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Ley 6/2009, de 16 de noviembre, de Libertad de Eleccin en la Sanidad de la Comunidad de Madrid.

Artculo 1. Objeto

El objeto de la presente Ley es regular el ejercicio de la libertad de eleccin de mdico de familia, pediatra y enfermero
en atencin primaria y de mdico y hospital en atencin especializada, con excepcin de la atencin domiciliaria y las
urgencias.

Artculo 2. mbito de aplicacin

1. La libertad de eleccin de mdico de familia, pediatra y enfermero en atencin primaria y de mdico y hospital en
atencin especializada podr ejercerse en todo el territorio de la Comunidad de Madrid.

2. Al objeto de dar cumplimiento a lo dispuesto en el apartado anterior, el Sistema Sanitario Pblico de la Comunidad
de Madrid se organiza en un rea de Salud nica integrada por el conjunto del territorio de la regin.

3. Podrn ejercer la libertad de eleccin los residentes en la Comunidad de Madrid, de conformidad con la normativa
estatal y autonmica vigente.

4. La libertad de eleccin se ejercer de forma individual. En los casos de menores de edad no emancipados o
incapacitados la libertad de eleccin se ejercer por sus padres, tutores o representantes legales.

Artculo 3. Ejercicio de la libertad de eleccin

1. La libertad de eleccin de mdico de familia, pediatra o enfermero en atencin primaria se ejercer en cualquier
momento, y sin necesidad de justificacin alguna.

2. Los pacientes a quienes se les prescriba atencin especializada podrn elegir libremente mdico en cualquier hospital
y centro de especialidades de la red pblica de la Comunidad de Madrid.

3. Reglamentariamente se regular el procedimiento para el ejercicio de la libertad de eleccin. El procedimiento para el


ejercicio de la libertad de eleccin de mdico en atencin especializada tendr en cuenta, entre otras condiciones, el
grado de especializacin de los facultativos pertenecientes a cada servicio mdico hospitalario.

4. Cuando no exista eleccin expresa del profesional y hasta que esta se produzca, la administracin sanitaria proceder
a la asignacin previa de mdico, pediatra y enfermero en atencin primaria.

5. La eleccin de mdico en atencin especializada supondr que todos los actos relacionados con un mismo proceso
clnico sern atendidos en el mismo hospital, sin perjuicio de la asistencia en centros hospitalarios de referencia.
Asimismo, no ser posible la eleccin simultnea de varios especialistas para el mismo proceso clnico.

6. Con carcter excepcional, la eleccin de mdico de familia, mdico especialista, pediatra o enfermero podr ser
denegada mediante resolucin debidamente motivada, por causas organizativas o de salvaguarda de la buena relacin

mdico-paciente, en los supuestos y por el rgano administrativo que se determine reglamentariamente. La denegacin
solo podr tramitarse previa peticin del profesional sanitario debidamente justificada.

Disposicin adicional nica. Modificacin de la Ley 12/2001, de 21 de diciembre, de Ordenacin Sanitaria de la


Comunidad de Madrid.

Se modifica el artculo 4 de la Ley 12/2001, de 21 de diciembre, de Ordenacin Sanitaria de la Comunidad de Madrid,


que queda redactado en los siguientes trminos:

"El Sistema Sanitario de la Comunidad de Madrid se organiza en un rea Sanitaria nica integrada por el conjunto del
territorio de la Comunidad de Madrid."

Decreto 51/2010, de 29 de julio, del Consejo de Gobierno, por el que se regula el ejercicio de la libertad de

eleccin de mdico de familia, pediatra y enfermero en Atencin Primaria, y de hospital y mdico en Atencin
Especializada en el Sistema Sanitario Pblico de la Comunidad de Madrid.
Artculo 1.- Objeto
El objeto del presente Decreto es la regulacin del ejercicio de la libertad de eleccin de mdico de familia, pediatra y
enfermero en Atencin Primaria, y de mdico y hospital en Atencin Especializada, en el mbito del Servicio Madrileo
de Salud, en desarrollo de lo dispuesto en la Ley 6/2009, de 16 de noviembre, de Libertad de Eleccin en la Sanidad de la
Comunidad de Madrid.

