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T.M.

Gian Carlo Giusto


2013

Es un tejido conectivo especializado


Masa gelatinosa transparente

Es la mayor estructura intraocular


Es esferoidal con una depresin anterior (fosa patelar)

Composicin:
Agua (98%)
Colageo tipo II

cido hialuronico
Proteinas solubles y glicoproteinas

Funciones:
Transparencia
Amortiguacin
Proteccin del cristalino y de la retina frente a movimientos
oculares y/o desplazamientos bruscos de la cabeza
Turgencia Impide colapso del globo ocular
Nutricin
Difusin de oxigeno
Reservorio de nutriente
Deposito de desechos metablicos

Adulto joven: Cuerpo Vtreo es un gel

A medida que envejecemos disminuye la

concentracin de colgeno y se despolimeriza el cido


hialuronico, produciendo:
Sineresis: Separacin lo solido de lo liquido

Licuefaccin: Espacios dentro del vtreo lagunas

vitreas
Sinquisis : Reblandecimiento del vtreo con aparicin de
opacidades
Pasa de ser un gel a ser un liquido

Congnitas
Inflamatorias
Degenerativas
Elementos extraos en el vtreo

Arteria hialoidea persistente


Hacia el 7mo mes la arteria hialoidea debe involucionar

El 95% de los prematuros la tienen, siendo un hallazgo

normal que no implica patologa, ms adelante involuciona.

Las formas ms leves de persistencia de arteria hialoidea se

caracterizan por una buena agudeza visual y son ms


comunes, en estos casos es ms usual encontrar persistencia
de una parte de la arteria hialoidea.

Las complicaciones de una arteria hialoidea persistente

incluyen ambliopa, estrabismo, nistagmo, catarata, y con


menos frecuencia hemorragia vtrea cuando hay
persistencia de flujo en dicha arteria, lo cual es raro.

En las formas ms severas encontramos persistencia del

vtreo primario, microftalmia, catarata y desprendimiento


de retina traccional.

Vtreo primario hiperplsico persistente


Consiste en una alteracin congnita, generalmente
unilateral, que resulta de la falta de involucin del
vtreo primario durante el 7 y 8 mes del desarrollo
embrionario
Se produce la persistencia y proliferacin del sistema
hialoideo (arterias y venas hialoideas) y del tejido
mesenquimtico que lo rodea .
Se puede apreciar das o semanas despus del
nacimiento

Signos:
Unilateral
Leucocoria

Cmara anterior poco profunda


Pupila con dilatacin escasa

Ojo ms pequeo
Presencia de tnica vasculosa lentis

Proliferacin y opacidad del vtreo


Presencia de la arteria hialoidea en el canal de cloquet

Quistes vtreos congnitos


Son raros
No afectan la visin
Se observan como vesculas grisceas flotantes
Pueden estar libres o unidos a alguna estructura.

Es consecuencia de una inflamacin de alguna

estructura vecina, ya que el vtreo es avascular


Cursa como hialitis secundaria a uvetis o
endoftalmitis sptica
El vtreo es un excelente medio de cultivo bacteriano y
asiento de endoftalmitis.
La respuesta del vtreo est caracterizada por
licuacin, opacificacin y retraccin, cualquiera que
sea la agresin inflamatoria.

Desprendimiento vtreo posterior


Es la separacin del vtreo y la membrana limitante interna de la
retina
Tiene mayor incidencia en mujeres
Su origen es unilateral, a los 2 aos el 80% posee un DVP
bilateral
Se debe a cambios seniles en el vtreo Licuefaccin
Puede acompaarse de un desprendimiento de retina

persisten zonas de adherencia que producen traccin de la retina


Puede estar asociado a:
Traumas
Miopa alta
Inflamacin

Sntomas:
Deslumbramiento o glare
Miodesopsias o moscas volantes

Fotopsias
Metamorfopsias (traccin o edema macular)
Visin borrosa

Mtodos de exploracin
Oftalmoscopia: Directa, indirecta, L.H.
Ecografa modo B
OCT Macular

Tratamiento:
No existe forma de revertirlo
El nico tratamiento es la extraccin de humor vtreo y

su reemplazo por lquido o gas


Vitrectomia

Hialosis Asteroides
Fenmeno benigno
Presencia de pequeas opacidades blancas o blancoamarillentas, compuestas de fosfolpidos y calcio
Los corpsculos de desplazan con el movimiento de
los ojos
Rara vez causan disminucin de la A.V.

Mtodo de estudio
Oftalmoscopia
AFG

ECO B

Hemorragia vtrea espontanea


Es la presencia de sangre extravasada en
el vtreo, en la mayora de las veces,
proveniente de la vasculatura retinal
Antecedentes personales:

D.M.
Desgarro de retina
HTA
Coagulopatas
Traumatismo
Miopa alta

Sntomas:
Disminucin de la agudeza visual
Visin nebulosa
Percepcin rojiza
Perdida de la visin perifrica

Perdida total de la visin

Signos:
Ausencia de sombra pupilar
Disminucin del rojo pupilar

No se puede visualizar el fondo

de ojo

Exmenes oftalmolgicos complementarios:


Biomicroscopa
Ecografa ocular

AFG: una vez que la hemorragia permita ver el fondo de

ojo buscar posible causa de la hemorragia.


Evolucin: tiempo variable segn la intensidad de la

hemorragia.
Tratamiento: Tratar la causa basal
Indicaciones: Suspender medicamentos que
favorezcan la hemorragia: AINEs y anticoagulantes.

Complicaciones:
Glaucoma secundario por clulas fantasmas
Glaucoma hemoltico