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Evaluacin estado

nutricin

Medidas antropomtricas y utilidad en la practica clnica


Medida

Utilidad

Peso

Masa corporal total

Estatura

Tamao de columna vertebral, pelvis y piernas

Permetro ceflico

Desarrollo cerebral

Circunferencia de mueca

Determinar complexin

Anchura de codo

Determinar complexin

Circunferencia de cintura

Monitorear retencin de fluidos


Riesgo comorbilidad

Circunferencia media de brazo

Masa muscular y grasa corporal

Panculo adiposo

Capa de tejido adiposo ubicada debajo de la piel


Reserva energtica (tejido adiposo)

*Nutrition assessment, history, drug history and prysical examinatio, en Whitney, E. y cols., Nutrition for health
and health care West, 2006

ndices antropomtricos

Evaluar

IMC

Desnutricin, sobrepeso y obesidad

Indic cintura-cadera

Depsitos de grasa a nivel abdominal

Sumatoria panculos adiposos

% grasa corporal

%PI Peso Ideal

Desnutricin, sobrepeso y obesidad

%PH Peso habitual

Desnutricin sobrepeso y normalidad

%CRP (Cambio reciente peso)

Riesgo de morbi-mortalidad

Circunferencia muscular brazo (CMB)

Masa muscular

rea muscular brazo (AMB)

Masa muscular

Nutrition assessment, history, drug history and prysical examinatio, en Whitney, E. y cols., Nutrition for health and health care
West, 2006

Peso saludable ideal


Peso ideal
Hombres:[Talla (m)]2 X 23 + 10%
Mujeres: [Talla (m)]2 X 21 + 10%
% peso ideal (PI) = (Peso actual/ Peso ideal) X100
Peso mnimo y mximo de acuerdo a IMC
2
Peso mnimo = [estatura (m)] X 18.5
Peso mximo = [estatura (m) ]2 X 24.99

Clasificacin Peso ideal


Clasificacin
Obesidad mrbida
Obeso
Sobre peso
Normalidad
Desnutricin leve
Desnutricin moderada
Desnutricin severa
Fuente: Gottschlich y Matarese, 1993

Porcentaje
200
130
110-120
91-109
80-90
70-79
<69

%Peso Habitual
(PH)

Interpretacin
Clasificacin Porcentaje
Desnutricin leve 85-90
75-84
Desnutricin
moderada
<74
Desnutricin
severa
Fuente: Gottschlich y Matarese, 1993.

% PH = (Peso actual/ Peso habitual ) x 100

ndice de Masa Corporal (IMC)


Razn que se establece al dividir el peso
corporal expresado en (Kg) entre la estatura
expresada en (m) elevada al cuadrado.

IMC= Peso (Kg)/ [Estatura (m)]2

IMC

Clasificacin

< 16

Delgadez severa

16-16.99

Delgadez
moderada

17-18.49

Delgadez leve

< 18.5

Bajo peso

18.50-24.99

Intervalo Normal

25.00
25- 29.99

30.00

Sobrepeso

Riesgo
comorbilidad*

Puntos corte
adicionales

Bajo pero con riesgo


para otros problemas
clnicos

Aumentado

Adultos estatura baja


Mujer < 1.50 m
Hombre < 1.60 m

Aumentado

Alto

23-25

Alto

Muy alto

Extremadamente alto

Pre obesidad

Obesidad

30.00-34.99

Obesidad grado I

35.00-39.99

Obesidad grado II

Muy alto

Obesidad grado III

Extremadamente alto

40.00

Riesgo comorbilidad en relacin al


permetro de cintura aumentado
Hombres 90 cm
Mujeres 80 cm

*Riesgo de padecer diabetes mellitus tipo2, hipertensin y enfermedad cardiovascular


PROY-NOM-043-SSA2-2011, Apndice normativo C

25

Clasificacin del peso de un adulto de acuerdo IMC (OMS)


