de los intercambios que est y el medio ambiente, que pueden ser
de cuatro tipos: por conduccin, por conveccin, por radiacin y por evaporacin.
Condiciones de confort: hay tres aspectos que influyen en este y son las condiciones ambientales
la actividad fsica y el tipo de vestido cabe recalcar que el ambiente es capaz de influir en esta
sensacin de confort a travs de cuatro variables que son la temperatura del aire, la humedad del
aire, la velocidad del aire y la temperatura radiante media siendo estas cuatro variables distintas
independientes porque cada una de ellas puede modificarse natural o artificialmente de estas
variables la que es menos evidente es la temperatura de las paredes y objetos que nos rodean
Daos a la salud:
Calor: puede variar entre el simple disconfort trmico hasta el golpe de calor y muerte
Fro: que produce principalmente alteraciones vasculares
Medidas preventivas y correctivas: se podrn adoptar algunas de las siguientes recomendaciones:
actuar sobre la fuente de calor, actuar sobre el ambiente trmico, actuar sobre el individuo
cuando las anteriores medidas no dan resultado, no son satisfactorias o no pueden ser aplicadas.
Consiste en aislar al trabajador por medio de prendas de proteccin personal debiendo tenerse en
cuenta que estas prendas aslan del ambiente cubriendo gran parte del cuerpo evitando la
evaporacin del sudor por lo que no es conveniente que sean utilizadas de forma continuada.
3. ENERGA ELECTROMAGNTICA
Radiaciones: es un tipo de energa que puede ser emitida por fuentes luminosas naturales o las
fuentes artificiales, se diferencian unas de otras por su frecuencia ya que cuanto mayor sea la
frecuencia mayor ser su energa se distinguen dos tipos de acuerdo los efectos que producen las
radiaciones ionizantes y las radiaciones no ionizantes
Daos a la salud: las radiaciones ionizantes tanto como las no ionizantes atacan principalmente la
piel llegando producir por ejemplo neoplasias, exceso de pigmentacin, quemaduras entre otros

PATOLOGAS OCUPACIONALES RELACIONADAS A EXPOSICIN A AGENTES FSICOS


HIPOACUSIA INDUCIDA POR RUIDO
La hipoacusia inducida por ruido (HIR), representa en nuestro medio uno de los problemas de
salud prevalentes, como resultado de la contaminacin sonora ambiental y ruido ocupacional, que
deja graves secuelas en el rgano de la audicin.
La OPS refiere una prevalencia promedio de hipoacusia del 17 por ciento para Amrica latina en
trabajadores con jornadas de ocho horas diarias durante cinco das a la semana con una
exposicin que vara entre los 10 a 15 aos.
En nuestro pas no existe un control riguroso de lmite mximo permisible (LMP) determinar en 85
decibeles.
Los umbrales auditivos de las personas pueden ser afectados por cuatro fenmenos que son: la
Presbiacusia o prdida de la audicin debido al envejecimiento del odo; la exposicin diaria a los
ruidos habituales; la relacionada con las condiciones patolgicas que afecten el sistema auditivo y
la prdida inducida por ruido relacionada fundamentalmente con la exposicin el ruido en los
centros de trabajo
DEFINICIN
La hipoacusia inducida por ruido (HIR) es una enfermedad el odo interno producido por accin del
ruido laboral siendo el dao gradual, indoloro, irreversible irreal.
La HIR al ser neurosensorial presenta inicialmente la prdida mxima para las frecuencias de 4000
a 8000 herzios, pudiendo ser posteriormente afectadas las frecuencias a nivel conversacional, es el
resultado de su evolucin.
La HIR se caracteriza por ser de comienzo insidioso, curso progresivo, presentacin bilateral y
simtrica ser de afectacin irreversible pero diferencia de las otras hipoacusias neurosensoriales
sta puede ser prevenida.
Trauma acstico: es la consecuencia de una exposicin nica a niveles muy altos depresin sonora
produciendo una prdida aguda de la audicin por ejemplo una explosin
FACTORES DE RIESGO Y OCUPACIONES
Todos los trabajadores expuestos a un ruido mayor de 85 decibeles en cualquier actividad laboral
y que presenten algn factor predisponente.
Factores de riesgo del individuo: son muchos los factores entre ellos figuran la intensidad dos
sonoridad del ruido, el tipo de frecuencia de ruido, el periodo de exposicin diaria, la duracin
total del trabajo (aos de empleo), el carcter del entorno en el que se produce ruido, la distancia
la fuente del ruido.

Prevencin y riesgo del dao auditivo: el ruido es un contaminante ambiental ms frecuente en


los lugares de trabajo en los estados unidos por ejemplo se toman como lmite de exposicin
(intensidad-tiempo) los 90 decibeles para ocho horas, los 95 decibeles para cuatro horas de
exposicin y los 115 decibeles para quince minutos de exposicin nunca se permite la exposicin a
ms de 115 decibeles sin el uso de protectores auditivos y medidas complementarias
CRITERIOS DE DIAGNOSTICO
Cuadro clnico: requiere un cuidadoso estudio de toda la informacin disponible desde la
anamnesis hasta los datos obtenidos en las mediciones audiomtricas.
Sntomas: en lo que respecta efectos auditivos pueden cursar con tinnitus o hipoacusia en los
efectos no auditivos las manifestaciones pueden ser mltiples se considera por ejemplo como
factor predisponente de hipertensin arterial taquicardia, taquipnea, hiperacidez, interfiere en la
comunicacin eficaz, aumenta la propensin a sufrir accidentes, podra disminuir el desempeo
laboral
Signos: al examen otoscopico es normal.
Exmenes y pruebas de diagnstico
Audiometra: determina el grado o extensin de la prdida auditiva del trabajador. El objetivo es
obtener los umbrales para las notas puras de tono o frecuencia variable de la va area y sea. Se
registren el audiograma que muestra el nivel umbral de la audicin de un individuo en funcin de
la frecuencia (herzios) y la intensidad (decibeles). Deben realizarse en dos audiomtricas con una
separacin mnima de una semana si ambas difiere en ms de diez decibeles se debe ser una
tercera, para los casos que esto no fuera suficiente se complementar con otros exmenes.
Potenciales evocados el tallo cerebral: prueba electrofisiolgica de la respuesta cerebral a un
estmulo lado. Se utiliza para valorar la integridad del tallo cerebral en los sndromes neurolgicos
igualmente en la bsqueda de umbrales auditivos de pacientes que no colaboran o simuladores de
hipoacusia.
GRADOS
Grado I: aparecen molestias auditivas, como acufenos, generalmente de tonalidad aguda, oye bien
la palabra hablada, el audiograma revela una prdida auditiva de 25 decibeles o ms en la
frecuencia de 4000 herzios.
Grado ii: persiste la sintomatologa del grado uno, puede referir dificultad para percibir tonos
agudos, el audiograma revel una prdida auditiva descrita en el grado I ms una cada de 25 ms
decibeles es la frecuencia de los 8000 herzios.
Grado iii: el sntoma principal es la dificultad para comunicarse con el lenguaje hablado, en el
audiograma se revelara las prdidas auditivas escritas en los grados anteriores y adems la prdida
de 25 decibeles o ms en las frecuencias de 500, 1000 y 2000 herzios (zona de la palabra). A los

afectados en este grado requerirn ser evaluados con la tabla para la valoracin de hipoacusia
inducida por ruido.

ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR RADIACIONES IONIZANTES


1. INTRODUCCIN
Las Radiaciones Ionizantes producen trastornos en el estado de la saludque pueden ser agudos,
crnicos y secuelares de ubicacin multisistemica
Los trabajadores considerados como expuestos a este tipo de riesgo son todos aquellos que estn
en contacto directo en cualquier momento de la produccin, transporte y uso de radiaciones
ionizantes y no ionizantes, siendo el riesgo relativo diferente para cada una de las etapas
mencionadas
El tipo de dao de la clula depender de cual es el agente especfico al que la clula se expone, y
la cantidad de dao se relacionar con los alcances del agente en cada tipo particular de clula.
2. DEFINICIN DE CASO
Se considera Enfermedad Profesional causada por Radiaciones Ionizantes a todos aquellos daos,
enfermedades y secuelas producto de la exposicin directa a las mismas, alteraciones en las que
exista evidencia mdica comprobada por efectos estocsticos o determinsticos.
Los efectos deterministas se caracterizan por una relacin de causalidad entre dosis y efecto, por
ejemplo, lesiones celulares y la prdida de la capacidad reproductiva. Los efectos estocsticos son
aquellos que no se presentan en todos los individuos y la probabilidad del efecto depende de la
dosis, ejemplo de efecto estocstico es el cncer.
3. FACTORES DE RIESGO
Las Radiaciones Ionizantes son agentes de tipo fsico y se clasifican internacionalmente de acuerdo
al tipo de radiacin. Se considera trabajadores profesionalmente expuestos a aquellos que por
circunstancias en que se desarrolle su trabajo habitual, son susceptibles de recibir dosis superiores
a un dcimo de cualquiera de los lmites anuales de dosis considerada. Por precaucin estos deben
usar dosmetros, los cuales deben ser analizados mensualmente
Las radiaciones se consideran como factor de riesgo a toda aquella emitida por una fuente no
natural mayor a 360 mrem (considerada como basal) siendo esta exposicin de tipo continuo o
circunstancial.

Descripcin de fuentes: Las fuentes de radiacin ionizante se dividen en equipos generadores de


radiacin y en fuentes propiamente dichas. Las fuentes pueden ser abiertas o selladas. Una fuente
radioactiva abierta es aquella que produce una contaminacin tanto interna como externa. Una
fuente sellada, no producir riesgo de contaminacin y por lo tanto slo existe riesgo de
irradiacin externa
4. CRITERIOS OCUPACIONALES
Son amplios y variados ocupando tanto los campos mdicos como industrial.
Tipo de Exposicin: El hombre puede verse expuesto en dos circunstancias:
Irradiacin externa: Cuando la radiacin procede de fuentes localizadas fuera del
organismo
Irradiacin interna: se produce cuando penetra cualquier tipo de radionclido al
organismo, ya sea por va digestiva, respiratoria, drmica parenteral, depositndose en un
rgano o tejido. (riesgo de contaminacin radioactiva).Esta es extremadamente rara en
radiologa industrial.
5. CRITERIOS CLNICOS:
Trabajadores directamente afectados por los trabajos con radiaciones (TDRA): Personas que en
condiciones habituales de trabajo pueden recibir o sobrepasarla 15 mSv/ao. El personal que se
dedica a procedimientos especiales, tiene un mayor tiempo de exposicin por la duracin de los
mismos, al igual que los dedicados a fluoroscopia, donde las dosis en las manos puede alcanzar
hasta 75 Sv/ao, con una MDP de 30 Sv/ao.
Trabajadores no afectados directamente por los trabajos con radiaciones (No TDRA):
Personas que en las condiciones habituales de trabajo no reciben o sobrepasan 15 mSv/ao.
Datos Clnicos de la Enfermedad
Los efectos biolgicos producidos por la radiacin se clasifican en somticos y hereditarios; son
somticos si se manifiestan en el individuo expuesto; son hereditarios si se manifiestan en la
descendencia del individuo expuesto.
Efectos Localizados:

Efectos en la piel: Las radiaciones inducen a un dao a nivel del sistema inmune de la piel, adems
de un bloqueo a nivel de los factores de crecimiento de los distintos tipos celulares. Se producen
alteraciones en huellas digitales, las cuales tienden a desaparecer; el vello de las manos
desaparece; las uas pueden volverse quebradizas, agrietadas o acanaladas; o puede incluso
presentarse radiodermatitis crnica
La radiodermatitis crnica - L58.1, puede presentarse cuando la dosis total de radiacin alcanza
como mnimo los 20 a 30 Gy. Sus manifestaciones son parestesias, trastornos de la sensibilidad,
dolor, prurito, sequedad de la piel, desaparicin de las lneas en las palmas de las manos y en las
superficies de las falanges terminales y distrofia moderada de las uas de los dedos. Despus de
dosis acumuladas del orden de 40 Gy. aparecen grietas dolorosas en la piel, Las lceras tardas por
radiacin pueden presentarse despus de dosis acumuladas de 50 Gy. o ms esta dolencia tiene
un curso muy lento y la capacidad curativa del cuerpo queda notablemente disminuida. En el lugar
de la lesin puede presentarse a veces un carcinoma cutneo por radiacin.
Irradiacin de la regin abdominal: Las primeras manifestaciones son algunos trastornos en la
alteracin de la motilidad intestinal. Los daos ms graves se registran a nivel del epitelio de
intestino delgado; dosis mayores de 15-20 Gy. son letales; dosis menores permite una
recuperacin en 21 das.
Irradiacin Gonadal: Est muy difundida la creencia de que la irradiacin laboral puede
determinar impotencia y esterilidad, temor que es completamente infundado, por cuanto las dosis
necesarias para determinar la esterilidad solamente pueden alcanzarse tras elevadas exposiciones,
que solo pueden darse en caso de radioterapia, agresin o accidente nuclear, si el trabajo es
realizado de forma manifiestamente incorrecta, a veces, puede presentarse esterilidad a muy
largo plazo
Irradiacin de la cabeza: Los efectos que se observan en la cabeza son muy variados que van
desde aparicin de cataratas en el cristalino, a menos de 15 Gy, hasta necrosis cerebral grave y la
muerte que sobreviene a los meses su aos con dosis que van desde dos 50 a 1000 Gy.
Irradiacin Torcica: A nivel pulmonar produce un cuadro de neumonitis y posterior fibrosis
pulmonar que se presenta entre 8 a 16 semanas de la exposicin, se caracteriza por disnea, tos y
febrcula. Como complicaciones de estas alteraciones se encuentran sobreinfecciones de
bronquiectasias que se forman tardamente.
A nivel cardaco: Disfuncin ventricular derecha, pericarditis oculta y disfuncin valvular.
Efectos Oculares: Con dosis locales de 2 Gy., puede provocar opacidad del cristalino seguida de
formacin de cataratas. La importancia de la lesin, como el tiempo dedesarrollo de la misma,
depende de la dosis administrada
Efectos Renales: Con dosis de 7 a 8 Gy. se pueden producir algunos trastornos funcionales, que
pueden llevar a cuadros de nefroesclerosis, con engrosamiento de las arteriolas, hipertensin e
insuficiencia renal.
Efectos en Tiroides: A bajas dosis se puede desarrollar enfermedad nodular y tener un riesgo
sustancial de cncer.
Irradiacin de cuerpo entero:
Sndrome cerebral: Cefalea, fiebre, hipotensin, nuseas, vmito y diarrea, se presentan a los 30
minutos de exposicin, a dosis de 50-100 Gy. Lleva a la muerte al cabo de 1-2 das.
La irradiacin de todo el cuerpo con ms de 1 Gy. de radiacin penetrante en una sola exposicin
o a lo largo de 1 o 2 das produce el llamado Sndrome de Radiacin Agudo que se caracteriza por
las lesiones y la muerte de las clulas y los tejidos expuestos

