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UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE MEDICINA HUMANA

SYLLABUS DE
CIRUGIA I
(CDIGO: 10 CIRUGI 1)
NIVEL: SEMESTRE IX
AO ACADEMICO 2015-II
Agosto Diciembre del 2015
CONTENIDO
I
II
III

DATOS GENERALES
FUNDAMENTACIN
COMPETENCIAS,
CAPACIDADES
E
INDICADORES
ASIGNATURA
IV
PROGRAMACION POR UNIDADES DE APRENDIZAJE
V
ESTRATEGIAS METODOLGICAS
VI
MATERIALES EDUCATIVOS Y RECURSOS DIDCTICOS
VII TCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIN
VIII PROGRAMA DE TUTORA Y CONSEJERA
IX
BIBLIOGRAFA

TRUJILLO - PERU

DE

1.

DATOS GENERALES
Nombre de la asignatura: Ciruga I
Cdigo: 10 CIRUGI 1
Crditos: 18
Total de horas semestrales: Nmero horas por semana: Teora: 5
horas
Prctica: 26 horas
Total: 31 horas
Fecha de inicio: 17 de Agosto del 2015 - Fecha de trmino: 05 de
Diciembre del 2015
Duracin: 17 semanas
Prerequisitos: 10 MEDICI 2
Coordinadores: Del Curso: Mg. Hugo David Valencia Marias.
Ciruga General Abdominal: Dra. Katherine
Lozano Peralta.
Especialidades Quirrgicas: Dr. Carlos Guzmn
Gavidia
Plana Docente del Curso de Ciruga I:
DOCENTES

MODALIDAD

SEDE

LABORAL

TCNICA OPERATORIA, CIRUGA GENERAL Y ABDOMINAL

Dr. Miguel Angulo Rodrguez


Beln
Dra. Eloisa Morales Ramos
Beln
Dr. Miguel Vera Quipuzco (6)
Dr. lvaro Tantalen Calle (1)
Dr. Miguel Villena Ruiz (1)
Dr. Milton Ramirez
Echegaray
Dra. Katherine Lozano Peralta(3) (Coord.)
Echegaray
Dr. Edwin Serrano La Barrera
Lazarte Echegaray
Dr. Alberto Moreno Lzaro
Echegaray
Dr. Manuel Jara Amari
Echegaray
Dra. Carmen Lujn
Echegaray
Dr. Jose Caballero
Dr. Oscar Salirrosas Gonzlez
Dr. Oswaldo Romero Romero(2)
Dr. Urcia Bernabe Felix
Echegaray

Auxiliar

Hospital de

Auxiliar

Hospital de

Auxiliar
Auxiliar
Auxiliar
Auxiliar

Hospital de Beln
Hospital de Beln
Hospital de Beln
Lazarte

Auxiliar

Lazarte

Auxiliar
Auxiliar

Lazarte

Auxiliar

Lazarte

Auxiliar

Lazarte

Auxiliar
Auxiliar
Auxiliar
Auxiliar

Regional Docente
Regional Docente
Hospital Albrecht
Lazarte

Auxiliar
Auxiliar
Auxiliar

IREN - Norte
IREN - Norte
Lazarte

CIRUGA ONCOLGICA

Dr. Carlos Guzmn Gavidia(4)(Coord.)


Dr. Juan Daz Plasencia
Dr. Julio Garca Cabrera
Echegaray

Dr. Daniel Robles Lpez


Auxiliar
Lazarte
Echegaray
Dr. Hugo Valencia Marias (5)
Auxiliar
IREN - Norte
ANESTESIOLOGIA
Dra. Edith Revilla Cabrera
Auxiliar
Hospital de Beln
Dra. Virginia Garca Rivera (5)(Coord.)
Auxiliar
Lazarte
Echegaray
Dra. Lenin Zumaeta
Auxiliar
Hospital
de Beln
Dr. Cesar Pinedo
Auxiliar
Regional Docente
TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA
Dr. Ricardo Zavaleta Alfaro (Coord.)
Auxiliar Lazarte
Echegaray
Dr. Renn Vargas Morales(5)
Auxiliar Lazarte
Echegaray
Dr. Ricardo Huerta Segura
Auxiliar
Regional
Docente
CIRUGA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR
Dr. Luis Fernando Snchez Bardales(5)(Coord.)
Auxiliar
IREN-Norte
Dr. Mario Lpez Carranza
Auxiliar
Lazarte
Echegaray
Dr. Oswaldo Silva Rodrguez
Auxiliar Lazarte
Echegaray
CIRUGA PEDITRICA
Dr. Juan Namoc Medina

Echegaray
Dr. Emiliano Paico Vlchez (Coord.)
Beln
Dr. Vladimir Velsquez Huarcaya (5)
Beln
Dr. Vicente Narvez
Echegaray

Asociado

Lazarte

Auxiliar

Hospital de

Auxiliar

Hospital de

Auxiliar

Lazarte

(1)
Coordinador de aprendizaje virtual en Ciruga General.
(2)
Coordinador General de seminarios y revisiones clnico-radiolgicas
en Ciruga General.
(3)
Coordinadora del Captulo de Tcnica Operatoria.
(4)
Coordinador Proyeccin a la Comunidad.
(5)
Coordinador de aprendizaje virtual en Especialidades Quirrgicas.
(6)
Coordinador de Laboratorio de Destrezas Clnicas
RECURSOS NO DOCENTES
Tcnico del Captulo de Tcnica Operatoria
Secretaria

UPAO
UPAO

FUNDAMENTACIN
APORTE DE LA ASIGNATURA AL PERFIL PROFESIONAL
1
FUNCIONES DE ATENCIN MDICA INTEGRAL:
2.1.1.1. FUNCIONES PREVENTIVAS Y PROMOCIONALES

3
2
3

4
5

Participa en programas de deteccin de enfermedades crnicas:


cardiovasculares, metablicas, neoplsicas y otras
Educar para la prevencin y atencin de accidentes y
envenenamientos
Educar sobre las consecuencias de la adiccin al alcohol, tabaco y
drogas
Monitorizar diversas variables epidemiolgicas
FUNCIONES RECUPERATIVAS DE LA SALUD
Diagnosticar y tratar las enfermedades mdicas agudas y crnicas
del nio, del adulto y del anciano, de complejidad quirrgica baja e
intermedia, utilizando adecuadamente la historia orientada al
problema y los recursos tecnolgicos disponibles en su medio de
actuacin
Atender emergencias quirrgicas
Realizar operaciones de ciruga menor
Administrar anestesia local y regional
Realizar procedimientos como cateterismo, flebotomas y
punciones
Inmovilizar fracturas
FUNCIONES DE REHABILITACIN
Aplicar medidas de rehabilitacin en pacientes agudos y crnicos
Derivar pacientes a centros de rehabilitacin
FUNCIONES DE INVESTIGACIN
Proyectar trabajos de investigacin cientfica aplicada sobre los
problemas de salud prevalentes en la regin y en el pas
FUNCIONES DE EDUCACIN
Participar en la capacitacin de los otros miembros del equipo de
salud
Participar en la educacin para la salud del individuo, familia y
comunidad
FUNCIONES ADMINISTRATIVAS
Cumplir y hacer cumplir la normatividad establecida por la
legislacin de salud en vigencia
FUNCIONES MDICAS LEGALES Y DEONTOLGICAS
Conocer y cumplir las normas mdico legales y mdico
deontolgicas vigentes

SUMILLA:
El curso de Ciruga I es de naturaleza terico-prctica cuyo
propsito es capacitar al educando para la evaluacin clnica,
diagnstica y teraputica del paciente quirrgico dentro de un

marco tico de actuacin; promover el aprendizaje en los


estudiantes de conocimientos, actitudes, habilidades y
destrezas sobre los problemas quirrgicos prevalentes en
Ciruga;
desarrollar
la
capacidad
de
autocrtica
y
autoformacin; identificar las diferentes reas de trabajo en
Ciruga y desarrollar la capacidad de integrarse a un equipo
de salud, asimismo, entender y respetar al paciente en forma
integral y de esta manera contribuir a formar un mdico
general de perfil amplio, preocupado y comprometido con el
desarrollo del pas y la salud de la poblacin, con slida
formacin cientfica, tica y humana.
Incluye contenidos de Tcnica Operatoria, Ciruga General y
Abdominal, Atencin de quemados, Ciruga Oncolgica,
Ciruga Trax y Cardiovascular, Anestesiologa, Traumatologa
y Ortopedia y Ciruga Peditrica.
3

COMPETENCIA GENERAL DE LA ASIGNATURA


Analiza los problemas generales de la Patologa Quirrgica en
Ciruga General y Abdominal; Atencin de Quemados; Ciruga
Oncolgica; Ciruga Trax y Cardiovascular; Anestesiologa;
Traumatologa, Ortopedia, Medicina fsica
y rehabilitacin; y
Ciruga Peditrica, integrndose dentro del equipo de atencin
quirrgica mediante una relacin mdico-paciente-familiacomunidad orientada por un criterio de formacin profesional
basado en virtudes ticas, deontolgicas, vocacin de servicio y
sensibilidad humana y desarrollando niveles crecientes de
autonoma en el aprendizaje y visin de liderazgo a nivel nacional
CAPACIDADES
Y
ACTITUDES
SEGN
ESTNDARES
MNIMOS:
Analiza y resuelve problemas prototipo en Ciruga.

Elabora historias clnicas con informacin cabal e identifica los


principales signos y sntomas, interpreta una evaluacin
semiolgica, elabora la impresin diagnstica y el diagnstico
diferencial y elabora el plan de trabajo diagnstico y teraputico
de las principales patologas en Ciruga que podra encontrar
durante su prctica profesional en los servicios de consulta
externa, hospitalizacin y emergencia.
Realiza el examen clnico, la identificacin sindrmica, el
diagnstico diferencial y el manejo inicial de las principales
patologas quirrgicas en las siguientes especialidades: Ciruga
general y abdominal, ciruga de trax y cardiovascular,
traumatologa y ortopedia y rehabilitacin, ciruga oncolgica y
ciruga peditrica.
Reconoce el instrumental quirrgico bsico, medidas de

bioseguridad, y funciones del equipo quirrgico y aprende los


elementos, protocolos y normas de comportamiento en sala de
operaciones.
Efecta correctamente los siguientes procedimientos:
Inmovilizacin de fracturas por mtodos no invasivos (vendajes,
tracciones, frulas y yesos).
Curaciones simples del aparato locomotor y partes blandas
Cateterismo venoso perifrico
Colocacin de sonda nasogstrica, vesical y rectal
Toracocentesis, pericardiocentesis, paracentesis, artrocentesis y
puncin lumbar.
Drenajes de abscesos y colecciones
Suturas simples
Reduccin de hernias no complicadas.
Identifica los signos y sntomas de las patologas de emergencia
en Ciruga y realiza el manejo inicial de acuerdo a los protocolos
establecidos.
Participa en el trabajo del equipo bsico de guardia (Cirujano,
internista, traumatlogo, anestesilogo).
Ubica a la actual tecnologa quirrgica de avanzada y de punta a
la cual como cientfico tiene acceso y desarrolla habilidades y
destrezas de la especialidad mediante prcticas clnicoquirrgicas y procedimientos guiados.
Identifica cuales son las condiciones requeridas para ser cirujano.
Aplica los criterios de referencia y solicita la intervencin del
especialista en caso de enfermedades moderadas y severas o
cuando la naturaleza del problema supera su competencia.
Consigna, cuando menos, la Denominacin Comn Internacional
(DCI), la forma farmacutica, la posologa, la dosis y el periodo de
administracin de los frmacos bsicos ms frecuentemente
utilizados en Ciruga.
Explica al paciente en forma comprensible y completa el
diagnstico, la evolucin y pronstico de su enfermedad as como
las alternativas teraputicas mediante la metodologa de la
Ciruga basada en evidencias.
Explica al paciente en forma comprensible y completa los riesgos,
contraindicaciones,
advertencias,
reacciones
adversas
e
interacciones de los medicamentos que le prescriben as como las
precauciones que deben tomar para su uso correcto y seguro.
Aplica los procedimientos prescritos por las normas para
preservar los derechos del paciente antes de proceder a efectuar
cualquier procedimiento quirrgico.
Demuestra respeto a la personalidad, dignidad e intimidad del

paciente.
Exhibe actitudes y prcticas no discriminatorias en relacin a los
pacientes.
Mantiene reserva de la informacin relacionada con el acto
mdico y la historia clnica del paciente quirrgico.
Reconoce los principios ticos y deontolgicos, y los aspectos
legales del ejercicio profesional de la Medicina en general y de la
Ciruga en particular y se comporta ticamente con los pacientes,
con otros profesionales de la salud y con sus compaeros.
PROGRAMACIN POR UNIDADES DE APRENDIZAJE

POR CAPTULOS

El curso de Ciruga I para cumplir con sus objetivos incluye a


seis grandes Captulos los que a su vez cuentan con sus
respectivas
Unidades
de
Aprendizaje,
competencias,
capacidades:, niveles de logro e instrumentos de evaluacin y
sus contenidos.
CAPITULOS

Tcnica operatoria y ciruga experimental


Ciruga general, abdominal y atencin de quemados
Ciruga oncolgica
Anestesiologa
Traumatologa, ortopedia y rehabilitacin
Ciruga de trax y cardiovascular
Ciruga peditrica

DISTRIBUCIN DE CONTENIDOS
POR CAPTULOS

DE LAS UNIDADES

ROTACIN DE TCNICA OPERATORIA, CIRUGA GENERAL Y


ABDOMINAL
CAPTULO DE TCNICA OPERATORIA
A Descripcin del Captulo
El presente captulo tiene por objetivo dar a los alumnos los
conocimientos bsicos e indispensables de la tcnica operatoria, a
travs de las clases prcticas por las cuales reciben los conceptos
elementales de las diferentes etapas para entrar a una sala de
operaciones y poder intervenir en un acto operatorio.

De la misma manera durante este ciclo bsico elemental van a tener


la oportunidad de conocer la nomenclatura quirrgica indispensable
para determinar el significado de las cirugas a las cuales van a ser
sometidos los pacientes, relacionarse con el instrumental, equipos y
materiales y fundamentalmente del comportamiento, respeto y la
conducta a seguir durante un acto operatorio en la Sala de
Operaciones.
B Clases tericas:
Se dictar para todos los alumnos del GRUPO A desde el das lunes
17 de Agosto al miercoles 26 de Agosto, y para los alumnos del
GRUPO C desde el das lunes 12 al miercoles 21 de Octubre
presente ao, de 4-5 pm. en las aulas del auditorio del ICODEM y
estar a cargo de la plana docente del Captulo de Tcnica Operatoria,
Ciruga General y Abdominal de Ciruga I segn programacin
detallada.
I UNIDAD: TCNICA QUIRRGICA
CAPACIDAD 1:

Demuestra conocimiento de las tcnicas bsicas en


Ciruga utilizando adecuadamente la terminologa
quirrgica.

INDICADORES:
1.1. Identifica las etapas del acto quirrgico de manera participativa con
relacin a:
Nomenclatura quirrgica
Tiempos operatorios
Sala de operaciones
Equipo quirrgico
Lavado de cirujano

Vestido quirrgico.
1.2. Reconoce el instrumental bsico utilizado en las intervenciones
quirrgicas.
1.3. Est capacitado para realizar nudos y suturas en ciruga menor con
anestesia local de modo tutorizado.
4
Identifica los tipos e indicaciones de suturas manuales y mecnicas
5
Est capacitado para realizar curaciones de herida
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
1.1. y 1.4.-Gua de observacin. Prueba objetiva y oral
1.2 y 1.3.-Prueba de ejecucin
II
UNIDAD: REANIMACIN
CARDIOPULMONAR
BSICA
Y
AVANZADA
CAPACIDAD 2: Diagnostica el paro cardio-respiratorio y aprende
actitudes y destrezas para su manejo.
INDICADORES:

2.2.

Adquiere conocimientos fundamentales que le permitan realizar


procedimientos para permeabilizar la va area y obtener accesos
vasculares por cateterismo o venodiseccin.
Intubacin traqueal. Traqueostoma
Cateterismo venoso. Presin venosa central.
Ejecuta maniobras de resucitacin en un caso simulado de paro
cardio-respiratorio en el centro de simulacin guiado por un tutor.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En


inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
2.1.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. Tcnica de
ejecucin: Lista de verificacin (cateterismo venoso)
2.2.- Prueba de ejecucin.
III UNIDAD:
TORACOTOMA.
TORACOCENTESIS.

DRENAJE

PLEURAL.

CAPACIDAD 3: Reconoce las estructuras anatmicas comprometidas


al realizar procedimientos quirrgicos a nivel
torcico
INDICADORES:
3.1. Identifica y utiliza adecuadamente el instrumental bsico necesario
para tales procedimientos guiado por su tutor.
3.2. Realiza estos procedimientos en canes conociendo:
Planos anatmicos.
Toracocentesis y drenaje pleural a circuito cerrado.
Instrumental y material.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
3.1. y 3.2.- Prueba objetiva y oral. Prueba de ejecucin
IV

UNIDAD: LAPAROTOMA.

CAPACIDAD 4: Reconoce las estructuras anatmicas comprometidas


al realizar procedimientos quirrgicos a nivel de la
pared abdominal
INDICADORES:
4.1. Identifica y utiliza adecuadamente el instrumental bsico necesario
para tales procedimientos guiado por su tutor.
4.2.
Realiza estos procedimientos en animales de experimentacin
conociendo:

Planos anatmicos.

Lavado peritoneal diagnstico.

Laparotoma
mediana,
paramediana,
oblicua
y
transversa

Cierre de laparotoma


Instrumental y material.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
4.1. y 4.2.- Prueba objetiva y oral. Prueba de ejecucin

V UNIDAD: CIRUGA DE TRANSPLANTES


CAPACIDAD 5: Demuestra conocimiento suficiente de los tipos de
trasplantes de tejidos y rganos.
INDICADORES:
5.1.
Identifica los tipos de trasplante: autotrasplante, homotrasplante,
heterotrasplante
5.2. Describe las tcnicas operatorias de los trasplantes de hgado, rin,
pncreas
e
intestino
delgado,
sus
complicaciones,
manejo
postoperatorio y rechazo.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
5.1. y 5.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin
VI

UNIDAD: BIOSEGURIDAD EN CIRUGA

CAPACIDAD 6: Aplica las normas y medidas de bioseguridad en las


diferentes reas quirrgicas.
INDICADORES:
6.1.
Explica las medidas de vigilancia epidemiolgica en el paciente
quirrgico.
6.2. Describe las medidas de preparacin y mantenimiento de un ambiente
quirrgico seguro en relacin a:
Requerimientos de diseo hospitalario para una ciruga segura.
Esterilizacin.
6.3. Seala y cumple las medidas de prevencin y aislamiento de la
infeccin en Consultorio externo, hospitalizacin y sala de operaciones
(para ejecutar durante el semestre); tales como el uso de bolsas negras
y rojas con sus respectivos desechos, forma de presentar material
estril, uso de elementos de bioseguridad en emergencia
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
6.1., 6.2. y 6.3 -: Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.

C. CLASES PRCTICAS:

INSTRUMENTO DE EVALUACIN: Prueba de ejecucin


PRCTICA 1 (ICODEM):
Grupo A: Lunes 17 de Agosto de 8:00 a.m.
12:00 a.m.
Grupo C: Lunes 12 de Octubre de 8:00 a.m. 12:00
a.m.
Responsables: Drs. Tantalean-Salirrosas(D1)
Drs. Caballero-Vera

Demostracin vestido y lavado quirrgico


Ingreso al quirfano
Formacin del equipo quirrgico
PRCTICA 2 (ICODEM):
de 8:00 a.m.12:00 a.m.

Grupo A: Mircoles 19 y Jueves 20 de Agosto

Grupo C: Mircoles 14 y Jueves 15 de Octubre


de 8:00 a.m.12:00 a.m.
Responsables: Drs. Morales-Romero
Drs. Angulo-Villena

Central de esterilizacin
Instrumentacin bsica
Mesas de instrumentacin
Nudos quirrgicos
PRCTICA 3 (ICODEM):
8:00 a.m. 12:00 a.m.

Grupo A: Viernes 21 y Lunes 24 de Agosto de


Grupo C: Viernes 16 y Lunes 19 de Octubre

de 8:00 a.m. 12:00 a.m.


Responsables:
Drs. Jara-Moreno
Drs. Lujan -Serrano

Curacin de heridas
Suturas quirrgicas
Reconocimiento de instrumental
PRCTICA 4 (ICODEM):
Grupo A: Martes 25 de Marzo y Mircoles 26
de Agosto 8 a.m.-12 a.m.
Grupo
C:
Martes
20
y
Mircoles 21 de Octubre 8 a.m.-12 a.m.
Responsables:
Drs. Caballero Villena
Drs. Tantalean-Ramirez

Demostracin de reanimacin cardio-pulmonar e intubacin endotraqueal.


PRCTICA 5 (ICODEM):
Grupo A: Jueves 27 y Viernes 28 de Agosto
8:00-12:00 a.m.
Grupo C: Jueves 22 y Viernes 23 de Octubre 8:0012:00 a.m.
Responsable: Dra. Lozano-Serrano
Responsable: Dr. Moreno-Dr. Salirrosas

Demostracin de Ciruga Laparoscpica o presentacin de videos. Prcticas

con endotrainer.
PRCTICA 6 (Laboratorio): Grupo A: Viernes 28 de Agosto de 3:30 a 7:00
p.m.
Grupo C: Viernes 23 de Octubre de 3:30 a 7:00
p.m.

Suturas
Flebotoma y su aplicacin en la medicin de la Presin Venosa Central
(PVC)
Laparotoma
Cierre de laparotoma por planos.
Traqueostoma
Toracotoma y drenaje pleural.
ROTACIONES DE PRCTICA EN ANIMALES
Da

Grupo A:
Viernes
28/08/15
Grupo C:
Viernes
23/10/15

N de mesa

01
02
03
04
05
06
07

Subgrupos
Rot.
No. I
A1 - A2
A3 - A4
A5 - A6
A7 - A8
A9 - A10
A11A12
A13
A14

Profesores
Responsables

Anestesilogos:
Garca,
Rot. No. Revilla,Dra Zumaeta
Drs. Angulo, Morales
II
Drs. Romero, Vera.
C1 - C2
Drs. Tantalen, Villena
C3 - C4
Drs. Ramirez, Moreno.
C5 - C6
Drs. Serrano, Jara
C7 - C8
C9 - C10 Drs. Lozano, Lujan
C11
- Drs. Caballero, Salirrosas.
C12
C13
C14

RECOMENDACIONES PARA LAS PRCTICAS CON ANIMALES

Vestimenta para las prcticas: Uso obligatorio de gorro, mscara,


guantes (2 pares) pantaln y chaqueta de cirujano. El alumno que no
cuente con la vestimenta obligatoria estar prohibido de asistir a las
prcticas.

Los grupos estn descritos en el cuadro anterior.

Cada 2 grupos conformarn una mesa de prctica con asesora del


profesor y adecuada distribucin del trabajo.

