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RETINA Y NERVIO OPTICO

ETIOLOGIA DE LA RETINA
Se llama 'retina'. La palabra exista en el latn medieval procediendo
de 'rete' o 'retis' (red) y design dicha membrana por la red de vasos
sanguneos que la pueblan.

QUIEN Y COMO LO DESCUBRIO:


Fue un mdico Griego de la Escuela de Alejandra Llamado
Herfilo de Calcedonia (Bitinia, 335 AC 280 AC)
El realizo cortes histolgicos de la retina y observndolos
en la platina de un microscopio ptico describi los principales tipos
de clulas que la componen: fotorreceptoras, clulas bipolares,
clulas horizontales, clulas amacrinas y clulas ganglionares.
Embriologa e histologa
En cuanto a la
retina procede de una evaginacin bilateral
del prosencfalo llamada vescula ptica primaria, que tras una
invaginacin local se transforma en la vescula ptica secundaria con
forma de copa. Cada copa ptica permanece conectada con
el cerebro mediante un tallo, el futuro nervio ptico. En el adulto, la
retina est formada por una capa epitelial pigmentada externa, el
epitelio pigmentario, y una lmina interna, la retina neural o retina
propiamente dicha, que contiene elementos semejantes a los
del cerebro, por lo que puede considerarse como una parte
especialmente diferenciada del sistema nervioso central.
Historia de la capa
La historia relata que a fines del siglo XIX e inicios del siglo XX el
espaol Santiago Ramn y Cajal hizo cortes histolgicos de la retina y
observndolos en la platina de un microscopio ptico describi los
principales tipos de clulas que la componen: fotorreceptoras, clulas
bipolares, clulas horizontales, clulas amacrinas y clulas
ganglionares. En 1952 el alemn Stephen Kuffler estudiando la visin
nocturna de los gatos registr la presencia y actividad de clulas
ganglionares que reaccionan individualmente a los estmulos
luminosos e incluso a la falta de luz. En el 2007 King-Wai Yau detect
la presencia de clulas ganglionares planas en las retinas de peces.
Es de notar que muchos animales de hbitos nocturnos (felinos,
cnidos, peces predadores como los tiburones, peces abisales etc.)

poseen una estructura llamada Tapetum lucidum tras la retina.


El tapetum lucidum funciona como un espejo que refleja hacia la
crnea la luz que ha pasado a travs de la retina, mejorando de esta
forma la visin en la oscuridad.

Anatoma
La retina es la capa ms interna de las tres membranas que
constituyen el globo ocular, embriolgicamente es la nica que tiene
un origen neural. Se extiende desde la ora serrata hasta la papila.
La retina es una membrana delicada, transparente, que despus de la
muerte se edematiza rpidamente y se vuelve blanquecina. Su cara
externa est en contacto con la coroides por medio de su epitelio
pigmentario, esta adherencia no es slida. Existen fuertes reas de
adherencia alrededor de la papila y a nivel de la ora serrata. Su cara
interna se halla en contacto con el vtreo, al que se adhiere en la
regin de la ora a nivel de la base del vtreo.
La retina est formada por diez capas que son, de afuera hacia
dentro:
1. Epitelio pigmentado
2. Capa de conos y bastones
3. Membrana limitante externa
4. Capa nuclear externa
5. Capa plexiforme externa
6. Capa nuclear interna
7. Capa plexiforme interna
8. Capa de clulas ganglionares
9. Capa de fibras nerviosas
10. Membrana limitante interna
Es importante citar dos reas especiales de la retina:
1. La Fvea
2. La Papila o disco
La fvea est a 3-4 mm de la papila en direccin temporal, donde la
retina tiene slo la mitad de su espesor habitual y existe la mxima
concentracin de fotorreceptores, casi todos ellos conos.

