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Resumen El mdulo tiene como objetivo ilustrar el diagnstico y el manejo del

duelo y las consecuencias a corto, mediano y largo plazo de los duelos mal
elaborados, todo esto a la luz de los diferentes momentos del desarrollo. Usted
encontrar nueve ilustraciones de casos vistos en la consulta del Hospital
Militar Central durante el ao 2008. Duelo en nios y adolescentes tras la
muerte de un ser amado El fallecimiento de un ser querido es una experiencia
muy dolorosa y los nios no estn exentos de vivir esta situacin. Segn
estadsticas mundiales, el 4% de los nios pierde un padre antes de los 15 aos
de edad1 . En los Estados Unidos se estima que el 3,5% (aproximadamente 2,5
millones) ha experimentado la muerte de un padre antes de los 18 aos2 . La
muerte de un padre es una prdida traumtica que puede poner en riesgo el
sentido de seguridad del nio y tener efectos adversos tales como quejas
somticas y accidentes, problemas en el rendimiento acadmico, conflictos
sociales por aislamiento y expresiones psicolgicas como depresin, ansiedad,
sntomas de estrs postraumtico, duelo traumtico y autoestima baja. Estas
son seales de un duelo en elaboracin o un duelo mal elaborado3 . Los nios
expresan inicialmente temor, confusin y escepticismo al referirse a la muerte.
Luego experimentan sentimientos de tristeza, un anhelo por que la persona
regrese, dificultades en la concentracin, el sueo, y cambios en la
alimentacin4 . No todos los nios se expresan de duelo en nios y
adolescentes en la prctica peditrica Recon

Caso 1: paciente femenina de tres aos de edad que acude a consulta trada
por su madre, quien relata que la menor hace un mes presenta llanto
inmotivado, conductas agresivas en el colegio, desobedece en casa y en el
colegio, se ha tornado aislada y retrada. Hace dos semanas present
enuresis nocturna en dos ocasiones, despus de haber controlado esfnter
vesical a los dos aos de edad. Antecedente de muerte paterna en combate
hace un mes, secundaria a explosin de mina. Posterior a este evento, el
ncleo familiar queda conformado por la madre de 29 aos, quien trabaja como
auxiliar contable y estudia administracin de empresas, y la menor, quien
asiste al jardn infantil en las maanas y en las tardes est al cuidado de una
ta que no vive con ellas. Caso 2: paciente masculino de tres aos de edad
trado a consulta como parte de evaluacin familiar. Su padre muri a los 40
aos en casa tras un evento coronario agudo, presenciado por la madre y la
hermana mayor, quienes hicieron angustiantes intentos por reanimarlo.
Respecto a l, la madre afirma: Dice que tambin quiere ir al cielo; sus juegos
consisten en buscar aviones para ir por su padre al cielo y traerlo, llora al ver a
su madre triste, reclama y pregunta cundo volver su padre del cielo: Ya
lleva mucho tiempo all. Asiste al jardn, de donde no han informado cambios
en el comportamiento. Juega con sus pares, come y duerme bien. Es hermano
de la paciente del caso 5. Caso 3: paciente de cuatro aos de edad de gnero
femenino remitida de pediatra por presentar irritabilidad y conductas

heteroagresivas. Muerte materna hace tres meses luego de sufrir un accidente


cerebro-vascular (ACV) hemorrgico en el marco de una leucemia
diagnosticada pocas semanas antes. El ncleo familiar estaba conformado por
sus padres, una hermana media y ella. Luego de la muerte de la madre, la
familia se cambia de casa, la hermana media se va a vivir con su ta materna.
La abuela paterna, con quien hasta entonces tuvo poco contacto, ya que su
residencia habitual era en otra ciudad, viene a vivir con ella y su padre. La
abuela comenta: ... el otro da estaba con un collar al cuello y apretndolo, no
era en juego y recalca: ... Mi hijo est muy mal pero a toda hora se muestra
fuerte. Caso 4: paciente de siete aos de edad, hijo nico, gnero
masculino; conocido por psiquiatra desde los cuatro aos cuando es trado a
consulta por presentar enuresis y encopresis, que son manejadas con
psicoterapia y farmacoterapia. Presenta