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PROPUESTA DE EVALUACIN CONTINUADA

EXPERIENCIA CLNICA DE ENFERMERA EN SALUD COMUNITARIA 2015


Integrantes:
Hayleen Barraza Barrionuevo
ngela Valds Jara
Milton Jorquera Malebrn
RESUMEN
La siguiente propuesta de evaluacin continuada, est dirigida a los estudiantes de 5 ao la carrera de enfermera, que
cursan la asignatura terminal Enfermera en Salud Comunitaria, previa a su internado profesional. Esta asignatura es de
carcter terico prctico, siendo el foco principal de esta propuesta la incorporacin de una evaluacin continuada, en los
aspectos prcticos. Estos se dividen en 3:
1. Taller de Simulacin Clnica con paciente Entrenado (Alta Fidelidad)
2. Experiencia clnica (Operativos en terreno y Centros de Salud Familiar)
3. Diagnstico de Salud Comunitaria:
Como una manera de asegurar el logro de los aprendizajes del estudiante, al finalizar todos los aspectos prcticos, se realiza un
Examen Clnico Objetivo Estructurado (ECOE).

I.

PALABRAS CLAVES:
Simulacin Clnica, paciente entrenado, Enfermera en salud comunitaria, pauta de cotejo, rbrica, Evaluacin continuada,
Examen Clnico Objetivo Estructurado.

II.

CONTEXTO

Enfermera en Salud Comunitaria, es una asignatura profesional terminal, ubicada en el noveno semestre del plan de estudios de
la carrera. Tiene como finalidad la integracin de conocimientos, capacidades, habilidades, destrezas y actitudes para el
desarrollo del rol de Enfermera comunitaria, sustentadas en un diagnstico de salud de un sector en la comunidad, que va a
permitir la deteccin de las necesidades de salud emergentes para individuos, familia e intervenirlas a travs del mtodo
profesional, incorporndose tambin al rol de enfermera en los CESFAM para as adquirir los conocimientos necesarios para una
gestin de cuidados integrales del adulto y adulto mayor.
Esta asignatura contribuye al perfil de egreso, mediante el desarrollo de competencias para ejecutar un Cuidado de Enfermera
integral y de calidad, permitiendo que al egresado, ser capaz de evaluar su quehacer y de realizar seguimiento a sus
intervenciones. Este cuidado debe estar orientado a la satisfaccin de necesidades humanas fundamentales durante el ciclo vital,
en lo relativo a la prevencin de enfermedades y lesiones, recuperacin y/o rehabilitacin de la salud adems de la ejecucin de
acciones derivadas del diagnstico y tratamiento mdico, para el bienestar continuo de las personas, familias y comunidad.
Adems, contribuye al emprendimiento de acciones de educacin para el autocuidado mediante actividades de Promocin y de
diversas estrategias de intervencin, generando respuestas innovadoras ante los desafos y cambios que impone el desarrollo
sustentable del entorno.
As tambin, permite un acercamiento a la direccin de servicios de salud, valorando el trabajo en equipo, fortaleciendo la
autonoma de la gestin del cuidado en los sistemas de enfermera, la relacin e interaccin con las personas, los equipos de
trabajo y el entorno, a travs de un comportamiento tico, sustentado en valores universales y profesionales.
III.

PLANTEAMIENTO DE LA SITUACIN

Los estudiantes que cursan la asignatura de Enfermera en Salud Comunitaria debern aplicar los conocimientos y procesos
aprendidos en el Taller de Simulacin para desarrollar el rol profesional en un CESFAM y en OPERATIVOS DE SALUD EN TERRENO,
prestando cuidados a las personas, familias y comunidad, beneficiarias de los Programas de Salud de Atencin Primaria. El
estudiante adems, deber realizar un DIAGNSTICO DE SALUD COMUNITARIO de un sector especfico, perteneciente a un
Centro de Salud Familiar, aplicando los aspectos tericos aprendidos (Valoracin, Anlisis de datos, Priorizacin de Problemas,
Diagnostico e Intervencin en la Comunidad).
Los aspectos prcticos de la asignatura se subdividen de la siguiente manera:

