Documentos de Académico
Documentos de Profesional
Documentos de Cultura
ASESORAS:
MIRIAM ABAUNZA DE GONZALEZ
PATRICIA GALLEGO DE PARDO
UNIVERSIDAD DE LA SABANA
FACULTAD DE ENFERMERA
ESPECIALIZACIN EN CUIDADO CRTICO PEDITRICO
BOGOTA, D. C.
2010
AGRADECIMIENTOS
NOTA DE ACEPTACIN
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
_______________________________
______________________________
Firma Del Presidente De Jurado
______________________________
Firma de Jurado
______________________________
Firma de Jurado
CONTENIDO
pg.
GLOSARIO
RESUMEN
INTRODUCCIN ................................................................................................... 13
1. INFORMACIN GENERAL ............................................................................... 14
2. JUSTIFICACIN ................................................................................................ 15
3. ASPECTOS TICOS ......................................................................................... 17
4. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA ................................................................ 18
5. OBJETIVOS ....................................................................................................... 21
5.1 OBJETIVO GENERAL. .................................................................................... 21
5.2 OBJETIVOS ESPECFICOS. ........................................................................... 21
6. MARCO INSTITUCIONAL ................................................................................. 22
7. MARCO CONCEPTUAL .................................................................................... 25
7.1 MODELO DE ADAPTACIN DE ROY: VISIN BSICA DE LOS
CONCEPTOS PARA EL SIGLO XXI. .................................................................... 25
7.1.1 Supuestos Cientficos ................................................................................... 25
7.1.2 Supuestos Filosficos ................................................................................... 25
7.1.3 Estmulos ...................................................................................................... 26
7.1.4 Nivel de Adaptacin ...................................................................................... 26
7.1.5 Subsistemas de Enfrentamiento Regulador y Cognitivo ............................... 27
7.1.6 Modos de Adaptacin ................................................................................... 27
7.1.7 Ambiente ....................................................................................................... 28
7.1.8 Salud ............................................................................................................. 29
7.1.9 Meta de Enfermera ...................................................................................... 29
8. METODOLOGA ................................................................................................ 30
9. RESULTADOS................................................................................................... 37
LISTA DE FIGURAS
pg.
Figura 1. Sistema de Gestin para el Mejoramiento .............................................. 23
Figura 2. Pregunta 1. Importancia a la implementacin de un modelo de
enfermera, en el cuidado diario del paciente ........................................................ 37
Figura 3. Pregunta 2. El modelo de adaptacin de Callista Roy es adecuado para
realizar el plan de cuidados a los pacientes peditricos? ...................................... 38
Figura 4. Pregunta 3. Aspectos en los cuales el modelo de adaptacin de Callista
Roy impactaron en el quehacer diario y en el cuidado del paciente ...................... 39
Figura 5. Pregunta 4. Inconvenientes en la aplicacin del modelo de adaptacin
de Callista Roy en el cuidado diario del paciente.................................................. 40
Figura 6. Pregunta 5. Aspectos que se pueden modificar o cambiar en el
acercamiento del modelo de Callista Roy al paciente hospitalizado ...................... 41
LISTA DE TABLAS
pg.
Tabla 1. Direccionamiento Estratgico 2006-2011 ................................................ 23
Tabla 2. Cronograma de Actividades ..................................................................... 31
Tabla 3. Presupuesto Especifico............................................................................ 32
Tabla 4. Plan operativo para el acercamiento del modelo de adaptacin de
Callista Roy al cuidado de enfermera de las unidades de hospitalizacin:
pediatra y cuidado crtico peditrico del Hospital Pablo Tobn Uribe de
Medelln ................................................................................................................. 35
LISTA DE ANEXOS
ANEXO A. RBOL DE PROBLEMAS
ANEXO B. RBOL DE OBJETIVOS
ANEXO C. ANLISIS DE INVOLUCRADOS
ANEXO D. MATRIZ MARCO LGICO
ANEXO E. INSTRUCCIN DE TRABAJO PARA LA APLICACIN DEL MODELO
DE ADAPTACIN DE CALLISTA ROY EN LA VALORACIN Y CUIDADO
DIARIO DEL PACIENTE
ANEXO F. APROBACIN DEL PROYECTO
GLOSARIO
Adaptacin: Proceso y resultado por medio del cual las personas con
pensamientos y sentimientos, en forma individual o grupal utilizan esa capacidad
de interpretar el medio ambiente y crean una integracin humana y ambiental.
El ser humano se relaciona con el ambiente consigo mismo y con los dems,
recibe de los permanentemente estmulos, ante los cuales reacciona dando unas
respuestas que pueden ser efectivas o inefectivas.
Respuestas Efectivas: Son aquellas que permiten resolver la situacin para
lograr adaptarse o recuperar la salud.
Respuestas Inefectivas: Son aquellas respuestas que requieren intervenciones y
ayuda para lograr la adaptacin, es ah donde enfermera cumple un papel
importante.