Artculo 2.- Ejercicio de la libertad de eleccin de mdico, pediatra y enfermero de Atencin Primaria
1. La libertad de eleccin de mdico de familia, pediatra o enfermero en Atencin Primaria se ejercer en el centro de
salud en el que preste servicio el profesional elegido, bastando para ello la comunicacin del paciente.
Artculo 3.- Ejercicio de la libertad de eleccin de mdico y hospital en Atencin Especializada
1. Los pacientes a quienes se indique la necesidad de Atencin Especializada podrn elegir mdico de cualquier hospital y
centro de especialidades de la red pblica de la Comunidad de Madrid, de forma directa en los centros sanitarios o
mediante los mecanismos de citacin telemtica habilitados por la Consejera de Sanidad.
2. Con el fin de facilitar la libertad de eleccin, se elaborarn y publicarn las carteras de servicios de cada centro
hospitalario, junto con los correspondientes procesos clnicos dentro de cada especialidad, as como la relacin de
mdicos que forman parte de cada servicio y la actividad que desempean dentro del mismo. Los jefes de servicio de los
hospitales sern responsables de mantener la relacin de mdicos y la actividad que les corresponda debidamente actualizadas
y accesibles con el fin de facilitar la eleccin de los pacientes.

Artculo 4.- Condiciones y lmites al ejercicio de la libre eleccin


1. No ser posible la eleccin simultnea de varios mdicos de familia, pediatras o enfermeros en Atencin Primaria.
2. Cuando no exista eleccin expresa de profesional y hasta que esta se produzca, la Administracin sanitaria proceder a la
asignacin previa de mdico, pediatra y enfermero en Atencin Primaria.

3. Todos los actos relacionados con un mismo proceso clnico sern atendidos en el mismo hospital, sin perjuicio de la
asistencia en centros hospitalarios de referencia.
Artculo 5.- Denegacin de la solicitud de libertad de eleccin en Atencin Primaria y Especializada
1. De conformidad con lo dispuesto en al artculo 3.6 de la Ley 6/2009, de 16 de noviembre, de Libertad de Eleccin en la
Sanidad de la Comunidad de Madrid, con carcter excepcional podr denegarse la solicitud de libre eleccin siempre que
se fundamente en los siguientes motivos:
a) La salvaguarda de la buena relacin entre el profesional sanitario y el paciente.
b) En Atencin Primaria, cuando el profesional sea responsable de la atencin de un nmero de personas que
supere la cifra establecida, a estos efectos, por la Direccin General de Atencin Primaria del Servicio
Madrileo de Salud para la zona bsica de influencia de su centro. Dicha cifra se determinar en funcin de
criterios de poblacin, frecuentacin y dispersin.

c)

Cualesquiera otros que, a juicio del profesional sanitario y debidamente justificados, pudieran menoscabar
su correcta prctica asistencial.

2. La denegacin exigir que el mdico de familia, pediatra, enfermero de Atencin Primaria o mdico especialista
manifieste su voluntad de que sea denegada la eleccin del paciente mediante informe motivado.
3. El rgano competente para admitir o no dicha denegacin ser el Director-Mdico del hospital donde el mdico
especialista desarrolla su actividad, previo informe del Jefe del Servicio al que pertenezca y, en Atencin Primaria, el
Gerente Adjunto de Asistencia Sanitaria, previo informe del Director del centro de salud en el que el mdico de familia,
pediatra o enfermero desarrolla su actividad. El plazo mximo para admitir o rechazar la denegacin ser de quince das
naturales, desde la formulacin del informe motivado al que se refiere el apartado 2 del presente artculo, pasado el cual se
entender admitida la solicitud formulada por el mdico o enfermero.
Artculo 6.- Aspectos organizativos y tecnolgicos
1. El Servicio Madrileo de Salud adoptar las medidas necesarias para que los hospitales, los centros de especialidades y los
centros de Atencin Primaria adapten su organizacin y procedimientos de gestin, con el fin de que la libertad de eleccin
de mdico de familia, pediatra y enfermero en Atencin Primaria, y de hospital y mdico en Atencin Especializada pueda ser
ejercida en la forma en que se determina en el presente Decreto, garantizndose la continuidad de la asistencia poniendo a
disposicin la informacin o documentacin necesarias.
2. El Servicio Madrileo de Salud facilitar la utilizacin de tcnicas electrnicas, informticas y telemticas para el
ejercicio de la libertad de eleccin.

Decreto 52/2010, de 29 de julio, del Consejo de Gobierno, por el que se establecen las estructuras bsicas

sanitarias y directivas de Atencin Primaria del rea nica de Salud de la Comunidad de Madrid.

