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DEDICATORIA

A Dios, por su infinita paciencia y que nunca se aparta de


m
A mis padres, esposo e hijos por todo el amor, respeto y
admiracin y sobre todo por la ayuda incondicional que me
brindan

DENGUE

AGRADECIMIENTO
A mis docentes: que me brindaron sus conocimientos sin
restriccin alguna para mi mejor formacin Acadmica
A mis compaeros de estudio quienes de una u otra forma
me colaboraron en esta investigacin

DENGUE

INDICE
INTRODUCCIN..............................................................................................................................................1
1.

MARCO CONTEXTUAL Y TERICO.................................................................................................2


1.1

ANTECEDENTES HISTRICOS..................................................................................................................2

1.2

ETIOLOGA..............................................................................................................................................3

1.2.1
1.3

Cmo se presenta el shock hipovolmico o sndrome de choque de dengue?...........................3

EXISTE TRATAMIENTO PARA EL DENGUE?.............................................................................................4

CAPTULO II.....................................................................................................................................................5
2.

RESULTADOS Y PROPUESTA..............................................................................................................5
2.1

A QUIN AFECTA Y CMO?...................................................................................................................5

2.1.1
2.2

Afecta a las mujeres embarazadas?...........................................................................................5

MODO DE TRANSMISIN.........................................................................................................................6

2.2.1

Perodo de transmisibilidad.........................................................................................................7

2.2.2

Fase Crtica Signos de Alarma.................................................................................................7

2.2.3

Fase de recuperacin...................................................................................................................8

2.2.4

Fase de convalecencia (puede prolongarse varios meses)..........................................................8

CONCLUSIONES..............................................................................................................................................9
RECOMENDACIONES..................................................................................................................................10
BIBLIOGRAFA..............................................................................................................................................11

DENGUE

INTRODUCCIN
En el siglo XIX se aportaron innumerables descubrimientos a las ciencias en aras del
bienestar del hombre y la sociedad. En el campo de la medicina, el Premio Nobel de
Fsica se otorg a Wilhelm Conrad Rntgen, considerado el padre de la radiologa, quien
accidentalmente descubri los rayos X en 1896, los cuales, a travs de la historia del
radiodiagnstico, han sido uno de los ms importantes medios auxiliares.
Conforme al vertiginoso desarrollo cientfico y tecnolgico, la ciencia de las imgenes
se vio favorecida posteriormente con la aparicin de la ecografa. Su empleo en el rea
mdica produjo un gran impacto en el proceso de diagnstico, como resultado de una
serie de acontecimientos que se desarrollaron, a lo largo de la historia, hasta llegar a ser
una de las modalidades ms utilizadas, puesto que es una herramienta de alta calidad,
confiable, inocua y econmica, lo que ha aumentado su aceptacin clnica.
Su evolucin ha alcanzado un gran nivel de sofisticacin, al incorporar mltiples
transductores electrnicos, de tiempo real y multifrecuenciales. Gracias a sus ventajas,
esta tcnica se ha convertido en un examen de rutina y de primera eleccin por su
enorme utilidad en la atencin ambulatoria, hospitalaria y de urgencia; mejoras en el
diagnstico, as como la posibilidad de realizar exmenes evolutivos sin riesgo alguno.
El enfrentamiento a la eliminacin de las enfermedades infecciosas representa un
importante crucigrama, donde el tercer mundo sufre sus peores consecuencias. El
dengue no "escapa" a ello, pues es una enfermedad metaxnica, viral, febril y aguda;
considerada un problema creciente de salud pblica en el mundo y se incluye entre las
enfermedades y eventos de declaracin obligatoria.