Eliminar guantes rotos y colocarse nuevos previo lavado con jabn.


No tocarse la cara, no cruzar los brazos ni colocar las manos en los
bolsillos del mandiln durante la prctica.
La vestimenta debe cubrir boca, nariz, cabello.
Evitar lesionarse las manos.
No comer durante la prctica.
No realizar la prctica en el animal que no est completamente dormido
(riesgo de mordedura)

Al trmino de la prctica desechar los guantes y materia descartable a

los tachos de basura.

No llevar maletines o bolsos. Solo llevar equipo de ciruga menor.


E.

EVALUACIN TERICA FINAL: Al trmino del captulo, en el Aula


de la UPAO: Grupo A: Sbado 29/08/15; Grupo C: Sbado 24/10/15
08:00 p.m.

F.
1.
2.
3.
4.

BIBLIOGRAFA
Tcnica Quirrgica: Mihaly Boros
Atlas Quirrgico de Zllinger
Atlas de Tcnicas en Ciruga: John L. Madden
Ciruga Menor de Hill G.
PROGRAMA ANALTICO: CAPTULO DE TCNICA OPERATORIA
DIA

Grupo A
17/08/15
Horario
18/08/15
05:00
pm
05:30
19/08/15
pm
06:00
pm
20/08/15
06:30
pm
21/08/15
07:00
24/08/15
pm
07:30
25/08/15
pm
08:00
26/08/15
pm

TEMA Y ACTIVIDADES

ACTIVIDAD

Grupo C
Tcnica quirrgica
Docente
13/10/15
Reanimacin cardiopulmonar
Asepsia y Antisepsia
Dra. Morales
bsica y avanzada.
Traqueostoma
Suturas manuales y mecnicas
Dr. Jara
14/10/15
Toracotoma. Drenaje
pleural.
Toracocentesis.
Transfusiones en ciruga
Dra. Lozano
15/10/15
Laparotoma
Electrociruga
Dr. Tantalean
16/10/15
Ciruga de trasplantes
Tema

12/10/15

Oxigenoterapia
19/10/15

Caballero
Bioseguridad enDr.
Ciruga

Ciruga Laparoscpica
y
Dr. Villena
tradicional
Heridas: Tipos, Curacin
Serrano
Transfusiones en Dr.
ciruga
21/10/15
RCP

20/10/15

I
II
III

Clase Terica
Grupo
Clase Terica
A1-C1
A2-C2
Clase Terica

A3-C3
Clase Terica
A4-C4
Clase Terica

VI

A5-C5
Clase Terica

IV

VII A6-C6
Clase Terica
VIII A7-C7
Clase Terica

PROFESOR
RESPONSABL
E
Dra. Lozano
Dr. Caballero
Dr. Caballero
Dra. Lujan
Dr. Jara
Dra. Morales
Dr. Moreno
Dra. Lozano

27/08/15

22/10/15

Suturas

IX

Clase Terica

Dr. Jara

28/08/15

23/10/15

Curacin de Heridas

Clase Terica

Dr. Serrano

SEMINARIOS: Revisin de 7 artculos enviados por el coordinador del captulo a


cada grupo y discusin con docente programado.
Grupo A: Jueves 27 de Agosto 5 P.M
Grupo C: Jueves 22 de Octubre 5 P.M

CAPTULO DE CIRUGA GENERAL, ABDOMINAL Y ATENCIN DE


QUEMADOS
A

DESCRIPCIN DEL CAPTULO:


Captulo terico-prctico que promueve el aprendizaje en los
estudiantes de conocimientos, actitudes, habilidades y destrezas sobre
los problemas quirrgicos prevalentes de la Ciruga General con
nfasis en la fisiopatologa, clnica, indicaciones quirrgicas, manejo
pre y postoperatorio y complicaciones postoperatorias.
En el
desarrollo del curso se promueve el trabajo en equipo, actitudes de
respeto y consideracin al paciente y sus familiares y la actitud de
autoformacin permanente.
Adems este curso terico prctico permite el aprendizaje de la clnica
quirrgica de las patologas y sndromes ms relevantes del abdomen,
brinda al futuro profesional enseanzas para plantear, conocer e
interpretar estudios auxiliares adecuados, as como manejar las
medidas teraputicas generales e identificar las indicaciones
quirrgicas. Se desarrolla el concepto de enfoque integral de los
problemas de salud y se enfatiza la importancia de la prevencin de las
enfermedades y su relacin con hbitos y estilos de vida, reforzando la
elaboracin y presentacin de la historia clnica completa.

B.

COMPETENCIA GENERAL:
1. El estudiante adquiere la competencia de reconocer la patologa
prevalente en ciruga general, identificando las diferentes reas de la
especialidad actuando como un miembro ms del equipo mdico de
atencin del paciente quirrgico.
2. El alumno adquiere la competencia de confeccionar la historia clnica
completa de los pacientes con patologa prevalente en ciruga
general, planteando la impresin diagnstica y diagnstico
diferencial, plan de trabajo diagnstico, medidas teraputicas
inmediatas y las acciones preventivas correspondientes.
3. El alumno adquiere la competencia de realizar estudios de
investigacin cientfica en ciruga general, tendientes a modificar la
realidad actual a nivel hospitalario y en el laboratorio de tcnica
operatoria
OBJETIVOS ESPECFICOS:
1 Reconocer los cuadros clnicos de las entidades quirrgicas
prevalentes, agrupar sindrmicamente y explicar las diferentes
medidas teraputicas.
2 Desarrollar el aprendizaje autnomo.
3 Reconocer al paciente como ser humano mediante el contacto con
ellos, sealando los distintos elementos que lo conforman.

4 Desarrollar habilidades y destrezas de la especialidad mediante


prcticas quirrgicas y procedimientos guiados.
C.

CLASES TERICAS Y SIMPOSIA

Se realizarn de 4:00 a 5:00 p.m. de lunes a viernes en el Campus de la


UPAO
D. REVISIN CLNICO-RADIOLGICA. Se realizarn dos reuniones

clnico-radiolgicas de la patologa quirrgica ms frecuentes en ciruga


general.
E.

DESCRIPCIN DE CONTENIDOS

CLASE INAUGURAL: HISTORIA DE LA CIRUGA


CAPACIDAD: Demuestra conocimiento acerca de los hechos
histricos relevantes en ciruga que dieron pautas
para su evolucin en el Per y en el mundo,
comprendiendo su proceso histrico y ubicndolos en
el contexto de los acontecimientos actuales.
INDICADORES:
1 Identifica los atributos y el tipo de adiestramiento que debe tener un
cirujano.
2 Determina la importancia de los avances cientficos y tecnolgicos ms
destacados en ciruga con relacin a:
Origen y evolucin de la ciruga
La anatoma, patologa y fisiologa en la evolucin de la ciruga
Hechos universales que lograron el auge de la ciruga
Avances tecnolgicos en los ltimos aos
Historia de la ciruga del Per y de Trujillo.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
1 y 2.-Prueba objetiva. Examen oral. Gua de Observacin
I
UNIDAD: PRE Y POST OPERATORIO
CAPACIDAD 1: Realiza la evaluacin preoperatoria de un paciente
quirrgico
y elabora de manera completa y
secuencial la historia clnica orientada a los
problemas de salud.
INDICADORES:
1
Elabora un plan de trabajo para el paciente quirrgico valorando los
riesgos en relacin al estado del paciente, considerando:
Evaluacin y manejo farmacolgico
Evaluacin y manejo nutricional
Prevencin y manejo de infecciones perioperatorias
Profilaxis y manejo de la enfermedad tromboemblica

1.2. Identifica el carcter de la intervencin si es de carcter electivo o de


emergencia.
1.3.
Utiliza de manera tutorizada los protocolos de atencin del paciente
quirrgico para casos
especiales: pacientes embarazadas, geritricos o crticos.
1.4. Identifica los problemas mdico-legales que se pudieran suscitar en un
acto quirrgico con relacin a:
Registro mdico.
Informe operatorio.
Aspectos mdico-legales
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
1.1. y 1.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
1.3. y 1.4.- Prueba de ejecucin
II UNIDAD: AVANCES EN CIRUGA
CAPACIDAD 2: Participa en la planificacin diagnstica solicitando
los estudios por imgenes de mayor efectividad para
cada caso particular e interviene en el equipo
quirrgico -comprendiendo ms no ejecutando- que
usa la tecnologa ms reciente en la solucin de
problemas quirrgicos.
INDICADORES:
2.1. Se ubica en el contexto actualizado de la ciruga.
2.2. Demuestra conocimiento acerca de los recursos y alternativas en las
diferentes opciones y tcnicas que tiene a su disposicin el cirujano en
la actualidad en relacin a:
Ciruga endoscpica
Ciruga de invasin mnima
Ciruga laparoscpica
Utilidad de la imagenologa en ciruga: Radiografa, ecografa, TAC, RMN,
PET
Uso de prtesis en ciruga
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
2.1. y 2.2.-Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
III UNIDAD: RIESGO QUIRRGICO
CAPACIDAD 3: Participa acertadamente en las etapas relacionadas
con la preparacin de un paciente quirrgico desde
el punto de vista de riesgo, solicitando los exmenes
auxiliares necesarios.
INDICADORES:
3.1 Identifica preoperatoriamente a los pacientes quirrgicos de riesgo y
clasifica al paciente quirrgico de acuerdo a su riesgo y plantea un

esquema de manejo preoperatorio enfatizando en:


Definicin de riesgo. Factores quirrgicos de riesgo
Clasificacin del riesgo
Determinacin del riesgo quirrgico
ndice de riesgo cardiaco
Anticipacin de complicaciones postoperatorias
Exmenes complementarios
Recomendaciones para el paciente
Consentimiento informado
3.2. Explica al paciente en forma comprensible y completa el diagnstico, la
evolucin y pronstico de su enfermedad, as como las alternativas
teraputicas (para ejecutar durante el semestre).
3.3. Aplica los procedimientos descritos por las normas para preservar los
derechos de los pacientes antes de proceder a efectuar cualquier
procedimiento quirrgico (para ejecutar durante el semestre).
3.4. Demuestra respeto a la personalidad, dignidad e intimidad del paciente
(para ejecutar durante el semestre).
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
3.1.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
3.2. a 3.4.- Prueba de ejecucin: Lista de verificacin (ECOE).
IV

UNIDAD: COMPLICACIONES EN CIRUGA

CAPACIDAD 4:

Diagnostica los procesos mrbidos inherentes al


acto quirrgico en base a sus manifestaciones
clnicas

INDICADORES:
4.1. Define las causas de infeccin de herida operatoria, tipos de heridas,
fiebre postoperatoria e leo postoperatorio prolongado y describe las
medidas de prevencin.
4.2. Aprende a diagnosticar hemorragia y choque postoperatorio
tromboembolismo y complicaciones del sensorio, pulmonares y renales
postoperatorias adoptando medidas para su manejo.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN
4.1. y 4.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
V UNIDAD: INFECCIONES EN CIRUGA
CAPACIDAD 5: Reconoce la importancia de los factores del agente
y del husped en la infeccin proponiendo medidas
preventivas y teraputicas.
INDICADORES:
5.1. Describe los fenmenos fisiopatolgicos que ocurren en la infeccin.
5.2. Diagnostica
infecciones
locales
y
sistmicas
clnicamente
considerando:

Microbiologa quirrgica.
Defensas del husped. Inflamacin.
Respuestas sistmicas a la infeccin.
Diagnstico de laboratorio en las infecciones.
Infecciones de piel y partes blandas. Agentes etiolgicos.
Infecciones de heridas. Absceso de pared. Factores tcnicos de prevencin.
Absceso residual intraabdominal
Sepsis intraabdominal persistente
Infecciones intrahospitalarias en el paciente quirrgico.
Infeccin del husped inmunosuprimido.
5.3. Plantea esquemas de tratamiento de acuerdo al agente etiolgico
implicado
5.4. Explica y propone medidas preventivas para la infeccin.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
5.1., 5.2. 5.3. Y 5.4. Prueba objetiva y oral. Gua de
observacin.
REUNIN CLNICO-RADIOLGICA 1- CAMPUS UPAO- SBADO 8 A
12 a.m.
RESPONSABLES: DR. OSWALDO ROMERO-DRA. MARROQUIN
VI UNIDAD: ANTIBITICOS Y ANALGSICOS EN CIRUGA
CAPACIDAD 6:
Propone, opina y participa en la elaboracin de
las recetas e indicaciones mdicas valorando la
importancia de
consignar la Denominacin
Comn
Internacional
(DCI),
la
forma
farmacutica, la posologa, la dosis y el periodo
de
administracin
de
los
analgsicos
y
antibiticos ms comnmente usados en el
paciente quirrgico.
INDICADORES:
6.1. Explica al paciente en forma completa y comprensible los riesgos,
contraindicaciones, advertencias, reacciones adversas e interacciones
de los analgsicos y antibiticos que le prescriben, as como las
precauciones que deben tomar para su uso correcto y seguro (Para ser
ejecutado durante el semestre).
6.2. Define antibioticoprofilaxis y antibioticoterapia conociendo:
Conceptos generales sobre quimioterapia de enfermedades
infecciosas. Criterios de eficacia antimicrobiana.
Antibioticoprofilaxis en Ciruga: Procedimientos quirrgicos,
patgenos y profilaxis antimicrobiana recomendada. Eleccin y
duracin. Controversias: Uso de antibioticoprofilaxis en ciruga
limpia.
Tratamiento de las infecciones quirrgicas complicadas y no

complicadas. Uso coadyuvante de antibiticos en infecciones de


herida operatoria, infecciones asociadas con cuerpos extraos (p.e.,
prtesis articulares, injertos vasculares), fascitis necrosante,
sndrome de choque txico.
Manejo de las infecciones por hongos en el paciente quirrgico
inmunodeprimido.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
6.1.- Prueba de ejecucin: Escala de observacin
6.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.

VII UNIDAD: MANEJO DEL PACIENTE EN EMERGENCIA


CAPACIDAD 7: Desarrolla habilidades y destrezas para la atencin
inmediata del paciente en la emergencia elaborando
su plan de trabajo luego de las medidas de atencin
inicial.
INDICADORES:
7.1. Aplica sus conocimientos de primeros auxilios y participa activamente
con su tutor en la atencin de los casos que ingresen por emergencia,
conociendo aspectos relacionados a:
Heridas y cicatrizacin
Proteccin antitetnica
Traumatismos maxilofaciales
Mordeduras y picaduras.
Profilaxis de la rabia.
Epistaxis
Problemas urolgicos agudos
Traumatismos e infecciones de la mano
Evaluacin y manejo del paciente en coma
7.2. Est en condiciones de diagnosticar y prestar atencin al paciente de
emergencia integrndose al equipo de guardia con rol participativo
(para ejecutar durante el semestre).
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
7.1. y 7.2.-Prueba objetiva y oral. Tcnica de observacin y
ejecucin.
VIII UNIDAD: CUIDADOS INTENSIVOS QUIRRGICOS
CAPACIDAD 8: Analiza e interpreta los parmetros que ameritan
cuidados intensivos quirrgicos en un paciente
crtico y plantea esquemas de tratamiento en
problemas quirrgicos graves.
INDICADORES:
8.1.
Participa activamente con su tutor en el equipo de atencin del

paciente en UCI.
8.2. Interpreta las variables fisiopatolgicas del paciente crtico.
8.3. Identifica las fallas de rganos, aparatos y sistemas y describe su
etiopatogenia y fisiopatologa.
8.4. Explica los patrones y modos de ventilacin asistida y sus indicaciones
para instalacin y retiro con relacin a:
Insuficiencia respiratoria aguda. Lesin y edema pulmonar
Ventilacin Mecnica. Modos de ventilacin. Manejo. Barotrauma.
AutoPEEP. Destete.
8.5. Interpreta y plantea esquemas de manejo en problemas quirrgicos
graves conociendo aspectos relacionados a:
El paciente crtico quirrgico y la Medicina Intensiva.
Problemas quirrgicos graves. Enfoque diagnstico. Algoritmos de manejo.
Farmacoterapia en la UCI. Frmacos hemodinmicos. Trombolticos.
Antihipertensivos y anticonvulsivantes.
Monitoreo hemodinmico invasivo
Arritmias cardiacas. Taquiarritmias. Manejo
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
8.1.- Tcnica de observacin.
8.2. a 8.5.- Prueba objetiva y oral.
IX UNIDAD: BALANCE HIDROELECTROLTICO Y ACIDO-BSICO
CAPACIDAD 9: Domina conceptos y teoras para identificar los
casos
quirrgicos
que
tienen
dficit
hidroelectroltico y cido bsico y realiza en
pacientes reales el balance correspondiente durante
el trans y post operatorio planteando la correccin
respectiva de manera correcta.
INDICADORES:
9.1. Disea un esquema de reposicin hidroelectroltica en un paciente
postoperado aplicando los principios de homeostasis de fluidos y
electrolitos:
Desequilibrio de lquidos y electrolitos: deshidratacin isotnica,
hipertnica y prdida de tercer espacio.
Respuesta fisiolgica a las anormalidades de volumen: hipervolemia e
hipovolemia.
Respuesta fisiolgica a las anormalidades de osmolalidad sangunea:
hipertonicidad e hipotonicidad.
Desequilibrio cido-bsico: Acidosis y alcalosis metablica, acidosis y
alcalosis respiratoria.
Determinacin de la presencia de desequilibrio hidroelectroltico:
Historia clnica, examen fsico y exmenes de laboratorio.
Determinacin de la cantidad de dficit o desequilibrio: Dficit de
volumen (agua) leve, moderado y severo. Clculo del agua corporal,
dficits electrolticos: sodio, cloro, bicarbonato y potasio.

Desequilibrio cido-bsico.
Principios de manejo de desequilibrio de fluidos, electrolitos y cidobsico: Prioridades, correccin del dficit, terapia de reemplazo y
mantenimiento. (requerimientos diarios).

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En


inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
9.1..-Prueba escrita y oral. Gua de observacin. Tcnica de
ejecucin
X UNIDAD:
SOPORTE NUTRICIONAL ARTIFICIAL EN
PACIENTES QUIRURGICOS
CAPACIDAD 10: Domina conceptos y teoras para identificar los
casos que requieran soporte nutricional artificial y
realiza en un paciente indicado los clculos que le
corresponden durante el trans y post operatorio
planteando la tcnica de administracin de manera
correcta.
INDICADORES:
10.1. Precisa el grado de requerimientos nutricionales del paciente
quirrgico de acuerdo a su severidad enfatizando en:
Requerimientos nutricionales y energticos
Nutricin
enteral:
Indicaciones.
Frmulas.
Pautas
de
alimentacin
Alimentacin por yeyunostoma.
Nutricin parenteral: Indicaciones. Frmulas y aditivos. Pautas
de NPT
10.2. Identifica los riesgos y complicaciones por la administracin de
nutricin enteral o parenteral artificial.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
10.1. y 10.2.Prueba escrita y oral. Gua de observacin.
10.1.- Tcnica de ejecucin

PRACTICA CLINICA

Fecha

Das

Temas

Docente

Grupo A
31 de Agosto - 1
de Septiembre
Grupo C
26-27 de Octubre

Lunes/Marte
s

Manejo de heridas y cicatrizacin: aspectos


celulares, bioqumicos y clnicos.

Dr. Serrano.
Dr. Moreno.

Grupo A
2-3 de
Septiembre
Grupo C
28-29 de Octubre
Grupo A
4-7 de
Septiembre
Grupo C
30 de Octubre-2
de Noviembre
Grupo A
8-9 de
Septiembre
Grupo C
3-4 de Noviembre
Grupo A
10-11 de
Septiembre
Grupo C
5-6 de Noviembre
Grupo A
14-15 de
Septiembre
Grupo C
9-10 de
Noviembre
Grupo A
16-17 de
Septiembre
Grupo C
11-12 de
Noviembre
Grupo A
18-19 de
Septiembre
Grupo C
13-14 de
Noviembre

XI UNIDAD:

Mircoles/Ju
eves

Interpretacin y manejo de A.G.A. y


electrolitos

Viernes/Lune
s

Balance hidroelectroltico

Martes/Mir
coles

Atencin primaria en emergencia y


desastres

Dr.
Caballero.
Dr.
Tantalean.
Dra.
Lozano.
Dr. Vera.
Dr.
Caballero.
Dr.
Salirrosas.

Jueves/Viern
es

Ciruga basada en la evidencia: REVISION


BIBLIOGRAFICA

Dr. Romero.
Dr. Lujan.

Lunes/Marte
s

Hernias

Dr. Moreles.
Dr. Villena.

Mircoles/Ju
eves

Protocolo del paciente Politraumatizado

Dr. Jara.
Dr.
Ramirez.

Viernes/Sba
do

Protocolo del paciente Quemado

Dr. Angulo.
Dra Lozano.

MANEJO INICIAL DEL POLITRAUMATIZADO Y DEL


TRAUMA CERVICAL
CAPACIDAD 11:
Utiliza principios y tcnicas apropiadas para
establecer prioridades en la atencin del politraumatizado.
INDICADORES:
1
Aplica los conceptos bsicos de revisin primaria y secundaria en el
politraumatizado en la sala de urgencia acompaado por su tutor
enfatizando en:
eparacin prehospitalaria/intrahospitalaria
undamentos y aplicacin del ATLS
evisin primaria - Evaluacin del ABC
Resucitacin ABC.Oxigenacin y ventilacin. Tratamiento de lesiones
de riesgo vital y monitoreo.
evisin secundaria-Anamnesis y examen clnico. Historia A.M.P.L.I.A.
ecanismos de lesin
eevaluacin del ABC

atamiento mdico definitivo o traslado


11.2.
Participa de manera tutorizada en el manejo primario del
politraumatizado.
11.3. Aplica el ABC adecuadamente en el politraumatizado y realiza su
monitoreo guiado por su tutor.
4
Determina el diagnstico y manejo del traumatismo penetrante y no
penetrante de cuello
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
11.1 a 11.4 - Tcnica de observacin y ejecucin. Prueba oral y
objetiva.