1. Taller de simulacin clnica con paciente entrenado: Metodologa de simulacin de alta fidelidad donde el alumno
aprender y practicar los procesos de atencin segn los lineamientos de los programas de Salud del Adulto, Adulto
mayor y pacientes crnicos, demostrando la aplicacin de conocimientos y el desarrollo de sus habilidades
comunicacionales y actitudinales a travs de simulacin con de casos reales con pacientes entrenados (actores). Durante
esta actividad el mayor aporte al aprendizaje significativo, es el DEBRIEFING en 360, el cual implica un feedback
docente, de pares, y por parte del paciente entrenado.
2. Experiencia clnica en CESFAM y OPERATIVOS DE SALUD en terreno: Se espera que en esta actividad el alumno
aplique la atencin y cuidados a individuos de alta vulnerabilidad, especficamente en la pesquisa de enfermedades
cardiovasculares personas en edad adulta y adulta mayor, as como tambin la realizacin de controles de seguimiento a
pacientes pertenecientes al programa cardiovascular, con alta dependencia de cuidados enfermeros y otros problemas de
alta prevalencia. Esta se subdivide en 2 instancias:
a. Experiencia clnica en terreno: Corresponde a la realizacin de controles de salud preventivos en operativos
comunitarios (EMPA EMPAM) bajo tutora docente en diversas comunidades y sectores de nuestra ciudad.
b. Experiencia clnica en CESFAM: Durante esta experiencia los estudiantes conocern la organizacin y
funcionamiento del centro de salud y los Principales Programas de Salud (Cardiovascular, Adulto Mayor, Postrados,
entre otros). Los estudiantes ejercern el rol asistencial de enfermera, en un sector del establecimiento, integrando
parte del equipo que desarrolla los programas de salud, aplicando las normativas vigentes. Corresponde a la
realizacin de Controles de Salud del Adulto, del Adulto Mayor, y controles de seguimiento de salud cardiovascular
en CESFAM.
3. Diagnstico de Salud Comunitaria: Corresponde a la valoracin de una poblacin sectorizada perteneciente a un centro
de salud familiar, para obtener un diagnstico de salud de una comunidad, a travs de una metodologa participativa y de
autoaprendizaje. Esta actividad ser asesorada por un docente gua durante todo el proceso.

IV.

DESARROLLO DE LA PROPUESTA

Los aspectos prcticos comprenden 96 horas acadmicas, distribuidas en 4 semanas efectivas. A continuacin se detalla la
organizacin de la propuesta:

ASPECTO PRCTICO

Taller de Simulacin
Clnica con Paciente
Entrenado
(Habilitante)

DURACIN

1 Semana
(24 horas
pedaggicas)

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE

ACTIVIDADES

1.

Identificar pautas en
instrumentos de registro
utilizados en controles de salud
del Adulto y Adulto mayor en la
Atencin Primaria.

Da 1: Taller Uso de
Registros EMPA,
EMPAM, CSCV.
DEBRIEFING en
360.

2.

Demostrar la realizacin del


Examen de Salud Preventivo del
Adulto(EMPA)

3.

Demostrar la realizacin del


Examen de Medicina preventiva
del Adulto Mayor (EMPAM)

4.

Demostrar la realizacin del


Control de Salud del adulto con
patologa Cardiovascular(CSCV)

Da 2: Taller de
Simulacin Examen
Preventivo del
Adulto (EMPA)
DEBRIEFING en
360.
Da 3: Taller de
Simulacin Examen
Preventivo del
Adulto Mayor
(EMPAM)
DEBRIEFING en
360.
Da 4: Taller de
Simulacin Control
de Salud

NMERO
DE
ESTUDIAN
TES
10

RECURS
O
DOCENT
E/ACTOR
2/0

10

2/2

10

2/2

10

2/2

TIPO DE
EVALUACIN

Pauta cotejo con


rbrica formativa
(docente, por
pares y por
paciente
entrenado).
Pauta cotejo con
rbrica formativa
(docente, por
pares y por
paciente
entrenado).
Pauta cotejo con
rbrica formativa
(docente, por
pares y por
paciente
entrenado).
Pauta cotejo con
rbrica formativa
(docente, por

5. Demostrar las etapas a realizar


en Control Preventivo del
adulto, del Adulto Mayor y del
paciente Cardiovascular en
Taller de Simulacin de Alta
Fidelidad con Paciente
Entrenado.

