OBESIDAD INFANTIL Y LAS COMORBILIDADES FSICAS Y PSICOLGICAS:

una revisin sistemtica de los nios y adolescentes australianos.

En Australia se prev contar con la ms alta
tasa de sobrepeso y obesidad en el mundo para el ao 2022 superando a
EE.UU. y el Reino Unido. El propsito de esta revisin sistemtica fue
evaluar las asociaciones entre la obesidad infantil y
comorbilidades de salud fsica y psicolgica. Por lo tanto,
una bsqueda sistemtica de la literatura se llev a cabo a partir de seis bases
de datos
(2004-2014). Se incluyeron los estudios e investigaciones
relacionadas con la obesidad y las comorbilidades de los participantes que
residen en
Australia entre edades de 0-18 aos. Cuarenta y siete estudios de seleccin
cumplieron los
criterios. La evidencia sugiere que los nios y adolescentes australianos con
sobrepeso y obesidad
, en comparacin con los de peso normal
tena ms factores de riesgo cardio-metablico y mayor riesgo
factores de la enfermedad del hgado graso no alcohol y estaban
experimentando
resultados psicolgicos ms negativos (depresin, bajos
autoestima y puntuaciones ms bajas de calidad relacionada con la salud de la
vida).
Muchas otras consecuencias para la salud han sido investigadas no sea
en Australia, o tan frecuentemente como en otros pases.
Conclusiones: Dada la actual tasa de sobre peso y obesidad en Australia y la
prevalencia y trayectoria de esta, se necesitan estudios con sede en Australia
para identificar las comorbilidades sospechosas, entender la gama
de los mecanismos individuales, sociales y ambientales de conducir
obesidad, y ayudar a identificar las polticas, intervenciones y estrategias
que va a cambiar la trayectoria futura y "carga de enfermedad" tanto
en Australia e internacionalmente.
Lo que se sabe:
los anlisis tienden ha demostrar que la prevalencia de obesidad en
Australia esta en
aumento y se ha situado por encima del Reino Unido y los EE.UU. en 2022.
Uno de cada tres nios y adolescentes australianos entre 5 y 19 aos de
edad podrn ser
clasificados con sobrepeso u obesidad en 2025.
La obesidad infantil se asocia con mltiples comorbilidades fsicas y
psicolgicas de la salud,
as como comorbilidades en la edad adulta. Estos a menudo han sido
identificados y examinados individualmente.
Que es nuevo:

 En este trabajo se presenta un panorama integral de la obesidad infantil y la

mltiples comorbilidades asociadas en Australia.
Los amplios resultados relacionados con la salud de la obesidad infantil y los
que requiere ms investigacin se identifican.
Los hallazgos de este trabajo influirn en el desarrollo de estrategias locales
nacionales regional y estatales para cambiar la trayectoria del futuro de
Australia
Palabras clave obesidad. El sobrepeso, Co-morbilidad, Sistemtico, opinin,
Niez, Adolescentes, Australia
Abreviaturas
TDAH dficit de atencin con hiperactividad
ALT alanina transaminasa
AN acantosis nigricans
AST apartato aminotransferasa
IMC ndice de masa corporal
DBP La
presin arterial diastlica
GMT Gamma
Glutamiltransferasa HDL lipoprotenas de alta densidad
CVRS La calidad relacionada con la salud de la vida. hs-CRP protena de alta
sensibilidad C reactiva
LDL Lipoprotenas de baja densidad
NAFLD Enfermedad del hgado graso no
alcohlico
OCDE Organizacin para la Cooperacin y el Desarrollo.
SAOS El sndrome de apnea obstructiva del sueo
PAS La presin arterial sistlica
WC La circunferencia de cintura
OMS La Organizacin Mundial de la Salud

Introduccin
A nivel mundial, 3,4 millones adultos mueren cada ao por
sobrepeso u obesidad [112]. Para empeorar las cosas, la prevalencia
de la obesidad en todo el mundo es cada vez mayor, y el nmero de
las personas con sobrepeso y obesidad se ha duplicado desde 1980
a 2008 [112, 69, 93]. Segn el informe de la Organizacin
para la Cooperacin Econmica y el Desarrollo (OCDE) sobre
'La obesidad y la economa de la prevencin ", Australia tiene la
sexta mayor prevalencia de sobrepeso u obesidad entre
Pases de la OCDE [84], y el anlisis de tendencias sugieren que Australia
se site por encima de la EE.UU. y el Reino Unido en 2022 [89], donde la
prevalencia
Actualmente es 70 y 62%, respectivamente [84, 69, 111].
Datos recientes indican que uno de cada 4 nios y adolescentes es
obesos o con sobrepeso en Australia [4, 16, 69, 71]. Aunque algunos
estudios recientes han demostrado que la prevalencia del sobrepeso y la
obesidad
para los nios y adolescentes se ha estabilizado en algunos OCDE
pases [73, 77, 91, 92], Haby et al. predijo que el sobrepeso
y la prevalencia de la obesidad aumentar entre 0,4 y
0,8% por ao en Australia y que uno de cada tres nios y adolescentes en
Australia
de entre 5 y 19 aos tendrn sobrepeso o
obesos para el ao 2025 (37% entre los varones y 33% entre las nias).

El Aumento tambin es probable que sea desproporcionado, hay

probabilidades de que los jovenes de Situacines socioeconmica bajas
muestren mayor incremento de obesidad y en cuanto a los grupos
socioeconmicos medios o altos sea minimo. Para
aadir preocupacin, Garnet et al. pone de manifiesto que el centro
adiposidad A indicado por la circunferencia de la cintura (CC) y waisttorelacin altura est aumentando a un ritmo ms rpido que la adiposidad total
de
en nios y adolescentes australianos y se asocia con
aumento de riesgo metablico y cardiovascular [12, 14, 36].

La obesidad infantil tambin se ve influida por factores parentales.

El aumento de peso materno durante el embarazo se asocia positivamente
con la obesidad infantil [101], y antes del embarazo parental el
ndice de masa corporal (IMC) tambin se correlaciona con la descendencia de
la obesidad, la asociacin ms fuerte con el IMC materno [76]
paternal de BMI. La lactancia materna tiene efectos protectores
contra la obesidad ms tarde mediante la reduccin de la probabilidad de
ganar mucho peso
en la infancia [59].
Por otra parte, la actividad fsica, el tiempo de sedentarismo y la ingesta
diettica
estn bien establecidos como el riesgo de comportamiento de estilo de vida
bsico
factores de sobrepeso y obesidad prevalencia [100]. Conforme
el Instituto Australiano de Salud y Bienestar Social [5], slo el
39% de los adolescentes australianos (edad 15-17 aos) se estima que
visitaron el Departamento de Gobierno de Australia la Directriz Salud vio que
los jvenes tenan menos de 60 minutos de intensa actividad fsica moderada
y vigorosa todos los das [3] con el 23% el sedentarismo
y un 71% superior a la hora de pantalla recomendada (menos
de 2 h por da). Por otra parte, slo el 5% de los adolescentes se reuni con el
Directrices dietticas australianos de NHMRC de frutas y hortalizas
en Australia [5]. NSW Ministerio de Salud [70] inform
que el 27 y el 42% de los chicos y chicas de secundaria, respectivamente,
no estaban teniendo un desayuno diario, el 23% de los estudiantes de
secundaria
estaban cenando en frente de la televisin 5 o
ms das por semana y el 29% de los estudiantes de secundaria fueron a
comer las comidas o meriendas de un restaurante de comida rpida
una o ms veces por semana. Adems, el consumo de refrescos
es alta en Australia con aproximadamente el 60% de los varones y
40% de las nias en NSWconsuming al menos 250 ml de refresco
por da [70]. Esto ha llevado a peticiones de la introduccin de
los impuestos sobre las bebidas azucaradas en Australia similar a
otros pases [67]. Juntos, estos obesognicos e independientes
factores pueden estar implicados en la tendencia creciente de