DENGUE

1. MARCO CONTEXTUAL Y TERICO


1.1

Antecedentes histricos

El dengue fue identificado como una enfermedad con caractersticas muy particulares
desde hace unos doscientos aos. Las primeras epidemias informadas de fiebre del
dengue ocurrieron en 1779 1780 en Asia, frica y Amrica del Norte. La ocurrencia
simultnea de erupciones en tres continentes indica que estos virus y su vector han
tenido una distribucin mundial en los trpicos.
El mosquito Aedes Aegypti fue introducido en Amrica desde frica por el comercio
martimo, especialmente de esclavos. Los esclavos provenientes de frica identificaron
a esta entidad patolgica como dinga o dyenga, homnimo del swahii "Ki denga pepo",
que significa "ataque repentino" (calambre o estremecimiento) provocado por un
"espritu malo".
Las primeras epidemias de dengue en Amrica se extendieron por el Caribe, Centro
Amrica y norte de Amrica del Sur, registrndose en la dcada del 80, epidemias en
Nicaragua, Aruba, Puerto Rico, Colombia y Brasil.
En 1954 se detect en Filipinas una forma ms seria del dengue ordinaria del Sureste
Asitico denominada Fiebre Hemorrgica del Dengue. Esta modalidad de la enfermedad
result ser, en una elevada porcin de casos, mortal, afectando a nios, principalmente,
entre los 11 y 13 aos.
Una pandemia global de dengue comenz en el Sudeste de Asia despus de la Segunda
Guerra Mundial. Hasta la dcada del 1960, casi todos los brotes de la enfermedad fueron
a intervalos de uno o ms decenios y posteriormente se acortaron.

DENGUE

1.2

Etiologa

El dengue es una infeccin transmitida por mosquitos que se presenta en todas las
regiones tropicales y subtropicales del planeta. En aos recientes, la transmisin ha
aumentado de manera predominante en zonas urbanas y semiurbanas y se ha convertido
en un importante problema de salud pblica.
El dengue grave (conocido anteriormente como dengue hemorrgico) fue identificado
por vez primera en los aos cincuenta del siglo pasado durante una epidemia de la
enfermedad en Filipinas y Tailandia. Hoy en da, afecta a la mayor parte de los pases de
Asia y Amrica Latina y se ha convertido en una de las causas principales de
hospitalizacin y muerte en los nios de dichas regiones.1
1.2.1

Cmo se presenta el shock hipovolmico o sndrome de choque de


dengue?

El sndrome de dengue se da cuando la persona tiene un dengue hemorrgico, pierde


sangre y lquido porque sale de las arterias, la presin arterial baja y entonces el paciente
tiene trastornos en la conciencia, se pone fra, sudorosa, tiene taquicardias y orina poco.
En este caso en inminente el peligro de muerte en pocas horas.
Es comn la hepatomegalia, lo mismo que la bronconeumona, eventualmente con
derrames pleurales bilaterales. Puede haber miocarditis.
El estado del enfermo se va deteriorando progresivamente, hay tendencias hemorrgicas,
generalmente en forma de prpura, petequias o equimosis en los puntos de inyeccin.

Acosta bas C, Gmez Cordero I. Biologa y mtodos diagnsticos del dengue. Rev Biomed

2005; 16(1):113-37.
DENGUE

Se produce el choque a los 2 a 6 das de enfermedad, con colapso sbito o postracin,


requiriendo tratamiento hospitalario, ya que el sistema circulatorio del paciente se ve
muy comprometido y pone en riesgo su vida.
1.3

Existe tratamiento para el dengue?

TRATAMIENTO
No hay medicamento especfico
Existe tratamiento para el dengue?
para tratar la infeccin del dengue. Las personas que crean que tienen dengue deben
evitar los analgsicos con aspirinas. Deben, tambin, descansar, tomar abundante
lquido, tomar paracetamol en caso de alzas trmicas y consultar un mdico.
No hay vacuna para prevenir el dengue. Pero es importante saber manejar esta
enfermedad a tiempo, para evitar complicaciones

DENGUE

DENGUE

CAPTULO II
2. RESULTADOS Y PROPUESTA

2.1

A quin afecta y cmo?


