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Examen ENAM ESSALUD Simulacro nº 7
Examen
ENAM
ESSALUD
Simulacro nº 7

Parte “A”

[ curso ENAM 2015 ]

SIMULACRO7A

[curso ENAM 2015]

1. El carcinoma gástrico ocurre mayormente en: 8. A. Región fúndica B. Cardias C. Cuerpo del
1.
El carcinoma gástrico ocurre mayormente en:
8.
A.
Región fúndica
B.
Cardias
C.
Cuerpo del estómago
La proyección noradrenérgica descendente al hacer
sinapsis con neuronas de las médula espinal tiene
como función coordinadora de: (Marque la res-
puesta)
D.
Región pilórica y antral
A.
Neuroendocrina
E.
Unión cardio esofágica
B.
Autonómica
C.
Músculo esquelético
2.
La arteria uterina es rama de la:
D.
Atención selectiva
A.
Iliaca interna.
E.
Motoneuronas Gamma
B.
Femoral.
C.
Iliaca externa.
9.
Algunos fármacos B-bloqueantes tienen actividad
D.
Iliaca común.
simpaticomimética intrínseca, esto significa que no
E.
Aorta.
deprimen la frecuencia cardíaca en reposo, aunque
3.
Con respecto al crecimiento fetal, señale lo falso:
A.
La IGF-1 tiene efectos mitogénicos y anabólicos
sí bloquea el aumento de la frecuencia cardíaca en
el ejercicio. Los siguientes fármacos tienen esa pro-
piedad EXCEPTO uno. ¿Cuál?:
B.
Las mutaciones en el gen IGF-1 causan RCIU
A.
Alprenolol.
C.
El crecimiento prenatal es dependiente de la G
B.
Atenolol.
D.
Las mutaciones en GHR producen enanismo de
Laron
C.
Acebutolol.
D.
Oxprenolol.
E.
Los niños por debajo del 10º percentil presentan
RCIU
E.
Pindolol.
10.
4.
La formación de los genitales internos en el feto XX
es influenciado por:
Los glucósidos digitálicos aumentan la contracti-
lidad miocárdica principalmente por uno de estos
mecanismos:
A.
Sexo genético del embrión
A.
Abertura de los canales de calcio
B.
Seno urogenital normal
B.
C.
El espermatozoide que lleva el cromosoma X
Liberación de calcio desde el retículo sarcoplásmi-
co
D.
Presencia del andrógenos fetales
C.
Estimulación de la ATP asa de la miosina
E.
Niveles hormonales maternos
D.
Estimulación de la fosfolipasa C de la membrana
E.
5.
El bronquiolo respiratorio se caracteriza por:
Inhibición de la ATP asa de Na+ - k + de la membra-
na
A.
Presenta solo células ciliadas
B.
Poseer cartílago hialino
11.
C.
Poseer epitelio plano y alveolos
D.
Tener glándulas mucosas
Una mujer de 65 años consulta por metrorragias es-
casas desde hace tres meses. La exploración gineco-
lógica es normal. En una ecografía transvaginal se
E.
Poseer epitelio cúbico y músculo
observa un útero de 7 x 3 x 4 cm. con un frotis atró-
fico sin otras alteraciones celulares. En una biopsia
6.
Las prostaglandinas del semen son producidas
en:
endometrial realizada por aspiración con una cánu-
la flexible de tipo Cornier o Pipelle (microlegrado)
A.
Las vesículas seminales
B.
La próstata
C.
El epidídimo
D.
El testículo
se informa de escaso material endometrial de tipo
atrófico, insuficiente para un diagnóstico endome-
trial adecuado. ¿Cuál de las siguientes indicaciones
es la más adecuada?:
E.
El conducto deferente
A.
Tratamiento hemostático con estrógenos + proges-
tágenos, seguido de progestágenos cíclicos cada
mes durante 6 meses.
7.
Durante el ciclo menstrual normal se producen va-
riaciones hormonales. Los niveles de estradiol están
disminuidos en la fase:
B.
Histeroscopia.
C.
Histerectomía.
D.
A.
preovulatoria
B.
ovulatoria
Repetición de la biopsia si vuelve a sangrar, y en
caso contrario repetición de la ecografía a los 4 - 6
meses.
C.
proliferativa
E.
D.
luteínica
E.
menstrual
Completar el estudio con determinación de marca-
dor tumoral CA 12,5 y otras pruebas de imagen con
RNM o TAC.
SIMULACRO 7A [ curso ENAM 2015 ] 12. Una paciente con CA. vulvar , señale la

SIMULACRO 7A [curso ENAM 2015]