Estmulos: Son los factores internos o externos que afectan la salud del paciente,
se clasifican en focal, contextual y residual.
Estimulo focal: Es la alteracin principal de salud del paciente o el problema que
lo est descompensando y no permite su adaptacin.
Estimulo contextual: Son los estmulos que estn presentes en la alteracin de
la salud del paciente, y aunque no son la causa principal de descompensacin, es
lo que lo lleva a presentar el focal.
Estimulo residual: Son estmulos que pueden estar presentes o no y que no
intervienen directamente con el estmulo focal y residual pero que pueden
contribuir a empeorarlo.
Con base en lo anterior el paciente puede buscar la adaptacin y resolver su
enfermedad por los siguientes procesos de afrontamiento.
Procesos de afrontamiento: Permiten a la persona interpretar la situacin,
resolverla y adaptarse. Estos dividen en regulador y cognitivo.
Regulador: Controla los procesos internos relacionados con las necesidades
fisiolgicas (ver modo fisiolgico).
Cognitivo: Regula el autoconcepto, la funcin del rol y la interdependencia.
Modos adaptativos: Son las herramientas con las que cuentan las personas para
enfrentar una situacin o enfermedad que le permiten adaptarse y encontrar su
RESUMEN
El siguiente proyecto de gestin se ejecuto con el objetivo de realizar un
acercamiento del modelo conceptual de Callista Roy al cuidado de enfermera de
las unidades de hospitalizacin: Pediatra y cuidado critico peditrico del Hospital
Pablo Tobn Uribe de Medelln, que sirva como inicio hacia el mejoramiento en la
prestacin del cuidado, reconocimiento y autonoma al profesional para orientar
sus funciones asistenciales, docentes, investigativas y administrativas. Para la
planeacin, programacin y ejecucin se utiliz la metodologa del marco lgico.
Se realiz, capacitacin del personal y la ejecucin con una prueba piloto donde
se evidencio registro de la aplicacin del modelo en 686 notas de la enfermera, y
seguimiento a 480 de ellas, teniendo como clasificacin las historias cuyos dos
ltimos dgitos sean mltiplos de 3, posteriormente se desarrollo una encuesta
donde se valoro la efectividad de aplicar un modelo de enfermera al cuidado
diario del paciente. Las actividades realizadas cumplieron con los objetivos
planteados desde el inicio y demostro la importancia del modelo ya que ayuda a la
planeacion de un cuidado integral, y da autonomia y demuestra evidencia a la
profesion.
Palabras clave: Modelo conceptual, autonomia , ejecucin, profesin, evidencia.
ABSTRACT
The following management project was executed with the objective of achieving a
conceptual model approach to care Callista Roy nursing care inpatient units:
pediatrics and pediatric critical care Hospital Pablo Tobn Uribe of Medelln, serve
as a start toward improving the provision of care, professional recognition and
autonomy to direct their care functions, teachers, researchers and administrators.
For planning, programming and implementing the methodology of the logical
framework. was performed, staff training and implementation with a pilot test where
registration was evident application of the model in 686 nursing notes, and up to
480 of them, classification stories having as its last two digits are multiples of 3,
subsequently developed a survey which assesses the effectiveness of
implementing a nursing model of daily patient care. The activities met the
objectives set at the outset and showed the importance of the model as it helps the
planning of comprehensive care and giving autonomy and shows evidence to the
profession.
INTRODUCCIN
Enfermera como pilar trascendental en el cuidado de la salud de las personas,
lucha por el bienestar y satisfaccin de sus necesidades fisiolgicas y
psicosociales, debemos estar atentos ante los retos que nos antepone la ciencia;
nuestro conocimiento como disciplina y nuestra existencia ante la sociedad debe
propender y velar por la integridad de la vida, respetando las normas y principios
de la raza humana.
La necesidad de cuidar en enfermera ha sido siempre universal y el elemento
cuidado es la esencia de nuestra disciplina cientfica. La responsabilidad del
personal de enfermera es actuar de acuerdo a la tica de su profesin para
brindar una atencin sanitaria de calidad tanto al individuo, a la familia, como a la
comunidad.
Es el momento que las enfermeras nos dediquemos a reflexionar sobre nuestro
oficio teniendo en cuenta, que por la enorme carga de actividades laborales; en
nuestra profesin hemos dejado perder campos de accin, tan vitales, en nuestro
actuar como es el brindar un cuidado directo, y entablar una relacin con el
paciente y sobre todo no delegar el cuidado, concepto que para algunas
enfermeras se mantiene muy lejano de su actuar.
Gracias al avance cientfico de nuestra profesin, en la actualidad disponemos de
modelos conceptuales que guan nuestro cuidado diario y es as, como retomamos
el modelo de Sor Callista Roy para el desarrollo del presente proyecto en el
cuidado peditrico de enfermera. Pretendemos a la vez, fortalecer y dar
aplicabilidad a los conocimientos de nuestra disciplina.