La papila o disco, donde los axones ganglionares se renen para


formar el nervio ptico. La papila no tiene funciones de percepcin y
constituye la mancha ciega.
Las capas internas de la retina con excepcin de la fvea, reciben
vasos sanguneos que llegan hasta la capa plexiforme externa. La
parte externa de la retina es nutrida por la coriocapilar, situada en la
coroides, inmediatamente por fuera del epitelio pigmentario. Los
bastones no existen en la fvea.
Hay aproximadamente un milln de clulas ganglionares por retina, lo
cual concuerda con la cifra de un milln de fibras mielnicas que se
hallaron en el nervio ptico. Los axones de la capa de fibras nerviosas
son amielnicos. Se vuelven mielnicos en el nervio ptico, despus de
atravesar la lmina cribiforme.
En el centro de la retina yace la mcula ltea o mancha amarilla, de
alrededor de 5 mm de dimetro, con lmites imprecisos. Se halla a
una distancia de una vez y media el dimetro de la papila del borde
temporal de la misma. La foveola contiene slo fotorreceptores. La
retina termina perifricamente en la ora serrata.

Funciones

Las clulas visuales, conos y bastoncitos no estn repartidas


uniformemente por la retina. En el lugar de entrada del nervio
ptico, faltan ambas clases de clulas sensoriales, por lo que la
luz proyectada en esa regin no produce sensaciones visuales
(punto ciego).

La fvea central no contiene bastones y los conos se agrupan


cerca de la superficie interna. En la mancha amarilla y alrededor
de ellas, los conos y los bastones se presentan en las mismas
proporciones, pero ms perifricamente, los conos disminuyen
en nmero, hasta que en el borde existen solamente bastones.

Los conos y los bastones estn colocados exteriormente a las


otras capas de la retina, de forma que la luz tiene que atravesar
todo el espesor de stas para llegar a ellos.

La mancha amarilla y las porciones vecinas, constituyen la


nica regin de la retina en la que se produce una visin clara y

precisa, de donde se deduce que los conos tienen a su cargo la


percepcin de los detalles. El umbral de excitacin de esta
regin es elevado y apenas aumenta por adaptacin a la
oscuridad, es decir, que los conos no estn adaptados para
percibir pequeas intensidades luminosas. Por el contrario, los
bastoncitos responden mejor a la iluminacin poco intensa,
como lo demuestra el umbral de excitacin ms bajo de las
zonas perifricas de la retina, y que desciende por adaptacin a
la oscuridad.

Las zonas perifricas no perciben el color, pero s la fvea,


donde slo existen conos, por lo que sta facultad es propia de
estas clulas visuales.

La cantidad de energa luminosa que se necesita para estimular


la retina (umbral de excitacin), depende de la longitud de
onda, menor para el centro del espectro luminoso (amarillo y
verde) y mayor para los extremos (rojo y violeta), de la
adaptacin a la luz o a la oscuridad, de la duracin y de la
superficie del foco luminoso.

La agudeza de la visin est ms desarrollada en la fvea y se


puede medir por el poder resolvente, que es el valor recproco
del ngulo formado por los rayos procedentes de dos lneas que
el ojo es capaz de discriminar (para un ojo normal, dicho ngulo
es de un minuto o menos). Tambin se puede medir la agudeza
visual, por el cociente de dividir la distancia a que un sujeto es
capaz de leer determinadas letras, por la distancia a la que
puede leerlas un ojo normal.

Importancia
En la retina estn las clulas visuales, por lo que se puede comparar a
una pelcula fotosensible. La luz se transforma all en impulsos
elctricos que el nervio ptico transmite al cerebro. Los nervios
pticos de la zona nasal de ambos ojos se entrecruzan antes de
entrar en el encfalo, formando el quiasma ptico, en cambio la zona
temporal no se cruza, dejando en un lado del cerebro el sector nasal
de un ojo y el temporal del otro. Luego se prolongan por las vas
visuales hacia la zona media del cerebro y atravesando el tejido
cerebral, alcanzan los centros visuales de los lbulos occipitales. Se

ignora que ocurre con exactitud despus, pero los impulsos elctricos
se transforman en imgenes. La imagen llega invertida y deforme por
las irregularidades del ojo a la retina, pero el cerebro la rectifica y
podemos percibirla en su posicin original.
NERVIO OPTICO
ETIOLOGIA:
Del latin nervus opticus
QUIEN Y COMO LO DESCUBRIO:
Herfilo de Calcedonia (Bitinia, 335 AC 280 AC), fue un mdico
Griego de la Escuela de Alejandra. Su principal rea de inters fue el
cerebro, donde describi tambin algunos nervios craneanos como el
ptico, describi parte de la anatoma del ojo, como la crnea, retina,
iris y coroides.