12. Una paciente con CA. vulvar , señale la sintomatolo- gía más común: D. A y
12.
Una paciente con CA. vulvar , señale la sintomatolo-
gía más común:
D.
A y B son correctas
E.
Todas las anteriores
A.
Lesión ulcerativa exofítica en labio mayor
B.
Prurito vulvar
18.
Paciente de 39 años G3 P2002, con 34 semanas de
C.
Disuria
D.
Dispareunia
E.
Lesión ulcerativa exofítica en introito vaginal
13.
Mujer de 30 años con dos úlceras en labios mayores,
muy dolorosos, de bordes irregulares yen sacaboca-
dos, con secreción amarillenta mal oliente, de dos
días de evolución, acompañado de linfoadenopatía
inguinal ipsilateral dolorosa. El diagnóstico más
probable es:
gestación, LCF: 140 por minuto, acude a emergen-
cia por presentar sangrado vaginal leve sin dolor.
Tiene el antecedente de 2 cesáreas y trae una eco-
grafía con diagnóstico de placenta previa. Qué indi-
cación no estaría indicada:
A.
Hospitalizarla
B.
Pedir ecografía endovaginal
C.
Reposo en cama, control de sangrado vaginal
D.
Control de latidos fetales y contracciones
E.
Riesgo quirúrgico
A.
Sífilis
B.
Chancroide
19.
C.
Herpes genital
De los siguientes factores de riesgo asociados al
DPP, señale el más frecuente:
D.
Linfogranuloma venéreo
A.
Edad materna.
E.
Carcinoma de la vulva
B.
Tabaquismo.
C.
Consumo de cocaína.
14.
Correlacione las columnas y señale la respuesta co-
rrecta:
D.
Hipertensión.
E.
Trombofilias hereditarias.
a.
Verrugas genitales
b.
Chancroide
20.
c.
Enf. Inflamatoria pélvica
Señale la causa más frecuente de la hemorragia
puerperal temprana:
d.
Chancro duro
A.
Trastornos de la coagulación
e.
Molusco contagioso.
B.
Laceración de cuello – útero – vagina
1.
Haemophilus ducreyi
C.
Retención de restos placentarios
2.
Papiloma virus humano
D.
Ruptura uterina
3.
Chlamydia trachomatis
E.
Atonía uterina
4.
Poxivirus
5.
Treponema pallidum
21.
A.
(a–1) (b-2) (c–3) (d–5) (e–4)
B.
(a–2) (b-3) (c–4) (d–5) (e–1
Mujer de 28 años, raza negra 37 semanas de ges-
tación conducido a Emergencia por convulsiones,
sopor edema generalizado, PA: 200/130. Palidez ic-
C.
(a–4) (b-1) (c–3) (d–5) (e–2)
D.
(a–2) (b-1) (c–3) (d–5) (e–4)
tericia, equimosis en abdomen y brazos, proteinuria
de 24 h. 3 gr. BUN: 90 mg%. Creatinina 6 mg% Hb:
E.
(a–2) (b-1) (c–4) (d–5) (e–3)
6 gr%, plaquetas 14,000, reticulocitos: 10%, Bili-
rrubinas: 10 mg%, directa 6 mg %. F Alcalina: 400
15.
¿Cuál sería el primer cambio hormonal de la pre-
menopausia?. Señale la respuesta CORRECTA:
U.
Test de Coombs (-). Se indica terapia antihiper-
tensiva a base se:
A.
FSH y LH disminuidas
A.
Metil Dopa V.O.
B.
FSH y LH aumentadas
B.
Enalapril V.O.
C.
FSH normal y LH aumentadas
C.
Nitroprusiato de Na VEV
D.
FSH aumentada y LH normal
D.
Atenolol V.O.
E.
FSH aumentada y LH disminuida
E.
Aniodipino V.O.
16.
En una mujer de 60 años de edad, con última regla a los
48 años, asintomática y que en el examen ginecológico se
encuentra en el anexo derecho un quiste de ovario de 6
cm x 6 cm. ¿Cuál es el tratamiento indicado?:
22.
¿Qué tipo de gemelos da origen la partición del dis-
co embrionario más allá de los 12 días?:
A.
Monoamniótico - bicoriónico
B.
Monoamniótico - monocoriónico
A.
Hormonal
C.
Biamniótico – bicoriónico
B.
Quirúrgico
D.
Biamniótico - monocoriónico
C.
Radioterapia
E.
Monstruos dobles
D.
Antiinflamatorio
E.
Observación y control periódico
23.
Primigesta de 39 semanas, en trabajo de parto, con
contracciones cada 2 minutos de 30 mmHg de inten-
17.
La localización más frecuente de la endometriosis es :
A.
Uterina.
sidad; cuello con 80% de incorporación. ¿Cuál es el
valor de la actividad uterina?:
B.
Ovárica
A.
150 UM
C.
Ligamentos uterosacros.
B.
80 UM
C.
120 UM

-3-

SIMULACRO 7A [ curso ENAM 2015 ] D. 180 UM A. Meningo Encefalitis TBC E. 200

SIMULACRO 7A [curso ENAM 2015]

D. 180 UM A. Meningo Encefalitis TBC E. 200 UM B. Neurocriptocococis C. Linfoma – Cerebral
D.
180 UM
A.
Meningo Encefalitis TBC
E.
200 UM
B.
Neurocriptocococis
C.
Linfoma – Cerebral
24.
La hemorragia vaginal, el shock y el dolor, son una
triada característica de:
D.
Neurosífilis
E.
Neurotoxoplasmosis
A.
Aborto en curso
B.
Placenta acreta
30.
C.
Placenta previa de inserción baja
D.
Inversión uterina
E.
Alumbramiento incompleto.
25.
Paciente de 29 años, nulípara, con antecedente de
un embarazo ectópico hace 11 meses. Actualmente
evidencia una gestación de 24 semanas, con un es-
tudio ecográfico que revela una gestación gemelar
compatible con el tiempo de amenorrea. Señale su
fórmula de paridad:
A.
Mononucleosis infecciosa
B.
Varicela
A.
G: 2; P: 0-0-0-0
C.
Enfermedad de Kawasaki
B.
G: 3; P: 0-0-1-0
D.
Infección estreptocócica
C.
G: 1; P: 0-1-0-0
E.
Enfermedad por HIV
D.
G: 2; P: 0-0-1-0
E.
G: 2; P: 1-0-1-0
31.
26.
Paciente de 28 años que ha tenido un parto por ce-
sárea hace 48 horas, presenta temperatura de 39ºC
luego de un trabajo de parto prolongado y múltiples
tactos vaginales, el diagnóstico más probable será:
A.
Infección de herida operatoria.
B.
Mastitis.
C.
Tromboflebitis pélvica séptica.
D.
Endometritis.
E.
Fiebre medicamentosa.
27.
Paciente gestante con diagnóstico de SIDA y sin trata-
A.
Fasciolasis Hepática
miento previo, llega a la emergencia en periodo expul-
sivo. El tratamiento retroviral elegido debe ser:
B.
Leptospirosis
C.
Absceso Hepático-Amebiano
A.
Zidovudina en la madre y en el neonato.
D.
Colangitis Ascendente
B.
Lamivudina en la madre.
E.
Fiebre Tifoidea
C.
Zidovudina y lamivudina en la madre.
D.
Zidovudina en la madre.
32.
E.
Lamivudina en el neonato.
28.
Paciente procedente de la selva, consulta por dolor
torácico, disnea y expectoración hemoptoica. En las
radiografías de tórax se observan imágenes pulmo-
nares cambiantes, en el hemograma eosinófilos 8 %
y al examen de heces se encuentran huevos redon-
deados con capa externa mamelonada. ¿Cuál es el
parasito causal probable? :
A.
A.
Áscaris lumbricoides
B.
Tricocéfalo dispar
B.
C.
Ancylostoma duodenate
D.
Necátor americanus
C.
E.
strongyloides stercolaris
D.
29.
Paciente varón de 24 años, VIH (+), CD4 180/mm3
concurre por CEFALEA INTENSA de hace 72h, vó-
mitos Ex. Clínico: No signos meníngeos. TA cerebral:
E.
33.