(Ver Anexo: Cronograma de Simulacin)

Cardiovascular
(CSCV)
DEBRIEFING en
360.
Da 5: Evaluacin
Final

pares y por
paciente
entrenado).
10

2/2

Pauta cotejo con


rbrica(habilitant
e)

ASPECTO PRCTICO

ASPECTO PRCTICO
Experienc
ia Clnica
en
Terreno
(Pond.
20%)

Diagnstico de Salud
Experienc
Comunitaria
Examen
Clnico
ia
(Ponderacin
Clnica
30%)
Objetivo
(Pondera
Estructurado ECOE
cin 60%)
(Ponderacin 10%)

Experienc
ia Clnica
en
CESFAM
(Pond.
40%)

DURACIN

OBJETIVOS DE APRENDIZAJE ACTIVIDADES


ACTIVIDADES
APRENDIZAJE

Realizar un diagnstico de Identificar


- Examen delas
OBJETIVO
ACTIVIDADES
salud con enfoque
organizaciones
medicina
participativo de sector de
comunitarias
preventiva del
Experiencia Clnica
la comunidad asignada.
insertas
en (EMPA)
la
adulto
en
en Terreno:
comunidad
Valorar
el
rol
profesional
terreno.
1 semana; 24
sectorizada escogida
de Enfermera dentro del
horas pedaggicas
Estacin 1: EMPA
o- asignada.
equipo de salud
de
(Lunes a viernes de
- Consejeras
Brief(instruccion
comunitario destacando
9:00 a 12:45 hrs.)
estilo
de
vida
es)
Identificar
lderes
el trabajo interdisciplinario saludable
Preparacin
comunitarios
que
e intersectorial.
Aplicar
cuidados de enfermera a
- Interaccin
faciliten
la
insercin
y
1 semana
de
los usuarios y sus familias
-- Actividades
Registro
favorezcan
el
trabajo
(16 horas
participantes
los programas
promocin
y
(25 minutos)
Demostrar laen
integracin
de de comunitario
realizado
pedaggicas, en
salud
y
normativas
vigentes
en
un
prevencin
en
los aprendizajes y
por los 2:
alumnos
horario
Estacin
EMPAM
1,5
horas
centro
de
atencin
primaria,
y
en
salud.
competencias
autogestionado,
pedaggicas
Brief(instruccion
los
operativos de salud en terreno, comunicacionales,
Describir
bajo tutora
es) el territorio
con
nfasis en habilidades
el programa
Recorrido
y
actitudinales,
asignado,
aplicando
docente)
Preparacin
cardiovascular,
del
adulto
y
del
Observacin
de
tcnicas y preventivas,
pauta
de observacin
adulto
mayor.
- Interaccin
las dependencias
obtenidos
al finalizar todas
- Registro
y diversas
las actividades de
- Describir
comunidad
(25
minutos)
unidades
del
experiencia clnica.
determinada,
CESFAM
considerando
sus
Estacin
3: CSCV
de
caractersticas
y sus
-- Reconocimiento
Brief(instruccion
sistemas
de
organizaciones
Experiencia Clnica
es)
registros,
formales
e
en CESFAM:
- Preparacin
programas y
1 semana; 32
informales.
- Interaccin
procesos de la
horas pedaggicas
- Registro
atencin
de
(Lunes a Viernes
- Identificar
lasminutos)
(25
salud primaria
de 08:00 a 13:00
necesidades
de salud
del
hrs.)
de laintegral
comunidad
adulto y el
mediante
adulto mayor.
- Aplicacin
- Examen de
Instrumento
medicinaa una
muestra
de los del
preventiva
habitantes
sector.
adulto del
Mayor

DURACIN

(EMPAM - EFAM)
Realizar
- Controldiagnstico
de Salud
de salud y de
Cardiovascular
enfermera de una
- Elaboracin de
comunidad
material sus
considerando
educativo
problemas
- Planificacin y
prevalentes.
ejecucin
Planificar
los de

NMERO
DE
ESTUDIAN
TES
10
5
NMERO
DE
ESTUDIAN
TES
50

RECURS
O
DOCENT
E
2
1
RECURS
O
DOCENT
E/
ACTOR
3/6

TIPO DE
EVALUACIN

Pauta de cotejo,
cotejo
TIPO
DE
con
desempeo
rbrica
EVALUACIN
especfica.
individual, con
(Exigencia
rbrica
80%)
especfica.
(Ponderacin
Pauta
de cotejo,
50%; Exigencia
con
rbrica
80%)
especfica.
(Exigencia 80%)
Pauta de cotejo
informe grupal,
con rbrica
especfica.
(Ponderacin
50%; Exigencia
Pauta
80%) de cotejo,
con rbrica
especfica.
(Exigencia 80%)

V.