CAPTULO I. Disposiciones generales.

Artculo 1.- Objeto.

El presente Decreto tiene por objeto establecer las estructuras bsicas sanitarias y directivas de Atencin Primaria
dentro del marco del rea nica de salud de la Comunidad de Madrid.

CAPTULO II. Estructuras bsicas sanitarias de Atencin Primaria.

Artculo 2.- Estructuras bsicas sanitarias de Atencin Primaria.

Las estructuras bsicas sanitarias de Atencin Primaria son:

a) La zona bsica de salud.

b) El centro de salud.

Artculo 3.- La zona bsica de salud.

1. La zona bsica de salud es el marco territorial de la Atencin Primaria donde desarrolla su actividad sanitaria el
centro de salud, y que tiene como finalidad principal garantizar la accesibilidad de la poblacin a los servicios
sanitarios.

2. Las zonas bsicas de salud del rea nica de salud de la Comunidad de Madrid, delimitadas conforme al artculo 62
de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, son las que figuran en el Anexo del presente Decreto.

Artculo 4.- El centro de salud.

El centro de salud es la estructura fsica y funcional donde los profesionales sanitarios y no sanitarios, bajo la direccin
de un Director, desarrollan de forma integrada todas las actividades encaminadas a la promocin, prevencin, asistencia
y rehabilitacin de la salud mediante frmulas de trabajo en equipo. Cada centro de salud contar con unas normas de
funcionamiento interno aprobadas por la Gerencia de Atencin Primaria, a propuesta del Director del centro.

CAPTULO III. rganos directivos de Atencin Primaria.

Artculo 5.- La Gerencia de Atencin Primaria.

1. El rgano de direccin de Atencin Primaria dentro del rea nica de salud es la Gerencia de Atencin Primaria. El

cargo de Gerente de Atencin Primaria recaer en quien haya sido designado Director General de Atencin Primaria.

2. Corresponde al titular de la Gerencia de Atencin Primaria el ejercicio de las siguientes funciones:

a) La superior direccin sobre los centros y servicios sanitarios incluidos en el mbito de la Atencin Primaria de salud;
en particular, la aprobacin de criterios de actuacin homogneos, as como la supervisin y control de su
funcionamiento con el fin de garantizar la prestacin los servicios sanitarios propios de este nivel asistencial.

b) La definicin, desarrollo e implantacin de los programas asistenciales en los centros de salud.

c) El impulso de la autonoma de gestin de los centros y servicios de Atencin Primaria y la implantacin de medidas
organizativas para aumentar su capacidad resolutiva.

d) La fijacin, implantacin y desarrollo de objetivos e indicadores que permitan evaluar la eficacia y la eficiencia en la
gestin de los centros de salud.

e) La definicin, impulso y desarrollo ejecutivo de las lneas de trabajo en materia de docencia, formacin continuada
del personal e investigacin en el mbito de la Atencin Primaria de salud.

f) La direccin de los recursos humanos, econmicos y materiales necesarios para el adecuado funcionamiento de los
centros de salud, sin perjuicio de la competencia en esta materia de la Direccin General de Recursos Humanos del
Servicio Madrileo de Salud.

g) Establecer los cauces de coordinacin con otros niveles asistenciales y con otros organismos e instituciones pblicos
y privados.

h) Cualesquiera otras que le sean conferidas por la legislacin vigente o que le sean expresamente delegadas o
atribuidas.

3. De la Gerencia de Atencin Primaria dependern tres gerencias adjuntas:

- Gerencia Adjunta de Asistencia Sanitaria.

- Gerencia Adjunta de Planificacin y Calidad.

- Gerencia Adjunta de Gestin y Servicios Generales.

Los titulares de las gerencias adjuntas sern nombrados y separados por el Consejo de Administracin del Servicio
Madrileo de Salud, a propuesta del titular de la Gerencia de Atencin Primaria.

Artculo 6.- La Gerencia Adjunta de Asistencia Sanitaria.

1. Al titular de la Gerencia Adjunta de Asistencia Sanitaria le corresponde la organizacin, coordinacin y supervisin


de la actividad asistencial de los centros de salud, de acuerdo con las directrices establecidas por el Servicio Madrileo
de Salud.