13
1. INFORMACIN GENERAL
Nombre del proyecto: Acercamiento del modelo de adaptacin de Callista Roy al
cuidado de enfermera de las unidades de hospitalizacin: Pediatra y cuidado
crtico peditrico del Hospital Pablo Tobn Uribe de Medelln.
Entidades responsables: Universidad de la Sabana y el Hospital Pablo Tobn
Uribe.
Periodo de duracin: Enero Octubre de 2010.
Localizacin: Medelln, Antioquia, Colombia.
Ubicacin geogrfica: El Hospital Pablo Tobn Uribe est situado en la ciudad
de Medelln, departamento de Antioquia, en la comuna 7. Direccin: calle 78B N
79 240.
Monto total: 5730.000
Informacin gestoras del proyecto
Nombre: Mara del Pilar Urea Molina
Edad: 24 aos
Universidad de pregrado: Universidad Francisco de Paula Santander
Ao de egresada: 2007
Institucin en la que labora: Fundacin Cardioinfantil
Tiempo laboral: 1 ao
Nmero celular: 310-2062382
Nombre: Yeny Patricia Pineda
Edad: 32 aos
Universidad de pregrado: Universidad de Antioquia
Ao de egresada: 2006
Institucin en la que labora: Hospital Pablo Tobn Uribe (Medelln)
Tiempo laboral: 4 aos
Nmero celular: 311-7499506
Nombre: Paula Andrea Caaveral Londoo
Edad: 31 aos
Universidad de pregrado: Universidad de Antioquia
Ao de egresada: 2006
Institucin en la que labora: Hospital Pablo Tobn Uribe (Medelln)
Tiempo laboral: 4 aos
Nmero celular: 312-2178196
14
2. JUSTIFICACIN
Un modelo conceptual provee un marco de referencia para la prctica; estos
modelos estn fundamentados en principios filosficos, ticos y cientficos que
reflejan el pensamiento, los valores, las creencias y la filosofa que tienen sobre la
prctica de enfermera quienes los han propuesto. Fawcett, los define como "un
grupo de conceptos abstractos y generales que no pueden apreciarse
directamente en la realidad; representan el fenmeno de inters de la disciplina,
las proposiciones que describen estos conceptos y las proposiciones que
establecen una relacin entre ellos". En la medida en que estos modelos se han
expandido, se han desarrollado teoras de mediano alcance que buscan
operacionalizar conceptos especficos para facilitar su aplicacin en la prctica1.
Con el desarrollo del conocimiento cientfico y aplicable de enfermera, se ha
enfatizado desde las instituciones educativas y las instituciones prestadoras de los
servicios de salud en hacer del cuidado de enfermera un elemento de vital
importancia en el proceso de cuidado de la salud de las personas, fomentando en
los profesionales de pregrado, especializaciones, maestras y doctorados de
nuestra profesin una cultura donde se aplique de forma rutinaria un patrn o
modelo de atencin de forma concienzuda y pertinente, reto al cual se
contraponen las diferentes perspectivas y situaciones del actual perfil de la
enfermera clnica.
Como bien lo plantea Mara E Moreno, es importante tomar medidas de fondo,
lograr un punto de equilibrio entre el cuidado del paciente y el control
administrativo de los servicios para asumir un verdadero liderazgo. Las
enfermeras reclaman autonoma profesional, para lo cual han desarrollado un
conocimiento y tienen un campo de dominio propio, que las orienta hacia las
verdaderas metas de enfermera y les dan una perspectiva global del servicio
donde se desempean2.
Aunque existen diversos modelos y teoras de enfermera; durante el desarrollo de
la especializacin en cuidado crtico peditrico en la Universidad de la Sabana y
en la prctica, en la fundacin Cardioinfantil de Bogot, hemos tenido un
acercamiento al modelo de adaptacin de Callista Roy el cual se viene aplicando
desde hace ya varios aos para la atencin de enfermera de los pacientes de la
unidad de cuidado crtico peditrico, este modelo, aparte de favorecer la
prestacin de un cuidado individualizado e integral, no solo abarca al paciente,
sino adems su contexto familiar; tambin obliga al profesional a llevar a la
prctica sus bases de conocimiento cientfico, para encontrar una respuesta ya
sea fisiolgica y/o cognitiva del proceso de enfermedad del paciente a su cuidado
y con ello realizar intervenciones objetivas que redunden en el bienestar del
paciente y su familia.
15
16
3. ASPECTOS TICOS
Para la ejecucin del proyecto nos basamos en:
17
18
19
Otro factor que influye en forma definitiva, es que las enfermeras cada da y
con mayor frecuencia desarrollan actividades de carcter administrativo, que
ocupan la mayor parte de su tiempo. las entidades de salud han delegado en
los profesionales de enfermera la funcin de garantizar el cumplimiento de los
procesos de normalizacin y estandarizacin de la calidad, atender las
demandas de las normas legales y de auditora en los servicios, y garantizar el
cumplimiento de rdenes de otros profesionales delegando el cuidado de los
pacientes al personal auxiliar o a otras disciplinas; siendo cada vez ms
notoria la falta de reconocimiento social y de autonoma de los profesionales
de enfermera7.