Sndrome intestinal: Prdida del apetito, nuseas, vmito y diarrea que mejoran a los 2-3 das,
pero si la dosis es de 10-50 Gy., las lesiones son irreversibles y se presenta la muerte al cabo de 2
semanas
Sndrome de mdula sea: Se presenta con dosis mayores a 10 Gy. para lo cual no hay terapia
adecuada y la muerte sobreviene al cabo de horas o das. Con dosis menores de 1 Gy., el sndrome
de mdula sea, an siendo letal, es susceptible de tratamiento
Consideraciones sobre el Cncer: Se han encontrado distintos tipos de neoplasias que pueden
estar relacionadas con las radiaciones ionizantes.
6. CRITERIOS DE LABORATORIO
Tienen como finalidad determinar la intensidad de las alteraciones bioqumica e histolgicas
debidas a la exposicin
Estudio hematolgico: El propsito del examen hematopoytico es establecer un cuadro inicial y
detectar cambios leves atribuibles a exposiciones previas
Dosimetra Citogentica: Es el indicador biolgico mejor desarrollado actualmente en la
determinacin de la dosis por exposicin a las radiaciones ionizantes. La determinacin de la
frecuencia de aberraciones cromosmicas en linfocitos de sangre perifrica permite estimar la
dosis en todo el cuerpo. La dosimetra citogentica, y dosimetra fsica. son complementarias en el
estudio de la sobreexposicin y seguimiento del individuo ocupacionalmente expuesto a las
radiaciones ionizantes.
Mtodo de microncleos: El mtodo de microncleos en linfocitos humanos es frecuentemente
usado para detectar el dao causado por las radiaciones ionizantes. Esta tcnica actualmente es
ms eficiente que la dosimetra citogentica, y es ms econmica y tcnicamente menos compleja
que la anterior

La mxima dosis permitida para el personal radiolgico (MDP) es de 50mSv/ao o de 4,2 mSv/mes.
Los dispositivos personales de control suelen llevarse en la parte delantera, a la altura del pecho o
en la cintura, pero si el individuo realiza fluoroscopia se debe colocar delantal protector y el
dispositivo debe colocarse fuera del delantal en la zona del cuello.

TEMPERATURAS EXTREMAS
1. Introduccin
La respuesta del hombre a la temperatura ambiental, depende primordialmente de un equilibrio
muy complejo entre su nivel de produccin de calor y su nivel de perdida de calor.
El calor se pierde por la radiacin, la conveccin y la evaporacin, de manera que en condiciones
normales de descanso la temperatura del cuerpo se mantiene entre 36.1 y 37.2 grados
centgrados.
En condiciones de fro, cuando el cuerpo necesita mantener y aun generar calor, el centro
termorregulador hace que los vasos sanguneos se constrian y la sangre se desplace de la
periferia a los rganos internos. As mismo se incrementa el ritmo metablico mediante
actividades incontroladas de los msculos, denominadas escalofros.
2.1. Efectos del calor en la salud
Cuando el trabajador est expuesto a altos niveles de calor radiante o dirigido puede llegar a sufrir
daos en su salud de dos maneras.
En la primera la temperatura alta sobre la piel, superior a 45 grados centgrados puede quemar el
tejido. En la segunda: Los efectos claves de una temperatura elevada ocurren, si la temperatura
profunda del cuerpo se incrementa a ms de 42 grados centgrados, es decir, se aumenta mas o
menos en 5 grados.
2.1.1. Estrs por calor o golpe de calor
Se produce cuando la temperatura central sobrepasa los 42 grados centgrados
2.1.2. Convulsiones con sudoracin profusa
Pueden ser provocadas por una exposicin a temperaturas altas durante un periodo relativamente
prolongado, particularmente si est acompaado de ejercicio fsico pesado con prdida excesiva
de sal y agua.
2.1.3. Agotamiento por calor
Es el resultado de ejercicio fsico en un ambiente caliente. Sus signos son: temperatura
regularmente elevada, palidez, pulso aumentado, mareos, sudoracin profusa y piel fra y hmeda
2.2. Mediciones de calor en el medio ambiente
En el estudio del estrs calrico las variables que se deben tener en cuenta son: energa
metablica producida por el organismo, movimiento y temperatura del aire, humedad, calor
radiante y velocidad del movimiento del aire.
2.3. Energa metablica producida por el organismo
El proceso metablico hace que el cuerpo produzca calor durante el descanso as como durante el
trabajo.
2.4. Movimiento y temperatura del aire
El movimiento se mide con un anemmetro y la temperatura con un termmetro al cual se le
llama termmetro de bulbo seco.
La temperatura de bulbo seco es la temperatura del aire registrada por un termmetro de vidrio
con mercurio comn protegido de fuentes de energa radiante directa.
2.5. Contenido de humedad del aire

Generalmente se mide en un sicrmetro, que informa las temperaturas de bulbo seco y bulbo
hmedo.
Al combinar las lecturas del termmetro bulbo seco y bulbo hmedo se usan para calcular el
porcentaje de la humedad relativa el contenido de humedad absoluta del aire y la presin de
vapor de agua.
2.6. Calor radiante
Es una forma de energa electromagntica similar a la luz pero de mayor longitud. Su energa es
adsorbida por cualquier objeto que se le interponga, por ejemplo: el emitido por metales al rojo,
llamas al descubierto y el sol.
2.7. Velocidad del movimiento del aire
El aire en movimiento enfra el cuerpo por conveccin
2.8. Valores lmites permisibles
Estos valores se refieren a las condiciones del estrs calrico a las que se supone todos los
trabajadores pueden estar expuestos en forma reiterada sin sufrir efectos adversos.
El ndice de temperatura de globo de bulbo hmedo (TGBH) es la tcnica ms simple y adecuada
para medir los factores ambientales.

