Está en la página 1de 40

Examen Ciudad de Bs As Ao 2011

1) Un paciente de 20 aos, que cursa el quinto da de post operatorio de esplenectoma


por
traumatismo cerrado de abdomen, comienza con fiebre, leucocitosis, astenia y taquipnea.
Al
examen fsico presenta disminucin del murmullo vesicular en la base pulmonar izquierda;
en la
radiografa de trax se observa imagen compatible con derrame pleural y en la
radioscopia
parlisis diafragmtica izquierda. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Neumona izquierda
b) Empiema pleural izquierdo
* c) Absceso subfrnico
d) Parlisis diafragmtica postoperatoria

2) Un paciente de 45 aos es intervenido quirrgicamente por una apendicitis aguda. La


anatoma
patolgica informa presencia de tumor carcinoide de 0,5 cm en la punta del apndice, sin
invasin
vascular ni del meso. Cul es la conducta ms adecuada a seguir?
a) Realizar hemicolectoma derecha
* b) No indicar tratamiento quirrgico adicional
c) Indicar radioterapia
d) Realizar reseccin del ileo distal y colectoma derecha

3) Durante la ciruga de un paciente politraumatizado se encuentra un hematoma


retroperitoneal en
zona 1. Cul es la conducta adecuada?
a) Cerrar la laparotoma

* b) Explorar el hematoma
c) Dejar un packing abdominal con gasas y reexplorar en 24 hs
d) Realizar radioscopia intraoperatoria

4) Un paciente de 45 aos fue intervenido por peritonitis apendicular. El abordaje se


realiz por
incisin mediana infraumbilical; se encontr apndice perforado con base conservada y
peritonitis
purulenta difusa. Se realiz apendicectoma con jareta invaginante, lavado de cavidad y
colocacin
de drenajes. Al tercer da de postoperatorio tuvo un acceso de tos intensa. Posteriormente
present dolor abdominal, distensin y secrecin serohemtica por la herida. Cul es el
diagnstico presuntivo ms probable?
a) Ileo postoperatorio
b) Neumona de base derecha
c) Coleccin intraabdominal
* d) Dehiscencia laparotmica incompleta

5) Un paciente de 45 aos ingresa por guardia con un cuadro de dolor y marcada


distensin
abdominal. En la radiografa de abdomen se observan asas de intestino delgado dilatadas
con
niveles hidroareos y aerobilia. Cul es la conducta ms adecuada?
* a) Realizar laparotoma por sospecha de ileo biliar
b) Indicar plan de hidratacin parenteral, contraindicar la va oral, colocar sonda
nasogstrica y dejar al paciente en observacin por cuadro de suboclusin
c) Realizar fibrocolonoscopa ante sospecha de cncer de ciego que infiltra el ileon
d) Indicar radiografas seriadas con contraste para evaluar cuadro obstructivo

6) Cul es el tratamiento inicial de una coleccin subheptica posterior a una


colecistectoma
laparoscpica?
a) Colangiografa endoscpica retrgrada y colocacin de stent
* b) Drenaje percutneo
c) Laparotoma y colocacin de tubo de Kehr
d) Laparoscopa

7) Ante un paciente con cncer de cabeza de pncreas y metstasis hepticas. Cul es


el mejor
tratamiento quirrgico para paliar la ictericia?
a) Drenaje biliar externo percutneo
* b) Prtesis biliar endoscpica
c) Coledocoduodenoanastomosis
d) Hepaticoyeyunoanastomosis

8) Ante un paciente de 70 aos con dolor abdominal a nivel de flanco y fosa ilaca
izquierda
acompaado de proctorragia. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Neoplasia de colon izquierdo
b) Colitis ulcerosa
c) Plipo colnico
* d) Enfermedad diverticular complicada

9) Un paciente de 60 aos consulta por dificultad evacuatoria severa, con digitacin diaria,
pujos y
tenesmo. Luego del tratamiento mdico la sintomatologa persiste. La videocolonoscopia
no
muestra patologa rectocolnica Qu estudio solicitara?

a) Colon por enema con doble contraste


b) Tac de abdomen y pelvis
* c) Videofecografa
d) Electromiograma

10) Cul es el mejor tratamiento para un paciente de 75 aos que presenta obstruccin
intestinal por
un tumor de colon descendente y que en la TAC de abdomen se identifican mltiples
metstasis
hepticas?
a) Reseccin y anastomosis primaria ms quimioterapia
b) Colocacin de sonda nasogstrica y tratamiento paliativo
c) Reseccin del tumor primario y metastasectomas hepticas
* d) Recanalizacin de la luz intestinal por va endoscpica

11) Cules son las localizaciones ms frecuentes de los tumores carcinoides del tubo
digestivo?
a) Apndice, estmago, colon
b) Apndice, divertculo de Meckel, vas biliares
* c) Apndice, ileon, recto
d) Apndice, duodeno, esfago

12) En un paciente que presenta una coleccin intrabdominal, en qu circunstancia se


indica drenaje
percutneo de la misma?
a) La coleccin se encuentra en la transcavidad de los epiplones
* b) La coleccin es adyacente a la pared corporal
c) La coleccin es multilocular

d) La coleccin es viscosa

13) Una paciente de 63 aos consulta por artralgias generalizadas, ulceraciones cutneas
y dolor con
cambios de color en los dedos de la mano en relacin a la exposicin al fro. En el
sedimento
urinario presenta 9-10/ hemates por campo, cilindros eritrocitarios y proteinuria de 3,6
g/24 hs.
Los niveles de complemento en sangre (C3 y C4) se encuentran reducidos. Se indica
internacin y
se lleva a cabo biopsia renal que muestra engrosamiento de la membrana basal
glomerular,
depsitos subendoteliales y mesangiales de IgG, IgM y C3. La deteccin del ARN de virus
de la
hepatitis C por PCR es positiva. Cul es el diagnstico ms probable?
* a) Crioglobulinemia (mixta) tipo II
b) Macroglobulinemia primaria (Waldenstrom)
c) Enfermedad de las cadenas pesadas
d) Poliarteitis Nodosa Clsica

14) Un paciente de 68 aos consulta a la guardia por prdida de peso y distensin


abdominal de varias
semanas de evolucin. Tiene como antecedentes de relevancia HTA y etilismo. El examen
fsico
revela la presencia de ascitis. La paracentesis diagnstica obtiene un lquido de aspecto
turbio y
los anlisis de laboratorio de la muestra informan GASA: 0,8, 400 clulas/ ml (50% de
mononucleares) y triglicridos 1500 mg %. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Ascitis secundaria a insuficiencia cardiaca congestiva
* b) Ascitis secundaria a obstruccin linftica tumoral

c) Peritonitis bacteriana espontnea


d) Ascitis secundaria a cirrosis heptica

15) Un paciente de 38 aos consulta por cefaleas matutinas, astenia y somnolencia


diurna. Es un
hipertenso medicado con 3 drogas a dosis mximas incluyendo un diurtico. A pesar del
tratamiento persiste con valores promedios de TA de 150/95 mm/Hg. Al examen fsico
presenta,
como dato de relevancia, ndice de masa corporal (IMC) de 33. De acuerdo a la
presuncin
diagnstica. Cul es el estudio ms adecuado para confirmarla?
a) Dosaje de Aldosterona/Actividad de la renina plasmtica
b) RMN de cerebro
c) Ecodoppler de arterias renales
* d) Polisomnografa

16) Un paciente de 45 aos concurre a la consulta para un examen peridico de salud.