20
5. OBJETIVOS
5.1 OBJETIVO GENERAL.
Acercar el modelo de adaptacin de Callista Roy al cuidado de enfermera de las
unidades de hospitalizacin: pediatra y cuidado crtico peditrico del Hospital
Pablo Tobn Uribe de Medelln.
5.2 OBJETIVOS ESPECFICOS.
Explicar al personal de enfermera de las unidades de hospitalizacin: pediatra y
cuidado crtico peditrico el modelo de adaptacin de Callista Roy.
Ilustrar al profesional de enfermera de las unidades de hospitalizacin: pediatra y
cuidado crtico peditrico en el desarrollo del modelo de adaptacin de Callista
Roy aplicado al cuidado diario.
Aplicar el modelo de adaptacin de Callista Roy en el cuidado diario de los
pacientes de los servicios de hospitalizacin: pediatra y cuidado crtico peditrico.
21
6. MARCO INSTITUCIONAL
El Hospital Pablo Tobn Uribe cuenta con la siguiente planeacin estratgica:
Misin.
Brindar la mejor atencin en salud de alta complejidad y contribuir a la generacin
y transmisin del conocimiento, en el marco del humanismo cristiano.
Visin.
Ser hospital lder en centros de excelencia de alta complejidad, centrado en el ser
humano y abierto al mundo.
Propuesta de valor.
Hospital multiespecializado y focalizado. Un hospital integral enfocado en campos
especficos de alta complejidad, fundamentado en trabajo interdisciplinario.
Poltica de calidad.
Garantizar a cada paciente, de manera oportuna, con alto tacto, y con el mnimo
riesgo, la atencin especficamente indicada de acuerdo con su enfermedad, con
su medio familiar y social y con los avances de las ciencias de la salud, a la luz de
la filosofa del hospital.
Igualmente hacer uso apropiado de los recursos, proteger el medio ambiente,
respetar el marco legal vigente y obtener la mxima satisfaccin tanto del paciente
como de todas las personas o entidades que participan en el proceso de atencin.
Lema.
Un hospital con alma, donde algunos dan ms pero ninguno recibe menos
Valores institucionales.
Verdad
Amor
Liderazgo
Orden
Respeto
Equidad
Solidaridad
22
Respeto por la
dignidad humana
Orientacin a la
participacin
Un compromiso social
Tecnologa al servicio
del hombre
Fe en Dios
Unidos hacia la
excelencia
PRINCIPIOS FILOSOFICOS
Fuente: CAAVERAL LONDOO, Paula Andrea; PINEDA, Yeny Patricia; UREA MOLINA; Mara
del Pilar. Gestoras del presente proyecto de gestin.
OBJETIVOS ESTRATGICOS
Conocimiento, investigacin y
docencia
Tecnologa
Integracin
Calidad, excelencia y
seguridad
23
OBJETIVOS ESTRATGICOS
Gestin humana
Mercadeo
Financiera
Gestin de procesos
asistenciales y
administrativos
Fuente: CAAVERAL LONDOO, Paula Andrea; PINEDA, Yeny Patricia; UREA MOLINA; Mara
del Pilar. Gestoras del presente proyecto de gestin.
24
7. MARCO CONCEPTUAL
7.1 MODELO DE ADAPTACIN DE ROY: VISIN BSICA DE LOS
CONCEPTOS PARA EL SIGLO XXI.
7.1.1 Supuestos Cientficos.
Los sistemas de materia y energa progresan a niveles de auto organizacin
ms complejos.
La conciencia y el significado son constitutivos de la integracin de la persona
y el ambiente.
La conciencia de s mismo y del ambiente tiene sus races en el pensamiento
y sentimientos.
Los seres humanos mediante sus decisiones son responsables de la
integracin de procesos creativos.
El pensamiento y los sentimientos median la accin humana.
Las relaciones de sistemas incluyen aceptacin, proteccin y promueven la
interdependencia.
Las personas y el mundo tienen patrones comunes y relaciones integrales
(unidad csmica)
Las transformaciones de las personas y del ambiente, son creadas en la
conciencia humana.
La integracin de los significados humanos y ambientales resultan en la
adaptacin.
7.1.2 Supuestos Filosficos.
Las personas tienen relaciones mutuas con el mundo y con Dios.
El significado humano tiene sus races en un punto de convergencia omega
del universo.
Dios se revela ntimamente en la diversidad de la creacin y es el destino
comn de la creacin.
Las personas utilizan sus habilidades creativas humanas de conciencia,
ilustracin y f.
25
26
29
8. METODOLOGA
Para la realizacin del presente proyecto de gestin se utilizo la metodologa de
marco lgico la cual nos ayuda a identificar problemas y necesidades, nos facilita
la planificacin implementacin de proyectos efectivos, y permite realizar un
seguimiento y evaluacin.
