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INTRODUCCION
proceso inflamatorio agudo del sistema nervioso central.
de 10 aos.
INTRODUCCION
En la ltima dcada, con la introduccin de nuevas vacunas frente
ETIOLOGA
ETIOLOGA
ETIOLOGA
ETIOLOGA
Meningitis viral
se presenta bruscamente
Meningitis tuberculosa
Sntomas poco especficos
PATOGENIA
colonizacin de la nasofaringe
por las bacterias
a travs de la sangre
o por soluciones de
continuidad
aumenta la
permeabilidad de
la barrera
hematoenceflica
eleva la presin
intracraneal
nervioso central
respuesta
inflamatoria
(citoquinas)
edema cerebral
Hipoxia
isquemia
lesin de las estructuras
parenquimatosas y vasculares
cerebrales
FISIOPATOLOGA
Clnica, Diagnstico y
Diagnstico Diferencial
Cuadro Clnico
Meningitis
Bacteriana:
Dos formas de presentacin:
Insidiosa, con desarrollo progresivo de los signos y
sntomas en el curso de uno a varios das.
Aguda y fulminante.
Lactante:
Fiebre o febrcula
Vmitos
Rechazo de tomas
Decaimiento
Irritabilidad
Quejido
Alteraciones de la conciencia
Convulsiones
Rigidez de nuca
Signno de Kernig y Brudzinsky.
Mayores de 1 ao:
Fiebre elevada
Cefalea
Vmitos
Convulsiones
Rigidez de nuca
Signo de Kernig y Brudzinsky.
Meningitis
Asptica:
Se caracteriza por cuadro febril repentino con signos y
sntomas de afectacin menngea.
Presenta una evolucin benigna y corta.
Diagnstico
Analtica:
Hemocultivo:
Puncin
lumbar:
Considerar realizar previamente TAC o RMN urgente si existen
signos de focalidad neurolgica, hipertensin intracraneal o el
paciente est inmunodeprimido.
Se puede observar una presin de salida del LCR elevada y un
lquido turbio o claramente purulento.
Hay que realizar un estudio del LCR, tanto citoqumico como
microbiolgico, para el diagnstico diferencial con los posibles
agentes etiolgicos.
Meningitis
Asptica:
Caso sospechoso: recin nacido, lactante, nio,
adolescente que tiene fiebre de comienzo repentino, con
signos y sntomas de afectacin menngea, pleocitosis en
el LCR (por lo general mononuclear, aunque puede ser
polimorfonuclear en las etapas incipientes), aumento de
protenas, glucorraquia normal y ausencia de bacterias
pigenas.
Diagnstico Diferencial
Meningitis
Viral:
Meningitis Tuberculosa:
Afecta sobre todo a lactantes, que suelen presentar durante
las primeras dos semanas sntomas poco especficos, como
trastornos de la conducta, vmitos, decaimiento, rechazo de
tomas y febrcula.
Posteriormente aparecen signos de hipertensin intracraneal
con posible afectacin de los pares craneales III, VI y VII.
Para el diagnstico definitivo se debe identificar el bacilo en el
LCR mediante cultivo o PCR.
TRATAMIENTO
1. Medidas generales
TRATAMIENTO
Antibiticos
Antibioterapia emprica
Antibioterapia especfica
Corticoides
TRATAMIENTO
Proulx N et al Delays in the administration of antibiotics are associated with mortality from acute
bacterial meningitis. QJ 2005; 98: 291298.
TAC DE CONTROL
se recomienda la realizacin de TAC de control en:
PROFILAXIS
Meningitis meningoccica
PROFILAXIS
Meningitis por
H. influenzae
En EEUU se ha disminuido la incidencia por este germen en 95% con el uso de la vacuna conjugada.
En la Rev. Cub. Ped. Se reporta la disminucin de 4 veces la incidencia de Hib por efecto de la
vacunacin masiva.
Todo nio menor de 5 aos debe ser inmunizado, asimismo los que van a ser sometidos a
esplenectoma.
Edad 2-11m: 3 dosis
Edad 12-48m: 1 dosis
PRONSTICO
complicaciones ms habituales
Cardiovasculares
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