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EL MOMENTO DE LA TOMA DE NOTAS.

PROPOSICIN DE UN MTODO DE
ANOTACIN EN LOS GRUPOS CLNICOS1
El trabajo clnico grupal, nos lleva a menudo a enfrentarnos despus a las pistas
que hemos elaborado: la toma de notas que no son siempre precisas y pertinentes y
tenemos la necesidad de cuestionar el material, construir hiptesis y confrontar estas
reflexiones con terceros. El trabajo de la recogida de notas en situaciones clnicas
grupales en una cuestin importante que no obstante ha sido poco trabajada. Forma
parte del dispositivo establecido para la recogida y tratamiento del material clnico, en
este aspecto forma parte del mbito interno del clnico y debe ser pensado de manera
precisa. Como ha dicho Bion el pensamiento psicoanaltico necesita de un sistema de
anotacin y tambin de unas reglas que regulen su empleo, que permitan trabajar en la
ausencia del objeto para facilitar el trabajo en presencia del objeto La actividad de
anotacin pone en tela de juicio nuestra eleccin, implica sobre lo que es pertinente o
no de identificar, anotar o interpretar, as como nuestra manera de tratar el material
clnico durante y despus de las sesiones. Es por esto, que est estrechamente ligado a
nuestra representacin a la situacin clnica y a nuestro modelo de grupo, de su
naturaleza y de su funcionamiento. Por estas razones, nos parece importante estudiar
con precisin nuestro mtodo de observacin, de localizacin o identificacin interna de
los elementos pertinentes de la toma de notas, de nuestra manera de intercambiar
informacin con nuestro coterapeuta (cuando hay uno) y de restituir a otros el material
clnico. Tenemos el proyecto en este artculo de analizar las cualidades de una recogida
de notas pertinentes en situacin de grupo y de presentar un mtodo que responda a
estas expectativas. Hemos elaborado en particular un mtodo de anotacin para las
situaciones de grupo y en particular de psicodrama y grupos analticos sin psicodrama.
Se trata de la adaptacin de un mtodo de toma de notas desarrollado para una
investigacin clnica con pacientes psicticos en situacin individual. El punto comn
con la situacin de grupo es la dificultad de guardar para s y despus traducir sobre el
papel los elementos sobrevenidos y difciles de poner en relacin
LA TOMA DE NOTAS
Cuando hablamos con los colegas que dirigen grupos clnicos, se observa que a
menudo la toma de notas se reduce a traducir sobre el papel las impresiones ms
importantes de la sesin. Estas notas son a menudo el resultado de una charla entre
coterapeutas o sirven de soporte para un dilogo interior cuando el clnico dirige solo el
grupo. La toma de notas tiene una funcin de memoria y de inscripcin de hechos de la
escena. Tiene tambin una funcin de articulacin entre los clnicos en caso de
codireccin de grupo y de base de elaboracin cuando el objetivo de presentarlo a
terceros: supervisor, colegas, trabajo de investigacin. Finalmente tiene una funcin
elaborativa y de traduccin del material clnico.
Hemos intentado elaborar un mtodo fiable y preciso que permita localizar, anotar
y poner en su lugar todo distinguiendo el material sensorial (verbal y visual), el
material interno (emociones y pensamientos del clnico) y la dimensin elaboradora
sobre lo que ha sido identificado.
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GIMENEZ, G., BARTHELEMY, S., Rev. Psychotherapie psychanalytique de groupe,