la obesidad infantil en Australia como en otras partes del

mundo.
Tener sobrepeso u obesidad en la infancia aumenta la probabilidad
de sobrepeso y obesidad en la edad adulta [43]. Y,
similar a la obesidad del adulto, la obesidad infantil se ha asociado
con mltiples comorbilidades en trminos de salud fsica, incluyendo
problemas cardio-metablico, tales como el aumento del riesgo
de la diabetes tipo II, enfermedades cardiovasculares y el sndrome metablico
as como pulmonar y enfermedades hepticas [79, 81, 23].
Tambin, comorbilidades psicolgicas se han destacado, incluyendo
baja autoestima, y la salud mental comprometida [52,
79, 60] que posiblemente lleve al suicidio [42, 64]. Hay
evidencia adicional de estudios de cohortes [80, 11, 75] que los individuos
que tienen sobrepeso y / u obesidad en la infancia
tienen un riesgo significativamente mayor de comorbilidades cuando sean
adultos.
Los costos de salud asociados con la obesidad infantil y
Comorbilidades relacionadas se predice que aumentar significativamente.
Los costos de salud anuales para personas con obesidad severa (BMI
35 kg / m2) son mucho ms altos por persona que los costes para el
poblacin australiana general (1,120 dlares frente a $ 567) [54]. En realidad,
esta carga financiera relacionada con la obesidad comienza temprano en la
infancia. Por ejemplo, los farmacuticos y atencin mdica,
los costes para los nios con sobrepeso / obesos (edad 4-5 aos) para un 5perodo del ao eran MXN $ 9.8 millones superiores a los de
los nios de peso saludable (59% ms de gasto farmacutico
y un 10% ms de los costos de atencin mdica) [2]. Y as, con la
esperado aumento de la prevalencia de la obesidad, el gasto en salud
relacionada con la diabetes como se espera una consecuencia de la obesidad a
aumentado en un 401% a partir de 2002-2003 2032-2033 [39]. Por lo tanto,
adems de evaluar la prevalencia de sobrepeso infantil y obesidad
Y al modificar, las consecuencias de la obesidad infantil
y comorbilidades asociadas deben ser evaluados. Esto es importante
no slo para el individuo la previsin, social y econmico
costos o cargas y sistema de atencin de salud de la nacin, pero
Tambin para ayudar a iniciar las intervenciones para prevenir la obesidad y
sus
Comorbilidades.
Por lo tanto, el propsito de esta revisin sistemtica fue
evaluar las asociaciones entre la obesidad infantil y
comorbilidades de salud fsica y psicolgica.
Por lo tanto, la gama de consecuencias para la salud y su magnitud riesgo
han sido examinados en relacin con el contexto australiano. La
crtica es de inters directo para el personal dentro de locales de Australia,
regional, estatal y nacional, profesional y
los mdicos de la salud aliados, y los medios de comunicacin australianos. La
revisin
contribuye a sentar las bases para la accin para cambiar
El futuro de la obesidad y la salud trayectoria de Australia desde que predijo

las tendencias actuales.

Mtodos
Estrategia de bsqueda
Se realiz una bsqueda sistemtica integral de contempornea
literatura de investigacin relacionada con la obesidad infantil en Australia
junto con los resultados de salud relacionados fsicos y psicolgicos.
La bsqueda incluy estudios publicados en Ingls entre 2004
y septiembre de 2014, frente a seis bases de datos internacionales (ieMEDL
INE, CINAHL, SPORTDiscus, Scopus, PsycInfo y Web of
Ciencia) con la obesidad y la Niez y comorbilidades palabras clave "
Y Australia '. Buscar estrategias en MEDLINE
fueron los siguientes: (1) exp Adolescente / o exp Nio / o exp Nio,
Preescolar / o exp infantil /; (2) (el nio * o * o adolescen preescolar *
o adolescente * o del nio o joven * *). pf .; (3) (OBE * o * o overweigh
adipos *). pf .; (4) La obesidad exp / o exp Sobrepeso /; (5)
australia * .ti, ab .; (6) expcormobidity / o morbilidad exp / o exp
Psicologa / o exp cognicin / o la sociologa exp / o enfermedad exp /
; (7) (cognitiv * o * o comorbidit morbidit * o "riesgo para la salud * 'o
'Cuerpo imag * "o" calidad de vida "o" riesgo para la salud *' o * mental o
psycholog * o * o sociopsycho psychosoci * o presione * o 'auto
"Estima" o "trastorno mdico * 'o complicacin * o * Consequenc
o mortalit * o implicat *). ti, ab .; (8,1) o 2; (9) 3 o 4; (10) 6 o 7;
(11) 5 y 8 y 9 y 10; y (12) limitar a 11 (idioma Ingls
y los seres humanos y yr = "2004 -Corriente"). Bsquedas en la otra
bases de datos se basan en los trminos de bsqueda en MEDLINE.
Los criterios de inclusin y exclusin
Los criterios de inclusin especifica que los estudios podran ser casos y
controles,
Para la anlisis de datos nacionales, estudios o encuestas de cohortes
transversales
Diseados para examinar lo relacionado con la obesidad las comorbilidades
fsicas y psicolgicas. Los participantes del estudio tenan que ser
entre 0 y 18 aos de edad y reclutados en Australia.
Cartas editoriales, comentarios, estudios de casos y discusin /
Se excluyeron los artculos de revisin. Los estudios se excluyeron los
indicadores y / o criterios de obesidad (por ejemplo, el IMC, WC y pliegue de la
piel) fueron
no utilizado y si no hay comorbilidades fsicas o psicolgicas
asociado con la obesidad fueron reportados.

La seleccin de estudios y la extraccin de datos.

Al realizar la bsqueda, un autor (AH) revis los ttulos
y los resmenes de todos los artculos recuperados, determinar si

cumplan los criterios de inclusin, y generaron una lista final de

artculos incluidos. Las listas de referencias de artculos de revisin fueron
tambin
buscadas manualmente, y se aadieron seis artculos elegibles. Pertinentes
datos del estudio fueron examinados y evaluados por la calidad utilizando
la escala Newcastle-Ottawa [33]. Esta escala es un cmodo
herramienta para la evaluacin de la calidad de los estudios no aleatorios
incluidos
estudios caso-control y de cohorte que se utilizarn de forma sistemtica
opinin. Estrellas otorgadas por cada artculo de calidad permitieron un
evaluacin visual rpida. En este protocolo de evaluacin, los
estudios de la ms alta calidad se otorgan hasta nueve estrellas de cohorte
y estudios de casos y controles y un mximo de seis estrellas de la seccin
transversal
estudios (Tablas 1 y 2). Entonces datos, especficos de
cada estudio se extrajeron. Estos incluyeron rango de edad, el nmero de
y la poblacin de los participantes, las mtricas y criterios de sobrepeso
y / o la obesidad, as como fsica y / o psicolgica
los resultados relacionados con la salud (incluidas sus mtricas). Inciertos
datos y resultados se discutieron con otros dos revisores
(RS y SC).

Resultados
Un resumen del proceso de bsqueda y seleccin sistemtica es
proporcionado en el diagrama de flujo PRISMA (Fig. 1). La bsqueda inicial
produjo 1.466 resultados de los cuales 47 estudios cumplieron con la inclusin
de
criterios. De los estudios incluidos, 29 eran de la seccin transversal,
17 eran los diseos de cohorte, y 1 fue un estudio de caso y control. Del
estudios de cohortes, ocho pruebas de seguimiento realizadas por encima de
18 aos
edad (es decir, la edad adulta). Estos fueron incluidos porque la lnea de
medidas y pruebas base cumpliendo con los criterios de inclusin y
asociaciados
con resultados a largo plazo podran ser investigados. De los estudios
con diseos de la seccin transversal, uno informa de un rango de edad de
11-19, y 6 aos se incluy porque la mayora de los participantes
cumplido el criterio de edad. La salud fsica comorbilidades
asociado con la obesidad infantil se informaron en 26 estudios
(Tabla 1) y comorbilidades psicolgicas fueron reportados en
16 estudios (Tabla 1). Cinco estudios informaron tanto Comorbilidades fsica
como
psicolgica y se enumeran en la Tabla ambos
1 y Tabla 2. Estudios para los cuales ms de 1.000 participantes
fueron reclutados y que incluy la prevalencia de obesidad
El anlisis mostr que entre el 13,7 y el 26,2% eran adolescentes.