La implementacin se realiz, con capacitacin del 100% del personal, enfermeras
de pediatra (ocho), de cuidado crtico (once), y al total de auxiliares de enfermera
de los servicios (65), con encuentros presenciales y virtuales, posteriormente se
realizo una prueba piloto donde se evidencio registro de la aplicacin del modelo
en 686 notas de la enfermera, y seguimiento a 480 de ellas, teniendo como
clasificacin las historias cuyos dos ltimos dgitos sean mltiplos de 3, luego se
desarrollo una encuesta donde se valoro la efectividad de aplicar un modelo de
enfermera al cuidado diario del paciente.
30
ene-feb
actividad
marzo
4
abril
3
mayo
3
junio
3
julio
3
agosto
3
septiembre
octubre
fase i
formulacin del
proyecto
formulacin
y
aprobacin
del
proyecto,
reestructuracin/
modelo
de
atencin
de
enfermera
presentacin del
proyecto en la
institucin
fase ii
preparacin
de
taller presencial
para realizar la
sensibilizacin
sobre la filosofa
del modelo de
adaptacin
de
callista roy
desarrollo
del
taller presencial
preparacin
de
talleres para el
desarrollo
de
casos
clnicos
aplicando
el
modelo
desarrollo de los
talleres
e
implementacin
de
casos
clnicos
fase iii
recoleccin
de
evaluacin
de
talleres
realizacin
de
proyecto final y
entrega
de
propuesta
para
la
implementacin
del modelo en
las unidades de
cuidado
crtico
de
las
instituciones
Fuente: CAAVERAL LONDOO, Paula Andrea; PINEDA, Yeny Patricia; UREA MOLINA; Mara del Pilar. Gestoras del presente
proyecto de gestin.
31
Recursos
Humanos
Gestores del proyecto.
jefe del departamento y de seccin y
enfermera de educacin de la
institucin (total enfermeras 13)
horas de enfermera 2 h (c/h: 10.000)
Gestores del proyecto.
jefe del departamento y de seccin y
enfermera de educacin de las
instituciones
grupo de enfermeras y auxiliares de
enfermera de la UCI y hospitalizacin
pediatra( total enfermeras: 19)
horas de enfermera 2 h (c/h: 10.000)
auxiliares de enfermera 65 1h (c/h:
5000)
Gestores del proyecto.
jefe del departamento y de seccin y
enfermera de educacin de las
instituciones
Grupo de enfermeras y auxiliares de
enfermera. (total enfermeras: 19)
horas de enfermera 2 h (c/h: 10.000)
auxiliares de enfermera 65 1h (c/h:
5000)
Gestores del proyecto.
jefe del departamento y de seccin y
enfermera de educacin de las
instituciones
grupos de enfermeras y auxiliares de
enfermera de UCI y hospitalizacin
pediatra( total enfermeras: 19)
horas de enfermera 2 h (c/h: 10.000)
auxiliares de enfermera 65 1h (c/h:
5000)
32
Materiales
Hojas carta
impresiones
fotocopias
Presupuesto
400000
Diapositivas
refrigerio
hojas tamao carta
impresiones
encuadernacin
fotocopias
800000
Diapositivas
refrigerio
hojas tamao carta
impresiones
encuadernacin
internet
folletos
fotocopia
800000
Diapositivas
refrigerio
hojas tamao carta
impresiones
encuadernacin
internet
folletos
fotocopias
800000
Tabla 3. (Continuacin)
Recursos
Actividades
Entrega de material educativo: esquema
prctico de la aplicacin del modelo de Callista
Roy al personal de enfermera del Hospital
Pablo Tobn Uribe.
Presupuesto
Humanos
la
los
los
del
Materiales
Diapositivas
Gestores del proyecto.
hojas tamao carta
jefe del departamento y de seccin y
impresiones
enfermera de educacin de las
encuadernacin
instituciones
internet
Grupo de enfermeras y auxiliares de
folletos
enfermera.
fotocopias
Gestores del proyecto.
jefe del departamento y de seccin y
enfermera de educacin de la
Internet
institucin
Grupo
de
enfermeras.
Total
enfermeras: 19.
horas de enfermera 2 h (c/h: 10.000)
Gestores del proyecto.
jefe del departamento y de seccin y
enfermera de educacin de la
institucin
Internet
Grupo de enfermeras. total enfermeras:
19
horas de enfermera 2 h (c/h: 10.000)
Gestores del proyecto.
Diapositivas
jefe del departamento y de seccin y hojas tamao carta
enfermera de educacin de las impresiones
instituciones
encuadernacin
Grupo de enfermeras. total enfermeras: internet
19
folletos
horas de enfermera 1 h (c/h: 10.000)
fotocopias
Libro
diagnsticos
enfermera (NANDA)
libro
resultados
enfermera (NOC)
libro
intervenciones
enfermera (NIC)
33
300000
450000
450000
220000
de
de
de
500000
Tabla 3. (Continuacin)
Recursos
Humanos
Materiales
Gestores del proyecto.
