UNIVERSIDAD DE GUAYAQUIL

FACULTAD PILOTO DE ODONTOLOGA

SALUD PBLICA II

SISTEMAS DE SALUD

NOMBRE:
ROGER PAUL SARANGO YUNGA.

DOCENTE:
DR. FRANCISCO TERN C.

CURSO:
CUARTO SEMESTRE PARALELO 2

CELULAR PERSONAL: 0986790078

CORREO PERSONAL: roger_pool23@hotmail.com

CORREO INSTITUCIONAL: roger.sarangoy@ug.edu.ec

2015 2016

ndice

Qu son los Sistemas de Salud? ..................................................................... 3

Cmo se organizan los sistemas de salud? ..................................................... 4

Cules son las funciones de los sistemas de salud? ....................................... 6

Rectora .......................................................................................................... 6
Financiamiento y Aseguramiento: ................................................................... 7
Provisin de Servicios de Salud Oferta y Demanda de Servicios de Salud: ... 7

Cules son las situaciones de descentralizacin de la salud? ........................ 8

Cules son los modelos de descentralizacin de salud? ............................... 10

Bibliografa ....................................................................................................... 12

Roger Pal Sarango Yunga

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Qu son los Sistemas de Salud?

Un sistema de salud engloba todas las organizaciones, instituciones y recursos
cuyo principal objetivo es llevar a cabo actividades encaminadas a mejorar la
salud.

La mayora de los sistemas de salud nacionales comprenden el sector pblico,

privado, tradicional e informal. Las cuatro funciones principales de un sistema de
salud se han definido como: la provisin de servicios, la generacin de recursos,
la financiacin y la gestin.

Un sistema de salud necesita personal, financiacin, informacin, suministros,

transportes y comunicaciones, as como una orientacin y una direccin
generales. Adems tiene que proporcionar buenos tratamientos y servicios
que respondan a las necesidades de la poblacin y sean justos desde el punto
de vista financiero.

El principal responsable por el desempeo global del sistema de salud de un

pas es el gobierno, pero tambin resulta fundamental la buena rectora de las
regiones, los municipios y cada una de las instituciones sanitarias.

Las malas condiciones de los sistemas de salud en muchas partes del mundo
en desarrollo es uno de los mayores obstculos al incremento del acceso a la
atencin sanitaria esencial. Sin embargo, los problemas relativos a los
sistemas de salud no se limitan a los pases pobres. En algunos pases ricos,
gran parte de la poblacin carece de acceso a la atencin por causa de
disposiciones poco equitativas en materia de proteccin social. En otros, los
costos son cada vez mayores a causa del uso ineficaz de los recursos.

El fortalecimiento de los sistemas de salud y el aumento de su equidad son

estrategias fundamentales para luchar contra la pobreza y fomentar el
desarrollo.

Roger Pal Sarango Yunga

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Cmo se organizan los sistemas de salud?

La mayora de los sistemas de salud en Latinoamrica estn organizados sobre
la base de una infraestructura de atencin mdica constituida por puestos de
salud, hospitales regionales, provinciales o estatales y hospitales nacionales o
metropolitanos de referencia, as como unidades asistenciales especializadas.

En esta organizacin, el sistema de referencia, control y supervisin est

delineado, categorizado y supervisado adecuadamente. En el caso de un
desastre que afecte este sistema, recomendamos hasta donde sea posible
mantener la estructura bsica del mismo, la que deber ser adecuada y
reforzada segn el tipo de desastre, el rea afectada, la magnitud, y la extensin
del mismo.

La organizacin de los centros asistenciales para casos de desastre debe estar

planificada con anterioridad, basndose primordialmente en la estructura y
sistemas normales de salud y de atencin mdica existentes en el pas, en los
niveles regional y local. Los preparativos deben considerar las normas, papeles
y funciones que vendrn a desempear los centros de salud no afectados por el
desastre.

Es necesario recalcar que en esta organizacin asistencial para casos de

desastre deben tomarse en cuenta no slo el sistema de salud del pas (que por
lo general est formado por la red de instituciones centralizadas y
descentralizadas), sino tambin las entidades autnomas, semiautnomas y
privadas de salud, para que todas juntas formen parte inmediatamente de un
gran sistema nacional de salud para casos de desastre.