XII UNIDAD: MANEJO DE QUEMADOS


CAPACIDAD 12: Participa activa, cooperadora y asertivamente en el
manejo de quemados, valorando la importancia de
clasificar
las
quemaduras,
estimar
los
requerimientos hdricos y establecer medidas de
reposicin de volumen.
INDICADORES:
12.1. Participa guiado por su tutor en la atencin inicial de un paciente
quemado y describe las medidas de reanimacin.
12.2. Interviene en el acto quirrgico a realizar en el quemado y describe
pautas de manejo y cuidado.
12.3. Define los criterios de hospitalizacin o manejo ambulatorio en el
paciente quemado conociendo:
Medidas inmediatas de resucitacin en quemados
Manejo inicial de la lesin
Evaluacin de la quemadura: Superficie corporal. Profundidad
Estabilizacin del paciente quemado. Va area -Respiracin-Volumen sanguneo.
Balance de lquidos en el paciente quemado
Quemaduras qumicas y elctricas
ndicaciones de escarectoma precoz y/o fasciotoma
Cuidado de las quemaduras.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
12.1. y 12.2.- Tcnica de observacin.
12.3.- Instrumento de evaluacin: Prueba objetiva y oral.
XIII UNIDAD: CHOQUE
CAPACIDAD 13:
Procesa,
sistematiza
y
aplica
medidas
teraputicas para el manejo del choque.
INDICADORES:
13.1. Describe la fisiopatologa, diagnstico y tratamiento del choque
considerando:
Diferenciacin etiolgica y clnica

Hemorragia e hipovolemia. Clasificacin de la hemorragia. Choque


hemorrgico. Fisiopatologa. Definicin. Efectos directos
Evaluacin de la resucitacin inicial con lquidos. Perfusin de
rganos.
Maniobras de autotransfusin.
Errores de interpretacin en el diagnstico y el tratamiento.
13.2. Identifica oportunamente las complicaciones del choque y da las
pautas para su manejo y prevencin enfatizando en las complicaciones
del choque persistente.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
13.1. y 13.2.- Gua de observacin. Prueba objetiva y oral.
XIV UNIDAD: SEPSIS
CAPACIDAD 14:
Reconoce
y
diferencia
los
sndromes
relacionados a sepsis y establece su manejo.
INDICADORES:
14.1. Define exactamente los trminos de sepsis y sus derivaciones con
relacin a:
Sndrome de respuesta inflamatoria sistmica
Sndrome de disfuncin orgnica mltiple
Sepsis severa y choque sptico
Sndrome de distress respiratorio del adulto
14.2. Diagnostica el choque sptico y sus complicaciones describiendo su
manejo y nuevos tratamientos.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
14.1. y 14.2.Prueba objetiva y oral. Gua de observacin
XV UNIDAD: PATOLOGA DE LA PARED ABDOMINAL
CAPACIDAD 15: Diagnostica clnicamente las enfermedades de la
pared abdominal y plantea un algoritmo del plan
diagnstico y teraputico.
INDICADORES:
15.1. Determina el origen y la disposicin de las estructuras anatmicas de
la pared abdominal.
15.2. Identifica y diagnostica las enfermedades quirrgicas de la pared
abdominal y plantea su manejo y conducta quirrgica en relacin a:

Diastasis de rectos.

Hematomas y neoplasias de la pared abdominal


Hernias: Clasificacin diagnstico y tratamiento de las hernias
umbilicales,
inguinales, femorales, epigstricas, incisionales,
lumbares, por deslizamiento, de Richter y de Littre.
Reductibilidad, incarceracin y estrangulamiento de las hernias.

15.3. Plantea criterios para reducir manualmente una hernia y precisa el


riesgo de realizarla en una
hernia estrangulada
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
15.1., y 15.2.-Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
15.3.- Prueba de ejecucin: Lista de verificacin (ECOE).
EVALUACIN TERICA 2 (Comprende desde la I hasta la XV
Unidad)
Instrumento de evaluacin: Prueba objetiva
XVI UNIDAD:

PATOLOGA QUIRRGICA EN EL EMBARAZO Y


PACIENTE QUIRRGICO GERITRICO
CAPACIDAD 16: Procesa,
sistematiza
y
aplica
conocimientos
orientados a efectuar el diagnstico y manejo del
abdomen agudo quirrgico en la embarazada
valorando la importancia del diagnstico precoz en
el pronstico de la madre y el feto y as mismo
realiza la evaluacin preoperatoria del paciente
quirrgico geritrico con abdomen agudo y plantea
un plan diagnstico y teraputico.
INDICADORES:
16.1. Analiza los riesgos potenciales para la madre y el feto implicados en el
acto quirrgico en relacin a:
Cambios anatmicos y fisiolgicos en el embarazo
Peligros potenciales para la madre y el feto
Patologa quirrgica de la embarazada. Apendicitis-colecistitispancreatitis
Trauma en la paciente embarazada.
16.2. Describe los pasos del manejo postoperatorio de la embarazada,
indicando acertadamente los frmacos seguros para la madre y el feto.
16.3. Identifica precozmente las complicaciones postoperatorias del anciano
y describe su manejo conociendo:

Cambios fisiolgicos en los pacientes ancianos

Riesgo y evaluacin preoperatoria

Abdomen agudo en el anciano

Complicaciones postoperatorias: Infarto cardiaco.


Neumona aspirativa. Embolia pulmonar. Confusin y delirio. Ulceras
por decbito: Clasificacin y prevencin.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
16.1. , 16.2. y 16.3. -Prueba
objetiva
y
oral.
Gua
de
observacin.

XVII UNIDAD: ABDOMEN AGUDO QUIRRGICO


CAPACIDAD 17. Reconoce un abdomen agudo quirrgico de un no
quirrgico y plantea asertivamente la decisin
teraputica mdica o quirrgica.
INDICADORES:
17.1. Describe los factores moleculares y la fisiopatologa de la peritonitis
especificando las reacciones del husped a nivel celular.
17.2. Selecciona los mtodos diagnsticos ms apropiados de acuerdo a la
hiptesis planteada
17.3. Diferencia los tipos de peritonitis y plantea el manejo quirrgico y
antibitico coadyuvante
en:

Peritonitis primaria, secundaria y terciaria

Peritonitis por dilisis peritoneal

Antibiticos para abdomen agudo.


17.4
Describe y participa en los cuidados postoperatorios de un paciente
operado por peritonitis.
17.5
Realiza la historia clnica de un paciente real o simulado con
diagnstico de abdomen agudo planteando una hiptesis diagnstica.
.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En


inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
17.1., 17.2., 17.3. y 17.4- Prueba objetiva y oral. Gua
observacin.
17.5.- Tcnica de ejecucin: Lista de verificacin (ECOE).
XVIII

de

UNIDAD: ULCERA PPTICA

CAPACIDAD 18: Comprende y explica la patogenia, anatoma


patolgica,
epidemiologa,
cuadro
clnico,
diagnstico y tratamiento de la ulcera pptica.
INDICADORES:
1
Describe la etiopatogenia, cuadro clnico, diagnstico y tratamiento
de la lcera gstrica y duodenal, enfatizando el rol Helicobacter pylori
en el manejo y pronstico de la enfermedad.
18.2. Conoce las complicaciones de la lcera gstrica y duodenal
(hemorragia, obstruccin y perforacin) y plantea un plan teraputico
de acuerdo a la presencia o la ausencia de infeccin por Helicobacter
pylori.
18.3. Conoce la profilaxis y el tratamiento de las lceras de estrs.
18.4. Describe los procedimientos quirrgicos para la ulcera pptica y sus
indicaciones conociendo:

Gastrectoma Billroth I y II .Antrectoma.

Piloroplasta y gastroyeyunoanastomosis.

Vagotoma troncular,selectiva y supraselectiva.

Ciruga mnimamente invasiva.

18.5. Analiza las complicaciones precoces y tardas derivadas de los


procedimientos quirrgicos para la ulcera pptica
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
18.1. a 18.5- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
XIX UNIDAD: SANGRADO GASTROINTESTINAL
CAPACIDAD 24:
Reconoce,
explica
y
participa
en
los
procedimientos diagnsticos y teraputicos en pacientes con
hemorragia digestiva.
INDICADORES:
19.1. Explica la fisiopatologa y causas de la hemorragia digestiva alta
(variceal y no variceal) y baja.
19.2. Interpreta los procedimientos requeridos para el diagnstico de la
hemorragia del tracto gastrointestinal superior e inferior.
19.3. Participa en la reanimacin de un paciente con hemorragia digestiva
activa alta y baja y plantea un algoritmo diagnstico y teraputico para
su precisin topogrfica y manejo respectivamente, especialmente de
la hemorragia digestiva masiva.Endoscopia y angiografa diagnstica y
teraputica.Gammagrafa
19.4. Identifica factores de riesgo de resangrado y mortalidad. Clasificacin
de Forrest.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
19.1., 19.2. y 19.4- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
19.3.- Prueba de ejecucin.
XX UNIDAD: PATOLOGA QUIRRGICA DEL INTESTINO DELGADO
CAPACIDAD 20: Explica las manifestaciones clnicas, y sistematiza el
diagnstico y tratamiento de las enfermedades
infecciosas, inflamatorias e isqumicas del intestino
delgado.
INDICADORES:
20.1. Define la epidemiologa,patogenia y anatoma patolgica de la
perforacin y enterorragia tficas, tuberculosis intestinal y enteritis
regional.
20.2. Describe el diagnstico diferencial de las enfermedades inflamatorias
e infecciosas del intestino y su tratamiento enfatizando en:

Tuberculosis digestiva: Etiopatogenia. Diagnstico


clnico y anatomopatolgico. Tratamiento.

Perforacin y enterorragia tfica. Diagnstico y


manejo.

Enfermedad
inflamatoria
intestinal:
Enteritis
regional. Diagnstico y tratamiento.
20.3. Identifica el cuadro clnico sugestivo de isquemia aguda del intestino

delgado (trombosis arterial y venosa) y proporciona pautas para su


diagnstico y tratamiento.
20.4. Describe el manejo de los pacientes con reseccin intestinal extensa y
del sndrome de intestino corto.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
20.1 a 20.4. Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
REUNIN CLNICO-RADIOLGICA 2- UPAO (Sbado de 8:00 a.m. a
12:00 a.m.). RESPONSABLES: Dr. Oswaldo Romero
XXI UNIDAD: OBSTRUCCIN INTESTINAL
CAPACIDAD 21: Reconoce el cuadro clnico, y sistematiza el
diagnstico y tratamiento de la obstruccin
intestinal.
INDICADORES:
21.1. Describe la fisiopatologa y clasificacin de la obstruccin intestinal.
21.2. Analiza los hallazgos radiogrficos en una obstruccin intestinal alta y
baja e interpreta los resultados en relacin a:

Obstruccin
intestinal.
Ileo.
Obstruccin
mecnica. Obstruccin en asa cerrada. Estrangulacin.

Obstruccin del intestino delgado. Vlvulos.

Obstruccin del colon. Sndrome de Ogilvie.


Vlvulos. Cncer de colon obstructivo
21.3. Realiza el diagnstico diferencial de los tipos de obstruccin intestinal
y participa en la preparacin preoperatoria del paciente con
obstruccin intestinal.
21.4. Identifica el tratamiento quirrgico de la obstruccin intestinal
planteando alternativas quirrgicas y cuidados postoperatorios.
21.5.
Describe las tcnicas de ileostoma, colostoma, reseccin y
anastomosis intestinal, reparacin primaria y as mismo sus cuidados
postoperatorios.
21.6. Resuelve problemas hipotticamente planteados y establece
algoritmos de manejo.
21.7. Relaciona las manifestaciones clnicas y los signos radiolgicos con
los hallazgos operatorios de un caso clnico.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
21.1. y 21.4.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
21.2.- Tcnica de ejecucin: lista de verificacin (ECOE).
21.3. , 21.5, 21.6 y 21.7- Tcnicas de observacin y ejecucin.
XXII UNIDAD: APNDICE Y COLON
CAPACIDAD 22: Reconoce las manifestaciones clnicas y explica el
diagnstico y tratamiento de la apendicitis aguda y

enfermedad diverticular del colon.


INDICADORES:
22.1. Conoce aspectos de la irrigacin vascular del apndice y colon y sus
consideraciones anatmicas para la reseccin colnica.
22.2. Describe la fisiopatologa, historia natural y diagnstico diferencial de
apendicitis aguda.
22.3. Elige los estudios de ayuda diagnstica de acuerdo a su efectividad
destacando la importancia del diagnstico clnico.
22.4. Realiza la diferenciacin de la apendicitis aguda por sus estadios
enfatizando los casos especiales de apendicitis aguda en el nio,
embarazada y en el anciano.
22.5. Realiza la ananmesis directa y el examen fsico abdominal de manera
secuencial en un paciente real o simulado con apendicitis aguda.
22.6. Reconoce y explica las manifestaciones clnicas del plastrn y absceso
apendicular.
22.7. Describe de manera secuencial las tcnicas de apendicectoma y sus
complicaciones.
Apendicectoma: Preparacin preoperatoria. Eleccin de la incisin.
Apendicectoma tradicional y laparoscpica: Indicaciones. Cuidados
postoperatorios.
Complicaciones de la apendicectoma.
22.8. Caracteriza la enfermedad diverticular del colon y planifica su
diagnstico y tratamiento.
22.9. Identifica diferencias clnicas entre la apendicitis y la diverticulitis
aguda
22.10.
Reconoce aspectos de las tcnicas quirrgicas de la reseccin
colnica en cuanto a:

Preparacin
preoperatoria
de
colon
y
antibioticoprofilaxis

Indicaciones

Tcnicas operatorias

Complicaciones
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
22.1., 22.2., 22.3., 22.4., 22.6., 22.7., 22.8, 22.9 y 22.10.- Gua
de observacin. Prueba objetiva y oral. Mapa conceptual
22.5.- Tcnica de Ejecucin: Lista de verificacin (ECOE).
XXIII

UNIDAD:
TRATAMIENTO
GASTROINTESTINALES

QUIRRGICO

DE

FSTULAS

CAPACIDAD 23: Utiliza y aplica conocimientos bsicos para


establecer el diagnstico, elegir los procedimientos
diagnsticos ms efectivos y plantear propuestas de
tratamiento en las fstulas gastrointestinales.
INDICADORES:
23.1. Clasifica por aparatos y sistemas anatmicos, fisiolgicos y etiolgicos

las fstulas enterocutneas para la planeacin del tratamiento tanto no


operatorio como operatorio.
23.2. Reconoce precozmente el cuadro clnico de las fstulas
gastrointestinales y planifica la correcin hidroelectroltica y el manejo
de la sepsis.
23.3. Planifica
el
apoyo
nutricional
en
pacientes
con
fstulas
gastrointestinales.
23.4. Describe la utilidad de la radiologa convencional, la TAC y
ultrasonografa para orientar el drenaje transcutneo de los abscesos
por radilogos intervensionistas.
23.5. Identifica los mtodos para frenar el drenaje cutneo y proteger a la
piel en relacin con las caractersticas especficas de la fstula.
23.6. Describe el manejo operatorio y no operatorio de las fstulas
gastroduodenales, pancreticas intestinales.
23.7. Analiza crticamente los factores que influyen en el cierre espontneo
de la fstula y los que incrementan la mortalidad durante el proceso de
toma de decisiones.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
23.1. a 23.7.Gua de observacin. Prueba objetiva y oral.

XXIV UNIDAD: PATOLOGA ANORECTAL BENIGNA


CAPACIDAD 24: Reconoce la patologa anorrectal benigna para
diagnosticarla y tratarla adecuadamente de acuerdo
a la ciruga basada en evidencias.
INDICADORES:
24.1. Reconoce aspectos de la anatoma de la regin anorrectal y explica la
fisiologa de la continencia.
24.2. Identifica las manifestaciones clnicas de la principal patologa
anorrectal.
24.3. Describe los procedimientos diagnsticos y teraputicos de la
patologa anorrectal considerando:
oma del recto y ano. Irrigacin vascular. Fisiologa de la continencia.
Prolapso rectal: Clasificacin, diagnstico y tratamiento quirrgico.
Hemorroides: Presentacin clnica, diagnstico y tratamiento.
Fisura anal: Diagnstico y tratamiento.
Absceso anorrectal: Etiologa. Diagnstico. Tratamiento.
a anorrectal: Regla de Goodsall.
4 Conoce la presentacin clnica del prolapso rectal y plantea las alternativas
quirrgicas para su tratamiento.
24.5. Describe el diagnstico y tratamiento de hemorroides, fisura anal,
abscesos y fstulas anorrectales.
24.6. Identifica y explica los cuidados postoperatorios en ciruga anorrectal.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:

24.1. a 24.6.- Gua de observacin. Prueba objetiva y oral.


XXV UNIDAD: ABSCESOS HEPATICOS Y CIRROSIS HEPTICA E
HIPERTENSIN PORTAL
CAPACIDAD 25: Describe y analiza la clnica, diagnstico y manejo
de los abscesos hepticos y asimismo valora la
importancia de seleccionar adecuadamente el
paciente para el tratamiento quirrgico de la
hipertensin portal secundaria a cirrosis heptica.
INDICADORES:
25.1. Describe los factores etiolgicos, bacteriologa y anatoma patolgica
de los abscesos pigenos y amebianos hepticos, as como su
diagnstico, tratamiento, pronstico y complicaciones.
25.2. Reconoce la historia natural de la enfermedad hidatdica,
determinando las manifestaciones clnicas y estudios diagnsticos del
quiste hidatdico heptico.
25.3. Analiza el manejo y tcnicas quirrgicas para el quiste hidatdico y el
quiste no parasitario.
25.4.

Describe las causas y clasificacin de la cirrosis (Child-Pugh y ChildTurcotte) su historia natural, cuadro clnico y diagnstico
25.5. Abstrae el concepto de hipertensin portal y seala las opciones de
tratamiento quirrgico urgente y electivo considerando:
Hipertensin portal: Clasificacin. Diagnstico.
Varices esofgicas: Fisiopatologa. Diagnstico.
Terapia farmacolgica. Taponamiento con baln: Uso de la sonda de
Sengstaken-Blakemore. Escleroterapia. Ligadura variceal endoscpica
Tratamiento
quirrgico:
Procedimientos
de
desvascularizacin
(Sugiura
Futagawa
y
Sugiura
modificado).Derivaciones quirrgicas no selectivas (portocava
trmino-terminal y ltero-lateral),selectivas (esplenorenal distal de
Warren) y parciales (portocava/mesocava con interposicin de injerto
de politetrafluroetileno) .TIPS. Transplante heptico.Esplenectoma en
la trombosis de la vena esplnica.
25.6. Describe las complicaciones derivadas de la cirrosis heptica
planteando los procedimientos para su diagnstico y tratamiento
especialmente en las siguientes entidades:
Ascitis. Encefalopata heptica. Coma heptico.
Sindrome hepatorenal.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
25.1. a 25.6. .- Gua de observacin. Prueba objetiva y oral.
XXVI UNIDAD:

PATOLOGA QUIRRGICA BENIGNA DE LA


VESCULA Y VIAS BILIARES.
CAPACIDAD 26: Reconoce las manifestaciones clnicas y explica el
diagnstico y tratamiento electivo o urgente de la

litiasis biliar
INDICADORES:
26.1. Realiza la anamnesis directa y el examen fsico abdominal de manera
secuencial en un paciente real o simulado con colecistitis litisica
aguda.
26.2. Describe la etiopatogenia, incidencia y factores de riesgo para litiasis
biliar.
26.3. Identifica el cuadro clnico, utilidad de la imagenologa
(colangiografa,ecografa
transabdominal-laparoscpica-endoscpica,
TAC y colangioresonancia magntica) y endoscopa en el diagnstico
diferencial de la patologa biliar.
26.4. Explica las causas de ictericia determinando los estudios para su
diagnstico.
26.5. Identifica los signos clnicos tempranos de enfermedad de la va biliar
diferencindolos del cuadro clnico presuntivo de cncer vesicular y
plantea su diagnstico y tratamiento en relacin:
Colecistitis: Aguda litisica y alitisica. Crnica calculosa. Manejo.
Colangitis piognica y recurrente. Colangitis esclerosante. Sndrome de
Mirizzi.
Ileo biliar. Perforacin y empiema vesicular.
26.6. Plantea las alternativas quirrgicas de tratamiento, sus indicaciones
y complicaciones conociendo:
Litiasis biliar. Clasificacin de los clculos biliares. Tratamiento de la
coledocolitiasis: Colecistectoma y exploracin de las vas biliares por el
mtodo tradicional. Papilotoma transduodenal endoscpica. Exploracin
laparscpica de las vas biliares. Litotripsia intracanalicular. Introduccin
de sonda en T y coledocorrafa. Extraccin percutnea transcstica de
coledocolitiasis.
Colecistectoma Laparoscpica. Indicaciones, complicaciones. Disolucin de
los clculos biliares. Recurrencia y litiasis residual. Derivaciones
biliodigestivas. Esfinteroplastia transduodenal.
26.7. Explica el sindrome postcolecistectoma y su tratamiento.
26.8. Explica las lesiones inadvertidas de las vas biliares y las causas de
estenosis postoperatorias planteando la estrategia quirrgica de
tratamiento.Endoprtesis.
26.9. Identifica tempranamente los signos clnicos de infeccin de vas
biliares determinando su etiologa, fisiopatologa, diagnstico y
tratamiento.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
26.1.-Tcnica de ejecucin: Lista de verificacin (ECOE).
26.2. a 26.9.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. Mapa
conceptual
XXVII
UNIDAD: PANCREATITIS AGUDA Y CRONICA:
COMPLICACIONES Y SECUELAS
CAPACIDAD 27: Reconoce las manifestaciones clnicas, realiza el

diagnstico y utiliza los principios tericos para


establecer la
evaluacin pronstica de un caso
dado de pancreatitis aguda y crnica
INDICADORES:
27.1. Identifica y explica los factores etiolgicos, patogenia fisiopatologa,
cuadro clnico y diagnstico de la pancreatitis aguda.
2 Explica un algoritmo de manejo de la pancreatitis aguda enfatizando la
pancreatitis aguda biliar y necrotizante
27.3. Relaciona los factores precoces de riesgos (tanto clnicos como
auxiliares) que permiten la identificacin objetiva temprana del riesgo
de complicaciones y mortalidad:
Modelo de Ranson
Modelo de Bank y Wise
Modelo de Balthazar
Sistema APACHE II
27.4. Describe las complicaciones y secuelas de la pancreatitis, su
diagnstico y manejo con relacin a:
Sepsis
peripancretica,
absceso
pancretico,
hemorragia, ascitis y derrame pleural por pancreatitis aguda.
Pancreatitis necrosante.
Quistes, seudoquistes y fstulas de pncreas.
27.5. Describe la etiopatogenia, diagnstico y tratamiento de la pancreatitis
crnica y de la pancreatitis crnica recidivante: Drenaje pancretico
directo. Pancreatoyeyunostoma.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
27.1., 27.2., 27.4 y 27.5.- Prueba objetiva y oral. Gua de
observacin.
27.3.Mapa conceptual.
XXVIII UNIDAD: PATOLOGA QUIRRGICA DEL BAZO
CAPACIDAD 28: Sistematiza el cuadro sindrmico de las anomalas
anatmicas del bazo y del hiperesplenismo,
proponiendo las indicaciones de la esplenectoma.
INDICADORES:
28.1. Conoce la anatoma quirrgica y fisiologa del bazo.
28.2. Describe las anomalas anatmicas del bazo.
Malformacin esplnica. Bazos accesorios. Poliesplenia y esplenosis.
Agenesia. Ectopia y bazo migratorio.
28.3. Identifica las manifestaciones clnicas por hiperesplenismo y plantea
su diagnstico y tratamiento.
28.4. Seala las indicaciones de esplenectoma y sus complicaciones.

Esplenectoma parcial y total. Esplenorrafia y


autotransplante. Complicaciones.