Grupo
de
enfermeras.
Total
Encuesta realizada al personal de enfermera
Hojas carta
enfermeras: 19.
donde se valore los beneficios y satisfaccin de
fotocopias
horas de enfermera 30 min (c/h:
la aplicabilidad del modelo
impresiones
10.000)
Actividades
Documento final
Total
Hojas carta
fotocopias
impresiones
Diapositivas
hojas carta
encuadernacin
impresiones
fotocopias
fotografas
video (evidencia)
Presupuesto
250000
150000
150000
60000
100000
300000
5730000
34
Tabla 4. Plan operativo para el acercamiento del modelo de adaptacin de Callista Roy al cuidado de
enfermera de las unidades de hospitalizacin: pediatra y cuidado crtico peditrico del Hospital Pablo
Tobn Uribe de Medelln.
Objetivo
general:
oct
sep
Presupuesto
ago
jun
Resultados esperados
jul
35
400000
800000
800000
800000
300000
450000
450000
220000
36
oct
sep
ago
jun
Resultados esperados
jul
Tabla 4. (Continuacin)
0
500000
0
250000
150000
150000
60000
300000
300000
9. RESULTADOS
9.1 GRFICAS RESULTADO DE ENCUESTA.
Luego de la realizacin del acercamiento del modelo de adaptacin de Callista
Roy y de lograr la aplicacin de dicho modelo durante el mes de octubre de 2010 a
los pacientes hospitalizados en la unidad de cuidado crtico peditrico y aquellos
trasladados al servicio de hospitalizacin pediatra. 15 de las 19 enfermeras
participantes contestaron una encuesta cuya finalidad era conocer la importancia
que para ellas tiene la aplicacin de un modelo en el cuidado y la percepcin y
sugerencias respecto a la metodologa propuesta por las gestoras del proyecto.
Figura 2. Pregunta 1. Importancia a la implementacin de un modelo de
enfermera, en el cuidado diario del paciente.
Fuente: CAAVERAL LONDOO, Paula Andrea; PINEDA, Yeny Patricia; UREA MOLINA; Mara
del Pilar. Gestoras del presente proyecto de gestin.
Fuente: CAAVERAL LONDOO, Paula Andrea; PINEDA, Yeny Patricia; UREA MOLINA; Mara
del Pilar. Gestoras del presente proyecto de gestin.
Fuente: CAAVERAL LONDOO, Paula Andrea; PINEDA, Yeny Patricia; UREA MOLINA; Mara
del Pilar. Gestoras del presente proyecto de gestin.
39
Fuente: CAAVERAL LONDOO, Paula Andrea; PINEDA, Yeny Patricia; UREA MOLINA; Mara
del Pilar. Gestoras del presente proyecto de gestin.
40
Fuente: CAAVERAL LONDOO, Paula Andrea; PINEDA, Yeny Patricia; UREA MOLINA; Mara
del Pilar. Gestoras del presente proyecto de gestin.
41
9.2 INDICADORES.
42
43
10. EVALUACIN
Durante la realizacin del proyecto, cada fase fue evaluada, desde su formulacin
hasta el final de su ejecucin, teniendo en cuenta la metodologa del marco lgico
en busca al logro de los resultados.
La evaluacin ex-ante, efectuada desde la aprobacin del proyecto y en busca de
conocer la pertinencia, viabilidad y eficacia potencial. Fue seleccionada la
alternativa de solucin que consideramos producira mayor impacto en la
poblacin objeto.
Durante la evaluacin de proceso, operativa, de medio trmino o continua;
planteamos un plan de monitoreo como gua para medir el alcance de los
resultados y las actividades a un trmino medio que nos permiti replantear las
falencias encontradas o dar continuidad con el desarrollo del mismo.
En la fase actual, donde fue culminado el desarrollo del proyecto segn lo
planeado; la revisin a travs de los resultados obtenidos, nos permite dar juicios
acerca de las actividades realizadas si permitieron o no el cumplimiento del fin,
propsitos y resultados de nuestro marco lgico, determinando los cambios
positivos, negativos e inesperados que han surgido.
De manera conjunta en la evaluacin posterior del proyecto se debe determinar el
impacto y la sostenibilidad del mismo; sin embargo, la literatura hace referencia a
una evaluacin ms global, la cual se realiza en un tiempo posterior a la
intervencin y tiene un sentido ms profundo al analizar qu impacto se gener y
si la intervencin ha sido sostenible en el tiempo. Estas dos variables requieren
de un tiempo de distancia alrededor de 5 aos para poder ser analizados y
verificados.
El proceso de evaluacin final de nuestro proyecto pretende cumplir con los
requisitos para garantizar la informacin que se genere del mismo; el cual ha de
ser objetivo, imparcial, vlido, confiable, creble, oportuno, til y participativo.