Refiere como
antecedente hipertensin arterial, de cul de los siguientes estudios se puede
prescindir?
a) Creatinina Plasmtica
b) Lipidograma
c) ECG
* d) Rx de Trax

17) Un paciente con diagnstico de HTA estadio III ha sufrido un infarto agudo de
miocardio hace 2
meses. Cul es el tratamiento ms adecuado segn las Guas Europeas de Prevencin
de

Enfermedades Cardiovasculares?
a) Diurtico e Inhibidor de la ECA
b) Nebivolol y Antagonista del Receptor de Angiotensina
* c) Carvedilol e Inhibidor de la ECA
d) Bloqueante clcico y diurtico

18) Cul de las siguientes situaciones es tpica del asma?


* a) tos que empeora en la noche
b) tos nocturna con virosis asociada
c) resfros que mejoran en dos das
d) tos diurna

19) Un paciente de 60 aos de edad, con antecedentes de tabaquismo (30 paquetes/ao),


consulta
por tos con expectoracin matutina de ms de tres meses de evolucin y disnea CF III. En
su
evaluacin inicial, cul es el examen complementario ms adecuado?
a) Prueba de difusin de monxido de carbono (DLCO)
b) TAC trax de alta resolucin
* c) Espirometra forzada
d) Test de caminata de seis minutos

20) Un paciente de 69 aos, con antecedentes de hipertensin arterial, acude al hospital


por dolor
epigstrico acompaado de sudoracin profusa de 8 hs de evolucin. El ECG presenta
signos de
hipertrofia ventricular izquierda sin evidencia de isquemia. Se realiza una TAC de trax
con

contraste en la que se aprecia un hematoma intramural de aorta torcica descendente


que se
extiende hasta aorta abdominal por encima del tronco celiaco. Cul es el tratamiento
inicial ms
adecuado?
a) Tratamiento quirrgico reparador
b) Infusin de nitroprusiato y colocacin de prtesis endovascular
* c) Infusin de labetalol y nitroprusiato
d) Infusin de nitroprusiato y tratamiento quirrgico reparador

21) Una mujer de 33 aos, residente en un pueblo del interior de la provincia de Buenos
Aires,
consulta por tos no productiva de aos de evolucin. Al interrogatorio dirigido refiere la
presencia
de disnea CF II desde hace varios meses. Como antecedentes de relevancia refiere
neumotrax
espontneo hace 5 aos por lo que requiri internacin y colocacin de tubo de
toracostoma. En
una consulta previa por estos sntomas, un ao atrs, se le efectu una espirometra que
revel
CVF 95 % y VEF1 68 % y se le indic tratamiento con glucocorticoides inhalados con
escasa
respuesta. La radiografa de trax muestra un tenue patrn intersticial reticular que se
destaca en
los campos pulmonares medios. Se realiza TAC de trax de alta resolucin que revela
mltiples
quistes de menos de 2cm de paredes finas con distribucin uniforme en ambos pulmones.
Cul es
el diagnstico ms probable?
* a) Linfangioleiomiomatosis
b) Neumonitis por hipersensibilidad

c) Histiocitosis X
d) Hidatidosis pulmonar

22) Un paciente de 58 aos con diagnstico de EPOC concurre a una consulta de control.
Se encuentra
estable en los ltimos meses con buena adherencia al tratamiento con glucocorticoides
inhalados y
broncodilatadores de accin prolongada. Al examen fsico se observan edemas en los
miembros
inferiores y distensin yugular 2/3 en el decbito. Presenta VEF 1 posbroncodilatador de
52 %, y el
laboratorio muestra Hto 59 % y PO2 de 58 de mmHg y 56 mm de Hg en 2 registros
recientes
separados por tres meses. Cul es la indicacin ms adecuada?
a) Internacin
* b) Oxigenoterapia crnica domiciliaria
c) Tratamiento ambulatorio con diurticos de asa
d) Tratamiento ambulatorio con diurticos de asa y carvedilol

23) Un paciente de 46 aos es derivado desde la guardia a la sala de clnica mdica con
diagnstico de
neumona de la comunidad. Al ingreso se encuentra confuso, temperatura axilar 38.5, TA
110/70,
FC: 120 lpm, FR 30 por min. El laboratorio muestra como datos relevantes GB: 18000 por
mm3 y
creatinina de 2,7 mg %. Cul es la definicin correcta de esta situacin?
a) Bacteriemia
b) Shock sptico
c) Sepsis
* d) Sepsis severa

24) Un paciente de 42 aos es derivado por oftalmologa a clnica mdica con diagnstico
de uvetis
para determinar etiologa. Hace dos meses, al regreso de una excursin de pesca en la
regin del
delta del Paran, el paciente present fiebre acompaada de cefalea retroorbitaria
intensa,
mialgias e inyeccin conjuntival. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Toxoplasmosis
b) Coccidiodomicosis
* c) Leptospirosis
d) Brucelosis

25) Ante una embarazada asintomtica que en su primer control prenatal presenta prueba
serolgica
reactiva para Enfermedad de Chagas. Cul es la conducta ms adecuada a seguir?
a) Estudiar al recin nacido slo con pruebas serolgicas y si dan negativas se descarta la
infeccin
* b) Estudiar al recin nacido por medio del micromtodo parasitolgico en el periodo
perinatal
y si el resultado es positivo iniciar el tratamiento especfico etiolgico con benznidazol
c) Realizar tratamiento etiolgico a la mujer embarazada con benznidazol antes del parto
para evitar la transmisin perinatal
d) Realizar xenodiagnstico en la embarazada para pesquisa de Tripanosoma cruzi

26) De acuerdo a la prevalencia de diabetes tipo 2 en Latinoamrica, en la poblacin del


rea
Programtica de un centro de salud de 5000 habitantes, cul es el nmero de pacientes
diabticos que se espera encontrar?

