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FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

CARRERA DE TERAPIA FISICA

CARPETA DE DESARROLLO PARA EL MOVIMIENTO
HUMANO

PROFESOR(A):
Dr. OSWALDO RIVAS, Mcs

TEMA:
INTEGRANTES:

CINTHIA ENCALADA
ALLISON PARRAGA
JUAN CALLE
IVANNA HERNANDEZ

que es la finalidad de esta investigación. en su mayoría el resultado de la cirugía fue el esperado: aliviar los síntomas neurológicos del paciente. Asimismo y desde el punto de vista epidemiológico. Múltiples y de diversas formas han sido los tratamientos indicados con el fin de curar esta enfermedad. . la principal molestia del paciente. se determinó que en pacientes consultantes a la Unidad de Columna Vertebral del Departamento de Traumatología y Ortopedia. estableciéndose que no hubo ninguna complicación neurológica derivada del tratamiento y por el contrario hubo alivio del dolor.INTRODUCCION La hernia discal lumbar involucra una gama de problemas que abarcan desde los estrictamente médicos hasta alcanzar los socioeconómicos. A través del presente estudio se pudieron definir incógnitas y confirmar otras aseveraciones que en la literatura se han descrito. En el presente trabajo se concluye que el tratamiento quirúrgico convencional de macrocirugía es eficaz en el manejo de la hernia discal lumbar. iniciando desde un tratamiento con medicamentos y llegando a la complejidad del tratamiento quirúrgico.

El costo social y económico del tratamiento del dolor bajo de espalda asociado a hernia discal no ha sido establecido con claridad. La prevalencia promedio reportada de casos de dolor bajo de espalda en pacientes con episodios previos es del 56%. Algunos autores consideran como evolución favorable hacia la remisión de sintomatología y otros autores han establecido persistencia de sintomatología importante a 2 años de seguimiento. y los estudios que analizan dichos costos son heterogéneos. La evolución clínica de la ciática es controversial. Ya que en se considera que sólo entre el 5 y 10% requieren cirugía. Objetivo general: . es la principal causa de discapacidad y alteraciones laborales. El 8% de los casos de dolor agudo pueden pasar a dolor crónico. y la mayoría de los casos de dolor lumbar crónico (60%) se consideran de origen discogénico. El 29% de inasistencias laborales son atribuibles al dolor bajo de espalda. A 12 meses el 62% de los pacientes continúan experimentando algún dolor después del diagnóstico inicial. no se conoce su comportamiento en el tiempo. se considera que en personas menores de 45 años.JUSTIFICACION La historia natural de la hernia discal lumbar no se ha establecido con claridad. Los costos económicos son asociados a la patología discal son elevados. Al manifestarse como ciática se piensa que el 30% de los casos de ciática se deben a hernia discal. El costo del tratamiento es variado entre distintos países. mientras que sin historia previa es del 22%. por lo que no ha sido posible evaluar el costo real de la enfermedad.

Evaluar la eficacia del tratamiento conservador para aplicar en la hernia discal lumbar Objetivos específicos: Caracterización de la hernia discal lumbar Protocolización de la hernia discal lumbar MARCO TEÓRICO .

El anillo se adhiere firmemente a las superficies vertebrales y se fusiona por delante con el grueso y resistente ligamento vertebral común anterior y por detrás en forma laxa con el no tan poderoso ligamento vertebral común posterior. El anillo fibroso es el medio de unión de los cuerpos vertebrales. las láminas son de mayor grosor en la cara anterior y lateral. semigelatinosa y translúcida. Es un tejido rico en agua. Anatomía El disco intervertebral está constituido por el anillo fibroso y el núcleo pulposo. comprimiendo la raíz L5 o S1. se calcula que su contenido alcanza un 80% en el adulto joven y va disminuyendo con el transcurrir de los años. La morfología de un epitelio y de las células que lo forman a menudo se correlaciona con su actividad funcional. La raíz comprimida se inflama y duele. El núcleo pulposo es de resistencia blanda. La placa cartilaginosa de las plataformas vertebrales está constituida por tejido hialino condral de un milímetro de espesor que se une al tejido esponjoso de la vértebra por una delgada capa de tejido cartilaginoso calcificado. . Hacia la periferia el tejido cartilaginoso se pierde en el anillo fibroso y el reborde vertebral. rodea al núcleo pulposo y está formado por diez o doce láminas de tejido colágeno que se disponen en forma concéntrica.hernia de disco Degeneración del núcleo pulposo y de la parte posterior del anillo fibroso a nivel del cuarto o quinto disco lumbar… al progresar la lesión el material discal se hernia hacia atrás en el conducto raquídeo. está contenido por el anillo fibroso y las láminas cartilaginosas vertebrales.