2.8. Mtodos de control


Incluyen mtodos de ingeniera, medidas administrativas, laborales o el uso de equipo protector.
(Higiene industrial)
2.9. EFECTOS DEL FRO EN LA SALUD
Clnicamente se puede decir que un estado de hipotermia existe cuando la temperatura central
del cuerpo es cercana los 35 grados centgrados
Si la temperatura interna sigue disminuyendo, el ritmo cardiaco disminuye. Cuando ya no puede
compensarse la prdida de calor durante ms tiempo, la temperatura interna desciende hasta
cerca de los 30 grados en que gradualmente se detiene el escalofro reemplazndose por una
rigidez muscular.

2.9.1. Efectos de la exposicin al fro


Cualquier condicin de ambiente fro, puede inducir a la disminucin de la actividad las siguientes
reas: sensibilidad tctil, ejecucin manual, seguimiento, tiempo de reaccin, las cuales se
encuentran en las categoras de ejecucin motora y cognoscitiva.
Los valores lmites permisibles de exposicin a temperaturas bajas se muestran a continuacin.
LIMITES MAXIMOS DIARIOS DE TIEMPO PARA EXPOSICION A TEMPERATURAS BAJAS
mbito de temperatura
Exposicin mxima diaria
en grados centgrados
0 a -18
Sin lmites siempre que la persona est vestida adecuadamente
-18 a -34
Tiempo total de trabajo: 4 horas, alternando 1 hora dentro y una fuera
del trabajo
-34 a -57
Dos perodos de 30 minutos cada uno, con intervalos de por lo menos
4 horas. Tiempo total de trabajo permitido a baja temperatura 1 hora.
Tambin periodos de 15 minutos y mximo 4 periodos por jornadas de
8 horas o 1 hora cada 4 con un factor de enfriamiento bajo, por
ejemplo sin viento.
-57 a -73
Tiempo mximo permisible de trabajo: 5 minutos durante un da 8
horas de trabajo. Para estas temperaturas extremas se recomienda el
uso de cascos hermticos que cubran totalmente la cabeza, equipados
con un tubo respirador que pase por debajo de la ropa hasta la pierna
para precalentar el aire.
EFECTOS DE LA EXPOSICIN LA ILUMINACIN DEFICIENTE
Los efectos de la iluminacin deficiente incrementan las anomalas visuales al exigir actuaciones
continuas del globo ocular, incrementa los riesgos de accidentes, aumenta la posibilidad de
cometer errores, provoca la utilizacin de mayor tiempo de ejecucin de las operaciones,
disminuya de inters por la tarea al provocar el disconfort, y aumentar la fatiga fsica
EFECTOS DE LA EXPOSICIN AL TRABAJO CON PRESIN
Las variaciones de presin no suelen tener importancia en la mayora de los casos.
Presiones bajas: con el ascenso del altura disminuye la presin baromtrica de oxigeno que es la
causa bsica de los problemas
Mal de montaa crnico: se presenta al vivir demasiado tiempo en grandes alturas entre sus
caractersticas se encontrara; aumento del volumen de glbulos rojos, que traer como efecto un
aumente la presin arterial as como la dilatacin de las cavidades del corazn pudiendo llegar al
insuficiencia cardiaca congestiva y finalmente a la muerte.
Mal de montaa agudo: se producen personas que ascienden con rapidez a una gran altura la
principal complicacin es el edema cerebral agudo producido en respuesta a la hipoxia resultante
de la baja presin de oxgeno.
Presiones altas: se produce al descender bajo el agua, as tambin se presenta en los mineros que
estaban tneles.

El barotrauma es el dao de los tejidos que resulta de la expansin o la concentracin de los


espacios huecos del cuerpo, dicha eleccin puede producirse durante la descompresin rpida en
el ascenso o la compresin en el descenso.
Narcosis: se puede observar en los buzos est ntimamente relacionada al aumento de la
concentracin de nitrgeno, la Narcosis empieza a manifestarse a partir de los 37 metros de
profundidad para los 65 a 70 metros se presenta la somnolencia y al llegar a los 76 metros se
puede alcanzar presiones de 8.6 atmsferas en la cual el buzo se vuelve intil.
RIESGO LABORAL: QUMICO
Se considera un factor de riesgo qumico a toda sustancia orgnica o inorgnica, de procedencia
natural o sinttica, en estado slido, lquido, gaseoso o vapor que durante su explotacin,
fabricacin, formulacin, transporte, almacenamiento o uso, pueda ser causa de accidentes,
enfermedad a los trabajadores, o contaminacin del microclima de trabajo el entorno.
CLASIFICACIN
Las sustancias o materias qumicas se pueden clasificar de varias formas; una de ellas es la
siguiente:
1. Segn el estado fsico
2. Segn la forma como se presenta la materia en el medio que habitamos
3. Segn la manera como stas afectan el organismo humano
1. SEGN EL ESTADO FSICO DE LA MATERIA
Los materiales se encuentran en la naturaleza en estados slidos, lquidos, vapores, gases y plasma
atmico, Cada material o sustancia dependiendo de su composicin, estructura qumica y de sus
caractersticas fsicas, presentar un comportamiento que podra ser estable en condiciones
normales y an extremas, de temperatura ambiente y presin o ser inestable si estas condiciones
son variadas
GASES Y VAPORES. Tienen la propiedad de mezclarse con el aire y no volverse aseparar
espontneamente, Los gases son aquellas sustancias que en condiciones habituales de
temperatura y presin se encuentran en estado gaseoso. Se diferencian de los vapores,en que
stos provienen de sustancias que en condiciones anteriores eran lquidas.
SUSTANCIAS LQUIDAS presentes en la naturaleza son innumerables y cada una posee
caractersticas particulares dependiendo de los elementos que la constituyen como ejemplo de
sustancia liquida importante en salud ocupacional tenemos a los disolventes.
SUSTANCIAS SLIDAS en su gran mayora su comportamiento tiende a ser estable en condiciones
normales Sin embargo, existen metales que pueden ser txicos y ser asimilados por los tejidos,
algunos otros pueden ser explosivos o radioactivos.
2. SEGN LA FORMA DE PRESENTACIN EN EL AMBIENTE
Los mtodos empleados en algunos procesos para obtener o tratar algunos productos y las
condiciones ambientales de temperatura, ventilacin y presin atmosfrica, determinan la forma
de presentacin de las sustancias o materiales en el medio de trabajo, lo cual define a su vez, la
manera como stas ingresan al organismo
AEROSOLES. Se presentan como sustancias en forma de partculas slidas o lquidas dispersas en
el aire, de tamao muy pequeo (menores a 100 micras). Por su escasa masa y la resistencia que
opone el aire a su cada libre, se pueden mantener en suspensin