Embriologa e histologa
Nuestro ojo se forma por la fusin de varias estructuras que proceden
de tejidos embrionarios distintos. La retina es un derivado
del prosencfalo (cerebro anterior) y por tanto forma parte
del sistema nervioso central, mientras que la crnea y el cristalino
proceden del ectodermo superficial.
Los primeros signos del futuro ojo se observan de forma muy
temprana en el embrin, pues son visibles a finales de la tercera
semana o principios de la cuarta, aproximadamente en el da 22. 1 La
retina se forma a partir de dos vesculas pticas que nacen
directamente de la porcin anterior del cerebro primitivo, llamada
prosencfalo, al que estn conectadas mediante los tallos pticos.
Estas dos vesculas sevan aproximando poco a poco a la superficie y
sufren una invaginacin en la parte anterior, pasando de ser esfricas
a tener forma de copa, dando origen al cliz ptico que tiene doble
pared por el plegamiento sufrido. La pared interna (que recubre el
interior del cliz ptico), dar lugar a la retina, mientras que la pared
externa formar la lmina de clulas epiteliales ricas en melanina.

El ectodermo superficial que entra en contacto con la parte anterior


del cliz ptico sufre un espesamiento, formando la placa cristalina,
que se invagina y da origen a la vescula cristalina, la cual es el
germen del futuro cristalino. A partir de la quinta semana del
desarrollo, la vescula cristalina pierde contacto con el ectodermo
superficial y se dispone cubriendo el orificio del cliz ptico. Cuando
la vescula cristalina se separa, esta misma zona del ectodermo se
espesa de nuevo, para formar la crnea. El mesnquima que rodea las
copas pticas comienza a formar hendiduras que contienen vasos
sanguneos a lo largo de la superficie inferior de cada copa y en el
tallo ptico. Estas hendiduras, llamadas fisuras coroides, permiten a
la arteria hialoidea alcanzar la cmara interna del ojo. Esta arteria y
sus ramas irrigan la cmara interna de la copa ptica, la vescula
cristalina y el mesnquima interno. La vena hialoidea hace el retorno
sanguneo a partir de estas estructuras. Hacia el final de la semana 7,
los extremos de las fisuras coroides se fusionan y se forma una
apertura redonda, la futura pupila, sobre la vescula cristalina.
La pared externa de la copa ptica forma una capa simple de clulas
pigmentadas, y la pigmentacin comienza al final de la semana
quinta. La pared interna sigue un proceso de diferenciacin complejo
que da lugar a las nueve capas de la retina neural. Los foto receptores
(conos y bastones), as como las clulas bipolares, amacrinas y
ganglionares, y las fibras nerviosas estn presentes a partir del
sptimo mes. La depresin macular (la fvea) empieza a formarse
durante el octavo mes y no termina de formarse hasta
aproximadamente 6 meses despus del nacimiento (razn por la cual
la visin al nacer es incompleta).
A partir del tercer mes, el crecimiento del cliz ptico origina
el cuerpo ciliar y el futuro iris, que forma una fila doble
de epitelio frente al cristalino. El mesodermo situado externamente
forma el tejido conjuntivo del cuerpo ciliar y del iris. Los msculos
dilatadores y esfnter de la pupila se desarrollan durante el sexto mes,
como derivados del neuroectodermo de la pared externa del cliz
ptico. El antiguo tallo ptico desaparece y su lugar es ocupado por el
nervio ptico que une el ojo al cerebro. La parte distal de la arteria y
vena hialoidea desaparecen tambin, aunque persiste su recuerdo en
el conducto hialoideo Sin embargo, la parte proximal de los vasos
hialoideos permanecen como la arteria y la vena centrales de la
retina.