Esta recomendacin no debe quedar como "ideal"; ms bien deberan

estructurarse los mecanismos necesarios a travs del comit nacional de
emergencia o del sistema de defensa civil, a fin de que en el momento que un
rea o todo un pas sea afectado por una catstrofe, entren todos

Roger Pal Sarango Yunga

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automticamente a formar parte del sistema nacional de salud para casos de

desastre.

La regionalizacin de los servicios de salud debe ser parte de la infraestructura

del sector en su estrategia nacional. En casos de desastre, esta regionalizacin
permitir una mejor utilizacin de los recursos, incluyendo transporte,
comunicaciones y abastecimientos, lo que traer beneficios haciendo ms eficaz
la atencin de los pacientes.

Dentro de la regionalizacin debe establecerse coordinacin entre las unidades

asistenciales del Ministerio de Salud, el Seguro Social, y las organizaciones
descentralizadas y privadas que brindan servicios de salud. Debe establecerse
un comando nico regional que ejecute las rdenes, ponga en accin los planes
existentes, y asegure el enlace de los servicios de salud con el comit nacional
de emergencia o sistema de defensa civil.

Es de vital importancia que se establezcan niveles de autoridad y coordinacin y

que funcionen adecuadamente, ya que la falla o el resquebrajamiento de la
disciplina y coordinacin en el desarrollo y aplicacin de los planes para los
servicios slo traern deficiencia y aumento de los costos.

Las tareas de coordinacin, comunicacin y supervisin son fundamentales en

la implementacin del plan nacional de salud para casos de desastre. Dicho plan
deber ser coordinado antes del desastre con el comit nacional de emergencia
o defensa civil, para que funcione como brazo ejecutor de dicho comit.

Es importante que se preparen e identifiquen verdaderos lderes antes de que

ocurran los casos de desastre. Estos lderes debern tener autoridad y ser
respetados por el gremio mdico, la poblacin y las autoridades establecidas;
debern tener conocimientos, facilidades de comunicacin, y la autoridad
necesaria para hacer funcionar la regionalizacin y contribuir a la eficacia de
servicios de las unidades asistenciales de acuerdo con los planes previamente
desarrollados, y adems debern tener la capacidad de improvisar, elaborar y
desarrollar medidas de urgencia acordes con las necesidades.
Roger Pal Sarango Yunga

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Deber hacerse mencin especial en relacin con las actividades de las

organizaciones voluntarias en casos de desastre, y habr de hacerse hincapi
en el sentido de que dichas organizaciones, tanto nacionales como
internacionales, se adapten y acten en base a los planes y asignaciones
realizados por el comit nacional de emergencia o defensa civil en general, y al
comit de salud para casos de desastre en particular.

Si existen programas de coordinacin en las instituciones asistenciales, el centro

hospitalario podr enfrentar una situacin de catstrofe con mayores
posibilidades de xito.

La sectorizacin de las ciudades, y la delimitacin de las reas de influencia de

los hospitales y centros de salud son factores importantes en la estructuracin
de planes de emergencia.

La definicin clara de los niveles de atencin segn categoras, ubicacin y grado

de complejidad de las instituciones de salud, ha de permitir, igualmente, la
planificacin de acciones coordinadas, sucesivas y escalonadas en un plan
global de atencin mdica frente a la emergencia; aqu es donde cada institucin
tendr que asumir una responsabilidad segn las circunstancias y la magnitud
de la catstrofe.

El sistema de regionalizacin contempla zonas y reas hospitalarias donde un

"hospital lder" u "hospital regional base" tendrn la responsabilidad de organizar
unidades asistenciales satlites en la regin.

Cules son las funciones de los sistemas de salud?

Rectora

El Ministerio de Salud Pblica y Asistencia Social es el ente rector de la salud

en el pas y lleva el liderazgo en todos los procesos, definidos en las Polticas de
Salud. Tambin participa activamente con los diversos actores y se somete a
auditorias sociales.