2011/1, n 56: 171-185
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Para la situacin de grupo, tenamos como proyecto poder igualmente identificar la


forma rigurosa y dinmica la cadena asociativa grupal. Se tratara de construir con rigor
un dispositivo clnico y poner mucha atencin el mtodo utilizado para dejarse llevar
ms libremente en el estado de atencin libremente flotante: es el procedimiento elegido
por Bion cuando construye su esquema; el trabajo de la intuicin va parejo con un
modelo de referencia preciso y bien construido
DE LA OBSERVACION A LA ANOTACIN INTERNA. EN ESTADO DE
RECEPTIVIDAD
El primer nivel de anotacin es interno y se desarrolla durante la sesin. El mtodo
de recogida de notas influye en esta anotacin interna. Es una primera transformacin
de los hechos de la sesin (Bion,1970) en notas internas. Sucede al trabajo
de observacin e implica la localizacin de los elementos clnicos pertinentes y su
diferenciacin respecto a los muy numerosos elementos que son menos o que no lo son.
Esta localizacin y esta discriminacin implica un trabajo en origen sobre el mtodo de
observacin y de anotacin, una reflexin sobre el estado psquico necesario que
permita efectuar esta localizacin y sobre l o los modelos de referencia que sirven de
apoyo al clnico en la prctica clnica.
El tema de la observacin ha sido ms estudiado (Bick,1964; Cramer, 1979;
Green,1992; Haag, 1994, etc.) que la recogida de notas ( o la transcripcin). Implica una
reflexin sobre los que es pertinente distinguir (est directamente relacionado con el
mtodo utilizado) y sobre el estado psquico del clnico que permita identificar algunos
de estos indicios clnicos. Freud, en este sentido, desarroll la nocin de atencin
flotante (o igualmente flotante) para dar cuenta de las modalidades de funcionamiento
del clnico que permiten recibir, localizar y tratar las producciones de las asociaciones
libres del paciente. Retomaremos este punto ms adelante. La recogida de notas implica
igualmente desarrollar su atencin, tal como ha sido estudiada por Freud y Bion (1970)
despus. Proponemos definir momentneamente como la preinversin de lo que an no
ha sucedido, dicho o hecho en la sesin, permite localizar o identificar los indicios
clnicos que de otro modo pasaran inadvertidos.
Nos situamos en la continuidad del procedimiento de W.R.Bion (1970) que nos
invita a profundizar la actitud de la atencin flotante, tal como la presenta S. Freud.
Emite la hiptesis de que el clnico puede conseguir una receptividad que le permita,
despojndose del recuerdo y del deseo ponerse de acuerdo o al unsono con el grupo y
captar intuitivamente la realidad psquica de los individuos y del grupo. La exigencia de
la atencin flotante en relacin a las manifestaciones del inconsciente, implica la
identificacin de las defensas del clnico que ha de construir en paralelo a la cadena
asociativa de lazos que podran ser ansigenos, dolorosos, excitantes, etc.
En un mismo procedimiento y para estar en un estado de receptividad necesaria
para la comprensin del otro, C. y S. Botella preconizan: El abandono por parte del
analista de las representaciones-fin, como Freud sugiere y la aceptacin ms all de la
atencin flotante, de un estado singular de pasividad del yo, de relajacin, de apertura
de las mallas de la red de inversin, lo que permite el desarrollo de la intuicin, que
como recuerda Bion viene del latn : ver (tueri) dentro.
Bion (1970) puso en evidencia los mecanismos regresivos producidos por el
encuentro entre dos o ms de dos aparatos psquicos y las transformaciones que se
puedan derivar. Llama transformacin en O al conjunto de estas transformaciones en
el clnico. Recordando su posicin segn la cual el objeto del psicoanlisis no es para l
ni las palabras, ni el producto de los sentidos (auditivo, visual, etc.) sino el efecto

transformador de un psiquismo sobre otro, W.R.Bion describe el efecto apabullante y


