CLASIFICACIN INTERNACIONAL DE ENFERMEDADES 10

CIE 10 REVISIN

INTEGRANTE

LUZ ELIDA AGUDELO VILLEGAS

APRENDIZ TCNICO SEGURIDAD OCUPACIONAL

FICHA (956897)

CENTRO PARA EL DESARROLLO DEL HBITAT Y LA

CONSTRUCCIN
MEDELLN
2015

INSUFICIENCIA RENAL AGUDA N17.

DEFINICIN:

Se define la insuficiencia renal aguda (IRA) como la perdida sbita de la funcin

renal en cuestin de horas o das, teniendo tambin una disminucin de la tasa de
filtrado glomerular y una acumulacin de productos de desecho nitrogenados como
la urea y la creatina que se traduce en una elevacin de sus niveles sricos
(Sanguneos), y una incapacidad de los riones de mantener el balance
hidroelectroltico y el equilibrio acido-base normales.

CAUSAS:
Si bien la IRA es un sndrome clnico con diversas causas, estas pueden agruparse en tres
grandes categoras, pero se debe tener en cuenta que no se mencionaran todas:

Causas Pre-renales: Donde el parnquima del rgano se conserva integro, y la causa

es en general sistmica. Se da en el 70% de los casos de IRA
1. Una hipoperfusin renal por una prdida masiva de sangre, por ejemplo en
una hemorragia por trauma o una quemadura extensa.
2. Disminucin del gasto cardiaco sbito, que redireccin el flujo sanguneo a
rganos blanco (Corazn, cerebro. pulmones).
3. Vasoconstriccin renal por ejemplo en un sndrome hepato-renal.

Causas Renales: Donde se ve alterado directamente el parnquima del rgano y se

divide segn las estructuras anatmicas afectadas. Se da en el 25% de los casos de
IRA
1. Necrosis tubular aguda: muerte de los tbulos por lesin isqumica o toxica.
2. Lesin glomerular: dao directo al glomrulo por enfermedades
autoinmunes, sistmicas, infecciosas etc.
3. Lesin de grandes vasos: obstruccin o ruptura de grandes vasos.
4. Neoplasias. (Tumores)
Causas Post-renales: Donde el parnquima del rgano se encuentra intacto, y se da
una obstruccin por cualquier causa de los urteres lo que impide que la orina fluya
de forma normal y se d un flujo retrogrado. Se da en el 5% de los casos de IRA
1. Litiasis renal: Clculos
2. Infeccin urinaria ascendente
3. Estenosis uretral: Estrechamiento de la luz uretral

SINTOMATOLOGA:

Depende de la severidad del cuadro, el tiempo de padecimiento, el agente causante, la

agilidad en el proceso de diagnstico y un adecuado tratamiento el paciente puede
presentar uno o varios de los siguientes sntomas:

Anuria ( Ausencia total de miccin)

Disuria (Miccin dolorosa)
Oliguria (Disminucin del volumen normal de orina en menos de 24h)
Poliuria (Aumento del volumen de orina normal expulsado)
Polaquiuria (Aumento del nmero de micciones al da)
Edema perifrico ( Inflamacin en miembros, usualmente inferiores)
Vomito
Astenia (Cansancio)
Adinamia (debilidad muscular marcada)
Tendencia a la formacin de equimosis (Hematomas- morados)
Dolor lumbar irradiado a miembro superior.
Temblor.
Parestesia (sensacin de agujas en algn lugar del cuerpo)
Cambios del estado de nimo como letargia polisomnia.
Perdida de glucosa ( Glucosuria) o de protenas ( proteinuria) de forma anormal en
la orina

DIAGNOSTICO:
Como base para el diagnstico se tiene la clnica que sea sugestiva en el paciente, adems
exmenes de laboratorio complementarios como: BUN (Nitrgeno ureico en sangre),
Creatinina srica, y Uroanalisis de perfil completo donde se evidencien cambios en la
composicin normal de la orina, o la presencia de agentes infecciosos.
Se pueden usar ayudas imagen lgicas como una ecografa renal, o TAC con contraste
(Tomografa Axial computarizada), tambin de ser necesario se recurre como ltima
instancia a la biopsia del parnquima renal.
Una vez realizado esto es esencial que se realice un diagnstico diferencial entre IRA y
IRC (Insuficiencia renal crnica) en primera instancia. Una vez establecido el tipo de
Insuficiencia renal se debe proceder con el tratamiento adecuado.
TRATAMIENTO
El tratamiento de la IRA depende de cual sea su agente causal y los sntomas manifestados
por el paciente. Es de extrema importancia manejar la clnica de forma correcta y lo ms
pronto posible, para evitar un agravamiento del dao.

La IRA pre-renal y la post-renal suelen tener un mejor pronstico que la IRA de tipo renal,
pues el manejo de estas causas suele ser ms fcil que el que se debe tener cuando el dao
es directo al rgano.
En la IRA pre-renal, un correcto manejo de lquidos endovenosos puede mejorar
notablemente el paciente.
En la IRA renal, podra ser necesario el uso de dilisis, o un trasplante si el dao al rgano
es demasiado extenso y este no es capaz de reestablecer un nivel adecuado de
funcionamiento a largo plazo.
Y finalmente, la IRA post-renal se centra su tratamiento en la eliminacin de los clculos o
del agente infeccioso y la reparacin del urter.
ANEXOS:
1. Anatoma renal normal.

2. Litiasis renal

3. Neoplasia renal

REFERENCIAS

http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/v45n2/insuficiencia.pdf
http://www.scielo.org.pe/pdf/rmh/v14n1/v14n1tr1
http://www.medynet.com/usuarios/jraguilar/Manual%20de%20urgencias
%20y%20Emergencias/ira.pdf