Apoyo psicolgico para la diabetes

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28 de septiembre de 2010 | escrito por Beatriz Sarrin Soro | clasificado en General,OER

La diabetes es una enfermedad endocrina y

metablica que afecta al pncreas para segregar insulina y cuya consecuencia principal es
que la glucosa no puede ser metabolizada por las clulas, de forma que la glucosa resultante
de la transformacin de los alimentos ingeridos permanece en el torrente sanguneo sin
poder cumplir su funcin energtica, debido a la falta total o parcial de la insulina. La
principal consecuencia clnica de la diabetes no tratada es la presencia de elevadas
concentraciones de glucosa circulante en la sangre, lo que provoca con el paso del tiempo
numerosas y graves consecuencias en mltiples rganos y sistemas del organismo.
Existen dos tipos de diabetes:

La diabetes mellitus insulino-dependiente o tipo I precisa la administracin externa

de la insulina para hacer posible que el paciente contine con vida, siendo por lo
general consecuencia de un proceso destructivo de las clulas del pncreas

productoras de insulina causado por mecanismos auto inmunes en pacientes

predispuestos genticamente y suele aparecer en edades tempranas de la vida.

La diabetes mellitus no-insulino-dependiente o tipo II no precisa la administracin

externa de insulina y se debe a una disfuncin en las clulas beta y/o a una
resistencia perifrica a la accin de la insulina, y suele manifestarse en la edad
adulta.

La diabetes, especialmente en su forma insulino-dependiente es una enfermedad crnica

grave con severas consecuencias para la salud fsica y mental del paciente. Algunos
subgrupos de pacientes diabticos (especialmente aquellos con peor control metablico, y
los adolescentes entre los grupos de edad), resultan ms susceptibles de presentar ciertos
trastornos del comportamiento.
Impacto psicolgico de la diabetes:

Dificultades en la aceptacin del diagnstico. Es una enfermedad cuya aparicin

resulta incomprensible para muchas personas y difcil de aceptar. Los primeros
objetivos de la atencin psicolgica son, por lo tanto, ayudar a afrontar del
diagnstico.

Cambio en el estilo de vida del paciente. El paciente se encuentra con que su vida
debe cambiar bruscamente en numerosos, aspectos, de modo que ciertas rutinas, a
las que nadie prestara atencin, se han de convertir en motivos de supervisin y
vigilancia constante.

Dificultades en la adherencia al tratamiento. El paciente diabtico debe aprender

sin error un sistema de tratamiento complicado en el que sus principales
componentes (administracin de insulina, dieta y ejercicio) no son fijos, sino que
estarn sometidos a su propio control y consideracin en un importante grado.

Intervencin psicolgica en diabetes: mbito y aplicaciones

Intervencin psicolgica en diabetes tipo I

Intervencin psicolgica en afrontamiento de la enfermedad. Tras el diagnstico

pueden aparecer sentimientos de incertidumbre y desconcierto. Las intervenciones
dirigidas al entrenamiento en habilidades sociales y de afrontamiento pueden
contribuir a la mejora en el control diabtico y en la aceptacin de la enfermedad.

Intervenciones en mejora de la adherencia al tratamiento. Se puede utilizar la

aplicacin de contingencias, bien sobre la realizacin de determinadas conductas
relacionadas con la adherencia al tratamiento, o sobre los resultados en las
diferentes medidas bioqumicas relacionadas con el control metablico. Los
estudios indican que la terapia conductual familiar es un procedimiento eficaz para

conseguir una mejora en las relaciones entre padres e hijos y una reduccin de los
conflictos en relacin a la diabetes.

Intervencin psicolgica en control de las hipoglucemias. Se han desarrollado

distintos programas con el objetivo de mejorar la deteccin e interpretacin de los
sntomas.

Intervencin psicolgica en autocontrol glucmico. Un tipo de programa de

intervencin que trabaja directamente con el comportamiento de estimacin como
mecanismo central del proceso de regulacin bioconductual, que en el paciente
diabtico sustituye al mecanismo fisiolgico normal de regulacin glucoinsulnica
es el programa de entrenamiento en discriminacin del nivel de glucosa en sangre.
Es un tratamiento bien establecido, que ha mostrado su eficacia en numerosos
estudios realizados en varios pases.

Intervencin psicolgica en diabetes tipo II

Los estudios disponibles sealan que son ms eficaces los programas conductuales en
comparacin con otras intervenciones como son el consejo nutricional o el entrenamiento
en relacin.

1. Trabajar

Les persones con diabetes pueden desarrollar, prcticamente, cualquier tipo de

trabajo, tomando una serie de medidas de tipo general como:

Llevar un orden en los horarios para facilitar no olvidar la toma de la

medicacin ni saltarse ninguna comida.

Si los turnos laborales son rotativos, o se trabaja de noche, consultar con

el equipo de salud (enfermera o mdico) la manera de adaptar las
comidas y el tratamiento a los horarios.

En todas las ocasiones, pero especialmente cuando se hacen trabajos de

riesgo, como por ejemplo trabajar en la construccin, tomar todas las
medidas de proteccin necesarias con el fin de evitar accidentes en caso
de que se produzca, por ejemplo, una hipoglucemia.