signos de edema leve LCR: Severa hipertensión endo- craneana. Rx de Pulmones: Normal. Posibilidad diag- nóstica:

Prescribir prednisona por vía oral.

Paciente varón de 14 años de edad, quien es visto en

la Emergencia con historia de 3 semanas de fiebre

entre 38,3 y 38,9 °C, letargia, pérdida de 2 Kg de peso. Al examen físico: marcada adenopatía cervi- cal posterior, amígdalas con exudado y aumento de

volumen, pequeñas hemorragias en paladar blando. Hemograma: 50% de linfocitos (10% atípicos), es- plenomegalia. ¿Cuál sería el diagnóstico más proba- ble?:

Mujer de 34 años, procede de Gambetta-Callao. Consulta por fiebre, cefalea intensa, disnea mode- rada, manchas equimótica en ambos miembros in- feriores y abdomen, ictericia de piel y mucosas. A. Respiratorio: Crepitantes en 1/3 inf. De H. derecho, hepatomegalia dolorosa a 5 cm de reborde costal,

no se palpa bazo, leve rigidez de nuca. Laboratorio:

Hb 9 gr%. Leucocitos: 15,000. Plaquetas: 250,000, Urea: 64 mg% Creatinina 3 mg%, Bilirrubina 7 mg&. Directa 4, TGO: 250, TGP: 350, F. alcalina 400, Aglutinaciones 0 1/80. H 1/160, Eco: No litiasis vesicular, colédoco normal. Diagnóstico probable:

Mujer de 21 años de edad, que ha comenzado hace

tres meses con “pitos” en el pecho y tos especial- mente a la noche. Se ha hecho más frecuente y los últimos días no lo deja descansar. La exploración muestra una discreta disminución del murmullo vesicular y algunos sibilantes, de forma poco inten- sa en ambos hemitórax, frecuencia cardíaca 86 pul- saciones por minuto. ¿Cuál será la primera decisión terapéutica?:

Prescribir broncodilatadores B2 estimulantes de corta acción cada cuatro horas.

Prescribir broncodilatadores de larga acción como formoterol asociado a corticoides inhalados.

Indicar antibióticos asociados a broncodilatadores anticolinérgicos.

Prescribir N-acetilcisteína, cada 6 horas asociado a amoxiocilina.

¿Cuál de las siguientes entidades causa derrame pleural tipo trasudado?:

-4-

A. Neumonía bacteriana B. Tuberculosis pleural C. Insuficiencia cardíaca izquierda SIMULACRO 7A [ curso ENAM 2015
  • A. Neumonía bacteriana

  • B. Tuberculosis pleural

  • C. Insuficiencia cardíaca izquierda

SIMULACRO 7A [curso ENAM 2015]

disminuído en ambas bases. Subcrépitos difusos. Espiración prolongada. Ruidos cardiacos de buena intensidad, taquicárdicos. Soplo sistólico eyectivo