2. De la Gerencia Adjunta de Asistencia Sanitaria dependern direcciones asistenciales, cada una de las cuales ejercer
responsabilidad directa sobre grupos homogneos de zonas bsicas de salud.

Artculo 7.- La Gerencia Adjunta de Planificacin y Calidad.

Le corresponde al titular de la Gerencia Adjunta de Planificacin y Calidad el diseo y desarrollo de los procesos
asistenciales, as como el despliegue de la estrategia de calidad y seguridad del paciente, de acuerdo con las directrices
del Servicio Madrileo de Salud.

Artculo 8.- La Gerencia Adjunta de Gestin y Servicios Generales.

Al titular de la Gerencia Adjunta de Gestin y Servicios Generales le corresponde la gestin de los recursos humanos y
econmicos de los centros de salud, de conformidad con las directrices establecidas por el Servicio Madrileo de Salud.

Artculo 9.- El Director del centro de salud.

1. Al frente de cada centro de salud habr un Director. El puesto de Director del centro de salud se proveer mediante
convocatoria pblica entre profesionales sanitarios y se ajustar a los principios de igualdad, mrito, capacidad, as
como el de temporalidad. En este sentido, la continuidad como Director del centro de salud quedar vinculada a la
evaluacin del desempeo, entendida como el procedimiento mediante el cual se mide y valora la trayectoria
profesional y el rendimiento o el logro de resultados.

2. El Director del centro de salud compatibilizar las funciones de direccin del centro de salud con las asistenciales. No
obstante, cuando las caractersticas del centro o las circunstancias del puesto as lo aconsejen, el Gerente de Atencin
Primaria podr eximir parcialmente al Director del centro de su funcin asistencial.

3. El Director del centro de salud tendr las siguientes funciones:

a) La direccin y representacin del centro de salud.

b) La organizacin de los profesionales y de la actividad del centro segn las directrices establecidas por el Servicio
Madrileo de Salud.

c) La gestin del contrato programa del centro.

d) La evaluacin del desempeo y la propuesta de las medidas de incentivacin.

e) La supervisin y adopcin de medidas para garantizar un adecuado grado de confort y seguridad en las instalaciones
del centro.

f) Facilitar una correcta y gil atencin, tramitacin, contestacin y, en su caso, resolucin de las sugerencias, quejas y
reclamaciones de los usuarios.

DISPOSICIONES TRANSITORIAS

Primera.- Coordinador de equipo de Atencin Primaria.

Hasta que sean nombrados los Directores de los centros de salud, ejercern dichas funciones los actuales coordinadores
de equipos de Atencin Primaria. En el supuesto de que en un mismo centro de salud exista ms de un equipo de
Atencin Primaria, el titular de la Direccin General de Atencin Primaria designar, de entre los distintos
coordinadores, a aquel que ejercer como Director del centro.

Ley 3/2005, de 23 de mayo. Instrucciones previas.