esa región es sitio de reunión de dos palancas largas (tronco y miembros inferiores) y la fuerza que deben ejercer los músculos erectores espinales en la “levantada” es enorme. Los discos pulposos… sirven de cojincillos amortiguadores… y contribuyen a dar la calidad elástica normal de los movimientos raquídeos. de ello resulta que. Esto basta para dar una idea del esfuerzo a que están sometidas estas estructuras. de manera que el tronco forme con la vertical un ángulo de 60 grados. al inclinarse hacia adelante. se necesiten fuerzas importantes que pasen por un área pequeña en el lado opuesto del punto de apoyo Un hombre que pesa 82 Kg. es decir. muy elástico. y la fuerza de compresión sobre la quinta vértebra lumbar sería de 385 Kg. Si se levantan 30 kilogramos. que junto con el núcleo absorbe todos los choques y tensiones que sufre la región.Fisiología El núcleo pulposo… es deformable pero incompresible. la mayor parte de del movimiento del raquis se advierte en las vértebras cervicales y lumbares.5 Kg. La fuerza de tensión necesaria para sostener 22. la fuerza que soportaría el punto de apoyo (los discos lumbares) es de 30 x 15. Suponiendo que haya simetría en los huesos . Cuando la posición del tronco cambia de la vertical.. El peso del tronco exige bastante fuerza para restablecer la posición erguida y produce fuerza de torsión y esfuerzo en la articulación sacrolumbar. el anillo fibroso. en esta posición estaría cerca de 340 Kg. En la flexión el núcleo se va hacia atrás. mientras que en la extensión lo hace hacia delante. Al levantar un peso. para restablecer la alineación normal del tronco. Cuando se flexiona el tronco. 450 kilogramos. de 15 a 1 con respecto al peso. se convierte en un brazo largo de palanca en los sitios de movimiento de caderas y articulación sacrolumbar.

flexores laterales y rotadores mantienen la regulación postural. Esto obedece probablemente a una mayor sobrecarga en estos niveles. Levantar cosas pesadas. lo mismo ocurre también cuando el cartílago no está sometido a ningún tipo de esfuerzo ¿Dónde se localiza la hernia de disco? La región lumbar es la localización más frecuente de la hernia discal. también la posición mientras se trabaja y otros trabajos estáticos. extensores. pero puede presentarse también la hernia central. De acuerdo con los estudios recientes se sabe que las cargas demasiado elevadas reducen los proteoglicanos de la sustancia intermedia. Su mayor frecuencia se localiza entre la cuarta y quinta vértebras lumbares y entre la quinta lumbar y primera sacra. los esfuerzos simétricos de flexores. torsiones y movimientos bruscos y vibraciones del cuerpo. . pelvis y extremidades inferiores. La hernia del núcleo pulposo en la región cervical es menos frecuente que en la región lumbar. La hernia puede producirse espontáneamente o a consecuencia de un traumatismo. Localización anatómica de una hernia de disco La protrusión sigue generalmente una dirección posteroexterna. Sin embargo. La hernia del tercer disco lumbar… es mucho más rara. lo cual hace que el cartílago se vuelva más blando. Las localizaciones frecuentes de la hernia están situadas entre la quinta y sexta vértebras cervicales y entre la sexta y séptima. Los factores de riesgo por dolor bajo de espalda que han sido enfatizados en trabajos físicos pesados como por ej. Esto quiere decir que la hernia se sitúa entre la tercera y cuarta vértebras lumbares.de raquis. que produce síntomas de compresión de la medula espinal. ya que son los puntos en los cuales se establece una transición entre la movilidad libre de la columna cervical y la inmovilidad relativa de la columna dorsal.