CONCLUSIONES
-

La propuesta de evaluacin continua, permite identificar y desarrollar los puntos fuertes y dbiles del estudiante,
previa, durante y posteriormente a la atencin directa de un paciente.
El realizar un Taller de Simulacin Clnica con Paciente Entrenado (Alta fidelidad), nos permite desarrollar la
docencia para la formacin del estudiante, y a su vez como un sistema de evaluacin con una retroalimentacin
efectiva, contribuyendo a desarrollar a travs del currculum competencias comunicacionales, y actitudinales.
Adems, ayuda a reducir el nivel de estrs que genera el contacto con un paciente real, reforzar, corregir y mejorar
el desempeo del estudiante bajo contencin docente y monitoreo continuo del proceso.
La incorporacin de una evaluacin formativa por paciente entrenado, nos permite conocer si el objetivo de la
atencin de salud recibida fue percibida de manera efectiva, segn objetivos establecidos.
Adems, la utilizacin de una pauta de evaluacin formativa del docente al desempeo del paciente
entrenado(actor), permite ver si este cumpli con el perfil y autenticidad requerido, contribuyendo al logro de los
objetivos de aprendizaje del estudiante, y por ende a la mejora continua de la docencia.
La experiencia clnica, y su evaluacin final, permiten el desarrollo de metodologas, herramientas y tcnicas en la
atencin directa del paciente, de acuerdo a lo aprendido y demostrado en los talleres de simulacin clnica de alta
fidelidad.
El ECOE como herramienta evaluativa integradora, permite asegurar la adquisicin de conocimientos, actitudes y
habilidades alcanzadas por el estudiante, al finalizar su experiencia prctica, as como aplicar planes remediales.
Como conclusin final, la propuesta de evaluacin continua, favorecer la obtencin de logros de aprendizaje, de
forma efectiva y perdurable en el tiempo.

VI.

CUESTIONES CLAVES PARA REFLEXIONAR SOBRE LA PROPUESTA


A modo de reflexin surgen las siguientes interrogantes:
-

En qu momento durante el desarrollo de la experiencia clnica es adecuado asignar nota a la evaluacin de los
talleres de simulacin?
Estos talleres de simulacin deben ser evaluados antes de que estudiante curse la prctica clnica?
Cundo la evaluacin del paciente entrenado (actor) hacia el estudiante puede ser formativa o evaluativa?
Es conveniente la incorporacin de un portafolio, diario reflexivo, bitcora, etc. en esta experiencia?
Es necesario reevaluar las ponderaciones asignadas?

Los recursos son suficientes para llevar a cabo la propuesta?

ANEXO:

(*)AULA AF: AULA DE ALTA FIDELIDAD (SISTEMA DE CMARAS INDIGO)

Ficha resumen de la propuesta de evaluacin continuada


Ttulo:

EXPERIENCIA CLNICA DE ENFERMERA EN SALUD COMUNITARIA 2015

Escenario
(Contextualizacin)

Enfermera en Salud Comunitaria, es una signatura profesional terminal, ubicada en el noveno


semestre del plan de estudios de la carrera. Tiene como finalidad la
integracin de
conocimientos, capacidades, habilidades, destrezas y actitudes para el desarrollo del rol de
Enfermera comunitaria, sustentadas en un diagnstico de salud de un sector en la comunidad,
que va a permitir la deteccin de las necesidades de salud emergentes para individuos, familia
e intervenirlas a travs del mtodo profesional, incorporndose tambin al rol de enfermera en
los CESFAM para as adquirir los conocimientos necesarios para una gestin de cuidados
integrales del adulto y adulto mayor.
Esta asignatura contribuye al perfil de egreso, mediante el desarrollo de competencias para
ejecutar un Cuidado de Enfermera integral y de calidad, permitiendo que al egresado, ser
capaz de evaluar su quehacer y de realizar seguimiento a sus intervenciones. Este cuidado
debe estar orientado a la satisfaccin de necesidades humanas fundamentales durante el ciclo
vital, en lo relativo a la prevencin de enfermedades y lesiones, recuperacin y/o rehabilitacin
de la salud adems de la ejecucin de acciones derivadas del diagnstico y tratamiento mdico,
para el bienestar continuo de las personas, familias y comunidad.
Adems, contribuye al emprendimiento de acciones de educacin para el autocuidado mediante
actividades de Promocin y de diversas estrategias de intervencin, generando respuestas
innovadoras ante los desafos y cambios que impone el desarrollo sustentable del entorno.
As tambin, permite un acercamiento a la direccin de servicios de salud, valorando el trabajo
en equipo, fortaleciendo la autonoma de la gestin del cuidado en los sistemas de enfermera,
la relacin e interaccin con las personas, los equipos de trabajo y el entorno, a travs de un
comportamiento tico, sustentado en valores universales y profesionales.