angustioso del encuentro con el otro con su parte ms indiferenciada. La
transformacin que se efecta en la psique del clnico puede llevar a breves momentos
de despersonalizacin, o de experiencias de vaco, de angustias apabullantes.
El clnico puede entonces hacer de la experiencia pasajera, de la nada, del sin
sentido, del agujero negro, aquello que ha descrito Grotstein, 1981, como eco de las
angustias muy primitivas del paciente psictico, llamado agona por Winnicott (1974).
La transformacin en O se hace posible en el clnico, gracias a una cierta
disciplina y vigilancia que le permite estar sin memoria ni deseo. C. y S. Botella
exploran esta va abierta por Bion en trminos de regresin formal del
pensamiento:no se interesa en una tcnica o un mtodo, sino al contrario, en el
surgimiento inadvertido de un estado regresivo del pensamiento del analista, inadvertido
para su yo y sorprendindolo cada vez Este estado de regresin formal del pensamiento
puede ser utilizado para identificar, para tratar el material clnico, que de otro modo
pasara desapercibido: la regresin formal, en tanto que estado psquico regresivo,
efecto del fallo, la ausencia de instancias reguladoras y refrenadotas de lo alucinatorio,
hace emerger en el clnico una capacidad de percibir una inteligibilidad que no hace
intervenir los procesos secundarios y que dan acceso a ciertas zonas psquicas de otro
modo inalcanzables.
La regresin formal del pensamiento es as presentada como uno de los medios de
enfoque de la no-representacin, lo que se llama frecuentemente lo negativo. En
situaciones de grupo, la transformacin en O reenva a una reactivacin de los grupos
internos del o de los clnicos, se trata de grupos internos arcaicos o elaborados, y le lleva
a estar en contacto no con una sola voz, sino con una polifona (escucha polifnica)
[Kas, 1973, 1974] o en algunos casos una cacofona (babelizacin).
En nuestro procedimiento, los movimientos internos del clnico, ya se trate de sus
pensamientos o de sus afectos, forman parte del material clnico de las sesiones y por
esta razn, deben estar identificados, analizados y son susceptibles de informar el
material de la primera columna.

EL TIEMPO DE LA ANOTACIN DE NOTAS


Anotamos el material clnico a posteriori por escrito y en dos tiempos. En un
primer momento, justo despus de la sesin: una primera recogida de notas permite
anotar el contenido (o ms bien una parte del contenido) de la sesin a partir de
recuerdos y de lneas asociativas.
En efecto, como ha remarcado W. R. Bion, slo tomamos las notas que conciernen
a la parte del material que hemos podido recogido aunque slo en parte elaborado o
pensado: Me es difcil describir este tipo de sesiones porque no es posible tomar notas,
incluso poco tiempo despus de la sesin, de los largos pasajes de verbalizacin donde
la significacin, suponiendo que existiera, se me escapa (Bion, Reflexiones). El
segundo momento est constituido por un trabajo de recaudacin y viene a completar la
primera anotacin a medida que los recuerdos y las asociaciones reaparecen en el
clnico.
Estas asociaciones internas o los recuerdos a posterior son aadidos en la segunda
columna, en cursiva, para diferenciarlas de los recuerdos durante las charlas. El sistema
de representacin que da cuenta de nuestra experiencia clnica permite as, en su

incompletad y su plasticidad, preparar un espacio abierto, apto para recibir a los nuevos
elementos surgidos de elaboraciones o de rememoraciones de nuevas hiptesis de
trabajo.

EL METODO DE LAS CUATRO COLUMNAS


Hemos elaborado un mtodo de anotacin (toma de notas, informe del corpus
clnico) que permita dar cuenta de la experiencia clnica y su dinmica (Jimnez, 1993)
y diferenciar, poniendo en relacin datos sensoriales y movimientos internos y no
confundir las anotaciones y las interpretaciones. El mtodo de anotacin en columnas
tiene como objetivo mantener en relacin y al mismo tiempo separados, cuatro niveles
de desglose de la realidad psquica: la descripcin y la localizacin de la cadena
asociativa grupal, los guiones de base subyacentes, las reacciones internas e
intratransferenciales, y las hiptesis sobre los fenmenos observados.

