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ANEURISMA ARTICO

E.U Daniel Muoz Oate

ANEURISMA AORTICO
Definicin
Proviene del Griego que significa Dilatar
Galeno lo describi por primera vez

como cuando las arterias se dilatan

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ANEURISMA AORTICO

Dilatacin permanente y localizada de


una arteria que tiene, al menos, el 50 %
de aumento en el dimetro, comparado
con el dimetro normal de la arteria en
cuestin

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ANEURISMA AORTICO

ECTASIA es una dilatacin de una


arteria menor del 50 % del dimetro
de la arteria normal

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ANEURISMA AORTICO

Epidemiologa
1 a 5 % de la poblacin general.
5 a 9 % de la poblacin mayor 65 aos.
10 % hombres mayores de 70 aos.
Incidencia diagnstica a aumentado 300 %.
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ANEURISMA AORTICO
Epidemiologa
Edad
Sexo Masculino ( 4 / 1 )
Racial ( mayor incidencia en raza blanca )

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Patognesis.

Se crea que 95% era ateroesclerticos.


Se vio cierta disposicin gentica.
Defecto enzimtico catalizado por Cobre.
Relacionado al cromosoma X.
Altos niveles de proteasas.
Disminucin de las unidades de fibras elsticas
Teora hemodinmica.( La Place ).
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Teora de LaPlace
T = Pr x R
Espesor

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FISIOPATOLOGIA

Disminucin de la elastina de la pared arterial


Aumento de la turbulencia en la zona
Falta de nutricin de la arteria
Aumento del dimetro de la Ao de 2,5 a 5 cms. o ms.

Fisiopatologa
Inflamacin
Metaloproteinasas
Degradacin colgeno y elastina

Dilatacin

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CLASIFICACIN
Forma
Fusiforme
Saculares

Estructura
Falso
Verdaderos
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Enfermedades Tejido Conectivo
Sindrome Marfn
Necrosis Quistica dela Media
S. Ehlers-Danlos
Mecnicos
Post estenticos
Anastomticos
Protsicos
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Infecciosos

Clamidias
Sfilis
Bacterias
Hongos

Inflamatorios
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Disecante
Aneurisma asociado al Embarazo
Mecnico
Post-estentico
Traumtico
Anastomtico
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Clnica

Asintomticos
Hallazgos
Sntomas producidos por vecindad
Complicados
Rotos
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Examen Fsico consiste


en ir a buscar la masa
Pulstil

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Auscultacin de soplos
abdominales

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Factores Asociado
HTA
Dislipidemia
Tabaquismo
Enfermedad Ateromatosas
Enfermedad cerebrovascular ( 10 % )
Enfermedad extremidades inferiores (25 %)

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MANIFESTACIONES
Inmediato :
Dolor lumbar importante.
Hipotensin.
Masa pulstil abdominal.
En caso de que esto se presente el
paciente debe ser intervenido
quirrgicamente

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Patologas Asociadas
Enfermedad Coronaria

50 70 %

Enfermedad Pulmonar

25 45 %

HTA

35 40 %

Diabetes Mellitus

10 20 %

Insuficiencia Renal

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5 15 %

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Radiografa de abdomen
Simple, visualizar
Calcificacin
perianeurisma

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La Ecografa abdominales el mtodo diagnstico
por excelencia, bajo costo, y al alcance de la
mayora de los enfermos

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Tomografa Axial
Computada es el
Gold-Standard:
Caractersticas
Seguimiento
Planificacin Ciruga

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TAC HELICOIDAL

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Angiografa

Examen complementario.
Planificacin de Ciruga.
Hipertensin Renovascular.
Patologa Retroperitoneal.
Enfermedad Oclusiva EEII.
Angina mesentrica.
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Evolucin Natural
< 5 cm. Incidencia de rotura
0.25 %
5 cm incidencia de rotura a 5 aos 25

Pacientes sintomticos fallecen el 80 % a 12


meses

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Complicaciones

Trombosis
Embolas Distales
Fsura
Rotura
Fstulas aorto-entricas
Infeccin
Fstula aorto-cava
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Indicacin Quirrgica
Electiva
Dimetro > o = a 5 cm.
Crecimiento > de 0.5 cm en 6 meses.
Crecimiento > de 0.6 cm en 1 ao
Dimetro > o = a 4,5 cm en Jvenes
Ruralidad.
Procedimiento revascularizacin asoc.
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Indicacin Quirrgica
Urgencia
Infectado
Sintomtico
En Expansin

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Indicacin Quirrgica
Emergencia
Roto
Fistulizado

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Tcnica Quirrgica
Clsica
Transperitoneal
Retroperitoneal

Endovascular

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CIRUGA CONVENCIONAL

Ciruga endovascular

Abordaje arteria femoral.


metlico

Stent
trombosis.
Mejor morbimortalidad y
menos reintervenciones que
ciruga convencional.

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Resultados
Electiva :

1 2 % Morbimortalidad

Urgencia : 15 18 % Morbimortalidad
Emergencia :

85 % Morbimortalidad

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Complicaciones
Infarto Agudo Miocardio
Neumonia
Insuficiencia Renal
Ileo Paraltico
Otros
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Incidencia diagnstica a aumentado 300 %.
Desarrollo de nuevas tcnicas diagnsticas.
Aumento de la expectativa de vida.
Desarrollo de la Ciruga vascular.

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CIRUGA ENDOVASCULAR
Instalacin

de
una
prtesis
por
va
endovascular a travs
de una incisin femoral
y
bajo
control
radioscpico, la que es
fijada a la pared artica
en los extremos del
AAA en base a stents
metlicos
auto
expandibles.

Procedimiento

mnimamente invasivo

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PATOLOGA VENOSA
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