Sist. Linftico. Patol. Tatam.

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SISTEMA LINFTICO

Est constituido por los vasos linfticos y por los ganglios linfticos. El lquido que
contiene se denomina linfa. Los vasos linfticos son ciegos, es decir no tienen salida.
Por sus paredes absorben parte del lquido intersticial y lo conducen hasta los vasos
sanguneos.
Las clulas del sistema inmunitario, especialmente los linfocitos, se encuentran en la
sangre y en la linfa (adems del tejido conectivo y los epitelios) en forma aislada,
aunque pueden aparecer como masas densas en el tejido conectivo, formando el
tejido linfoide o linftico. Algunos rganos, los rganos linfoides, estn formados
bsicamente por tejido linftico. Los principales rganos linfoides son:
Timo. Situado a nivel retroesternal. A partir de la pubertad empieza a involucionar. En
su interior maduran los linfocitos T (timodependientes), que participan en el control de
la inmunidad celular. Participan directamente en los mecanismos de rechazo de
rganos trasplantados (CIR 96, 19).
Ganglios linfticos. Dispuestos a lo largo de los grandes vasos regionales del sistema
linftico. Se encargan del almacenamiento y la produccin de linfocitos B, T y
anticuerpos.
Bazo. rgano linfoide localizado a nivel abdominal alto, bajo el diafragma izquierdo. Su
funcin es la de limpiar la sangre de clulas sanguneas daadas y partculas extraas.
Otras estructuras: Podemos localizar cmulos de tejido linfoide parcialmente
encapsulados fuera de los rganos linfoides, como las amgdalas, las placas de Peyer
del intestino delgado, los cmulos nodulares del apndice vermiforme, y numerosos
ndulos solitarios del tubo digestivo.

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El sistema linftico realiza tres funciones:

Devolver a la sangre una gran parte del plasma que, debido a la presin, ha
salido de los capilares sanguneos.
Transportar las grasas absorbidas en el intestino evitando que la sangre no
llegue con demasiadas grasas al corazn.
Producir anticuerpos. En los ganglios linfticos se generan linfocitos, los cuales
producen anticuerpos. Los principales ganglios linfticos se encuentran en el
cuello, las axilas y en las ingles. Su inflamacin es sntoma de padecer una
infeccin.

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Mecanismos de defensa del organismo

Ante la amenaza de una invasin por agentes patgenos el organismo tiene 3 formas
de defenderse: fenmenos de proteccin de superficies, la respuesta clula inespecfica
y la respuesta inmunitaria especfica.
1. Fenmenos de proteccin de superficies
Constituyen la primera lnea de defensa. La piel es una barrera relativamente
impermeable para la mayora de grmenes, exceptuando aquellas situaciones en que
se produce una solucin de continuidad. Las superficies-serosas y mucosas del
organismo, como la conjuntiva y la cavidad oral, estn protegidas por diversas
sustancias antibacterianas, como la lisozima, enzima contenida en la saliva y las
lgrimas. El rbol respiratorio est protegido por una capa de moco que se renueva
constantemente. Como en la mayora de superficies mucosas del organismo, el moco
lo secretan las clulas caliciformes. La existencia de un medio ambiente cido en el
estmago, en la vagina y, en menor grado, en la piel, inhibe el crecimiento de las
bacterias.
Cuando estos mecanismos no son capaces de evitar la entrada de los grmenes a los
tejidos, se activan los otros dos mecanismos defensivos.

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2. Respuesta celular inespecfica