PRIMERA COLUMNA
LO VERBAL EN GRUPO Y LA CADENA ASOCIATIVA GRUPAL
En la primera columna, se inscriben los datos sensoriales. Estn constituidos
esencialmente por elementos auditivos y visuales incluso cuando los otros canales
sensoriales (olfativo, cenestsico, gustativo) puedan ser utilizados.
Transcribimos nuestras observaciones tratando de aproximarnos lo ms cerca
posible a la experiencia clnica, describiendo de la manera ms precisa posible lo que el
paciente y el clnico dejan ver y entender en este particular contexto: esto es, las
palabras, expresiones, sonidos del paciente y del clnico, los actos y la mmica del
paciente.
Nos hemos preguntado qu grado de precisin de las notas debera tener para ser
pertinentes y hasta qu grado y hemos decidido anotar lo ms preciso posible la
experiencia clnica. Nos hemos rendido a la evidencia de que la anotacin de los
acontecimientos clnicos es ya una primera interpretacin, una primera codificacin del
material. Hemos anotado entre comillas los enunciados que nos parecen los ms
prximos a ciertos sonidos o palabras pero no comprendidos. A menudo nos ha sido
difcil traducir el tono afectivo de tan importancia en frases, del ritmo, de la prosodia, de
los silencios, as como de ciertos elementos visuales, tales como las impresiones
referente a la espacialidad o movimientos.
Una parte del trabajo de anotacin de la primera columna consiste en localizar y el
transcribir la o las cadenas asociativas de grupo que articulen y enlazan las
producciones individuales y grupales. Se observa aqu como el grupo trabaja el objeto
a travs del trabajo psquico de los dems (Kas, 2002).
La anotacin interna durante la sesin permite localizar el proceso mismo de
construccin de la cadena asociativa grupal (Kas, 1994) en su doble movimiento de
enlace y desenlace psquico (Gimnez, 2006). Esta localizacin durante la sesin, pero
tambin a posteriori, en presencia de otro (o de un grupo de pares), permite que ciertos
elementos en suspenso, no ligados, encuentren su sitio en la cadena asociativa. A

posteriori, el reparto en la identificacin de la cadena asociativa por los clnicos


presentes en la sesin ser a menudo muy til para una mejor articulacin de los
clnicos y entre ellos.
Pero la construccin de la cadena asociativa implica condiciones descritas por Ren
Kas: como, por ejemplo, las modalidades de la escucha el discurso mantenido a varias
voces; es necesaria una escucha de la polifona de la intersubjetividad y de la
interdiscursividad, as como de los grupos internos de los interlocutores.
Esta escucha polifnica implica igualmente no creer que cuando un individuo toma
la palabra en un grupo, una sola persona habla: como Bakhtine lo ha mostrado
suficientemente poniendo en entredicho la creencia de la unicidad del autor. En efecto,
las palabras dichas por un sujeto no tienen un solo autor; Bakhtine habla desde esta
perspectiva de la polifona del discurso y de los diferentes autores que hablan en
nosotros.

SEGUNDA COLUMNA:
LA LOCALIZACIN DE LOS GUIONES DE BASE
Las cadenas asociativas estn sostenidas por una sucesin de lo que hemos
propuesto denominar los guiones o escenas de base (Gimnez, 2000) a identificar y a
transcribir.
Se trata de escenarios enunciados en el grupo y depurados de los personajes y
complementos que cualifican y arropan el guin. Estos guiones estn estructurados
como una frase: sujeto, verbo y complementos. Alguien que hace alguna cosa a otro,
eventualmente ante un tercero que mira. Se trata de observar su sucesin y su
articulacin en cada sujeto y en el grupo, en una sesin y entre sesiones. El clnico
soar estos enlaces y qu figuran o intentan figurar en estos escenarios de base de lo
que ocurre en los sujetos y en el grupo. Los diferentes sitios en el guin, que traducen
mentes diferentes pero complementarias podran ser igualmente explorados: esa
localizacin del autor, aquel sobre el que se efecta la accin y la del observador. Por
ejemplo, cuando un miembro del grupo habla de un recuerdo en el que ha sido
abandonado por su madre, a la edad de 8 aos, en un bosque sombro y que ha tenido
miedo, el guin de base ser traducido: Alguien (una madre) abandona a otra persona
(su hijo). Los lugares en el escenario son los de el que abandona, el que es abandonado
y el que observa la escena del abandono.