Artculo 1. Objeto.
La presente Ley tiene por objeto, en el mbito de la Comunidad de Madrid, la regulacin del derecho de los ciudadanos
a formular instrucciones previas y la creacin del Registro de la Comunidad de Madrid del mismo nombre.
Artculo 2. Documento de instrucciones previas.
Por el documento de instrucciones previas, una persona manifiesta anticipadamente su voluntad, con objeto de que sta
se cumpla en el momento en que llegue a situaciones en cuyas circunstancias no sea capaz de expresarla personalmente,
sobre el cuidado y el tratamiento de su salud o, llegado el momento del fallecimiento, sobre el destino de su cuerpo o de
los rganos del mismo.
Artculo 3. Respeto a las instrucciones previas.
1. El Mdico, el equipo sanitario y cuantas personas atiendan al paciente respetarn las mencionadas instrucciones
previas dentro de los lmites establecidos en esta Ley.
2. La Administracin sanitaria adoptar las medidas necesarias para garantizar que se cumpla la voluntad del paciente
expresada en el documento de instrucciones previas.
3. Sin perjuicio de lo establecido en el nmero anterior, los profesionales sanitarios podrn ejercer la objecin de
conciencia con ocasin del cumplimiento de las instrucciones previas.
Artculo 4. Requisitos de capacidad.
Para otorgar el documento de instrucciones previas se requiere el cumplimiento de los siguientes requisitos:
a) Ser mayor de edad y no haber sido incapacitado judicialmente.
b) Manifestar libremente la correspondiente declaracin de voluntad.
Artculo 5. Requisitos para la formalizacin del documento.
1. Las instrucciones previas debern constar siempre por escrito, de manera que exista seguridad sobre el contenido del
documento, debiendo figurar en el mismo la identificacin del autor, su firma, fecha y lugar de otorgamiento.
2. Podr otorgarse mediante cualquiera de los siguientes procedimientos:
a) Ante Notario, en cuyo supuesto no ser necesaria la presencia de testigos.
b) Ante el personal al Servicio de la Administracin, en las condiciones que se determinen mediante Orden del
Consejero de Sanidad y Consumo. Desde la Consejera de Sanidad y Consumo, en la forma que reglamentariamente
se determine, se garantizarn mecanismos de formalizacin en todas las reas sanitarias.
c) Ante tres testigos mayores de edad y con plena capacidad de obrar, de los cuales dos, como mnimo, no debern tener
relacin de parentesco hasta el segundo grado ni estar vinculados por matrimonio o vnculo de anloga relacin de
afectividad en la forma establecida legalmente, relacin laboral, patrimonial, de servicio u otro vnculo obligacional con
el otorgante. Para su inscripcin en el Registro de Instrucciones Previas, a que se refiere el artculo 12 de la presente
Ley, ser necesaria la comprobacin de los requisitos establecidos por el funcionario correspondiente.
Artculo 6. Contenido del documento.
1. La manifestacin anticipada de los deseos puede referirse a los cuidados y al tratamiento de la salud o, una vez
llegado el fallecimiento, al destino del cuerpo o de sus rganos o piezas anatmicas. En todo caso, en el supuesto de
situaciones crticas vitales e irreversibles respecto a la vida, podr incorporar declaraciones para que se evite el
sufrimiento con medidas paliativas, no se prolongue la vida artificialmente por medio de tecnologas y tratamientos
desproporcionados o extraordinarios.
2. Las instrucciones sobre el tratamiento pueden incluir previsiones relativas a las intervenciones mdicas que se deseen

recibir, aquellas que no se deseen recibir u otras cuestiones relacionadas con el final de la vida, siempre que sean
conformes con la lex artis.
3. En lo que se refiere al destino del cuerpo o de sus rganos o piezas anatmicas, la persona interesada podr hacer
constar la decisin respecto a la donacin de los mismos, con finalidad teraputica, docente o de investigacin, no
requirindose autorizacin en estos casos para la extraccin o la utilizacin de los rganos o piezas anatmicas donados.
4. En el documento de instrucciones previas los pacientes podrn manifestar anticipadamente su voluntad de no ser
informados en los supuestos de diagnstico fatal. En este caso, el declarante podr designar una o varias personas a las
que el mdico deba informar.
5. En el documento de instrucciones previas, los pacientes pueden manifestar anticipadamente su voluntad de estar
acompaados en la intimidad en los momentos cercanos al xitus, y a que los acompaantes reciban el trato apropiado a
las circunstancias.
Artculo 7. Modificacin, sustitucin y revocacin de las instrucciones previas.
1. El documento de instrucciones previas podr ser modificado, sustituido o revocado en cualquier momento por el
otorgante, dejando constancia por escrito, siempre que conserve la capacidad de acuerdo con lo establecido en el
artculo 4 de esta Ley y mediante los procedimientos previstos en el artculo 5.2 de la misma.
2. En todo caso, mientras la persona otorgante conserve su capacidad, de conformidad con lo previsto en el artculo 4 de
la presente Ley y pueda manifestar libremente su voluntad, sta prevalecer sobre las instrucciones contenidas en el
documento.
Artculo 8. Destinatario del documento de instrucciones previas.
1. Corresponde al mdico encargado directamente de prestar la asistencia al paciente cumplir las instrucciones previas,
sin perjuicio de la posible intervencin de otros profesionales que participen en las actuaciones asistenciales, as como
de las recomendaciones de los
Comits de tica Asistencial o del Comit Asesor de Biotica de la Comunidad.
2. El documento de instrucciones previas se incorporar a la historia clnica del paciente, hacindose constar en lugar
visible al acceder a la historia.
Artculo 9. Deber de guardar secreto.
Todos los empleados pblicos y profesionales, sanitarios o no sanitarios, que accedan a cualquiera de los datos de los
documentos e instrucciones previas por razn de su funcin, quedan sujetos al deber de guardar secreto.
Artculo 10. Designacin de representantes.
1. El otorgante del documento podr designar uno o varios representantes por el orden y en la forma que estime
conveniente para que, llegado el caso, sirvan como interlocutores suyos con el mdico o el equipo sanitario para
procurar el cumplimiento de las instrucciones previas.
2. Podrn nombrarse los representantes en el mismo documento de instrucciones previas o en otro documento
independiente. En este ltimo caso deber cumplir con los mismos requisitos exigidos en el artculo 5 de la presente
Ley para la formalizacin del documento de instrucciones previas.
3. Para ser designado representante se requerir que se trate de personas mayores de edad, con plena capacidad de obrar.
4. No podrn actuar como representantes el notario autorizante del documento, el funcionario encargado del Registro de
Instrucciones Previas, los testigos ante los que se formalice el documento y los profesionales que presten servicio en la
institucin sanitaria donde hayan de aplicarse las instrucciones previas.
Artculo 11. Lmites de las instrucciones previas.
1. No sern aplicadas las instrucciones previas contrarias al ordenamiento jurdico, a la lex artis, ni las que no se
correspondan con el supuesto de hecho que el interesado haya previsto en el momento de manifestarlas. En estos
supuestos se dejar constancia razonada en la historia clnica mediante las anotaciones correspondientes. As como se
informar por escrito al paciente o a sus familiares si as lo solicitaran.