D. Metástasis pleural E. Mesotelioma 34. Ante un paciente de 50 años de edad, fumador im-
D.
Metástasis pleural
E.
Mesotelioma
34.
Ante un paciente de 50 años de edad, fumador im-
portante, que tiene antecedentes de infecciones
bronquiales frecuentes, y que presenta tos produc-
tiva con esputos purulentos no muy abundantes,
disnea leve, un hematocrito elevado, una PaCO2
entre 50-60 mmHg (valor normal 35-45 mmHg) y
una PaO2 de 45-60 mmHg (valor normal 80-100
mmHg), es seguro que tenga una enfermedad pul-
monar obstructiva crónica, pero con predominio
de:
II/VI. No frémitos. Pulsos periféricos simétricos y
disminuidos de amplitud simétricamente. Abdomen
blando, depresible, ruidos hidroaéreos presentes.
Hígado a 5 cm. debajo del reborde costal derecho.
Neurológico: no signos de focalización. ¿Cuál sería
la posibilidad clínica más probable?
A.
Transposición de Grandes arterias con CIA restric-
tiva.
B.
Drenaje venoso anómalo pulmonar total.
C.
Fallot extremo.
D.
Miocarditis viral aguda.
E.
Neumonía extrahospitalaria.
A.
Enfisema pulmonar.
38.
En un paro cardiorespiratorio, ante un ritmo des-
B.
Bronquitis crónica.
fibrilable, la descarga inicial con un desfibrilador
C.
Asma.
Manual Bifásico será:
D.
Enfermedad intersticial pulmonar.
A.
120 a 200 Joules
E.
Bronquiectasias.
B.
220 a 300 Joules
C.
300 Joules
35.
Mujer de 55 años de edad. En las últimas 48 horas
presenta durante la actividad rutinaria tres episo-
dios de dolor torácico de moderada intensidad, con
irradiación a hombro y brazo izquierdo, asociado a
palidez y sudoración. El diagnostico probable es:
D.
360 Joules
E.
100 Joules
39.
En Hepatitis Viral marque la alternativa correcta:
A.
A.
Síndrome intermedio
El virus de la Hepatitis A es un virus DNA de la
familia de los picornavirus
B.
Angina de prinzmetal
B.
El virus de la Hepatitis C es un virus DNA de la
C.
Angina de inicio reciente
familia de los flavivirus
D.
Infarto agudo de miocardio
C.
E.
Angina crónica
El virus de la Hepatitis D requiere del virus Hepati-
tis B para causar enfermedad
D.
36.
Paciente anciano que sufre amputación del miem-
La coinfección en Hepatitis G empeora el curso de
la enfermedad
bro inferior izquierdo por una máquina cortadora
de láminas de aluminio, es traído a emergencia en
estado de shock hipovolémico al examen no debe en-
contrarse:
E.
El Virus de la Hepatitis E se transmite por vía se-
xual
40.
A.
Disminución de la presión arterial
La cirrosis hepática ocasiona las siguientes compli-
caciones, EXCEPTO:
B.
Vasoconstricción arterial
A.
Trastornos de la coagulación
C.
Bradicardia
B.
Encefalopatía por amonio
D.
Sudoración
C.
Elevación de albúmina en sangre
E.
Hipoxia mística
D.
Ginecomastia
E.
Ascitis
37.
Paciente de 3 meses de edad, sexo masculino, proce-
dente de Ayacucho. Presentó desde su nacimiento,
41.
tos progresiva, dificultad respiratoria y cianosis por
lo que acude a su centro de salud. Se le diagnostica
neumonía y se le trata con cloranfenicol y ampicili-
na. Permanece hospitalizado por 4 días pero al no
Un varón de 45 años consulta por disfagia. Durante
los últimos 20 años ha presentado episodios en los
que parecía atascarse la comida. Desde el principio
haber mejoría se transfiere al Hospital Regional
de Ayacucho donde permanece estacionario por 2
días. Al empeorar el cuadro clínico es transferido a
Lima. Tiene antecedentes de peso al nacer de 2,500
gr. Parto domiciliario. Al examen: FC = 160/min.;
FR = 69/min; T = 37º C; SO2 = 85%. Paciente des-
pierto, irritable, MEG, polipneico, cianosis perioral
leve al llanto. Palidez marcada de piel y mucosas.
Llenado capilar > 2 seg. Edema bipalpebral. Ingur-
gitación yugular. Tiraje intercostal y subcostal. MV
no ha notado diferencia entre alimentos sólidos o lí-
quidos. Algunas veces consigue empujar el alimento
bebiendo grandes cantidades de agua. Ha adelgaza-
do unos 9 kg. En el último año. Ha observado tam-
bién que con frecuencia se despierta con sensación
de asfixia. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?:
A.
Espasmo esofágico difuso
B.
Estenosis péptica
C.
Acalasia
D.
Neoplasia de esófago
E.
Esófago Nutcracker o Cascanueces

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SIMULACRO 7A [ curso ENAM 2015 ] 42. Un paciente con diagnóstico de depresión mayor es

SIMULACRO 7A [curso ENAM 2015]

42. Un paciente con diagnóstico de depresión mayor es traído al servicio de Urgencias. Se sospecha
42.
Un paciente con diagnóstico de depresión mayor
es traído al servicio de Urgencias. Se sospecha
un intento autolítico con dosis altas de paraceta -
47.
El hallazgo de una calcemia de 11. 2 mg/dl (normal:
8,5-10,5), confirmada tras repetición en un varón
asintomático de 50 años, fumador y que se hace
mol. Indique la afirmación con la que NO está de
acuerdo:
A.
Si han pasado más de 72 horas de la ingesta, el pe-
anualmente una analítica y chequeo general en su
empresa, sugiere como patología subyacente más
probable entre las siguientes:
ligro ya ha pasado.
A.
Carcinoma pulmonar con hipercalcemia
B.
El tratamiento inmediato consiste en lavado gástri-
co, medidas de sostén y carbón activado oral si han
pasado menos de 30 minutos de la ingesta.
B.
Carcinoma prostático o pancreático
C.
Hiperparatiroidismo primario por dos o más adeno-
mas de paratiroides
C.
El aporte de grupos sulfhidrilo liga los metabolitos
tóxicos y estimula la síntesis y almacenamiento de
glutation.
D.
Hiperparatiroidismo secundario
E.
Hiperparatiroidismo primario por adenoma único
de paratiroides
D.
Si el paciente se recupera, probablemente no pre-
sente secuelas hepáticas.
48.
E.
Si previamente ha ingerido alcohol, esto puede ha-
ber potenciado el efecto tóxico del paracetamol.
En la autopsia de una mujer de 24 años se encuentra
pleuritis, engrosamiento de la membrana de las pare-
des del capilar glomerular, anillos concéntricos de co-
43.
Varón de 45 años cefalea con vómitos ocasiona -
les, cefaleas breves, repetidas varias veces al día
con horario similar, obstrucción nasal con enro -
jecimiento ocular con lagrimeo, RMN normal, dx
probable:
lágeno alrededor de las arteriolas esplénicas y excre-
cencias en la parte inferior de la válvula mitral. Es más
probable que el análisis de sangre evidencie:
A.
Anticuerpos antinucleares.
B.
Concentraciones elevadas de C3.
C.
Linfocitosis.
A.
Aneurisma ACA.
D.
Gammapatía monoclonal.
B.
Meningoencefalitis.
E.
Anticuerpos antimembrana.
C.
Hidrocefalia.
D.
Síndrome de Horton.
49.
E.
Cefalea de tensión.
Paciente mujer de 59 años, acude a la consulta con
dolor crónico en cintura escapular y rigidez de cue-
llo. También refiere rigidez en región lumbar que le
44.
En un paciente con Miastenia Gravis, debe descar-
tarse la presencia de:
A.
Carcinoma de pulmón.
B.
Carcinoma de páncreas.
imposibilita agacharse a recoger objetos. Refiere es-
tos síntomas desde hace 2 a 3 años. A la exploración
se evidencia mucho dolor y rigidez a la palpación
de musculatura de hombros y cervical posterior,
C.
Carcinoma renal.
así como en la musculatura paravertebral lumbar.
D.
Tumor de timo.
Resto del examen físico normal. Al ahondar en la
E.
Tumor de hipófisis.
anamnesis tiene dificultad para conciliar el sueño.
45.
Una paciente sin antecedentes de patología tiroidea,
sin tratamiento previo, ingresa en la Unidad de Cui-
dados Intensivos de un hospital en situación clínica
de sepsis severa. Presenta una determinación san-
VSG: 20. ¿Cuál es el diagnóstico y tratamiento de
elección?
A.
Fibromialgia - AINES y ansiolíticos.
B.
Espondilitis anquilosante - Corticoides a dosis ba-
jas.
guínea de TSH y T4 libre normales con T3 bajo. El
diagnóstico más probable es:
C.
Polimiositis - Azatioprina.
D.
Polimialgia reumática - Corticoides a dosis altas.
A.
Hipotiroidismo primario.
E.
Depresión atípica - Antidepresivos tricíclicos.
B.
Hipotiroidismo de origen hipotálamo-hipofisario.
C.
Síndrome del eutiroideo enfermo.
50.
D.
Hipotiroidismo secundario a medicamentos
E.
Hipotiroidismo subclínico.
46.
Paciente de 17 años, de edad obeso que acude a con-
sultar por presentar en forma progresiva pigmen-
tación en las axilas, ingle, pliegues del cuello, sobre
todo acentuado en líneas y surcos, el diagnostico se-
ria:
A.
Nevus de Ota
Paciente de 54 años que desde hace unos meses, y
después de iniciar una dieta, comienza a presentar
un cuadro caracterizado por astenia, anorexia con
pérdida de peso, apatía, anhedonia, abulia, senti-
mientos de minusvalía y desesperanza, insomnio
de despertar precoz y mejoría vespertina. Antece-
dentes personales: episodio depresivo hace 20 años,
reactivo a la muerte de un familiar. Antecedentes
familiares de depresión. Se descarta patología so-
mática. El diagnóstico más probable es:
B.
Melanosis
A.
Depresión endógena.
C.
Acantosis nigricans
B.
Depresión reactiva.
D.
Pseudoacantosis nigricans
C.
Depresión crónica.
E.
Hiperpigmentacion
D.
Depresión caracterial.
E.
Depresión orgánica.