TERCERA COLUMNA
PENSAMIENTOS,
EMOCIONES,
INTERTRANSFERENCIA

CONTRATRANSFERENCIA

En la tercera columna pueden ser anotados los movimientos internos, asociaciones y


movimientos emocionales contratransferenciales del clnico refirindose a los datos de
la primera columna (asociaciones, reacciones emocionales), como eco de la relacin del
paciente y como material que puede enriquecer y completar la observacin (Freud,

1910b; Searles, 1979). En este artculo Perspectiva de futuro de la terapia analtica, S.


Freud define muy claramente la contratransferencia y le da un espacio fundamental en
la investigacin y en el trabajo clnico: Otras innovaciones de orden tcnico interesa a
la persona misma del [clnico] [.] como consecuencia de la influencia que ejerce el
paciente sobre los sentimientos inconscientes de su analista. Estamos dispuestos a exigir
que el [clnico] reconozca y analice en s mismo esta contratransferencia.
Con A. Searles, consideramos la contratransferencia como una herramienta de gran
valor y extremadamente fiable tanto para la investigacin como para la terapia. [La
personalidad del clnico investigador] constituye un instrumento cientfico fuerte,
sensible e instructivo que proporciona informacin sobre lo que ocurre en el
tratamiento, a menudo en los campos verbales inexplicables por el paciente. De este
modo la tercera columna consigna el pensamiento psquico del clnico, puede ser
informativo del material clnico del grupo. Consignamos lo ms precisamente posible
nuestras asociaciones internas (esto que experimentamos, nombramos y diferenciamos
en nosotros mismos) y nuestros movimientos emocionales y constratransferenciales.
Se observa que a veces esta columna se queda vaca o que el material clnico
aparece en ella de forma dispersa. Estos blancos revelan aqu las incertidumbres del
sentido manifestado en los errores de la recogida de notas (olvidos, interferencias,
lapsus de escritura, lo rechazado, lo negativo, etc.). Estos fracasos resultado del
negativo, pueden entonces ser tratados como un material clnico a tener en cuenta en el
trabajo de anlisis. As como nuestros movimientos contratransferenciales e
intratransferenciales an no bien elaborados pueden retardar la preparacin del trabajo
de recogida de notas. Se pierde uno alguna vez en la lectura del texto, como los clnicos
se haban perdido en las asociaciones vividas como dispersas de los participantes, de los
blancos en los recuerdos o su doble inverso, demasiado lleno de asociaciones o ms
aun de interpretaciones que venan a revelar los mecanismos psquicos an no
elaborados, lo que se traduca en la tipografa de las columnas, demasiado llenas,
demasiado vacas o incluso el vaco de una columna era contrarrestrado por el exceso de
otra demasiado llena.
La tercera columna nos permite identificar y evaluar nuestro estado de receptividad
(nuestro acuerdo afectivo en el sentido desarrollado por Stern, 1987) por el que los
miembros del grupo buscan dirigirnos. Esta columna permite as mismo identificar los
efectos del funcionamiento del grupo que ha sido depositado o ha producido unos
efectos por resonancia emocional (Sandler, 1976) en los clnicos.
Nos inscribimos aqu en la prolongacin de la reflexin de S. Freud, que defini en
1910, en Cinco lecciones sobre el psicoanlisis un componente econmico de la
transferencia: el paciente derrama sobre el clnico un exceso de excitacin afectiva a
menudo mezcladas con hostilidad, que an no tienen su razn de ser en ninguna
experiencia real; la manera en que aparecen y sus particularidades muestran que se
derivan de antiguos deseos inconscientes.
En la reaccin transferencial, el clnico juega, segn la excelente expresin de
Ferenczi, el papel de un fermento catalizador que le atrae temporalmente los afectos que
acaban de ser liberados. Como dice Searles, el clnico debe convertirse en un ser capaz
de soportar e incluso de disfrutar ocupando diferentes posiciones transferenciales,
aquellas que l ve una amenaza a su propia humanidad subjetiva en particular frente a
transferencia polifnica y difractada, (Kas, 1988).
En las situaciones donde dos clnicos conducen al grupo, una parte de los efectos
de la transferencia se vuelve a juntar en el lazo entre los coterapeutas: se trata de la
intertransferencia tal como ha sido descrita por Ren Kas (Kas, Anzieu et coll, 1976,
1982).