las funiculares. La enfermedad degenerativa de la columna cervical y lumbar aumenta en frecuencia con la edad. las raíces. Un porcentaje que va del 50 al 80% de la población sufre al menos un episodio de dolor a lo largo de su vida impidiendo temporalmente la realización de sus actividades. por la edad de 60 años. idénticas alteraciones ocurren en el núcleo pulposo que conducen a su desintegración y migración. Después de los 20 años de edad.Hacemos notar que las hernias centrales y paracentrales (raras) comprimen la cola de caballo. En el recién nacido. se suspende el riego sanguíneo y. al ocurrir las modificaciones del envejecimiento. El 80% o más de las lumbociáticas se deben a la hernia de disco del núcleo pulposo de los discos intervertebrales lumbares. . con el aumento de la edad. los discos poseen aproximadamente 80% de agua. las raíces o el nervio raquídeo. las laterales. a menudo en la 4ta o 5ta década de la vida. se tornan sensibles y dolorosos A partir de la segunda y tercera década de vida se inicia la fisuración del anillo fibroso que se acentúa entre os 30 y 50 años. Frecuencia de aparición El dolor bajo de espalda es una entidad frecuente. se advierte deshidratación lenta… En estado normal los discos pulposos son insensibles. pero. Influencia de la edad en el proceso degenerativo del disco intervertebral comienzo agudo o subagudo.

principalmente en el nivel L4-5 y que afectan la raíz L5. MEDICAMENTOS Los medicamentos pueden ayudar con el dolor. caminar. seguido de fisioterapia. es decir. Usted también aprenderá cómo incrementar la flexibilidad de la columna y de las piernas. Algunas necesitarán recibir tratamiento adicional. Incluso cuando la hernia discal duele. También le enseñarán cómo fortalecer los músculos que ayudan a sostener la columna. que puede incluir inyecciones de esteroides o cirugía. El médico puede recetar cualquiera de los siguientes: . Se estima que la cirugía tiene sentido en menos del 10% de las hernias discales En los pacientes con hernia discal lumbar. sin que llegue a ser necesario operar al paciente. vestirse y desempeñar otras actividades. La mayoría de las personas que sigan estos tratamientos se recuperarán y volverán a sus actividades normales. puede aparecer afectación motora que provoca paresia a la dorsiflexión o “pie caído” ( que dificulta al paciente caminar de talón). La fisioterapia es importante para casi todas las personas con enfermedad discal. lo normal es que se pueda resolver con tratamientos no quirúrgicos.Tratamiento El primer tratamiento para una hernia discal es un período corto de reposo con analgésicos. Los terapeutas le enseñarán a usted la forma de levantar objetos adecuadamente.

Pero también puede presentar daños como:  Vértigo.  Sangrado alrededor de la columna (hematoma) CIRUGÍA La cirugía puede ser una opción si los síntomas no desaparecen con otros tratamientos y el tiempo. entre otros.  Reacción alérgica al medicamento empleado. pero la mayoría de las veces son leves.) Las recomendaciones basadas en la evidencia científica señalan que: a) La cirugía fracasa en más del 60% de los pacientes en los que no se demuestra claramente la afectación del nervio antes de operarles. Estas inyecciones reducen la inflamación alrededor del disco y alivian muchos síntomas. klapp.    Antiinflamatorios no esteroides (AINE) para el control del dolor a largo plazo Narcóticos si el dolor es intenso y no responde a los AINE Medicamentos para calmar los nervios Relajantes musculares para aliviar los espasmos de la espalda INYECCIONES Las inyecciones de medicamentos esteroides en la zona de la espalda donde se localiza la hernia discal pueden ayudar a controlar el dolor durante algunos meses. dolor de cabeza o sentirse enfermo del estómago. Las inyecciones en la columna generalmente se aplican en el consultorio médico. .  Infección en la columna vertebral o a su alrededor (meninguitis o absceso).  Daño a raíces nerviosas con aumento del dolor pierna abajo. mckenzie. (La discectomía es la cirugía para extirpar parte o todo un disco. Ejercicios En los principales ejercicios que tenemos para tratar una hernia discal lumbar son: La técnica de williams.