2. Tampoco sern aplicables, y en consecuencia se tendrn por no puestas, las instrucciones relativas a las
intervenciones mdicas que la persona otorgante haya manifestado que desee recibir cuando resulten contraindicadas
para su patologa, debiendo figurar anotadas y motivadas dichas contraindicaciones en la historia clnica del paciente.
As como se informar por escrito al paciente o a sus familiares si as lo solicitaran.
Artculo 12. Registro de instrucciones previas.
1. Se crea el Registro de Instrucciones Previas de la Comunidad de Madrid, bajo la modalidad de inscripcin
declarativa, que quedar adscrito a la Consejera de Sanidad y Consumo, para la custodia, conservacin y accesibilidad
de los documentos de instrucciones previas emitidos en el mbito territorial de la Comunidad de Madrid, donde las
personas interesadas podrn inscribir, si es su deseo, el otorgamiento, la modificacin, la sustitucin y la revocacin de
las mismas. Asimismo, se establecern
sistemas de informacin que garanticen el procedimiento de formalizacin del documento de instrucciones previas y
que favorezcan y faciliten su realizacin.
2. En el citado Registro se inscribirn los correspondientes documentos, a solicitud de la persona otorgante. A tal efecto,
se crear un fichero automatizado que estar sometido a la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de
Datos de Carcter Personal, y a la Ley[Comunidad Autnoma de Madrid] 8/2001, de 13 de julio, de Proteccin de
Datos de Carcter Personal en la Comunidad de Madrid.
3. Reglamentariamente se regular la organizacin y funcionamiento del Registro, el procedimiento de inscripcin del
documento de instrucciones previas, el acceso al Registro, as como la determinacin de quienes podrn entregar en el
centro sanitario el citado documento.
4. Se procurar establecer, mediante acuerdo con las organizaciones colegiales, convenios que protocolicen el acceso al
Registro de todos los centros sanitarios.

DECRETO 101/2006, de 16 de noviembre, del Consejo de Gobierno, por el que se regula el Registro de
Instrucciones Previas de la Comunidad de Madrid.
Captulo 1
Disposiciones generales
Artculo 1. Objeto y mbito
El presente Decreto tiene por objeto regular, en el mbito de la Comunidad de Madrid, la organizacin y
funcionamiento del Registro de Instrucciones Previas de la Comunidad de Madrid; el procedimiento de inscripcin del
documento de instrucciones previas, el acceso al Registro y la determinacin de quienes podrn entregar dicho
documento en el centro sanitario.
Artculo 2. Datos de carcter personal
El Registro de Instrucciones Previas de la Comunidad de Madrid y su fichero, al que se refiere la disposicin adicional
primera del presente Decreto, estarn sometidos a la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos
de Carcter Personal; a la Ley 8/2001, de 13 de julio, de Proteccin de Datos de Carcter Personal en la Comunidad de
Madrid y a sus normas de desarrollo.
Captulo 2
Del Registro de Instrucciones Previas de la Comunidad de Madrid
Artculo 3. Adscripcin
El Registro de Instrucciones Previas de la Comunidad de Madrid queda adscrito a la Consejera de Sanidad y Consumo
de la Comunidad de Madrid a travs de la Direccin General de Atencin al Paciente y Relaciones Institucionales.
Artculo 4. Funciones