El anlisis intertransferencial es el trabajo efectuado por los dos coterapeutas del


grupo, centrndose sobre lo que se repite entre ellos (al nivel de las formaciones
narcissticas e ideales) de la problemtica no dicha, no consciente y del negativo de los
miembros del grupo. Cuando un clnico interviene solo en el grupo, es importante que la
experiencia del anlisis intertransferencial sea mantenida en su grupo de afiliacin.
Adems, en nuestro intento de anotar nuestras asociaciones internas y nuestras
emociones (elementos contratransferenciales) hemos chocado con una dificultad del
mismo orden del autoanlisis. Hemos sido llevados a nuestras propias resistencias, lo
muestra bien G. Devereux (1967), en tanto que clnicos y hemos sido sensibles al hecho
de que las notas, en lugar donde parece fallar en su funcin de exactitud o de precisin
en cuanto a los hechos relatados pueden informarnos sobre elementos psquicos que
permanecan hasta entonces invisibles. As, G. Devereux, cuando corrige un manuscrito
de observaciones clnicas, busca deliberadamente repetir todos los pasajes redactados
de una manera ambigua, donde la falta de claridad es a menudo debida a la presencia
[] [de una] idea suplementaria an latente y preconsciente. Se da cuenta igualmente
de que la dificultad, muy rara, inexplicable y exasperante que a veces tiene para
expresar claramente, en un primer intento, una idea aparentemente simple, es casi
siempre debido al alboroto de una idea an inhibida. Por esto, cada vez que esto sucede,
deja de pelearse contra la sintaxis y busca ms bien descubrir cual es esa idea inhibida
que intenta infiltrarse en la informacin simple que quiere hacer consciente. Es de
esta manera, como l ha encontrado alguna de sus mejores ideas en las situaciones

CUARTE COLUMNA
EL LUGAR DEL TERCERO Y LA POSICION AUTO-META
En la cuarta columna, el clnico escribe la hiptesis que ha elaborado durante o
despus de la sesin sobre el material clnico identificado y transcrito en las tres
primeras columnas. Estas hiptesis son el resultado de una transformacin integradora y
elaboradora hecha posible por el sistema de representacin terica operacional del o de
los clnicos.
El trabajo de hiptesis es una transformacin del material que implica un mtodo
de interpretacin o de traduccin.
Estos marcos de referencia (modelo referencial), mtodo y procedimientos de los
que disponemos, pueden entonces ocupar un espacio de tercero en la actividad clnica.
Recuperamos la posicin de Bion (1965) para quien el recurso de la teora seala el
espacio dado al tercero, condicin indispensable del pensamiento y del trabajo de
simbolizacin. Como escribi la teora apunta a facilitar la observacin y su registro en
los trminos que se prestan a una manipulacin cientfica en la ausencia misma de los
objetos.
Las hiptesis se diferencian de las asociaciones del clnico (consignadas en la
tercera columna) en que son el resultado de una convergencia significativa de indicios
clnicos (coherencia interna) que deben dar cuenta de todos los hechos pertinentes
observados de manera no contradictoria (coherencia interfactorial), y que tienen una
dimensin predictiva (que se puede verificar o poner a prueba). Es la bsqueda de una
convergencia significativa de los indicios y su grado de prediccin que constituyen los
garantes metodolgicos del procedimiento del clnico (Lagache, 1949 y Guillaumin,
1968, citados por Thaon, 1981).