y elongar la musculatura paravertebral lumbar (además de isquiotibiales y los flexores de cadera) que se suele encontrar contracturada y retraída. Al mismo tiempo levantar cabeza y los hombros del piso en el ejercicio anterior. Ahora repetir la otra pierna. Corrección postural flexionando las rodillas 1 : Recostado sobre el dorso en la misma forma que anteriormente llevar una rodilla hacia arriba hasta el pecho en la mayor medida posible luego de tomarla con los brazos y llevar la rodilla hacia abajo hasta el pecho. Tales ejercicios se deben realizar diariamente y no deben ejercitarse más allá del punto del dolor. no realiza levantamiento doble de las piernas extendidas pues ese movimiento podría agravar el problema en el dorso. 2. efectuar este ejercicio 10 veces. Los ejercicios que se exponen a continuación se realizarán diariamente.Ejercicios de Williams Estos ejercicios se proponen reducir el dolor en la parte inferior del dorso estirando los músculos que flexionan la columna lumbo-sacra y estirar los extensores del dorso. . Repetir 10 veces manteniendo la posición durante 5 segundos. Corrección postural flexionando las rodillas 2: Este ejercicio es el mismo ejercicio 3. Sostener durante 5 segundos relajarse repetir este ejercicio 10 veces (colocar una mano debajo de la cintura para estar seguro de que el dorso esta en contacto con la superficie). Mantenerse durante 5 segundos. Levantar la cabeza y los hombros del piso al efectuarlo. EJERCICIOS DECUBITO SUPINO 1. poniendo especial énfasis en realizar cada ejercicio con una adecuada sincronización respiratoria. 3. salvo que ambas rodillas se levantan y se tiran hasta el pecho. hasta alcanzar un máximo de 25 repeticiones diarias de cada ejercicio. No arquear el dorso mientras se realiza el relajamiento. Se basa en fortalecer la musculatura abdominal y glútea que en estos casos suele encontrarse atrofiada. comenzando por 10 repeticiones y aumentado en uno cada día. Recordar que el ejercicio 3 y 4 llevar hacia arriba las rodillas en la mayor medida de lo posible antes de utilizar los brazos para atraerlas hacia el pecho. Retroversión pélvica: Recostado sobre el dorso apoyado en una superficie firme con las rodillas dobladas y los pies apoyados totalmente sobre la superficie aplastar la cintura contra la base poniendo en tensión los músculos del estomago y de las nalgas.

POSICIÓN PRONA: El paciente adopta la posición prona con los brazos junto al tronco y la cabeza se coloca mirando hacia un lado.POSICIÓN EN EXTENSION: El paciente adopta la posición prona colocando las manos con las palmas hacia abajo. El paciente se inclinara hacia atrás hasta donde le sea posible. Ejercicios de Mc Kenzie Estos ejercicios se basan en la flexión y extensión de la columna vertebral..POSICIÓN EN EXTENSION CON CINTURON DE FIJACION: El paciente en esta posición.. 1. Posición de partida: Comenzar en la posición exagerada de partida de las competencias de carrera presionar hacia abajo y hacia adelante varias veces.. para la pelvis colocada hacia abajo es permitido mantener abajo el cuerpo presentando un hundimiento hacia la gravedad y el ejercicio es repetido durante 10 minutos. las manos como fulero y luego regresara a la posición neutra. Después de balancearse varias veces. levantando la cabeza 1 o 2 pulgadas por 5 a 10 minutos. esta nueva presión que hace el cuerpo hacia arriba para estrechar los brazos pasándolos hacia abajo.4. esto previene a la pelvis y la columna lumbar en un levantamiento para acostarse. si se logra el grado máximo de extensión se mantendrá de 4 a 10 minutos. las manos en la espalda cercanas a la línea media. los hombros cerca para la tradicional prensión que se realiza hacia arriba al realizar este ejercicio. fijado y asegurado del segmento a tratar. Mantener el pie trasero apoyado de lleno sobre el piso y apoyar el peso sobre la prominencia tenar de ese pie. 3. La seguridad se da usando un incremento en la extensión. 2. 4. repetir 10 veces. en esta posición la columna lumbar cae automáticamente dentro de algunos grados de lordosis. 5. antebrazo y pelvis. de acuerdo a la tolerancia del paciente. 6. El ejercicio se repetirá 10 veces.POSICIÓN PRONA EN EXTENSION: El paciente adopta una posición prona colocando los codos bajo el hombro y levantando con cuidado del suelo el cuerpo presentando algunos ejercicios de mano. muñeca.EXTENSION DE PIE: El paciente parado con los pies separados. alternar las piernas. .. Los movimientos son realizados de 2 a 3 veces...EXTENSION INTERRUMPIDA: El paciente en posición prona. flexionando la rodilla que se encuentra al frente llevando el pecho hasta el muslo.