* a) Entre 350 y 450


b) Entre 460 y 560
c) Entre 600 y 700
d) Entre 1000 y 1500

27) Cules son los subsistemas que componen el Sistema de Salud argentino?
a) El primero, el segundo y el tercer nivel de atencin
b) Los hospitales especializados, los hospitales generales y los Centros de Atencin
Primaria
* c) El privado, el pblico y el de obras sociales
d) El nacional, el provincial y el municipal

28) Segn Carlos H. Acua y Mariana Chudnovsky en el EL SISTEMA DE SALUD EN


ARGENTINA,
cul es el porcentaje de la poblacin que tiene cobertura exclusiva del sector pblico de
salud?
a) Entre el 10y el 20%
b) Entre el 20y el 30%
* c) Entre el 30 y el 40%
d) Entre el 40 y el 50%

29) Dentro de las acciones del programa de lucha contra la tuberculosis, a qu hace
referencia la
sigla DOTS?
a) A una estrategia para estudio de los contactos del paciente bacilfero
b) A un estudio diagnstico de alta sensibilidad
* c) A una estrategia de tratamiento de observacin directa o supervisado
d) A una clasificacin para categorizar a los enfermos

30) Una paciente de 56 aos es trada a la consulta por su esposo quien se haya muy
preocupado
porque 60 das atrs sufrieron un episodio de robo a mano armada en su domicilio y
desde aquel
momento su esposa sufre sueos angustiosos recurrentes sobre el acontecimiento, no
sale de su
casa, no ha regresado a su trabajo y se niega a hablar de lo sucedido. Segn la sospecha
diagnstica, cul es el tratamiento farmacolgico ms adecuado?
a) Clonazepam y Gabapentin
b) Clonazepam y Sertralina
c) Clonazepam y Fluoxetina
* d) Clonazepam y Paroxetina

31) Una paciente de 25 aos, con diagnstico de Trastorno Obsesivo Compulsivo hace 3
aos,
actualmente sin seguimiento ni medicacin, consulta porque sus ideas obsesivas y
comportamientos compulsivos (por ejemplo: revisar en varias oportunidades si cerr el
gas) han
profundizado el deterioro de su calidad de vida. Cul es la conducta ms adecuada?
a) Explicar la benignidad del cuadro e indicar terapia psicolgica
* b) Indicar fluoxetina 40 md/da y terapia psicolgica
c) Indicar amitriptilina 25 mg y terapia psicolgica
d) Indicar clonazepam 3 mg/da y terapia psicolgica

32) En el test de Fagerstm, qu pregunta define mejor el nivel de adiccin al tabaco?


* a) Cunto tiempo pasa, desde que se levanta hasta que fuma su primer cigarrillo?
b) Fuma ms a la maana que a la tarde?
c) Fuma estando enfermo?

d) Cuntos cigarrillos fuma por da?

33) Un paciente de 48 aos concurre a una consulta de control. No refiere antecedentes


de relevancia.
Trae laboratorio que informa: Glucemia: 120 mg/dl; Triglicridos: 250 mg/dl; Colesterol:
200
mg/dl; HDL: 42mg/dl; LDL:140 mg/dl y Creatinina: 0.60 mg/dl. En el examen fsico se
constata:
IMC: 35; dimetro de cintura: 104 cm y TA: 150/90 mmHg. Cul es la indicacin ms
adecuada?
* a) Cambios en el estilo de vida, metformina y control de TA en 3 semanas
b) Cambios en el estilo de vida, tratamiento con fibratos y atenolol
c) Cambios en el estilo de vida, tratamiento con estatinas y enalapril
d) Cambios en el estilo de vida, tratamiento con orlistat y antiagregantes

34) Cul de las siguientes indicaciones es la ms adecuada para un ingeniero agrnomo


de 55 aos
que en dos meses debe viajar a la provincia de Crdoba para evaluar en terreno la
utilizacin de
agroqumicos en campos de siembra de soja?
* a) Administrar vacuna Candid 1, un mes antes de la fecha de partida
b) Administrar vacuna contra hepatitis A, un mes antes de la fecha de partida
c) Administrar vacuna contra fiebre tifoidea, un mes antes de la fecha de partida
d) No es necesario administrar ninguna vacuna, solicitar Ig G para hepatitis A

35) Un mdico residente, inmunocompetente, asisti en las ltimas 24 horas a un


paciente al cual se
le diagnostic varicela. El mdico no tiene historia previa de varicela ni ha recibido la
vacuna.
Cul de las siguientes es la conducta ms adecuada?

a) Inmunoglobulina especfica intravenosa ms aciclovir 80 mg/kg/da VO 5 das dentro de


las 96 horas post exposicin
b) Aciclovir 80 mg/kg/da VO 5 das en forma inmediata
c) Inmunoglobulina especfica intravenosa dentro de las 96 horas post exposicin
* d) Vacuna antivaricela dentro de las 72 horas post exposicin

36) A un paciente de 25 aos, con una radiografa de trax donde se observa cavidad en
pice
derecho, se le diagnostic tuberculosis pulmonar por baciloscopa directa de esputo y
comenz
tratamiento con isoniacida, rifampicina, pirazinamida y etambutol. Cul es la conducta
ms
adecuada para el seguimiento luego de iniciado el tratamiento?
a) Evaluacin clnica, evaluar las posibles reacciones adversas, exmenes de laboratorio
para
evaluar toxicidad farmacolgica y radiografa de trax semanalmente
* b) Evaluacin clnica, evaluar las posibles reacciones adversas, exmenes de
laboratorio para
evaluar toxicidad farmacolgica, baciloscopa cada 15 das o mensualmente hasta
obtener
su negativizacin
c) Evaluacin clnica, evaluar las posibles reacciones adversas, exmenes de laboratorio
para
evaluar toxicidad farmacolgica, baciloscopa y PPD a la semana de tratamiento
d) Evaluacin clnica, evaluar las posibles reacciones adversas, exmenes de laboratorio
para
evaluar toxicidad farmacolgica, baciloscopa, PPD y radiografa de trax a los 15 das

37) Un varn de 35 aos ingresa a la guardia con un cuadro de miosis puntiforme,


aumento universal

de las secreciones y bradicardia. Un familiar refiere que estuvo realizando tareas de


jardinera,
hasta unos momentos antes de comenzar con nuseas y vmitos, los que motivaron la
consulta.
Cul es la etiologa ms probable de esta intoxicacin aguda?
* a) Organofosforados
b) Dicumarnicos
c) Organoclorados
d) Talio

38) Concurre a la consulta de guardia del hospital un joven de 17 aos acompaado por
sus padres
quienes relatan que su hijo probablemente est bajo los efectos de alguna sustancia
aunque ste
lo niega. Al examen fsico se destaca la presencia de hiperemia conjuntival y taquicardia
(FC de
110 por minuto). De haberse producido efectivamente el consumo de alguna sustancia,
cul es la
ms probable?
a) Ketamina
* b) Marihuana
c) Clonazepam
d) Cocana