Las clulas encargadas de fagocitar a los patgenos que han traspasado una superficie
epitelial son los macrfagos y los neutrfilos. Las infecciones virales inducen, en
diversas clulas del cuerpo, la secrecin de una sustancia antivrica, el interfern, que
bloquea la reproduccin de los virus dentro de las clulas. El contacto de los patgenos
con los tejidos provoca una respuesta tisular denominada inflamacin aguda. Se
producir un aumento del flujo sanguneo en la zona daada y la llegada de clulas
fagocticas desde la sangre.
Si esta respuesta celular no consigue detener la invasin, se activarn una serie de
mecanismos especficos conocidos globalmente como la respuesta inmunitaria.
3. Respuesta inmunitaria especfica
La principal funcin del sistema inmunitario es la produccin de respuestas especficas
para cada tipo de patgeno. La activacin del sistema inmunitario incluye el
reconocimiento de caractersticas propias de los distintos patgenos. Generalmente
estas caractersticas peculiares de cada patgeno son macromolculas de superficie
especficas, que se denominan antgenos (Ag).
Los linfocitos son las unidades funcionales del sistema inmunitario y expresan su
actividad especfica de dos maneras. En primer lugar, al activarse los linfocitos B, se
transforman en clulas plasmticas que producen una serie de molculas proteicas
especficas, los anticuerpos (Ac) Inmunoglobulina (Ig), como respuesta al
reconocimiento de un antgeno especfico (CIR 95, 41). Estos Ac se unirn a los Ag
especficos para tratar de destruirlos mediante distintos mecanismos. El mecanismo
defensivo debido a la accin de los anticuerpos producidos por los linfocitos B se
denomina respuesta inmunitaria humoral (CIR 99, 19). Existen 5 tipos de
inmunoglobulinas: IgG, IgA, IgM, IgE e IgD (ordenadas cuantitativamente de mayor a
menor concentracin).

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En segundo lugar, los linfocitos T son activados por los antgenos para producir una
respuesta en la que no se forman Ac, sino que son los mismos linfocitos T, asociados
con los macrfagos, los que actuarn directamente sobre el patgeno en cuestin.
Este mecanismo de defensa mediado por los linfocitos T y macrfagos de denomina
respuesta inmunitaria celular.
Aunque las dos respuestas inmunitarias pueden darse por separado, un mismo
patgeno suele activarlas a ambas.

Cmo podemos disminuir el riesgo de enfermarnos?

Adems de ingerir alimentos variados y saludables, hacer ejercicio fsico y otros
hbitos que beneficien la salud, es importante vacunarnos para prevenir
enfermedades. Cuando estamos en condiciones de contraer algn virus o bacteria y no
enfermarnos tenemos inmunidad frente al mismo y esta puede adquirirse de dos
maneras:

Tipos de inmunizacin
Inmunizacin pasiva
Transferencia a un individuo de anticuerpos formados en otro. Proporciona una
proteccin bastante rpida, logrndose unos niveles plasmticos significativos del Ac
transferido a las 24-48 horas (va intramuscular) o a los pocos minutos (va
intravenosa). La duracin del efecto protector contra una enfermedad infecciosa est
entre 4 y 6 meses. Como ejemplos de inmunizacin pasiva tenemos la inmunoglobulina
humana normal, recomendada en la prevencin del sarampin y de la hepatitis A, y las
globinas hiperinmunes, utilizadas para la prevencin del ttanos, hepatitis B, rabia y
varicela.

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Inmunizacin activa
Implica la estimulacin del propio sistema inmunitario de un individuo mediante la
administracin de microorganismos muertos o vivos atenuados, sus componentes o
sus productos inactivos (toxoides). La proteccin inducida por la vacuna tarda en
establecerse (entre 2 y 4 semanas postvacunacin), pero es de larga duracin (varios
aos).
Cada cierto tiempo se administra una dosis de refuerzo. Como ejemplos de
inmunizacin activa tenemos la administracin de toxoides (preparados acelulares de
toxinas tratadas con formaldehdo) en las vacunas de la difteria y el ttanos, las
vacunas bacterianas (los ferina, clera, tifoidea, tuberculosis) y las vacunas vricas
(polio, sarampin, rubola, parotiditis, fiebre amarilla, hepatitis B, rabia).

En algunas ocasiones, la profilaxis ms eficaz contra la enfermedad infecciosa ser la

combinacin de los dos tipos de inmunizacin.

Otra forma de tener inmunidad frente a un virus o bacteria es habernos enfermado ya

de estos patgenos, por lo cual el organismo ha adquirido glbulos blancos especficos
contra los mismos llamados linfocitos T y B, vistos antes como inmunidad especfica.
Sin embargo en virus que mutan permanentemente es difcil que el organismo
presente inmunidad contra ellos siendo este el caso del virus de la gripe que muta
siendo necesaria la vacunacin anual con el nuevo ADN viral.