Estado asplnico. Tratamiento

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En


inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
28.1. a 28.4.- Prueba objetiva y oral. Gua de Observacin.
XXIX

UNIDAD: TRAUMA ABDOMINAL CERRADO, PENETRANTE Y


TRAUMATISMOS
VASCULARES
ABDOMINALES.
HEMATOMA RETROPERITONEAL
CAPACIDAD 29: Valora la importancia de clasificar las lesiones
intraabdominales de acuerdo a su severidad, utiliza
los
puntajes
de
los
sistemas
de
trauma
estandarizados en protocolos establecidos y los
aplica en el manejo ya sea conservador u operatorio
y
reconoce
clnicamente
los
traumatismos
vasculares abdominales y propone soluciones
teraputicas.
INDICADORES:
29.1. Describe la epidemiologa, diagnstico diferencial entre trauma
abdominal cerrado y penetrante.
29.2. Participa activamente en la atencin de un paciente con trauma
abdominal cerrado segn las pautas del ATLS.
29.3. Reconoce la necesidad de aplicar los avances tecnolgicos ms
apropiados en el diagnstico del trauma abdominal cerrado.
29.4. Describe las indicaciones para el manejo no operatorio y quirrgico del
trauma
abdominal cerrado segn las estructuras anatmicas
comprometidas.
Trauma abdominal cerrado: ndices de sospecha de lesin
intraabdominal. Evaluacin inicial. Diagnstico clnico.
Estudio radiolgico esencial: Radiografa simple de abdomen.
Estudios contrastados. Tomografa axial computarizada. Ecografa.
Ecofast.
Lavado peritoneal diagnstico. Indicaciones para laparotoma.
Laparoscopia diagnstica y teraputica en trauma abdominal.
Lesiones especiales en trauma abdominal cerrado: Lesin de
diafragma. Diagnstico y tratamiento. Hernia diafragmtica
postraumtica.
29.5. Define las indicaciones, describe la manera secuencial, interpreta los
hallazgos e identifica las tcnicas y complicaciones del lavado
peritoneal diagnstico.
29.6. Analiza las diferencias entre los patrones de las lesiones causadas por
trauma penetrante abdominal por arma de fuego y arma blanca.
Trauma abdominal penetrante. Mecanismos de
lesin por arma de fuego y arma blanca.
Trauma del tracto gastrointestinal, hgado, tracto
biliar,
extraheptico,
bazo,
pncreas,
genitourinario,
vasos
intraabdominales. Clasificacin de las lesiones. Tratamiento.
29.7. Describe las regiones anatmicas involucradas en el trauma

abdominal penetrante.
29.8. Analiza e interpreta los principios de balstica determinantes en trauma
abdominal penetrante.
29.9 Clasifica la severidad de la injuria mediante el uso desarrollados por los
sistemas de trauma a nivel mundial
para
la prediccin de la
morbilidad y la mortalidad del paciente con trauma abdominal
penetrante.
Scores de severidad. Anatmicos y fisiolgicos:
Score abreviado de la injuria. Indice prehospitalario de trauma. Indice
del trauma revisado. Metodologa TRISS.
ndice de trauma abdominal penetrante (P.A.T.I.).
29.10. Reconoce al choque hemorrgico como la causa inmediata de
mortalidad.
29.11. Destaca la importancia de conocer la anatoma en el manejo de las
lesiones vasculares abdominales y del hematoma retroperitoneal.
29.12.
Describe con acierto los pasos preoperatorios y las alternativas
quirrgicas
para
los
traumatismos
vasculares
abdominales
considerando:

Evaluacin
de
los
hematomas
retroperitoneales.Clasificacin. Decisin para la exploracin.

Traumatismo de aorta abdominal e ilaca.


Tipos.

Traumatismo de la vena cava y venas ilacas.


Tipos de lesin.

Lesiones del tronco celiaco y sus ramas.


Exposicin y mtodos de reparacin.

Lesiones de la vena mesentrica superior y de


la vena porta. Exposicin y mtodos de reparacin.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
29.1., 29.3, 29.4., 29.6., 29.7., 29.8., 29.9., 29.10., 29.11. y 29.12. .Prueba objetiva y oral. Mapa conceptual.
29.2.- Tcnica de observacin
29.5.- Tcnica de ejecucin.
XXX.

UNIDAD: LAPARATOMA DE CONTROL DE DAOS.


REOPERACIONES EN CIRUGA DE EMERGENCIA.
SNDROME DE COMPARTIMENTO ABDOMINAL
CAPACIDAD 30: Utiliza informacin sobre las indicaciones para la
ciruga de control de daos y de la reoperacin
planeada y urgente desarrollando el proceso de
toma de decisiones.
INDICADORES:
30.1. Analiza la estrategia de control de daos en lesiones multiviscerales y
explica sus indicaciones y etapas considerando:
Reoperacin planeada: Etapas. Reconstruccin. Destaponamiento.
Cierre.

Reoperacin urgente: Fundamentacin lgica para la exploracin de


acuerdo a la presencia de hipotermia, coagulopata y acidosis.
(Triada Mortal).
30.2. Define hipertensin intrabdominal diferencindola del sndrome de
compartimento abdominal y valora la importancia de la medicin de la
presin intraabdominal en esta ltima entidad.
30.3. Describe las indicaciones para taponamiento abdominal y repeticin
planeada de la exploracin en trauma abdominal enfatizando:
Hipertensin intraabdominal: Efectos fisiolgicos adversos. Profilaxis
y tratamiento. Manejo en la UCI del paciente con hipertensin
intraabdominal.
Sndrome del compartimento abdominal: Definicin. Identificacin
clnica y de laboratorio.
Tratamiento quirrgico del sndrome de compartimento abdominal.
Taponamiento abdominal
30.4. Explica los cuidados postoperatorios del paciente sometido a la
tcnica de taponamiento abdominal.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
30.1., a 30.4.- Prueba objetiva y oral Gua de observacin.

EVALUACIN

(Comprende de la XVI Unidad a la XXX)


UPAO
Instrumento de evaluacin: Prueba objetiva.
EXAMEN CLINICO OBJETIVO ESTRUCTURADO
ICODEM UPAO

Instrumento de evaluacin: Lista de verificacin

G. CLASES PRCTICAS
Generalidades: Los alumnos se integrarn a las actividades docenteasistenciales desarrolladas en las Salas de Hospitalizacin, Consultorios
Externos y Sala de Operaciones de los Servicios de Ciruga General de los
Departamentos de Ciruga de los Hospitales de Beln, Albrecht, Lazarte
Echegaray, Hospital Regional Docente e ICODEM
Las prcticas se realizarn a travs del sistema tutorizado en el que cada
grupo de alumnos rotar segn la sede con un profesor asignado, debiendo
los estudiantes encontrarse con su respectivo profesor a la hora sealada en
la sede docente designada.
El ingreso a la Sala de Operaciones se llevar a cabo durante las
intervenciones quirrgicas que realice el tutor, para lo cual traern su ropa
quirrgica. Cada dos semanas se realizar un cambio de tutor de los
estudiantes, designndose otro tutor de la misma u otra sede.
Tutora: Los grupos de prcticas se distribuirn en cada hospital sede de
lunes a viernes en el horario de 8.00 a 12.20 p.m. y se complementarn con
guardias en Emergencia con duracin de 4 horas semanales de acuerdo a

programacin y rol de guardias del tutor.


H. PRCTICAS DE SIMULACIN. Las prcticas de simulacin se
realizarn en el ICODEM. Las demostraciones se efectuarn por grupos
de alumnos en maniques a cargo de un docente en el saln de
prctica y otro docente en el auditorio con circuito cerrado, de manera
paralela, ser responsable de la instruccin con el resto de alumnos
mientras esperan su turno para ingresar a la sala de prctica. sern
realizadas por los alumnos bajo la supervisin de los docentes.
I. PROYECCIN A LA COMUNIDAD
Estas actividades estarn a cargo de un docente responsable y sern
coordinadas con escuelas y colegios de la localidad en las actividades de
atencin primaria en emergencias y desastres. Esta actividad se realizar
al final del curso (semana 17) y la nota se obtendr evaluando la
participacin del grupo por el docente, la autoevaluacin, coevaluacin, la
exposicin y la presentacin de una monografa grupal sobre el tema
designado en la proyeccin comunitaria. La nota obtenida en esta actividad
se convalidar con la del seminario correspondiente a la ltima rotacin del
Captulo.
APRENDIZAJE VIRTUAL
Se realizaran seis foros virtuales uno por semana durante la rotacin de
ciruga abdominal y quemados, que correspondern a casos clnicos de la
patologa ms frecuente de la especialidad. Adems se considerar la
participacin asincrnica (participacin por e-mail y publicaciones en la
plataforma virtual).
Queda para uso del alumno el acceso a los Podcast (clases en audio y video)
y los artculos e informacin para descargas de las reas temticas que
deben ser usados obligatoriamente como lecturas recomendadas y en el
desarrollo de temas, casos clnicos y seminarios.
J.

K. BIBLIOGRAFA
Principles of Surgery: Schwartz.
Textbook of Surgery: Sabiston.
Current Surgical Diagnosis and Treatment: D. Way.
Tratado de Ciruga: Romero Torres.
Principios y Teraputica Quirrgica: Barboza Besada E.
Tratado de Infecciones en Ciruga. Howard.
ATLS: Course of Advance Trauma Life Support. Comit Americano de
Cirujanos.
8 Ciruga de Urgencia: Pereda.
1
2
3
4
5
6
7

PROGRAMA ANALTICO: CAPITULO DE CIRUGA GENERAL, ABDOMINAL, ATENCION


DE QUEMADOS
DIA

TEMAS Y ACTIVIDADES

ACTIVIDA

PROFESOR(ES

Grupo C

Grupo A

UNI
DAD

21/03/15

Historia de la ciruga

31/09 26/10

Pre y post operatorio

01/09 27/10

Avances en ciruga

II

02/09 28/10

Riesgo quirrgico

III

03/09 29/10

Complicaciones en ciruga

IV

04/09 30/10

Infecciones en ciruga

07/09 02/11

Antibiticos y analgsicos en ciruga

VI

08/09 03/11

Manejo del paciente en emergencia

VII

D
DOCENTE

09/09 04/11 Cuidados intensivos quirrgicos


VIII
Horario Tema
Docente
10/09
Balance
hidro-electroltico
y cido-bsico.
Dr. Jara IX
05:0005/11Manejo
e interpretacin
de A.G.A.
y
electrolitos
pm
11/09
X
Dr. Ramirez
05:3006/11 Soporte nutricional artificial.
Protocolo de Antibiticos en ciruga
pm
14/09
XI
06:0009/11 Manejo inicial del politraumatizado Dr.
Manejo
del de
Shock
hipovolmico
15/09
10/11
Manejo
quemados.
XII
Tantalean
pm
Dr. Romero
06:30
Quemaduras
16/09
XIII
pm 11/11 Choque
Dr. Caballero
07:00
Manejo del paciente
17/09
Sepsis
XIV
pm 12/11politraumatizado
18/09 13/11
19/09 14/11

Patologa de la pared abdominal

XV

Clase
terica
Inaugural
Clase
terica
Clase
terica
Clase
terica
Clase
terica
Clase
terica
Simposio
Clase
terica
Clase
Grupo
terica
Clase
A8-C8
terica
Clase
A9-C9
terica
Simposio
A10-C10
Clase
terica
A11-C11
Clase
terica
A12-C12
Clase
terica
Clase
terica

)
RESPONSABLE
(S)

Dr. Daz
Dr. Romero
Dr. Moreno
Dr. Villena
Dr. Ramirez
Dr. Serrano
Dr. Salirrosas
Dr. Caballero
Dr. Caballero
Dra. Lozano
Dra. Lujan
Dr. Caballero
Dra. Lozano
Dr Tantalean
Dr. Vera
Dr. Urcia

EVALUACIN TERICA 2-UPAO


Grupo
A:
Sbado
19
de
Septiembre 8 a. m.
Grupo C: Sbado 20 de
Noviembre 8 a. m.

SEMINARIOS: Grupo A: Viernes 18 de Septiembre a las 5 pm.


Grupo C: Viernes 13 de Noviembre a las 5 pm.

DIA
Grup Grup
oA
o
C

TEMAS Y ACTIVIDADES

Patologa quirrgica en el embarazo y


paciente quirrgico geritrico
22/09 17/11 Abdomen agudo quirrgico
23/09 18/11 Ulcera pptica
21/09 16/11

XVI
XVII
XVII

ACTIVIDA
D
DOCENTE
Clase
terica
Simposio
Clase
terica

PROFESOR(ES
)
RESPONSABLE
(S)
Dr. Moreno
Dr. Serrano
Dra. Morales

24/09 19/11 Sangrado gastrointestinal


25/09 20/11 Patologa quirrgica del intestino delgado
Sbad
o 8-12

Sbad
o 8-12

am

am

28/05
29/05
30/05
01/05

23/11
24/11
25/11
26/11

XIV
XX

REUNIN CLNICO-RADIOLGICA
Grupo A:26/09/15 Grupo C: 21/11/15

Obstruccin intestinal
Apndice y colon
Fstulas gastrointestinales
Patologa anorectal benigna
Absceso heptico, cirrosis heptica e
02/05 27/11
hipertensin portal.
Patologa quirrgica benigna de vescula y
05/05 30/11
vas biliares.
Pancreatitis aguda y crnica.
06/05 01/12
07/05 02/12 Patologa quirrgica del bazo.

XXI
I
XXII
XXIII
XXIV
XXV
XXVI
XXVII
XXVIII

Clase
terica
Clase
terica
Estudio de
casos

Dr. Salirrosas
Dra. Morales

Clase
terica
Simposio
Clase
terica
Clase
terica
Clase
terica
Clase
terica
Clase
terica
Clase
terica
Clase
terica

Dr. Caballero
Dra. Lozano
Dr. Jara
Dr. Angulo

Dr. Romero

Dr. Ramirez
Dr. Ramirez
Dr. Moreno
Dr. Romero

03/12 Trauma abdominal cerrado, penetrante y


XXIX
traumatismos vasculares abdominales y
Dr. Caballero
retroperitoneales.
Das
Tema
Docente
04/12 Sndrome de compartimento abdominal.
XXX
Clase
Dr. terica
Angulo
Grupo
A: 2109/05
Reoperaciones
en ciruga de emergencia.
Dr. Lozano
Dra. Lujan
22/09
Laparotoma de control de daos.
Sonda urinaria y nasogstrica
EVALUACIN
TERICA 3: UPAO
Grupo
C: 1605/12
Grupo A: Sbado 10 de Octubre 8 a.m.
17/11
Grupo C: Sbado
05 de Diciembre 8
Dr. Caballero
Grupo A: 23a.m.
Dr. Vera
24/09
del politraumatizado
EXAMEN Atencin
CLNICO
ESTRUCTURADO (ECOE): ICODEM
10/05
Grupo C: 18UPAO.
19/11
Grupo A: Sbado 10 de Octubre 3 p.m.
Dr. Villena
Grupo A: 25Grupo C: Sbado
05 de Diciembre 3
Dr.
28/09
Atencin
del
paciente
con
choque
p.m.
hipovolmico
Tantalean
Grupo C: 20Dr. Vera
23/11
Atencin primaria en emergencias y
1
Comunidad
Dra. Lozano
Dr. Serrano
Grupo
A: 29desastres
Dra. Lujan
30/09
Protocolo de Abdomen Agudo
Grupo C: 2425/11
Dr. Caballero
Grupo A: 01Dr. Vera
02/10
Trauma abdominal
Grupo C: 2627/11
Dr. Jara
Grupo A: 05Dr. Moreno
06/10
Apendicitis aguda
Grupo C:
30/11-01/12
Dra. Lujan
Grupo A: 0708/10
Ostomas
Grupo C: 0203/12
08/05

PRACTICAS 3ERA UNIDAD

Horario
05:00
pm
05:30
pm
06:00
pm

Tema
Uso de drenes en ciruga abdominal
Puntajes de severidad en ciruga.
Scores trauma
Trauma quirrgico e
inmunosupresin

Seminarios:

Docente

Grupo

Dra. Lozano

A13-C13

Dr. Ramirez

A14-C14

Dr.
Tantalean

A15-C15

Grupo A: Viernes 09 de Octubre a las 8

am.
Grupo C: Viernes 04 de Diciembre a las 8 am.

ROTACIN DE ESPECIALIDADES QUIRRGICAS


CAPITULO DE CIRUGA ONCOLGICA

A.

DESCRIPCIN DEL CAPTULO


La formacin a la cual aspira el cursante del captulo de ciruga
oncolgica tiende a la adquisicin de un criterio integral del problema
neoplsico, a la orientacin diagnstica general y a la prctica de las
teraputicas adecuadas a cada caso, con nfasis en el aprendizaje y
dominio del tratamiento multidisciplinario aplicado en oncologa. Se
trata de dar una visin de conjunto del cncer bajo el punto de vista
quirrgico, con especial atencin a todos los aspectos comunes a la
mayor parte de localizaciones, principios generales sobre los que se basa
la ciruga oncolgica, valoracin de los mtodos diagnsticos, protocolos
de asociacin con quimioterapia y radioterapia, factores pronsticos, etc.
Adems, se tratarn por separado las localizaciones especficas,
poniendo especial inters en no hacer una exposicin pormenorizada de
cada una de ellas, sino los aspectos en los que ms han incidido los
avances diagnsticos, teraputicos recientes y las vas de futuro que se
abren a partir de los nuevos descubrimientos.

B.

COMPETENCIA GENERAL
El objetivo general es capacitar al estudiante en el diagnstico y
tratamiento de pacientes con tumores ante situaciones agudas,
subagudas o crnicas que frecuentemente se producen en la evolucin
de pacientes con cncer

C.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

1. Conocer los principios generales de la ciruga oncolgica.


2. Conocer las indicaciones y rendimiento de los mtodos diagnsticos.
3. Tener una visin de conjunto del tratamiento y pronstico de las
localizaciones tumorales prevalentes.
4. Capacitar al cursante para integrarse al equipo para coordinar y
motivar la prctica adecuada de la oncologa, para analizar,
comprender y valorar crticamente la informacin cientfica de
actualidad, y para integrarse conjuntamente con los especialistas a las
acciones programticas de prevencin, pesquisa y control.
D.

DESCRIPCIN DE CONTENIDOS

I UNIDAD: PRINCIPIOS DE CIRUGA ONCOLGICA


CAPACIDAD 1:
Utiliza los principios de la ciruga oncolgica como
modalidad primaria o como parte del tratamiento
multidisciplinario para planificar de manera
integral el tratamiento curativo o paliativo de un
paciente con cncer, respetando la opinin y los
derechos del paciente.
INDICADORES:
1.1. Describe los factores de riesgo y la valoracin preoperatoria en el
paciente oncolgico.
1.2. Define las manifestaciones clnicas enfocadas al diagnstico del
cncer
1.3. Clasifica las neoplasias malignas ms frecuentes de acuerdo al perfil
epidemiolgico regional y nacional segn la clasificacin clnica
propuesta por la Unin Internacional Contra el Cncer.
1.4. Describe el diagnstico de cncer temprano y avanzado y explica el
enfoque multidisciplinario del tratamiento del cncer enfatizando en:

Fundamentos de cancerologa. Factores de riesgo


para el cncer.

Indicaciones
para
ciruga,
quimioterapia,
radioterapia y terapia biolgica
- Prevencin de las complicaciones por ciruga mayor por
cncer.
- Consideraciones funcionales en resecciones radicales y
conservadoras.
- El rol de la diseccin ganglionar regional.
- Terapia adyuvante y neoadyuvante.
- Operaciones mnimamente invasivas.

Tratamiento paliativo en cncer terminal.


NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
1.1. a 1.4.Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
II
UNIDAD: PATOLOGA DE CABEZA Y CUELLO, PIEL, PARTES
BLANDAS Y SEAS.
CAPACIDAD 2: Diagnstica las lesiones de piel, partes blandas y
seas ms frecuentes y conoce las indicaciones de
las modalidades primarias de tratamiento.
Diagnostica y conoce los esquemas de tratamiento
nicos o multidisciplinarios de la patologa
quirrgica neoplsica ms frecuente en cabeza y
cuello
INDICADORES:
2.1.
Identifica clnicamente las lesiones de pile explicando su
patogenia en relacin a:
Nevi, papilomas, angiomas, granulomas, lipomas
Cncer de piel. Carcinoma basocelular y epidermoide
Melanoma maligno cutneo

2.2.
2.3.
2.4.
2.5.
2.6.
2.7.
2.8.
2.9.

2.10.
2.11.

2.12.
2.13.
2.14.
2.15.

Detecta de manera precoz los ndices de sospecha para el


diagnstico de las neoplasias de la piel y realiza una tarea
preventiva en la comunidad.
Identifica el cuadro clnico y realiza el plan diagnstico y
teraputico de los tumores benignos seos y de partes blandas.
Conoce los factores epidemiolgicos que influyen en la incidencia
de los sarcomas seos y de partes blandas
Interpreta los mtodos por imgenes solicitados en los sarcomas
seos y de partes blandas
Clasifica los sarcomas seos y de partes blandas segn la
clasificacin clnica y patolgica de la UICC y plantea un plan
teraputico multidisciplinario.
Identifica las estructuras anatmicas de cabeza y cuello.
Seala de manera secuencial los pasos a seguir en la semiologa
de los tumores de cuello.
Interpreta los exmenes de ayuda diagnstica y procedimientos
preoperatorios necesarios para el manejo de la patologa de
cuello.
Conoce las indicaciones de ciruga para la patologa quirrgica de
cabeza y cuello especialmente en:
Patologa de cavidad oral, orofaringe y glndulas salivales: Quistes
de retencin. Neoplasias de cavidad oral y orofaringe. Patologa
de partida.: Parotidectoma. Diseccin del nervio facial.
Sindrome de Frey
Linfadenomegalia cervical: Causas, diagnstico y tratamiento.
Linfoma, TBC ganglionar
Ndulo tiroideo: Diagnstico y tratamiento
Cncer de tiroides: Diagnstico y tratamiento
Participa activamente en la deteccin de ndulos tiroideos como
actividad de proyeccin comunitaria.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En inicio=1),


No logro = 0
INTRUMENT O DE EVALUACIN:
2.1-2.15.Prueba objetiva y oral. Gua de observacin
2.3-2.11. Ficha de evaluacin grupal: Escala de valoracin
descriptiva, ficha de evaluacin de exposicin de trabajos
grupales, lista de cotejo: Trabajos monogrficos grupales,
coevaluacin y autoevaluacin.
III
UNIDAD: PATOLOGA DE LA MAMA
CAPACIDAD 3: Reconoce las diferencias clnicas entre lesiones
benignas y malignas de la mama.
INDICADORES:
2.16.