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SIMULACRO 7A [ curso ENAM 2015 ] 51. ¿Cuál de los siguientes no es un síntoma

SIMULACRO 7A [curso ENAM 2015]

51. ¿Cuál de los siguientes no es un síntoma caracte- rístico de la manía?: B. No
51.
¿Cuál de los siguientes no es un síntoma caracte-
rístico de la manía?:
B.
No Maleficencia
C.
Autonomía
A.
Euforia
D.
Justicia
B.
Irritabilidad
E.
B y D
C.
Labilidad emocional
D.
Ideas obsesivas
58.
E.
Hiperactividad
52.
Mujer de 50 años con cuadro de varios años de
evolución de síndrome miccional irritativo y do-
lor hipo- gástrico que cede con la micción. La
ecografía renal y vesical, urografía, citología en
orina, cultivos repetidos de orina, baciloscopía
y exploración genital son negativas. ¿Cuál es la
actitud más correcta?:
¿Qué puntaje de APGAR le corresponde a un re-
cién nacido que presenta al minuto de vida: ma-
nos y pies cianóticos, frecuencia cardíaca de 110
latidos por minuto, esfuerzo respiratorio irregu-
lar, flacidez y gesticulación al estímulo?
A.
2
B.
8
C.
3
D.
5
E.
6
A.
No realizar más exploraciones.
B.
Practicar cistomanometría.
59.
C.
Repetir la urografía intravenosa en 3 meses.
Un niño normal duplica su talla de nacimiento a
la edad de:
D.
Realizar cistoscopia.
A.
3 años
E.
Realizar hidrodistensión vesical simple bajo
anestesia.
B.
2 años
C.
5 años
D.
4 años
53.
El incremento de eritropoyetina se relaciona
con:
E.
6 años
A.
Carcinoma gástrico.
60.
B.
Adenocarcinoma de ovario.
C.
Carcinoma de riñón.
Cuantas calorías por día requiere un lactante de
un mes que pesa 5 kg para un adecuado creci-
miento:
D.
Carcinoma de endometrio.
A.
900 a 1100.
E.
Metástasis a médula ósea.
B.
700 a 900.
C.
200 a 300.
54.
No se considera una enfermedad por la infección
por hongos:
D.
150 a 200.
E.
500 a 600.
A.
Pitiriasis versicolor
B.
Candidiasis Mucocutanea Crónica
61.
Niño preescolar presenta: tos exigente de inicio
C.
Micosis fungoide
D.
Pie de atleta
E.
Eccema marginado de Hebra
brusco y pérdida leve de conciencia. Al examen
físico: hipersonoridad en una hemitórax. Radio-
grafía: enfisema pulmonar unilateral. Debe sos-
pecharse:
55.
Ante un enfermo con anemia ferropénica que va
a iniciar tratamiento con sulfato ferroso ¿qué re-
comendación NO debe hacerse?
A.
Epiglotitis
B.
Síndrome de escape de aire
C.
Cuerpo extraño
A.
Procurar tomarlo en ayunas.
D.
Neumonitis intersticial
B.
Asociar a Vitamina C.
E.
Crisis asmática
C.
Asociar a algún antiácido.
D.
La dosis elemental de Fe será 150 - 200 mg al
día.
62.
En la enfermedad de membrana hialina o sín-
drome de distress respiratorio neonatal existe un
E.
Mantener tratamiento mayor o igual a 6 meses.
déficit de surfactante que se ha relacionado con
56.
El mecanismo principal de la anemia de las en-
fermedades crónicas es:
todas EXCEPTO una de las siguientes situacio-
nes:
A.
Prematuridad.
A.
Bloqueo del hierro en los macrófagos sin poder-
lo utilizar los precursores eritroides.
B.
Hijo de madre diabética.
C.
Hipoxemia.
B.
Disminución de la absorción intestinal de hierro.
D.
Trastorno metabólico de la síntesis de lecitina.
C.
Disminución de la producción de eritropoyetina.
E.
Hijos de madres adictas a heroína.
D.
Acortamiento de la vida media del hematíe.
E.
Defectos adquiridos en la membrana de los he-
matíes.
63.
En relación a la Ictericia Neonatal, señale el gru-
po de patologías en las que se encuentre siempre
elevada la Bilirrubina conjugada:
57.
¿Qué principios éticos obligan a todos y tienen
correlato jurídico?
A.
E. Crigler Najjar tipo I - S. de Rotor - Hepatitis
neonatal
  • A. Beneficencia