IMC
Interpretacin
>40.0
Obesidad III
35.0-39.9
30.0-34.9

Obesidad II
Obesidad I

25.0-29.9
>18.5 <24.99

Pre-obesidad
Normalidad

18.49 17.0

Desnutricin I/ Delgadez leve

16.9-16.0

Desnutricin II/delgadez moderada


Desnutricin III/Delgadez severa

16.0

*Adaptado de WHO, 1995, WHO 2000 y WHO 2004, http://who.int/bmi/index.jsp. World Health Organization
1999. Mamagement of severe malnutrition, pp437-38

Complexion:
constitucin fsica
Circunferencia de
mueca: Esta
medida permite
determinar la
complexin

Interpretacin (R)

Complexin Pequea

Mediano

Grande

Hombre

10.4

9.6-10.4

9.6

Mujer

10.9

9.9-10.9

9.9

Fuente: Gottschilch y Matarese, 1993

R=Estatura(cm)/Circunferencia de mueca(cm)

COMPLEXIN

Complexion
Anchura de codo:
distancia entre los
epicndilos del
humero

HOMBRES
Grupos de edad Pequea

Mediana

Grande

18-24

< 6.6

>6.6 y <7.7

> 7.7

25-34

< 6.7

>6.7 y <7.9

> 7.9

35-44

< 6.7

>6.7 y <8.0

>8.0

5-54

< 6.7

>6,7 y <8.1

> 8. 1

55-64

< 6.7

>6.7 y <8.1

> 8.1

65-74

< 6.7

>6,7 y <8.1

> 8.1

MUJERES
18-24

< 5.6

>5.6 y <6.5

> 6.5

25-34

< 5.7

>5.7 y <6.8

> 6.8

35-44

< 5.7

>5.7 y <7.1

> 7.1

45-54

< 5.7

>5.7 y <7.2

> 7.2

55-64

< 5.8

>5.8 y <7.2

> 7.2

65-74

< 5.8

>5.8 y <7.2

> 7.2

Fuente : Frisancho, 1984

ICC
Circunferencia cintura
Circunferencia cadera

ICC
Valores normales
Mujeres
Hombres

Rangos
0.71- 0.84
0.78 - 0.93

Fuente : Casilla y Vargas. 1983

Androide: grasa acumulada parte


superior del tronco centralizada)
Ginecoide: grasa acumulada
cadera (perifrica)

Clasificacin distribucin de grasa ICC


Ginecoide
Androide
<1.0
>1.0
Hombres
<0.8
>0.8
Mujeres
Manegement of body composition, en Grodner et al., Foundationes and clinical applications of
nutrition an nursing approach, Mosby, 2004

ICC =circunferencia de cintura (cm)/ circunferencia de cadera (cm)

ICC Estimacin riesgo para la salud


Interpretacin Estimacin de riesgo para la
salud
Riesgo
Hombres (m) Mujeres (m)
Alto
0.95
0.85
Moderado
0.90-0.95
0.80-0.85
Bajo
0.90
0.85
Fuente: Barquera, 2003

Circunferencia abdominal
Clasificacin de riesgo de acuerdo circunferencia abdominal

Hombres
Mujeres

Riesgo incrementado

Riesgo sustancialmente
incrementado

> 94 cm

>102 cm

>80 cm

>88c m

Suverza F. Aracely, Haua Navarro K., en Manual de Antropometra. Universidad Iberoamericana, 2009, pp 46,52
y 58

Circunferencia del brazo


Percentil

Interpretacin

<5

Riesgo desnutricin

5-95

Normal

> 95

Riesgo obesidad o hipertrofia muscular

Suverza F. Aracely, Haua Navarro K., en Manual de Antropometra. Universidad Iberoamericana, 2009, pp 51