El mosquito del dengue afecta a
personas de cualquier edad, siendo que
las malas condiciones de higiene, la
nutricin deficiente ayudan al dengue a
ser una enfermedad vinculada a la
pobreza. Las condiciones de la vivienda
y el mbito que la rodea, as como las
formas de provisin de agua (aunque no

sea potable) y la falta de eliminacin de residuos, son factores clave en su reproduccin.


Los mosquitos no diferencian entre mujeres y hombres. Sin embargo en las mujeres, siendo
las ms vulnerables, son las que ms tiempo estn expuestas en el mbito de la vivienda y
sus alrededores, porque estn ms horas en el hogar y es all donde suelen trabajar. Por
tanto, son ms frecuentemente picadas.2
2.1.1

Afecta a las mujeres embarazadas?

Fundamentalmente, si es con manifestaciones hemorrgicas, puede aumentar el porcentaje


de abortos.
Probablemente un dengue clsico, lo sufre como cualquier persona y el tratamiento es el
mismo y no afecta al nio.
2

Del Valle Daz S, Piera Martnez M, Wasch Saent-Flix F. Hepatitis reactiva por virus del dengue

hemorrgico. Rev Cub Med Trop 2001; 53(1):28-31.


DENGUE

DENGUE

Los sntomas que se presentan en la mujer embarazada que contrae dengue son similares a
los del resto de la poblacin:
Aparicin de fiebre acompaada de cefalea de predominio frontal, dolor retroocular ms
dolor en las articulaciones y en los msculos (artromialgias), malestar general y erupcin
cutnea. Algunos pacientes tambin se quejan de nuseas, vmitos, diarrea y dolor
abdominal.
Por otra parte, una mujer encinta puede que tenga ms facilidad de contagiarse la
enfermedad y que las consecuencias del dengue sobre el embarazo y el feto no presentan
an resultados confirmables, ya que fueron poco estudiadas o en algunos casos los
resultados son contradictorios.3
2.2

Modo de transmisin

La enfermedad se transmite por la picadura del mosquito hembra infectado. Las hembras
se infectan cuando se alimentan de sangre contaminada, cuyas protenas requieren para el
desarrollo de los huevos.4
Se trata de una cadena sin fin, ya que el mosquito queda infectado por el resto de su vida.

Briozzo. Incidencia de aborto incompleto por automedicacin con misoprostol en

adolescentes atendidas en el hospital de apoyo san francisco. valle del rio Apurmac y ene.
Abril - Noviembre, 2005"De RIVEROS, Vanessa Y SALCEDO, flora. Pag.25.
4

Betancourt Ferrer D. Dengue hemorrgico. Hallazgos ms relevantes en autopistas.

http://conganat.uninet.edu/6CVHAP/autores/trabajos/T440/index.html> [consulta: 15 abril


2007]

DENGUE

DENGUE

No existe forma alguna de saber si un

infectado y asintomtico toda su vida, que

mosquito transporta o no el virus del

puede ser de semanas o meses en

dengue, ya que la transmisin del dengue

condiciones de hibernacin.

no se produce por el contacto directo con


una persona enferma o sus secreciones,

Luego de 7 a 14 das ("tiempo de

sino que es necesaria la presencia de un

incubacin extrnseco") puede infectar al

vector. Es por eso que se debe evitar todo

hombre por nueva picadura.

tipo de picaduras y de otras enfermedades

transmitidas por insectos.

Dengue

es

una

enfermedad

sistmica y dinmica
2.2.1

Perodo de transmisibilidad

El amplio espectro clnico incluye


varias formas de manifestaciones

El tiempo intrnseco de transmisibilidad


corresponde al de la viremia de la persona

clnicas severas y no severas

Despus

de

un

periodo

de

infectada. Comienza un da antes del

incubacin

inicio de la fiebre y se extiende hasta el 6

comienza abruptamente y puede

u 8 da de la enfermedad.

ser seguida de las siguientes 3

la

enfermedad

fases:
El virus se multiplica en el epitelio
intestinal del mosquito hembra infectado,
ganglios

nerviosos,

cuerpo

graso

glndulas salivales, el que permanece

2.2.2

o Fase febril
o Fase Critica
o Fase de Recuperacin.