-7-

SIMULACRO 7A [ curso ENAM 2015 ] B. S. de Newman Gross - E. Johnson de

SIMULACRO 7A [curso ENAM 2015]

B. S. de Newman Gross - E. Johnson de Gilbert - S. Dubin A. Haemophilus influenzae
B.
S. de Newman Gross - E.
Johnson
de Gilbert - S. Dubin
A.
Haemophilus influenzae - lactantes
B.
Estreptococo B hemolítico - pre escolares
C.
Virus sincitial respiratorio - pre escolares
C.
Atresia de vías biliares - S. de Rotor - E.Crigler Na-
jjar tipo II
D.
Virus sincitial respiratorio - lactantes
E.
Haemophillus influenzae - pre escolares
D.
Galactosemia - Hepatitis neonatal - Quiste de colé-
doco
69.
E.
Esferocitosis hereditaria - Hipotiroidismo - S de
Rotor
Los lactantes con rubéola congénita pueden ser con-
siderados como probables fuentes de contagio has-
ta:
A.
El mes de edad.
B.
Los tres meses de edad.
64.
Un recién nacido hijo de madre diabética no ha ex-
pulsado meconio tras 72 horas de vida. ¿Cuál es el
cuadro que con más frecuencia se asocia a esta si-
tuación?:
C.
Los seis meses de edad.
D.
Los nueve meses de edad
E.
El año de edad.
A.
Fibrosis quística.
70.
El eczema usualmente aparece a la edad de:
B.
Aganglionosis rectal.
A.
2 semanas
C.
Síndrome de colon izquierdo hipoplásico.
B.
3 meses
D.
Atresia anal.
C.
2 años
E.
Atresia duodenal.
D.
6 años
E.
Ninguna de las anteriores.
65.
Paciente de 3 años con historia de otorrea de casi dos
meses de evolución, al examen se consta perforación
timpánica en uno de los oídos y nivel hidroaéreo en
el otro si su presunción diagnóstica es otitis media
crónica y se evidencia retraso en el desarrollo del
lenguaje y problemas de aprendizaje ¿Cuál sería la
conducta terapéutica más adecuada?
71.
Paciente de 11 meses de edad con enfermedad
febril sin foco, sin alteración del estado general.
A las 48 horas de vida consulta, manteniendo el
estado antes descrito. Recibe tratamiento con
amoxicilina, Al tercer día de evolución presenta
A.
Extirpación quirúrgica del colesteatoma.
rash y caída de la fiebre, la conducta más adecua -
da en este caso es:
B.
Tratamiento médico y colocación de tubo de venti-
lación
A.
Considerar que probablemente se trate de una en-
fermedad viral
C.
Tratamiento antibiótico por 3 semanas.
B.
D.
Terapia de lenguaje.
Suspender antibioticoterapia y tranquilizar a los pa-
dres
E.
Drenaje quirúrgico del antro mastoideo.
C.
Mantener antibioticoterapia
D.
Ampliar estudios en busca de agente etiológico
66.
Lactante de sexo masculino de 4 meses de edad.
Inicia su enfermedad hace 4 días caracterizado por
diarreas sin moco ni sangre, número de cámaras 8
c/d y vómitos desde hace tres días aproximadamen-
te 4 vómitos/día. Al momento del examen: Peso 5
Kg. Tº 36. 5 ºC Fontanela normotensa, globos ocu-
lares hundidos, llanto sin lágrimas, signo del pliegue
negativo. RC de tono e intensidad normal. Pulsos
E.
Considerar alergia a amoxicilina
72.
Se admite en urgencia a un preescolar previamente
sano de 15 meses con 3 horas de enfermedad carac-
terizada por rinorrea, fiebre alta, convulsión tónico
clónica generalizada y un examen neurológico en el
post - Ictal sin mayores alteraciones. No tiene ante-
cedentes de convulsiones previas y no recibe medi-
periféricos normales. De acuerdo a su evaluación el
tipo y la severidad de la diarrea debía ser conside-
rada como:
cación alguna. El diagnóstico más probable es:
A.
Meningoencefalitis bacteriana
B.
Epilepsia secundaria
A.
Acuosa, Leve
C.
Trastorno metabólico
B.
Disentérica, Severa
D.
Convulsión febril
C.
Acuosa, Muy severa
E.
Encefalomielitis
D.
Disentérica severa
E.
Acuosa, Moderada
73.
67.
La complicación más frecuente de la Shiguelosis en
niños es:
A.
Deshidratación
B.
Hiponatremia
C.
Hipoglicemia
D.
Convulsiones
Un infante de 10 meses que gozaba de buena salud,
repentinamente llora por “cólico abdominal”, con
severos episodios que ocurren en un período de 3
horas, algunos acompañados de vómitos. El niño
parece muy enfermo. Al examen hay signos de íleo,
distensión, vómitos, taquicardia. El abdomen pare-
ce no ser doloroso. La mejor descripción de las he-
ces en este desorden es:
E.
Enteropatía perdedora de proteínas
A.
Agua de arroz.
B.
En jalea de grosella.
  • 68. La Bronquiolitis se debe al…… y se presenta en……

-8-

SIMULACRO 7A [ curso ENAM 2015 ] C. En agua negra 80. D. Pastosas. E. Alquitranadas.

