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SIGNOS Y SINTOMAS DE ABUSO SEXUAL

Los sntomas y signos se caracteriza por la presencia casi constante (por ello,
muy sensibles) de algunos signos de muy escasa especificidad, por ello poco
confiables, ya que pueden encontrarse en ausencia de abuso sexual
ELEMENTOS CON ALTA ESPECIFICIDAD DIAGNOSTICA

Gravidez.- son especficos los signos, pero no ocurre


con frecuencia (embarazo)
Infecciones de transmisin sexual.- se dan por
contagio sexual, aunque muchas veces primero se debe
determinar la forma de contagio.
Signos genitales relevantes.- son los ms relevantes
y adquieren importancia ya que ha sido consecuencia de
la penetracin del pene
Signos en el himen.- los desgarros himeneales son
evidencia de penetracin (cualquiera sea la edad de la
vctima)
Otras lesiones traumticas.- son los desgarros y las
contusiones vulvares, causadas por frotamiento,
tocamiento o intento de penetracin.
Vulvitis y vulvovaginitis.- se debe considerar como
una alerta mas no como un signo de violacin sexual, ya
que esta se genera por causas variadas como podra ser:
infecciones causadas por bacterias, micosis, alergia,
irritacin, cuerpo extrao, higiene defectuosa o excesiva
o estimulacin de la propia vctima.
Signos anales relevante.- existe una variedad de lesiones
anales y/o rectales que no guardan relacin alguna con abuso. Al igual
que las lesiones genitales, pueden curar sin dejar secuelas; Otro aspecto
a tener bien presente es la posibilidad de variantes anatmicas del ano.
Ano entreabierto.- se deferencia de otro tipo porque al flexionar los
muslos sobre el trax se puede visualizar el ano y el canal anal lo
cual es un hallazgo bastante comn en nios normales no abusados.
Ano en embudo.- en los textos clsicos se consideraban signo de
pederastia pasiva crnica, no tiene ningn valor como dato aisladopara afirmar o descartar que haya existido actividad sexual por la va
anal. Sin embargo, tienen un valor para el diagnstico cuando estn
asociadas a otros hallazgos como borramiento de los pliegues
radiados, equimosis perianal, desgarro anal, disfuncin esfinteriana o
alegacin del nio o la nia.
Esfnter anal.- la penetracin puede dar a lugar los trastornos
funcionales del esfnter, adems en estos mismos casos suele

acompaarse las lesiones traumticas como eritema, edema,


equimosis o desgarro.
Desgarro anal.- La lesin ms tpica de la penetracin anal es el
llamado desgarro de Wilson Johnston, de forma triangular a vrtice
luminal y base en el margen anal a nivel del rafe medio (a la hora 6,
si se examina a la vctima en posicin genu-pectoral. Cuando el
desgarro es reciente se acompaa siempre de sangrado y, algunas
veces, de la parlisis dolorosa del esfnter. Normalmente curan a los
cinco das, plazo que en los casos graves se extiende a dos semanas.
Otras lesiones anales.- Se la asocia con constipacin, diarrea y a
veces es de causa desconocida. Por ello, como hallazgo aislado, no
debera motivar sospechas de abuso sexual. La inflamacin o
infeccin del ano y el recto no son datos suficientes para
diagnosticar un abuso sexual.

Alegacin del nio o la nia.-

La alegacin de abuso sexual


por una nia o nio es un hecho muy poco frecuente, ya que no slo se
explica por la existencia de vergenza, miedo y amenazas del abusador,
sino por la presencia de sentimientos de culpa en la vctima y falta de
atencin y comprensin a sus pedidos de ayuda por parte de las
personas a su cargo. Adems por causas de:

reiteracin del interrogatorio


mala tcnica del interrogatorio
F
TEMA 2: CONOCIMIENTOS BASICOS PARA REALIZAR EL
EXAMEN MEDICO LEGAL POR VIOLACION SEXUAL
Para que los mdicos puedan identificar y describir las
caractersticas anatmicas