Nivel (Curso)

Quinto ao (Noveno semestre) Carrera de Enfermera

Actores

Alumnos:
-

Ejercer el rol segn los principios ticos y deontolgicos.


Basar la accin en un modelo conceptual de cuidados de enfermera.
Evaluar la satisfaccin de las necesidades de la salud de la persona, familia o comunidad.
Acompaar a la persona cuidada en sus reacciones psicolgicas, fsicas y sociales, y
observar los problemas de la situacin.
Identificar con la persona atendida las soluciones que le convienen en cuanto a sus
problemas de salud.

Docentes :
-

Es un experto que domina los contenidos, planifica.

Regula los aprendizajes, favorece y evala los progresos; su tarea principal es organizar
el contexto en el que se ha de desarrollar el sujeto, facilitando su interaccin y el trabajo
colaborativo.

Fomenta el logro de aprendizajes significativos, transferibles.

Desarrolla en los alumnos actitudes positivas.

Actores:
-

Desarrollo de la
propuesta

Representa una determinada patologa con los sntomas asociados a ella con un grado de
veracidad, consistencia y coherencia que permita su uso como herramienta vlida, tanto
en docencia como en evaluacin en los distintos niveles

Tiempo dedicacin
estudiante (distribucin
horas grupo, individual,
preparacin,)

Tiempo dedicacin del


profesor (distribucin
horas correccin,
seguimiento,..)

Taller de Simulacin Clnica con Paciente Entrenado (Habilitante): Grupos de 10 alumnos


,24 horas pedaggicas.
Experiencia clnica en terreno: Grupo de 10 alumnos, 24 horas pedaggicas.
Experiencia clnica CESFAM : Grupos de 5 alumnos , 32 horas pedaggicas
Diagnostico de salud comunitaria: Grupos de 5 alumnos, 16 horas pedaggicas
Examen Clnico Objetivo Estructurado ECOE: 50 alumnos , 1,5 horas pedaggicas.

La carga del docente es por una hora directa de trabajo con los estudiantes equivale a una
hora indirecta de preparacin, correccin y seguimiento.
Segn lo anterior.
-

Taller de Simulacin Clnica con Paciente Entrenado (Habilitante): 2 docentes ,24 horas

pedaggicas.
Experiencia clnica en terreno: 2 docentes, 24 horas pedaggicas.
Experiencia clnica CESFAM : 1 docente , 32 horas pedaggicas
Diagnostico de salud comunitaria: 1 docente, 16 horas pedaggicas

Examen Clnico Objetivo Estructurado ECOE: 3 docentes , 1,5 horas pedaggicas.


Ponderacin dentro de la
calificacin final de la
asignatura

Se valorar el grado de
satisfaccin del alumno?

Se valorar el grado de
satisfaccin del
profesorado?

Experiencia clnica en terreno: Ponderacin de un 20%


Experiencia clnica CESFAM : Ponderacin de un 40%
Diagnostico de salud comunitaria: Ponderacin 30%
Examen Clnico Objetivo Estructurado ECOE: Ponderacin 10%

Para ambos casos se utiliza el proceso comunicativo de feedback donde hay una
retroalimentacin por parte de los alumnos hacia los docentes donde comunican su opinin ya
se positiva o negativamente.

Adems de realizar el proceso comunicativo de feedback con los alumnos, tambin se realiza a
nivel de los docentes involucrados y los actores, con el fin de ver si se lograron los objetivos
planteados o implementar mejoras

Buen trabajo, muy completo y extenso.