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Bacterias
Las bacterias son clulas procariotas que a diferencia de las clulas eucariotas no
tienen membrana nuclear y tienen el ADN inmerso en el citoplasma.

Cpsula: no es un elemento escencial para la vida de la bacteria, pero si es un factor de

virulencia, es decir que puede infectar con la misma y evitar la fagocitosis.

Pared celular: es una membrana rgida que le da forma y rigidez a la bacteria. Si la

bacteria pierde la pared sobrevive un tiempo ms pero al final muere.

Membrana protoplasmtica o plasmtica: es una membrana lipoproteca

indispensable para la vida de la bacteria que tambin tiene propiedades antignicas.

Protoplasma o Citoplasma: es granuloso y en el estn inmersas las organelas.

Flagelos: es un apndice filiforme que nace del citoplasma y le permite a la bacteria

moverse para buscar alimentos y evitar venenos. Las clulas eucariotas tienen un
citoesqueleto que les permite moverse, en cambio las clulas procariotas como las
bacterias lo hacen a travs de flagelos.
Esporas: son estructuras esfricas, cilndricas o elpticas que forman algunas bacterias
cuando el medio es hostil. Esto las hace resistentes a las temperaturas extremas.

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Clasificacin de las bacterias:

Segn las formas:
Cocos son bacterias de forma redonda y segn sean dos o mas formas redondeadas se
clasifican en: monococos, diplococos, estafilococos y estreptococos.
Bacilos son bacterias en forma de bastn que pueden tener esporas o no. Las esporas
son formas inactivas de las bacterias. Frente a condiciones no favorables
nutricionalmente por ejemplo, las bacterias adoptan esta forma para luego reactivarse
en condiciones ms favorables.
Cocobacilos son bacterias en forma de cortos bastones o forma oval. Es un punto
intermedio entre los cocos y los bacilos.
Segn las condiciones en que necesitan vivir:
Aerobias: necesitan oxgeno para poder vivir.
Anaerobias: no requieren oxgeno para poder vivir.
Segn como respondan a la tincin:
Significa que frente a la tincin son visualizadas en color rosa o morado. En la imagen
podemos observar que si se trata de gram son visualizadas en color rosa como
sucede con E.coli y si se trata de gram + de color morado como por ejemplo
Clostridium a quien corresponde la segunda imagen. La tincin que se utiliza para
estudiarlas se denomina tincin de gram.

Gram +

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Gram -

Inmunohematologa
Las clulas y las protenas de la sangre llevan determinantes antignicos producto de
genes polimrficos. Esto significa que algunos antgenos estn presentes en unos
individuos y no en otros. Una transfusin de sangre puede inmunizar al receptor frente
a los antgenos del donante de los que carece el paciente, este fenmeno se conoce
como aloinmunizacin. La misma situacin se da en el paso transplacentario de clulas
sanguneas fetales durante el embarazo, producindose una aloinmunizacin de la
madre contra antgenos letales incompatibles heredados del padre.

Algunas de las bacterias que pueden producir enfermedades son:

I.

II.

III.

IV.

V.

Staphylococcus aureus: son flora normal de la piel, fosas nasales y cuero cabelludo y
pueden ser ingeridas en los alimentos por falta de higiene en las manos que preparan
la comida o bien ingresar desde la piel cuando la misma esta lastimada o presenta una
quemadura. Por lo general no produce graves enfermedades a excepcin de aquellos
pacientes inmunodeprimidos que pueden sufrir complicaciones.
Streptococcus pneumoniae: pueden producir neumonas ingresando a partir de las
fosas nasales. La neumona presenta sntomas como la fiebre, dolor en pecho y
espalda, tos seca y dolor costal. Los nios menores de 2 aos y los ancianos son los
grupos de mayor riesgo de adquirir esta enfermedad.
Neisseria meningitidis: producen la patologa meningitis, que consiste en la
inflamacin de las meninges, que son las capas de tejido que protegen el SNC, y posee
sntomas como fiebre, vmitos, dolor de cabeza, rigidez de nuca.
Escherichia Coli: es flora normal del intestino de animales y del ser humano no
produciendo enfermedades a menos que ingresaran va oral o en el tracto urinario
produciendo as infecciones gastrointestinales (diarreas) y urinarias respectivamente.
Mycobacterium Tuberculosis: produce una patologa que afecta a los pulmones con
sntomas similares a la neumonia ya que el paciente presenta tos seca, dolor costal y