AEROSOLES SLIDOS: se clasifican en polvos y humos Con cierta arbitrariedad se puede estipular
un dimetro lmite que distingue un grupo de otro;
POLVOS Los tamaos de las partculas de polvo son amplios y pueden oscilar entre 0,1 y
100 micras Las partculas de mayor tamao (>10 micras), que son las que estn presentes en los
ambientes industriales, sedimentan por accin de la gravedad
HUMOS: se utiliza en espaol para designar dos tipos diferentes de partculas; en ingls se
denominan fume y smoke
Fume. Son partculas metlicas de humos, Su tamao est por lo regular entre 0,2
y 0,5 micras tienen ms tendencia que los polvos a sedimentar
Smoke. (holln) Son las partculas formadas por la combustin de materiales
orgnicos
AEROSOLES LQUIDOS
Los aerosoles lquidos se clasifican como nieblas y neblinas y se diferencian entre s por su origen:
NIEBLA conocida tambin como rocos, se forma por goticas lquidas producidas por
ruptura mecnica, impacto, burbujeo, nebulizacin o pulverizacin, Su tamao vara de 2 a 60
micras y pueden ser observadas a simple vista
NEBLINAS conocida tambin como bruma, se presenta como la suspensin en el aire de
pequeas goticas de lquido que se generan por condensacin La variacin de tamao es muy
amplia; va desde 0,01 a 10 micras
CMO AFECTAN LAS SUSTANCIAS QUMICAS AL ORGANISMO? VAS DE INGRESO DE LOS
TXICOS AL ORGANISMO
Las sustancias con que interacta el hombre tienen una forma particular de atacar el organismo,
segn su presentacin y caractersticas qumicas. Las sustancias txicas ingresan al organismo
humano por las vas que el mismo organismo les brinda de manera natural.
VA RESPIRATORIA: Es la va de entrada ms importante para la mayora de los contaminantes
qumicos.
VA DIGESTIVA: Esta va es de poca importancia para la higiene ocupacional, exceptuando el caso
en que el individuo tenga que comer o beber en el puesto de trabajo
VA DRMICA: Comprende toda la superficie que envuelve al cuerpo humano, Las sustancias que
hacen contacto son absorbidas a travs de los poros, dependiendo de su solubilidad de la
sustancia, la sudoracin del trabajador y la temperatura del ambiente.
A PARENTERAL:. Se entiende como tal la penetracin de un contaminante a travs de una herida
o por inyeccin
ELIMINACIN DE TXICOS INDUSTRIALES
La va ms frecuente de eliminacin de txicos industriales es la renal, Esto implica que el rin
sea un rgano muy expuesto a la agresividad txica. La va digestiva tambin tiene su importancia
al nivel de la mucosa intestinal, principalmente en el colon (intestino grueso).
Adems debe considerarse como va excretora la hepatobiliar, ya que el hgado es el principal
rgano metabolizador de txicos

ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR SOLVENTES ORGNICOS


INTRODUCCIN
Los agentes qumicos como el benceno y sus homlogos: tolueno y xileno son los solventes
orgnicos de uso ms intensivo en la industria, entre ellos la utilizacin del benceno se ha
prohibido o limitado en muchos pases, debido a su toxicidad
Los efectos en la salud de estos agentes suelen ser irritantes, anestsicos potentes, presentndose
dermatitis y disfuncin neuroconductual. En el caso del benceno es notable su efecto en la mdula
sea que puede evolucionar a la leucemia linfoctica aguda, en el caso del tolueno el dao descrito
es particularmente a nivel renal y dao cerebral ataxia cerebelosa
Estas manifestaciones configuran cuadros clnicos de diverso grado de severidad, de carcter
irreversible
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR BENCENO
DEFINICIN DE CASO: Es la intoxicacin por exposicin ocupacional a benceno, que se caracteriza
por un cuadro de manifestaciones clnicas de compromiso de mdula sea irreversible en todos
sus componentes (panmieloptisis)
CRITERIOS DE EVALUACIN
Criterios Clnico-Mdicos:
Historia ocupacional y de exposicin crnica para evaluar la probabilidad de origen
ocupacional que aumenta si el nivel de exposicin es lo suficientemente elevado
para producir citopenia y/o una mielopata precede a la leucemia, y se presentan
clonas celulares anormales
Cuadro clnico por exposicin ocupacional a benceno
Cuadro clnico por exposicin ocupacional a benceno
La intoxicacin crnica a benceno se produce por la inhalacin al benceno, aparecen de forma
insidiosa y no especifica
Locales: Irritacin primaria de ojos, piel y vas respiratorias superiores. En casos agudos, el vapor o
benceno lquido puede producir edema pulmonar y hemorragia
Sistmico: El benceno es bsicamente un agente mielotxico, produciendo un sndrome
denominado Hemopata bencnica, En fases avanzadas la hemopata bencnica inicialmente
hiperplsica y posteriormente hipoplsica, puede afectar a cualquiera de las tres series
Pruebas de Apoyo al Diagnstico: Las pruebas que determinan el diagnstico son las referidas al
examen hematolgico, que muestra: Anemia hipercrmica, Leucopenia con agranulocitosis,
Trombocitopenia.
El examen de mdula sea mostrar un mielograma con aplasia medular de grado variable
RIESGOS OCUPACIONALES (EXPOSICIN/DAO)
Lmites de exposicin al benceno TLV :
OSHA 1 ppm, 3 mg/m3. Valor techo 15 mg/m3
ACGIH 10 ppm Valor techo 30 mg/m3.
Hay evidencias que el benceno ejerce su accin depresiva sobre la mdula sea a una exposicin
prolongada a concentraciones de benceno por encima de 70-100 mg/m3.
CLASES
Se distinguen dos clases que sea diferencian bsicamente en el menoscabo de la salud para la
clase uno menores de 50%, y para la clase dos (Hemopata bencnica) que implic menoscabo
mayor al 50%.

ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR TOLUENO


DEFINICIN DE CASO: Es la intoxicacin por exposicin ocupacional a tolueno caracterizada por
sndromes neurotxicos, de efecto narctico, progresivo y gradualmente irreversible
FACTORES DE RIESGO - OCUPACIONES

CRITERIO DE DIAGNSTICO:
Cuadro Clnico: La exposicin crnica a tolueno se caracteriza por sintomatologa
inespecfica referida a efectos en el SNC, dermatolgicos y renales
Pruebas de Apoyo al Diagnstico: Las pruebas que determinan el diagnstico son las
referidas a:
Tolueno en sangre, cido hiprico en orina, tolueno en ltima parte de aire espirado (durante
jornada laboral), entre las pruebas inespecficas encontramos el hemograma, funcin renal y
funcin heptica
Los criterios diagnsticos para la toxicidad neuroconductual crnica por solventes considerar lo
siguiente: verificacin a LEXPOSICIN cuantitativa y cualitativa de sustancias qumicas orgnicas
conocidas como neurotxicas y un cuadro clnico de dao orgnico el sistema nervioso central
corroborado a travs exmenes y pruebas pertinentes.
RIESGOS OCUPACIONALES (EXPOSICIN/DAO)
Segn el grupo de estudio de la organizacin mundial de la salud los lmites de exposicin
ocupacional al tolueno deben situarse entre los 200 y 375 mg/m3
Se seala presentacin de casos de intoxicacin crnica entre 200 y 400 mg/m3 ponderado en el
tiempo
CLASES
Al igual que en el benceno presenta dos clases que se diferencia segn el menoscabo de la salud
ya sea menor o mayor al 50%.

ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR XILENO


DEFINICIN DE CASO XILENO: Es la intoxicacin por exposicin ocupacional a xileno,
caracterizada por un cuadro clnico de compromiso neuropsicolgico
FACTORES DE RIESGO - OCUPACIONES

CRITERIOS DE DIAGNSTICO:
Cuadro Clnico por Exposicin Ocupacional a Xileno: la intoxicacin crnica a xileno se
caracteriza por sintomatologa referida a afectacin hematolgica, renal, a rganos de la
reproduccin, de la piel y del SNC deben definirse tambin criterios en el diagnstico diferencial:
con enfermedades neurolgicas o psiquitricas.
Pruebas de Apoyo al Diagnstico: Las pruebas que determinan el diagnostico son las referidas a la
determinacin de cido metil-hiprico en orina, Xileno en sangre,
RIESGOS OCUPACIONALES (EXPOSICIN/DAO)
Los lmites de exposicin ocupacional a xileno por razones de salud deben situarse segn:
TLV: OSHA 100 ppm, 435 mg/m3
ACGIH 100 ppm, 434 mg/m3
Una exposicin a niveles elevados documentada (valoracin ambiental y Biolgica), es un criterio
importante para el diagnstico
CLASES
Al igual que en el benceno presenta dos clases que se diferencian segn el menoscabo de la salud
ya sea menor o mayor al 50%.
ENFERMEDADES OCUPACIONALES POR METALES PESADOS
ENFERMEDADES OCUPACIONALES CAUSADAS POR PLOMO
INTRODUCCIN
El plomo es un metal gris azulado, maleable y dctil con un punto de fusin de 327C. Es resistente
al cido sulfrico, se disuelve rpidamente en cido ntrico y es solubilizado por los cidos
orgnicos.
El plomo tiene mltiples usos, y la exposicin ocupacional se presenta frecuentemente en la
industria por fallas en los sistemas de control y por fallas en el cumplimiento de medidas de
higiene industrial.
La sintomatologa y los signos observables son dependientes de la alteracin funcional del rgano
blanco afectado.
El plomo puede ejercer sus efectos txicos en varios rganos y sistemas, pero aquellos efectos
sobre los riones son los ms insidiosos.
Entre los principales rganos-blanco afectados, tenemos:
Sistema hematopoytico: Interferencia con la sntesis del grupo hemo y alteracin
morfolgica de los precursores de los glbulos rojos en la mdula sea
Glbulos rojos circulantes
El plomo inhibe enzimas con una particular afinidad por los grupos sulfhidrilos. Inhibicin
de la enzima Na-K-ATP-asa en cerebro e hgado
Tiroides: Deprime la captacin de yodo
SNC Y SNP: Interferencia con la liberacin de la acetilcolina, reabsorcin de la colina,
reduccin de la dopamina y acumulacin del cido delta-aminolevulnico, altera la
conduccin nerviosa

La exposicin ocupacional origina intoxicaciones agudas y crnicas, produciendo sus efectos sobre
El efecto txico del plomo esta relacionado entre otros con las interacciones metablicas con los
elementos esenciales (por ejemplo el hierro, el zinc y el cobre).rganos blancos especficos
En la mayora de casos el plomo es absorbido lentamente por semanas omeses, y el curso clnico
es subagudo o crnico.
La intoxicacin crnica se presenta en tres fases: Impregnacin, intoxicacin franca e intoxicacin
antigua (secuelas).
Los sntomas iniciales son: astenia, prdida de peso, insomnio, e hipotensin a estos sntomas
pueden asociarse sntomas gastrointestinales, , y molestias abdominales e incluso clicos, Los
signos incluyen: palidez, malnutricin, hipersensibilidad abdominal.
La alteracin renal slo es evidente despus de aos, es irreversible y se acompaa tpicamente
por la fibrosis intersticial, hiperplasia y atrofia de los tbulos renales, glomerulonefritis y
finalmente, insuficiencia renal
Los depsitos de plomo en los tejidos pueden ser movilizados y eliminados en la orina gracias a la
administracin de agentes quelantes, (cido etilenodiaminotetractico (Na2Ca-EDTA) o cido
dimercaptosuccnico)
. Una excrecin urinaria mayor de 800 g/24 h despus de la inyeccin intravenosa de 0.5 gr
EDTA es un ndice de una acumulacin excesiva de plomo
La concentracin de plomo en la sangre es considerada como un indicador del metal
biolgicamente activo en el cuerpo. Debido a que la vida media del plomo en la sangre es
aproximadamente entre 30 y 35 das, este indicador refleja la exposicin reciente ms que la
exposicin acumulada al plomo
Cuando la exposicin al plomo cesa, la plumbemia disminuye progresivamente con una vida media
variable de un individuo a otro, de 35 a 1300 das(Lauwerys)
El nivel de plomo que se encuentra en la poblacin general es inferior a20 g/dL
DEFINICIN DE CASO:
Las enfermedades causadas por plomo se definen como enfermedades ocupacionales cuando se
cuente con los siguientes criterios:
Diagnstico de la enfermedad
Exposicin crnica al plomo, presente o pasada, en una de las ocupaciones Exposicin
crnica al plomo, presente o pasada, en una de las ocupaciones y actividades (o
subactividades) industriales que muestran suficiente evidencia de exposicin del
trabajador a sufrir de la enfermedad profesional por plomo
Factores de riesgo y ocupaciones
Criterios diagnsticos
FACTORES DE RIESGO Y OCUPACIONES
Agentes:
Plomo, Monxido de plomo amarillo (litargirio), Bixido de plomo., Sulfuro de plomo (galena),
Monxido de plomo rojo (minio), Bromuro de plomo, Nitrato de plomo. Floruro de plomo, Sulfato
de plomo, Cromato de plomo, Silicato de plomo, Titanato de plomo. Arseniato de plomo. Plomo
Antinomio Estao (letras de imprenta) Plomo Estao (soldadura) Plomo Arsnico