Estudio

Rango
de
edad

nmero
s

poblacin

Criterios
mtricos
de
obesidad

result
ados

resultados
principales

Los riesgos de
la infancia a la
edad adulta
Al Mamun et
al. 2009
(estudio de
cohorte)

5 a 21

2639

IMC (IOTF)
a los 5
aos,
IMC a los
21 aos
de
datos de
autoreporte

Diab
etes
Auto
repor
te

IMC z-score
y
sobrepeso
a los 5 aos
asociado
con
diabetes
por edad
21 aos

Burgess et al. 2007

(cohort study)

7 a 32

753

Los datos de
MUSP.
Descendient
es de las
mujeres
reclutados
de una
importante
hospital
pblico del
sur de
Brisbane
entre 1981 y
1983
Los
participantes
de la
Asma de
Tasmania
Encuesta
Estudio de

IMC zscore a los

7 aos
edad (el
Nacional
Centro de
Salud

asma
(entr
e
padr
es,
autorepor

Sobrepeso
'asma libre'
las mujeres
en edad de
7 aos
eran ms
propensos

evaluacin
de la calidad
Escala de
NewcastleOttawa
6 de 9

7 de 9

Burke et al.
2004
(estudio de
cohorte)

9, 12,
15, 18,
25

1036,
1310,
618, 615,
600

Schmidt et al.
2011
(estudio de
cohorte)

715 and
2636

2188

cohortes.
Los nios
encuestados
en
7 aos de
edad en
1978 y
entonces
encuestados
entre 1991 y
1993
despus de
25 aos en
Tasmania
Los nios
reclutados
a travs de
azar
toma de
muestras de
las escuelas
en
el Perth
metropolitan
a
rea,
Australia
Occidental
en 1985
Los datos de
parte de
CDAH.
Los escolares
reclutado en
1985 y
para el
seguimiento
entre
Mayo 2004 a
mayo 2006
en Australia

Estadstica
),
IMC a los
7 aos
(IOTF),
IMC a la
edad de
32 a partir
de
datos de
autoreporte
(QUIEN)

te)

a
tener
comienzo
adulto
asma a los
32 aos
que
las mujeres
de peso
normal

IMC (IOTF)

IMC
de
segui
mien
to

R
significativa
entre
IMC en la
infancia y
BMI a la
edad de
25 aos

7 DE 9

IMC, WC,
Hip
circunfere
ncia,
-Cinturacadera,
pliegue de
la piel
(dividido
en 4/4)

La
salud
cardi
ometa
blic
a

Aumento
de WC de
la infancia
a la edad
adulta
asociado
con
aumento de
riesgo de
metablica
adultos
sndrome

8 de 9

Tapp et al.
2014
(estudio de
cohorte)

915 and
2636

181

Factores de
riesgo
cardiometabli
co
Bell et al.
2007
(transversal)

613

177

Bell et al.
2011
(transversal)

6-13

283

Los datos del

estudio
CDAH.
Los escolares
fueron
reclutado en
1985 y
para el
seguimiento
entre
Mayo 2004 a
mayo 2006
en Australia
Los datos de
parte de la
Estudio GAD.
obesidad
sobrepeso
los nios que
solicitan
tratamiento
reclutado a
una
peditrica
terciaria
ambulatoria
del hospital
departament
al. La
bsqueda de
tratamiento
para
los nios no
reclutados
de
las escuelas
primarias de
Perth rea
metropolitan
a
en el ao
2004

IMC (IOTF)

la
estru
ctura
card
aca

Niez IMC y
cambiar en
el IMC de
la infancia
a la edad
adulta
asociado
con
aumento de
izquierda
masa
ventricular

7 de 9

IMC
(IOTF),
IMC zscore
(CDC
referencia,
EE.UU.)

Las
comp
licaci
ones
mdi
cas
(en
parte
una
estru
ctura
da
entre
vista
utiliz
ado)

IMC z-score
fue
significativa
mente
relacionada
con
sistlica y
diastlica
la presin
arterial, la
insulina
durante la
glucosa oral
prueba de
tolerancia,
el total de
colesterol,
HDL y
triglicridos

6 de 9

Los datos de
parte del
Estudio GAD.
primario
los nios de
las escuelas
del rea

IMC zscore
(CDC
referencia,
EE.UU.)

Comorb
ilidad
es

sobrepeso /
obesidad
los nios
tenan ms
hipertensi
n,
aumento

4 de 6

metropolitan
a
de Perth,
Western
entre 2004 y
2010

Bell et al.
2013
(transversal)

6-16,9

996

nios que
asisten a
escuelas en
Busselton
regin en
Western
Australia
eran
realizada
entre
2005 y 2007

IMC zscore
(LMSCDC),
WC zscore (la
LMSEisen
mann
mtodo)

riesg
o
cardi
omet
abli
co
facto
res

Burke et al.
2004
(estudio de
cohorte)

9, 12,
15, 18,
25
1036,
1310,
618,
615,

600

Los nios
reclutados
a travs de
azar
toma de
muestras de
las escuelas
en
el Perth
metropolitan
a
rea,
Australia
Occidental

PAS IMC
(IOTF)

La
presi
n
arteri
al

deteriorado
tolerancia a
la glucosa,
El
hiperinsulin
ismo,
dislipidemia
, ALT,
triglicridos
y bajos
HDL
Aumento
de los
niveles de
insulina en
IMC y WC
percentil
grupos, PAD
y PAS,
HDL y hsCRP en
el
sobrepeso y
la obesidad
sujetos (>
85%).
Aumentar
los
triglicridos
para BMI
nias
centile
y WC para
los nios y
nias
obesas
asociada con el
IMC
estado a la edad
de 9, 15,
18 y 25 aos,
pero no
a la edad de 12
aos.
R significativa
entre
IMC en la
infancia y
BMI a la edad de
25 aos

5 de 6

7 de 9

Burke et al.
2005
(estudio de
cohorte)

1, 3, 6,
8

1430

en 1985
estudio de
cohorte
Raine.
Asunto
reclutados
de
prcticas en
Perth,
occidental
Australiabet
ween 1989
y 1992

IMC riesgo
(IOTF)

Riesg
os
cared
iovas
cular
es

El
sobrepeso y
la obesidad
en
los nios
que
tuvieron
mayor
la presin
arterial y
triglicridos
y bajos
HDL. El
sobrepeso y
la
obesidad
en edad de
8 aos
asociado
con
sobrepeso /
obesidad
en
edad de 1,
3 y 6 aos

6 de 9

2008
(transversal)

15.70.
4

496

Sub estudio
de tramos
2004. Los
estudiantes
de
escuelas en
el Sydney
rea
metropolitan
a
entre febrero
y
De mayo de
2004

WC (Reino
Unido
Crecimient
o Infantil
Grficas
de la
Fundacin
1997sobrepeso
> 91a,
obesos>
percentil
98)

El
riesg
o de
enfer
meda
d
crni
ca
facto
res,
la
diabe
tes
tipo
2

La insulina,
HDL, High
C reactiva
protena
asociada
con
el
sobrepeso y
la obesidad
en nios y
nias.
presin
sangunea
asociado
slo en
muchachos.
obeso
adolescente
s eran
significativa
mente ms
propensos
a tener 2
oms
factores de
riesgo que
sin exceso
de peso
adolescente
s

5 de 6

Denney-Wilson
et al.
2010
(transversal)

14,317,1

496

IMC (IOTF)

insuli
na y
gluco
sa
conc
entra
cione
s

insulina
Superior
concentraci
n en
el
sobrepeso y
la obesidad
adolescente
s

4 de 6

Haysom et al.
2009
(transversal)

8,9
3,8 2,

266

SPANS 2004.
Estudiantes
escuelas que
asisten en la
Sydney
metropolitan
a
rea entre
febrero
y mayo,
2004
Urbano,
costero, rural
y

IMC
(altura y
peso

Facto
res
de

El aumento
de ndice
de masa

4 de 6

Huang et al.
2011
(estudio de
cohorte)

0 y 14

1197

Ke et al. 2009
(estudio de
cohorte)

9 y 12

1232 y
628

Sellers et al.
2008
(transversal)

914

486

ubicacin
remota a
travs de
el estado de
New South
Wales
(NSW).
Raine Cohort
Study.
Descendient
es de
embarazada
Se reclutaron
mujeres
en Australia
Occidental
entre 1989 y
1991

desviacion
estandar
calculado
de
puntuaci
n. NSW)

riesg
o
cardi
ovas
cular

corporal
asociado
con SBP
y PAD

MC zscore (214 aos),

peso-talla
se
z-score
(<2 aos)
(CDC
referencia,
EE.UU.)

