Está en la página 1de 2

PROTOCOLO DE PREPARACIN DE PACIENTES QUE RECIBIRN MEDIO DE CONTRASTE

Los medios de contraste son sustancias externas que administradas al organismo pueden provocar una variedad de reacciones adversas
que van desde leves hasta muy graves y fatales.
En caso de que el estudio que indica est adecuadamente justificado, y no puede ser sustituido por otro mtodo imagenolgico que no
requiera la utilizacin de contraste, solicitamos complete el siguiente protocolo.
FECHA:

N REGISTRO:

NOMBRE:

APELLIDO:

EDAD:

PESO:

AYUNO: slido 3 horas antes y lquido media hora antes. HIDRATACIN: La adecuada hidratacin del paciente disminuye significativamente el riesgo de
toxicidad por medio de contraste, fundamentalmente, en los pacientes con factores de riesgo.
Pacientes sin riesgo de Nefropata por medio de contraste y con va oral conservada: Abundante cantidad de lquido por va oral 24 horas antes y 24
horas despus. Asegurar diuresis de al menos 2 litros/da.
Pacientes con riesgo de nefropata por medio de contraste o va oral suspendida: Administrar 1 ml/Kg/hora de solucin salina isotnica (NaCl 0.9%) o
suero bicarbonatado 1/6 molar por va i/v 12 horas antes y 12 horas despus del examen.

FACTORES DE RIESGO (marcar lo que corresponda)


Pacientes con Insuficiencia Renal tratar de optar por otro estudio imagenolgico sin medio de contraste. En caso de ser indispensable el estudio c/contraste
diagnstico, cumplir con las pautas de hidratacin antes descriptas.

ALERGIA:
NOALIMENTOS:
MEDICAMENTOS:

SI
SI
SI

NO
NO
NO

ALERGIA A MEDIOS DE CONTRASTE:


SI
Tipo de reaccin (qu sntomas tuvo):

NO

ASMA
HIPERTIROIDISMO
DIABTICO
FEOCROMOCITOMA
DESHIDRATADO
EMBARAZO
PROTEINURIA
ENFERMEDAD RENAL (Antecedentes)
INSUFICIENCIA CARDACA CONGNITA:
HEMOGLOBINA (g/dl)

Cules:
Cules:

SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
SI
(

HIPERTENSIN
INSUFICIENCIA HEPTICA
TOMA METFORMINA
MIELOMA MLTIPLE
ALCOHLICO
LACTANCIA
CREATININEMA (mg/dl)
ENFERMEDAD RENAL (Actualmente)

NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
NO
/

SI
SI
SI
SI
SI
SI
(
SI

HEMATOCRITO %

____%

Toma medicamentos Betabloqueantes (detallar nombres):


Otra medicacin que toma el paciente:
Otros antecedentes:
RECIBI MEDIO DE CONTRASTE EN LAS LTIMAS 72 HORAS?
Detallar si recibi Quimioterapia en los ltimos 6 meses: SI

SI
NO

NO

SE DEBE ADJUNTAR RESULTADO DE CREATININA (menos de 3 meses).

FIRMA DEL MDICO TRATANTE


Segn Art. 30 del Decreto 274/2010 sus datos pueden ser utilizados con fines estadsticos.

NO
NO
NO
NO
NO
NO
/
)
NO

FIRMA DEL PACIENTE

PROTOCOLO PARA ADMINISTRACIN DE MEDIOS DE CONTRASTE


Elaborado segn las Guas de la Sociedad Europea de Radiologa y de Urologa, Manual del Colegio Americano de
Radiologa Versin 8.0- ao 2012, Pautas Europeas ESUR y, las recomendaciones contenidas en KDIGO Clinical
Practice Guideline for Acute Kidney Injury.

Setiembre 2013

1)
a)
b)
c)
d)
e)
f)

ESTUDIOS QUE PUEDEN REQUERIR MEDIO DE CONTRASTE IODADO


Urografa intravenosa
Tomografa Computada
Arteriografa
Colecistografa
Flebografa
Estudios hemodinmicos

3)
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)
i)
j)

FACTORES DE RIESGO DE NEFROPATA INDUCIDA POR MEDIOS DE CONTRASTE


Deshidratacin
Edad mayor de 65 aos
Diabetes
Hipertensin arterial
Cardiopata
Alcoholismo
Insuficiencia heptica
Mieloma mltiple
Exposicin a medio de contraste en las ltimas 72 hs.
Paciente que recibe frmacos con riesgo nefrotxico: antiinflamatorios no esteroideos, quimioterapia, aminoglucsidos

2) VAS DE ELIMINACIN DEL CONTRASTE INTRAVENOSO


a) NefrolgicA
b) Heptica

En todos ellos solicitar examen de orina y cretinina previos al estudio


En caso de:
Creatinina mayor de 1.2 mg/dl en mayores de 65 aos
Creatinina mayor de 1.5 mg/dl a cualquier edad
IFG menor de 45 ml/min/1.73 m2
En pacientes con antecedentes de haber recibido contraste que presentaron aumento de creatinina mayor de 0.3 mg7dl
Proteinuria +
Monoreno congnito, quirrgico o, trasplantado renal
CONSULTA CON NEFRLOGO

4)
a)
b)
c)
d)
e)
f)
g)
h)

FACTORES QUE AUMENTAN EL RIESGO DE REACCIONES ADVERSAS NO RENALES


Nios
Enfermedad tiroidea
Mieloma mltiple
Feocromocitoma
Pacientes que toman betabloqueantes
Anemia, Policitemia
Alergias conocidas
Asma

En todos los casos, previo a la administracin del medio de contraste, se debe asegurar una adecuada
hidratacin del paciente para disminuir la posibilidad de aparicin de reacciones adversas
Este protocolo ser actualizado peridicamente

Prof. Dr. Luis Dibarboure


Prof. Agda. Dra. Margarita Garca Fontes
Ctedra de Imagenologa
Hospital de Clnicas Dr. Manuel Quintela

Prof. Dr. Oscar Noboa


Prof. Adjto Dr. Alejandro Ferreiro
Prof. Adjto. Diego Tobal
Centro de Nefrologa
Hospital de Clnicas Dr. Manuel Quintela