3.1.
Describe la embriologa y anatoma de la mama y las alteraciones
del desarrollo
3.2 Realiza adecuadamente el examen clnico mamario y detecta masas
mamarias conociendo aspectos relacionados con:
Ginecomastia. Diagnstico y manejo quirrgico.
Semiologa de la mama. Deteccin de tumores mamarios.
Prevencin. Mamografa.
Tumores benignos de mama. Carcinoma de la mama:
Deteccin, diagnstico y tratamiento.
3.3.
Identifica las infecciones de la mama y describe su tratamiento
mdico quirrgico.
3.4.
Clasifica el cncer de mama de acuerdo a la Unin Internacional
Contra el Cncer
3.5. Describe las estructuras anatmicas involucradas en una mastectoma
radical clsica y modificada.
3.6. Conoce los procedimientos quirrgicos en la mama y el manejo
multidisciplinario del cncer de mama.
3.7. Participa activamente en la deteccin de ndulos mamarios en una
actividad de proyeccin comunitaria bajo tutora de sus docentes.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
3.1, 3.3, 3.4., 3.5. y 3.6- Prueba objetiva y oral. Gua de
observacin.
3.2. y 3.7.-Ficha de evaluacin grupal: Escala de valoracin
descriptiva, ficha de evaluacin de exposicin de trabajos
grupales, lista de cotejo: Trabajos monogrficos grupales,
coevaluacin y autoevaluacin.
IV
UNIDAD: CNCER GSTRICO
CAPACIDAD 4: Realiza el diagnstico y propone de acuerdo a la
metodologa de la Ciruga basada en evidencias la mejor opcin de
tratamiento del cncer gstrico.
INDICADORES:
4.1. Determina la epidemiologa e identifica factores de riesgo
etiolgicos del cncer gstrico.
4.2. Describe las formas macroscpicas y los mtodos diagnsticos
del cncer precoz y avanzado.
4.3. Clasifica el cncer gstrico de acuerdo a la clasificacin clnica
de la UICC
4.4. Determina los factores de sobrevida a largo plazo en cncer
gstrico resecable.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
4.1., 4.3, 4.4. Prueba objetiva.
4.2.-Prueba de ejecucin: Lista de ejecucin (examen clnico

objetivo estructurado).
V UNIDAD: NEOPLASIAS INTESTINALES
CAPACIDAD 5: Aplica teoras, enfoques y metodologas actuales en
el diagnstico y tratamiento de las neoplasias intestinales
INDICADORES:
5.1. Describe las manifestaciones clnicas para el diagnstico de las
neoplasias intestinales.
5.2. Selecciona los procedimientos diagnsticos de las neoplasias benignas
y malignas del intestino delgado, colon, rectosigmoides y del conducto
anal
y
plantea
las
alternativas
quirrgicas,
el
enfoque
multidisciplinario y el pronstico del paciente con neoplasia maligna
intestinal.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
5.1. y 5.2.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin
VI

UNIDAD: PATOLOGIA NEOPLSICA DE HGADO, PNCREAS,


VESCULA
BILIAR
Y
VIAS
BILIARES
EXTRAHEPTICAS.
CAPACIDAD 6: Explica las causas de la patologa heptica, vescula
biliar, vas biliares extrahepticas y pncreas ms
frecuentes de acuerdo al perfil epidemiolgico regional
y nacional y evala los mtodos diagnsticos ms
efectivos
para
seleccionar el tratamiento ms
apropiado.
INDICADORES:
6.1.
Sintetiza la etiologa, cuadro clnico, diagnstico y tratamiento de
los tumores hepticos benignos y malignos ya sean primitivos o
metastsicos. Laparoscopia diagnstica y teraputica.
6.2.
Describe las modalidades de reseccin heptica, su tecnica
y sus indicaciones considerando, ademas: Transplante heptico.
Etanolizacin. Criociruga. Quimioembolizacin. Ligadura de la
arteria heptica. Quimioterapia intra-arterial y sistmica. Ablacin
por radiofrecuencia.
6.3.
Identifica los factores de riesgo del cncer de vescula biliar.
6.4.
Caracteriza las neoplasias benignas de la vescula biliar: Lesiones
polipoideas:
Plipos
inflamatorios,
colesterolsicos,
adenomatosos, carcinomatosos.
6.5.
Establece el diagnstico y tratamiento del cncer de vescula
biliar y del colangiocarcinoma de acuerdo al estadio clnico.
6.6.
Identifica las manifestaciones clnicas de las neoplasias benignas y
malignas del pncreas y realiza el plan diagnstico y teraputico
de las siguientes entidades:

6.7.
6.8.

Tumores insulnicos y apudomas.


Carcinoma pancretico y periampular: Clasificacin clnica y
patolgica.
Pancreatectoma
distal
radical.
Pancreatoduodenectoma. Pancreatectoma total. Derivaciones
paliativas. Cuidados postoperatorios.
6.9.
Describe las tcnicas de reseccin pancretica, sus indicaciones y
complicaciones postoperatorias.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
6.1 a 6.9.-Prueba objetiva y oral. Gua de observacin
VII UNIDAD: PATOLOGA DE CUELLO UTERINO
CAPACIDAD 7: Reconoce las diferencias clnicas entre lesiones
benignas y malignas del crvix uterino.
INDICADORES:
5.3.
7.1. Anatoma del tero, cuello del tero. Epidemiologia de las
enfermedades neoplsicas del crvix uterino.
7.2. Realiza
adecuadamente
el
examen
clnico
ginecolgico,
especuloscopia y Papanicolaou.
7.3. Neoplasias intraepitelial cervical, diagnstico y manejo; Inspeccin
visual con acido actico, colposcopia.
7.4. Cncer de crvix, diagnostico, manejo.
7.5. Clasifica el cncer de cervix de acuerdo a la Unin Internacional
Contra el Cncer
7.6. Participa activamente en despistaje de cncer de crvix con
Papanicolaou.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
7.1, 7.2, 7.3, 7.4, 7.5. y 7.6- Prueba objetiva y oral. Gua de
observacin.
7,6.-Ficha de evaluacin grupal: Escala de valoracin
descriptiva, ficha de evaluacin de exposicin de trabajos
grupales, lista de cotejo: Trabajos monogrficos grupales,
coevaluacin y autoevaluacin.
E.
SEMINARIOS: Los seminarios propuestos para el presente semestre
sern realizados de manera rotativa por los grupos, evitando repeticiones
de los mismos.
Epidemiologa del cncer.
Manejo del paciente terminal
Estadiaje clnico
Prevencin en cncer
Diagnstico por imgenes en cncer.
Unidad de Cuidados Paliativos
Ciruga paliativa

Calidad de vida en cncer

Instrumento de evaluacin: Ficha de evaluacin grupal, ficha de


exposicin grupal, lista de cotejo de la monografa, coevaluacin
y autoevaluacin.
F.
REVISIN CLNICO-RADIOLGICA. Se realizar una reunin
clnico-radiolgica de la patologa quirrgica ms frecuente en ciruga
oncolgica
G.

PRCTICA DE SIMULACIN. Las prcticas de simulacin se


realizarn en el auditorio principal del IREN Norte a cargo del
Dr. Guzmn. Las demostraciones se efectuarn con el propsito de
analizar la obtencin de informacin de un paciente oncolgico
estandarizado o real y se desarrollar el primer sbado de la rotacin
de 10 a 12 am para todos los alumnos que estn rotando en
especialidades quirrgicas (Grupo B: sbado 22 de Agosto; Grupo
D: sbado 17 de Octubre). El enfoque que se utilizar ser el teatro de
razonamiento clnico mediante el juego de roles. Al final de la sesin se
proyectarn videos sobre la manera de realizar el examen fsico
de abdomen, cabeza y cuello, mamas y ginecolgico.

H.

PROYECCIN A LA COMUNIDAD
Las actividades relacionadas con prevencin de cncer de piel y de
mama, as como deteccin de ndulos tiroideos en poblaciones de
nuestra Regin sern coordinadas con los Centros de Salud
correspondientes y la Liga Peruana de Lucha contra el Cncer Filial
Trujillo, la UPAO y la Unidad de Epidemiologa de la Direccin
Regional de Salud-La Libertad.
Esta actividad estar a cargo de un docente responsable del Captulo
y se realizar al final del curso (semana 17). La nota se obtendr
evaluando la participacin activa del grupo, la exposicin y
presentacin de una monografa grupal sobre el tema designado en la
proyeccin comunitaria. La nota obtenida en esta actividad se
convalidar con la del seminario correspondiente a la ltima rotacin
del Captulo.

I.

APRENDIZAJE VIRTUAL
Se realizaran un foro virtual por rotacin que correspondern a casos
clnicos de la patologa ms frecuente de la especialidad. Adems se
considerar la participacin asincrnica (participacin por e-mail y
publicaciones en la plataforma virtual).
Queda para uso del alumno el acceso a los Podcast (clases en audio y
video) y los artculos e informacin para descargas de las reas
temticas que deben ser usados obligatoriamente como lecturas
recomendadas y en el desarrollo de temas, casos clnicos y
seminarios.

J.
1
2
3
4
5
6

BIBLIOGRAFA BSICA
Principles of Surgery: Schwartz.
Textbook of Surgery: Sabiston.
Principios y Teraputica Quirrgica: Barboza Besada E.
Current Surgical Diagnosis and Treatment: D. Way.
Tratado de Ciruga: Romero Torres.
Cncer: Principios y prctica de oncologa: DeVita,Jr.VT.

PROGRAMA ANALITICO: CAPTULO DE CIRUGA ONCOLGICA


DI
A

TEMAS Y
ACTIVIDADES

N
ACTIVIDAD DOCENTE PROFESO
UNID
R
AD
RESPONS
ABLE

1.

Principios de ciruga
oncolgica

Clase terica

Dr.
Guzmn

2.

Patologa neoplsica de
cabeza y cuello.

II

Clase terica

Dr. Robles.

Patologa neoplsica de
3. piel, partes blandas y
seas
4. Patologa de la mama.

II

Clase terica

Dr.
Guzmn

III

Clase terica

Dr. Garca

5. Cncer gstrico

IV

Clase terica

6. Neoplasias intestinales

Clase terica

Dr. Daz
Dr.
Valencia

VI

Clase terica

Dr. Daz

VII

Clase terica

Dr. Garca

Patologa neoplsica de
7. hgado, vescula biliar y
pncreas
Cncer de crvix
8.
uterino
Reunin clnico9.
radiolgica

Revisin de casos
1
2

10
Seminarios
.
3
4

Epidemiologa del
cncer.
Manejo del paciente
terminal
Estadiaje clnico en
cncer
Prevencin en cncer
Diagnstico por
imgenes en cncer.
Ciruga paliativa
Principios y tcnicas de
biopsia
Calidad de vida en
cncer

Dr.
Valencia

Dr. Garca

Dieta y cncer
Prevencin de cncer
de piel
11 Deteccin de ndulos
tiroideos
Prevencin de cncer
de mama

1
2
3
4

Comunidad
Comunidad
Comunidad
Comunidad

Dr. Daz
Dr.
Guzmn
Dr.
Valencia
Dr. Garca.
Dr. Robles.

CAPTULO DE ANESTESIOLOGA
A

DESCRIPCIN DEL CAPTULO

La Anestesiologa es una especialidad en continua evolucin y su


mbito de accin es cada vez ms amplio en el campo de la Ciruga. En
la actualidad el Anestesilogo tiene que saber todo lo concerniente a
los problemas mdicos del paciente, enfrentndose a ellos antes,
durante y despus de la anestesia.
La Anestesiologa es medicina de investigacin, dinmica, clnica,
teraputica y epidemiolgica. Se facilita el aprendizaje del manejo de
la va area y de conocimientos generales incluyendo los diferentes
tipos de anestesia y de anestsicos, nivel de anestesia, sus riesgos y la
manera de prevenirlos; recalcando la responsabilidad en el ejercicio de
la especialidad.
COMPETENCIAS
COMPETENCIAS GENERALES

1 Adquirir conocimientos generales y bsicos en las especialidades de


anestesiologa, que sean aplicables en la vida diaria de todo mdico
general.
2 Indicar la importancia y responsabilidad en el ejercicio de la
especialidad.
OBJETIVOS ESPECFICOS
1.
rea cognitiva:

Realizar la valoracin pre-anestsica del


paciente e historia clnica

Aplicar los principios bsicos de la prctica


anestesiolgica

Conocer los frmacos utilizados en anestesia


2. rea psicomotriz:
Adquirir un comportamiento adecuado en SOP,
colocar venoclisis, realizar monitorizaje, anejo del paciente
inconsciente con hipoventilacin y ventilacin artificial, valorar el
manejo clnico intra operatorio, hipotensin, hipovolemia,
prevencin de complicaciones.

Descubrir las caractersticas y funciones del


laringoscopio, cnulas orofarngeas, tubos endotraqueales,
mquinas de anestesia, monitor cardiaco, pulsioxmetro,
capngrafo.
3. rea afectiva:
Desarrollar la capacidad de integrarse a un
equipo de salud respetando la privacidad del paciente, con
responsabilidad e inters.
C

CLASES TERICAS

Se realizarn de 13:00 a 14:00 horas de lunes a viernes en la UPAO


SEMINARIOS

Se desarrollarn de 12:00 a 13:00 horas en la UPAO el segundo sbado


de la rotacin.
E.

DESCRIPCIN DE CONTENIDOS:

I UNIDAD:
VALORACIN PREANESTSICA.
CAPACIDAD 1: Utiliza principios bsicos para clasificar al paciente
quirrgico de acuerdo a la evaluacin de su estado
fsico en la visita preoperatoria proponiendo la
tcnica anestsica ms adecuada y asumiendo un
comportamiento responsable.
INDICADORES:
1.1. Describe los pasos de la visita preoperatoria y los aplica a un paciente
quirrgico.
1.2. Define el riesgo quirrgico de un paciente quirrgico considerando:
Evaluacin del estado fsico del paciente.
Clasificacin del paciente quirrgico segn la Sociedad Americana de
Anestesilogos: Escala Dripps-ASA.
Indicaciones para retrasar o posponer la ciruga.
Determinacin de la tcnica anestsica. Tipos de anestesia.
1.3. Diferencia entre analgesia y anestesia.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
1.1.-: Lista de cotejos (ECOE).
1.2. y 1.3.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin. Mapa
conceptual
II UNIDAD: INDUCCIN ANESTSICA. MONITOREO

CAPACIDAD 2:

Aplica conocimientos bsicos para elegir un


esquema de medicacin preanestsica, destaca la
importancia del monitoreo trans y postoperacin
del paciente anestesiado asumiendo una actitud

responsable al reflexionar sobre las consecuencias


de una inadecuada valoracin.
INDICADORES:
2.1. Realiza canalizacin de vasos sanguneos y conoce la posicin del
paciente en la mesa de sala de operaciones de acuerdo al tipo de
ciruga.
2.2. Propone un esquema de medicacin preanestsica
2.3. Explica los objetivos buscados en la premedicacin.
2.4. Describe y participa con su tutor en las tcnicas de monitoreo en el
paciente anestesiado.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
2.1.- Lista de cotejo (ECOE).
2.2. y 2.3.- Prueba objetiva. Gua de observacin.
2.4.- Tcnica de observacin.
III

UNIDAD:
VENTILOTERAPIA.
CARDIOPULMONAR Y CEREBRAL

CAPACIDAD 3:

REANIMACIN

Valora
la
importancia
de
la
reanimacin
cardiopulmonar y cerebral, su utilidad en la hipoxia
e insuficiencia respiratoria aguda, reflexionando
sobre la trascendencia de su deteccin precoz,
descubriendo medios de prevencin adecuados y
reconociendo algunos problemas ticos y mdicolegales derivados de un mal desempeo asumiendo
una actitud crtica y responsable.

INDICADORES:
3.1. Analiza la homeostasis del paciente sometido al trauma anestsico.
3.2. Conoce la tcnica de intubacin endotraqueal, naso y orotraqueal con
sus variantes.
3.3. Explica las medidas de reanimacin cardiopulmonar y cerebral.
3.4 Describe y participa las tcnicas de ventilacin asistida en sala de
operaciones.
3.5. Diferencia hipoxia de insuficiencia respiratoria aguda y plantea su
diagnstico y tratamiento.
3.6. Descubre las tcnicas de soporte ventilatorio, sus indicaciones y
cuidados.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
3.1., 3.3, 3.4., 3.5. y 3.6- Prueba
objetiva y oral. Gua de observacin. 3.2.- Tcnica de observacin.
IV UNIDAD: ANESTESIA GENERAL INHALATORIA
CAPACIDAD 4: Conoce y comprende las propiedades de la anestesia
general inhalatoria en los diferentes planos de
profundizacin anestsica demostrando hbitos de

responsabilidad e inters en los cuidados del paciente


anestesiado.
INDICADORES:
4.1. Define anestesia general inhalatoria.
4.2. Describe las propiedades de los anestsicos inhalatorios ideales para
el acto
quirrgico.
4.3. Describe las etapas de captacin, distribucin y eliminacin de los
anestsicos
inhalatorios.
4.4. Describe los planos de profundizacin de la anestesia y sus riesgos
potenciales.
4.5. Enumera los anestsicos inhalatorios ms seguros, sus caractersticas
y complicaciones.
4.6. Valora la importancia de la vigilancia y evaluacin clnica del paciente
sometido a anestesia general inhalatoria.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
4.1. a 4.6.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
V UNIDAD: ANESTESIA ENDOVENOSA
CAPACIDAD 5: Conoce y comprende las propiedades de la anestesia
endovenosa, sus indicaciones, efectos colaterales y riesgos.

INDICADORES:
5.1. Define anestesia endovenosa y describe los tipos y caractersticas de
los frmacos parenterales.
Anestesia endovenosa. Definicin y tcnica.
Farmacologa de los anestsicos parenterales. Efectos colaterales y riesgos.
Anestesia general disociativa. Indicaciones y tcnica.
Relajantes musculares.
Neuroleptoanalgesia. Indicaciones y tcnica.
Complicaciones de la anestesia general endovenosa.
5.2. Diferencia las caractersticas clnicas de los tipos de anestesia
endovenosa y menciona las complicaciones
cardiopulmonares y
pulmonares en casos particulares.
5.3. Clasifica los relajantes musculares; menciona las principales
caractersticas y los mecanismos de accin de los relajantes
despolarizantes y no despolarizantes y plantea sus indicaciones y
contraindicaciones.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
5.1., 5.2. y 5.3.-Gua de observacin. Prueba objetiva oral.
VI

UNIDAD: ANESTESIA LOCAL Y REGIONAL

CAPACIDAD 6: Conoce y comprende las propiedades de la anestesia


local y regional
sobre el impulso nervioso,
precisando sus indicaciones y contraindicaciones as
como sus complicaciones y tratamiento.

INDICADORES:
6.1. Relaciona la anatoma y fisiologa aplicada a la especialidad.
6.2. Analiza las alteraciones fisiolgicas producidas por los frmacos
anestsicos locales y regionales.
6.3. Describe las indicaciones, contraindicaciones, efectos colaterales y
complicaciones producidas por los anestsicos locoregionales.
Anestesia espinal.
Anestesia epidural.
6.4. Practica acompaado de su docente la tcnica de anestesia espinal o
epidural en un paciente real o simulado.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
6.1. a 6.3.- Gua de observacin. Prueba objetiva y oral.
6.4.- Tcnica de ejecucin: Lista de verificacin (ECOE).
VII UNIDAD: ANESTESIA PEDITRICA
CAPACIDAD 7: Analiza conocimientos bsicos del medio interno en
pediatra para explicar los factores de riesgo
anestesiolgico y optar por las tcnicas anestsicas
ms convenientes que garanticen seguridad y
monitorizacin adecuada.
INDICADORES:
7.1. Relaciona el medio interno en Pediatra y el riesgo anestesiolgico.
7.2. Describe las tcnicas anestsicas empleadas en pediatra.
7.3. Conoce el manejo trans y postoperatorio del paciente quirrgico
peditrico en relacin
a:
Seguridad farmacolgica anestsica en el paciente peditrico.
Monitorizacin trans y postoperatoria en el paciente peditrico
anestesiado.
Recuperacin postanestsica.
7.4. Diferencia la farmacologa y monitorizacin de la anestesia peditrica
del adulto.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
7.1. a 7.4.Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
VIII UNIDAD: ANESTESIA OBSTTRICA
CAPACIDAD 8: Conoce la fisiologa de la paciente obsttrica para

explicar los riesgos potenciales del trauma


anestsico y quirrgico en la madre y el efecto
eligiendo las tcnicas de anestesia y analgesia ms
apropiadas para prevenir complicaciones
INDICADORES:
8.1. Analiza las variantes fisiolgicas en paciente embarazada.
8.2. Determina los riesgos potenciales para la madre y el feto por la
anestesia.
8.3. Describe los pasos a seguir en el monitoreo de la paciente obsttrica en
participacin activa y responsabilidad considerando:
Fisiologa de la paciente obsttrica. Riesgos de la anestesia para la
madre y el feto.
Tcnicas de anestesia y analgesia para el parto vaginal y abdominal.
Seguridad farmacolgica anestsica para la madre y el feto
Monitoreo trans y postoperatorio de la paciente obsttrica
anestesiada.
8.4. Identifica las complicaciones de la anestesia obsttrica y su manejo.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN: 8.1. a 8.4.- Prueba
objetiva
y
oral. Gua de observacin.
IX UNIDAD ANESTESIA GERITRICA.
CAPACIDAD 9.
Conoce la fisiopatologa del paciente geritrico y
explica los riesgos potenciales del proceso
anestsico
quirrgico.
Elige
las
tcnicas
anestsicas y monitoreo ms adecuadas. Previene
las complicaciones del peri operatorio.
INDICADORES:
9.1. Analiza las variaciones anatomofisiolgicas del paciente geritrico.
9.2. Relaciona la influencia de la edad sobre el metabolismo y distribucin
de los frmacos.
9.3. Realiza con su docente la visita y valoracin preanestsica.
9.4. Planifica y plantea el procedimiento anestsico ms adecuado.
9.5. Realiza conjuntamente con su docente el monitoreo pre- intra y trans y
post- operatorio.
9.6. Identifica las complicaciones de la anestesia geritrica y su manejo.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo = 3), B (En proceso = 2) C (En inicio = 1)
No logro = 0
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
9.1 a 9.6. Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
SEMINARIO

* ANESTESIA EN EL PACIENTE CRTICO


(GRUPO A)
* MANEJO DEL DOLOR (GRUPO B)
EVALUACIN FINAL

E. PRCTICA CLINICA:

Generalidades: Los alumnos se integrarn a las actividades docenteasistenciales de los Departamentos de Anestesiologa de los
Hospitales Beln, y Lazarte Echegaray.
Las prcticas se realizarn a travs del sistema tutorizado en
el que cada grupo de alumnos rotar segn la sede con un
profesor asignado.