Nuestro principal reto desde la formulacin del proyecto, es buscar el
acercamiento de un modelo de cuidado estandarizado y cientficamente aprobado
en el contexto de enfermera, con un personal de enfermeros con prolongada
experiencia en este campo, donde el acercamiento est sujeto a la reaccin que
stos puedan presentar debido a su aplicabilidad.
La realidad de los resultados nos muestra un panorama previamente reconocido,
donde existen dos ponencias encontradas que aunque apoyen y den
reconocimiento de la importancia de implementar un modelo de atencin en el
cuidado de enfermera, no dan cumplimiento total en la aplicabilidad del mismo. el
entendimiento del modelo de Callista Roy reflejado en un optimo resultado previo
44
45
46
Por otro lado durante todo el proceso se han identificado dos posturas, que
reafirman lo encontrado en la literatura sobre las principales causas del por qu no
se aplican modelo en las unidades asistenciales:
47
las
unidades
de
49
11. CONCLUSIONES
50
12. RECOMENDACIONES
Crear un grupo de estudio del modelo de Callista Roy, liderado por las
gestoras del proyecto, con personal de todas reas que faciliten el desarrollo
del modelo en cada una de las unidades.
Lograr un mayor compromiso por parte del personal para llevar a cabo de la
mejor manera los cuidados al paciente teniendo en cuenta sus alteraciones y
necesidades.
51
BIBLIOGRAFA CONSULTADA
Ortegn et al. Metodologa del marco lgico para la planificacin, el seguimiento y
la evaluacin de proyectos y programas. Instituto Latinoamericano y del Caribe de
Planificacin Econmica y Social (ILPES) rea de proyectos y programacin de
inversiones Santiago de Chile, julio del 2005.
Camacho et al. El Enfoque del marco lgico: 10 casos prcticos Cuaderno para la
identificacin y diseo de proyectos de desarrollo. 2001.
Instituto Latinoamericano y del Caribe de planificacin econmica y social (ILPES).
rea de proyectos y planificacin de inversiones. Santiago: Naciones Unidas,
CEPAL, ILPES. jul. 2005.
Len. Evaluacin de Inversiones: Un enfoque privado y social. Editor Juan Carlos
Martnez Coll. ISBN-13: 978-84-690-4675-3.Per. Enero 2007.
Miranda Miranda. Gestin de proyectos: identificacin, formulacin, evaluacin
financiera, econmica, social, ambiental. MM Editores. Bogot. 2000.
Crdoba Padilla. Formulacin y evaluacin de proyectos. Bogot. Ecoe ediciones.
2006.
Naranjo Plata. Proyectos Sociales. Una propuesta de aplicacin del enfoque de
marco lgico. Corporacin Universitaria. Minuto de Dios. Impreso ediciones.
Bogot. 2008.
htpp://proyectos y programas-grupo
wbsite/external/bancomundia.
del
53
banco
mundial.
worldbank.org/
ANEXOS
ANEXOS
INTERESES
Directivas
del
Hospital
Pablo
Tobn Uribe (jefe
del departamento
de , jefe de seccin
y de educacin)
Personal
enfermera
de Sistematizacin
del
cuidado
mejoramiento
de
las
intervenciones
de
enfermera
planeacin del trabajo
reconocimiento
social
como profesin
Pacientes y familia Recuperacin satisfactoria
del nio
PROBLEMAS PERCIBIDOS
RECURSOS
Aceptacin de la propuesta
tiempo del personal para
capacitacin
modificacin en historia clnica
electrnica
Falta de autonoma
Disposicin y entendimiento
delegacin del cuidado
del modelo escogido
falta de tiempo
despliegue del modelo
poco inters por la educacin
resistencia al cambio
fundamentacin en el modelo
mdico
Organizacin en la atencin
Consentimiento
para
la
realizacin de intervenciones
de enfermera
INDICADORES
OBJETIVAMENTE
VERIFICABLES
MEDIOS DE
VERIFICACIN
SUPUESTOS/HIPTESIS
Implementar el modelo
conceptual de adaptacin
de Callista Roy al cuidado
de enfermera de las
unidades
de
hospitalizacin: pediatra y
cuidado crtico peditrico
del Hospital Pablo Tobn
Uribe de Medelln
Objetivo especifico
El
95%
de
los
profesionales
de
enfermera
conoce
el
modelo de adaptacin:
numero de enfermeras
asistentes
a
talleres
educativos / nmero de
enfermeras de la UCCP y
pediatra
Realizacin de taller
presencial
de
sensibilizacin sobre
la
filosofa del modelo de
adaptacin de Callista Roy
- Listas de verificacin de
asistencia.
Aportes
realizado
durante el taller sobre los
beneficios de la aplicacin
del modelo en la prctica
asistencial.