Anatoma
El nervio ptico viene a ser una extensin del SNC, su dimetro
dentro de la esclertica (1,5 mm) aumenta al salir del ojo (3 mm).
PORCIONES DEL NERVIO PTICO
El nervio ptico posee una porcin prelaminar, laminar y retrolaminar:
1. Porcin Prelaminar: se halla por delante de la lmina cribosa,
vendra a ser la porcin intraocular del nervio ptico que se puede
examinar en parte con un examen de fondo de ojo.
* Fondo de ojo normal:
a. Disco ptico: viene a ser la porcin oftalmoscpicamente visible del
nervio ptico, es decir la papila o cabeza del nervio ptico. Se
encuentra en el lado nasal del fondo de ojo.
Caractersticas:
* Forma: redondeada u ovalada
* Color: amarillento rosado
* Tamao: dim. aprox. 1,5 mm, dim. vertical mayor que el
horizontal
* Copa ptica: es una depresin central que ocupa aproximadamente
30 a 40% de la superficie papilar (relacin copa/disco= 0,3-0,4)
* Bordes: son ntidos, aunque algo irregulares
b. Mcula: zona ovalada localizada a dos dimetros de disco, al lado
temporal de la papila.
c. Retina peripapilar: se encuentra alrededor del disco, muestra con
claridad la llegada de las fibras retinales especialmente hacia los
polos del disco, en estas zonas se observa una tenue borrosidad o
color blanquecino finamente estriado, que representa los axones de
las clulas ganglionares de la retina, estos axones se hallan en los
360 del disco pero son ms numerosos en los polos, siendo el lado
temporal el ms difcil de distinguir, porque aqu solamente se hallan
los axones del haz papilomacular que forman fibras muy finas Las
fibras nerviosas que vienen sobre la retina al llegar al disco cambian
su direccin en 90 y se dirigen hacia la esclera para salir del globo.
2. Porcin Laminar: La esclera presenta la lamina cribosa a travs de
la cual salen los axones.

3. Porcin retrolaminar: las fibras nerviosas al salir por la lmina


cribosa son cubiertas por:
a. Mielina: Que cubre los axones del nervio ptico, lo que significa la
aparicin de clulas de oligodendrogla.

b. Meninges:
* Duramadre: es la meninge ms gruesa y externa, se inserta
directamente en la esclera, alrededor de la salida de las fibras
axonales.
* Aracnoides: se encuentra por debajo de la dura-madre, es una capa
menos fibrosa y un poco ms celular, delimita el espacio
subaracnoideo, por donde circula el lquido cefalorraqudeo.
* Piamadre: capa eminentemente vascular de la cual parten septos
dentro del nervio ptico, dividindolo en compartimentos por donde
corren las fibras axonales.
IRRIGACIN
1. Porcin prelaminar y laminar: an est en discusin su irrigacin,
algunos piensan que est dada principalmente por los vasos
coroideos y otros piensan que las ramas de las arterias ciliares cortas
posteriores perforan la esclera y dan la irrigacin, siendo la
contribucin de los vasos coroideos de poca importancia.
2. Porcin retrolaminar: aqu el nervio ptico se nutre de las arterias
menngeas y sus anastomosis con la arteria central de la retina que
se encuentra en el centro del nervio ptico, adems recibe ramas de
la arteria menngea media que es rama de la cartida externa.
Funciones
Funciona como un cable que lleva informacin visual codificada al
cerebro. El cerebro es quien otorga la vista y no los ojos; ya que los
ojos transforman las imgenes en impulsos nerviosos hasta el
cerebro, el cual analiza estos impulsos y produce la sensacin visual.
Importancia
Es un nervio sensitivo encargado de transmitir la informacin
visual desde la retina hasta el cerebro.

BIBLIOGRAFIA
http://www.med.ufro.cl/Recursos/neuroanatomia
LIBRO DE OFTALMOLOGA DR FELIX LAGRANGE
NEUROBIOLOGA DE LA VISIN POR CSAR URTUBIA VICARIO
Oftalmologa clnica JACK J. KANSKI QUINTA EDICION
Campohermoso O, Soliz R, Campohermoso O. Herfilo y
Erasstrato, Padres de la
Anatoma. Cuad Hosp Cln. 2009;54:137-140
Herfilo. Heinrich von Staden. Cambridge University Press,
1989 - p.158
-Hib, Jos. Embriologa mdica. Ed. Mc Graw-Hill
Interamericana. 7 Edic. (1999)
Balinsky, B. I. Introduccin a la Embriologa. Ed. Omega.
(1983).