Facto
res
de
riesg
o
cardi
ovas
cular

8 de 9

75 interior
de la ciudad
de Sydney
las escuelas
primarias de
1994.
Australia y
Sudeste
Asitico
nios eran
investigado
en el
resultados
Nios
aborgenes
nacidos
en el Royal
Darwin
hospital de
entre
Enero de
1987 y
De marzo de
1990 fueron
reclutado
entre
Diciembre de
1998 y
03 2001

IMC
(IOTF),
WC (>
percentil
90),
Porcentaje
de grasa
corporal
(pliegue
cutneo:>
90a
percentil)

Presi
n
arteri
al

adiposidad
y
alta
adiposidad
crnica
trayectorias
asociado
con mayor
ayuno
insulina y la
insulina
resistencia
IMC, WC y
ciento
grasa
corporal
correlacion

con arterial
sistlica
presin

IMC
(sobrepes
o: 85th
percentil,
la
obesidad:
Percentil
95th
para
edad y
sexo),
IMC zscore
(CDC
Referencia
, EE.UU.),
aseo
z-score

Sndr
ome
Meta
blic
o

nios con
metablica
sndrome
tena mayor
IMC, cintura
z-score y
por ciento
de grasa
corporal.
wC
z-score
correlacion
ado con
resistencia
a la insulina

4 de 6

5 de 9

Suriano et al. 2010

6-13

280

Valery et al.
2009
(transversal)

5-17

158

Wake et al.
2010
(estudio de
cohorte)

5-10,7,
de 8,4
13.8,
13.619.4

923

Los datos del

estudio GAD.
Los nios
buscan
tratamiento
de la
obesidad en
hospital
peditrico
departament
o de
pacientes
ambulatorios
y los nios
de
las escuelas
primarias en
el
Perth
metropolitan
a
fueron
reclutados
estudiantes
indgenas
escuelas que
asisten
ya sea en
Mabuiag
Isla, Sue
Island o
Thursday
Island

Los datos de
HOYVS.
Los
estudiantes
de
escuelas
primarias
de todo el

(peditrica
normas
derivadas)
IMC (IOTF)

IMC
(IOTF),
WC
(utilizando
el adulto
Panel de
Tratamient
o3y
Internacio
nal de
Diabetes
criterios
de la
Federaci
n
datos)
IMC
(IOTF),
Para los
adolescen
tes 19
aos
o ms de
sobrepeso

el
riesg
o
cardi
ovas
cular

El
sobrepeso /
obesidad
los nios
tuvieron
mayor
presin
sangunea,
triglicridos
, el ayuno
Cpeptide,
insulina en
ayunas
y
resistencia
a la insulina
y HDL
inferior a
-peso
saludable
nios

4 de 6

El
sndr
ome
meta
blic
o

El
sobrepeso y
la obesidad
los jvenes
tuvieron
mayor
residencia
insulina,
insulina en
ayunas y
CPeptide
niveles que
los jvenes
con peso
normal

4 de 6

Comorb
ilidad
es

Superior
IMC
asociado
con el
aumento de
la PAS
y PAD

6 de9

Watts et al.
2008
(transversal)

6-13

148

James et al.
2013
(transversal)

4-6

18999

estado de
Victoria
fueron
reclutados
en 1997 a la
edad de 510.7. Luego
fueron
resurveyed
en 2000 y
en 2005,
2006
Los datos de
estudio GAD.
Los nios
buscan
tratamiento
de la
obesidad en
hospital
peditrico
departament
o de
pacientes
ambulatorios
y los nios
de
las escuelas
primarias de
Perth
metropolitan
a
fueron
reclutados
ingresan en
la escuela
primaria en
la Capital
Australiana
Territorio
entre 2001
y 2005

:
25 y
<30 kg /
m2,
obesos
30 kg /
m2

IMC zscore
(Referenci
a CDC,
EE.UU.),
WC
(90th
percentil)

facto
res
de
riesg
o
cardi
ovas
cular

WC
Superior
(90th
percentil)
asociado
con mayor
PAS, baje
HDL,
triglicridos
,
insulina en
ayunas,
insulina
concentraci
ones, oral
tolerancia a
la glucosa y
resistencia
a la insulina
4 de 6
asma

4de6

IMC (IOTF)
Asma
(padres e
informado
),

como
rbilid
ad

El
sobrepeso y
la obesidad
los nios
eran ms
propensos
a reportar
"el asma
nunca ".
adiposidad
asociado
con
sibilancias,
tos
nocturna
y falta de

4de6

aliento
IMC z-score
a los 14
aos y
el cambio
en el IMC
zscore
de los 5 a
14 asociada
con el asma
sntomas
en la edad
14 aos
Atopia
Unidad
aumento
del IMC
asociada
con el asma
pero no con
la atopia

Mamun et al.
2007
(estudio de
cohorte)

5 y 14

2911

Los datos de
MUSP.
Descendient
es de
madres
en un
hospital
obsttrico en
Brisbane
durante
1981 y 1984

IMC (IOTF)

Asma
(padr
es e
infor
mado
)

6de9

Oddy et al.
2004
(Estudio de
cohorte)

0y6

2195

IMC
(Sobrepes
o:> 85a)

Asma
(Padr
es e
infor
mado
)

Tai et al. 2009

(Transversal)

4-5

1509

IMC (IOTF)

Asma
(Padr
es e
infor
mado
)

La obesidad
asociada
con
Sibilancias
en el ltimo
12 meses,
'sibilancias
nunca "y"
asma
nunca "

4de6

Wake et al.
2008
(Transversal)

4-5

4934

Raine Cohort
Study.
Descendient
es de
madres
reclutados
en el
Hospital
y la prctica
en Perth,
El Oeste De
Australia
entre 1989 y
1992
nios en
edad
preescolar
fueron
reclutado en
el sur
Australia
entre
Agostodiciembre
2006
de datos de
LSAC.
Los
preescolares
nacido
entre marzo
de 1999
y febrero de
2000
fueron
reclutados a
la edad de

IMC (IOTF)

Comorb
ilidad

Grupo tena
sobrepeso
ligero
aumento en
sibilancias
en ltima
12 meses

5de6

5 de 9

Wake et al.
2013
(Transversal)

2-3 45 6-7
813 a
18

4606
4983
4464
1541
928

Enfermedad
del hgado
graso no
alcohol (EHNA)
Ayonrinde et
al. 2011
(Transversal)

17
0,25

1170

Bell et al.
2007
(transversal)

6-13

177

entre 4,3 y
5,2 aos en
Australia
Los datos de
LSAC y
HOYVS

Los datos de
Raine
Cohorte
estudio.
Adolescencia
participantes
de la
Western
Australia
Embarazo
Cohorte
Estudio en el
oeste
Australiana
entre
Julio de 2006
y
06 2009
Los datos de
parte de la
Estudio GAD.
obesidad
sobrepeso
los nios que
solicitan
tratamiento
eran
reclutado a
una terciaria
hospital
peditrico
departament

IMC (IOTF)

IMC
(IOTF), WC
(Internacio
nal
Diabetes
Federation
criterios:
Central
Las
mujeres la
obesidad:
> 80 cm,
varones:>
94 cm)

IMC
(IOTF),
IMC zscore
(CDC
referencia,
EE.UU.)

Comorb
ilidad
(en
parte
referi
das
por
los
prog
enito
res,
selfre
porte
d)
NAFL
D

comp
licaci
ones
mdi
cas

Sibilancias
y asma
aumentado
ligeramente
con
el aumento
del IMC
categora
en todas las
edades

5de6

Los sujetos
NAFLD con
EHGNA
tenido
mayor
adiposidad.
La
gravedad
de heptica
esteatosis
asociada
con el IMC
y la CC

5de6

IMC z-score
asociado
con el nivel
de ALT
superior

5de6

Bell et al.
2011
(Transversal)

6-13

238

Bell et al.
2013
(Transversal)

6-16,9

996

o
ambulatorio.
La bsqueda
de
tratamiento
para no
nios fueron
reclutados
de las
escuelas
primarias
en Perth
metropolitan
a
rea en 2004
Los datos
por parte del
Estudio GAD.
Primario
los nios de
las escuelas
el rea
metropolitan
a
de Perth,
Western
entre 2004 y
2010

nios que
asisten a
escuelas en
Busselton
regin en
Western
Australia
eran
realizada
entre
2005 y 2007

IMC zscore
(CDC
referencia,
EE.UU.)