39) Un paciente de 56 aos acude a la consulta por episodios de dolor torcico que se
presentan al
acelerar la marcha o subir escaleras y ceden con el reposo, de aproximadamente 3
meses de
evolucin. Tiene como antecedente HTA tratada con inhibidores de la ECA y en varios
ECG de

control de los ltimos aos presenta bloqueo de rama izquierda. Cul es la prueba ms
adecuada
para arribar al diagnstico en este caso?
a) Ecocardiografa transesofgica
* b) Gammagrafa cardiaca con talio-201 y dipiridamol
c) Coronariografa
d) Ergometra

40) Un paciente de 58 aos acude a la guardia acompaado por sus familiares por
presentar
trastornos en la marcha y debilidad en miembro superior derecho de aparicin sbita de
90
minutos de evolucin. Tiene como antecedentes hipercolesterolemia tratada con estatinas
y
tabaquismo de 40 paquetes/ao. Al examen fsico presenta hemiparesia derecha, afasia
de
expresin y TA: 160-100 mm de Hg. Se solicita una TAC de crneo que no muestra
alteraciones.
Cul es el tratamiento inicial ms adecuado?
* a) Fibrinolisis con activador tisular del plasmingeno (t-PA)
b) Anticoagulacin con heparina de bajo peso molecular
c) Antiagregacin con aspirina
d) Antiagregacin con clopidogrel

41) Un paciente que cursa internacin en UTI presenta los siguientes resultados en el
anlisis de una
muestra de sangre arterial: PH: 7,31, PCO2: 17 mm Hg, HCO3: 5 meq/L, Na: 125 meq/L y
Cl: 99
meq/L. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Acidosis metbolica hiperclormica

b) Acidosis metablica con anin gap normal


c) Acidosis respiratoria con compensacin renal parcial
* d) Acidosis metablica con anin gap aumentado

42) Una paciente de 38 aos consulta por dolor cervical anterior, palpitaciones y febrcula
de tres
semanas de evolucin. Al examen fsico presenta temperatura axilar: 37,8 C, FC: 120
/min. con
pulso regular, temblor fino distal y la palpacin del cuello revela glndula tiroides
aumentada de
tamao y dolorosa al tacto. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Tiroiditis linfocitaria crnica
* b) Tiroiditis subaguda (de De Quervain)
c) Enfermedad de Graves-Basedow
d) Tiroiditis de Hashimoto

43) Un paciente de 58 aos concurre a la consulta con exmenes recientes de laboratorio


en los que
presenta valores de Antgeno Prosttico Especfico (PSA) de 19 ng/ml. Se le practica tacto
rectal
que revela prstata discretamente aumentada de tamao con borramiento del surco
medio. Cul
es la conducta ms adecuada a seguir en este caso?
a) Solicitar ecografa transrectal
b) Solicitar PSA libre
* c) Solicitar biopsia prosttica guiada por ecografa transrectal
d) Indicar prostatectoma

44) Una mujer de 35 aos consulta a la guardia por presentar fiebre, disuria y dolor
lumbar de de 24
hs de evolucin. Refiere antecedentes clicos renales y diagnstico de litiasis renal. Al
examen
fsico presenta temperatura axilar de 40 C y puo percusin lumbar derecha positiva.
Cul es la
conducta ms adecuada a seguir?
a) Solicitar urocultivo e iniciar tratamiento ambulatorio con ciprofloxacina 500 mg/12 hs por
3 das
b) Solicitar ecografa reno vesical para confirmar diagnstico de litiasis renal
c) Solicitar urocultivo e iniciar tratamiento ambulatorio con ciprofloxacina 500 mg/12 hs por
7-14 das
* d) Indicar internacin en sala de Clnica Mdica

45) A qu nos referimos cuando afirmamos que un ensayo clnico tiene validez
externa?
* a) Las conclusiones del estudio son generalizables a otras poblaciones
b) Los resultados y su interpretacin son coherentes con los mtodos utilizados
c) Los mtodos utilizados son los adecuados para responder las preguntas formuladas en
la
investigacin
d) El ensayo carece de sesgos

46) Se llev a cabo un estudio para valorar los beneficios de un medicamento en la


reduccin de la
mortalidad a los 3 aos entre los sobrevivientes a un IAM. Los pacientes se distribuyeron
de
manera aleatoria para recibir tratamiento habitual (grupo control) o el medicamento en
estudio.

Entre los 100 controles, 30 murieron en el transcurso de los 3 aos de seguimiento,


comparados
con 50 decesos en los 100 que recibieron el medicamento en estudio. Cul fue el riesgo
relativo
de muerte para el grupo que recibi el medicamento comparado con el grupo control?
a) 0,30
b) 0,50
* c) 1,67
d) 1,33

47) Se plane un estudio para analizar la relacin entre un medicamento X y hemorragia


digestiva
alta. Se analizaron las historias clnicas para obtener antecedentes de los medicamentos
consumidos por 57 pacientes consecutivos que se presentaron con hemorragia digestiva
alta en un
centro mdico. En el estudio se incluyeron 123 controles igualados por sexo y edad. Los
investigadores encontraron que una proporcin mayor de pacientes que de sujetos control
haba
tomado el medicamento X. A qu tipo de diseo corresponde este estudio?
a) Serie de casos
b) Corte transversal
* c) Casos control
d) Cohorte

48) Se presenta en la guardia externa de un hospital del Gobierno de la Ciudad Autnoma


de Buenos
Aires un hombre joven con un cuadro de dolor abdominal agudo. En la admisin se toman
las
conductas para resolver la urgencia y se identifica una situacin que requiere estudios

complementarios, eventual internacin y ciruga. Hablando con dificultad el castellano


refiere que
es inmigrante, no posee DNI ni complet los trmites de regularizacin migratoria para
obtener su
documentacin. A qu intervenciones sanitarias tiene derecho segn la vigente Ley
Nacional de
Migraciones?
a) Acceso a las prestaciones de urgencia si es residente transitorio, acceso al total de
prestaciones si es residente temporario y/o permanente.
* b) Acceso a todas las prestaciones necesarias para recuperar su salud, en las mismas
condiciones de proteccin, amparo y derechos que gozan los nacionales
c) Acceso supeditado a la acreditacin de identidad que justifique su permanencia legal en
la
Repblica Argentina.
d) Acceso restringido a la resolucin de urgencia, previa denuncia a la Direccin Nacional
de
Migraciones

