Está en la página 1de 64

Primeros Auxilios

Son los cuidados


inmediatos que se
brindan a una
persona
que
resulta herida o
enferma
sbitamente, no
reemplazan a la
atencin mdica.

Elementos de una estacin de


primeros auxilios

Kit de bioseguridad
Kit de hemorragias
Kit de quemaduras
Kit de frulas
Collarn cervical
Tijera de trauma
Linterna

Como Actuar Ante Una


Emergencia
1. Identificar la situacin de emergencia
2. Mantener la calma
3. Asegurarse que el lugar de la emergencia
es seguro
4. Verificar la condicin del paciente
5. Pedir ayuda
6. Brindar los primeros auxilios

Bioseguridad
Es una medida preventiva para protegernos del contacto
con sangre y otros fluidos presentes en una atencin de
primeros auxilios.

Signos Vitales
Signos son seales, evidencias.
Vitales se refiere a la vida.
Son seales que nos indican la vitalidad de la persona.
Los principales signos vitales son:
1. Frecuencia Ventilatoria
2. Frecuencia Cardaca
3. Presin Arterial
4. Temperatura

Respiracin
Es un proceso que consiste en
Intercambio gaseoso, entre el
oxigeno del aire ambiental, por
CO2 que es producido en
nuestro organismo.

Unid: vent/min

Adulto

Nio

Lactante

FV normal

12 - 20

18 - 22

25 -35

Frecuencia Cardaca
Latidos emitidos por el corazn al paso
de sangre por alguna arteria.
Cuenta las pulsaciones por 10 segundos y
multiplquelo por 6.
Lo ms recomendable es ubicar el pulso
cartido, a excepcin de los lactantes, en
ese caso se debe ubicar el pulso braquial.

Unid: lpm

Adulto

Nio

Lactante

FV normal

60 - 90

90 - 120

120 - 150

Presin Arterial

Presin que ejerce el corazn al bombear la sangre.


Existen dos tipos:
Presin Sistlica:
Presin Distlica:

90 140 mmHg
60 90 mmHg

Evaluacin Primaria
Es un proceso rpido y
ordenado que
permite detectar y
corregir los problemas
que amenazan la vida
del paciente a corto
plazo.

Procedimiento para la Evaluacin


Primaria
1. Estado de conciencia.
2. Despejar vas areas y estabilizacin de la
columna cervical.
3. Verificar Ventilacin.
4. Verificar Circulacin y hemorragias severas.
5. Dficit Neurolgico.

Estado de Conciencia
Verificar si el paciente responde, sujetarlo
por un hombro o los pies, mientras se le
dice en voz alta:

Seor (a) esta usted bien ?!!!

Despejar vas Areas y


Estabilizar la columna cervical
En muchos casos es la lengua la que obstruye
las vas areas en personas inconscientes.

Disponemos de dos mtodos de apertura


de va area:

Maniobra Frente Mentn

Traccin Mandibular

El paciente tiene lesin cervical, hasta que se demuestre


radiolgicamente lo contrario

Verificar Ventilacin
No tomar ms de 10 segundos en la
verificacin

V
E
S

VER si hay elevacin


del pecho

ESCUCHAR si hay ruidos


que indiquen respiracin

SENTIR el paso del aire

Si hay ausencia de ventilacin


Dar dos respiraciones de
rescate (1 por segundo)

Verificar Circulacin y Hemorragias


Severas
Verificar en el pulso carotideo.
No tomar ms de 10 segundos en la verificacin
Realizar una inspeccin visual rpida para identificar
presencia de sangre en el suelo o ropa de la vctima en
cantidades importantes.
Realizar un barrido rpido por todo el cuerpo de la vctima
para identificar la presencia de sangrado por debajo de la
vctima o su ropa y que debido al color de sta o poca
iluminacin no se visualicen rpidamente.

Si hay presencia de pulso pero ausencia


de ventilacin
Paro Respiratorio
Signos:
Pulso dbil y rpido
Cianosis

Pupilas dilatadas

Se suministra 1 minuto de ventilaciones de rescate de la


siguiente manera:

10 vent / min
1 vent cada 6 s

Reanimacin Cardio Pulmonar


Tiene como finalidad de oxigenar al cerebro, a la vez que
reanima externamente al corazn.
Consiste en 5 ciclos de compresiones y ventilaciones.
Al terminar se evala la condicin del paciente

100 compresiones / min

Cuadro Resumen RCP

Compresiones
Lugar
Ventilacin

Adultos

Nios

Lactantes

2 manos

1 mano

2 dedos

Esternn y lnea intermamilar

Debajo de la lnea
intermamilar

Boca a boca
Boca a estoma

Boca a boca-nariz

Un rescatista
Dos rescatistas

30 : 2
30 : 2

15 : 2

Cadena de Supervivencia

Desfibrilacin Temprana
Proceso mediante el cual el corazn recibe
descargas elctricas para que pueda retornar al un
ritmo normal.
Se realiza mediante la aplicacin
de un aparato conocido como Desfibrilador (DEA).