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VI.

esputos purulentos. Actualmente es una enfermedad controlada mediante la

prevencin a travs de la vacuna BCG, que es colocada en el recin nacido.
Clostridium Tetani: esta bacteria se adquiere mediante corte o herida punzante,
mordura de perro o ciruglia con material mal esterilizado de manera que ingresa en el
torrente sanguneo produciendo fuerte dolor muscular en la zona de la afeccin.
Afecta al SNC, con sntomas como parlisis facial y se puede prevenir administrando
una vacuna antes o durante la afeccin. Se emplea como profilaxis antes de realizar
una ciruga o inmediatamente despus de sufrir una lesin.
Las infecciones producidas por bacterias son tratadas con antibiticos, algunos de
ellos son de amplio espectro por lo que sirven para el tratamiento de diferentes tipos
de bacterias.Los virus tambin pueden producir enfermedades pero se emplean
tratamientos diferentes ya que en este caso se utilizan antivirales o bien se alivian
los sntomas que produce la infeccin viral que por lo general es autolimitada, es
decir tiene un perodo de incubacin y uno en el que se manifiestan los sntomas
finalizando por s sola.

Virus
Microorganismo de estructura simple, constituido por cido nucleico (ADN o ARN) y
protena, que necesita multiplicarse dentro de las clulas vivas y es causa de
numerosas enfermedades: la gripe y el sida son enfermedades causadas por virus.

Diferencias entre virus y bacterias

BACTERIAS
-Visibles al microscopio ptico.
-Poseen ADN y ARN.
-Maquinaria biosinttica
-Tratamiento con ATB.
-Se reptoducen por s solas.

VIRUS
-Visibles al microspcopio electrnico.
-Poseen ADN o ARN.
-No poseen maquinaria biosinttica.
-Tratamiento con ATV o de sntomas.
-No se reproducen por s mismos.

Cmo se replican los virus?

Los virus por s mismos son inertes ya que no se replican, es decir no se reproducen.
Solo utilizando la maquinaria de una clula eucariota pueden replicarse ya que ellos no
poseen enzimas que inicien la duplicacin del ADN motivo por el cual se los denomina
parsitos intracelulares obligados. Los virus nunca tienen ADN y ARN al mismo tiempo,
solo tienen uno de ellos el cual lo introducen en la clula que infectan y usan de ellas

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las enzimas que activarn la sntesis de protenas segn la informacin del virus, lo cual
resulta infectivo para la clula husped ya que terminar replicando su propio ADN.
Etapas en la infeccin por un virus:
-Los virus se adhieren a las clulas eucariotas
-El virus penetra en la clula
- El virus forma protenas.
- Fase de desnudamiento, se separan fsicamente las protenas de los cidos
nucleicos.
- Biosntesis del cido nucleico viral, utilizando la maquinaria sinttica de la clula
infectada.
- Se ensamblan los cidos nucleicos virales con las protenas.
- Se libera el virus de la clula husped.
- Se repite el ciclo en otras clulas.