49) Segn la Ley Bsica de Salud de la Ciudad de Buenos Aires N 153, cules son las
unidades de
organizacin sanitaria del subsector estatal de mayor alcance territorial?
a) Comunas
b) reas de salud
* c) Regiones sanitarias
d) reas programticas

50) Segn la Ley Bsica de Salud de la Ciudad de Buenos Aires N 153, por quin son
fiscalizados y
controlados los prestadores del Subsector Privado del Sistema de Salud de la Ciudad de
Buenos

Aires?
* a) Por la autoridad de aplicacin de la Ley 153
b) Por la autoridad autrquica creada al efecto
c) Por una comisin pblico-privada creada al efecto
d) Por el Ministerio de Salud de la Nacin

51) Segn la ordenanza 40.997 modificada por la ley 601. Cul es el rgimen de
guardias para los
residentes?
* a) Realizar un mnimo de 24 hs de guardia por semana y un mximo de 36 hs de
guardia
por semana gozando de 12 hs de descanso tras 24 hs de guardia
b) Realizar un mnimo de 24 hs de guardia por semana y como mximo 48 hs de guardia
por
semana gozando de 12 hs de descanso tras 24 hs de guardia
c) Realizar un mnimo de 24 hs de guardia por semana y un mximo de 36 hs de guardia
por semana gozando de 24 hs de descanso tras 24 hs de guardia
d) Realizar un mnimo de 24 hs de guardia por semana y como mximo 48 hs de guardia
por
semana gozando de 12 hs de descanso tras 24 hs de guardia

52) Cul es el lugar de aplicacin de una vacuna intramuscular en un lactante de 9


meses?
* a) Cara anterolateral de muslo
b) Cuadrante superior y externo de glteo
c) Cuadrante inferior y externo de glteo
d) Deltoides

53) Una paciente de 62 aos de edad, posmenopusica, consulta por una masa anexial
de 5x5 cm de
dimetro, que ecogrficamente se muestra como una masa mixta, con papilas y tabiques
gruesos
y no presenta ascitis. El doppler color informa flujo de baja resistencia. El laboratorio
revela CA
125 de 150 U/ml. La paciente se encuentra en buen estado general y no refiere ningn
sntoma.
Cul es la conducta ms adecuada a seguir?
* a) Laparotoma exploradora y biopsia por congelacin
b) Puncin transparietal bajo control ecogrfico
c) Tratamiento hormonal
d) Conducta expectante y seguimiento ecogrfico

54) Cules son todos los componentes del tratamiento conservador en el cncer de
mama?
a) Cuadrantectoma, linfadenectoma axilar y quimioterapia
b) Mastectoma simple y radioterapia
* c) Cuadrantectoma, linfadenectoma axilar y radioterapia
d) Cuadrantectoma y linfadenectoma axilar

55) Una paciente de 72 aos consulta por adenopata axilar dolorosa. Al examen fsico se
constata
adenomegalia mvil en axila izquierda. El examen mamario, la mamografa y ecografa
son
normales. La puncin con aguja fina de la adenomegalia es positiva para clulas
neoplsicas.
Cul es la conducta adecuada a seguir?
a) Control mamogrfico cada 3 meses
* b) Solicitar RMN mamaria

c) Radioterapia axilar
d) Biopsia histolgica del cuadrante superoexterno de mama izquierda

56) Una paciente de 38 aos, G3P3, consulta por sinusorragia. Utiliza anticonceptivos
orales. A la
colposcopa se visualiza un rea de leucoplasia de bordes regulares y mosaico grueso
con vasos
atpicos. La biopsia de la lesin informa: carcinoma escamoso infiltrante de 2 mm de
profundidad y
4 mm de extensin. Cul es la conducta a seguir?
a) Anexohisterectoma total
b) Histerectoma total con mango vaginal
* c) Conizacin cervical
d) Histerectoma total con mango vaginal y linfadenectoma

57) Una paciente de 24 aos, G2P1, cursando embarazo de 18 semanas, consulta para
control
ginecolgico de rutina. A la colposcopa se visualiza extensa ectopa Schiller positiva.
Cul es la
conducta ms adecuada?
* a) Control peridico
b) Biopsia dirigida
c) Tratamiento destructivo local
d) Legrado endocervical

58) Una paciente de 28 aos consulta por esterilidad primaria. Sus ritmos menstruales y
perfil
hormonal son normales. La ecografa transvaginal informa tero aumentado de tamao a
expensas

de ncleo miomatoso intramural secundariamente subseroso de 6 cm de dimetro que


compromete cuerno uterino derecho, ovarios foliculares sin particularidades. La
histerosalpingografa muestra obstruccin tubaria derecha. Cul es la conducta ms
adecuada?
a) Tratamiento mdico
* b) Miomectoma
c) Estimulacin hormonal con clomifeno
d) Histeroscopa teraputica

59) Una paciente de 35 aos, nulpara, consulta por metrorragia intercclica de 6 meses
de evolucin.
La ecografa informa la presencia de 2 miomas, uno submucoso de 5 cm y otro subseroso
pediculado de 3 cm. Cul es la conducta ms adecuada?
a) Tratamiento mdico
* b) Histeroscopa
c) Histeroscopa y laparoscopa
d) Histerectoma

60) Una paciente de 30 aos ingresa a la guardia, trada por la ambulancia, por episodio
de lipotimia y
omalgia. Al examen fsico se encuentra lcida, afebril y plida, TA 80/50 mmHg y Fc 120 x
min. A
la palpacin abdominal presenta abdomen depresible, doloroso en forma difusa con leve
reaccin
peritoneal. Fecha de ltima menstruacin incierta. Mtodo anticonceptivo: DIU. Al tacto
vaginal se
palpa cuello posterior, cerrado, Frenkel positivo, anexo derecho aumentado de tamao y
doloroso,
FSD (fondo de saco de Douglas) abombado y se constata metrorragia escasa. La
subunidad beta

HCG es positiva. Cul es el diagnstico ms probable?