(municiones) Plomo Cobre (casquillos para motores a explosin Estearato de Plomo, Acetato de
Plomo, Plomo tetrametiloPlomo tetraetilo
Ocupaciones y Actividades Industriales:
El trabajo regular en una de las siguientes ocupaciones o actividades(o subactividades) industriales
es condicin suficiente para considerar que existe exposicin ocupacional para sufrir de la
enfermedad profesional
Pintor
Soldador
Grifero
Gasfitero
Minero
Otra ocupacin en la que se demuestre el trabajo con plomo.
CRITERIOS DIAGNSTICOS
Clnicos: la bsqueda de las manifestaciones clnicas y la identificacin de los signos en los rganos
blanco (diana) permite configurar la enfermedad profesional
La intoxicacion aguda por plomo es usualmente accidental y en algunas ocasiones puede ser letal.
La intoxicacion crnica por plomo comporta tres fases caractersticas ya mencionadas
Manifestaciones De Las Acciones Txicas Crnicas:

Pruebas de Apoyo al Diagnstico:

Pruebas Confirmatorias: se da por evidencia de exposicin ocupacional presencia de


uno de los resultados de laboratorio superiores al valor sealado:
o Dosaje de plomo en sangre, expresa carga corporal y exposicin reciente. 40
g(microgramos)/dL en varones y .30 g(microgramos)/dL en mujeres en edad
reproductiva.
o Dosaje de plomo en orina: 150 g(microgramos)/gr creatinina. O Dosaje de cido
delta-aminolevulnico en orina (ALA-U) 10 g(microgramos)/gr creatinina
o Plombiuria provocada: En casos de obtener resultados dudosos, una excrecin
superior a 800 g/24 h despus de la inyeccin intravenosa de 0.5 gr de EDTA es
un ndice de una acumulacin excesiva de plomo
Evidencia de Exposicin: Para considerar que existe exposicin ocupacional a plomo es
condicin suficiente trabajar o haber trabajado regularmente en las ocupaciones y
actividades industriales sealadas, o trabajar o haber trabajado regularmente con las
sustancias sealadas anteriormente

Siempre que sea posible, es recomendable evidenciar la exposicin a travs de registros oficiales
de mediciones ambientales de plomo (TLV de 0.05 mg/m3 para el plomo y sus componente
orgnicos segn la ACGHI).
CLASES
CLASE I Molestias digestivas, modificaciones del humor (tendencia a la depresin, irritabilidad),
dolores musculares y articulares
CLASE II Disminucin de rendimiento mental (razonamiento, abstraccin) y alteraciones
sicomotrices (tiempo de reaccin, atencin, concentracin, memoria) en trabajadores expuestos.
Esterilidad en el varn
CLASE III Anemias Hipotiroidismo Hipertensin arterial Trastorno cognoscitivo leve (F06.7)
Encefalopata txica aguda.
CLASE IV Arritmias cardiacas. Encefalopata txica crnica Nefropata inducida por plomo
Insuficiencia renal crnica. Polineuropata. Dao orgnico cerebral crnico Gota saturnina.
Las Clases I y II implican un menoscabo inferior a 50%.

ENFERMEDADES OCUPACIONALES CAUSADAS POR ARSNICO


INTRODUCCIN
El arsnico es un metaloide, de olor aliceo. Se obtiene generalmente en forma de anhdrido
arsenioso, como producto secundario de la industria del cobre, plomo, cinc, estao y oro, ya que
se encuentra como impureza en muchos minerales
Los compuestos arsenicales son muy txicos, particularmente en estado trivalente
La absorcin de arsnico inorgnico por exposicin no ocupacional es a travs de la va digestiva
(accidental o criminal); El arsnico orgnico ingresa por la va digestiva por ingesta de alimentos
marinos y por la utilizacin de pesticidas organoarsenicales
La exposicin a arsnico inorgnico se realiza por va digestiva cuando el trabajador tiene las
manos contaminadas con arsnico inorgnico o deglucin de polvo acumulado en el tracto
respiratorio superior, inhalacin de polvos y vapores, o va percutnea (absorcin a travs de la
piel). Se distribuye extensamente en todos los tejidos, y se acumula principalmente en hgado
riones y piel.
Cualquiera que sea la forma de arsnico a la que el trabajador est expuesto, la eliminacin
urinaria de la fraccin no retenida es rpida; 50% es eliminado en dos das.
El mecanismo de accin del arsnico trivalente es por unin a los grupos SH para formar un
complejo tioarsenioso, inhibiendo muchas enzimas La inhibicin de la oxidacin del cido pirvico
constituye una de las causas principales de la toxicidad del arsnico
La arsina (compuesto arsenioso mas toxico, letal de forma Instantnea a dosis de 250 ppm o a
dosis de 50 ppm en 30 minutos) es un gas incoloro ms denso que el aire que se forma cuando el
hidrgeno entra en contacto con el arsnico trivalente. Los principales rganos blanco de la arsina
son sangre, riones, hgado
Entre los principales rganos blancos afectados por el arsnico inorgnico y sus compuestos se
tienen al hgado, riones, piel, pulmones y sistema linftico
Los principales rganos blanco afectados por los compuestos orgnicos del arsnico son la piel,
aparato respiratorio, riones, sistema nervioso central, hgado, tracto gastrointestinal y aparato
reproductor
Los compuestos de arsnico inorgnico son reconocidos por la Agencia Internacional para la
investigacin del Cncer (IARC) como cancergenos de pulmn y piel (clase I)
La concentracin de arsnico inorgnico y sus derivados metilados no debe sobrepasar los 20 g
(microgramos) /gramo de creatinina a fin de adecuarse a las recomendaciones del NIOSH.
El TLV de la OSHA de 10 g/m3 corresponde a una excrecin urinaria de arsnico inorgnico y sus
derivados metilados de 50 g/gr creatinina cuando la orina se ha recogido 16 horas despus de
acabada la exposicin
DEFINICIN DE CASO