Interpretacin pliegue
Percentil

Interpretacin

0-< 5

Magro deplecin masa grasa

5 - < 15

Masa grasa abajo del promedio-riesgo

15 - < 75

Masa grasa promedio

75 - < 85

Masa grasa arriba del promedio- riesgo

85

Exceso de masa grasa - obesidad

Frisancho AR. Anthropometric Standars for the assessment of growth and nutrition status. Ann Arbor: University of Michigan Pres,1990 p 35.
Citado en:Suverza F. Aracely, Haua Navarro K., en Manual de Antropometra. Universidad Iberoamericana, 2009, pp 56

Densidad corporal Ecuaciones:


Durnin y Womersly
Rangos edad

Ecuacin

Hombres
17 -19

Densidad corporal = 1.1620 [0.0630 x (log )]

20 -29

Densidad corporal = 1.1631 [0.0632 x (log )]

30 -39

Densidad corporal = 1.1422 [0.0544 x (log )]

40 -49

Densidad corporal = 1.1620 [0.0700 x (log )]

50+

Densidad corporal = 1.1715 [0.0779 x (log )]

Mujeres
17 -19

Densidad corporal = 1.1529 [0.0678 x (log )]

20 -29

Densidad corporal = 1.1599 [0.0717 x (log )]

30 -39

Densidad corporal = 1.1423 [0.0632 x (log )]

40 -49

Densidad corporal = 1.1333 [0.0612 x (log )]

50+

Densidad corporal = 1.1339 [0.0645 x (log )]

= PCT +PCB + PCSE + PCSI

Ecuaciones Sri y Broznek


Siri:
% grasa = [4.95/D 4.50] X 100
% grasa = [495/D 450]
Brozek:
% grasa = [4.57/D -4.142] X 100
% grasa = [457/D -414]

Puntos de corte para evaluar grasa corporal en hombres


Hombres
Mujeres
Interpretacin
(% grasa)
(% grasa)
<5
<8
No saludable ( muy Bajo)
6 15
9 - 23
Aceptable (bajo)
16 24
24 - 31
Aceptable (alto)
> 25
> 32
No saludable obesidad
(muy alto)
Adaptado de Nieman DC, 1999. Excercise testing and prescription: A health-related approach. En Lee, R.,
Nieman, D., Nutritional assessement. 4 ed., New York, McGraw-Hill, 2007. Citado en en: Suverza F. Aracely,
Haua Navarro K., en Manual de Antropometra. Universidad Iberoamericana, 2009, pp 58

Rangos normales de grasa corporal de acuerdo con la edad


Edad

0 -30

31 - 40

41 - 50

51 60

61 - 100

Hombres

12 -18 %

13 19 %

14 24 %

16 20 %

17 21 %

Mujeres

20 26 %

21 27 %

22 28 %

22 30 %

22 31 %

Rangos desarrollados por Vctor Katch en la universidad de Michigan. Departamento de Fisiologa de BIA. Software users manual. PJL Systems. Citado en :
Prez Lizaur Ana Bertha, Garca Campos Margarita, Dietas Normales y teraputicas pp125, Ediciones Cientficas La prensa Mdica Mexicana, 2012

Puntos de corte grasa corporal de acuerdo a IMC


IMC

GC hombres

GC mujeres

18.5

12%

24%

25

21%

31%

30

29%

37%

35

36%

43%

Fuente: Citado en Obesidad y control de peso, Capitulo 6. Indicadores de peso y grasa corporal ,pp 83, Ed. Trillas Antonio LagunaCamacho, 2009

Grasa corporal total


Grasa corporal total (kg) = peso actual X %grasa corporal/100
Grasa corporal Exceso = peso corporal actual X %exceso de grasa /100
% exceso de grasa = % grasa real - % grasa ideal
Peso esperado sin excedente de grasa = peso actual exceso de grasa
Deficiencia grasa corporal = peso corporal actual X % dficit de grasa /100
% deficiencia de grasa = % grasa ideal - % grasa real
Peso esperado sin dficit de grasa = peso actual + dficit de grasa