SIMULACRO 7A [curso ENAM 2015]

C. En agua negra 80. D. Pastosas. E. Alquitranadas. Paciente varón de 70 años con diagnóstico
C.
En agua negra
80.
D.
Pastosas.
E.
Alquitranadas.
Paciente varón de 70 años con diagnóstico clínico
de vólvulo de sigmoides, en mal estado general,
tóxico, taquicárdico, hipotenso y con reacción
74.
Paciente de 12 años de edad, soporoso, quien
presenta vómito, diarrea, sialorrea, miosis, bron-
coespasmo, fasciculaciones musculares y convul-
siones. ¿Cuál es el diagnóstico probable?:
peritoneal. ¿Qué tipo de cirugía es la más ade-
cuada?
A.
Colostomía
B.
Resección más colostomía
C.
Cecostomía mas pexia
A.
Intoxicación por organofosforados.
D.
Resección más anastomosis
B.
Meningitis bacteriana.
E.
Ileostomía
C.
Gastroenteritis con deshidratación severa.
D.
Intoxicación por salicilatos.
81.
E.
Epilepsia.
Relacione los signos y síntomas con la entidad co-
rrespondiente:
a)
Masa renitente con dolor
75.
La principal causa de paro cardíaco en niños es …
b)
Trayecto infectado desde cripta
A.
Asistolia ventricular
c)
Sangra, protruye, no duele
B.
Respiratoria
d)
Absceso con pelos en su contenido
C.
Fibrilación ventricular
e)
Dolor, ulceración y espasmo del esfínter
D.
Alteraciones hidrosalinas
E.
Endocrinas
1) Hemorroides internas
2) Enfermedad perianal
76.
Paciente con trauma abdominal abierto por
arma de fuego, con lesión de colon izquierdo, se
realiza colostomía tipo Hartmann. Este procedi-
miento se caracteriza por:
3) Fístula ano rectal
4) Fisura anal
5) Absceso perianal
A.
(a,4) (b,5) (c,1) (d,2) (e,3)
B.
(a,5) (b,3) (c,1) (d,2) (e,4)
A.
Doble boca con puente de piel
C.
(a,3) (b,4) (c,5) (d,1) (e,2)
B.
Doble boca en cañón de escopeta
D.
(a,1) (b,2) (c,3) (d,4) (e,5)
C.
Doble jareta en ambas bocas
E.
(a,2) (b,1) (c,2) (d,3) (e,4)
D.
Ser tunelizada a lo Witzel
E.
Una boca y cabo distal enterrada
82.
77.
Paciente cursa con ictericia obstructiva ¿cuál es
la primera prueba de imagen que se debe solici-
tar en este paciente?
¿Cuál es el factor que no se asocia con aumento
del riesgo de dehiscencia de la herida operato-
ria?
A.
Diabetes
B.
Inmuno supresión
A.
Rx simple de abdomen
C.
Cáncer
B.
Ecografía abdominal
D.
Tratamiento con cortico esteroides
C.
TC abdominal
E.
Tratamiento multivitamínico
D.
CPRE
E.
CTPH
83.
78.
Paciente mujer portadora de pseudoquiste pan-
creático, en que momento considera usted que
debe ser drenado quirúrgicamente (Marque Us-
ted la respuesta CORRECTA)
A.
Si es mayor de 5 cm. de diámetro
Estudiante Universitario que al estar dirigiéndo-
se a sus clases en un ómnibus, en una frenada
brusca sufre un gran dolor e incapacitated fun-
cional el miembro superior, el cual se evidencia
que cae pendulamente al costado del cuerpo y
además una depresión en el hombro, Ud. deter-
mina que existe:
B.
Si se expande rápidamente
A.
Una luxación de hombro derecho
C.
Si persiste por más de 6 semanas
B.
Una fractura de cabeza humeral
D.
En todos los casos anteriores
C.
Fractura de clavícula
E.
Observación del quiste
D.
Fractura de escápula
E.
Luxación de clavícula
79.
Paciente varón de 45 años que refiere presentar
una tumoración en la región inguinal izquierda,
84.
que llega hasta el escroto y aumenta con la activi-
dad física. ¿Cuál es la primera posibilidad diag-
nóstica?
Paciente con diagnóstico de fractura de olécra-
non transversa central. El tratamiento consiste
en:
A.
Fijación interna.
A.
Hidrocele.
B.
Inmovilización con yeso en flexión de 90º.
B.
Hernia inguinal.
C.
C.
Tumor testicular.
Inmovilización con yeso con el brazo en exten-
sión.
D.
Testículo ectópico.
D.
E.
Testículo retráctil.
Movilización precoz una vez que ceda la sinto-
matología inicial.