Estas identificaciones tericas y estas hiptesis nos permiten contener la


experiencia de grupo alguna vez muy cargada de afecto, que constituyen un lugar donde
depositarlas despus y elaborar estos movimientos internos. Pueden reducir la tensin
psquica producida por el material clnico (en particular los datos emocionales).
La metodologa del tratamiento del material clnico - en tanto que transformacinpuede as tener una funcin para-excitatoria que nos puede ayudar a mantener la
tensin psquica a un nivel que nos permita continuar pensando y elaborando la
experiencia clnica frente al material antiguo. Con G. Devereux pensamos til distinguir
(incluso poner) esta funcin para-excitativa la utilizacin defensiva de las teoras: Es
legtimo que el clnico que se ve ante un material ansigeno busque los medios para
reducir suficientemente su angustia para llevar a cabo eficazmente su trabajo, ocurre
que el medio ms eficaz y el ms duradero para efectuar tal reduccin es una buena
metodologa. No vaca la realidad de su contenido ansigeno, pero domestica (lo
transforma) en ir probando que puede ser comprendido y elaborado (procesado) por el
yo consciente.
Esta columna corresponde as a un trabajo de transformacin, de relacin y de
elaboracin de lo que ha sido recibido y guardado por el clnico en la sesin: es la
funcin alfa del clnico (funcin de metabolismo y de desintoxicacin) (Bion, 1962a),
de mentalizacin, de elaboracin, funcin continente y contenedora (Kas, 1993). El
clnico es aqu llamado a ser un aparato de transformacin (Bion, 1962; Kas,
1976, 1993) que ponga en marcha la funcin de simbolizacin.
La cumplimentacin de la cuarta columna implica la funcin de transformacin
elaboradora, que permite digerir las experiencias emocionales a fin de permitir a la
psique crecer por los procesos de aprendizaje gracias a la experiencia. Transforma las
impresiones de los sentidos ligados a una experiencia emocional en elementos alfa que
son hechos digeridos puestos a disposicin del pensamiento y del trabajo de la
rememoracin (Bion, 1962a).
La funcin alfa es la funcin del aparato de pensar, con el que se instituye y se
edifica progresivamente. Una parte del trabajo del clnico en la anotacin y su
elaboracin, consiste en transformar esto que los miembros del grupo le han dirigido y
que l ha recibido por su capacidad de ensueo o ilusin. La cuarta columna es un
espacio especfico para el trabajo clnico, garante del trabajo preconsciente del clnico,
que alguna vez ha puesto en suspense o ha relegado en el trabajo de grupo. Esta
capacidad de recibir permite aprender a tolerar la frustracin y a construir esto que Bion
(1962a) llama el aparato de pensar.
Es el trabajo que se efecta cuando el clnico desarrolla un dilogo interior con su
supervisor interno (Casament, 1985) y as su propia capacidad de reflexin
espontnea, pero tambin su actividad de teorizacin flotante.
El trabajo de la cuarta columna desarrolla la capacidad de estar no solo plenamente
presenta en la situacin (primera columna) sino tambin en una posicin meta, al
lado, desplazado, observando, comentando lo que pasa y apto para intercambiar con su
supervisor interno, (Casament, 1985)
Se trata de la capacidad de dilogo entre dos partes de si mismo: la primera que
experimenta y siente esto que est pasando, mientras que la segunda simultneamente,
observa y comenta lo que pasa. Se trata tambin de la capacidad para mantener
copresentes dos mentes: la de los pacientes (y del grupo) y la del clnico (o los clnicos)
y permitirles dialogar. Con la prctica es posible utilizar estos dos puntos de vista
simultneamente, lo del paciente y el suyo propio, un poco como se siguen las
diferentes voces de la msica polifnica. Esta capacidad de estar, a la vez, en el lugar
del paciente (y del grupo) y en el suyo simultneamente, slo puede ocurrir si los