Notificar a alguna persona del entorno laboral (los jefes, los compaeros
de trabajo) la condicin de persona con diabetes y las pautas a seguir en
caso de hipoglucemia.

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http://www.infermeravirtual.com/esp/problemas_de_salud/enfermedades_transt
ornos/diabetes#consejos_de_la_enfermeracomunicarse_e_interactuar_socialmente
RespirarmP@7)

En el caso de una persona fumadora, es importante que deje el tabaco. La enfermera o el

mdico de su centro de salud la pueden ayudar a hacerlo. Fumar es una adiccin que
perjudica gravemente la salud en todos los casos, pero en las personas con diabetes resulta
especialmente peligroso.

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ornos/diabetes#consejos_de_la_enfermera-respirar

Comer y bebermP@7)

La dieta de la persona con diabetes debe seguir las pautas de una alimentacin saludable
recomendadas al resto de la poblacin. Es decir, una alimentacin suficiente para cubrir las
necesidades propias de cada edad y situacin de salud, adaptada al estilo de vida y al ritmo
de actividades, variada y agradable.

En este sentido, se aconseja que:

Se apliquen las recomendaciones dietticas relacionadas con la

alimentacin y diabetes. Se adapten las recomendaciones especficas en
funcin del tipo de diabetes que tenga cada persona.

Se adapte la la alimentacin en funcin de las diferentes situaciones de

vida que puede vivir una persona con diabetes (la escolarizacin, el
embarazo, hacer deporte, las celebraciones, la actividad laboral, viajar,
etc.).

Se adapte la alimentacin ante otros problemas de salud, ya sean

crnicos o agudos, ya sea una enfermedad intercurrente (por ejemplo,
una gripe).

Se apliquen las recomendaciones dietticas que permiten disminuir o

evitar los problemas de salud relacionados con la diabetes, como la
hipoglucemia o la cetosis.

Se mantenga el peso corporal aconsejado, siguiendo el plan de

alimentacin y la pauta de ejercicio recomendados.

Se tomen lquidos abundantes antes, durante y despus de hacer

ejercicio para evitar la deshidratacin. Se puede consumir libremente
agua, infusiones (manzanilla, poleo, te, etc.), caf (si no se tiene
hipertensin arterial), refrescos light o sin azcar y la mayora de las
gaseosas.

Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirn adoptar
medidas saludables en relacin con la actividad de la vida diaria de:
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ornos/diabetes#consejos_de_la_enfermera-respirar

Moverse y mantener una postura corporal correctamP@7)

La prctica regular de actividad fsica, juntamente con una alimentacin saludable y una
pauta adecuada de insulina y/o frmacos orales, son los pilares fundamentales para
conseguir un buen control de la diabetes. Para que esta actividad sea satisfactoria y segura,
se aconseja que:

Se planifique el tipo, la intensidad, la frecuencia y la duracin de la

actividad fsica adecuada para cada persona.

Con el fin de que el tipo de actividad fsica resulte beneficioso, debe ser
de intensidad moderada y debe practicarse de modo regular. El ejercicio
de competicin siempre requiere una preparacin y un entrenamiento
previo.

Si el objetivo de la actividad es perder peso, es mejor reducir la dosis de

insulina y/o frmacos orales, siguiendo las recomendaciones del equipo
de salud, antes del ejercicio para no haber de ingerir despus, en caso
de hipoglucemia, alimentos extras.

Si no se tiene la costumbre de hacer actividad fsica, la prctica regular

debe iniciarse de una modo progresivo, aumentando la intensidad

gradualmente. Para que el ejercicio resulte beneficioso no es

conveniente fatigarse excesivamente ni llegar al agotamiento.

Cada sesin de ejercicio sea precedida de un periodo de calentamiento

de entre 5 y 10 minutos de duracin y finalizada con un periodo parecido
de enfriamiento.

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Comunicarse e interactuar socialmentemP@7)

La diabetes puede afectar psicolgicamente a las personas de diferente manera. Ante

sentimientos persistentes de incapacidad, de tristeza, de aislamiento o de baja autoestima,
se recomienda que se consulte con el equipo de salud la posibilidad de obtener ayuda
psicolgica especializada.

Cuando la persona con diabetes es un nio o un joven, es necesario tener unas

consideraciones especiales, ya que la diabetes comporta una serie de cambios (ponerse la
insulina, seguir unos horarios de alimentacin, medir los alimentos, resolver una posible
hipoglucemia, etc.), tanto en su vida como en la de las persones que le rodean, que sern
compatibles con una vida normal despus de un periodo de adaptacin.
En este sentido, se aconseja que:

Se trate al nio o el joven con normalidad, como se haba hecho antes

de la aparicin de su problema de salud.

Se mantenga una comunicacin fluida entre los padres y los maestros

para que la integracin en la escuela se pueda llevar a cabo sin ningn
tipo de impedimento.
- situaciones de vida relacionadas

Se recomienda tener en cuenta todos los consejos generales, que permitirn adoptar
medidas saludables en relacin con la actividad de la vida diaria de:
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