Tutora : Los grupos de prcticas se distribuirn en cada Hospital sede de


lunes a viernes en el horario de 8.00 a 12.20 p.m. y se
complementarn con guardias en Emergencia con duracin de 4
horas semanales de acuerdo a programacin y rol de guardias del
tutor.
En el desarrollo de las clases prcticas los estudiantes reconocern:
Control de funciones vitales, pre induccin y monitorizaje.
Colocacin de venoclisis y brnulas
Manejo del paciente inconsciente
Laringoscopio, cnulas
Mquinas de anestesia
Monitor cardiaco, pulsioxmetro, capngrafo
Principios farmacolgicos
Induccin anestsica
Tipos de anestesia
Prevencin de complicaciones
Planta fsica de sala de operaciones
Las clases prcticas se llevarn a cabo por grupos, segn rol adjunto,
siendo la asistencia obligatoria y adems deben llevar su ropa de cirujano.
F. APRENDIZAJE VIRTUAL
Se realizaran un foro virtual por rotacin que correspondern a casos
clnicos de la patologa ms frecuente de la especialidad. Adems se
considerar la participacin asincrnica (participacin por e-mail y
publicaciones en la plataforma virtual).
Queda para uso del alumno el acceso a los Podcast (clases en audio y
video) y los artculos e informacin para descargas de las reas
temticas que deben ser usados obligatoriamente como lecturas
recomendadas y en el desarrollo de temas, casos clnicos y seminarios.

1
2
3

H. BIBLIOGRAFA
Anestesia I y II: Miller
Manual de Anestesia: Snow
Anestesiologa: Collins John

PROGRAMA ANALITICO: CAPTULO DE ANESTESIOLOGA


N

DI
A

TEMAS Y ACTIVIDADES

1.

Valoracin preanestsica

Clase terica

Dra. Revilla

2.

II

Clase terica

Dra. Garca

III

Clase terica

Dra. Revilla

Clase terica

Dra. Garcia

5.

Induccin anestsica
Ventiloterapia y
reanimacin
Anestesia general
inhalatoria
Anestesia endovenosa

VI

Clase terica

Dra. Revilla

6.

Anestesia local y regional

VII

Clase terica

Dra. Zumaeta

7.

Anestesia peditrica

VIII

Clase terica

Dr. Revilla

IX
X
1

Clase terica
Clase terica

Seminario

Dra.
Dra.
Dra.
Dra.
Dra.

3.
4.

8.
9

UNIDA
D

Anestesia obsttrica
Anestesia geritrica
Anestesia en el
10
paciente crtico
Manejo del dolor

ACTIVIDAD
DOCENTE

Seminario

PROFESOR
RESPONSABL
E

Zumaeta
Garcia
Revilla
Garca
Zumaeta

CAPTULO DE TRAUMATOLOGA Y ORTOPEDIA


A.

DESCRIPCIN Y FUNDAMENTOS DEL CAPTULO


El Captulo de Traumatologa-Ortopedia es de naturaleza terica y
prctica, se realizarn clases tericas y prcticas clnicas dirigidas
en los Servicios de Emergencia, Hospitalizacin, Sala de

operaciones y Consultorio Externo, en la sede hospitalaria del


Hospital Vctor Lazarte Echegaray de Es-SALUD y Hospital
Regional Docente de Trujillo.
El propsito del Captulo de Traumatologa y Ortopedia
es
familiarizar al estudiante de ciruga del pre - grado con la
fisiopatologa, clnica y teraputica de las enfermedades y
problemas quirrgicos ms prevalentes del aparato locomotor, as
como adquirir habilidades, conocer normas y protocolos de
comportamiento dentro de la sala de operaciones.
B.

COMPETENCIAS
Generales:
Familiarizar al estudiante con la fisiopatologa, clnica y
teraputica de las enfermedades y problemas quirrgicos ms
prevalentes del aparato locomotor.
Especficas:
- Realizar correctamente la historia clnica direccionada al Aparato
Locomotor.
- Explicar la fisiopatologa, clnica y teraputica de las
enfermedades del aparato locomotor.
- Participar activamente bajo supervisin docente en la resolucin
de los problemas de salud del aparato locomotor y en
actividades de rehabilitacin funcional.
C.

CLASES TEORICAS:
Se realizarn de 13:00 a 14:00 horas de lunes a viernes en el aula de la
UPAO del Hospital Vctor Lazarte Echegaray y Hospital Regional
Docente de Trujillo.

D.

SEMINARIOS
Se desarrollarn de 12:00 a 13:00 horas. el segundo sbado de la
rotacin en el aula de la UPAO del Hospital Vctor Lazarte Echegaray

E.

DESCRIPCIN DE CONTENIDOS:

I
UNIDAD:
REHABILITACIN
Y
MEDICINA
FSICA
EN
TRAUMATOLOGIA- ORTOPEDIA: ESQUEMA DEL MOVIMIENTO
CORPORAL
CAPACIDAD 1: Elabora una historia clnica orientada al aparato
locomotor que permita identificar los principales niveles de lesin
orgnica del movimiento corporal;
interpreta una evaluacin
semiolgica;
plantea la impresin diagnstica, el diagnstico
diferencial y un plan de medicina fsica y rehabilitacin.
INDICADORES:
1.1 Confecciona una Historia Clnica orientada al aparato locomotor.
1.2 Identifica los signos y sntomas del nivel de lesin del esquema del
movimiento corporal: movimiento activo, disfuncin de un paciente con
fractura y luxacin y plantea su diagnstico.
1.3 Describe los medios auxiliares para el diagnstico.

1.4 Plantea un esquema de medicina fsica y rehabilitacin de acuerdo al


tratamiento propuesto.
1.5 Realiza curaciones simples del Aparato Locomotor y partes blandas.
1.6 Realiza correctamente una artrocentesis.
INSTRUMENTO DE EVALUACION: 1.1 Lista de verificacin (ECOE)
1.2 y 1.3 Prueba objetiva 1.4 y 1.5 Prueba de ejecucin.
II UNIDAD: ENFERMEDADES TRAUMATICAS
CAPACIDAD 2: Participa activamente bajo tutora docente en la
valoracin
primaria del paciente politraumatizado efectuando
inmovilizacin de fracturas por medios no invasivos.
INDICADORES:
2.1 Determina los mecanismos de produccin de las enfermedades
traumticas.
2.2 Relata adecuadamente la valoracin primara del politraumatizado.
2.3 Describe el manejo inicial de las enfermedades traumticas de acuerdo a
protocolos establecidos sobre:
- Fracturas
- Luxaciones
- Esguinces
- Sindrome compartimental agudo: diagnstico y tratamiento.
- Sistema AO (Osteosntesis).
2.4 Participa en el entrenamiento primario de manejo de las fracturas y
luxaciones.
2.5 Efecta correctamente la inmovilizacin de fracturas por mtodos no
invasivos: vendajes, tracciones, frulas y aparatos de yeso.
INSTRUMENTO DE EVALUACION: 2.1 y 2.3 Prueba objetiva y oral.
Mapa conceptual. 2.2, 2.4 y 2.5 lista de verificacin (ECOE).
III UNIDAD: ENFERMEDADES INFECCIOSAS
CAPACIDAD 3: Realiza el examen clnico, la identificacin
sindrmica,
el diagnstico diferencial y el manejo de las
enfermedades infecciosas osteoarticulares ms frecuentes.
INDICADORES:
3.1 Describe las causas de las enfermedades infecciosas:
-Osteomielitis aguda y crnica.
-Artritis sptica en nios y adultos.
-Tuberculosis osteoarticular.
3.2 Interpreta los hallazgos de laboratorio y radiolgicos de las
enfermedades infecciosas.
3.3 Identifica los signos y sntomas y realiza el manejo inicial de acuerdo a
protocolo establecido de la artritis sptica.
INSTRUMENTO DE EVALUACION: 3.1 y 3.2.- Prueba objetiva 3.3.Lista de verificacin (ECOE).

IV UNIDAD: ENFERMEDADES DEGENERATIVAS


CAPACIDAD 4: Realiza la identificacin sindrmica, el diagnstico
diferencial y el manejo de las enfermedades osteodegenerativas ms
frecuentes.
INDICADORES:
4.1 Identifica el cuadro clnico y diagnostica las enfermedades
degenerativas seas:
- Osteoartrosis
- Osteocondritis.
- Genum varum.
- Hallux valgus.
4.2 Conoce las indicaciones del tratamiento de las enfermedades
osteodegenerativas
4.3 Valora la importancia de las innovaciones tecnolgicas en los reemplazos
articulares mediante prtesis en cadera y rodilla.
INSTRUMENTO DE EVALUACION: 4.1 y 4.2 Prueba objetiva oral 4.3
Lista de verificacin (ECOE).
V UNIDAD: MIEMBRO SUPERIOR
CAPACIDAD 5: Diagnostica clnica y radiolgicamente las fracturas
luxaciones del miembro superior y propone el tipo de tratamiento
haciendo nfasis en tratamiento no invasivo
INDICADORES:
5.1 Describe las fracturas y luxaciones ms frecuentes del miembro
superior.
- Luxacin acromioclavicular.
- Luxacin de hombro, codo y dedos.
- Fractura de clavcula.
- Fractura de hmero, codo, radio y cbito, carpo y mano.
- Fractura de Colles.
5.2 Recomienda el tratamiento cruento e incruento de las lesiones seas
del miembro superior
5.3
Participa diagnosticando y resolviendo fracturas de Colles
INSTRUMENTO DE EVALUACIN 5.1 y 5.2 Prueba objetiva, oral.
5.3. Lista de verificacin
VI UNIDAD: MIEMBRO INFERIOR
CAPACIDAD 6: Diagnostica clnica y radiolgicamente las fracturas y
luxaciones ms frecuentes del miembro inferior y propone el tipo
de tratamiento tanto convencional como con tecnologa de avanzada
INDICADORES:
6.1. Describe las fracturas y luxaciones del miembro inferior ms
frecuentes.
- Luxacin de cadera, rodilla, tarsometatarsiana e interfalngica.
- Fracturas de la cadera del adulto
- Fracturas de la difisis del fmur y tibia del adulto.
6.2.
Proponen el manejo cruento e incruento de las fracturas del
miembro inferior.

6.3.

Explica el diagnstico diferencial entre fracturas y luxaciones de la


cadera, as como su mecanismo de produccin
INSTRUMENTO DE EVALUACION: 6.1 y 6.2: Prueba objetiva y oral .
7.3 Lista de verificacin (ECOE).
VII UNIDAD: DIAGNOSTICO CLINICO RADIOLGICO EN
ORTOPEDIA Y TRAUMATOLOGA
CAPACIDAD 7: Identifica y diagnostica lesiones traumticas del
aparato locomotor
(fracturas y luxaciones) realizando una
correlacin clnico-radiolgica
INDICADORES:
7.1 Identifica en una radiografa la calidad sea a nivel de hueso
esponjoso y cortical.
7.2 Identifica en una radiografa y correlaciona clnicamente las lesiones
traumticas del aparato locomotor: fracturas y luxaciones.
7.3. Reconoce en un estudio radiogrfico, los desplazamientos ocurridos
en las lesiones traumticas, tomando como referencias: la posicin
anatmica, los ejes del movimiento corporal y segmento distal.
INSTRUMENTO DE EVALUACIN 7.1 y 7.2: Prueba objetiva, lista de
cotejos; 7.3: ficha de evaluacin grupal, ficha de exposicin grupal,
autoevaluacin y coevaluacin
VII UNIDAD: TRAUMATOLOGIA Y ORTOPEDIA INFANTIL
CAPACIDAD 9: Diagnostica las lesiones ms frecuentes en
traumatologa y ortopedia infantil.
INDICADORES:
8.1. Identifica los signos clnicos para el diagnstico osteoarticular de los
nios:
- Pie plano
- Pie Bot congnito.
- Enfermedad luxante de la cadera.
- Fracturas en los nios: diafisiarias y cartlago de crecimiento.
8.2. Describe los hallazgos radiolgicos de las enfermedades
osteoarticulares de los nios.
8.3. Participa con sus tutores en la deteccin de pie plano en una actividad
de proyeccin a la Comunidad.
INSTRUMENTO DE EVALUACION: 8.1 y 8.2 Prueba objetiva y oral.
8.3. Ficha de evaluacin grupal, Ficha de exposicin grupal.
Coevaluacin y autoevaluacin.
SEMINARIOS:
Grupo A:
Componentes del esquema del movimiento corporal
Fracturas expuestas: Clasificacin
Grupo B:
luxaciones traumticas de hombro
Sndrome compartimental agudo.

Instrumento de evaluacin: Ficha de evaluacin grupal, ficha


de exposicin
grupal, lista de cotejo, monografa, coevaluacin y
autoevaluacin.
- Evaluacin Final: Instrumento de evaluacin: Prueba objetiva.
- ECOE: Instrumento de evaluacin: Lista de cotejo.
E.

PRACTICA CLINICA:
Generalidades: Los alumnos se integrarn a las actividades docenteasistenciales del Servicio de Traumatologa y Ortopedia del
Departamento de Ciruga del Hospital Vctor Lazarte Echegaray y
Hospital Regional Docente de Trujillo.
Las prcticas se realizarn a travs del sistema tutorizado en el que
cada grupo de alumnos rotar con un profesor asignado.
Tutora: Los grupos de prcticas se distribuirn en el Hospital sede de
lunes a viernes en el horario de 8:00 a 12:20 p.m. y se complementarn
con guardias en Emergencia con duracin de 4 horas semanales de
acuerdo a programacin y rol de guardias.

F.

PRCTICAS DE SIMULACIN. Las prcticas de simulacin


se realizarn en el ICODEM a cargo del Dr. Vargas y Huerta para
todos los alumnos de la rotacin de especialidades quirrgicas el
segundo sbado de la rotacin de 10 a 12 am. (Grupo B: Sbado
29 de Agosto; Grupo D: Sbado 24 de Octubre). Las
demostraciones se efectuarn por grupos de alumnos en maniques
a cargo de un docente en el saln de prctica y otro docente en el
auditorio con circuito cerrado, de manera paralela, ser responsable
de la instruccin con el resto de alumnos mientras esperan su turno
para ingresar a la sala de prctica. Las prcticas de colocacin de
vendajes en fracturas y luxaciones sern realizadas por los alumnos
bajo la supervisin de los docentes. Las prcticas de atencin del
paciente
politraumatizado
y fractura
expuesta
slo sern
demostrativas.

G.-

PROYECCIN A LA COMUNIDAD
Esta actividad con la deteccin de pi plano ser desarrollada en las
escuelas y colegios de Trujillo previa coordinacin y estar supervisada
por un docente responsable de la especialidad. Esta actividad se
desarrollar al final del Curso (Semana 17) y la nota se obtendr
evaluando la participacin activa del grupo, la exposicin y
presentacin de una monografa grupal sobre el tema designado en la
proyeccin comunitaria.
La nota obtenida en esta actividad se
convalidar con la del seminario correspondiente a la ltima rotacin
del captulo.

H.- BIBLIOGRAFIA
Bsica:
1.- Crenshaw A. H. : Campbel Ciruga Ortopdica. Octava edicin. Editorial
Panamericana 1993
2.- Gustilo Ramn: fracturas y Luxaciones. Primera Edicin. Editorial Mosby
y Doyma tomos I y II, 1996.
3.- Tachdjian M O. Ortopedia Peditrica. Tercera Edicin. Editorial
Interamericana, 1996.
4.- Eiff- Hatch- Calbach: Tratamiento de las fracturas en atencin Primaria.
Primera Edicin. Editorial Mosby y Doyma, 1999.
5.- Schajowicz Fritz: Tumores y lesiones seudotumorales de huesos y
articulaciones. Primera edicin. Editorial Mdica Panamericana, 1982..
6.- Ronald Mcrae: Exploracin Clnica Ortopdica. Cuarta Edicin, Editorial
Harcourt Brace Madrid 1998.
De Consulta:
1.- Aybar M. Alfredo: Fijacin Externa Descartable FED, Primera Edicin. A
y B Editores e Impresores S.A. Lima Per 1998.
2.- Bauer R, Kerschbaumer F, Poisel S: Cadera y fmur. Ciruga Ortopdica.
Primera Edicin; Editorial Mdica Panamericana, 1999.
3.- Bauer R, Kerschbaumer F, Poisel S: Columna Ciruga Ortopdica.
Primera Edicin.Editorial Panamericana Mdica; 1999.
4.- Chao-Cooney, Kavanagh, Kitaoka, Rand, Morrey: Artroplastia,
reemplazos articulares.Primera edicin. Editorial mdica panamericana,
1994.
5.- Winsdor- Scoott- Kelly- Angletti- Insal: Ciruga de la rodilla. Primera
edicin. Editorial Mdica Panamericana, 1993.
6.- Michael K, Benson John A, Malcolm F, Ortopedia y fracturas en el nio.
Editorial Harcourt Brace, 1998.
7.- Miller, Esborne y Warner: Resonancia magntica y Artroscopia. Primera
edicin. Editorial Harcourt Brace ,1998.
8.- Michele Esnault: Automantenimiento Muscular y Articular. Primera
Edicin. Editorial Harcourt Brace, 1999.
9.- Salter: Transtornos y lesiones del sistema musculoesqueltico. Editorial
Marban Libros SL, 1997.
10.- Hampy Runa Nos 2 y 3
11.- Revista Diagnstico, Septiembre-Octubre del 2001.
12.- The Orthopedic Clinics of North America (edicin espaola):
Tratamiento de los traumatismos deportivos agudos. Editorial Mdica
Panamericana. No 3; 2002.
NOTA: Toda esta bibliografa se encuentra en la Biblioteca del Hospital
Vctor Lazarte Echegaray, donde tambin se encuentran revistas
de la especialidad de las Sociedades de Ortopedia y Traumatologa
Mexicana y Espaola.

PROGRAMA ANALITICO: CAPTULO DE TRAUMATOLOGA Y


ORTOPEDIA

DIA

TEMAS Y ACTIVIDADES

N ACTIVIDA PROFESOR(ES)
UNIDA
D
RESPONSABLE
D
DOCENTE
(S)

1.

Tcnica exploratoria del


movimiento corporal

2.

Enfermedades traumticas

II

3.

Enfermedades infecciosas

III

4.

Enfermedades degenerativas

IV

5.

Miembro superior

6.

Miembro inferior

VI

7.

Diagnstico clnicoradiolgico en traumatologa


y ortopedia.
REUNIN CLNICORADIOLGICA

VII

8.

Ortopedia infantil

IX

10

Fracturas expuestas:
Clasificacin
Traumatologa y
rehabilitacin fsica
Sndrome
compartimental agudo.
Luxaciones traumticas

Deteccin de pie plano

Clase
terica
Clase
terica
Clase
terica
Clase
terica
Clase
terica
Clase
terica

Dr. Vargas
Dr. Zavaleta
Dr. Huerta
Dr. Zavaleta
Dr. Huerta
Dr. Vargas

Clase
Dr. Zavaleta
terica y
Dr. Vargas
estudio de
Dr. Huerta
casos
Clase
terica

Dr. Zavaleta

1
2

Seminario Dr. Zavaleta

3
4

Seminario Dr Vargas
Seminario Dr. Huerta

Comunida
Dr. Zavaleta
d

CAPTULO DE CIRUGA DE TORAX Y CARDIOVASCULAR


A

DESCRIPCIN DEL CAPTULO


Se ocupa del diagnstico y tratamiento quirrgico de enfermedades
congnitas y/o adquiridas, infecciosas, traumticas o tumorales de 1)
la pared torcica y los rganos que ella encierra: pulmones, pleura,
corazn y grandes vasos, pericardio, mediastino, esfago torcico. 2)
los sistemas arteriales y venosos perifricos.

B.

OBJETIVOS
1
Diagnosticar las enfermedades congnitas ms frecuentes en
Ciruga de Trax y Cardiovascular: Pectus excavatum, Pectus
carinatum, Ampollas y vesculas subpleurales, Hernia del hiato y
persistencia de ductus arterioso.
2
Diagnosticar traumatismos torcicos y arteriales, as como realizar
procedimientos de urgencia: toracocentesis y toracostoma, y
aplicar el sistema de drenaje plural cerrado en traumatismos
torcicos. y maniobras de compresin vascular en traumatismos
arteriales o venosos.
3
Precisar las indicaciones de tratamiento quirrgico en casos de
tuberculosis
pulmonar
complicada,
empiema
pleural,
bronquiectasias y absceso pulmonar crnico..
4
Diagnosticar las neoplasias de pulmn, mediastino y esfago e
indica el tratamiento adecuado; as mismo precisa las indicaciones
de broncofibroscopias y esofagoscopias.
5
Establecer diferencias entre derrame pericrdico, taponamiento
cardiaco agudo y crnico, y pericarditis constrictiva. indicando el
tratamiento quirrgico adecuado.
6
Diagnostica la patologa congnita y adquirida del corazn y
grandes vasos, sealando con precisin cuales requieren de
circulacin extracorprea.
7
Realizar el diagnstico clnico, topogrfico y funcional de la
patologa arterial perifrica aguda y crnica asociado a los
factores de riesgo cardiovasculares. Establecer los procedimientos
diagnsticos de la arteriopata oclusiva crnica, arteriopata
perifrica diabtica, aneurismas de Aorta abdominal y perifricos,
embolia y trombosis arterial as como conocer el tratamiento
quirrgico
8
Diagnosticar la patologa venosa perifrica: trombosis venosa
superficial, trombosis venosa profunda, varices, incompetencia de
venas perforantes, reflujo safenofemoral, sndrome postflebtico o
postrombtico asociado o no a ulcera venosa y conocer los
tratamientos quirrgicos

C.

CLASES VIRTUALES Y TEORICAS DE RETROALIMENTACIN


Disponibles en Plataforma e- Learning para retroalimentacin en cada
sede docente por su tutor

D.

SEMINARIOS.
Se desarrollarn segn mtodo de Aprendizaje basado en casos
Clnicos y Problemas en cada sede docente

F.

REVISIN CLNICO-RADIOLGICA. Se realizan en cada sede


docente en cada paciente aplicando el mtodo de aprendizaje en casos
clnicos y Problemas de la patologa quirrgica ms frecuente en
ciruga de trax y cardiovascular

G.

DESCRIPCIN DE CONTENIDOS

I UNIDAD: PARED TORCICA


COMPETENCIA 1:
Realiza la interpretacin del cuadro clnico a
travs de la obtencin de una historia clnica
completa y formula el plan diagnstico y
teraputico de la patologa quirrgica ms
frecuente de la pared torcica.
CAPACIDADES:
1.1. Interpreta los procedimientos diagnsticos para la patologa
quirrgica de la pared torcica.

Malformaciones congnitas: pectus excavatum, pectus carinatum,


sndrome de Poland.

Tumores de costillas y esternn.

Infecciones de la pared torcica.


2
Describe las tcnicas quirrgicas para el manejo de la patologa de la
pared torcica.
3
Conoce los puntos anatmicos de la pared torcica para realizar
procedimientos quirrgicos.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
2.1. y 2.2.Prueba objetiva y
oral. Gua de observacin
II
UNIDAD: PULMONES Y PLEURA.
COMPETENCIA 2:
Demuestra habilidades para la interpretacin
del cuadro clnico a travs de la elaboracin de una
historia clnica adecuada de la patologa quirrgica
ms frecuente de pulmones y pleura, presentando el
plan diagnstico y su tratamiento quirrgico.
CAPACIDADES:
2.1. Identifica el cuadro clnico y diagnstico diferencial de la patologa
quirrgica de pulmones y pleura.
Tuberculosis: Cavernas, bulas, sndrome lbulo medio, tuberculoma,
hemoptisis..
Bronquiectasias: tuberculosa y no tuberculosa.
Absceso pulmonar crnico.
Carcinoma de pulmn.
Neumotrax espontneo.
Empiema pleural agudo, subagudo y crnico. Paquipleuritis.
2.2.
Explica las indicaciones y los procedimientos quirrgicos de su
tratamiento.
2.3. Realiza con su tutor aplicando conocimientos de anatoma quirrgica,
los
procedimientos
siguientes:
toracocentesis,
toracostoma,
toracotoma, frasco de drenaje pleural.