El Registro de Instrucciones Previas de la Comunidad de Madrid desarrollar las siguientes funciones:


a)
b)
c)
d)
e)

Inscribir, a solicitud del otorgante, las instrucciones previas, as como su modificacin, sustitucin o
revocacin, cuando se cumplan los requisitos establecidos.
Expedir certificaciones de las instrucciones previas registradas.
Garantizar el acceso a los contenidos de las instrucciones previas a las personas previstas en el artculo 5
del presente Decreto.
Proporcionar informacin a los ciudadanos para facilitarles el ejercicio de su derecho a otorgar,
modificar, sustituir, revocar y, en su caso, inscribir, sus instrucciones previas.
Realizar las acciones necesarias para la coordinacin en el Registro de Instrucciones Previas que se
establezca en el Sistema Nacional de Salud.

Artculo 5. Acceso al Registro


Podrn acceder al Registro:
a)
b)
c)
d)

El otorgante en cualquier caso, acreditando su identidad.


Cualquier persona con poder bastante al efecto.
El mdico encargado de la asistencia, o cualquier persona del equipo sanitario en quien delegue por
escrito, de lo que se dejar constancia en la historia clnica.
Los testigos y el representante interlocutor, en su caso, a los efectos previstos en la Ley Orgnica 15/1999,
de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal.
Captulo 3
Del procedimiento de inscripcin

Artculo 6. Solicitud de inscripcin. Lugar de presentacin


1. El procedimiento de inscripcin en el Registro de las instrucciones previas, su modificacin, sustitucin y
revocacin, que se ajustar a lo dispuesto en el Ttulo VI de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Rgimen Jurdico
de las Administraciones Pblicas y del Procedimiento Administrativo Comn, en lo no previsto en el presente Decreto,
se iniciar siempre mediante solicitud del otorgante, conforme a los modelos que se establezcan por Orden.
2. Las solicitudes de inscripcin de las instrucciones previas se presentarn en el Registro de Instrucciones Previas
personalmente por el otorgante o por persona con poder bastante al efecto, acompaando la documentacin que
proceda, en funcin del procedimiento elegido para otorgarlas.
Artculo 7. Instruccin
Si la documentacin presentada no reuniese los requisitos exigidos, se requerir al interesado para que en el plazo de
diez das hbiles subsane la falta o acompae los documentos preceptivos, con indicacin de que, si as no lo hiciera, se
le tendr por desistido en su peticin. De no producirse la subsanacin en el plazo fijado, el rgano competente dictar
resolucin por la que se le tendr por desistido de su solicitud, de conformidad con el artculo 42 de la Ley 30/1992, de
26 de noviembre, de Rgimen Jurdico de las Administraciones Pblicas y del Procedimiento Administrativo Comn.
Artculo 8. Resolucin
El rgano competente dictar y notificar resolucin sobre la solicitud de inscripcin en el plazo de tres meses desde la
fecha en que esta hubiese sido presentada en el Registro de Instrucciones Previas de la Comunidad de Madrid. Si,
finalizado dicho plazo, no se hubiese dictado y notificado resolucin expresa, la solicitud de inscripcin se entender
estimada.
Artculo 9. rgano competente
El rgano competente para dictar la resolucin a que se refiere el artculo anterior ser el titular de la Direccin General
de Atencin al Paciente y Relaciones Institucionales.

Captulo 4

Entrega del documento de instrucciones previas


Artculo 10. Aportacin del documento
1. El otorgante podr hacer entrega del documento de instrucciones previas no inscrito al mdico encargado de su
asistencia para su incorporacin en la historia clnica.
2. Si el otorgante se encuentra en situacin de incapacidad, podr entregar las instrucciones previas en su lugar quien las
tenga en su poder, con la misma finalidad.
3. En todo caso, la Administracin sanitaria arbitrar los mecanismos necesarios para que las instrucciones previas
inscritas sean incorporadas a la historia clnica.