Comorb
ilidad
es
sobre
peso
/
obesi
dad

IMC zscore
(LMSCDC),
WC zscore (la
LMSEisen
mann
mtodo)

Riesg
o de
facto
res
cardi
omet
abli
co

los nios
tenan ms
hipertensi
n,
aumento
deteriorado
tolerancia a
la glucosa,
El
hiperinsulin
ismo,
dislipidemia
, ALT,
triglicridos
y bajos
HDL
Aumento
de los
niveles de
insulina en
IMC y WC
percentil
grupos, PAD
y PAS,
HDL y hsCRP en
el
sobrepeso y
la obesidad
sujetos (>
85%).
Aumentar
los
triglicridos
para BMI

4de6

5de6

nias
centile
y WC para
los nios y
las nias.
Aumento
de ayuno
glucosa
para el
sobrepeso
y nias
obesos

Fig. 1 PRISMA (2009) Flujo

diagrama que resume LA
bsqueda sistemtica y revisin
proceso
IDENTIFICACION
Referencias
identificados a travs de
bsqueda de base de
datos
(n = 1.466)
PROYECCION

Artculos para
abstracto / ttulo
de cribado (n = 921)
Texto completo
recuperado para
elegibilidad (n = 74)

elegibilidad

Duplicados excluidos (n
= 545)

Excluidos despus de su
examen abstracto /
ttulo
(n = 848)
Motivo de la exclusin (n
= 33):
- 4 La edad no apropiado
- 4 obesidad como
consecuencia
- 7 Carta a editor,
artculos de revisin, etc.
- 5 claras consecuencias
sobre la salud de la

obesidad
no se informa
- 4 Mtricas de
sobrepeso / obesidad
criterios no reportados
- 9 Estudios no en
Australia

Bsqueda de la mano
despus de su examen
texto completo
(n = 6)
incluido

estudios totales
incluido para su revisin
(n = 47)

edad 13 a 19,6 aos tenan sobrepeso o eran obesos en Australia

(nios, 13,7-24,9%; las nias, 17,9-23,0%), mientras que la prevalencia
en nios de 0 a 12 aos fue 19 a 27,6% (chicos, 22.727,6%; nias, 19,0-27,3%).
Comorbilidades de la salud fsica
Los riesgos de la infancia a la edad adulta
El impacto a largo plazo de la obesidad infantil en las comorbilidades
fsicas
(es decir, la presin arterial [19], diabetes [1], asma
[18], cardio-metablico de la salud [88] y la estructura cardaca [97])
de la edad adulta se inform en slo 5 de los 17 estudios de cohortes.
Sin embargo, estos estudios proporcionan una fuerte evidencia de
comorbilidad
desarrollo en el tiempo como resultado de la obesidad de la infancia
. Burke et al. [19] examin el IMC y la presin arterial
de los nios de 9, 12, 15, 18 y 25 aos, la identificacin de un
asociacin entre la presin arterial y el ndice de masa corporal en cada
edad. en
seguimiento de IMC de la niez a la edad adulta, se encontraron
importantes
correlaciones entre el IMC a los 25 aos y el IMC en la infancia

a los 9 aos, r = 0,575; a los 12 aos, r = 0,656; a los 15 aos, r =

0,704; y en 18 aos, r = 0,824 (p <0,001).
Para examinar el impacto de la obesidad infantil en la diabetes en
la edad adulta, Al Mamun et al. [1] evalu el IMC a la edad de 5 y
21 aos y diabetes diagnosticada la percepcin subjetiva (tipo I y II) en
edad de 21 aos. Mayor IMC z-score (odds ratio (OR) = 1,48,
95% intervalo de confianza (IC) = 1,11 a 1,96) o el sobrepeso
a los 5 aos (OR = 2,23; IC del 95% = 1,08-4,60) fue encontrado
para aumentar la probabilidad de la diabetes a los 21 aos, frente a
los que tenan IMC normal a los 5 aos.
En relacin con los indicadores de salud cardio-metablicas, Schmidt
et al. [88] examin 2.188 nios de 7-15 aos con un
Seguimiento 20 aos (es decir, mayores de 26 a 36 aos). Ellos
encontraron que
en comparacin con los nios que estaban en el ms bajo del 25% para
WC,
los que estn en el porcentaje ms alto del 25% para su sexo y edad
fueron de cinco a seis
veces ms probabilidades de ser clasificados con el sndrome metablico
en
edad de 26-36 aos. Adems, para cada aumento de 10 cm en WC
desde la infancia hasta la edad adulta, el aumento en el riesgo para
adultos
sndrome metablico duplica aproximadamente (masculino, relativa
riesgo (RR) = 2,1, IC 95% = 1.7 a 2.7; femenino, RR = 2,3, 95%
CI = 1.6 a 3.4).
Tapp et al. [97] investigaron la asociacin entre
adiposidad la infancia y la estructura cardaca. Nios completado
pruebas de imagen cardiaca en edades de 9-15 y 2636 aos. Niez IMC (coeficiente de regresin ();
masculino, = 0,41; IC del 95% = 0,14 hasta 0,67; femenino, = 0,53,
IC del 95% = 0,34-0,72) y el cambio en el IMC de la infancia
a la edad adulta (masculino, = 0,27; IC del 95% = 0.040,51; femenino, = 0,39; IC del 95%: 0,20 a 0,58 =) fueron
positivamente
asociado con la masa ventricular izquierda en la edad adulta,
lo que aumenta el riesgo de infarto de miocardio, congestiva
insuficiencia cardaca
Factores de riesgo cardio-metablico
Los examinados mas frecuentemente reportaban
salud co-morbilidad fsica asociada a la obesidad infantil esto aumentaba
el riesgo cardio-metablico. Quince estudios [8-10, 19, 20,

24, 25, 44, 48, 53, 90, 95, 103, 105, 108] documentados
De los nios y adolescentes con el aumento de ndice de masa corporal
o WC
haba aumentado significativamente los factores de riesgo cardiometablico
en comparacin con pares de peso saludable, incluyendo arterial
elevada
presin [8, 9, 19, 20, 25, 38, 44, 53, 90, 95, 105, 108,
10], dislipidemia [8, 10, 9, 20, 25, 90, 95, 108, 103],
hiperglucemia y ms alto perfil de la insulina [8-10, 24, 25,
48, 90, 95, 103, 108], y superior de alta sensibilidad C-reactiva
protenas (hs-CRP), un marcador de inflamacin sistemtica
[25, 8]. Por ejemplo, Denney-Wilson et al. [25] demostr
que en comparacin con sus pares de peso normal, los adolescentes
obesos
(Edad 15,4 0,4 aos) tenian significativamente ms
probabilidades de tener dos o ms factores de riesgo para enfermedades
del corazn,
tipo II de la diabetes y la enfermedad del hgado graso (por ejemplo, los
nios, 73,5 vs.
7,6%; OR = 34,0; IC del 95% = 12,6-91,7). Esto fue apoyado
por el hallazgo de Bell et al. [10] que el 61,1% de los obesos
nios (de 6-13 aos) tenan tres o ms anormales
resultados de anlisis de sangre, tales como el nivel de glucosa en
sangre en ayunas,
ayuno nivel de insulina, pptido C, colesterol total, de alta densidad
lipoprotena (HDL), lipoprotenas de baja densidad (LDL),
triglicridos y alanina transaminasa (ALT). En contraste,
la prevalencia entre los nios de peso normal que tienen de tres
o ms resultados anormales de las pruebas de sangre slo fueron el
0,6%.
En los cinco estudios de [6, 9, 10, 17, 25] hgado graso no alcohlico de
enfermedad (EHNA), aumento de las enzimas hepticas en suero se
asociaron
con la adiposidad de infancia. Por ejemplo, Booth et al. [17]
encontr que los adolescentes con sobrepeso y obesidad (15 aos)
eran ms propensos a tener las enzimas hepticas alteradas que los de
peso normal
. Identificaron aumentaron transaminasa alanina
(ALT) (por ejemplo, los nios, la normalidad 2,9% frente a 42,1%
obesidad), gamma
glutamiltransferasa (GGT) (por ejemplo 4,3 vs. 47,4%) y aspartato
transaminasa (AST) (por ejemplo, 4,3 vs. 26,3%), lo que significa
hepatocitos
lesin.
Ayonrinde et al. [6] encontr que NAFLD aument con el aumento