MOVILIZACION Y ROTACION EN EXTENSION: La posición del paciente y del fisioterapeuta es la misma que en el procedimiento No. el terapeuta coloca sus manos en cualquier lado de la espina para la técnica de rotación y movilización en extensión 11.MANIPULACION ROTATIVA EN FLEXION: Si la manipulación es indicada con un empujón rápido de alta velocidad y pequeña amplitud es ejecutando la moviendo la columna vertebral dentro del lado extremo. aquí la presión es aplicada.. Con la otra mano el terapeuta le frota los tobillos y las rodillas haciéndole un ángulo recto y rotar para hacer que la espino lumbar rote. sobre el lugar a tratar obteniendo un firme efecto. se le da al paciente un masaje con la mano cercana. La secuencia es repetida cerca de 10 tiempos . Con una ligera presión aplicada en la parte inferior del segmento lumbar.7. Se debe repetir por 10 veces rítmicamente.. empujar desde muy corta amplitud e inmediatamente soltar. Cada determinado tiempo la vertebra es rotada.. doblando y rotando las piernas. primero para el proceso transversal. selecciona el área afectada.MANIPULACION EN EXTENSION: El paciente acostado en decúbito prono para el procedimiento No. El terapeuta parado a un lado del paciente. cruzara sus manos en la parte inferior del segmento lumbar.. 8. el terapeuta frota sobre el paciente con los dedos sobre el paciente con las manos a la derecha del ángulo hacia la espina y se aplica una fuerza suave hacia abajo hasta sentir la espina tensa. el doblara las rodillas aproximándolas al pecho. proporcionando una estabilidad y respiración.ROTACION SOSTENIDA SOBRE MOVILIZACION DENTRO DE FLEXION: Paciente en decúbito supino. 9.ACOSTADO EN FLEXION: El paciente en flexión acostado en supino con las rodillas y caderas flexionadas a 45 grados y los pies sobre lo plano del colchón. La técnica debe repetirse cerca de 10 tiempos en el segmento lesionado.. para afuera de su lugar hasta que la presión aplicada. y el terapeuta de pie a un lado de la cintura. 13. firmemente abrazándolas con sus manos alrededor de estas y aplicando sobre presión para alcanzar una máxima tensión.MOVILIZACION EN EXTENSION: El paciente en decúbito prono.7... 10. después se eleva la velocidad. Cada presión es más fuerte que la otra a tolerancia del paciente y el grado del dolor. y coloca sus manos cruzadas en la parte inferior del segmento lumbar.MANIPULACION EN ROTACION DENTRO DE LA EXTENSION: El paciente en decúbito prono. 12.1 el terapeuta esta de pie junto con el paciente.