ORDEN 2191/2006, de 18 de diciembre, de la Consejera de Sanidad y Consumo, por la que se desarrolla el


Decreto 101/2006, de 28 de noviembre, por el que se regula el Registro de Instrucciones Previas de la Comunidad
de Madrid y se establecen los modelos oficiales de los documentos de solicitud de inscripcin de las Instrucciones
Previas y de su revocacin, modificacin o sustitucin.
Artculo 1. Modelo oficial del documento de solicitud de inscripcin de las Instrucciones Previas.
A los efectos de la inscripcin del documento de Instrucciones Previas en el Registro de Instrucciones Previas de la
Comunidad de Madrid, la solicitud se formalizar en el modelo oficial que se aprueba mediante la presente Orden y que
figura en el Anexo I que se incorpora a la misma, con independencia del procedimiento de otorgamiento elegido, de
entre los previstos en el artculo 5.2 de la Ley 3/2005, de 23 de mayo, por la que se regula el ejercicio del derecho a
formular Instrucciones Previas en el mbito sanitario y se crea el Registro correspondiente.
Artculo 2. Condiciones para la prctica de la inscripcin.
A los efectos de practicar la inscripcin correspondiente, el funcionario encargado del registro verificar el
cumplimiento de los requisitos establecidos en la Ley 3/2005, de 23 de mayo, y su normativa de desarrollo, sin
perjuicio de la competencia que corresponde al Director General de Atencin al Paciente y Relaciones Institucionales
para dictar la Resolucin correspondiente.
Artculo 3. Revocacin, modificacin o sustitucin.
1. Las Instrucciones Previas podrn, en cualquier caso, ser modificadas, sustituidas o revocadas.
2. La revocacin, modificacin o sustitucin de las Instrucciones Previas podr ser inscrita en el Registro de
Instrucciones Previas de la Comunidad de Madrid, de conformidad con los modelos previstos en el Anexo II de la
presente Orden, entendindose que la inscripcin posterior prevalece sobre la anterior, de manera que quedar sin valor
ni efecto el documento primitivo inscrito, a partir del momento de la nueva inscripcin.
3. En virtud de la condicin de inscripcin declarativa, si el otorgante con Instrucciones Previas inscritas optara por no
inscribir el documento posterior, ste no deber ofrecer dudas sobre su autenticidad y la manifestacin de la voluntad
del interesado.
4. En todo caso, cuando la persona conserve su plena capacidad de obrar, a juicio del mdico encargado de su
asistencia, su voluntad prevalecer sobre las Instrucciones Previas que pudiera haber inscrito, pudiendo el facultativo,
en el caso de albergar dudas sobre la capacidad de la misma, recabar cuantos informes sean necesarios para asegurar su
decisin.
Artculo 4. Incorporacin de las Instrucciones Previas a la historia clnica.
1. El acceso al Registro de Instrucciones Previas por parte del mdico encargado de la asistencia o de la persona del
equipo sanitario en quien delegue tendr lugar siempre que el paciente se encuentre incapacitado, legalmente o de
hecho, y no pueda expresar su voluntad. La Administracin sanitaria establecer el sistema de acceso, que deber
garantizar tcnicamente la identidad de la persona destinada de la informacin en el mbito asistencial, la integridad de
la comunicacin, la disponibilidad del contenido del documento de Instrucciones Previas inscritas y la confidencialidad
de los datos.

2. Una vez solicitado y obtenido el documento de Instrucciones Previas inscritas, se incorporar a la historia clnica,
debiendo en todo este proceso salvaguardarse las garantas de confidencialidad y secreto que se establecen en la Ley
Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal; en la Ley 41/2002, de 14 de
noviembre, Bsica Reguladora de la Autonoma del Paciente y de Derechos y Obligaciones en materia de Informacin
y Documentacin Clnica, y en la Ley 8/2001, de 13 de julio, de Proteccin de Datos de Carcter Personal en la
Comunidad de Madrid.
Artculo 5. Consultas en relacin con los documentos de Instrucciones Previas.
1. Cuando a juicio del mdico encargado de la asistencia existieran dudas sobre la vigencia de los documentos,
efectuar las consultas que sean imprescindibles para su aclaracin.
2. En caso de duda sobre el contenido de las Instrucciones Previas, el mdico encargado de la asistencia podr evacuar
consulta, en su caso, a los rganos de asesoramiento competentes, dejando, en todo caso, en la historia clnica
constancia razonada de la consulta y del dictamen emitido.