- Informe de seguimiento e
implementacin
del
proyecto
Listas de verificacin de
asistencia
evaluacin de los casos
clnicos desarrollados en
taller presencial y virtual
revisin de encuestas
listas de chequeo
historias clnicas
Valoracin de enfermera
en cada paciente de
acuerdo
al
modelo
conceptual seleccionado
Objetivo general
Explicar al personal de
enfermera
de
las
unidades
de
hospitalizacin:
pediatra y cuidado
crtico
peditrico
el
modelo de adaptacin
de Callista Roy
80%
de
los
Ilustrar al profesional de El
profesionales
de
enfermera
de
las
unidades
de enfermera de las unidades
aplica de forma asertiva el
modelo de adaptacin de
hospitalizacin:
pediatra y
cuidado Callista Roy:
crtico peditrico en el
Plan
de
cuidados
desarrollo del modelo
actualizado en el Krdex
de
adaptacin
de
diagnsticos
de
Callista Roy aplicado al
enfermera
segn
la
cuidado diario
patologa del paciente
Aplicar el modelo de Numero de enfermeras listas de chequeo
adaptacin de Callista que aplican el modelo /
Roy en el cuidado diario nmero de enfermeras de
de los pacientes de los pediatra y UCCP
Historias clnicas
servicios
de
plan
de
cuidado
hospitalizacin:
actualizada en el krdex
pediatra y cuidado
listas de chequeo
crtico peditrico
Callista Roy
Nmero de pacientes con
registro en notas de
enfermera
de
intervenciones
Relacionadas
con
el
diagnostico de enfermera
planteado/ nmero de HC
revisadas
Predominio
cuidador
del
rol
El 80% de las enfermeras
de
la
unidades
de
hospitalizacin: pediatra y
cuidado crtico peditrico
aplica el modelo de
adaptacin de callista Roy
en el cuidado de los
pacientes:
nmero de enfermeras que
aplican el modelo / nmero
de enfermeras de pediatra
y UCCP
Actividades
- Convocar un grupo de
lderes que faciliten la
implementacin de un
modelo de enfermera,
para lograr la aplicacin de
este en la atencin de los
pacientes
Lograr el apoyo de
la
persona encargada de la La coordinadora de las
coordinacin
de
las unidades apoya el proceso
unidades
de implementacin
Plan operativo:
Listas de asistencia
evidencia fotogrfica
encuestas
listas de chequeo
Aportes
escritos
trabajo realizado
Todo
el
personal
de
enfermera est dispuesto, a
realizar el acercamiento del
modelo conceptual
Rechazo en la aplicacin del
del modelo.
j.
k. MODOS ADAPTATIVOS: Son las herramientas con las que cuentan las
personas para enfrentar una situacin o enfermedad que le permiten
adaptarse y encontrar su recuperacin, estos son funcin fisiolgica,
autoconcepto, funcin del rol, interdependencia.
l.
e. Clasifique el estimulo contextual, recuerde que son los factores que llevan a
que se presente el estmulo focal.
f. Identifique si esta presente o no el estimulo residual, tenga en cuenta que
pueden ser antecedentes o enfermedades de base del paciente.
g. Realice uno o dos diagnsticos de enfermera prioritarios.
h. Segn los diagnsticos de enfermera realice el plan de cuidados a realizar
durante su turno.
i.
j.
OBSERVACIONES:
SI
NO
AFRONTAMIENTO REGULADOR
OBSERVACIONES:
REGISTRO DE ESTMULOS
ESTIMULO
SI
NO
FOCAL
RESIDUAL
CONTEXTUAL
ESTIMULO FOCAL ACORDE CON LA REVISIN FSICA
SI:
OBSERVACIONES:
NO:
DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
Existe registro en la nota de la enfermera
SI:
NO:
CUIDADOS DE ENFERMERA
Existe registro en la nota de la enfermera
SI:
SI:
NO:
EVALUACIN DE LAS INTERVENCIONES
Existe registro en la nota de la enfermera
NO:
OBSERVACIONES:
NECESIDAD DE RETROALIMENTACIN
AUXILIAR DE
ENFERMERA
ENFERMERA
SI:
NO:
SI:
NO
:
NO:
SI:
NO
:
SI____NO____
Por qu? -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------2. LeparecequeelmodelodeadaptacindeCallistaRoyesadecuadopararealizar
elplandecuidadosalospacientespeditricos?
SI____NO____
Por qu? -------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
3. EnquaspectoscreeustedqueelmodelodeadaptacindeCallistaRoy,impacto
enelquehacerdiarioyenelcuidadodelpaciente?
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------4. QuinconvenientesleveustedalaaplicacindelmodelodeCallistaRoyenel
cuidadodiariodelpaciente?
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------
5. Quaspectosconsideraustedquesepuedenmodificarocambiarconrespectoa
laimplementacindelmodelodeCallistaRoyalcuidadodelpaciente
hospitalizado?.
---------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------6. Qusugerenciastieneconrespectoalasactividadesrealizadasporlasgestoras
delproyecto,ylaimplementacindelmodelodeCallistaRoy?
--------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------------MUCHAS GRACIAS