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LA OSTEOPOROSIS

QU ES LA OSTEOPOROSIS?
La osteoporosis es una enfermedad que afecta a los huesos y est
provocada por la disminucin del tejido que lo forma, tanto de
las protenas que constituyen su matriz o estructura como de las sales
minerales de calcio que contiene. Como consecuencia de ello, el hueso es
menos resistente y ms frgil de lo normal, tiene menos resistencia a las
cadas y se rompe con relativa facilidad tras un traumatismo,
producindose fracturas o microfracturas.1 2
La OMS la define en mujeres como una densidad mineral sea menor o
igual de 2,5 desviacin estndar por debajo de la masa sea promedio de
personas sanas de 20 aos, medida por densitometra sea. La densidad
mineral de los huesos se mide mediante una prueba mdica que se
llama densitometra sea.3
La osteoporosis no provoca sntomas y suele pasar desapercibida, motivo
por el cual se la ha denominado "la epidemia silenciosa". Las
manifestaciones clnicas de la osteoporosis aparecen como consecuencia de
sus complicaciones: las fracturas. Sin embargo, existe el error extendido de
considerar que la prdida de masa sea provoca dolores musculo
esquelticos.

CAUSAS
La osteoporosis es el tipo ms comn de enfermedad sea.
La osteoporosis aumenta el riesgo de romperse un hueso. Aproximadamente
la mitad de todas las mujeres mayores de 50 aos tendr una fractura de
cadera, de mueca o de vrtebras (huesos de la columna) durante su vida.
Las fracturas de columna son las ms comunes.
Su cuerpo necesita los minerales calcio y fosfato para formar y mantener
huesos saludables.
A lo largo de su vida, su cuerpo sigue tanto reabsorbiendo el hueso viejo
como creando hueso nuevo.
Siempre que su cuerpo tenga un buen equilibrio de hueso nuevo y viejo, sus
huesos se mantendrn saludables y fuertes.
La prdida sea sucede cuando se reabsorbe ms hueso viejo que el hueso
nuevo que se crea.
En ocasiones, la prdida sea sucede sin una causa conocida. Otras veces,
la prdida sea y los huesos delgados son hereditarios. En general, las
mujeres de raza blanca de la tercera edad tienen ms probabilidades de
presentar prdida sea.

Los huesos frgiles y quebradizos pueden ser causados por cualquier cosa
que haga que su cuerpo destruya demasiado hueso o que evite que su
cuerpo forme suficiente hueso nuevo. Conforme envejece, su cuerpo puede
reabsorber calcio y fosfato de sus huesos, en lugar de mantener estos
minerales en ellos. Esto hace a sus huesos ms dbiles.
Un riesgo significativo es no contar con suficiente calcio para formar nuevo
tejido seo. Es importante comer suficientes alimentos altos en calcio.
Tambin necesita vitamina D, ya que esta le ayuda a su cuerpo a absorber
el calcio. Sus huesos pueden volverse quebradizos y tener ms
probabilidades de fracturarse si:
Usted no come suficientes alimentos con calcio y vitamina D.
Su cuerpo no absorbe suficiente calcio de la comida, como puede suceder
despus de una ciruga de derivacin gstrica.

Otras causas de prdida sea incluyen:

Una disminucin del estrgeno en las mujeres en el momento de


la menopausia y una disminucin de la testosterona en los hombres al
envejecer.
Estar postrado en una cama debido a una enfermedad prolongada (afecta
principalmente los huesos de nios).
Tener ciertas afecciones mdicas que causan mayor inflamacin en el
cuerpo.
Tomar ciertos medicamentos, como determinados medicamentos
anticonvulsivos, tratamientos hormonales para el cncer de prstata o de
mama y medicamentos esteroides que se tomen por ms de 3 meses.

Otros factores de riesgo incluyen:

Ausencia de periodos menstruales por mucho tiempo


Antecedentes familiares de osteoporosis
Tomar una gran cantidad de alcohol
Bajo peso corporal
Tabaquismo
Tener un trastorno alimentario, como anorexia nerviosa

SINTOMAS
Durante aos se ha conocido a la osteoporosis como la epidemia
silenciosa debido a que esta patologa no produce sntomas, aunque
el dolor aparece cuando surge la fractura.
Los especialistas sealan que algunas fracturas vertebrales pueden pasar
desapercibidas puesto que no se producen sntomas. En estos casos se
pierde la oportunidad de frenar la prdida de masa sea y reducir el riesgo
de nuevas fracturas.
Las fracturas ms comunes en la osteoporosis son las del fmur proximal,
humero, vrtebras y antebrazo distal (mueca).
Fractura vertebral

En estos casos el paciente presenta un dolor agudo muy intenso que


aparece cuando hace esfuerzos leves, como la carga moderada de
peso, o un ligero traumatismo.
El paciente tendr una contractura que le impedir realizar maniobras de
flexin y/rotacin de la columna. La crisis suele durar de dos a tres
semanas y la intensidad del dolor ir disminuyendo de forma progresiva
en los tres meses siguientes; la remisin puede ser total o parcial.
Ocasionalmente, una fractura vertebral puede aparecer sin que el paciente
perciba ningn sntoma, o bien puede causar una molestia que no se a lo
suficientemente intensa para demandar asistencia, advierten desde la SER.
Algunos autores consideran que esta circunstancia se produce hasta en dos
tercios de los casos. Se asume que la ausencia de dolor, o su baja
intensidad es consecuencia de la instauracin lenta del proceso.
Otros sntomas de esta fractura es un dolor sordo, profundo y
localizado en las fosas ilacas y en los flancos, como consecuencia del roce
de la arcada costal con la pelvis. Esta posibilidad ayuda a descartar las
exploraciones para buscar la existencia de alguna patologa intestinal o
renal.
Fractura de cadera
En este apartado estn incluidas todas las fracturas que van desde la
cabeza del fmur hasta aproximadamente 5 cm del troncanter menor.
Los especialistas consideran que las fracturas de cadera son indicativas de
osteoporosis cuando se producen tras un traumatismo de baja
energa, como una caa cuando la persona est de pie. Las fracturas de
alta energa, como las que se producen tras un accidente de trfico, no se
consideran un sntoma de la osteoporosis.
Dentro de las fracturas de cadera existen dos tipos que presentan unas
manifestaciones clnicas diferentes.
En el caso de las intracapsulares (fracturas de cuello femoral, cervicales,
trascervicales o mediales)que no estn desplazadas, el paciente
presenta un dolor moderado en la regin inguinal. Adems, presentan
movimientos de cadera algo limitados.
Si la fractura intracapsular est desplazada el paciente tendr un
dolor intenso e impotencia funcional muy acentuada.
El otro tipo posible de fractura de cadera son
las extracapsulares (fracturas pertrocantreas, troncantreas y del
macizo troncantreo). En stas el paciente puede sufrir un dolor muy
intenso en el rea de la cadera, as como impotencia funcional absoluta en
el miembro inferior.

Fractura de antebrazo distal


Abarca las fracturas de la extremidad distal del radio. Este tipo de fracturas
asociadas a la osteoporosis se asocia a una densidad mineral sea baja y la
presencia de un traumatismo de baja intensidad, como una cada sobre la
mano.
La sospecha de osteoporosis debe aparecer si tras la cada el paciente
siente dolor en la regin de la mueca unido a la impotencia

funcional.