Fase Crtica Signos de Alarma

Los signos de alarma son el resultado de un aumento significativo de la permeabilidad


capilar.
Marcan el inicio de la fase crtica:

DENGUE

Dolor abdominal espontneo o a la palpacin


7

DENGUE

Vmitos persistentes

Acumulacin de fluidos, clnicamente demostrable

Sangrado de mucosas

Letargia; irrritabilidad

Hepatomegalia >2cm

Laboratorio: Aumento del Hto junto con una cada

rpida del recuento de

plaquetas.
Puede evolucionar a dengue severo con:

Escape severo de plasma que lleva al shock (shock por dengue) distrss
respiratorio

Sangrado severo

Dao severo de rganos

El periodo de escape de plasma, clnicamente severo, usualmente dura de 24 a 48


horas

2.2.3

Fase de recuperacin

Disminucin y desaparicin de los derrames

Cesan los sangrados.

Aumento de la diuresis

Exantema tardo (6to - 10mo da) asociado a prurito

2.2.4

Fase de convalecencia (puede prolongarse varios meses)

Cefalea

Cansancio fcil

DENGUE

DENGUE

Artromialgias

Presentaciones poco usuales de la fiebre de dengue.

Encefalopata

Dao heptico

Cardiomiopata

Hemorragia gastrointestinal severa


CONCLUSIONES

Al concluir la presente ecografa se pudo llegar a las siguientes conclusiones:

En primer lugar fue posible evaluar la utilidad de la ecografa abdominal en pacientes con
Dengue, llegndose a la conclusin que esta tcnica coadyuva de manera eficaz a tener un
diagnostico precoz sobre la enfermedad aludida.
Se pudo determinar que la ecografa si es til para predecir la severidad de la enfermedad.

Se logro identificar la gravedad del paciente con dengue para darle un mejor tratamiento en
forma oportuna con la ecografa como medio de diagnostico.

DENGUE

DENGUE

RECOMENDACIONES
Dado los resultados, es necesario tener en cuenta que en los pacientes con Dengue se ha
observado en muchos casos en el lecho vesicular que es una de las primeras regiones que se
afecta cuando existe dengue, por lo que se hace necesario describir algunos detalles
anatmicos inherentes a l y que explicaran sus alteraciones ecogrficas.

DENGUE

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BIBLIOGRAFA

BIBLIOGRAFA
Acosta bas C, Gmez Cordero I. Biologa y mtodos diagnsticos del dengue. Rev Biomed
2005; 16(1):113-37.
Amaral do vabo k, Torres Neto G, Augusto S.M.D. dos Santos A, Pimentel do Vabo T.
Achados ultra-sonograficos abdominais em pacientes com dengue. Radiol Bras 2004;
37(3):8-24.
Bardasquera Corcho D, Surez Larreinaga CL. Vigilancia epidemiolgica de dengue.
<http://www.cpicmha.sld.cu/hab/vol12_2_06/hab06206.htm> [consulta: 28 febrero 2008].
Betancourt Ferrer D. Dengue hemorrgico. Hallazgos ms relevantes en autopistas.
http://conganat.uninet.edu/6CVHAP/autores/trabajos/T440/index.html> [consulta: 15 abril
2007]
Briozzo. Incidencia de aborto incompleto por automedicacin con misoprostol en
adolescentes atendidas en el hospital de apoyo san francisco. valle del rio Apurmac y ene.
Abril - Noviembre, 2005"De RIVEROS, Vanessa Y SALCEDO, flora. Pag.25.
Del Valle Daz S, Piera Martnez M, Wasch Saent-Flix F. Hepatitis reactiva por virus del
dengue hemorrgico. Rev Cub Med Trop 2001; 53(1):28-31.
Jorna AR. Comportamiento de la epidemia de dengue en el rea de salud Hroes del
Moncada en el perodo de septiembre 2001 a enero 2002. Presentado en el VIII Simposio
Internacional de APS.

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