DESFIBRILADOR EXTERNO AUTOMTICO

PASOS:
1) Coloque el desfibrilador abierto
sobre el lado izquierdo del
paciente y encindalo.

2) Si est dando maniobras de


RCP pare en ese momento para
colocar los parches en el trax
del paciente.

3) El DEA analizar el ritmo


cardiaco, INFORMA QUE NADIE
TOQUE A LA VICTIMA, haga una
seal con su mano, presione el
botn de Descarga

4) Siga con maniobras de RCP


y espere a que el DEA
analice el ritmo.

INDICACIONES:

Si el paciente recupera los signos de circulacin colquelo de


costado.
Si el paciente no tiene signos de circulacin siga con la RCP.
No apague el DEA ni retire los parches del paciente. Espere a
que llegue ayuda avanzada.

CONCLUCIONES:
Los DEA han logrado disminuir la mortalidad por paro
cardiorespiratorio de manera importante en los ltimos aos.
El tenerlos cerca y saber utilizarlos son los puntos clave para
los programas de acceso al pblico a la desfibrilacin.

Algoritmo para la Evaluacin Primaria


Conciente?
Si

No

Atender
Lesiones

Abrir
Vas Areas

Si

Respira?

Mantener VA
permeable

No

2 vent. de
rescate
Si eleva

No eleva

Pulso?

Hemorragias?

Si
No

Asistencia
Ventilatoria

Si

No

Atender
hemorragia

RCP

Reacciona?
Si

Evacuacin
Inmediata

No

Dficit Neurolgico
Tiene como objetivo valorar el nivel de conciencia y necesidad
de iniciar medidas antiedema cerebral.
AVDI
ECG (GCS)
Evaluacin pupilar

A
V
D
I

Alerta, orientado
Responde al estmulo verbal (abre los ojos, algn movimiento)
Responde al estmulo doloroso
Inconciente, Arreactivo (A), Ninguna respuesta (N)

Evaluacin Pupilar
Fotoreactividad
Simetra:
Isocricas o Anisocricas

Tamao:
Miosis (contraccin) o Midriasis (dilatacin)

Evaluacin Secundaria
Condicin necesaria para realizar la Evaluacin Secundaria en un
paciente con trauma, si luego de realizar la Evaluacin Primaria, el
paciente NO ES CRTICO

Nemotecnia de la Ev. Secundaria:


1. Signos vitales: PA, FC, FV
Signos y Sntomas principales: Dolor, heridas Abiertas, Deformidades, Inflamacin (DADI)

1. Allergies:
2. Medicaments:
3. Past history:
4. Last meal:
5. Events:

Alergia a medicamentos
Medicamentos de uso frecuente y el ltimo
que se administr.
Patologas importantes
ltima ingesta de alimento
Eventos relacionados con el trauma

Segmento
Corporal

Examen / Observaciones

Cabeza

Evaluar nivel de consciencia.


Palpar cuidadosamente por deformidades, depresiones en el crneo.
Observar color de la piel, laceraciones, contusiones, inflamacin, simetra facial.
Cotejar odos y nariz por escapes de lquido cefalorraqudeo o sangre.
Cotejar boca por objetos extraos, dientes rotos, y hemorragia.
Cotejar ojos por la presencia de ojos de mapache.
Cotejar detrs de la oreja por signo de batalla.

Cuello

Observar y palpar por reas sensibles al tacto y deformidades (espina cervical).


Notar cicatrices.
Cotejar por la equidad o ausencia de pulsos (cartido).
Observar por la presencia de venas distendidas y traquea desviada.

Trax

Palpar clavculas y hombros.


Observar por heridas, uso de msculos accesorios, retracciones, o movimiento asimtrico
(respiracin paradjica).
Presione cuidadosamente sobre las costillas laterales, cotejando por rea sensibles al tacto o falta
de integridad.

Segmento
Corporal

Examen / Observaciones

Abdomen

Observe por distensin o heridas.


Palpe los cuatro cuadrantes en busca de regiones sensibles al dolor.

Pelvis

Espalda

Extremidades

Palpe la cintura plvica por dolor y posibles fracturas, ejerciendo dos presiones con ambas
manos, una en direccin hacia abajo y otra en direccin hacia adentro.