Roger Pal Sarango Yunga

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Financiamiento y Aseguramiento:

La autoridad sanitaria del pas con el fin de establecer una fuente de informacin
del financiamiento y gasto en salud ha elaborado tres estudios de Cuentas
Nacionales de Salud, en los que se incluye el anlisis de los aos de 1995 a
2003. Los resultados sealan que el financiamiento de la salud proviene de las
siguientes fuentes: hogares, gobierno central, empresas y cooperacin
internacional. La fuente de financiamiento pblico est conformada por los
Ministerios de Salud Pblica y Asistencia Social, de la Defensa Nacional y de
Gobernacin.

Provisin de Servicios de Salud Oferta y Demanda de Servicios de

Salud:

En el subsector pblico, la atencin de salud se lleva a cabo por la red de

servicios del Ministerio de Salud, el Instituto de Seguridad Social, servicios de
salud de los Ministerios de la Defensa y Gobernacin. Cuenta con
establecimientos asistenciales organizados con distintos grados de complejidad
y capacidad de resolucin. El Ministerio de Salud es la institucin que cuenta con
mayor nmero de establecimientos fijos de atencin, distribuidos en todo el
territorio nacional.

Roger Pal Sarango Yunga

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Cules son las situaciones de descentralizacin de la salud?

Los procesos de descentralizacin del sector salud que han comenzado a
implantar en Amrica Latina se insertan en un manto de restricciones fiscales,
que enfatizan la mantencin de los equilibrios macroeconmicos, y de fuertes
desigualdades territoriales en la distribucin de recursos asociados a la provisin
de los servicios de salud.

Los lineamientos de la reforma del sector asumen como retos:

Mejorar los niveles de calidad y calidez de la atencin que se brinda a los
usuarios.
Ampliar la cobertura de los servicios.
Superar la mala distribucin en la asignacin de los recursos, los que
privilegian el mbito urbano y desatienden el mbito rural.

La reforma en el sector contempla medidas tanto en el financiamiento como en

los aspectos de la modernizacin de la gestin y hace una distincin entre la
salud individual y la salud colectiva, entendida esta ltima como la que constituye
un beneficio para toda la poblacin.

Los problemas del sistema pblico de salud se derivan del fuerte deterioro de su
infraestructura, la falta de recursos para financiar los gastos operacionales y una
estructura de incentivos que no estimula una eficiente gestin de los recursos.

El principal desafo que enfrenta el sistema de salud pblico se relaciona con el

desarrollo de un sistema de gestin descentralizada y flexible que sea capaz de
adaptarse a las demandas locales. Otra caracterstica del sistema de salud se
refiere a su marcado grado de fragmentacin y estratificacin, observndose una
ausencia de integracin y coordinacin en la prestacin de servicios entre los
diversos subsistemas. En general coexisten diversos subsectores (pblico,
privado y seguridad social) que tienen una estructura y esquemas de
funcionamiento no coincidentes.

Roger Pal Sarango Yunga

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En aquellos pases que han implementado reformas dirigidas a ampliar el rol del
sector privado en la provisin de los servicios de salud, el traslado masivo de
cotizantes de altos ingresos al sistema privado, ha reducido en forma significativa
los recursos del sistema pblico que pueden eventualmente ser utilizados para
redistribuir los beneficios del sistema hacia los grupos de ingresos menores.

Por otra parte, las experiencias de privatizacin de los sistemas de salud ilustran
con claridad los problemas de informacin y eficiencia que plantean la existencia
de sistemas de seguros privados.

Los problemas que caracterizan la situacin actual de los sistemas de salud han
estimulado una serie de reformas del sector salud que persiguen mejorar la
eficiencia y el impacto distributivo del gasto sectorial, con la finalidad de lograr
una ampliacin en la cobertura y el mejoramiento en la calidad de los servicios,
sin mediar una expansin en el nivel de gasto.

Descentralizacin implica la transferencia del poder poltico, econmico y

administrativo desde el gobierno central hacia los gobiernos locales con la
finalidad de fortalecer el desarrollo local sostenido y autnomo. La
descentralizacin implica una elite local con capacidad de administracin y no se
improvisa por una ley. Es un producto lento, de un proceso histrico.