terapeutas estn en condiciones de desarrollar una capacidad de sintetizar los estados del
yo aparentemente paradjicos. Es aqu que la funcin operativa del supervisor interno
pasa al primer plano. Es ms que un autoanlisis, es ms que una supervisin. El
trabajo de localizacin en columnas debera permitir desarrollar la capacidad de tales
dilogos con el supervisor interno.
La transcripcin del material clnico en columnas permite igualmente desarrollar la
capacidad del clnico de identificar y jugar o actuar con los escenarios que conducen a
callejones sin salida, cosas no pensadas, poco simbolizadas. El sujeto aprende
igualmente a explorar, sin demasiados riesgos, los diferentes lugares de estos guiones y
tambin a integrarlos mejor. La anotacin permite el desenlace, para organizarse de
manera ms fluida las diferentes partes de cada uno y los diferentes componentes de los
grupos internos de los participantes. Se desarrolla entonces la maleabilidad del clnico
(Milner, 1977; Roussillon, 2004), la capacidad de adaptarse de manera fluida a la
situacin y al otro. De manera concomitante, la formacin en su dispositivo de grupo,
permite que se trabaje de nuevo la organizacin de las envolturas del desarrollo
individual y grupal y su articulacin.
La cuarta columna convoca, despierta y excita la pulsin epistemolgica (enlace K
Knowledge o C conocimiento, segn Bion, 1962b). Se tratara de un desarrollo
expansivo de un equivalente de la pulsin epistemolgica por parte del otro, el
movimiento que nos pulsa, empuja a nuestro mejor conocimiento, ms ntimo, tal como
revelar, compartir con un grupo, por el trabajo de la intersubjetividad (Kas, 2002).
En la cuarta columna podran estar localizados los mecanismos que participan en el
grupo (divergencia, clivaje, idealizacin, proyeccin, etc.), las alianzas inconscientes,
as como las funciones psquicas particulares en juego, como por ejemplo las funciones
fricas, en el sentido de Ren Kas (1993,1994) por las que un individuo del grupo lleva
para otro distinto y para el grupo algo que no le pertenece y que podra servir al grupo:
portafectos, portavoz, etc.

DESGLOSE DE ELEMENTOS
El desglose de las sesione en elementos numricos permite referirse a los diferentes
episodios clnicos transcritos.
El material es dividido en unidades mnimas, que segn nosotros pueden conducir
a un proceso identificable. ([12] por ejemplo). Hemos observado un efecto retroactivo
de localizacin de procesos sobre la elaboracin de la recogida de notas (que son
desglosadas en funcin de procesos identificados).
Este desglose de los hechos o acontecimientos permite identificar las
repeticiones y los enlaces de los elementos entre s, lo que constituye as un tratamiento
del material clnico. Forma la base de una elaboracin an no articulada a una hiptesis
de trabajo. En la presentacin de textos clnicos, podemos pues hacer referencia a estos
elementos, gracias a un sistema de numeracin de las unidades mnimas obtenidas de
este modo.

CONCLUSION
Como acabamos de sealar, la anotacin del material clnico es el resultado de un
trabajo a posteriori. Pensamos como un compromiso por una parte entre el movimiento
de la sesin y por otra la manera de dirigir. La recogida de datos clnicos, ya se trate de
la anotacin interna durante las sesione o de la toma de notas despus, debera ser hecha
con un gran rigor, una gran precisin y en la perspectiva de pensar mejor la prctica de
grupo y de transmitirlo a otro. Esta herramienta tiene como objetivo permitirnos darnos
cuenta de los elementos pertinentes de la sesin: cadena asociativa grupal, dinmica
emocional del grupo y el eco interno en los clnicos, y un principio de trabajo de
elaboracin y de enunciacin en forma de hiptesis. La anotacin podra convertirse en
una herramienta de colaboracin, de confrontacin entre dos puntos de vista (o mente) y
de su articulacin posible. Se podran apoyar las investigaciones sobre los fenmenos y
los procesos grupales que le son subyacentes. Podra ser til, desde esta perspectiva,
trabajar antes sobre el lugar de la sensibilizacin a la toma de notas clnica en la
formacin de los clnicos que intervienen en la situacin grupal.

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