Espina Bifida: Como

reparar las secuelas

Dr. Fernando Noriega

@drfnoriega
http://www.doctorfernandonoriega.com/

La ciruga para cerrar la espina bfida en el recin nacido puede ser

slo la primera de muchas operaciones que necesitar el nio.
Despus de la primera ciruga para lesin de la columna vertebral, el
beb debe tener evaluaciones peridicas para controlar los problemas
de desarrollo o complicaciones que pueden requerir procedimientos
adicionales. Las lesiones y deformidades en los miembros inferiores
dependern del nivel de afectacin en la columna vertebral.
Cuanto ms alta sea la lesin en la columna, mayor ser el nmero de
msculos paralizados. Afectando a la capacidad de caminar y llegando
a producir problemas como la luxacin de las caderas, la desviacin de
las rodillas hacia fuera o genu valgo y pies equinos. En niveles ms
bajos como L4, L5 o S1, la afectacin predominante es en los pies,
como los equino varos, los pies calcneos por parlisis de los msculos
gemelo y soleo o los pies planos valgos.

El tratamiento quirrgico de las luxaciones de cadera, puede ir desde

realizar osteomas plvicas y del fmur proximal para mejorar la
cobertura de la cabeza del fmur. Hasta no hacer nada, dejando las
caderas luxadas, en los pacientes con niveles altos de afectacin
vertebral.
A nivel de las rodillas, pueden requerir cirugas para alinearlas,
mediante osteomas del fmur distal o de la tibia proximal.
Esta falta de sensibilidad puede provocar la aparicin de pies
neuropticos o pies de Charcot, caracterizados por las fracturas de los
huesos de los pies, sin que el paciente perciba dolor. Produciendo en
muchos casos la aparicin de lceras en los pies, con la posibilidad de
infecciones.
En la mayora de los casos una vez alineados las caderas, piernas y
pies, el paciente no precisa el uso de dispositivos ortopdicos.

Pero en un grupo reducido de si precisan el uso de Dafos, para

proteger los pies de los impactos que se producen al caminar, lo que
unido a la falta de sensibilidad puede provocar la aparicin de un pie
de Charcot. Muchos nios con mielomeningocele desarrollan una
complicacin llamada adhesin progresiva o sndrome de mdula
anclada.
Esta es una condicin en la cual la mdula espinal est unida a la
cicatriz de la ciruga anterior para cerrar la abertura en la columna
vertebral. Debido a que est unido a algo que no se mueve, la mdula
espinal no es capaz de crecer en longitud y mantenerse al da con el
crecimiento del nio.
Como consecuencia, se extiende anormalmente. El sndrome de
mdula anclada puede resultar en una prdida de la funcin nerviosa y
muscular en las piernas, pies, intestinos y la vejiga y causar daos
permanentes. Adems de producir deformidades de los pies y las
piernas, este sndrome tambin puede producir incontinencia y
parlisis.

Otra ciruga para extraer el tejido de la cicatriz y soltar el extremo de

la mdula espinal puede permitir que el nio recupere su nivel de
funcionamiento previo y evitar un mayor deterioro del nervio.
Los nios con hidrocefalia por lo general necesitan cirugas
adicionales en el tiempo para reemplazar la derivacin de lquido
cefalorraqudeo ventricular, que puede llegar a ser superado o tapado.
El tratamiento de la parlisis general comienza poco despus del
nacimiento. El objetivo del tratamiento es aumentar la movilidad, la
fuerza y la independencia. Trabajar con un fisioterapeuta, los padres
pueden aprender cmo ejercitar las piernas del beb. Deben
comenzar estos ejercicios desde el principio no mucho tiempo
despus de la ciruga inicial.
Adems de la terapia fsica, los nios con espina bfida deben recibir la
educacin fsica o el entrenamiento de adaptacin en la escuela.

Algunas personas con espina bfida necesitan equipos de adaptacin,

tales como aparatos ortopdicos, muletas o sillas de ruedas. La
ubicacin de la malformacin de la columna vertebral a menudo indica
el tipo de dispositivos necesarios.
Los nios con un alto de defectos en la columna vertebral y ms
parlisis a menudo requieren de una silla de ruedas, mientras que
aquellos con un defecto menor en la columna vertebral puede ser
capaz de usar muletas o andadores.
Cuando el nio tenga edad suficiente para caminar, se pueden
requerir aparatos ortopdicos. Adems de ayudar al nio a caminar,
previenen el dao articular.

Un cors tambin puede ayudar si el nio tiene una desviacin de la

columna vertebral tales como escoliosis (una curvatura lateral o
lateral de la columna vertebral) o cifosis (curvatura hacia adelante de
la columna que causa una joroba) o ambas.
Sin embargo, la curvatura puede empeorar a medida que el nio crece.
La curvatura severa debe corregirse quirrgicamente.

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La enfermedad de Espina Bifida es una neuropata, con diferentes
variantes, que requiere de un tipo de tratamiento muy especifico que
debe ser llevado a cabo por un especialista ya que los tratamientos
conservadores son ineficaces. Si sufres esta enfermedad en la Gua
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