Las variaciones de la posición cuadrupeda permiten situar la acción correctora sobre un nivel delimitado. la deambulación y los estiramientos.AUTOCORRECCION DE CAMBIO LATERAL: El terapeuta aplica presión por medio de exprimir entre sus manos al paciente.. Los ejercicios son: POSICIÓN BAJA: La cintura escapular se hunde entre los dos antebrazos situados verticalmente. la movilidad debe ser mantenida por el paciente al cual se le a enseñado..POSICION DE PIE ESCALONADO: El paciente en posición de pie sobre una pierna mientras que en todo este tiempo la otra pierna descansa sobre un banquillo estando hacia la cadera y rodilla en 90º de flexión. La columna dorsal superior desde D1 hasta D4 puede ser movilizada electivamente en lordosis.CORRECCION DE MOVIMIENTO LATERAL: El paciente permaneciendo con los pies alrededor de 30 cm de separación.El codo será utilizado para incrementar la presión lateral sobre las costillas. mientras que en la región lumbar queda fuertemente bloqueada en cifosis. 17. A estas posiciones iniciales se asocian dos tipos de ejercicios.. deberá permanecer de 1 a 2 min en la posición de corrección de la deformidad lateral la extensión completa debe ser restaurada Ejercicios de Klapp Método que se basa en la descarga de la columna vertebral.. Se repita por 10 tiempos. Para ello Klapp utiliza seis posiciones que pueden adoptarse en cifosis en lordosis.14. 15. asegurando que los hombros del paciente permanezcan paralelos al suelo. se le pregunta y se le define claramente las áreas donde se presenta la sensación de dolor. Permaneciendo la región lumbar en cifosis puede movilizarse la columna dorsal en lordosis más selectivamente D5-D7. 16. POSICIÓN SEMIBAJA: Se sitúa la cintura escapular en la horizontal que pasa por los brazos. El terapeuta permanecerá sobre el lado desviado de la columna del paciente y cerca del codo del paciente con un ángulo correcto de ese lado. .FLEXIÓN EN LA POSICION DE PIE: La secuencia de las repeticiones es de 10 tiempos. Después de que la corrección a sudo hecha por el terapeuta.

Los miembros superiores están dirigidos un poco hacia atrás según que el dorso sea mantenido o no en cifosis. en caso de que presente contracción muscular se utiliza TEMS (25. y es estirado por una máquina Collarines o fajas lumbares. A partir de estas posiciones o combinaciones en el curso de los ejercicios el movimiento de los miembros permite movilizar selectivamente el raquis en todos los planos.Para la escoliosis son las inclinaciones laterales asociadas a las rotaciones las más especialmente interesantes. evita el espasmo muscular y ralentiza la conducción nerviosa de estímulos dolorosos. POSICIÓN INVERTIDA: El paciente no se apoya con las manos. Movimiento lateral de columna y cabeza estable en la línea media del cuerpo. POSICIÓN ERGUIDA: El paciente se apoya sobre las extremidades de los dedos la movilización en lordosis desciende hacia L1-L3 pudiendo el dorso estar recto o en cifosis. La movilización máxima se sitúa hacia D8-D10. a la altura de la cadera. Durante el tratamiento también se puede trabajar con los siguientes medios fisioterapéuticos:      Masoterapia: Es recomendada para todo tipo de problema lumbar ya que a través del mensaje se llega a una relajación muscular Termoterapia: Es recomendada para ser utilizada en Hernia discal lumbar porque ayuda a disminuir el dolor. Electroterapia o ultrasonido: Esta terapia es recomendada que se utilice cuando la hernia discal lumbar presenta contracción muscular. Aprendidos los ejercicios in situ son aplicados esencialmente en desplazamiento.POSICIÓN HORIZONTAL: Los músculos y los miembros superiores están verticales la columna pende en hamaca. POSICIÓN SEMIERGUIDA: El paciente se apoya sobre las rodillas y los puños la movilización en Iordiosis desciende hacia D10. Tracciones vertebrales: El paciente debe colocarse un corsé de cuero. .D12-L1 el dorso esta recto en cifosis.30 mnts) si no presenta no hay necesidad de ser utilizada. El máximo de lordosis se sitúa en L4-S1.

   Cinesiterapia: Se pueden realizar varios tipos de ejercicios para la relajación de la columna a nivel lumbar. En kinesiología Marcelo explica que no es conveniente porque produce vasodilatación con consecuente relajación y alivio. . Magneto terapia: También es recomendada porque ayuda a reducir el dolor y relajación muscular. A lo que el Lic. pero al salir del agua se produce una vasoconstricción que produce dolor y mayor tensión. Hidroterapia: Consiste en baños de inmersión prolongados en piletas con temperaturas de agua de más de 32º C.