Se definen como enfermedades ocupacionales cuando se cuente con los siguientes criterios:
o Diagnstico de la enfermedad
o Exposicin ocupacional crnica al arsnico, presente o pasada
o Resultados de anlisis de laboratorio superiores a los valores fijados como aceptables
CRITERIOS DIAGNSTICOS
Clnicos: El arsnico causa intoxicaciones crnicas y agudas
La intoxicacin aguda por ingestin se presenta raramente en la industria y se debe
frecuentemente al anhdrido arsenioso, al licor de Fowler o al arseniato de plomo, El
cuadro es conocido como clera arsenical (diarrea "riciforme (heces en forma de
arroz), hemorrgica o coleriforme), En caso de sobrevivir se presenta dermatitis
exfoliativa, polineuritis sensitivo-motora y sndrome similar al Guillain-Barr, Existe el
riesgo de fibrilacin ventricular al reanudar el trabajo con grandes esfuerzos.
La intoxicacin aguda por inhalacin de polvo y vapores que contengan arsnico puede
presentar irritacin de vas respiratorias, trastornos nerviosos, trastornos digestivos,
cianosis facial, blefaritis y conjuntivitis, debilidad general marcada. Es rara en la industria
La intoxicacin crnica semeja muchas enfermedades, inclusive una intoxicacin
temprana por plomo, puede se: lesiones drmicas, lesiones de mucosas, trastornos del
aparato digestivo, trastornos del sistema nervioso, alteraciones hepticas, alteraciones
cardiovasculares, por accin txica sobre miocardio, accin cancergena sobre hgado y
sobre la piel entre otras
La intoxicacin aguda por hidrgeno arseniado (arsina, arseniuro de hidrgeno) puede
presentarse de forma grave llegando a ser mortal, Si la persona sobrevive puede sufrir de
neuropata perifrica y secuelas de insuficiencia renal crnica
Pruebas de Apoyo al Diagnstico:
Pruebas confirmatorias: La confirmacin del diagnstico de enfermedad profesional en
presencia de enfermedad, se da por evidencia de exposicin ocupacional o presencia de
resultados de laboratorio, superiores al valor sealado; Dosaje de arsnico inorgnico y
derivados metilados (MMA: cidomonometil arsnico y DMA cido monometil arsnico)
en orina: 20 g (microgramos)/gramo de creatinina (NIOSH: exposicin nodetectable)
La medicin en sangre no es til. Las mediciones en cabello solo tienen inters retrospectivo, ya
que es difcil distinguir entre el arsnico realmente incorporado en el cabello del depositado como
consecuencia de la contaminacin en el aire ambiental.
CLASES

ENFERMEDADES OCUPACIONALES CAUSADAS POR CADMIO


INTRODUCCIN:
El cadmio es un metal blanco, maleable y dctil con un punto de fusin de 321C. Sus minerales
estn estrechamente ligados a los del cinc y del plomo
El cadmio constituye un subproducto de la industria del cinc y del plomo.
El cadmio es un elemento muy comn en el medio ambiente en el que permanece inalterable ya
que ninguno de los procesos naturales es capaz de destruirlo
La exposicin a cadmio puede producir intoxicacin aguda, que se presenta por ingestin
accidental o por exposicin a humos de xido de cadmio, pudiendo ocasionar gastroenteritis y
neumonitis qumica. La intoxicacin crnica se produce por exposicin prolongada a polvos o
humos de cadmio. Despus de absorbido, el cadmio se encuentra intraeritrocitario (90-95%) fijado
a la hemoglobina y a la metalotionena. En los tejidos se fija selectivamente a la metalotionena.
El cadmio es un txico muy acumulativo, con una vida media biolgica que sobrepasa los 15 aos.
El cadmio absorbido se excreta por el intestino, faneras pero esencialmente por los riones. En
ausencia de lesiones renales la excrecin urinaria
Los rganos blancos afectados son:
o Mucosa nasal, tracto respiratorio, tracto gastrointestinal, donde produce accin irritante
en casos de intoxicacin aguda
o Aparato respiratorio, ocasiona restriccin y obstruccin en casos de intoxicacin crnica,
que pueden continuar agravndose an despus del cese de la exposicin
o Huesos, inhibicin del depsito de calcio y osteomalacia
o Inhibicin de la absorcin intestinal de calcio
o Riones: Dao tubular o glomerular, aumento de la excrecin de protenas de bajo peso
molecular. Las primeras manifestaciones pueden aparecer an despus de haber cesado
la exposicin
DEFINICIN DE CASO
Las enfermedades causadas por cadmio se definen como enfermedades ocupacionales causadas
por cadmio cuando se cuente con los siguientes criterios:
o Diagnstico de la enfermedad relacionada a exposicin al cadmio
o Exposicin laboral crnica al cadmio, presente o pasada
o Resultados de anlisis de laboratorio compatibles
FACTORES DE RIESGO Y OCUPACIONES
Agentes:
Cadmio, xido de cadmio, Sulfuro de cadmio, Sulfato de cadmio ,Clorhidrato de cadmio, Cloruro
de cadmio, Bromuro de cadmio, Nitrato de cadmio, Aleaciones de cadmio y nquel.
Ocupaciones y Actividades Industriales: La siguiente es una lista de las ocupaciones y actividades
(o subactividades) industriales que muestran suficiente evidencia de exposicin al cadmio para
que el trabajador presente enfermedad profesional. El trabajo regular en una de las siguientes
ocupaciones o actividades (o subactividades) industriales es condicin suficiente para considerar
que existe exposicin ocupacional para sufrir de la enfermedad profesional por cadmio.
o Pintor

o
o
o
o

Soldador
Fundidor
Minero
Otra ocupacin en la que se demuestre el trabajo con cadmio.

CRITERIOS DIAGNSTICOS
Clnicos:
o

La INTOXICACION AGUDA POR CADMIO, es usualmente accidental y en algunas ocasiones


puede ser letal. La inhalacin de polvo de cadmio o sus compuestos en concentraciones
elevadas (humos de xido de cadmio al 15-20%, o superiores a 1 mg/m3) puede causar
una neumonitis qumica a veces precedido de un perodo de latencia Los sntomas pueden
aparecer entre 12 y 24 horas despus de la exposicin y se asemejan a un cuadro gripal o
sntomas similares a la fiebre delos humos metlicos. El Cadmio ingerido es irritante
La INTOXICACION CRNICA POR CADMIO: Se encuentran alteraciones de la funcin
respiratoria como bronquitis, enfisema, sndrome obstructivo. que pueden continuar
alterndose an despus del cese de la exposicin. El rin es el rgano blanco principal
de la exposicin crnica a cadmio, se manifiestan como proteinuria, La alteracin progresa
y posteriormente se produce aminoaciduria, glucosuria, calciuria y fosfaturia. Estas
prdidas se reflejan en osteomalacia y clculos renales
El cadmio est asociado al cncer de prstata y pulmn en humanos. Igualmente se ha
observado un mayor riesgo de cncer del aparato respiratorio.

Pruebas de Apoyo al Diagnstico: La confirmacin del diagnstico de enfermedad profesional en


presencia de enfermedad, se da por evidencia de exposicin ocupacional presencia de uno de
los resultados de laboratorio, superiores al valor sealado:
o Dosaje de cadmio en sangre, expresa exposicin reciente.0.5 g de cadmio
(microgramos)/dL
o Dosaje de cadmio en orina5 g de cadmio (microgramos)/gr creatinina
o Dosaje de 2 microglobulina en orina0,5 mg/L
Evidencia de Exposicin: Para considerar que existe exposicin ocupacional a cadmio es condicin
Suficiente trabajar o haber trabajado regularmente en las ocupaciones y actividades industriales
claramente relacionadas con exposicin a cadmio las cuales estarn listadas en los protocolos
correspondientes.
CLASES

Las Clases I y II implican un menoscabo inferior a 50%.


Los niveles de cadmio en sangre y orina, y de 2 microglobulina en orina son referenciales.
El menoscabo se calcular en funcin del dficit del rgano blanco