Palpar por reas sensibles a dolor, heridas, y deformidad desde los hombros hasta los glteos.
Palpe los flancos para detectar sensibilidad en los riones.

Palpe toda la extremidad por dolor, deformidad, heridas y simetra.


Pregunte por dolor, hormigueo y adormecimiento.
Revise el color, temperatura y humedad de la piel.
Revise el arco de movimiento.

Esta figura muestra los tipos


de fracturas en el crneo y los
signos que evidencias sta
emergencia

Hemorragias
Una hemorragia es consecuencia de una herida y consiste en la
prdida de sangre a travs de sta.
Una persona puede morir rpidamente por una hemorragia severa
que no es atendida a tiempo.

Hemorragia venosa

Hemorragia arterial

Atencin de hemorragias
1. Presin Directa

2. Elevacin del miembro

3. Puntos de Presin

Fracturas
Una fractura es la ruptura de uno o varios huesos,
del cuerpo humano en uno o varios segmentos

Parte del hueso fracturado corta


la piel quedando el hueso a la vista

El hueso fracturado no
corta ni sobresale de la piel

Quemaduras
Lesiones originadas por el
calor o fro en sus diferentes
formas,
que
originan
alteraciones
locales
y
sistmicas, que pueden llegar
a la muerte.

Clasificacin
PROFUNDIDAD: Evala las estructuras anatmicas comprometidas.
EXTENSIN: Evala el porcentaje de la Superficie Corporal Comprometida

ETIOLOGA:
Escaldadura
Llama
Slido caliente
Elctrica (por paso de corriente, a diferencia de la
producida por flash elctrico, que es por llama)
Qumica

Profundidad
Primer Grado

Segundo Grado

Tercer Grado

Extensin

Estimacin de la extensin de
lesin por quemadura: Regla de
los Nueves modificada segn
la edad.

Etiologa
Quemaduras Trmicas

Afloje la ropa.
Retire las prendas que no estn adheridas a la
piel.
Use agua para enfriar la zona afectada slo en
casos de quemaduras de 1er grado o de 2do
con una extensin menor al 20 % SCQ.
No use cremas, aceites, otros.
Cubra con vendas limpias y secas.

Etiologa
Quemaduras Elctricas
Elimine el riesgo elctrico.
Aleje al paciente del riesgo elctrico.
Si el paciente est consiente busque las
lesiones de entrada y salida de la corriente.
Trate las lesiones con agua y cbralas con
vendas secas.
Si el paciente est inconsciente, inicie RCP.

Etiologa
Quemaduras Qumicas
Retirar las prendas contaminadas.
Aplicar abundante agua corriente por lo
menos 30 minutos.
Secar con cuidado y cubrir con vendas
secas.
No aplicar cremas o similares.

Clasificacin de quemaduras
segn gravedad

Adulto

Leve

Moderado

Grave

I y II

II

II

15%

Nio

I y II

25%

II
10%

Adulto o
nio

III

II
20%

III
2%

III
10%

Quemaduras Graves
Quemaduras elctricas.
Quemaduras qumicas.
Quemaduras por congelacin.
Quemaduras de vas areas.
Quemaduras de partes delicadas, como manos, pies, cara, genitales,
pliegues.
Quemaduras de cualquier porcentaje con enfermedad mdica
importante asociada, como diabetes, enfermedad pulmonar, cardiaca,
etc.
Quemaduras con politraumatismo o fracturas asociadas.

Obstruccin de la Va Area por


Cuerpo Extrao (OVACE)

Pedazos grandes de comida poco


masticados.
Niveles elevados de alcohol en la
sangre.
Dentaduras postizas.
Rer o llorar mientras se tiene en la
boca comida u otro cuerpo
extrao.

Clases de Obstruccin
Parcial: Es cuando la persona puede hablar
o toser, en estos casos animar a la persona a
toser para expulsar el cuerpo extrao.
Total: La persona no puede hablar ni toser,
en estos casos aplique la maniobra de
Heimlich mientras la persona este consiente.

OVACE en Nios
Para lactantes y nios menores de 4 aos:
Nio boca abajo sobre el antebrazo que sujeta a nio sobre muslo
del rescatador.
Cinco golpes enrgicos, taln mano en la espalda.
Voltear al infante sujetndolo de su nuca y apoyndolo sobre el
antebrazo contrario del rescatador.
Dar 5 compresiones con 2 dedos del rescatador en el centro del
trax (pecho).
Repetir todos los pasos antes descritos hasta que el infante expulse
al cuerpo extrao.