-9-

SIMULACRO 7A [ curso ENAM 2015 ] E. Resección del fragmento. E. Ninguna de las anteriores

SIMULACRO 7A [curso ENAM 2015]

E. Resección del fragmento. E. Ninguna de las anteriores 85. Paciente mujer de 1 mes de
E.
Resección del fragmento.
E.
Ninguna de las anteriores
85.
Paciente mujer de 1 mes de nacida, acude a su con-
trol de niña sana en pediatría y el médico encuentra
signo de barlow positivo derecho, ¿cuál sería el exa-
men auxiliar diagnóstico más apropiado?
91.
En una distribución de valores de una variable
cuantitativa, el percentil 50 corresponde a:
A.
Mediana
B.
Moda
A.
Radiografía de pelvis AP.
C.
Media aritmética
B.
Radiografía de pelvis von Rosen.
D.
Media geométrica
C.
Ecografía de caderas.
E.
D.
Resonancia magnética de caderas.
Los percentiles no se corresponden con las medidas
de tendencia central.
E.
Gammagrafía ósea.
92.
En un ensayo clínico que compara la eficacia de un
86.
Paciente varón de 55 años que acude a la consul-
ta por presentar polaquiuria, urgencia miccional y
disminución del chorro urinario al examen: prós-
tata pequeña, se palpa masa indurada, se toma un
tratamiento frente a un placebo, se observa que, en
el grupo tratado, curan un 15% de los individuos,
mientras que con placebo, sólo un 10%. Con estos
PSA en 5.
4:
A.
Examen anual
datos se puede estimar que el número de personas
que es necesario tratar para conseguir una curación
es de:
B.
Biopsia
A.
5
C.
Examen mensual
B.
10
D.
Índice PSA libre/total
C.
15
E.
Uroflujometría
D.
20
E.
25
87.
Hombre de 49 años sufre epistaxis grave, que pue-
de poner en peligro su vida. Es probable que su
tto requiera procedimientos quirúrgicos mayores.
La irrigación arterial de las fosas nasales proviene
de:
93.
A.
Arteria infraorbitaria.
En un colegio primario se desea detectar casos de
enteroparasitosis. Se solicita a cada alumno una
muestra de heces. Entre los negativos a esta prime-
ra muestra se solicita una segunda muestra. Al ha-
cer este procedimiento se está logrando:
B.
Arteria bucal.
A.
Aumentar la especificidad y sensibilidad.
C.
Arteria esfenopalatina.
B.
D.
Arteria oftálmica.
Disminuir la sensibilidad y aumentar la especifici-
dad
E.
Arteria alveolar superior.
C.
Aumentar la sensibilidad y disminuir la especifici-
dad.
88.
Una paciente presenta a nivel ocular sensación de
quemazón, arena, secreción espesa en el borde in-
terior con disminución de la secreción lagrimal, en-
rojecimiento, prurito y fotosensibilidad. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable?:
D.
Disminuir la especificidad y sensibilidad.
E.
La sensibilidad y especificidad se mantienen.
94.
¿Qué entiende por población de riesgo elevado?
A.
A.
Uveítis anterior.
Aquella en la cual la incidencia de la enfermedad es
más elevada
B.
Uveítis posterior.
B.
Aquella en la cual la prevalencia de la enfermedad
C.
Queratoconjuntivitis seca.
es más elevada
D.
Conjuntivitis.
C.
E.
Blefaritis.
Aquella que tiene un riesgo superior al resto de la
población de padecer un proceso
D.
B y C son correctas
89.
En la atención inicial del traumatismo encefalocra-
neano, la disminución de la presión intercraneal se
consigue más rápidamente a través de:
E.
Todas son correctas
95.
A.
Furosemida
En Educación para la Salud, la técnica de demos-
tración y redemostración se utiliza para:
B.
Infusión de úrea
A.
La representación de un problema situacional
C.
Infusión de manitol
B.
Aprender mejor en su propio medio
D.
Dexametasona endovenoso
C.
E.
Hiperventilación
Procedimientos que deben realizarse correctamen-
te
D.
Dar información a muchas personas
90.
¿Cuál es la causa más frecuente de hemorragia per-
sistente por traumatismo penetrante en tórax que
requiere toracotomía?
E.
Dialogar un tema de salud con su tutor
96.
A.
Lesión del pedículo pulmonar
La relación entre la ingesta elevada de sal y la pre-
sencia de HTA es:
B.
Lesión del parénquima pulmonar cercana al hilio
A.
Causa suficiente y necesaria
C.
Lesión de grandes vasos
B.
Causa suficiente pero no necesaria
D.
Lesión de arteria intercostal y mamaria interna
C.
Causa necesaria pero no suficiente

-10-

D. Causa ni suficiente ni necesaria E. Cualquiera de las anteriores es válida 97. Respecto a
  • D. Causa ni suficiente ni necesaria

  • E. Cualquiera de las anteriores es válida

97.

Respecto a las condiciones de las aguas potables de consumo público es cierto que:

  • A. La presencia de nitritos siempre es un indicador de contaminación fecal.

  • B. La presencia de amonio indica contacto con materia orgánica en descomposición ocurrida con mucha antelación a la determinación.

SIMULACRO 7A [curso ENAM 2015]

C. Los niveles guía no corresponden a la calidad de- seable en el agua potable. D.
C.
Los niveles guía no corresponden a la calidad de-
seable en el agua potable.
D.
Las concentraciones máximas admisibles corres-
ponden a la máxima calidad del agua potable.
E.
Las aguas blandas son agresivas.
98.
Cuando en un hospital se desea contratar un servi-
cio de Vigilancia y seguridad, y se realiza un concur-
so público seleccionando al mejor postor, se dice que
se ha realizado:
A.
El Benchmarking.
B.
Las Joint Ventures.
C.
La Globalización.
D.
El Outsourcing.
E.
La Productividad.
99.
En el análisis estratégico de una organización se
considera el CONTEXTO EXTERNO, EXCEP-
TO:
A.
El Plan Operativo Institucional (POI)
B.
Mi cliente
C.
La competencia
D.
Otros productos en competencia
E.
El marco político económico social
100.
Las finanzas de cualquier empresa y especialmen-
te en los establecimientos de salud, responden a un
equilibrio entre:
A.
Liquidez, riesgo y oportunidad
B.
Rentabilidad social, rentabilidad económica y opor-
tunidad
C.
Rentabilidad económica, oportunidad y riesgo
D.
Liquidez, rentabilidad y Riesgo
E.
Rentabilidad económica, liquidez y riesgo

-11-