de la adiposidad entre los de peso normal y los nios obesos y

nias de 17 aos (nios, 4, 15 y 65%; las nias, 10, 29, y
57%, respectivamente). La gravedad de la esteatosis heptica fue
tambin
asociada con el ndice de masa corporal, WC y subcutnea
espesor del tejido adiposo (p <0,001) [6].
Tres estudios [10, 25, 9] anlisis ALT incluido, que es
la prueba ms especfica para los hepatocitos, lo que refleja
necroinflamatoria actividad, y es el ms sensible bioqumica
marcador para el hgado graso no alcohlico [22, 30]. En conjunto,
puesto de relieve una relacin lineal entre el nio IMC z-score
y ALT travs de los valores de IMC [9] (OR = 18,0; IC del 95% = 7.0IC 46,3) y WC (OR = 11,0, 95% = 6,6-18,4), estableciendo
que los nios con sobrepeso y obesidad estn en mayor
riesgo de enfermedad del hgado que sus pares de peso normal [25].
Asma
La relacin entre la obesidad infantil y el asma era
explorado en seis estudios [49, 66, 72, 96, 106, 107], con cuatro [49,
66, 72, 96] informes, asociaciones significativas entre la adiposidad
y sntomas de asma. Cuestionan la entrevista o el autoreporte de los
mtodos que se utilizaron en todos los estudios realizados para evaluar
los sntomas del asma. James et al. [49] examinaron los datos
informados por los padres en
nios de 4-6 aos. El sobrepeso (OR = 1,30, 95% CI =
1,16, 1,46) y la obesidad (OR = 1,36, 95% CI = 1.13, 1.62) hijos
fueron significativamente ms propensos a reportar que tenan
asma en cualquier momento (asma nunca). Por otra parte, los nios con
adiposidad experiment significativamente ms 'sibilancias reciente',
'Tos nocturna "y" falta de aire "(p <0,005) [49]. Similares
resultados ('experiencia sibilancias en cualquier momento', OR = 2,96,
y 'tenido asma en cualquier momento', OR = 1,34) fueron reportados en
un
estudio de Tai et al. [96]. Un estudio de cohortes [66] Adems, indic
que
IMC z-score a los 14, y el IMC cambio z-score de 5 aos
14 aos se asociaron con los sntomas de asma a los 14 aos.
Dos estudios estaban contradiciendo parcialmente los hallazgos. Wake
et al.
[107] inform de que un grupo de sobrepeso (edad 4-5 aos)
mostraron aumentos significativos en 'sibilancias en los ltimos 12
meses'
(P = 0,003), pero no en el asma diagnosticada por el mdico (p = 0,12)
en comparacin

a los nios sin sobrepeso. Luego, ms recientemente, el asma desperto

et al. [106], la investigacin de nios de 2 a 18 aos, identificados, no
encontr alguna asociacin entre el IMC y las sibilancias y el asma (p =
0,88 y p = 0,20, respectivamente).
El sndrome de apnea obstructiva del sueo
Cuatro estudios [10, 57, 58, 9] en el que la relacin entre
la obesidad y el sndrome de apnea obstructiva del sueo (SAOS) en
infancia fue investigado tuvo resultados contradictorios. Kohler
et. al [57] encontraron una asociacin significativa pero dbil (p <0,05)
entre la obesidad y SAHS entre los nios caucsicos (edad
4-12 aos) con ser ms propensas a tener nios obesos
SAHS que los nios de peso normal (33 vs. 16%). En un parecido
estudio [58], con una gama ms amplia de edades (es decir, 2-18 aos),
una
asociacin significativa entre el IMC z-score y SAOS era
identificado entre los adolescentes de raza blanca en edades de 12 aos
(OR = 3,55; IC del 95% = 1,30 a 9,71), pero no entre los ms jvenes
nios. Esto apoya un estudio anterior por Bell et al. [9] en
que una asociacin entre la niez IMC z-score y
SAOS (OR = 1,89, 95% CI = 1,54-2,83) se encontr entre
nios de 6 a 13 aos. Dicho esto, un estudio posterior realizado
por los mismos autores principales con rango de edad similar de
los nios no informaron diferencias en SAOS entre peso normal
y los nios con sobrepeso y obesidad (sobrepeso, OR =
1,96; obesos OR = 2,29; p = 0,091) [10].

Otras comorbilidades de salud fsica

Dolor musculoesqueltico, dolor de cabeza, la acantosis nigricans (AN),
salud dental pobre y la epilepsia se han evaluado tambin en
relacin con la adiposidad. Por ejemplo, Bell et al. Investigo los dolores
musculo esqueleticos
, dolor de cabeza y AN en 2007 [9] y 2011
[10]). En ambos estudios, una asociacin positiva significativa fue
encontrado entre la adiposidad infancia y dolor musculo esqueltico
(Sobrepeso, OR = 1,53; obeso, OR = 4,09; p = 0,010 [10];
OR = 2,54; IC del 95% = 1,41-4,59 [9]). Bell et al. [9] inform de un
asociacin significativa entre el aumento del IMC

(IC OR = 2,42 95% = 1.11 a 5.29) dolor de cabeza, pero ms tarde

[10] inform de ninguna diferencia significativa entre el sobrepeso y
nios obesos y nios con peso normal (p = 0,089). AN la
prevalencia aumenta con el aumento del IMC z-score (OR =
13,09, p = 0,01) [9], y AN estaba presente en el 3,3% de
los nios con sobrepeso y obesidad, pero no en los nios de peso normal
[10]. Valery et al. [103] encontraron una mayor prevalencia de AN en
los nios con sobrepeso y obesidad (72 vs. 18%, p <0,001) en
comparacin
a los de peso normal. Ms recientemente, Hooley et al. [47]
identificados que los nios con sobrepeso y obesos de edades
comprendidas entre 6-7 aos eran
26% ms probabilidades de tener problemas dentales (caries, empastes
y extraccin) a la edad de 8-9 aos que los nios de peso normal
(P <0,001). James et al. [49] tambin encontraron que la obesidad, pero
no
los nios con sobrepeso son ms propensos a tener epilepsia (padre
informe, OR = 3,08; IC del 95% = 1.30 a 7.31).
comorbilidades de la salud psicolgica
La calidad de vida relacionada con la salud
Los exmenes y reportes de comorbilidades psicolgicas de la salud mas
frecuentemente asociadas a la obesidad infantil era
la calidad de vida relacionada con la salud (CVRS). El sobrepeso y
obesidad en
nios y adolescentes mostraron menor CVRS que
los nios de peso normal en 12 estudios [50, 56, 86, 102, 107,
105, 106, 109, 37, 55, 15, 21].
El cuestionario ms usado, la Pediatra calidad de Vida
Inventario (PedsQL), consta de dos puntuaciones de resumen que
comprenden
la salud fsica y la salud psicosocial (que comprende
tres escalas: emocional, social y escolar que funcione [104]).
Los datos de los cuestionarios han revelado consistentemente que
nios y / o adolescentes con sobrepeso / obesos tenan una medida mas
baja en las puntuaciones de los aspectos fsicos de la calidad de vida
[56, 86, 102, 105,
109, 50, 107, 106] (por ejemplo, frente a la normalidad obesos; significa
diferencia en
puntuacin = -6,58; IC del 95% = -9,52 a -3,63 [105]) y de forma
sustancial
puntuaciones ms bajas en emocional [56, 50] (por ejemplo, -3,72; IC
del 95% =
-6,25--1,19 [56]) y social de la salud [56, 86, 109, 50] (por ejemplo,
IC -9,69, 95% = -12,14 a -7,25 [56]) que los de peso normal

compaeros. Estos resultados son consistentes con los hallazgos de

estudios
en el que se utiliz una medida CVRS diferente. Por ejemplo,
Keating et al. [55], utilizando la Evaluacin de la Calidad de
La vida de 6 Dimensin (AQOL-6D), encontr que las puntuaciones
medias de servicios pblicos
(Es decir, la percepcin subjetiva de fsico, social, mental, la superacin,
el dolor y la
funcionamiento sensorial) fueron significativamente ms bajos entre
obesos
adolescentes que entre los pares de peso normal (es decir, la diferencia
entre vs. normales obesos = -0,084, p <0,001). Adems, Jansen
et al. [50] encontr que la asociacin entre el aumento de
IMC y menor CVRS surgieron por primera vez en 8-9 aos y se convirti
en
ms fuerte en 10 a 11 aos. Si bien los resultados fueron consistentes
en la identificacin de las relaciones negativas entre la adiposidad
infancia
y la CVRS, la edad [21] y el gnero [15], las diferencias especficas
se informaron en dos estudios que sugieren el potencial de
interaccin con variables socio-demogrficas y otras.