* a) Embarazo ectpico complicado
b) Blastoma de ovario
c) Folculo hemorrgico
d) Pioslpinx complicado

61) Una paciente de 61 aos, menopusica desde los 52, consulta para realizar control
ginecolgico
anual. Antecedentes tocoginecolgicos: G2 C2, conizacin cervical a los 38 aos por SIL
de alto
grado. Examen fsico: TA 135/85 mmHg e IMC 26 Kg/m2. La colposcopa es normal y se
toma
muestra para Papanicolau. Adjunta densitometra normal. Qu estudios solicita?
a) Ecografa mamaria, mamografa y dosajes hormonales
b) Ecografa transvaginal, mamografa y dosajes hormonales
* c) Ecografa transvaginal, mamografa y perfil lipdico
d) Ecografa mamaria, mamografa y perfil lipdico

62) La menopausia se define como:


a) Perodo comprendido entre la declinacin de la funcin ovrica y la senilidad
* b) ltimo perodo menstrual, siendo un diagnstico retrospectivo luego de 12 meses de
amenorrea
c) Etapa comprendida entre un ao antes y un ao despus de la ltima menstruacin,
siendo un diagnstico retrospectivo
d) Perodo que se extiende desde la ltima menstruacin en adelante

63) Paciente de 37 aos que consulta por amenorrea secundaria de 4 meses de


evolucin. EL IMC es

de24 kg/m2. Entre los estudios solicitados presenta: HCG cuantitativa negativa, prueba de
progesterona negativa y prueba de estrgenos positiva. Seale cul de las siguientes
combinaciones de niveles de gonadotrofinas sricas y diagnstico presuntivo podra
corresponder a
esta paciente:
a) Gonadotrofinas normales; Mosaicismo X0/XX
* b) Gonadotrofinas aumentadas; Falla ovrica prematura
c) Gonadotrofinas normales; Sindrome de ovarios poliqusticos
d) Gonadotrofinas aumentadas; Trastorno de la alimentacin

64) Paciente de 26 aos que consulta por flujo genital. Al examen fsico presenta
abundante flujo
blanco-grisceo, ligeramente ftido, con pH mayor a 4,5 y test de aminas positivo. Cul
es el
diagnstico ms probable?
* a) Vaginosis bacteriana
b) Trichomoniasis
c) Candidiasis vulvovaginal
d) Clamidiasis

65) En la preeclampsia, cul de las siguientes condiciones fetales constituye indicacin


de finalizar el
embarazo?
a) Peso fetal estimado por ecografa menor al percentilo 25%
b) Monitoreo fetal reactivo con variabilidad disminuida
* c) Flujo umbilical reverso en la velocimetra doppler
d) ndice de lquido amnitico mayor a 4

66) Paciente de 28 aos G3 P2, VIH (+) con diagnstico hace 2 aos, cursa embarazo de
38 semanas,
consulta a guardia por prdida de lquido por genitales externos de 1 hora de evolucin.
La
paciente recibi tratamiento antirretroviral durante todo el embarazo. Al examen fsico se
constata
temperatura axilar 36 C, FCF 142 por minuto, dinmica uterina negativa y tono uterino
normal.
En el tacto vaginal se constata cuello posterior, permeable al dedo, formado, bolsa rota,
lquido
amnitico claro y presentacin ceflica mvil. Monitoreo fetal reactivo. Carga viral 2800
copias.
Cul es la conducta a seguir?
a) Internacin, reposo, antibiticoterapia e induccin al parto luego de 24 hs de
expectacin
b) Internacin y cesrea abdominal de urgencia
* c) Internacin, iniciar tratamiento endovenoso con AZT y cesrea abdominal
d) Internacin, reposo, antibiticoterapia, iniciar tratamiento endovenoso con AZT e
inmediata induccin al parto

67) Cul es el nmero mnimo de controles prenatales recomendados para embarazos


de bajo riesgo?
a) 8 controles
* b) 5 controles
c) 10 controles
d) 3 controles

68) Cul es la conducta con respecto a la inmunizacin antitetnica en una paciente


embarazada de
19 aos con esquema de vacunacin completo?

* a) No indicar vacunacin
b) 1 dosis con toxoide antitetnico entre las 20-24 semanas
c) 2 dosis con toxoide antitetnico, la primera entre las 20-24 semanas y la segunda entre
las 26-32 semanas
d) 1 dosis con toxoide y gammaglobulina antitetnica intraparto

69) Una paciente de 29 aos G3 P2, que cursa embarazo de 29 semanas, consulta a
guardia por
prdida de lquido por genitales externos. Al examen fsico se encuentra lcida, afebril con
TA
110/60 mmHg, tono uterino normal, dinmica uterina aislada y latidos fetales positivos 140
por
min. Al tacto vaginal se constata cuello posterior, permeable al dedo, formado,
membranas rotas,
lquido amnitico claro y presentacin ceflica mvil. Cul es la conducta ms
adecuada?
a) Internacin, antibiticos IV y esperar la evolucin espontnea por va vaginal
* b) Internacin, antibiticos IV y maduracin pulmonar fetal con corticoides
c) Internacin, antibiticos IV y cesrea abdominal
d) Internacin, antibiticos IV, maduracin pulmonar fetal con corticoides e inmediata
induccin al parto

70) Una paciente de 24 aos, G1P0, que cursa embarazo de 33 semanas, consulta a
guardia por dolor
uterino intenso y prdida hemtica por genitales externos. Al examen fsico presenta TA
150/100
mmHg, frecuencia cardaca materna 88 por minuto, FCF 100 por minuto y tono uterino
aumentado. Al tacto vaginal no se detectan modificaciones cervicales y presenta
metrorragia
escasa de sangre oscura. Cul es el diagnstico ms probable?

a) Amenaza de parto pretrmino


b) Inicio de trabajo de parto
c) Placenta previa
* d) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta

71) Una paciente de 37 aos, G3C2, que cursa embarazo de 35 semanas, consulta a
guardia por
metrorragia indolora que ha ido incrementndose. Al examen fsico se constata paciente
lcida,
hemodinmicamente estable, con frecuencia cardaca materna 80 por minuto, FCF 135
por minuto,
dinmica uterina negativa y tono uterino normal. La TA es de 125/80 mmHg. La
especuloscopa
muestra metrorragia moderada de sangre roja rutilante. Tacto vaginal sin modificaciones.
Cul es
el diagnstico presuntivo ms probable?
a) Desprendimiento prematuro de placenta normoinserta
b) Rotura de vasa previa
* c) Placenta previa
d) Amenaza de parto prematuro

72) Paciente con embarazo de trmino que se encuentra en sala de partos con dilatacin
completa,
bolsa rota y presentacin ceflica de vrtice en III plano de Hodge. Se constata con el
monitoreo
fetal intraparto, desaceleraciones tardas a la contraccin, en forma repetida, con lenta
recuperacin y retorno a una FCF basal de 100 latidos por minuto. Cal es la conducta
ms
adecuada?
a) Evolucin espontnea

* b) Realizar toma de Frceps


c) Realizar tero inhibicin para recuperacin intrauterina y luego operacin cesrea
d) Cesrea de urgencia

73) Cul es la causa ms frecuente de hemorragia grave del post-parto inmediato?