ANTIBITICOS (ATB)
ATB: es una sustancia qumica derivada o producida por distintas especies de
microorganismos, y que a bajas concentraciones es capaz de inhibir el crecimiento de
otros microorganismos. Existen distintos tipos de ATB, por su composicin qumica y su
mecanismo de accin.
AMINOGLUCOSIDOS
ATB que inhibe la sntesis proteica, es resistente a la mayora de las enzimas
inactivantes presentes en los bacilos Gram. El uso principal es para las infecciones
Gram aerobio.
Principio Activo

Nombre Comercial

Epritromicina

Wemid

Amikacina

Biklin

Gentamicina

Gentamina

Kanamicina

Cristalomicina

Neomicina

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MACROLIDOS
ATB inhibidor de la sntesis proteica. Es una nueva generacin de ATB de una toma
diaria.
Azitromicina

Arzomicin, Zitromax

Claritromicina

Klaricid

Eritromicina

Panotmicina, Wemid

Roxitromicina

Rulid, Anuar, Claramida

SULFONAMIDAS
Son estructuralmente semejantes al ac para-aminobenzoico, inhiben
competitivamente la sntesis de ac flico, pueden presentar reacciones de alergia,
fiebre urticaria, pueden tener efecto txico como anemia, nefrotoxcidades, diarreas.
Los principales usos son las infecciones del tracto respiratorio y urinarios ya que es
efectivo contra el estreptococo, neumococo, escherichia coli, estafilococo.
El principio activo por excelencia es el cotrimoxazol, que es una asociacin de
quimioterapicos (sulfametoxazol-trimetropina) con accin sinrgica y efecto de
bactericida.
Nombre comercial: Bactrim, Dosulfin, Bacticel
TETRACICLINAS
ATB inhibidor de la sntesis proteica, son de accin prolongada y de alta absorcin
gastrointestinal. Puede ocasionar reacciones de hepatotoxicidades y nefrotoxcidades.
Los principales usos son estreptococo, neumococo, enterococo, estafilococos,
maningococo.

Doxicilina

Vibramicina

Minociclina

Minocin

Tetraciclina

Tetraciclina

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QUINOLONAS
ATB inhibidor de la sntesis de cidos nucleicos.
Los principales usos son las infecciones del tracto urogenital producidos por grmenes
Gram- como E coli, Klebciella, salmonella, shigella.
cido Nalidixico
cido Pipemidico

Wintomylon
Kabin, Memento, Priper

Ciprofloxacina

Ciriax, Argeflox, Novidat

Norfloxacina

Noroxin, Uroseptal, Urotem

Ofloxacina

Floxil

PENICILINAS
Actan sobre la sntesis de la pared celular. Existen microorganismos que producen
penicilinasa (betalactamasa), la cual inactiva la penicilina.
Penicilinas naturales
Penicilina G Sdica: Infecciones que necesiten disponer de altos niveles de penicilina
rpidamente, como la endocarditis, pericarditis, neumonas. Precauciones en los
pacientes alrgicos a las penicilinas en algunos casos hay sensibilidad cruzada con otras
penicilinas.
Penicilina G Beenzatinica: Penicilina de accin prolongada con accin sobre la pared
bacteriana. Los principales usos son el tratamiento y profilaxis de infeccin producidas
por el estreptococo beta hemoltico del grupo A. Ej. Benzetacil.
Penicilina Oral: ATB betalactamico, cuyo uso principal es en las infecciones leves como
la angina estreptoccica.

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Penicilinas Semisinteticas
1. Amoxicilina y Ampicilina: Son ATB betalactamicos, los principales usos son en
las infecciones respiratorias altas y bajas.
Ej. Amoxidal, Grinsil, Trifamox, Grampenil, Histopen, Trifacilina.
Hay molculas que al asociarse a la penicilina le dan un espectro ms ensanchado.
2. Amoxicilina + Ac clavulnico: el clavulnico es un inhibor irreversible de las
betalactamasas. Ej. Optamox, Clavulox.
3. Amoxicina + Sulbactam: El sulbactam inhibe las betalactamasas. Ej. Trifamos
IBL.
4. Ampicilina + Sulbactam: Ej. Unasyna.
Los usos son en:
Infecciones del tracto respiratorio alto y bajo.
Infecciones de la piel.
Infecciones urinarias.
Infecciones intrabdominales.