Salud mental
La relacin entre la obesidad infantil y la salud mental
fue examinado en nueve estudios que abarcan las condiciones
de la depresin, el trastorno conductual y emocional, y la ansiedad
y el trastorno de estado de nimo. En general, el estudio fue encontrado
coherente
en relacionar la adiposidad infancia con estas condiciones de salud
mental.
Los nios con sobrepeso / obesidad (de edades 6-13 aos)
resultaron ser significativamente ms propensos a sufrir de depresin
que los nios de peso normal (por ejemplo, OR = 3,38; IC del 95% =
1.1310,11 [9]; sobrepeso, OR = 8,95; obesidad, OR = 18,8; p = 0,001
[10]). Dos estudios destacan los hallazgos de acuerdo con el gnero
[37, 46]. Gibson et al. [37] reportaron incrementos significativamente
mayores
en la depresin de las nias (de entre 8 a 13 aos) que para los chicos
como IMC z-score aument (p = 0,05), mientras que Hoare et al. [46]
Eur J Pediatr (2015) 174: 715-746 739

demostraron que los varones con sobrepeso / obesos tenian 1,83 veces
ms probabilidades de presentar sntomas depresivos (p = 0,02) que los
de peso normal
, pero no se encontr asociacin para las mujeres
( = 0,99, p = 0,48).
En cuatro estudios [51, 87, 86, 106], las Fortalezas y Dificultades
Cuestionarios (SDQ) fueron completadas por los padres,
maestros y / o los propios nios para evaluar la conducta
(Por ejemplo, problemas de conducta) y emocional (por ejemplo, la
relacin entre pares
problema) sntomas de dificultad entre los nios y adolescentes.
Estos identificaron que los nios con sobrepeso / obesidad general
tuvieron una mayor dificultad en anotar (es decir, suma de problemas)
y eran ms propensos a experimentar la conducta (media de
puntuacin, = normales
1.24 vs. obesos = 1,73, p = 0,02) [87] y problemas con los compaeros
[51, 86, 87] junto con sntomas emocionales [51, 86] compararon
a los nios de peso normal. En dos estudios de cohortes, la
asociacin se encontr que era ms fuerte en 10 a 11 aos (coeficiente
=
0,052; IC del 95% = 0,007 a 0,097) que en 8-9 aos (coeficiente =
CI 0.018, 95% = -0,025 a 0,060) (p <0,001) [51],
y aumentos del ndice de masa corporal en las edades ms jvenes (4-5
aos) se asociaron
con puntuaciones ms altas en los problemas de relacin entre iguales
en edad
8-9 aos (OR = 1,20, IC 95% = 1,04-1,37) [86].
De los tres estudios en los que la ansiedad trastorno se investig,
nico indicaron que el sobrepeso (OR = 1,68) y
obesos (OR = 1,30) en relacin con los nios de peso normal era
ms probable que est asociado con los sntomas de ansiedad [10].
Campana
et al. [9] y Sanderson et al. [83] no encontraron ninguna asociacin
significativa
entre la obesidad y la ansiedad. En su estudio de cohorte,
Sanderson et al. [83] sigui el impacto a largo plazo de la infancia
la adiposidad en los trastornos por consumo de humor, ansiedad y
sustancias
en la edad adulta. Ellos encontraron que los nios con sobrepeso /
obesidad a edades 7-15 aos estaban en un mayor riesgo de estado de
nimo
trastorno (RR = 1,54; IC del 95% = 1.6 a 2.23, p = 0,03), pero no
la ansiedad y el consumo de sustancias trastorno en la edad adulta (es
decir, edad
26-36 aos). El efecto de la obesidad sobre el estado de nimo era
particularmente

evidente en las nias con sobrepeso que se convirtieron en obesos en la

edad adulta.
Su riesgo de trastorno del humor se duplic en la edad adulta
(RR = 2,03; IC del 95% = 1,22-3,66, p = 0,006) en comparacin con
nias sin sobrepeso que se convirtieron en adultos no obesos.
Autoestima
El auto estima se examino en cuatro estudios, con el acuerdo de que
los nios con sobrepeso / obesos tenan significativamente ms baja
autoestima
que sus compaeros de peso normal [31, 37, 45, 98]. Franklin et al.
(2006) [31] indic que los nios obesos (edad 9,2-13,7 aos)
eran entre dos y cuatro veces ms propensos a tener menor
autoestima global que sus pares de peso normal, y tuvieron menor
percepcin de auto-competencia. Hesketh et al. [45] inform de que
los nios que tenan sobrepeso u obesidad en edades de 5-10 aos
tenan
baja autoestima en el seguimiento (8-13 aos; OR = 1.8, 95%
IC = 1.2 a 2.6) en comparacin con los nios sin sobrepeso
[45]. Tambin hubo pruebas de diferencias de edad y de gnero.
Franklin et al. [31] demostraron que las nias obesas, en relacin con
chicos, tuvieron puntuaciones significativamente ms bajas en la
aceptacin social,
la apariencia fsica y la autoestima global, mientras que Gibson
et. al [37] informaron de una interaccin significativa entre el IMC
y la edad (p = 0,01), con los nios australianos de ms edad (es decir,
11-13 aos) que tienen significativamente ms baja autoestima
referente a la apariencia fsica de los nios ms pequeos (es decir,
8-10 aos) como IMC aumentaron [37].
Otros co-morbilidades salud psicolgica
Otras consecuencias psicolgicas, como las burlas, la intimidacin,
sntomas del trastorno alimentario, la insatisfaccin corporal y global
salud, han sido investigados. Por ejemplo, el sobrepeso y
nios obesos en edades entre 6 y 13 aos fueron cuatro a
ocho veces ms probabilidades de ser objeto de burlas y acosados de
peso normal
compaeros [9, 10, 37]. Otros estudios individuales han indicado
que los nios con la adiposidad eran ms propensos a reportar
mayor insatisfaccin corporal (por ejemplo, coeficiente = 0,54; IC del
95% =
0,43-0,64, p <0,01 [37]) [37, 98], mayor prevalencia de especial
cuidar necesidades (por ejemplo, = 1,72; IC del 95% = 1,20-2,46
[107]) [106,
107], ms pobre salud mundial (por ejemplo, regresiones logsticas =
3,52,
IC del 95% = 1,95 a 6,36, p <0,001; vs. normales obesos [105])

[105, 106], sntomas del trastorno alimentario (es decir, la puntuacin

media, normal,
= 0.15 vs. obesos = 0,51) [37] y la dieta comportamiento (OR =
CI 5,79, 95% = 3.28 a 10.23, p <0,001) [105]. Finalmente, Gibson
et al. [37] encontr que los nios con sobrepeso tenan ms
probabilidades de
experimentar mltiples problemas psico-sociales que los compaeros de
peso saludable.
Discusin
El propsito de esta revisin sistemtica fue evaluar la
asociaciones entre la obesidad infantil y las comorbilidades fsica y
psicolgica
en Australia. Los resultados confirmaron
que aparecen nios y adolescentes australianos obesos
consistentemente en mayor riesgo de tener ya sea simple o mltiple
comorbilidades fsicas tales como factores de riesgo cardio-metablico,
asma, hgado graso no alcohlico y
SAOS) y / o psicolgico (CVRS, la salud mental y autoestima)
. Adems,basado en los datos asimilados a partir de estudios con ms de
1.000
participantes, la prevalencia de obesidad en Australia (es decir, ya sea
sobrepeso
u obesidad) se estima en 20% entre los nios (edad
1-12 aos) y el 24% entre los adolescentes (de entre 1319,6 aos), las cifras de alinear estrechamente con la Oficina Australiana
de Estadsticas [4] que estimar 22,8-26,6% para las edades de 217 aos.
Los resultados de los estudios de cohortes basados en australianos
confirman que la obesidad infantil est relacionada con mltiples
comorbilidades fsicas
en la infancia y la edad adulta, incluyendo la obesidad
la persistencia, la diabetes, el asma, la salud y cardaco cardiometablico
estructura, y la salud mental. Estos resultados estn en
740 Eur J Pediatr (2015) 174: 715-746
de acuerdo con estudios internacionales en anteriores revisiones
sistemtica
[75, 80, 65]. Adems, el presente estudio no lo hizo
investigar especficamente los resultados a largo plazo de la obesidad,
bien estos estaba all todos los datos disponibles sobre la base de
nuestros trminos de bsqueda
en muestras australianas. Dicho esto, los amplios estudios
internacionales
han asociado la obesidad infantil con la mortalidad por todas las causas
[32, 68], la enfermedad coronaria [7, 28], la hipertensin [29, 63]

y formas de cncer (por ejemplo, cncer de rin [13] y el cncer de

ovario
[27]).
Mientras sndromes cardio-metablico y EHNA eran
claramente relacionado con la adiposidad infancia, la evidencia de las
asociaciones
entre la adiposidad infancia y el asma y SAOS
fue conflictiva. Estos resultados se alinean con los reportados en
los comentarios anteriores (por ejemplo Reilly et al. [81], artculos de
revistas entre
1981 y 2001; Pulgarn [79], los Estados Unidos estudia entre 2002 y
2012), que mostr asociaciones consistentes entre la infancia
obesidad y factores de riesgo cardiovascular / metablicos. En
esas crticas, tambin hubo algunos, aunque limitada, la evidencia
de los vnculos entre la obesidad infantil y el asma, hgado graso no
alcohlico y
SAOS. Dicho esto, los estudios australianos tambin implican dolor de
cabeza,
AN y la epilepsia, no resultados examinados en estas revisiones
anteriores.
Sin embargo, los estudios internacionales han proporcionado
sustanciales
pruebas relativas a una amplia gama de comorbilidades fsicas
cuyos datos australianos son limitadas. Por ejemplo,
el efecto sobre la salud dental con el apoyo de seis estudios en
Pulgarn [79] mientras que slo Hooley et al. [47] examinla salud
dental
en Australia, lo que indica una asociacin positiva entre
problemas dentales y el aumento de ndice de masa corporal. Por lo que
sabemos,
otras comorbilidades fsicas, como problemas gastrointestinales
[94, 99], consecuencias ortopdicos incluyendo la espalda baja
dolor [61, 82], pie plano [78], la frecuencia de la ciruga [74] y la ciruga
consecuencias [26], no han sido considerados uno o
investigado en Australia.
Hallazgos consistentes entre los estudios tambin establecieron que
adiposidad infantil estaba relacionado con varios comorbilidades
psicolgicas negativas
como puntuaciones ms bajas en la CVRS, la depresin,
trastornos emocionales y de comportamiento y autoestima
durante la infancia. Reilly et al. [81] y Pulgarn [79] tambin
llegado a la conclusin de que los nios con sobrepeso / obesidad y
adolescentes
fueron significativamente ms propensos a experimentar problemas
psicolgicos
que los nios de peso saludable. Sin embargo, no hay datos sobre