* a) Atona uterina
b) Desgarro cervical
c) Desgarro vaginal
d) Retencin de tejido placentario

74) Una paciente de 29 aos, G2P1, que cursa embarazo de 18 semanas concurre al
control prenatal
adjuntando resultado VDRL (+) 128 dils. Cul es la conducta a seguir?
a) Repetir serologa en 4 semanas
* b) Realizar prueba de confirmacin FTA-Abs
c) Iniciar tratamiento con penicilina intramuscular
d) Iniciar tratamiento con eritromicina va oral

75) Un paciente de 3 aos se encuentra en shock por una deshidratacin secundaria a


diarrea aguda.
Cul es la conducta inicial ms adecuada?
a) Indicar expansin con solucin poli electroltica a 20 ml/kg en 10 minutos
* b) Indicar expansin con solucin fisiolgica a 20 ml/kg en no ms de 30 minutos
c) Solicitar laboratorio del medio interno para descartar deshidratacin hipernatrmica
d) Indicar intubacin oro traqueal, medicar con ceftriaxona a 100 mg/ kg y lo interna en
UTIPE

76) Se atiende en la guardia a un paciente de 6 meses que presenta deshidratacin leve


por diarrea.
Cul es el tratamiento de eleccin?
a) Sales para Rehidratacin Oral (SRO) a 10 ml/kg luego de cada deposicin
* b) Sales para Rehidratacin Oral (SHO) a 20 ml/kg cada 20 a 30 minutos
c) Dieta fraccionada para diarrea y lquidos con mayor frecuencia
d) Sales de Rehidratacin Oral (SRO) administradas por sonda naso gstrica

77) Un paciente de 2 aos presenta deposiciones blandas desde hace 3 meses. El cuadro
empeora con
el transcurso del da. No ocurre durante la noche. El nio no refiere molestias ni tiene
otros
sntomas asociados. La curva de crecimiento se mantuvo en percentilo 50 tanto en peso
como en
talla. Cul es el diagnstico ms probable?
a) Diarrea crnica por Giardia lamblia
b) Diarrea crnica por intolerancia a la lactosa
c) Diarrea crnica por intolerancia al gluten
* d) Diarrea crnica inespecfica

78) Un paciente de 2 aos concurre a la consulta en brazos de su madre por presentar tos
y fiebre de
39 C persistente desde hace 48 horas. El nio no tiene antecedentes patolgicos. Al
examen fsico
se observa regular estado general, estado febril y taquipnea. Presenta disminucin del
murmullo
vesicular y se auscultan crepitantes en la base pulmonar izquierda. La saturacin arterial
de
oxigeno (SaO2) con aire ambiental es del 90%. En la radiografa de trax se observa
infiltrado

pulmonar en la base izquierda. No concurre a guardera. Segn el consenso de


Infecciones
Respiratorias Agudas Bajas (IRAB) de la Sociedad Argentina de Pediatria. Cul es el
tratamiento
de eleccin?
a) Tratamiento ambulatorio con amoxicilina 100 mg/kg/da cada 8 horas va oral
* b) Tratamiento en internacin con ampicilina 200 mg/kg/ da cada 6 horas va
endovenosa
c) Tratamiento ambulatorio con ampicilina 200 mg/kg/da cada 6 horas va oral
d) Tratamiento en internacin con cefotaxima 200 mg/kg/ da cada 6 horas va
endovenosa

79) Segn el consenso de Infecciones Respiratorias Agudas Bajas (IRAB) de la Sociedad


Argentina de
Pediatra; a partir de qu edad aumenta la prevalencia de Mycoplasma pneumoniae
como causa
de neumona en los nios?
a) A partir del ao
b) A partir de los dos aos
* c) A partir de los tres aos
d) A partir de los cuatro aos

80) Un nio de 4 aos presenta peso bajo para la talla. La talla para la edad es normal;
cul es el
diagnstico desde el punto de vista nutricional?
* a) Desnutrido agudo
b) Desnutrido crnico
c) Desnutrido crnico reagudizado
d) Secuela de desnutricin

81) Un paciente de 14 meses, residente de un pueblo del interior de la provincia de Jujuy,


recibe
atencin mdica en un tren sanitario. Presenta irritabilidad, hiporexia, dolor a la palpacin
de las
piernas las cuales se encuentran en la tpica posicin de "rana". La mucosa gingival es de
color
azulado, se observan escasas petequias en el tronco y la presencia de un "rosario
"condrocostal.
Las radiografas de huesos largos muestran una lnea radiopaca metafisaria, con
rarefaccin por
debajo de la misma. La carencia de qu vitamina puede producir el presente cuadro
clnico?
a) Vitamina A
* b) Vitamina C
c) Vitamina D
d) Tiamina

82) Un paciente de 14 aos pesa 64 kilogramos y mide 150 cm. De acuerdo al clculo de
su ndice de
Masa Corporal (IMC), cul es el estado nutricional?
a) Peso normal para la edad
* b) Sobrepeso
c) Obesidad
d) Desnutricin

83) Segn el Consenso sobre factores de riesgo de enfermedad cardiovascular en


pediatra.
Sedentarismo de la Sociedad Argentina de Pediatra a qu edad se aconseja comenzar
con la

prctica de deportes con sus reglas y sesiones de entrenamiento?


a) 8 a 9 aos
b) 10 a 12 aos
* c) 13 a 15 aos
d) mayor de 16 aos

84) Un lactante de 8 meses debe recibir leche en polvo como sucedneo de la leche
materna; segn
las Guas Alimentarias para la Poblacin Infantil, cmo se indica la preparacin de la
leche?
* a) Leche entera en polvo fortificada con hierro al 12,5% ms 5% de azcar
b) Leche hervida fluida diluida al ms 5% de azcar
c) Frmula infantil de seguimiento: una medida estandarizada cada 60 cc de agua
d) Leche hervida fluida entera ms 5% azcar

85) Una nia de 11 aos presenta un exantema de 4 das de evolucin. Se observan


mejillas
eritematosas y en las extremidades eritema en encaje y reticulado. No se refieren otros
sntomas
de relevancia. Cul es el diagnstico ms probable?
* a) Eritema infeccioso (quinta enfermedad)
b) Sarampin
c) Rubeola
d) Escarlatina

86) La talla de una nia de 12 aos est en el percentilo 5 para la edad. La edad sea
est ms de 2
desvos estndar (DS) por debajo de la edad cronolgica. La madre mide 168 cm y el
padre 182

cm. No presenta otros antecedentes de relevancia. Cul es la causa ms probable de la


baja talla
de esta nia?
a) Baja talla gentica
b) Deficiencia de hormona de crecimiento
c) Hipotiroidismo
* d) Retraso constitucional del crecimiento