CEFALOSPORINAS
1. Primera generacin: Cefadroxil, Cefalexina, Cefalotina, Cefazolina. Son ATB con
accin sobre la pared bacteriana. Se usan en infecciones del tracto respiratorio,
genitourinario, de piel y de partes blandas. Profilaxis quirrgicas. Ej. Cefacar,
Kandicin.
2. Segunda generacin: Cefaclor, Cefoxitina, Cefprozil, Cefuroxima. Tiene un espectro
ms ensanchado, ya que son activas contra la Klebsiella, E coli, Proteus, Neisseria
meningitidis y Gonorrea. Ej. Cefral, Mefoxin, procef, Cefurox.
3. Tercera generacin: Cefixima, Cefodicima, Cefoperazona, Cefotaxima,
Ceftazimidima, Ceftriaxona. Tiene un alto grado de estabilidad frente a las
betalactamasas. Son usadas en infecciones osteoarticular, neumona. Ej. Novacef,
Cefobid, Claforan, Fortum, Ceftix, Acantex.
4. Cuarta generacin: Exclusivo de uso parenteral. Se usa en infecciones graves como
sepsis, infecciones intra abdominal, gineco-obsttrica. Sobre todo en pacientes
neutropenicos. Maxcef.

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ANTIVIRALES SISTMICO
1. ACICLOVIR: Muestra actividades sobres los virus del herpes simples (VHS), su
espectro tambin se extiende al citomegalovirus, por lo cual su uso est destinado
al herpes simple y zoster de localizacin de mucosas, cutnea o visceral. Ej. Lisovir.
Xiclovir.
2. AMANTINA: Antiviral con accin sobre el virus de la influenza. Su uso est
relacionado con la profilaxis de infecciones respiratorias por influenza, en grupos
humanos institucionalizados, de vacunacin tarda o en inmunocomprometidos
antes de las 20 hs. de inicio de los sntomas. Ej. Virosol.
3. GANCICLOVIR: Acta inhibiendo la multiplicacin de los herpes, especialmente el
citomegalovirus. Ej. Cymevene.
4. VALACICLOVIR: Su uso est relacionado con el tratamiento del herpes, con el
objetivo de reducir la intensidad y duracin del dolor, y la tasa en pacientes con
dolor postherpetico.
5. ZIDOVUDINA: Antiviral usado en el tratamiento del SIDA, no cura la enfermedad
pero prolonga la vida aliviando complicaciones neurolgicas.

MICOSIS
Los hongos son microorganismos formados por clulas recubiertas por una membrana
que los protege y les permite reducirse.
En medicina los hongos han sido clasificados en tres grupos
1. Dermatofitos
2. Levaduras
3. Mohos
No todos los hongos producen enfermedades, hay muchos que son extremadamente
tiles para el hombre como los ATB, la levadura del pan y del vino, los hongos del
queso y las cepas comestibles.
La enfermedad que producen los hongos patgenos se llama Micosis. Los hongos
atacan no solo en la piel lampia o sin pelos, sino tambin en la piel con pelos, uas,
los cabellos y las mucosas.

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La sintomatologa generalmente se presenta con una picazn leve a intensa sobre la

piel, inflamacin, dolor y manchas que crecen radialmente formando crculos y su
color vara entre el rojizo y el castao claro.

ANTIMICTICOS SISTMICOS
1. FLUCONAZOL: Se usa preferentemente en candidiasis sistmica y de Mucosas,
prevencin en pacientes inmunocomprometidos. Atraviesa la barrera
hemetoencefalica por lo cual se usa para la miningitis criptococcica. Ej. Flavizol,
Fluconazol, Mutum.
2. GRISEOFULVINA: Se usa generalmente para las dermatofitosis. Ej. Griseovin.
3. ITRACONAZOL: Sus principales usos son candidiasis vulvovaginal y oral,
dermatomicosis. Ej. Sporanox
4. KETOCONAZOL: Se usa en dermatofitosis, candidiasis y prevencin de candidiasis
sistmica en pacientes inmunocompartidos. Ej. Fitonal, Ketozol, Orifungal.
5. MICONAZOL: Sus usos estn relacionados con las dermatomicosis, candidiasis y
meningitis fngica.
6. NISTATINA: Su principal uso son la candidiasis superficial, orla, vaginal. Ej. Dipni,
Micostatin.

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Fuentes:
http://www.aula2005.com
http://argentina.aula365.com
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