2.4

Realiza correlacin radiolgica con la patologa quirrgica de


pulmones y pleura.
2.4. Participa con su tutor en una campaa comunitaria para difundir los
efectos nocivos del tabaco y su relacin con el cncer del pulmn.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
3.1. y 3.2.- Prueba objetiva.
Gua de observacin. Mapa conceptual.
3.3.Lista de cotejo
(ECOE). 3.4.- Ficha de evaluacin grupal, ficha de exposicin
grupal, lista de cotejo de la monografa, coevaluacin y
autoevaluaci
III UNIDAD: MEDIASTINO Y ESOFAGO
COMPETENCIA 3:
Realiza la interpretacin de la patologa
quirrgica del mediastino y del esfago presentando un plan
diagnstico y tratamiento quirrgico.
CAPACIDADES:
3.1. Diferencia la mediastinitis aguda y crnica y plantea su manejo.
3.2
Conoce los tipos de divisin del mediastino: anatmica, clnica y
quirrgica.
3.3 Describe la patologa tumoral mediastnica
y propone un plan
diagnstico y teraputico:
Tumores primarios del mediastino anterior, medio y posterior.
Manejo quirrgico.
Sndrome de vena cava superior
Quistes mediastnicos. Manejo quirrgico
4
Conoce la anatoma quirrgica del esfago torcico.
3.5 Identifica los signos clnicos de la patologa del esfago y describe los
procedimientos para su diagnstico y plantea su tratamiento mdico o
quirrgico:
Cuerpos extraos
Esofagitis custica: lcalis y cidos
Hernia del hiato esofgico.
Tumores benignos y malignos del esfago.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
4.1., 4.2. y 4.3.Prueba
objetiva y oral. Gua de observacin.
IV
UNIDAD: CORAZN PERICARDIO :
COMPETENCIA 4:
Reconoce la patologa quirrgica del corazn,
grandes vasos intratoracicos, pericardio en adultos y
congnitos,interpreta los mtodos diagnsticos ms
efectivos y formula un adecuado plan de tratamiento
quirrgico.|
CAPACIDADES:

4.1. Describe la patologa quirrgica del pericardio y corazn dando


alternativas para su manejo:
Ductus arterioso persistente.
Coartacin artica.
Comunicacin interauricular e interventricular.
Tetraloga de Fallot.
Valvulopatias: mitral, artica, tricuspdea.
Cardiopata coronaria. Revascularizacin miocrdica.
Derrame pericrdico
Taponamiento cardiaco agudo y crnico
Pericarditis constrictiva.
4.2. Interpreta los mtodos diagnsticos utilizados en estas entidades
clnico-quirrgicas
4.3. Efecta el diagnstico y propone esquemas de tratamiento
4.4.
Reconoce las patologas quirrgicas cardiacas que requieren
circulacin extracorprea incluido el Trasplante cardiaco

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En


inicio=1), No logro = 0
INSTRUMENTO DE EVALUACIN: 7.1., 7.2. y 7.3.- Prueba objetiva
y oral. Gua de observacin.
V
UNIDAD: PATOLOGIA ARTERIAL PERIFRICA
COMPETENCIA 5:
Reconoce la patologa quirrgica arterial
perifrica, fundamentalmente con una historia clnica
minuciosa, as mismo
interpreta los mtodos
diagnsticos ms efectivos y formula un adecuado plan
teraputico.
CAPACIDADES:
5.1. Describe la patologa quirrgica arterial perifrica de miembros
inferiores:

Arteriopata
perifrica crnica: Aortoiliaca, femoropopltea,
troncotibialdistal.

Arteriopata perifrica aguda: Embolia arterial y Trombosis arterial.

Aneurisma de aorta abdominal y perifrico.


5.2
Asocia la patologa arterial perifrica con los factores de riesgo
cardiovasculares
5.2
Reconoce los puntos anatmicos y clnico-quirrgicos en el
diagnstico clnico.
5.3. Interpreta los mtodos diagnsticos solicitados en estas entidades
clnico-quirrgicos.
5.4
Reconoce a la arteriografa como la prueba de oro en el diagnstico
de la patologa arterial
5.5 Efecta el diagnstico y propone esquemas de tratamiento mdico y
quirrgico.

NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En


inicio=1), No logro = 0
INSTRUMENTO DE EVALUACIN:
8.1., 8.2. , 8.3. y 8.4.Prueba objetiva y oral. Gua de evaluacin.
VI

UNIDAD: PATOLOGIA VENOSA


COMPETENCIA 6: Reconoce la patologa quirrgica venosa
perifrica e interpreta los mtodos diagnsticos ms efectivos
y formula un adecuado plan teraputico.
CAPACIDADES:
6.1
Describe la patologa quirrgica venosa, de miembros inferiores:
- Varices. Reflujo safeno-femoral.
- Trombosis venosa superficial.
- Trombosis venosa profunda.
- Sndrome postflebtico o postrombtico: ulcera venosa.
6.2
Interpreta los mtodos diagnsticos solicitados en estas entidades.
6.3
Reconoce al Eco-doppler como la prueba de oro en el diagnstico de
la patologa venosa
6.4
Efecta el diagnstico y propone esquemas de tratamiento.
VII

UNIDAD:
TRAUMATISMOS TORCICOS.
COMPETENCIA 7: Reconoce la patologa quirrgica de los
traumatismos torcicos con compromiso hemodinmico y/o
respiratorio, recurriendo a la evaluacin
del paciente en
emergencia, teniendo como base la historia clnica, y
formulando los diagnsticos ms frecuentes y planteando los
procedimientos quirrgicos pertinentes.
CAPACIDADES:
7.1 Realiza el Abordaje inicial del paciente con Trauma Torcico segn el
ATLS describe la patologa quirrgica ms frecuente de los traumatismos
torcicos priorizada y secuencialmente: Lesiones que amenazan la vida y
lesiones potencialmente letales.
- Neumotrax: a tensin.
- Hemoneumotrax abierto espirativo
- Embolismo areo
- Hemotrax masivo,
- Trax inestable
- Taponamiento cardiaco.
- Ensanchamiento de mediastino: ruptura de grandes vasos
- Contusin Cardiaca, Pulmonar
- Fracturas Costales
Ruptura trquea, bronquios, esfago, pulmn.
Lesin de diafragma.
7.2
Plantea los procedimientos diagnsticos para cada una de las
entidades nosolgicas: radiografas, ecografas, eco cardiografas,
angiografas, tomografas, resonancia magntica.
7.3
Plantea Indicaciones de procedimientos quirrgicos menores:
toracocentesis, toracostoma, pericardiocentesis, ventana pericrdica,
7.4
Plantea Indicaciones de procedimientos quirrgicos mayores: Tipos

de Toracotoma, esternotomias.
Instrumento de evaluacin: Ficha de evaluacin grupal, ficha de
exposicin grupal, lista de cotejo de la monografa, coevaluacin y
autoevaluacin.
EVALUACIN FINAL
ECOE: Instrumento de evaluacin: Lista de verificacin.
G. SEMINARIOS:
CIRUGIA CARDIACA ADULTOS Y CARDIOCONGENITOS
ROL DE LA CIRUGIA VASCULAR EN EL MANEJO DEL PIE
DIABTICO
TRAUMA VASCULAR PERIFRICO
Instrumento de evaluacin: Ficha de evaluacin grupal, ficha
de exposicin grupal, lista de cotejo de la monografa,
coevaluacin y autoevaluacin.
EVALUACIN FINAL
ECOE: Instrumento de evaluacin: Lista de verificacin.
H.
PRCTICA CLNICA
Generalidades: Los alumnos se integrarn a las actividades docenteasistenciales de los Servicios de Ciruga de Trax y Cardiovascular de los
Departamentos de Ciruga de los Hospitales Beln y Lazarte Echegaray.
Las prcticas se realizarn a travs del sistema tutorizado en el que cada
grupo de alumnos rotar segn la sede con un profesor asignado.
Tutora: Los grupos de prcticas se distribuirn en cada Hospital sede de
lunes a viernes en el horario de 8.00 a 12.20 p.m. en los pisos de
hospitalizacin, sala de operaciones, consulta externa y servicio de
emergencia.
I

PRCTICAS DE SIMULACIN. Las prcticas de simulacin se


realizarn en el ICODEM a cargo de los Drs. Snchez y Silva, para
todos los alumnos de la rotacin de especialidades quirrgicas el tercer
sbado de la rotacin de 10 a 12 am. (Grupo B: sbado 05 de
Septiembre; Grupo D: sbado 31 de Octubre). Las demostraciones se
efectuarn por grupos de alumnos en maniques a cargo de un docente
en el saln de prctica y otro docente en el auditorio con circuito
cerrado, de manera paralela, ser responsable de la instruccin con el
resto de alumnos mientras esperan su turno para ingresar a la sala de
prctica. La prctica consistir en la evaluacin y manejo del
neumotrax a tensin en maniqu y la realizacin del drenaje pleural.

J.

PROYECCIN A LA COMUNIDAD
La incidencia de la patologa vascular perifrica detectada precozmente
en la comunidad ser enfatizada en charlas educativas efectuadas en
colegios de la localidad. Esta actividad estar a cargo del docente
responsable del Captulo y la coordinacin del curso y se desarrollarn
en la semana 17 .La nota se obtendr evaluando la participacin del
grupo, la exposicin y la presentacin de una monografa grupal sobre
el tema designado en la proyeccin comunitaria; la nota obtenida en

K.

esta actividad se convalidar con la del Seminario correspondiente a la


ltima rotacin.
APRENDIZAJE VIRTUAL
Se realizara el desarrollo de casos clnicos de la patologa ms
frecuente de la especialidad. por participacin (publicaciones en la
plataforma virtual).
Queda para uso del alumno el acceso a los Podcast (clases en audio y
video) y los artculos e informacin para descargas de las reas
temticas que deben ser usados obligatoriamente como lecturas
recomendadas y en el desarrollo de temas, casos clnicos y seminarios.
BIBLIOGRAFA
I . Fundamental:
1 Biblioteca del captulo:: Dr Fernando Snchez Bardales Dr.
Lopez , Dr Oswaldo Silva . Plataforma e- Learning.
2 Textbook of Surgery: Sabiston
3 Principios de Ciruga. Schwartz
II. Complementaria :
1. Atlas de Ciruga Vascular. Ouriel Rutherford Segunda Edicin
2. Glenns Thoracic And Cardiovascular Surgery : Sixth Edition
3. Cardiac Surgery John W Kirklin :Second Edition
4. Cardiac Surgery Safeguards and Pitfalls in Operative Technique:
Khonsari :Third edition
5. Cardiac Surgery In Adult :Henry Edmunds Lawrence Cohn :
Second edition
6. Atlas de Ciruga Cardiotorcica: Edmunds Norwood- Low :
Segunda Edicin
PROGRAMA ANALITICO: CAPITULO DE CIRUGIA DE TRAX
Y CARDIOVASCULAR

DI
A

TEMAS Y ACTIVIDADES

ACTIVIDA PROFESOR
D
RESPONSABL
UNIDAD
DOCENTE E
N

Pared torcica
1*
2*
3*
4*
5*
6*

I
Pulmones y pleura
Mediastino - Esfago
Corazn y Grandes Vasos
Patologa arterial
Patologa venosa

II
III
IV
V
VI

Cuestionar
io Bsico
Virtual
Clase
Virtual
Clase
Virtual
Clase
Virtual
Clase
Virtual
Clase
Virtual

Dr. Lpez
Dr. Silva
Dr. Silva
Dr. Snchez
Bardales
Dr. Silva
Dr. Lpez

7*

Traumatismos torcicos

Imagenologa en ciruga de
8** trax y cardiovascular.

VII

VIII

Clase
Virtual

Dr. Snchez
Bardales
Dr. Snchez
Evaluacin Bardales
de Casos y Dr. Lpez
Problemas Dr. Silva

Cirugia Cardiaca Adultos y


Cardiocongenitos

Dr. Snchez
Bardales

Rol de la ciruga vascular en


9** el manejo del pi diabtico.

Seminario

Trauma vascular perifrico.

10

Deteccin de la patologa vascular


perifrica en la comunidad.

Dr. Lpez
Dr. Silva

1, 2

Programacin
Comunidad especial***

Dr Snchez
Bardales
Dr. Lopez
Dr. Silva
* 1-7 Clases Virtuales disponibles plataforma e- learning
con clases tericas de retroalimentacin en cada sede docente por su
respectivo tutor
**Aprendizaje basado en problemas y casos clnicos cada
Grupo en su sede Docente.
***Establecida por Coordinador General de Proyeccin a
la comunidad
11
**

Examenes Pretericos

Grupos
Rotantes

CAPITULO DE CIRUGA PEDITRICA


A. DESCRIPCIN DEL CAPTULO
El captulo permite acceder al manejo de las principales patologas de
Ciruga Peditrica, haciendo hincapi en la valoracin diagnstica oportuna
y en tratamiento quirrgico adecuado. El futuro profesional tiene la
oportunidad de registrar informacin semiolgica en el paciente quirrgico
peditrico, plantear diagnsticos, solicitar e interpretar resultados de
exmenes auxiliares, participar en los actos quirrgicos y realizar el control
postoperatorio.
Siendo la Ciruga Peditrica una subespecialidad, en
algunos casos, se capacita para realizar las transferencias oportunas a
centros de atencin de mayor complejidad. Este captulo se desarrolla
privilegiando los conceptos de biotica en la atencin mdica, considerando
a los nios como personas humanas y con la participacin del equipo
multidisciplinario de salud.
B.

OBJETIVOS: Al finalizar el Captulo de Ciruga Peditrica, los alumnos


estarn en condiciones de:
1 Desarrollar actividades del autoaprendizaje en Ciruga Peditrica
2 Desarrollar actividades cientficas en Ciruga Peditrica
3 Participar como asistente en el manejo clnico quirrgico de las
principales patologas
peditricas, respetando los principios
bioticos
4 Registrar los datos de anamnesis y examen clnico del paciente
quirrgico peditrico sin errores
5 Plantear diagnsticos, solicitar e interpretar adecuadamente los
resultados de exmenes auxiliares en el paciente peditrico
quirrgico
6 Estar elegible para desarrollar actividades de control postoperatorio
y de rehabilitacin

7 Transferir oportunamente los pacientes que requieren solucin en


centros de mayor complejidad.
C.

METODOLOGA
CLASES TERICAS: Exposicin magistral y dilogos: Se realizarn de
lunes a jueves de 12.40 a 1:30 p.m. en las aulas del Hospital Beln y
Lazarte segn el docente responsable
SEMINARIOS: Exposicin y dilogos: Se realizarn los das viernes de
11:00 a.m. a 1:30 p.m. en las aulas Hospital Beln y Lazarte
CLASES PRCTICAS
Se realizarn en los Hospital Beln y Lazarte de 8:00 a.m. a 12:40 p.m.
cumpliendo las reglas establecidas por la Universidad y por los
respectivos hospitales anfitriones.
REVISIN CLNICO-RADIOLGICA. Se realizar una reunin
clnico-radiolgica de la patologa quirrgica ms frecuente en ciruga
peditrica

D.

DESCRIPCIN DE CONTENIDOS

I.

UNIDAD: MANEJO PREOPERATORIO EN CIRUGA PEDITRICA

CAPACIDAD 1:

Elabora una historia clnica orientada al paciente


quirrgico peditrico que permita identificar los
principales signos y sntomas, interpretar una
evaluacin semiolgica y elaborar la impresin
diagnstica y establecer el trabajo diagnstico y
teraputico de acuerdo a protocolos establecidos

INDICADORES:
1.1. Confecciona adecuadamente la historia clnica del paciente peditrico
quirrgico respetando los principios bioticos.
1.2. Participa activamente en la atencin inmediata del recin nacido con
patologa quirrgica
1.3. Aplica
conocimientos
bsicos
en
la
administracin
de
antibioticoterapia, fluidoterapia y hemoterapia
1.4. Conoce el apoyo nutricional y las consideraciones anestsicas del
paciente peditrico quirrgico
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
1.1. a 1.4.Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
II UNIDAD: PATOLOGA DE CABEZA Y CUELLO
CAPACIDAD 2: Diagnostica las lesiones ms frecuentes de la
patologa quirrgica de cabeza y cuello del paciente

peditrico planteando un esquema de tratamiento.


INDICADORES:
2.1. Describe los pasos a seguir en la semiologa de las lesiones de cabeza
y cuello:
Hidrocefalia. Quistes dermoides. Masas y senos
branquiales. Remanentes tiroideos
Quiste del conducto tirogloso. Tortcolis congnita
Higromas. Linfadenopatas. Celulitis y abscesos
Fisura labiopalatina. Frenillo sublingual.
2.2. Interpreta los exmenes de ayuda diagnstica necesarios para el
manejo de esta patologa
2.3. Seala las indicaciones de ciruga en la patologa de cabeza y cuello.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN
2.1., 2.2. y 2.3.-Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
III
UNIDAD: PATOLOGA TORCICA
CAPACIDAD 3: Participa como asistente en el manejo integral de
los pacientes peditricos con patologa torcica
planteando el diagnstico y tratamiento ms
apropiado.
INDICADORES:
3.1. Describe las caractersticas clnicas de las lesiones ms frecuentes del
trax:

Neumotrax. Hemotrax. Derrame pleural

Quistes y tumores pulmonares

Hernia diafragmtica congnita: Atresia esofgica


3.2. Interpreta los exmenes diagnsticos solicitados en estas entidades
clnicas
3.3 Plantea el plan diagnstico y teraputico en este tipo de patologa
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
3.1., 3.2. y 3.3.-Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
IV UNIDAD: PATOLOGA ABDOMINAL I
CAPACIDAD 4: Realiza el diagnstico adecuado y oportuno
actuando como asistente en el manejo de la
patologa ms comn del tubo digestivo alto.
INDICADORES:
4.1. Descubre las caractersticas clnicas de la patologa ms frecuente del
tubo digestivo alto:

Reflujo gastroesofgico. Perforacin gstrica

Estenosis hipertrfica congnita del ploro

Atresia duodenal
Malformacin de vas biliares

4.2. Interpreta los exmenes diagnsticos solicitados en estas entidades


clnicas
4.3. Plantea el plan diagnstico, teraputico en este tipo de patologa
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN
4.1., 4.2. y 4.3.-Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
Mapa conceptual.
V UNIDAD: PATOLOGA ABDOMINAL II
CAPACIDAD 5: Sospecha y/o diagnostica y transfiere a un centro de
mayor complejidad a los pacientes con patologa
intestinal.
INDICADORES:
5.1. Describe las caractersticas clnicas de la patologa intestinal ms
frecuente
Atresia intestinal
Enfermedad meconial. Invaginacin intestinal
Apendicitis. Divertculo de Meckel
Ileostoma
5.2. Interpreta los exmenes diagnsticos solicitados en estas entidades
clnicas
5.3. Plantea el plan diagnstico y teraputico en este tipo de patologa
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
5.1. 5.2.y 5.3.- Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
Tcnica de ejecucin.
VI UNIDAD: PATOLOGA COLORECTAL
CAPACIDAD 6: Sospecha y/o diagnostica y transfiere a un centro de
mayor complejidad a los pacientes con patologa
colorectal.
INDICADORES:
6.1. Describe las caractersticas clnicas de la patologa colorectal ms
frecuente:
Entero-colitis necrosante
Enfermedad de Hirschsprung
Malformacin ano-rectal. Colostoma
6.2. Interpreta los exmenes diagnsticos solicitados en estas entidades
clnicas
6.3. Plantea el plan diagnstico y teraputico en este tipo de patologa
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN: 6.1., y 6.3.-Prueba objetiva y oral.
Gua de observacin. 6.2.Lista
de
verificacin
(ECOE):

Malformacin

anorectal.

VII UNIDAD: PATOLOGA DE PARED ABDOMINAL Y UROGENITAL


CAPACIDAD 7: Diagnostica y asiste en el manejo quirrgico de los
nios con patologa de pared abdominal y
urogenital.
CAPACIDADES:
7.1. Describe las caractersticas clnicas de la patologa frecuente:
Hernia inguinal y umbilical
Onfalocele y Gastrosquisis. Extrofia vesical
Hidrocele. Distopia testicular. Fimosis y parafimosis
Fusin de labios menores
7.2. Interpreta los exmenes diagnsticos solicitados en estas entidades
clnicas
7.3. Plantea el plan diagnstico y teraputico en este tipo de patologa
7.4. Participa en una actividad de proyeccin a la comunidad para
deteccin de hernias.
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
7.1.- Lista de verificacin (ECOE)
7.2. y 7.3.-Prueba objetiva y oral. Gua de observacin.
7.4.- Ficha de evaluacin grupal, ficha de exposicin grupal,
lista de cotejo de la monografa, coevaluacin y autoevaluacin.
VIII UNIDAD: TUMORES SLIDOS EN LA INFANCIA
CAPACIDAD 8: Sospecha y/o diagnostica y transfiere a los pacientes
peditricos con patologa neoplsica ms frecuente.
INDICADORES:
8.1. Describe las caractersticas clnicas de la patologa neoplsica:
Tumor de Wilms. Neuroblastoma
Teratomas. Masas mesentricas
8.2. Interpreta los exmenes diagnsticos solicitados en estas entidades
clnicas
8.3. Plantea el plan diagnstico y teraputico en este tipo de patologa
NIVEL DE LOGRO: A (Completo=3), B (En proceso=2), C (En
inicio=1), No logro = 0
INTRUMENTO DE EVALUACIN:
8.1. a 8.3.- Prueba objetiva. Gua de observacin.
SEMINARIOS: Los seminarios propuestos para el presente semestre
sern realizados de manera rotativa por los grupos, evitando
repeticiones de los mismos.
GRUPO A:
Traumatismo en nios

Maltrato infantil
Quemaduras en nios
Abdomen agudo en nios.
GRUPO B:
Patologa del conducto peritoneovaginal
Consideraciones bioticas en Ciruga Peditrica
Intervencin in tero
Tcnicas endoscpicas.
Instrumento de evaluacin: Ficha de evaluacin grupal, ficha de exposicin
grupal, lista de cotejo de la monografa, coevaluacin y autoevaluacin.
E.