CVRS se incluyeron en sus crticas, aunque era uno de

las principales comorbilidades psicolgicas examinadas en
Estudios de Australia-basado. La evidencia de un vnculo entre la niez
trastorno de la adiposidad y la ansiedad, la intimidacin y la
insatisfaccin corporal
aparecido algo menos consistente y conflictiva
sobre la base de los estudios identificados en la revisin actual. En la
revisin del estudio internacional de Pulgarn indicaron que los datos
sobre
las comorbilidades son insuficientes e inconsistentes. Por otra parte,
Pulgarn [79] reportaron resultados mixtos en relacin con la atencin
trastorno de hiperactividad con dficit (TDAH) con los estudios clnicos
lo que indica que los nios con sobrepeso / obesidad y
adolescentes eran ms propensos a sufrir de TDAH que
de peso normal, mientras que tres estudios no encontraron ninguna
asociacin.
Slo James et al. [49] examin el TDAH en Australia
y no mostr asociacin entre la obesidad y el TDAH
basado en la evaluacin de los padres auto-informe.
Algunos autores informaron diferencias en los resultados de
comorbilidad
entre nios y nias [6, 8, 17, 24, 25, 15, 31, 103,
107] y entre los nios ms pequeos y los nios mayores [9, 19,
21, 37, 57]. Por ejemplo, las diferencias entre los grupos de gnero
fueron encontrados en hgado graso no alcohlico, factor de riesgo
cardio-metablico, la CVRS
y la autoestima, mientras que las diferencias entre los grupos de edad
fueron
aparente para cardio-metablico factor de riesgo, SAOS, la CVRS y
factores de autoestima. Sin embargo, la mayor parte de la evidencia era
de
estudios o hallazgos aislados individuales fueron conflictivos entre los
los estudios revisados. Se necesitan estudios bien diseados para
establecer los factores subyacentes asociados a los
diferencias.
A menudo no directamente reconocido por el centro de estudios
en particular los factores fsicos o psicolgicos individuales, esta
revisin sistemtica ha proporcionado una imagen integral de la
obesidad en la infancia
basado en datos de Australia y el contexto nacional. La
documentacion tambin pone de relieve la situacin de la investigacin
sobre la obesidad en Australia.
Aunque 47 estudios incluidos en esta revisin demuestran que
la obesidad infantil se asocia significativamente con diversas
comorbilidades,
Se requiere ms investigacin para identificar en Australia

la relacin con los problemas de salud dental, TDAH y trastornos del

sueo
as como el impacto a largo plazo de la obesidad infantil en tales
resultados como el cncer, la mortalidad por cualquier causa y de las
arterias coronarias
enfermedad para complementar los datos que surgen de los estudios
internacionales.
Esta revisin incluy 29 diseos de los estudios transversales
que no fueron capaces de examinar otros factores posibles que
podra haber influido en las comorbilidades distintos de la obesidad.
Adems, de los 31 estudios relativos a las consecuencias para la salud
fsica,
12 se basaron en la evaluacin no clnica (auto-reportado,
padre, maestro-reporte o entrevistas), que aumenta el riesgo de
Sesgo y validez de los datos. Por lo tanto, la investigacines futuras se
recomiendan con evaluacin clnica
y con estudios de cohortes de alta calidad sobre las comorbilidades
. Tambin se requiere investigacin para entender
por qu la tasa de obesidad en Australia est aumentando, mientras
que
algunos pases estn mostrando estabilizacin. La identificacin de la
singularidad del contexto de Australia en relacin con el
obesidad medio ambiente, tales como los factores socio-culturales,
podra ser un primer paso fundamental para la prevencin de la
obesidad y la
minimizacin de la incidencia de co-morbilidades.
Esta opinin revela que la situacin actual de la infancia
relacionadas con la obesidad, las co-morbilidad en Australia son muy
grave, potencialmente
dando valiosa informacin a impulso no slo Australia
sino tambin a otros pases con exceso de peso similar y
prevalencia de la obesidad como Grecia, Italia y Nueva Zelanda
[85] para examinar y evaluar la carga de la obesidad. Para estabilizar
la prevalencia de la obesidad infantil y reducir la "carga de enfermedad"
incluyendo los costos de salud relacionados con la obesidad,
intervenciones y
Se requieren con urgencia iniciativas estratgicas para reducir
obesognico
los factores de riesgo de comportamiento. Para implementar la
Estrategia Mundial sobre
Eur J Pediatr (2015) 174: 715-746 741
Rgimen Alimentario, Actividad Fsica y Salud (DPAS) [110], como una
forma de
la prevencin de la obesidad infantil, la OMS hace hincapi en las
responsabilidades
de los diversos interesados. En particular, el nacional

Gobierno se recomienda para desarrollar en toda la poblacin

polticas, iniciativas y programas de promocin de apoyo
ambientes e implementar intervenciones basadas en la comunidad
[113]. Este tipo de intervenciones e iniciativas estratgicas en el
comunidad local son necesarias y espera que cambien los nios
y el comportamiento obesgeno adolescente aumentando actividad
fsica
, reduciendo el tiempo de pantalla sedentarismo y la mejora de la dieta
Conclusin
Australia est en alto riesgo de convertirse en el pas mas obeso del
mundo
. Mltiple problemas y condiciones de salud co-mrbida y las
consecuencias se prevn
en la infancia (a corto plazo) y la edad adulta (a largo plazo).
En comparacin con sus pares de peso saludable, no parece haber
mayor riesgo constante de comorbilidades fsica y psicolgica
, incluyendo factores de riesgo cardio-metablico,
Hgado graso no alcohlico, comprometida calidad de vida percibida, la
depresin,
trastornos emocionales y de comportamiento y autoestima.
Otros fsicos (por ejemplo SAOS, salud dental y ortopdica
consecuencias) y las consecuencias psico-sociales son
sospecha (por ejemplo, la imagen corporal, el TDAH y las relaciones
sociales)
aunque no identificado an en los datos australianos. Estos
resultados deben informar directamente a la sociedad australiana,
incluyendo
no slo los mdicos de salud profesional y aliados y
investigadores pero tambin es importante local / regional, estatal y
nacional
gobierno. Para cambiar el futuro de la enfermedad de Australia, se
recomienda una mayor investigacin para identificar la gama de
mecanismos individuales, sociales y ambientales para
conducir la trayectoria actual, as como para informar la poltica
nacional, la regulacin econmica, las intervenciones basadas en locales
y estrategias (por ejemplo, el apoyo familiar y el estilo de vida, y la
escuela y promocin de la salud de la comunidad local) que tienen como
objetivo proteger y prevenir la obesidad y evitar que esta afecte el
futuro de Australia y sus futuras
generaciones.
Conflicto de intereses No hubo financiacin o patrocinio de esta
investigacin.
Los autores declaran que no tienen ningn conflicto de intereses.
Contribuciones de Autores Esta investigacin fue concebido y dirigido
por RS

y SC como parte de una serie de estudios sobre la obesidad adolescente

en la Universidad
de Sydney. AH llev a cabo una sistemtica literatura e integral
Bsqueda, seleccin de los estudios y la extraccin de datos. Todos los
autores contribuyeron a escribir y revisar el documento en todas las
etapas, revisado y aprobado
el manuscrito antes de su presentacin. Cada uno de nuestros autores
cumple con el estndar de criterios de autora.
Declaracin de tica El manuscrito no contiene estudios clnicos o
datos del paciente.