Para lograr una gestin eficiente, de los limitados recursos, se obliga a transferir
lo ms cerca posible de los usuarios el poder de planeamiento, la toma de
decisiones y la administracin del financiamiento. Al margen de decidir el nuevo
nivel receptor de responsabilidades y de recursos deber evitarse las
intervenciones que no agreguen valor a los bienes o recursos transferidos. Como
quiera que la descentralizacin del sector se da sobre una realidad laboral este
es un problema a considerar para el nuevo rgimen de relacin de dependencia
de un nivel centralizado a un nivel local. .... "hay que desarrollar nuevas formas
de relaciones laborales y al mismo tiempo establecer una estrategia temporal
para ir readecuando la dimensin del mix entre antiguas y nuevas modalidades
de contrato de trabajo".

Roger Pal Sarango Yunga

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Cules son los modelos de descentralizacin de salud?

La palabra descentralizacin se ha utilizado de forma indiscriminada para

referirse a formas organizativas muy variadas. Tradicionalmente, se habla de
desconcentracin como una forma de transferencia decisoria limitada de tipo
administrativo a niveles inferiores, y de devolucin como una transferencia de
poder decisorio total a unidades gestoras de menor tamao.

Por razones geogrficas y/o relacionadas con los niveles de complejidad, en

el sector salud se han creado entidades administrativas, por ejemplo distritos
o regiones de salud, que pueden o no coincidir con la divisin polticoadministrativa (estados, provincias/departamentos y municipios); en estos
casos la descentralizacin significa la desconcentracin o devolucin de
autoridad a estas unidades. Por descentralizacin tambin se entiende la
Roger Pal Sarango Yunga

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concesin de cierto grado de autonoma a una unidad de provisin de

servicios. En los ltimos aos est cobrando mucha vigencia la autonoma
hospitalaria y en algunos casos de los centros de salud.

Adems, como ya se ha mencionado, otra modalidad de descentralizacin

que se ha utilizado mucho en Amrica Latina es la de los institutos y empresas
pblicas descentralizadas o paraestatales a las que se les otorga la capacidad
de tomar decisiones sin tener que consultar con los poderes legislativo y
ejecutivo. Ello no impide que muchas de estas empresas pblicas
descentralizadas estn muy jerarquizadas y tengan sistemas decisorios y
administrativos muy centralizados. ste es el caso, por ejemplo, de muchos
institutos de seguridad social. Es decir, hay una gran variedad de posibles
modalidades de descentralizar los servicios de salud. La tabla 1 presenta una
matriz que por razones de espacio es simplificada, pero da una idea de la
complejidad de la descentralizacin. La matriz no es esttica, a medida que
cambian las tecnologas y hay transformaciones polticas, demogrficas y
econmicas irn evolucionando las opciones pueden descentralizar a varios
niveles geogrficos (regional, provincial, municipal, comunal) y dentro de cada
uno de ellos en diferentes establecimientos (hospital, centro de salud, centros
de diagnstico, etc.). La descentralizacin por establecimientos amerita
discusin, pero por razones de espacio no podemos discutir las variedades
de autonoma institucional que pueden disearse. El nmero de funciones que
se pueden descentralizar es grande. En trminos generales, podemos
clasificarlas en cinco categoras: fiscales, programticas, de recursos
humanos, de mantenimiento, y compra de insumos. Cada categora incluye
un sinfn de funciones que hay que identificar y decidir si deben ser de control
central o si pueden descentralizarse y a qu nivel.

Roger Pal Sarango Yunga

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Bibliografa

Link Multimedia: http://www.who.int/features/qa/28/es/

Link Multimedia: http://www.who.int/topics/health_systems/es/

Link Multimedia: http://helid.digicollection.org/en/d/J068/5.html

Link Multimedia: http://www.scielosp.org/pdf/gs/v16n1/v16n1a02.pdf

Link Multimedia:
http://www.salud.gob.mx/unidades/evaluacion/evaluacion/presentacion.pdf

Link Multimedia:
http://www.paho.org/gut/index.php?option=com_docman&task=doc_view&gi
d=50&Itemid=261

Roger Pal Sarango Yunga

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