PRCTICAS DE SIMULACIN. Las prcticas de simulacin se


realizarn en el ICODEM a cargo de los Drs. Velsquez y
Narvez, para todos los alumnos de la rotacin de especialidades
quirrgicas el cuarto sbado de la rotacin de 10 a 12 am. (Grupo
B: sbado 12 de Septiembre; Grupo D: sbado 07 de Noviembre). Las
demostraciones se efectuarn por grupos de alumnos en maniques
(baby sim) a cargo de un docente en el saln de prctica y otro
docente en el auditorio con circuito cerrado, de manera paralela,
ser responsable de la instruccin con el resto de alumnos mientras
esperan su turno para ingresar a la sala de prctica. La
prctica
consistir
en
la evaluacin y manejo del paciente
peditrico gran quemado con choque hipovolmico.

F.

PROYECCIN A LA COMUNIDAD
Esta actividad estar a cargo de un docente responsable del Captulo y
ser coordinada con escuelas o colegios de la localidad en las
actividades de deteccin de hernias en nios y se realizar al final del
curso (semana 17). La nota se obtendr evaluando la participacin
activa del grupo, la exposicin y presentacin de una monografa
grupal sobre el tema designado en la proyeccin comunitaria. La nota
obtenida en esta actividad se convalidar con la del seminario
correspondiente a la ltima rotacin del Captulo.

G.

APRENDIZAJE VIRTUAL
Se realizaran un foro virtual por rotacin que correspondern a casos
clnicos de la patologa ms frecuente de la especialidad. Adems se
considerar la participacin asincrnica (participacin por e-mail y
publicaciones en la plataforma virtual).
Queda para uso del alumno el acceso a los Podcast (clases en audio y
video) y los artculos e informacin para descargas de las reas
temticas que deben ser usados obligatoriamente como lecturas
recomendadas y en el desarrollo de temas, casos clnicos y seminarios.
H.
BIBLIOGRAFA BSICA
1 Ciruga Peditrica de ASHCRATT
2 Tratado de Ciruga Peditrica de ALEJANDRO JARAMILLO SNCHEZ
3 Ciruga para el Pediatra de JAIME NIETO ZERMENO

4 Manual de Diagnstico y Tratamiento de Pediatra y Ciruga


Peditrica de NAMOC, DAZ,NARVAEZ
5 Tratado de Ciruga de ROMERO TORRES
BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA
6 Atlas de Ciruga Peditrica de ASHCRATT

PROGRAMA ANALTICO: CAPITULO DE CIRUGA PEDITRICA


DIA

TEMAS Y
ACTIVIDADES

3.

Manejo preoperatorio
en ciruga peditrica
Patologa de cabeza y
cuello
Patologa torcica

4.

Patologa abdominal I

1.
2.

5.
6.

Patologa abdominal
II
Patologa colorectal

N
UNIDAD

ACTIVIDAD
DOCENTE

PROFESOR
RESPONSA
BLE

Clase terica Dr. Velsquez

II

Clase terica

Dr. Paico

III

Clase terica

Dr. Narvez

Clase terica

Dr. Namoc

IV
V

Clase terica Dr. Velsquez


Clase terica

Dr. Narvez

VI
7.

Pared abdominal y
urogenital

VII

8.

Neoplasias en nios

VIII

9.

REUNION CLNICORADILOGICA

10.

11.

Traumatismos en
nios
Maltrato infantil
Quemaduras en
nios
Abdomen agudo
en nios
Patologa del
conducto
peritoneovaginal
Consideraciones
bioticas en
ciruga peditrica
Intervenciones in
tero
Tcnicas
endoscpicas

Deteccin de hernias
en nios

Clase terica

Dr. Namoc

Clase terica

Dr. Paico

Revisin de
casos
1

Seminario

Dr. Namoc
Dr. Paico
Dr. Velsquez
Dr Narvez
Dr. Namoc
Dr. Paico
Dr. Velsquez
Dr. Narvez

2
Seminario

Comunidad

Dr.
Dr.
Dr.
Dr.

Namoc
Paico
Velsquez
Narvez.

Dra. Namoc
Dr. Paico
Dr. Velsquez
Dr. Narvaez

5. ESTRATEGIAS METODOLGICAS:
En el desarrollo de la asignatura se realizarn los siguientes mtodos
y tcnicas didcticas.
Mtodo de Aprendizaje en Casos Clnicos (ABC)
Portafolio virtual autoreflexivo para la evaluacin formativa y
sumativa
Mtodo de Aprendizaje Basado en la Web (aprendizaje virtual).
Metodologa de la ciruga basada en la evidencia.
Aprendizaje basado en la simulacin
Reuniones clnico-radiolgicas.
Exposiciones tericas y simposios.
Trabajos prcticos individuales y en grupo.
Elaboracin de monografas relacionadas con los diferentes
Seminarios y de proyeccin comunitaria (Aprendizaje cooperativo).
Observacin y participacin en las actividades docente-asistenciales
realizadas en consulta externa, hospitalizacin y sala de operaciones.
Programacin de guardias hospitalarias guiadas y asesoradas por un
docente.
Trabajo en comunidad.
6. MATERIALES EDUCATIVOS Y OTROS RECURSOS DIDCTICOS
En el proceso enseanza aprendizaje se utilizarn los siguientes
recursos:
a. Expresin oral: Exposicin, conferencia y dilogo.
b. Pizarras acrlicas y plumones.
c. Retroproyector y transparencias.
d. Proyector de slides.
e. Data Show-computadora.
f Proyector multimedia. Videograbadora.
g Internet y plataforma virtual UPAO.
h Circuito cerrado.
i Simuladores.
Locales:
Aulas de la UPAO, centro de simulacin y ambientes de
hospitalizacin, consultorios externos, emergencia y centros
quirrgicos de los Hospitales Beln, Regional Docente, IREN-Norte y
Vctor Lazarte Echegaray.
7. INDICADORES, TCNICAS E INSTRUMENTOS DE EVALUACIN
7.1. La calificacin tanto de cada Captulo como general ser de cero
a veinte, siendo aprobatoria la nota mnima de ONCE. Las
fracciones de 0.5 o ms se redondearn a la unidad inmediata
superior solamente en el promedio final del Curso de Ciruga I
(NF).
.
Los Captulos del curso de Ciruga I tendrn un peso distribuido de
la siguiente manera:
Tcnica Operatoria, Ciruga General , Abdominal :
50%
Ciruga Oncolgica:

10%
Anestesiologa:
Traumatologa y Ortopedia:
10%
Ciruga de Trax y Cardiovascular:
10%
Ciruga Peditrica:

10%

10%

7.2. La NOTA de la Rotacin de Tcnica Operatoria, Ciruga General


y Abdominal (NFCG), as como de la Rotacin de Especialidades
Quirrgicas (NFCE: Ciruga Oncolgica, Anestesiologa, Trax y
Cardiovascular, Traumatologa y Ciruga Peditrica) ser obtenida
de promediar las notas de la teora con el portafolio virtual de la
prctica clnica y el ECOE, con una ponderacin de 70% (Nota
terica), 15% (Portafolio Virtual de la Prctica Clnica) y
15%
(Examen
Clnico
Objetivo
Estructurado),
respectivamente.
NFCG (Nota final de Ciruga General):
NT+Portafolio+ECOE
NT(Nota Terica) = Examen Terico + Enam+
SEM..70%
Examen terico.............(ET=90%)
Exmenes Enam............(EE=5%)
Seminarios....................(SEM=5%)
Portafolio de la prctica
clnica...................................................15%
ECOE..........................................................................
................15%

NFCE (Nota Final de Ciruga Especialidades):


NT+Portafolio+ECOE
NT(Nota Terica) = Examen Terico + Enam+
SEM..70%
Examen terico.............(ET=90%)

Exmenes Enam............(EE=5%)
Seminarios....................(SEM=5%)
Portafolio de la prctica

clnica...................................................15%
ECOE..........................................................................
................15%

7.3. La Nota Final (NF) del curso de Ciruga I se obtendr de la siguiente


frmula:
NF =
7.4.

NFCG + NFCE
-----------------------2

La NOTA TERICA (NT) en el Captulo de Tcnica Operatoria,


Ciruga General y Abdominal ser obtenida de promediar las notas
obtenidas en los tres exmenes escritos tomados, con una
ponderacin de 70% [nota promedio de los tres exmenes
tericos (ponderacin 90%), el promedio de los examenes de
las clases de temas ENAM (ponderacin 5%) y el promedio de la
nota del Seminario (que incluye la nota obtenida en la
autoevaluacin, coevaluacin, nota del asesor (es) exposicin
grupal y la presentacin de una monografa sobre el tema) con
una ponderacin de 5%]. La monografa se ceir al formato
estandarizado y ser alcanzada a los responsables del Seminario el
da que se cumpla esta actividad para su respectiva correccin y
calificacin. Una copia del informe de la monografa ser alcanzada al
coordinador del curso en forma escrita y en un diskette en el software
Word para su remisin a la Biblioteca de la Facultad.
La NOTA TERICA (NT) en el Captulo de Especialidades
Quirrgicas ser obtenida de promediar las notas obtenidas en el
nico examen escrito tomado, con una ponderacin de 70% [nota
promedio del examen terico (ponderacin 90%), el promedio
de los exmenes de las clases de temas ENAM (ponderacin
5%) y el promedio de la nota del Seminario (que incluye la nota
obtenida en la autoevaluacin, coevaluacin, nota del asesor
(es) exposicin grupal y la presentacin de una monografa
sobre el tema) con una ponderacin de 5%].

7.5.

La nota de la PORTAFOLIO VIRTUAL (ponderacin de 15%)


incluye la evaluacin de aspectos cognitivos, procedimentales y
actitudinales evaluados de acuerdo a la informacin obtenida en el
portafolio virtual autorreflexivo virtual de evaluacin formativa
y sumativa de la prctica clnica que considera los siguientes
aspectos:

EVALUACIN GLOBAL DEL PORTAFOLIO


EVIDENCIAS DOCUMENTALES

Prctica clnica
diaria y autofexin
(1)

Evaluacion docente

Auto
evalua
cin

***

Caso clnico real


y autofexin 1

Caso clnico virtual


(AVI) (1)

Incidente
crtico 1

Hiptesis diagnstica

Plan diagnstico

Manejo teraputico

R egistr o de l a i nfor maci n


(identificacin, motivo de consulta,
anamnesis, examen fsico, revisin por
sistemas, y basededatos)

Comunicacin con el paciente e


interprofesional

Aprendizaje y enlace a la evidencia


documental
Ponderacin (%)

*
*

20

20

20

20

15

Nota obtenida (NO)


Nota final (NO x Ponderacin)
Promedio final

a. Un CASO CLNICO REAL prototipo y AUTOREFLEXIN


(Ponderacin: 20%), importante por su manejo diagnstico o
teraputico que est dentro de las reas temticas de cada
rotacin y que es asignado a cada estudiante de manera
individual y discutido en el seminario de presentacin de casos
clnicos al final de la rotacin con el docente responsable.
Evaluacin: Rbricas
La NOTA DEL CASO CLNICO REAL REFLEXIVO se
obtendr del promedio de las notas conseguidas en las
rbricas del caso clnico real y de las rbricas de la
autorreflexin del caso clnico real.
b. La evaluacin del Aprendizaje Virtual (AVI), se har a travs
de un CASO CLNICO VIRTUAL en cada rotacin y tendr una
ponderacin del 20% considerndose la participacin en los
foros virtuales y la participacin asincrnica por e-mail o en las
publicaciones de la plataforma virtual con los coordinadores de
AVI del curso.
Evaluacin: Promedio de las rbricas para matrices de
valoracin comprensiva del caso clnico o problema virtual y de
las rbricas de la participacin virtual.
c. INCIDENTE CRTICO: Solamente un caso de brillantez o de
frustracin en cada rotacin.
Evaluacin: Lista de verificacin (Ponderacin: 20%)

d. PRCTICA CLNICA DIARIA REFLEXIVA (Ponderacin:


20%): El estudiante debe registrar en el formato electrnico de
manera diaria los casos clnicos evaluados con sus docentes en
consulta externa, emergencia, hospitalizacin, UCI, Unidad de
Recuperacin Post-anestsica, Sala de Operaciones o
comunidad, especialmente las capacidades o competencias
incluidas en el slabo.
Responsable de la evaluacin: Docente asignado
Registro de la prctica clnica diaria: Evaluacin por cada
rotacin
Escala de evaluacin del registro de la prctica clnica:
Cumple en la rotacin con:
Puntaje
76 - 100% exposicin a casos considerados en captulos:
4
51 - 76% exposicin a casos considerados en captulos:
3
26 - 50% exposicin a casos considerados en captulos:
2
< 0 - 25% exposicin a casos considerados en
captulos:
1
Nota evaluacin del registro de prctica clnica: Puntaje
obtenido x 20 / 4
Para evaluar el aprendizaje aurorreflexivo de la prctica
clnica diaria se usar la escala correspondiente.
La NOTA DE LA PRCTICA CLNICA REFLEXIVA se
obtendr del promedio de las notas conseguidas en la
escala de evaluacin del registro de la prctica clnica y
de la escala del aprendizaje autorreflexivo
e. EVALUACIN
DOCENTE
O
HETEROEVALUACIN:
(Ponderacin: 15%) por el docente responsable de
acuerdo al formato de evaluacin respectivo.
Evaluacin: Escala de evaluacin
f. AUTOEVALUACIN (Ponderacin: 5%) del alumno
Evaluacin: Escala de evaluacin
7.6.
El EXAMEN CLNICO OBJETIVO ESTRUCTURADO (ECOE) se
tomar al trmino de la Rotacin de Tcnica Operatoria, Ciruga General y
Abdominal y de Especialidades Quirrgicas, con estaciones Ad hoc y
tendr una ponderacin de 15%.
7.7.

La evaluacin del alumno ser permanente y considerar la


responsabilidad en relacin a la puntualidad y asistencia a las clases,

en las que se llevar un estricto control. La asistencia a las clases


tericas, seminarios y prcticas es obligatoria. Los alumnos que
tengan el 30% de inasistencias sern inhabilitados para obtener la
nota final del curso. La asistencia a las diferentes actividades ser
registrada mediante la firma del docente responsable en una tarjeta
individual, la misma que ser entregada al coordinador al trmino del
curso.
7.8.
Los EXMENES ESCRITOS se tomarn en las fechas especificadas
en el Syllabus.
7.9. Las evaluaciones dejadas de rendir tendrn CERO de calificacin para
consideraciones del promedio final de cada rotacin.
7.10. Los alumnos que no asistan al examen programado en cada Captulo
tendrn derecho a rendir evaluacin de recuperacin cuando fueran
impedidos por razones de fuerza mayor como:

Problemas de salud que lo obliguen a guardar reposo fsico;


circunstancia en la cual deber presentar certificado Mdico de los
Servicios de Salud de la Universidad.
Ausencia por representar a la Universidad o Facultad de Medicina
en las actividades 0ficiales con la constancia correspondiente.
Por enfermedad grave o fallecimiento de un familiar (Padre, Madre,
Hermanos. Cnyuge). En estos casos el estudiante solicitar por
escrito en forma oportuna en las siguientes 72 horas el permiso
correspondiente en coordinacin con el Profesor responsable de la
asignatura. El examen de recuperacin deber ser dado en un lapso
no mayor de una semana.
7.15 El examen de aplazados comprender todo el curso de Ciruga I y se
presentarn los alumnos que no obtengan la mnima nota aprobatoria
de ONCE y cuyo promedio sea igual o mayor a siete (07) al final de
todos los captulos.
7.16. El promedio final del curso de Ciruga I no se tomar en cuenta para
el clculo de la nota de aplazados.
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES
SECUENCIA ROTACIONAL: Se llevar a cabo de acuerdo al

siguiente rol:
a Secuencia rotacional por grupos y subgrupos
b Secuencia rotacional por docente
c Secuencia rotacional por captulo
ROTACIONES POR GRUPOS SEGN DOCENTES Y SEDES
HOSPITALARIAS EN EL CAPTULO DE TCNICA OPERATORIA,
CIRUGA GENERAL Y ABDOMINAL
Captulo/
ECOE:
Sede*
17/08 31/08 14/09 28/09 10/10 12/10 26/10
Profesor
TCNICA OPERATORIA, CIRUGA GENERAL Y ABDOMINAL

Dr. Angulo
Dra.
Morales

09/11 23/11

HBT

A1

A12

A9

A6

C1

C12

C9

C6

HBT

A2

A13

A10

A7

C2

C13

C10

C7

ECOE:
05/12

Captulo/
Profesor

Dr. Romero
Dr. Vera
Dr.
Tantalen
Dr. Villena
Dr. M.
Ramirez
Dr. Moreno
L.
Dr. Serrano
Dr. Jara
Dra.
Lozano
Dr.
Caballero
Dr.
Salirrosas
Dra. Lujn
Dr. Urcia

Sede*

17/08 31/08 14/09 28/09

ECOE:
10/10

ECOE:
05/12

12/10 26/10 09/11 23/11

HA
HBT

A3

A14

A11

A8

C3

C14

C11

C8

A4

A15

A12

A9

C4

C15

C12

C9

HBT

A5

A1

A13

A10

C5

C1

C13

C10

HBT

A6

A2

A14

A11

C6

C2

C14

C11

HVLE

A7

A3

A15

A12

C7

C3

C15

C12

HVLE

A8

A4

A1

A13

C8

C4

C1

C13

HVLE
HVLE

A9

A5

A2

A14

C9

C5

C2

C14

A10

A6

A3

A15

C10

C6

C3

C15

HVLE

A11

A7

A4

A1

C11

C7

C4

C1

HRDT

A12

A8

A5

A2

C12

C8

C5

C2

HRDT

A13

A9

A6

A3

C13

C9

C6

C3

HVLE

A14

A10

A7

A4

C14

C10

C7

C4

HVLE

A15

A11

A8

A5

C15

C11

C8

C5

* HBT:

Hospital de Beln de Trujillo


* HVLE: Hospital EsSALUD Vctor
Lazarte Echegaray
* HRDT: Hospital Regional Docente de Trujillo * HA: Hospital EsSALUD Albrecht
Las fechas sealadas en los casilleros indican el inicio de cada rotacin

ROTACIONES POR GRUPOS SEGN DOCENTES


HOSPITALARIAS EN ESPECIALIDADES QUIRRGICAS
ESPECIALIDAD
ES

Sede*

SEDES

17/0

28/0

08/0

19/0

30/0

12/1

23/1

03/1

14/1

25/1

B7

B4

D1

D13 D10

D7

D4

B7
B8
B9

B4
B5
B6

D1
D2
D3

D13 D10
D14 D11
D15 D12

D7
D8
D9

D4
D5
D6

ANESTESIOLOGIA

Dra.
Zumaeta
Dra.Revilla
Dra.Garca
Dr. Pinedo

HBT

B1

B13 B10

HBT
HVLE
HRDT

B1 B13
B2 B14
B3 B15
TRAUMATOLOGA - ORTOPEDIA
Dr. Vargas HVLE B4 B1

B10
B11
B12

B13 B10

B7

D4

D1

D13 D10

D7

Dr. Zavaleta HVLE


Dr. Huerta HRDT

B14 B11
B15 B12

B8
B9

D5
D6

D2
D3

D14 D11
D15 D12

D8
D9

D7
D8

D4
D5

B5
B6
TRAX Y CARDIOVASCULAR
Dr. Lpez
HVLE B7
Dr. Snchez IREN B8

B2
B3
B4
B5

B1
B2

B13 B10
B14 B11

D1
D2

D13 D10
D14 D11

Dr. Silva

HVLE

B9

B6

B3

B15 B12

HVLE B10 B7
HBT B11 B8

B4
B5

B1
B2

B9

B6

HVLE B10 B7

D9

D6

D3

D15 D12

B13 D10
B14 D11

D7
D8

D4
D5

D1
D2

D13
D14

B3

B15 D12

D9

D6

D3

D15

B4

B1

B13 D10

D7

D4

D1

D13

B7
B7
B8
B9
B9

B4
B4
B5
B6
B6

D10
D10
D11
D12
D12

D7
D7
D8
D9
D9

D4
D4
D5
D6
D6

D1
D1
D2
D3
D3

CIRUGA PEDITRICA

Dr. Namoc
Dr. Paico
Dr.
Velsquez
Dr. Narvaez

HBT

B12

CIRUGA ONCOLGICA

Dr. Daz
Dr. Guzmn
Dr. Valencia
Dr Garcia
Dr Robles
* HBT:

IREN
IREN
IREN
HVLE
HVLE

B13
B13
B14
B15
B15

B10
B10
B11
B12
B12

Hospital de Beln de Trujillo

B1
B1
B2
B3
B3

D13
D13
D14
D15
D15

* HVLE: Hospital EsSALUD

Vctor Lazarte Echegaray


* HRDT- Hospital Regional Docente de Trujillo.

* IREN : Instituto Regional de

Enfermedades Neoplsicas
Las fechas sealadas en los casilleros indican el inicio de cada rotacin. Para el Grupo B, el
ECOE ser el 10 de Octubre 2 a 6 pm en el rea de ICODEM de la UPAO, el examen escrito
ser el da 10 de Octubre a las 9:00 a.m. en las aulas de la Facultad de Medicina de la
Universidad y para el Grupo D, el ECOE ser el 05 de Diciembre de 2 a 6 pm en el rea de
ICODEM de la UPAO y el examen escrito ser el da 05 de Diciembre a las 9:00 a.m. en las
aulas de la Facultad de Medicina de la Universidad.

8.

TUTORA Y CONSEJERA
Con el propsito de dar un mayor apoyo al proceso de aprendizaje, los
estudiantes tendrn acceso de manera permanente a asesora y
tutora durante el desarrollo acadmico del curso, lo cual estar a
cargo del:
Mg. Hugo Valencia Marias
Coordinador Curso de Ciruga I
Toda la plana docente del Curso de Ciruga I
Lugar
:
Sedes Hospitalarias
Das
:
Lunes a Viernes
Hora
:
11:00 12:00 p.m. Previa Coordinacin.

9.

BIBLIOGRAFA GENERAL
El alumno debe consultar libros texto y referencias de jerarqua
cientfica y nivel internacional.
I. BIBLIOGRAFA BSICA
1. Principles of Surgery: Schwartz

3.
4.

2. Tcnica Quirrgica: Mihaly Boros


Tcnica Quirrgica: Otolenghi y Chritsman
Ciruga Menor de Hill G.

II. BIBLIOGRAFA COMPLEMENTARIA


1 Atlas Quirrgico de Zllinger
2 Tratado de Ciruga: Romero Torres
3 Atlas de Tcnicas en Ciruga: John L. Madden
4 Principios y Terapetica Quirrgica: Barboza Besada Eduardo
5 Textbook of Surgery: Sabinston
6 Current Surgical Diagnosis and Treatment: D. Way
7 Tratado de Infecciones en Ciruga: Howard
8 ATLS: Course of Advance Trauma Life Support. Comit Americano
de Cirujanos.
9 Ciruga de Urgencia: Perera
10 Anestesia I y II: Miller
11 Manual de Anestesia: Snow
12 Anestesiologa: Collins John
13 Surgery of the Chest: Gibbon
14 Orthopaedics Surgery: Walter Mercer
15 Campbells Operative Orthopaedics
16 Ciruga Peditrica: Ashcratt Kw, Holder T.