Shock Hipovulmico
Es un estado clnico en el cual la cantidad de sangre que llega
a las clulas es insuficiente o inadecuada para que puedan
realizar su funcin normal.
LOS SNTOMAS SON:
-Palidez, piel fra y hmeda.
-Desasosiego, sed.
-Pulso dbil y rpido.
-Respiracin lenta y profunda, a veces ruidosa.
-Obnubilacin.
-Y, de persistir, desencadena en coma.

Shock Hipovolmico - Tratamiento


-Aflojarle las ropas u objetos que opriman su cuello, pecho o
cintura.
-Posicin antishock, tumbado sobre la espalda con las piernas
elevadas no ms de 45.
-Evitar prdidas de calor.
-Insistir en el control de la hemorragia.
-Traslado a un centro sanitario, vigilando las funciones vitales.

Hipotermia
Ocurre cuando la temperatura
corporal central desciende de
manera no intencionada, por
debajo de 35C, temperatura a la
cual empiezan a fracasar muchos
mecanismos
fisiolgicos
compensadores cuya funcin
consiste en mantener el calor.

SNTOMAS AL COMIENZO DE LA HIPOTERMIA


Confusin y sopor

Falta de coordinacin muscular


Pulso cada vez ms lento
Escalofros y temblores
a medida que baja
la temperatura
Debilidad

Prdida de
la consciencia

Los dedos y
las uas
Cada de la temperatura
empiezan a
Hasta los 29C
amoratarse

Rigidez muscular

SNTOMAS EN ESTADOS MS AVANZADOS

GRAVEDAD
DE LA
HIPOTERMIA

TEMPERATURA
CORPORAL

SNC

APARATO
CARDIOVASCULAR

APARATO
RESPIRATORIO

LEVE

35C a 32.2C

Amnesia, apata,
alteracin de la
capacidad
intelectual,
comportamiento
inadecuado

Aumento del gasto


cardiaco y presin
arterial

Taquipnea,
disminucin del
consumo de
oxgeno

MODERADA

32.2C a 28C

Depresin del
nivel de
consciencia,
midriasis,
alucinaciones

Descenso
progresivo del pulso
y gasto cardiaco

Hipoventilacin

GRAVE

Menor de 28C

Descenso del
flujo sanguneo
cerebral,
prdida de los
reflejos
pupilares

Descenso
progresivo de la
presin arterial,
pulso y gasto
cardiaco

Apnea

Congelacin
Ocurre cuando la temperatura del tejido desciende por debajo
de 0C. La consiguiente formacin de cristales de hielo altera y
destruye la estructura celular.

Grados de Congelacin
La congelacin de primer grado slo produce anestesia; de
segundo grado con la aparicin de vesiculacin superficial
rodeada de edema; de tercer grado es cuando presenta unas
vesculas hemorrgicas debido a una lesin grave de la
microvascularizacin; y por ltimo de cuarto grado consiste en
lesiones de los tejidos subcutneos, musculares y seos.

Vesculas claras

Necrosis Vescula hemorrgica

ANTES DEL CALENTAMIENTO:


a.Retirar al paciente del ambiente fro
b.Evitar el calentamiento parcial y la recongelacin
c.Estabilizar la temperatura y tratar la hipotermia
d.Proteger la parte afectada, no hacer friccin ni masajes
DURANTE EL CALENTAMIENTO:
a.Considerar analgesia parenteral
b.Sumergir la parte afectada en agua circulante a una temperatura de 37C a 40C
c.Animar al paciente a mover la parte afectada suavemente
d.En caso de dolor reducir la temperatura a 33C a 37C
DESPUS DEL CALENTAMIENTO:
a.Secar y proteger la parte con suavidad.
b.Si hay vesculas claras intactas, se reabsorber; si estn rotas cubrir con pomadas de
antibiticos
c.Dejar las vesculas hemorrgicas intactas para prevenir la infeccin
d.Hidroterapia a 37C

Triage
Triage (del francs, triage) significa clasificar, se utiliza cuando las
necesidades de la emergencia supera los recursos de los
proveedores de la ayuda mdica .
Utilizaremos el triage START (Simple Triage And Rapid
Treatment)
No debe durar mas de un minuto y se evala las siguientes reas:

1. Respiracin
2. Circulacin
3. Estado mental

Triage START
Puede Caminar

Si

Verde

No

Frecuencia
Respiratoria

No

Respira tras
abrir va area

<30 vpm

Retorno capilar
2 s

Obedece
rdenes
Si

Amarillo

30 vpm
>2 s

No

Negro

Si

Rojo
No
Muy Urgente
Urgente
Leve
Sin vida
Vpm: Ventilaciones por minuto

IMPORTANTE: Considere contener hemorragia


y aperturar la va area cuando sea necesario

Continuar