87) Una madre con diagnstico de TBC en el ltimo mes de embarazo concurre a la
consulta con su
hijo recin nacido. La madre relata que ella inici tratamiento con un esquema sin
estreptomicina.
El examen clnico del nio es normal. Cul es la conducta ms adecuada a seguir con
respecto al
recin nacido?
a) Tratar con 3 drogas tuberculostticas al nio e indicar lactancia
b) Indicar aislamiento del recin nacido y suspender la lactancia
* c) Indicar la lactancia con barbijo microparticulado y quimioprofilaxis con isoniacida al
recin nacido
d) Repetir baciloscopia a la madre e indicar la lactancia en caso de resultado negativo

88) Una paciente de 10 aos presenta disuria, hipertermia y dolor lumbar. El sedimento de
orina
muestra 20-30 leucocitos y 10 eritrocitos por campo. Cul es el diagnstico ms
probable?
a) Cistitis
b) Glomerulonefritis
* c) Pielonefritis
d) Uretritis

89) Cul de las siguientes vacunas es a virus inactivado?


a) Sarampin
* b) Hepatitis A
c) Fiebre Amarilla
d) Varicela

90) Cul de las siguientes situaciones constituye una contraindicacin absoluta para
recibir vacuna
con componente Pertussis acelular?
a) Historia familiar de sndrome de muerte sbita del lactante
* b) Enfermedad neurolgica progresiva (sndrome de West, epilepsia no controlada,
encefalopatas progresivas)
c) Antecedentes personales de difteria
d) Condiciones neurolgicas estables ( parlisis cerebral, sndrome convulsivo controlado)

91) Concurre una madre al centro de salud con su hijo de 7 aos para ser vacunado.
Refiere que
perdi el carnet de vacunacin. Qu vacunas deben aplicarse en esta visita?
a) Triple bacteriana, triple viral, Sabn y BCG
b) Triple bacteriana, triple viral, Sabn y Hepatitis B
c) Doble bacteriana, triple viral y Sabn
* d) Doble bacteriana, triple viral, Sabin y Hepatitis B

92) Una madre concurre al centro de salud con su hijo de 18 meses. En el carnet de
vacunacin se
comprueba que tiene aplicadas 1 dosis de BCG, 2 dosis de Hepatitis B, 2 dosis de
Cudruple y

Sabin a los 2 y 4 meses. Segn las Normas Nacionales de Vacunacin, cmo debe
completarse
el esquema?
* a) Sabn 3 dosis, Cudruple 3 dosis, Hepatitis B 3 dosis, Triple Viral y Hepatitis A
b) Sabn 3 dosis, Cudruple 3 dosis, Hepatitis B 3 dosis
c) Triple Viral y Hepatitis A
d) Sabn 3 dosis, Cudruple 3 dosis, Triple Viral y Hepatitis A

93) Cul es la edad madurativa de una nia que se mantiene parada sostenida de la
silla, seala con
el dedo, pone un objeto dentro de otro, dice mam, pap, imita acciones y ayuda a
vestirse?
a) 6 meses
b) 9 meses
* c) 12 meses
d) 15 meses

94) En el control de salud de una paciente de 3 aos se constata palidez cutneo mucosa
y soplo
funcional, sin otros hallazgos. No se refieren antecedentes de importancia. Se solicita un
hemograma cuyos datos relevantes son: Hb: 9 gr%, Hto: 27%, VCM: 68 y RDW: 21. Cul
es la
conducta ms adecuada a seguir?
* a) Iniciar tratamiento con Sulfato Ferroso 5 mg/kg/da y control de reticulocitos en una
semana
b) Iniciar tratamiento con Sulfato Ferroso 5mg/kg/da y solicitar ferritina, saturacin de
transferrina y ferremia
c) Realizar interconsulta con hematologa sin iniciar tratamiento para tipificar anemia
d) Solicitar recuento de reticulocitos sin iniciar tratamiento para tipificar anemia

95) Segn el manual de prevencin de accidentes de la SAP, cul es la mejor opcin


como repelente
de mosquitos en la habitacin donde duerme un nio de 1 mes de edad?
a) Tabletas antimosquitos
b) Espirales
* c) Insecticida en aerosol y luego ventilar el ambiente
d) Cremas repelentes con dietiltoluamida al 25%

96) Un paciente de 9 aos presenta tos y sibilancias de 6 meses de evolucin. La madre


refiere que
presenta estos sntomas 3 veces por semana durante el da y se despierta por la noche
una vez al
mes con los mismos sntomas. En el ltimo mes ha faltado en 2 ocasiones al colegio por
episodios
de dificultad respiratoria. Los sntomas ceden al nebulizarlo con salbutamol. Segn la
frecuencia
de los sntomas, cul es la clasificacin de la gravedad de asma que corresponde a este
paciente?
a) Asma intermitente
b) Asma persistente leve
* c) Asma persistente moderado
d) Asma persistente grave

97) Se atiende en guardia a un paciente de 3 meses con diagnstico de bronquiolitis.


Presenta en la
valoracin inicial un puntaje de 8 en la escala de Tal. Cul es el tratamiento adecuado?
a) Hidratacin y glucocorticoides
* b) Hidratacin, salbutamol y oxigenoterapia

c) Salbutamol, glucocorticoides y oxigenoterapia


d) Salbutamol y asistencia kinsica respiratoria

98) Cul es la causa del tipo de diabetes denominada MODY (diabetes de los jvenes de
comienzo en
la madurez)?
a) Defectos genticos en la accin de la insulina
b) Enfermedad del pncreas excrino
* c) Defectos gneticos de la funcin de la clula Beta
d) Defectos mediados inmunolgicamente

99) Cul es la prescripcin diettica ms adecuada para un diabtico adulto (tipo 2) con
peso normal,
dislipidmico e hipertenso?
* a) Dieta hiposdica con 55% de hidratos de carbono complejos, 30% de grasas y 1
g/kg/da
de protenas
b) Dieta hiposdica, hipohidrocarbonada (hidratos de carbono menos de 50%), con 20%
de
grasas y 1 g/kg/da de protenas
c) Dieta hiposdica, hipocalrica, hipohidrocarbonada, hipograsa y normoproteica
d) Dieta hiposdica, hipohidrocarbonada, normocalrica, hipograsa y con 1 g/kg/da de
protenas

100) Una paciente de 18 aos consulta por amenorrea primaria. Los resultados del
examen fsico y los
estudios complementarios revelan fenotipo femenino, ausencia de tero, desarrollo
mamario

normal, presencia de vello axilar y pubiano escaso y talla elevada. Cul es el diagnstico
ms
probable?
a) Cariotipo 46 XX, sindrome de Rokitansky-Kuster-Hauser
b) Cariotipo 47 XXY, sindrome de Klinefelter
c) Cariotipo 46 XX, sindrome de Kallman
* d) Cariotipo 46 XY, sindrome de Morris o insensibilidad a los andrgenos